Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na prevenciu nezvratných zmien v mozgovom tkanive a na rýchlejšie zotavenie a zotavenie. Tento článok bude pojednávať o základoch poskytovania prvej pomoci pacientom doma, o zásadách ich liečby v nemocnici a metódach prevencie ischemickej cievnej mozgovej príhody..
Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody závisí od obdobia ochorenia. Pre každé obdobie existujú osobitné protokoly a pravidlá poskytovania lekárskej starostlivosti. Liečba musí nevyhnutne brať do úvahy čas, ktorý uplynul od začiatku ochorenia, pretože od toho závisia zmeny v tkanivách mozgu. Napríklad za prvé 3 hodiny sú obchodovateľné.
Obdobia ischemickej cievnej mozgovej príhody sú uvedené nižšie:
Prvá pomoc pri mŕtvici
Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody by mala začínať domácou prvou pomocou. Ďalší priebeh ochorenia bude závisieť od toho, ako rýchlo začne osoba vedľa obete poskytovať prvú pomoc. Najdôležitejšie je zavolať sanitku. Priemerná doba cesty sanitkou je 10 - 15 minút, počas ktorých doma môžete pacientovi poskytnúť nasledujúcu pomoc:
Keď je sanitka na ceste, a ak máte čas, môžete vyzdvihnúť pacientove veci pre nemocnicu a nájsť jeho doklady. Ak je doma jeho lekársky preukaz, výsledky minulých vyšetrení a prepustenie z nemocnice, musia sa vziať so sebou do nemocnice. Tiež musíte so sebou zbierať lieky, ktoré pacient vždy pije, možno ich bude potrebovať. Napríklad, ak má postihnutý cukrovku, musí stále kontrolovať hladinu cukru..
V akútnom období by mala byť liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody čo najefektívnejšia. Počas tohto obdobia existuje vysoké riziko opakovanej mozgovej príhody, takže musíte starostlivo sledovať stav pacienta. Hlavné zložky liečby akútnej cievnej mozgovej príhody sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:
| Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody | ||
| Názov metódy | Názov liekov | Charakteristika metódy |
| Trombolytická terapia |
| Môže sa vykonávať u všetkých pacientov vo veku od 18 do 80 rokov. Nemožno ho vykonať v takýchto situáciách:
Trombolytická terapia sa vykonáva iba počas prvých troch hodín po nástupe ochorenia. Počas tohto obdobia je možné zabrániť ischemickým zmenám a smrti neurónov. Vykonáva sa iba v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti, po počítačovej tomografii alebo MRI vyšetrení. |
| Riedidlá krvi | Antikoagulanciá:
| Tieto lieky zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín a znižujú počet existujúcich krvných zrazenín. Zlepšujú tiež krvný obeh. Kategoricky sa nemôžu použiť, ak sú prítomné:
|
| Nootropiká |
| Tieto lieky urýchľujú procesy obnovy v postihnutých oblastiach nervového tkaniva mozgu.. |
| Antagonisty vápnika |
| Tieto lieky zlepšujú krvný obeh v mozgu. |
| Infúzna terapia |
| Tieto lieky sa používajú na korekciu zloženia vody a elektrolytov v krvi. Objem intravenóznych infúzií sa počíta v závislosti od veku, hmotnosti pacienta, výsledkov jeho testov a od jeho stavu.. |
Počas tejto liečby je pacient neustále sledovaný arteriálny krvný tlak, pulz, koncentrácia kyslíka a oxidu uhličitého v krvi, rýchlosť dýchania a nasýtenie kyslíkom. Pacient dostáva podporu kyslíka. V prípade potreby sa tieto ukazovatele opravia. Napríklad pri vysokom krvnom tlaku je možné podávať inhibítory horčíka alebo ACE.
Po skončení akútneho obdobia pacient pokračuje v liečbe. Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody by mala zahŕňať rehabilitačné opatrenia a liekovú terapiu. Pacienti musia piť antiagregačné a nootropické lieky, kontrolovať hladinu cukru v krvi a arteriálny krvný tlak. V tomto štádiu je terapia zameraná predovšetkým na prevenciu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Opakované záchvaty sú pomerne časté a zvyčajne spôsobujú veľké poškodenie neporušeného fungujúceho nervového tkaniva..
Jednou z hlavných zložiek terapie v tomto štádiu je rehabilitácia. Pozostáva z pasívnej gymnastiky, masáží, logopédie atď. Pokiaľ je to možné, hodiny sa konajú v bazéne na čerstvom vzduchu.
