Nesprávna reč u dieťaťa je častým problémom, ktorému čelia rodičia predškolákov a mladších študentov. V tomto štádiu dospievania sa hlasový aparát dieťaťa ešte len formuje, a preto je oveľa jednoduchšie napraviť všetky nedostatky ako u tínedžera. Koktanie u detí je spôsobené rôznymi faktormi, vrodenými aj získanými. To sa však dá vyriešiť, ak si to všimnete včas a začnete konať. V opačnom prípade existuje nebezpečenstvo, že problém pretrvá po celý život..
Koktanie u detí vo veku 3 - 5 rokov je rečovou chybou, hlavne kvôli stavu psychiky dieťaťa. Iným spôsobom sa táto choroba nazýva logoneuróza. Je to prudké stiahnutie orgánov artikulácie, sprevádzané poruchami rytmu, váhaním, oneskorením reči, opakovaním písmen a slabík a prerušovaním. Pozoruje sa nie tak často ako iné poruchy reči - iba v 2 - 4% prípadov. Častejšie chlapci trpia koktaním.
V tomto veku sa dieťa naučí plnohodnotne rozprávať, opakuje jednotlivé zvuky a slová po ostatných, kopíruje niekoho spôsob reči. V tomto období je dôležité, aby rodičia pomáhali malému človeku formovať správnu reč..
Ak necháte chorobu naberať priebeh, časom môže sama ustúpiť. Skôr však bude naďalej prítomný a vytvára komplexy, ktoré sťažujú socializáciu. Koktanie môže tiež naznačovať vážne neurologické poškodenie..
Koktanie u dieťaťa je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
Pri zakopnutí sú navyše častejšie sekundárne príznaky. Dieťa je často nervóznejšie, agresívnejšie alebo naopak šibnuté. Logoneuróza sa často kombinuje s nervovými tikmi, enurézou, nadmerným potením, poruchami spánku a nechutenstvom. Počas komunikácie sa dieťa môže červenať, trápiť sa, čo vytvára ešte väčšie prekážky pri pokuse o vyslovenie vety.
Staršie dieťa, najmä ak neustále komunikuje s ostatnými deťmi, sa môže utiahnuť do seba. Horšie je nadviazať kontakt, je nervózny, ak je to potrebné s niekým komunikovať. Reč dieťaťa je zmätená ako celok, nudná, jednotvárna, bez prejavu a emocionálneho zafarbenia. Preto sa musíte problému zbaviť čím skôr, tým lepšie..
Rodičia si často zamieňajú koktanie u 3-ročného dieťaťa s prirodzeným, fyziologickým koktaním. Sú vyjadrené v prestávkach v reči dieťaťa. Vznikajú preto, lebo sa iba učí rozprávať a nie vždy vie slovami povedať, čo mu prichádza do hlavy a ako správne formovať zložité slovné stavby.
Čím širšia je slovná zásoba malého človeka, tým rýchlejšie sa dokáže zbaviť fyziologických koktaní. Dôležitú úlohu v tom zohráva rozvoj aktivít, čítanie, komunikácia dospelých členov rodiny s dieťaťom.
Ako rozlišujete medzi takým prirodzeným koktaním a koktaním? A s tým a s ostatnými sú tu prestávky, koktanie a opakovanie slov, slabiky. Ale s logoneurózou sa vyskytujú v dôsledku kŕčov a v iných prípadoch - pretože sa dieťa snaží nájsť správne slovo..
Môžete to rozlíšiť podľa miesta zaváhania. Pri koktaní začne dieťa potkávať na začiatku slova alebo s určitou kombináciou písmen. V prípade fyziologického problému - kdekoľvek vo fráze, najmä pri budovaní zložitých slovných štruktúr.
Navyše, pri vstupe do neznámeho prostredia alebo pri interakcii s ľuďmi má koktanie poruchu reči, ktorá sa prejavuje obzvlášť aktívne, a inak sa naopak reč dieťaťa stáva rovnomernou.
Dieťa, ktoré má s rečovým aparátom všetko v poriadku, si zvyčajne nevšimne ťažkosti v reči a nepripisuje im dôležitosť. Ak ide o logoneurózu, aj veľmi malé dieťa si uvedomuje, že niečo nie je v poriadku, začne byť nervózne a znepokojené.
Koktanie môže byť vrodené - ak sa objavilo, keď dieťa začalo rozprávať, aj získané - ak sa napríklad koktanie u 5-ročného dieťaťa objavilo prvýkrát a predtým hovorilo normálne. Líšia sa dôvodmi.
Príčiny vrodeného koktania u detí:
Ak malý človek do určitého veku hovoril dobre a potom náhle začal koktať, je to známka získanej choroby.
Dôvody získaného koktania u detí:
Ak chcete zistiť, aké príčiny sú jadrom poruchy reči, musíte dieťa pozorovať. Vzniká problém, keď ste nadšení, v prítomnosti cudzincov alebo v neznámom prostredí? Potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou získa logoneuróza. Ak dieťa koktá dôsledne, v akomkoľvek prostredí, potom je problém vrodený. Iba kvalifikovaný odborník však môže určiť presné dôvody..
Okrem vrodených a získaných existuje niekoľko hlavných typov ochorenia:
Tieto odrody sa dajú navzájom kombinovať. Napríklad, keď dôjde k poruchám v určitom prostredí, ale cyklicky, striedavo s obdobiami, keď je všetko ľahké vysloviť.
Logoneuróza sa tiež líši v závažnosti. Existujú tri fázy:
Je dôležité vedieť, že logoneuróza môže časom postupovať - ak sa neurobí nič na jej liečbu. Čím skôr rodičia pôjdu s dieťaťom k lekárovi, tým skôr a lepšie sa im poskytne pomoc. Riziko zhoršenia a opätovného výskytu problému je v tomto prípade minimálne..
Ak sa objavia príznaky logoneurózy, stojí za to ukázať dieťaťu detskému neurológovi alebo pediatrovi, ktorý vypíše odporúčanie neurológovi. Špecialista stanoví presné príčiny ochorenia a navrhne spôsoby jeho nápravy.