Pomocou ľudových liekov môžete liečiť aj ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Môžu byť použité ako pomôcka na úpravu arteriálneho krvného tlaku, na zlepšenie reológie krvi, na zlepšenie cerebrálneho obehu. Ale nemali by ste nahradiť liekovú terapiu ľudovými prostriedkami. Takéto ošetrenie môže byť iba pomocné a doplnkové. Pred začatím liečby ľudovými prostriedkami je nevyhnutné konzultovať ich so svojím lekárom..
Môžete použiť tento tradičný liek:
Chôdza denne znižuje riziko mozgovej príhody
Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je jediný spôsob, ako zabrániť rozvoju tejto choroby. Vďaka jednoduchým pravidlám a akciám sa môžete chrániť pred touto nebezpečnou chorobou.
Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody spočíva v:
Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je dlhý a zložitý proces. Začína sa to doma. Počas prvých troch hodín môže pacient podstúpiť trombolýzu a obnoviť krvný obeh v mozgových tkanivách. Trombolýza sa vykonáva iba na jednotkách intenzívnej starostlivosti, po CT alebo MRI, ktoré potvrdili diagnózu. Od prvých dní choroby by sa mala začať rehabilitácia, ktorá zahŕňa masáž a pasívnu gymnastiku. Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody sa môže uskutočniť aj ľudovými prostriedkami, pomocou ktorých môžete upraviť krvný tlak a urýchliť liečbu paralýzy. Prevencia pred ischemickou cievnou mozgovou príhodou je jediný spôsob, ako sa chrániť pred touto hroznou chorobou..
Ischemická cievna mozgová príhoda je ohnisková neurologická porucha s klinickými prejavmi, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín a ich pravdepodobnou príčinou je cerebrálna ischémia. Moderné lieky na ischemickú mozgovú príhodu môžu rýchlo zmierniť vazospazmus, zlepšiť prietok krvi a obnoviť nervové bunky v okolí mozgového infarktu. V nemocnici Yusupov neurológovia individuálne pristupujú k liečbe každého pacienta, predpisujú iba najefektívnejšie lieky na ischemickú mozgovú príhodu.
Základná terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorú uskutočňujú lekári neurologickej kliniky, je včasná, všestranná a komplexná. Vykonáva sa na jednotkách intenzívnej starostlivosti v podmienkach dynamického monitorovania stavu pacienta. Hlavná liečba je zameraná na udržanie vitálnych funkcií tela.
Lekári hodnotia a upravujú porušovanie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, kontrolujú rovnováhu vody a elektrolytov. V akútnom období mŕtvice majú pacienti často zvýšený intrakraniálny tlak a záchvaty. Mozgový edém sa zvyčajne vyvíja v prvých dvoch dňoch od začiatku ischemickej cievnej mozgovej príhody a vrchol dosahuje tretí až piaty deň. Po akútnom období sa príznaky mozgového edému u pacienta začnú znižovať o 7-8 dní.
Na zníženie intrakraniálneho tlaku a mozgového edému injikujú lekári nemocnice Yusupov pacientom glycerol, manitol, lasix. Ak je liečba manitolom neúspešná pri znižovaní zvýšeného intrakraniálneho tlaku, použije sa roztok hypertonickej soli - tris-hydroxymetyl-amino-kovový pufor alebo hydroxyetylškrob..
Na rýchle zníženie intrakraniálneho tlaku sa používajú krátkodobo pôsobiace barbituráty (tiopental), používa sa hyperventilácia. Ak sú vyššie uvedené metódy neúčinné, na liečbu mozgového edému sa používa hypotermia..
Kŕče sa vyskytujú v 4 - 7% prípadov prvý deň po nástupe mozgovej príhody, ako aj pri výskyte veľkého srdcového infarktu zahŕňajúceho mozgovú kôru spôsobenú embóliou. Na liečbu epileptických záchvatov používajú lekári v nemocnici Yusupov diazepam. Ak je to neúčinné, fenytoínkarbamazepín, nátriumvalproát (sirup) sa podávajú intravenózne alebo sa podávajú orálne cez hadičku. V budúcnosti je antikonvulzívna terapia predpísaná iba pri opakovaných záchvatoch.
Pri hyperglykémii> 10 mmol / l sa podáva inzulín na normalizáciu hladín glukózy v krvi. Telesná teplota> 37,5 ° C sa znižuje podaním diklofenaku, naproxénu, acetaminofénu.
V mechanizme rozvoja akútnej cerebrálnej ischémie hlavný význam má zníženie prietoku krvi mozgom, rozvoj hladovania kyslíkom v dôsledku nedostatočného prísunu glukózy a kyslíka do nervového tkaniva. Lekári nemocnice Yusupov používajú najsľubnejšie metódy obnovenia lokálneho prekrvenia mozgu (trombolytická terapia) a metabolickej ochrany mozgu (neuroprotekcia), aby zabránili nezvratnému poškodeniu mozgovej látky u pacientov s ischemickou mozgovou príhodou..
Na obnovenie prietoku krvi v ischemickej zóne sa používajú antiagregačné látky krvných doštičiek a erytrocytov:
Antikoagulanciá sú účinné lieky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Neurológovia v nemocnici Yusupov predpisujú pacientom priame antikoagulanciá (heparín, nízkomolekulárne heparíny, enoxaparín sodný) a potom nepriame antikoagulanciá (fenylín, warfarín). Lekári používajú nasledujúce vazoaktívne lieky:
Angioprotektory zahŕňajú parmidín (prodektín), askorutín, troxerutín, etamzilát. V akútnom období ischemickej cievnej mozgovej príhody podávajú neurológovia v nemocnici v Yusupove intravenózne infúzie bioreologických liekov pacientom: plazma, albumín, reopolyglucín (reomakrodex).
Neuroprotekcia u pacientov s ischemickou mozgovou príhodou sa vykonáva pomocou liekov, ako sú:
V nemocnici Yusupov majú pacienti s ischemickou cievnou mozgovou príhodou možnosť dostávať moderné lieky, ktoré prešli všetkými fázami klinického výskumu.
Cieľom antihypertenznej liečby pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je udržiavať optimálnu hladinu prietoku krvi mozgom v najzraniteľnejších oblastiach mozgu. Lekári v nemocnici Yusupov majú individuálny prístup k predpisovaniu liekov na zníženie krvného tlaku pacientom s ischemickou mozgovou príhodou. Na jednotke intenzívnej starostlivosti sú pacienti dynamicky sledovaní: krvný tlak, srdcová frekvencia, parametre elektrokardiogramu, centrálny hemodynamický stav, lineárna rýchlosť prietoku krvi v mozgových tkanivách
V prípade prudkého zvýšenia krvného tlaku po vývine sa opatrne zníži asi o 10 - 15% pri starostlivom sledovaní možného výskytu nových neurologických porúch u pacienta. Rýchly pokles krvného tlaku pri užívaní antihypertenzív v niektorých prípadoch vedie k narušeniu prívodu krvi do ischemickej oblasti mozgu, po ktorom nasleduje zvýšenie neurologického deficitu..
Aby sa napravili významné poruchy kardiovaskulárneho systému spôsobené prudkým zvýšením krvného tlaku, používajú lekári Yusupovskej nemocnice nasledujúce antihypertenzíva na ischemickú cievnu mozgovú príhodu:
Pri výraznom poklese krvného tlaku sa pacientom s ischemickou mozgovou príhodou v nemocnici v Yusupove podávajú najefektívnejšie lieky:
Pri predpisovaní diferencovanej liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody vyberú lekári kliniky neurológie konkrétne lieky s prihliadnutím na hlavný mechanizmus vývoja ochorenia: mozgová príhoda v dôsledku poškodenia veľkých tepien, kardioembolická, lakunárna a neznámej alebo zmiešanej povahy. Najskôr neurológovia určia podtyp mŕtvice na základe výsledkov komplexného klinického a inštrumentálneho vyšetrenia, po ktorom predpíšu diferencovanú terapiu.
Dohodnite si stretnutie s neurológom v nemocnici Yusupov telefonicky. Profesori, lekári najvyššej kategórie majú vedomosti a skúsenosti potrebné na výber najúčinnejších spomedzi mnohých liekov na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Liečebný režim sa vyberá individuálne, po vyšetrení pomocou moderných diagnostických metód.
Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvíja v dôsledku narušenia orgánov a systémov tela, na rozdiel od hemoragického záchvatu, ktorý sa objavuje na pozadí vaskulárnych patológií. Bude to o ischemickej cievnej mozgovej príhode - o vývoji patológie a metódach jej liečby. Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgový infarkt, ktorý sa môže vyvinúť po výraznom znížení prietoku krvi v mozgu.
Včasnosť, kontinuita a správne zvolená terapeutická taktika sú obzvlášť dôležité pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody..
Je to spôsobené tým, že v akútnom období záchvatu je úmrtnosť pacientov vysoká, je to 20% všetkých prípadov, 10% pacientov zomiera rok po mozgovej príhode, zvyšok pacientov trpí neschopnosťou viesť svoj bežný každodenný život, pretože existujú obmedzenia fyzickej roviny.