Zvyčajne na stanovenie diagnózy a dôvodov stačí dieťa vyšetriť, zhromaždiť anamnézu a uskutočniť rozhovor. Lekár diagnostikuje reč: posúdi tempo, dýchanie, motoriku, kĺbové kŕče, hlas a pod.
Ak existuje podozrenie na poranenie mozgu, bude potrebné vykonať CT vyšetrenie. Ak je ťažké zistiť dôvody - komplexné vyšetrenie dieťaťa.
Komplexné vyšetrenie pomôže odhaliť prípadné skryté problémy vo vývoji a zabrániť opakovaniu choroby v budúcnosti. Tiež určí, ako liečiť koktanie u dieťaťa.
Najskôr sa na diagnostike a liečbe podieľa detský neurológ, v budúcnosti bude možno potrebná pomoc logopéda a psychológa (ak je problém psychologický). Výber liečby závisí od príčin koktania a jeho závažnosti, od lekárskeho posudku.
Ak je koktanie spôsobené vážnymi chorobami a úrazmi mozgu, sú predpísané poruchy v práci rečových centier, vážne duševné traumy, lieky. Jedná sa o trankvilizéry a antikonvulzíva. Tieto lieky sa užívajú iba podľa predpisu lekára a sú dostupné v lekárňach na lekársky predpis. Ich nekontrolovaný príjem môže poškodiť vyvíjajúci sa organizmus. V závislosti od závažnosti ochorenia a od individuálnych charakteristík organizmu môže liečba trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.
Pri menších psychologických problémoch, strese, zvýšenej excitabilite môžu byť dieťaťu predpísané sedatívne lieky, sedatíva alebo naopak zvýšenie koncentrácie pozornosti, zlepšenie mozgovej činnosti.
Liečba koktania nie je len liečbou alebo hardvérom. Je predpísaný komplexne - v kombinácii s hodinami s logopédom, dychovými a rečovými cvičeniami, prácou so psychológom. Je tiež dôležité vytvoriť pre dieťa priaznivé psychologické prostredie..
Metóda sa vykonáva pomocou špeciálnych počítačových programov, ktoré opravujú prácu sluchových a rečových centier. Takéto programy sa používajú pre deti staršie ako päť rokov, ktoré sú schopné porozumieť a dokončiť úlohu zadanú počítačom..
Stáva sa to takto: dieťa musí po programe opakovať frázy, ktoré mu pomaly a zreteľne diktujú cez slúchadlá. Úpravou podľa frázy sa dieťa naučí rozprávať plynulo, rytmicky, zreteľne vyslovovať každý zvuk. Komunikácia s počítačovým programom minimalizuje úzkosť a nervozitu dieťaťa, jeho strach z chýb.
Neoddeliteľnou liečbou koktania u detí je práca s logopédom. Okrem hodín s dieťaťom odborník vysvetlí rodičom aj zásady liečby a naučí ich, ako s dieťaťom cvičiť - pracovať s ním doma.
Logopédia pre koktanie je založená na cvičeniach zameraných na normalizáciu dychu a rýchlosti reči. Keďže sa dieťa lieči, všetky hodiny sú vedené hravou formou.
Na opravu sa používajú špeciálne piesne, básne a rytmické cvičenia. Vynikajúce výsledky možno dosiahnuť odoslaním dieťaťa na hodiny spevu vrátane hodín zboru - toto je časté odporúčanie logopéda. Spev je vynikajúcim nábojom pre rečový aparát, väzy sú trénované, napätie a kŕče miznú.
Je dôležité, aby hodiny boli pre dieťa zaujímavé. Ľahkou, zaujímavou hravou formou sa bude môcť uvoľniť, prekonať psychologické ťažkosti.
Tento smer liečby je nevyhnutný, ak je koktanie spôsobené psychickými traumami, stresom, strachom, stratou blízkych a podobne. Alebo naopak koktanie spôsobilo psychické problémy - izoláciu, plachosť, ťažkosti pri komunikácii s ostatnými ľuďmi.
Ani dospelý človek nie je vždy schopný zvládnuť bremeno problémov a starostí, ktoré sa na neho hromadili, nieto ešte človiečika. Kompetentný špecialista pomôže dieťaťu zbaviť sa nahromadenej negativity, z nervozity a stresu, liečiť duševné rany.
Okrem hodín s logopédom je možné naplánovať aj masáže. Ak je rečový kŕč spôsobený preťažením artikulačného aparátu, potom sú napnuté aj líca, krk, ramenný pletenec a svaly tváre..
Masáž v týchto oblastiach pomôže zmierniť svalové napätie, uvoľniť sa, zlepšiť krvný obeh, zmierniť kŕče a nervové napätie. Terapiu by mal vykonávať odborník, dokáže však ukázať základné techniky a rodičov.
Respiračná gymnastika je založená na normalizácii rytmu dýchania, relaxácie. Dieťa sa naučí vyslovovať slová pri výdychu, úplne a bez váhania. Tvorba správneho dýchania pomáha zlepšovať krvný obeh v tele ako celku, zmierňuje napätie, zlepšuje rečové vlastnosti.
Často sa na to používa populárna gymnastika Strelnikova, ale nemali by ste to robiť sami - napríklad pomocou video lekcií. Fyzioterapeut by mal naučiť, ako správne cvičiť, tak rodičia, ako aj dieťa, a až potom je možné získané zručnosti uplatniť doma.
Nesprávne dychové cvičenia môžu zhoršiť stav dieťaťa. Tlak stúpne, objavia sa bolesti hlavy a závraty, v dôsledku čoho bude ešte nervóznejší a nebude chcieť ďalej študovať..
Hypnóza sa používa v ojedinelých prípadoch, ak nie je možné určiť (a podľa toho odstrániť) príčinu získaného koktania a dieťa si nepamätá, čo mu spôsobilo psychickú traumu alebo sa zľaklo.
Metóda sa nevzťahuje na malé deti, najčastejšie môžete začať od stredoškolského veku. Dieťa navyše nemusí podľahnúť hypnóze..
Okrem hlavných sa často používajú tradičné metódy. Toto je bylinný liek s použitím sedatívnych bylín, ak je logoneuróza spôsobená nadmerným vzrušením, nervovým preťažením.