V období po mŕtvici sa osobitná úloha venuje opatreniam na zotavenie a rehabilitáciu pacienta..
Stratené funkcie neurónov sa obnovia v nemocničnom prostredí alebo počas kúpeľnej liečby. Osobitnú úlohu v tomto zohráva fyzioterapia..
Tu je štandard liečby choroby:
Je obzvlášť dôležité správne implementovať pohotovostnú starostlivosť v prvých okamihoch ischemickej cievnej mozgovej príhody. Jeho znaky môžu byť:
Pozor! Neprepadajte panike, musíte okamžite zavolať sanitku.
Prvá pomoc pred príchodom lekárov by mala vychádzať z týchto krokov:
Do 3 - 6 hodín po mŕtvici sa vytvorí nekrotické zameranie. Toto časové obdobie v medicíne sa nazýva „terapeutické okno“.
Ak sa obnoví normálny krvný obeh, potom sa môže zamerať na nekrózu neutralizovať. Preto je mimoriadne dôležitá urgentná hospitalizácia osoby s mozgovou príhodou a umiestnenie na jednotku intenzívnej starostlivosti..
Mŕtvica sa v zásade lieči liekmi. Všeobecná terapia akútnych cerebrovaskulárnych porúch obsahuje veľa regeneračných opatrení, hlavnými sú:
Najskôr sú predpísané lieky proti krvným zrazeninám, aby nedochádzalo k upchávaniu ciev..
Na druhom mieste sú lieky, ktoré podporujú lepší krvný obeh, medzi ktoré patria:
Všetky tieto lieky sa užívajú v kombinácii, pretože ischemická cievna mozgová príhoda je liečená iba komplexne, pretože je ovplyvnených veľa systémov tela. Intenzívna lieková terapia sa v zásade vykonáva v nemocnici.
Stojí za zváženie funkcií terapie základnými liekmi na obnovenie normálneho stavu človeka v období po mozgovej príhode.
Dôležité! Nepokúšajte sa liečiť mozgovú príhodu ľudovými prostriedkami! Tinktúry a odvar z bylín môžu byť užitočné iba ako doplnkový nástroj k hlavnej liekovej terapii..
Ak neužívate tieto lieky, je možná aktívna tvorba trombov. Antikoagulačné lieky zahŕňajú:
Stojí za to pamätať, že pri ich užívaní existuje niekoľko kontraindikácií:
Toto je momentálne najefektívnejšia terapia. Ale je potrebné pripomenúť, že trombolytická liečba prinesie dobré výsledky, ak sa začala v prvých hodinách po mozgovej príhode..
Takéto lieky majú nasledujúce pozitívne účinky na organizmus:
Neuroprotektívne látky chránia nervové štruktúry pred zničením. Tieto lieky sa musia brať včas počas terapeutického obdobia, potom budú najúčinnejšie a poskytnú pozitívny výsledok liečby..
Medzi tieto lieky patria:
Neuroprotektívne látky sú predpísané aj pre čiastočne stratené motorické schopnosti. Terapiu týmito liekmi je bezpodmienečne nutné dopĺňať fyzickými cvičeniami..
Gliatilín (cholín alfoscerát) je originálny nootropický liek centrálneho pôsobenia, ktorý zlepšuje stav centrálneho nervového systému (CNS). Vďaka svojej fosfátovej forme preniká rýchlejšie do mozgu a lepšie sa vstrebáva. Gliatilín pomáha obnoviť mozgové bunky poškodené po mozgovej príhode. Zlepšuje prenos nervových impulzov, pozitívne ovplyvňuje motorické funkcie a pomáha obnoviť reč, pamäť a myslenie. Cholín alfoscerát má neuroprotektívny účinok, dokonca aj pri zhoršenom krvnom obehu alebo nedostatočnej saturácii kyslíkom. Liek je dobre tolerovaný pacientmi, je kontraindikovaný na použitie pre tehotné ženy, dojčiace ženy a osoby s precitlivenosťou na cholín alfoscerát..
Ak chcete aktivovať metabolické procesy nervových spojení, musíte tiež užívať stimulačné lieky:
Ak je chirurgický zákrok indikovaný na ischemickú cievnu mozgovú príhodu, potom sa robí predovšetkým karotická endarterektómia. Indikáciou môže byť zúženie lúmenu karotických artérií..
Kontraindikácie zahŕňajú:
Ďalším chirurgickým zákrokom pri ischemickej cievnej mozgovej príhode môže byť stentovanie krčných a hlavových ciev. To sa robí prechodnými ischemickými záchvatmi, aby sa zabránilo opakovaným mozgovým príhodám..