Relaxačné bylinky (harmanček, lipa, materina dúška, mäta, citrónový balzam a iné) sa užívajú vo forme upokojujúcich prípravkov alebo sa pridávajú do kúpeľov. V kombinácii s liekmi však tieto prostriedky môžu viesť k zbytočnej letargii. Preto by ste sa pred ich použitím mali poradiť so svojím lekárom. Je to on, kto určí, ako vyliečiť koktanie u detí..
Aby ste dieťaťu pomohli zbaviť sa choroby a sprievodných problémov, mali by ste dodržiavať nasledujúce odporúčania:
Dôležitou podmienkou pre zotavenie je priaznivé psychologické prostredie doma. Škandály, hádky doma, napätie medzi rodičmi - to všetko oddiali okamih zotavenia. Pre blaho dieťaťa by sa jeho rodičia mali stať jediným tímom.
Mnoho rodičov nechce poslať dieťa so koktaním do skupiny v materskej škole s poruchami reči. Predpokladá sa, že s bežnými deťmi sa adaptuje rýchlejšie a začne normálne rozprávať. Ale nie je to tak. Malé deti, ktoré netrpia žiadnym postihnutím, si môžu osvojiť spôsob reči takéhoto dieťaťa (pseudodriemávanie). A staršie deti môžu byť šikanované inak..
Prevencia koktania začína tehotenstvom. Blaho budúceho člena rodiny do veľkej miery závisí od jeho priebehu. Po narodení dieťaťa hrá dôležitú úlohu psychologická atmosféra v rodine, duševný pokoj a láska. Svojim potomkom však príliš nedoprajte..
Pre drobcov by sa mal ustanoviť určitý denný režim, v ktorom by sa užitočné činnosti striedali s odpočinkom. Spánok by mal byť plný, nevyhnutné sú aj každodenné prechádzky a správna výživa, fyzická aktivita.
Vyvarujte sa stresu, traumy - fyzickej a psychickej, hypotermie, vírusových ochorení. To všetko pomôže vyhnúť sa nielen jazykom viazaným na jazyk, ale aj mnohým ďalším zdravotným problémom dieťaťa. Najlepšou prevenciou všetkých chorôb je koniec koncov zdravý životný štýl a duševná pohoda..
Koktanie je porucha reči, ktorá sa vyznačuje porušením správneho rytmu reči, ako aj nedobrovoľným váhaním v procese vyjadrovania myšlienok, núteným opakovaním jednotlivých slabík slova alebo zvukov. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku výskytu špecifických kŕčov v artikulačných orgánoch..
Koktanie u detí v zásade začína v období 3 - 5 rokov - v tomto štádiu sa reč vyvíja najaktívnejšie, ale keďže zároveň ešte nie je úplne formovaná ich rečová funkcia, môže dôjsť k určitému „zlyhaniu“.
Koktanie sa vyskytuje asi u 5% všetkých detí vo veku od šiestich mesiacov. Tri štvrtiny z nich sa na začiatku dospievania zotavia, asi 1% poruchy reči pretrváva po celý život.
Je potrebné poznamenať, že koktanie niekoľkokrát (2 - 5) postihuje mužov častejšie ako žien. Toto ochorenie sa typicky prejavuje v ranom detstve a výsledky výskumu ukazujú, že vo vekovej skupine do 5 rokov sa koktanie vyvíja u 2,5% detí. Pokiaľ hovoríme o pomere pohlaví, čísla sa menia s pribúdajúcimi deťmi - pre deti predškolského veku sú to podiely 2k1 (je ich viac) a do prvého ročníka sa zväčšujú - 3k1. V piatej triede sa tento ukazovateľ zvyšuje na 5 d1, pretože dievčatá sa rýchlejšie zbavujú koktania. Pretože miera zotavenia je v počiatočných štádiách pomerne vysoká (približne 65 - 75%), celková prevalencia tohto defektu zvyčajne nie je vyššia ako 1%.
Logopédi rozlišujú 2 typy koktania detí. Prvý z nich sa objavuje u detí s určitými poruchami centrálneho nervového systému. Medzi možné príčiny výskytu patria trauma počas pôrodu, dedičnosť, ťažká gestóza počas tehotenstva, komplikovaný pôrod, časté choroby dieťaťa v prvých rokoch života. Inak sa to vyvíja normálne, nie sú tam žiadne zdravotné problémy.
Počas neurologického vyšetrenia sa u takéhoto dieťaťa zvyčajne vyskytujú príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ako aj zvýšený prah mozgovej konvulzívnej pripravenosti, patologické reflexy.
Druhý typ tohto defektu sa pozoruje u detí, ktoré spočiatku nemajú žiadne organické alebo funkčné patológie centrálneho nervového systému. Tento typ koktania sa objavuje v dôsledku neurózy vyvolanej stresom alebo silnou emocionálnou alebo fyzickou únavou. V takýchto prípadoch sa táto porucha reči výrazne zvyšuje, keď je dieťa v stave nervového napätia alebo emočného vzrušenia..
Patogenéza koktania je vo svojom mechanizme dosť podobná takzvanej subkortikálnej dyzartrii. Pri tejto chorobe je narušená koordinácia procesu dýchania, vedenia hlasu a tiež artikulácie. Z tohto dôvodu sa koktanie často nazýva dysrytmická dyzartria. Pretože dochádza k porušeniu interakcie medzi mozgovou kôrou a jej subkortikálnymi štruktúrami, je narušená aj regulácia samotnej kôry. Vo výsledku dochádza k posunom vo fungovaní striopallidálneho systému, ktorý je zodpovedný za „pripravenosť“ vykonať pohyb.
Tento artikulačný proces tvorby hlasu zahŕňa 2 svalové skupiny, z ktorých jedna sa sťahuje a druhá naopak relaxuje. Plne koordinované a jasné prerozdelenie tónu týchto svalov umožňuje presné, správne a rýchle pohyby, ktoré sa striktne rozlišujú. Striopallidálny systém riadi racionálne prerozdelenie svalového tonusu. Ak je tento regulátor reči blokovaný (v dôsledku patológií, ktoré vznikli v mozgu alebo silného emočného vzrušenia), dôjde k tonickému kŕči alebo k tiku. Tento patologický reflex, pri ktorom dochádza k zvýšenému tónu svalov rečového aparátu, ako aj k porušeniu automatizmu reči dieťaťa, sa časom transformuje na pretrvávajúci podmienený reflex.
Koktanie počas koktania zvyčajne znie ako predĺženie alebo opakovanie počiatočných slabík hovoreného slova alebo opakovanie jednotlivých zvukov. Ako príznak koktania môžu deti stále pociťovať náhle pauzy na začiatku slova alebo v jeho jednotlivých slabikách. Koktavé dieťa má často spolu s koktaním v reči aj nedobrovoľné kontrakcie tvárových svalov, ako aj svalov na krku a končatinách. Je možné, že tieto pohyby pôsobia reflexne na pomoc pri výslovnosti, aj keď v skutočnosti iba posilňujú u ostatných ľudí dojem, ako ťažko koktajú. Navyše deti trpiace koktaním sa začínajú báť jednotlivých slov alebo zvukov, preto sa ich snažia nahradiť nejakými synonymami alebo ich vysvetliť popisne. A niekedy sa deti, ktoré sa koktajú, všeobecne snažia vyhnúť situáciám, v ktorých je potrebné rozprávať..
Aby rodičia včas pomohli, je dôležité, aby rodičia nepremeškali okamih, keď sa objavia prvé príznaky koktania:
Názor, že koktanie sa objavuje v dôsledku rozdielu medzi emocionálnou a psychologickou záťažou, ktorú telo prijíma, a jeho schopnosťou a / alebo schopnosťou ju spracovať, je veľmi populárny..
Všeobecne asi 70% rodičov naznačuje, že koktanie u dieťaťa je dôsledkom nejakého druhu stresového faktora..
Spolu s koktaním majú deti často diagnostikovanú logoneurózu alebo logofóbiu, čo naznačuje, že bolo narušené psychologické zdravie. To viedlo k vzniku problémov s rečou, ktoré sa prejavovali vo forme meškania, koktania, zastávok a spazmov..
Podľa povahy záchvatov, ktoré sa objavia počas rečového procesu, je možné rozlíšiť tonické a klonické formy koktania u detí. Samotné záchvaty sú buď inspiračné alebo expiračné - záleží na tom, kedy sa objavia - pri vdýchnutí alebo výdychu. Podľa povahy príčiny nástupu sa choroba delí na symptomatickú alebo evolučnú (môže byť podobná neuróze alebo neurotická).
Tonický typ koktania vyzerá to ako dlhé prestávky v procese reči alebo naťahovanie zvukov. Koktanie navyše zvyčajne vyzerá strnulo a napäto, ústa sú pootvorené alebo úplne zatvorené a pery sú pevne uzavreté..
Neurotické koktanie sa objaví u dieťaťa v dôsledku psychickej traumy, ktorú dostane vo veku 2-6 rokov. Vyzerá to ako klonické záchvaty, ktoré sa zintenzívňujú na začiatku frázy alebo so silným emočným stresom. Takéto deti sú veľmi úzkostlivé, keď potrebujú hovoriť alebo vôbec odmietajú hovoriť. Je potrebné poznamenať, že vo všeobecnosti vývoj reči a motorického aparátu u takéhoto dieťaťa plne zodpovedá všetkým vekovým stupňom vývoja a u niektorých detí môže byť dokonca pred nimi..
Klonické koktanie u detí vyzerá ako neustále opakovanie jednotlivých hlások / slabík alebo celých slov.
Koktanie podobné neuróze sa zvyčajne objavujú v dôsledku akejsi mozgovej poruchy. Táto vada má nasledujúce príznaky - deti podliehajú rýchlemu vyčerpaniu a únave, veľmi podráždeným, nervovým pohybom. Takéto dieťa má niekedy diagnostikované patologické psychiatrické príznaky, ktoré sa vyznačujú narušením motorických reflexov a ťažkosťami v správaní.
Takéto koktanie sa zvyčajne vyskytuje vo veku 3 - 4 rokov a nijako nezávisí od prítomnosti a / alebo neprítomnosti psychickej traumy. V zásade sa objavuje v okamihu intenzívneho rozvoja frázovej reči u dieťaťa. V budúcnosti sa porušovanie bude postupne zvyšovať. Reč sa zhoršuje, ak je dieťa unavené alebo choré. Vývoj pohybov a rečového aparátu sa vykonáva v správnom čase, alebo sa môže mierne oneskoriť. Občas sa koktanie dieťaťa podobné neuróze objavuje na pozadí určitého nedostatočného rozvoja jeho rečových funkcií.
Fyziologické iterácie sú opakovania jednotlivých slov v reči dieťaťa. U malých detí sa pozorujú pomerne často a nepovažujú sa za znak choroby. Predpokladá sa, že ide o fyziologický príznak, ktorý je charakteristický pre samostatné obdobie rozvoja rečových schopností dieťaťa a je charakteristický pre 80% detí počas procesu aktívneho rozvoja frázovej reči vo veku 2 - 5 rokov). Ak nenastanú komplikácie, opakovania prejdú, keď dieťa posilní podmienené reflexy svojej reči a naučí sa správne vyjadrovať svoje myšlienky..
Fyziologické koktanie u detí je výsledkom skutočnosti, že myslenie dieťaťa pri jeho vývoji je pred pokrokom rečových schopností. V mladom veku sú deti dosť obmedzené vo vyjadrovaní myšlienok, ktoré v nich vznikajú, pretože majú malú slovnú zásobu, ešte sa nenaučili, ako obliecť myšlienky do správnej formy, a ešte sa nevytvorila artikulácia, a preto je reč nevýrazná.
Fyziologická drsnosť v reči dieťaťa sa môže objaviť v dôsledku niektorých nepriaznivých faktorov (napríklad trauma, choroba, nevhodné pedagogické postupy).
Koktavé príznaky sa môžu vyskytnúť od 2 - 3 rokov. Keďže rečové schopnosti sa rýchlo rozvíjajú v období 2 - 5 rokov, môže mať povaha detskej reči také rozdiely - dieťa hovorí násilne, rýchlym tempom, prehĺta konce fráz a slov, uprostred reči robí pauzy, hovorí pri nádychu.
V tomto veku sú takéto znaky prirodzenou fázou v procese výučby rečových schopností, ale dieťa so sklonom k koktaniu má špecifické správanie:
Medzi následky a komplikácie koktania patria také problémy:
Diagnózu zajakavosti u detí môže diagnostikovať detský neurológ, psychológ, psychiater alebo pediater alebo logopéd. Každý z týchto lekárov musí študovať anamnézu, zistiť, či je koktanie dedičné, ako aj získať informácie o rannom motorickom a psycho-rečovom vývoji dieťaťa, zistiť, kedy a za akých okolností ku koktaniu došlo.
Počas diagnostického vyšetrenia rečového aparátu koktavého dieťaťa sa odhalia nasledujúce prejavy:
Dieťa tiež musí podstúpiť vyšetrenie schopnosti vyslovovať zvuky, fonematického sluchu, ako aj lexikálnej a gramatickej časti reči.
V závere logopéda sú uvedené závažnosť koktania a jeho forma, ďalšie poruchy reči sprevádzajúce poruchu, ako aj charakter kŕčov artikulačných svalov. Koktanie by malo byť odlíšené od zakopnutia a tachýlie, ako aj dyzartrie.
Na zistenie, či má dieťa organické lézie v centrálnom nervovom systéme, mu neurológ predpíše reoencefalografiu, EEG procedúry, MRI mozgu a EchoEG.
Koktanie u detí je porucha reči, pri ktorej sa na začiatku alebo v strede reči vyskytujú kŕčové pohyby svalov artikulačnej, hlasovej a dýchacej časti rečového aparátu, v dôsledku čoho sa pacient zdržuje pri určitom zvuku alebo skupine zvukov. Koktanie nie je nezvratná porucha centrálneho nervového systému.
Koktanie sa najčastejšie objavuje u detí najskôr vo veku 2–5 rokov, teda v období intenzívneho formovania rečovej funkcie dieťaťa. Menej často sa patologický proces prejavuje v rannej škole alebo v dospievaní. Najzraniteľnejším obdobím, to je obdobie, v ktorom je riziko rozvoja patológie obzvlášť vysoké, je vek 2-4 a 5-7 rokov..
Koktanie u detí môže spôsobiť zúženie okruhu priateľov dieťaťa, vznik podozrenia, úzkosti, podráždenosti, pocitov nedostatočnosti, poklesu školských výsledkov, problémov s adaptáciou v spoločnosti.
Koktanie je pomerne častá patológia, pozoruje sa u 5–8% detí, u chlapcov takmer 3-krát častejšie ako u dievčat. U chlapcov je navyše stabilnejšia. Dedičná záťaž sa nachádza v asi 17,5% prípadov neurotického koktania u detí..
Nie je vždy možné zistiť presnú príčinu koktania u detí..
Medzi rizikové faktory patrí:
Koktanie u detí môže byť vyprovokované jednostupňovou psychickou traumou (silné vystrašenie, vzrušenie, odlúčenie od blízkych), dvojjazyčnosťou alebo viacjazyčnosťou v rodine, patologicky zrýchlenou rýchlosťou reči (tachyllalia), neostrou výslovnosťou slov, nadmernými nárokmi na reč dieťaťa, napodobňovaním (pri dlhodobej komunikácii s koktanie ľudí). Patológia sa môže vytvárať na pozadí dlhotrvajúcej duševnej neurotizácie s predĺženým nespravodlivým a hrubým prístupom k dieťaťu (trest, vyhrážky, neustále zvýšený tón), zlým psychickým podnebím v rodine, enurézou, zvýšenou podráždenosťou, nočnými strachmi.
Liečba koktania u detí odporúčame zveriť profesionálnym špecialistom z alvianskeho psychoterapeutického centra.
Koktanie u detí sa môže vyskytnúť po závažnom infekčnom ochorení, ako aj po jeho komplikáciách.
Podľa etiologického faktora je koktanie u detí rozdelené do dvoch foriem:
Neurotické koktanie u malých detí je vhodné na korekciu v logopedických skupinách a materských školách.
V závislosti na vlastnostiach poruchy reči môže byť koktanie nasledovných typov:
Existujú štyri stupne vývoja patológie:
Koktanie je často sprevádzané somatickými poruchami artikulačného aparátu: odchýlka jazyka do strany, vysoký fornix podnebia, hypertrofia nosovej lastúry, odchýlka nosovej priehradky.
Medzi poruchy dýchania patrí nadmerná spotreba vzduchu počas inhalácie a výdych na pozadí poruchy rezistencie v oblasti artikulácie. Pri pokuse o vyslovenie zvukov dôjde ku kŕčovitému uzavretiu hlasiviek, ktoré zabráni tvorbe zvuku. V tomto prípade dochádza k rýchlym a ostrým pohybom hrtana hore a dole, ako aj k pohybu vpred. Pacienti sa snažia pevne vysloviť samohlásky. Príznaky koktania sa zároveň dajú zmierniť až po úplnú normalizáciu reči pri speve, šepkaní.
Pacient môže svoju reč sprevádzať sprievodnými gestami, ktoré nie sú potrebné, ale dieťa ich robí vedome. Počas záchvatu koktania môže dieťa nakloniť hlavu alebo ju odhodiť dozadu, zaťať päsť, šliapať nohu, pokrčiť plecami, prechádzať z nohy na nohu.
Hlavnými oblasťami koktavej liečby v špecializovaných inštitúciách sú logopedický rytmus a kolektívna psychoterapia hravou formou.
Koktanie niekedy sprevádzajú duševné poruchy, napríklad strach z neúspechu vo výslovnosti určitých zvukov, slabík a slov. Pacienti sa ich snažia v reči nepoužívať a hľadať za ne náhradu. V závažných prípadoch to vedie k absolútnej tuposti počas záchvatov koktania. Úvahy o nemožnosti normálnej verbálnej komunikácie sa môžu stať dôvodom pre vznik komplexu menejcennosti. Deti sa stanú plachými, ustráchanými, tichými a môžu sa vyhýbať konverzácii a komunikácii všeobecne.
V tonickej forme koktania dieťa pri rozhovore často zakopne s tvorbou prestávok alebo nadmerného naťahovania jednotlivých slabík v slove. V klonickej forme patológie pacient niekoľkokrát vyslovuje jednotlivé zvuky, skupiny zvukov alebo slov. Zmiešaná forma koktania sa vyznačuje kombináciou znakov tonického a klonického koktania. V klonicko-tonickej forme koktania pacient zvyčajne opakuje počiatočné zvuky alebo slabiky, po ktorých pri rozhovore zakopne. Pri tonicko-klonickom koktaní sa porucha reči prejavuje v podobe koktania a zastávok s častým zvyšovaním hlasu, výraznými poruchami dýchania a ďalšími pohybmi počas rozhovoru..
Ak sa u pacienta objaví neurotické koktanie, zaznamenajú sa výrazné poruchy výslovnosti (nezrozumiteľná reč). Deti s touto formou patológie spravidla začínajú rozprávať neskôr ako ich rovesníci. S rozvojom neurózy podobnej formy patológie sa v určitých situáciách zvyčajne vyskytujú koktavé záchvaty, napríklad vzrušenie.
Koktanie niekedy chýba u detí, keď sa rozprávajú so zvieratami alebo neživými predmetmi, čítajú nahlas.
Diagnózu stanoví logopéd alebo neurológ; na objasnenie formy koktania môže byť zapojený psychológ..
Najefektívnejšia liečba koktania sa pozoruje pri kombinácii cvičení s masážou.
Diagnostika je založená na údajoch získaných počas zhromažďovania sťažností a anamnézy. Je objasnená psychoemotická situácia v rodine dieťaťa, situácie, v ktorých sa koktanie vyskytuje alebo zhoršuje, okolnosti, za ktorých sa patológia prejavila, doba trvania koktania..
Pozornosť sa zameriava na prítomnosť nasledujúcich znakov po dobu troch mesiacov alebo dlhšie:
Aby sa vylúčili organické poruchy nervového systému, môže byť potrebné zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou, elektroencefalografia, reoencefalografia. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s rozmazanou rečou a spastickou dysfóniou.
Korekcia koktania u detí je zameraná na rozvoj správnych rečových schopností, odstránenie nesprávnej výslovnosti, prekonanie psychologických problémov. Na liečbe sa podieľa logopéd, neurológ a psychoterapeut..
Pri neurotickej forme koktania úspešnosť liečby do značnej miery závisí od včasnej diagnostiky patologického stavu. Neurotické koktanie u malých detí je vhodné na korekciu v logopedických skupinách a materských školách. Hlavnými oblasťami koktavej liečby v špecializovaných inštitúciách sú logopedický rytmus a kolektívna psychoterapia hravou formou. Dôležitá je aj rodinná psychoterapia využívajúca relaxáciu, rozptýlenie a návrhy. Deti sa učia rozprávať spevom alebo včas rytmickými pohybmi prstov.
Ak je poskytnutá včasná adekvátna liečba, prognóza je priaznivá pre 70-80% pacientov.
Liečba neurotického koktania liekom spočíva v vymenovaní všeobecných tonikov a sedatív, antispazmodík, komplexov vitamínov. Na tento účel sa môže použiť bylinná medicína (matka, valerián, prípravky z aloe).
Lieková terapia koktania podobného neuróze, ktoré je spôsobené koktaním spôsobeným organickým poškodením mozgu, zvyčajne spočíva v použití antispazmických liekov, minimálnych dávok trankvilizérov. V niektorých prípadoch sú zobrazené kurzy dehydratácie.
Práca s psychoterapeutom je zameraná na elimináciu možných medziľudských konfliktov, minimalizáciu psychologických faktorov, ktoré zhoršujú koktanie.
Liečba koktania u detí v niektorých prípadoch zahŕňa fyzioterapeutické metódy: elektroforéza so sedatívami na zóne goliera, franklinizácia, elektrospánková terapia atď..
Tichá atmosféra v rodine, udržiavanie racionálneho denného režimu (nočný spánok najmenej 8 hodín denne), správny rečový režim sú dôležité, často rozhodujúce pre úspešné liečenie koktania u detí. Deti s koktaním sa odporúčajú cvičiť tanec, spev, hudbu - to prispieva k formovaniu správneho dychu reči, ako aj zmyslu pre rytmus, tempo.
Kritériom zotavenia je normálna reč dieťaťa v akejkoľvek situácii, a to aj v prípade vysokého emočného stresu (napríklad hovorenie pred publikom).
Masáž pre koktanie u detí vykonáva logopéd počas hodín nápravy. Okrem hlavy a krku sa masáž rozširuje aj na plecia, hornú časť chrbta a hrudník. Široko sa používa segmentová a akupresúrna masáž, ako aj ich kombinácia.
Najčastejšie sa koktanie u detí zistí vo veku 2–5 rokov, teda v období intenzívneho formovania rečovej funkcie dieťaťa..
Segmentová masáž je zameraná na samostatný účinok na konkrétny sval, ktorý reguluje rečovú aktivitu. Tento typ masáže sa vykonáva denne počas 2 - 3 týždňov..
Akupresúrna masáž sa považuje za jednu z najefektívnejších metód na korekciu koktania u detí. Pozitívne ovplyvňuje rečové centrum, pomáha odstraňovať jeho nadmernú excitabilitu. Akupresúrnu masáž je možné vykonať doma po predbežnom zaškolení rodičov odborníkom. Akupresúrna masáž na koktanie u detí sa vykonáva pravidelne dva až tri roky.
Sada cvikov obsahuje dychové cvičenia, strečing s cieľom normalizovať svalové kontrakcie a očné cvičenia na zlepšenie vnímania.
Hlavnými cieľmi respiračnej gymnastiky počas koktania u detí je osvojenie techniky bránicového dýchania, vedomá regulácia dýchacieho rytmu, posilnenie svalov prednej brušnej steny. Respiračná gymnastika pre koktanie u detí spočíva v prevedení súboru cvikov v rôznych polohách tela, v pokoji a pri aktívnom pohybe. V priebehu času sú slovné prejavy spojené s dychovými cvičeniami. Hladké zvýšenie úrovne zložitosti cvičení prispieva k rýchlej korekcii patológie.
Najefektívnejšia liečba koktania sa pozoruje pri kombinácii cvičení s masážou.
Koktanie u detí môže spôsobiť zúženie okruhu priateľov dieťaťa, vznik podozrenia, úzkosti, podráždenosti, pocitov nedostatočnosti, poklesu školských výsledkov, problémov s adaptáciou v spoločnosti.
Koktanie sa pozoruje u 5–8% detí, u chlapcov takmer 3-krát častejšie ako u dievčat. U chlapcov je navyše stabilnejšia..
Pri nesprávnej alebo nepravidelnej korekcii, ako aj pri jej neprítomnosti môže koktanie pretrvávať dlho, niekedy aj počas celého života.
Ak je poskytnutá včasná adekvátna liečba, prognóza je priaznivá pre 70-80% pacientov.
Aby sa zabránilo koktaniu detí, odporúča sa:
Koktanie u detí je porucha tempo-rytmickej stránky reči spôsobená opakovanými kŕčmi v artikulačnej, hlasovej alebo dýchacej časti rečového aparátu. Koktanie u detí je charakteristické „uviaznutím“ na určitých zvukoch, ich opakovaným, nedobrovoľným opakovaním, sprievodnými pohybmi, rečovými trikmi, logofóbiou a autonómnymi reakciami. Deti s koktaním by mali byť vyšetrené neurológom, logopédom, psychológom, psychiatrom. Korekcia koktania u detí zahŕňa komplex zlepšujúci zdravie (dodržiavanie režimu, masáže, vodoliečba, cvičebná terapia, FTL, psychoterapia) a systém hodín logopédie.
Koktanie u detí - neúmyselné zastavenie, koktanie v ústnej reči, vznikajúce z kŕčového stavu rečových svalov. Podľa vedeckých údajov koktaním trpia asi 2% detí a 1,5% dospelých. Koktanie sa vyskytuje 3-4 krát častejšie u chlapcov ako u dievčat. Okrem rečových kŕčov je koktanie u detí sprevádzané porušením vyššej nervovej aktivity, čo môže byť v niektorých prípadoch spojené s neurotickou reakciou, v iných - s organickým poškodením centrálneho nervového systému. Preto by bolo nesprávne považovať koktanie u dieťaťa za čisto problém s rečou; štúdium a náprava koktania u detí je nemožná bez integrácie poznatkov z oblasti logopédie, neurológie, psychológie.
Všetky faktory prispievajúce k nástupu koktania u detí sa tradične delia na predisponujúce a produktívne. Medzi predisponujúce dôvody (pozadie) patria:
Na vývoj koktania sú náchylnejšie deti, ktoré sú fyzicky oslabené, s nedostatočne vyvinutým zmyslom pre rytmus, všeobecnou motorikou, mimikou a artikuláciou. Nárast výskytu koktania pozorovaný v posledných rokoch priamo súvisí s rýchlym zavedením videohier, rôznych počítačových technológií do každodenného života, ktoré rozpútajú obrovský prúd audiovizuálnych informácií o krehkom nervovom systéme detí..
Procesy dozrievania mozgovej kôry, formovanie funkčnej asymetrie činnosti mozgu sa dokončujú hlavne do veku 5 rokov života, preto môže účinok akéhokoľvek stimulu, ktorý je nadmerný v sile alebo trvaní, viesť u detí k nervovému zrúteniu a koktaniu. Takéto extrémne dráždivé (alebo vyvolávajúce príčiny) koktanie u detí môžu byť:
Koktanie u detí môže byť spôsobené imitáciou koktania, skorým učením sa cudzích jazykov, preťažením zložitým rečovým materiálom a preškolením ľaváka. Literatúra naznačuje súvislosť medzi koktaním u detí s ľavou rukou a inými poruchami reči (dyslália, tachýlia, dyzartria, rinolália). Sekundárne koktanie u detí sa môže vyskytnúť na pozadí motorickej alálie alebo afázie.
V závislosti od patogenetických mechanizmov, ktoré sú základom konvulzívneho koktania, existujú u detí dve formy koktania:
Podľa závažnosti záchvatov reči sa rozlišuje mierne, stredné a ťažké koktanie u detí. Závažnosť koktania môže byť u toho istého dieťaťa rôzna v rôznych situáciách:
V závislosti od povahy kurzu sa rozlišujú nasledujúce možnosti koktania u detí:
Medzi hlavné príznaky koktania u detí patria kŕče reči, fyziologické poruchy a poruchy dýchania rečou, sprievodné pohyby, rečové triky a logofóbia..
Pri koktaní sa koktanie vyskytuje u detí pri pokuse o začatie reči alebo priamo v procese rozprávania. Sú spôsobené kŕčmi (mimovoľnými kontrakciami) rečových svalov. Svojou povahou môžu byť rečové kŕče tonické a klonické. Tonické rečové kŕče sú spojené s prudkým zvýšením svalového tonusu pier, jazyka, líca, ktoré sprevádza nemožnosť artikulácie a pauza v reči (napríklad „t --- rava“)..
Klonické záchvaty reči sú charakterizované opakovanými kontrakciami svalov reči, ktoré vedú k opakovaniu jednotlivých zvukov alebo slabík (napríklad „t-t-tráva“). Deti s koktaním môžu mať tono-klonické alebo klono-tonické záchvaty. V mieste výskytu môžu byť rečové kŕče artikulačné, hlasové (fonačné), dýchacie a zmiešané.
Dýchanie počas koktania je nepravidelné, povrchné, hrudník alebo klavikulárne; Zaznamenáva sa diskoordinácia dýchania a artikulácie: deti začnú rozprávať pri nádychu alebo po úplnom výdychu.
Reč detí s koktaním je často sprevádzaná nedobrovoľnými sprievodnými pohybmi: zášklby tvárových svalov, opuch krídel nosa, žmurkanie, kývanie trupom atď. Koktanie často používa na zakrytie koktania takzvané motorické a rečové triky (úsmev, zívanie, kašeľ atď.). ). Medzi rečové triky patrí embolofrázia (použitie zbytočných zvukov a slov - „dobre“, „toto“, „tam“, „tu“), zmeny intonácie, tempa, rytmu, reči, hlasu atď..
Problémy s rečovou komunikáciou spôsobujú u detí s koktaním logofóbiu (všeobecne strach z reči) alebo zvukofóbiu (strach z vyslovenia určitých zvukov). Obsedantné myšlienky o koktaní zasa prispievajú k ešte väčšiemu zhoršeniu problémov s rečou u detí..
Koktanie u detí je často sprevádzané rôznymi druhmi autonómnych porúch: potenie, tachykardia, labilita krvného tlaku, začervenanie alebo bledosť kože, ktoré sa zosilňujú v čase kŕčov reči.
Srdcom neurotického koktania u detí sú silné traumatické zážitky, preto sa porucha reči vyskytuje akútne, takmer okamžite. V tomto prípade rodičia spravidla presne označujú čas nástupu koktania u dieťaťa a jeho príčinu. Neurotické koktanie sa zvyčajne vyskytuje vo veku 2-6 rokov, to znamená v čase vývoja poruchy majú deti podrobnú frázovú reč..
Deti s neurotickým koktaním majú pokles rečovej aktivity, výraznú logofóbiu a fixáciu na ťažké zvuky; prevládajú hlasové kŕče. Zvuková výslovnosť je spravidla narušená, ale lexikálna a gramatická stránka sa vyvíja normálne (existuje FFN). Deti svoju reč často sprevádzajú nafúknutím krídel nosa a sprievodnými pohybmi. Charakter priebehu neurotického koktania u detí je zvlnený; poruchy reči sú vyvolané traumatickými situáciami.
V prípade koktania podobného neuróze, ku ktorému dochádza na pozadí organického poškodenia centrálneho nervového systému v perinatálnom alebo skorom období vývoja dieťaťa, sa porucha vyvíja postupne, postupne. Neexistuje výslovná súvislosť s vonkajšími okolnosťami; pre rodičov je ťažké určiť príčinu zajakavosti detí. Neuróza podobné koktanie u detí sa objavuje od okamihu, keď začne reč, alebo vo veku 3 - 4 rokov, to znamená počas formovania frázovej reči..
Rečová aktivita detí sa zvyčajne zvyšuje, zatiaľ čo nie sú kritické pre ich poruchu. Koktanie reči je spôsobené hlavne artikulačnými kŕčmi; reč je monotónna, nevýrazná, tempo je zrýchlené; zvuková výslovnosť je skreslená, lexikálna a gramatická stránka reči je porušená (prebieha OHP). Deti s koktaním podobné neuróze majú narušenú všeobecnú motoriku: ich pohyby sú nemotorné, obmedzené, stereotypné.
Charakteristické sú pomalý výraz tváre, zlý rukopis; dysgrafia, dyslexia a dyskalkúlia sú bežné. Priebeh koktania podobného neuróze u detí je relatívne konštantný; porucha reči môže byť spôsobená prepracovaním, zvýšeným zaťažením reči, somatickou slabosťou. Neurologické vyšetrenie odhalí viaceré príznaky poškodenia CNS; podľa údajov EEG - zvýšená konvulzívna pripravenosť.
Vyšetrenie detí s koktaním realizuje logopéd, pediater, detský neurológ, detský psychológ, detský psychiater. Pre všetkých odborníkov zohráva dôležitú úlohu štúdium anamnézy, dedičnej záťaže, informácie o skorej psycho-reči a motorickom vývoji detí, objasnenie okolností a doba koktania. Na identifikáciu organických lézií centrálneho nervového systému neurológ predpisuje EEG, reoencefalografiu, EchoEG, MRI mozgu.
Počas diagnostického vyšetrenia reči u detí s koktaním sa zisťuje lokalizácia, forma, frekvencia záchvatov reči; hodnotia sa znaky tempa reči, dýchania, hlasu; súvisiace motorické a rečové poruchy, logofóbia sa odhaľuje; je vyjasnený postoj dieťaťa k jeho vade. Pre tých, ktorí koktajú, je povinná kontrola zvukovej výslovnosti, fonematického sluchu, lexikálnej a gramatickej stránky reči..
Správa z logopédie by mala odrážať formu a stupeň koktania u detí; povaha záchvatov; sprievodné poruchy reči. Diferenciálna diagnostika koktania u detí by sa mala vykonávať s tachyliou, zakopnutím, dyzartriou.
V logopédii bol prijatý integrovaný prístup k náprave koktania u detí, ktorý zahŕňa vykonávanie lekárskych a rekreačných, psychologických a pedagogických prác. Hlavným cieľom liečebno-pedagogického komplexu je eliminácia alebo oslabenie záchvatov reči a pridružených porúch; posilnenie centrálneho nervového systému, vplyv na osobnosť a správanie koktania.
Terapeutické a zdraviu prospešné smerovanie práce zahrnuje všeobecné posilňovacie procedúry (vodoliečba, fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia), racionálna a sugestívna psychoterapia. Logopedická práca zameraná na koktanie u detí je v skutočnosti organizovaná postupne.
V procese práce je dôležitá pozornosť venovaná rozvoju hlavných zložiek reči (fonetika, slovná zásoba, gramatika), hlasovej prezentácii, prozódii. Pri korekcii koktania u detí majú dôležitú úlohu logorytmické cvičenia, logopedická masáž, dýchanie a artikulačná gymnastika. Kurzy logopédie na korekciu koktania u detí sa vedú v individuálnom a skupinovom formáte..
Na korekciu koktavosti u detí bolo navrhnutých veľa autorských metód (N.A. Cheveleva, S.A.Mironova, V.I. Seliverstov, G.A.Volkova, A.V. Yastrebova, L.Z. Harutyunyan atď.).
Pri správnej organizácii lekárskych a rekreačných prác sa koktanie u väčšiny detí úplne vytratí. Relapsy koktania sú možné v školskom veku a v puberte. Najkonzistentnejšie výsledky sa pozorujú pri korekcii koktania u predškolákov. Čím dlhší je koktavý zážitok, tým neistá je prognóza.
Pre prevenciu koktania u detí je dôležité mať priaznivý priebeh tehotenstva, starať sa o fyzickú a psychickú pohodu dieťaťa, jeho vývoj reči a výber vzdelávacích a zábavných materiálov podľa veku. Aby sa zabránilo opakovaniu koktania u detí, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania logopéda vo fáze nápravnej práce a po nej, vytvárať dieťaťu priaznivé podmienky pre harmonický vývoj..