Selektívna trombolýza - v tomto prípade sa do jednej z veľkých tepien tela, zvyčajne do femorálnej, vloží špeciálna trubica, ktorá prenáša látku, ktorá preniká cez tepny, na miesto priameho upchatia mozgu. Cez ňu sa dodáva látka zvaná trombolytikum, ktoré rozpúšťa vytvorený trombus, ktorý bol príčinou vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody. Liek účinkuje lokálne a vo vysokých dávkach. Uvoľní sa lúmen tepny a dôjde k regresii cievnej mozgovej príhody.
Odkaz: Ak došlo k závažnej ischemickej cievnej mozgovej príhode, môže byť indikovaná dekompresívna kraniotómia. V tomto prípade sa odstráni veľká plocha kostí lebečnej klenby, aby sa znížilo stlačenie mozgu v dôsledku vytvoreného edému. Operácia sa vykonáva, iba ak konzervatívna dekongestívna terapia nepriniesla výsledky.
Správny chirurgický zákrok vám dáva väčšiu šancu vyhnúť sa vážnym následkom mozgovej príhody.
Cvičenia sú rozdelené na pasívne a aktívne. Na začiatku po mozgovej príhode človek nemôže robiť pohyby sám. Preto sa pasívna gymnastika používa s pomocou outsiderov..
Najskôr sa obnoví funkcia flexie a extenzie prstov, dolných a horných končatín. Potom si človek môže postupne sadnúť a vstať. Keď si tieto zručnosti osvojíte, môžete prejsť na prechádzky..
Cvičebná terapia je založená na cvičeniach na simulátoroch:
Masáž nevyhnutne sprevádza fyzikálnu terapiu. Najskôr sa vykonáva hladiacimi pohybmi, ktoré pokrývajú takmer celé ľudské telo. Najmä masážne akcie sa vykonávajú v oblasti dolných končatín..
Keď sa telo pacienta zotaví, je možné použiť intenzívnejšie a hrubšie masážne akcie..
Hardvérová fyzioterapia poskytuje nasledujúce postupy:
Na prevenciu recidívy je indikovaná hirudoterapia. Na tento účel sa používajú špeciálne pijavice lekárske, ktoré sa chovajú v samostatných podmienkach a nedostávajú potravu po dobu šiestich mesiacov. Ich sliny obsahujú veľa prospešných látok..
Reflexne pôsobí na mozgové centrá, čím znižuje krvný tlak, rozpúšťa fibínovú látku tvoriacu krvné zrazeniny, zmierňuje zápal, posilňuje a obnovuje cievy.
Je lepšie neliečiť akútnu ischemickú cievnu mozgovú príhodu hirudoterapiou alebo to robiť pod prísnym dohľadom lekára. Ale v nasledujúcom období zotavenia bude liečba pijavicami veľmi užitočná.
Navrhujeme vám pozrieť si zaujímavé video na túto tému:
Po prepustení musí chorá osoba určite pokračovať v liečbe doma. Toto je v prvom rade implementácia všetkých odporúčaní pre fyzioterapeutické cvičenia. K pacientovi príde špecialista na masáž alebo to môže urobiť domácnosť..
Osoba musí pokračovať v užívaní liekov, pretože sa najčastejšie poskytuje dlhodobý príjem. V období domáceho zotavenia je veľmi dôležité priaznivé rodinné prostredie a ochota blízkych pomôcť svojmu chorému príbuznému. Špeciálna bude aj strava. Vylúčené sú mastné, slané, korenené, vyprážané jedlá. Strava zahŕňa rastlinné potraviny, obilniny a mliečne výrobky.
Dôležité! Prognóza zotavenia po mozgovom príhode závisí od mnohých faktorov: od včasnej liečby po rizikové faktory - fajčenie, hypertenzia atď..
Liečba pacienta po mozgovej príhode je založená na mnohých ukazovateľoch, napríklad na oblasti lézie, stupni poruchy obehu, ako vážne sú poškodené životne dôležité orgány atď. Je obzvlášť dôležité zabrániť tvorbe krvných zrazenín po mozgovej príhode. Z týchto dôvodov by sa mala pacientova terapia uskutočňovať v nemocnici a pod prísnym dohľadom lekárov. Výboj sa vykonáva až po stabilizácii jeho stavu.
Ischemická cievna mozgová príhoda je charakterizovaná progresívnym vývojom neurologických defektov, ktorý je spôsobený zhoršeným prívodom krvi do jednotlivých častí mozgu..
Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody by sa mala vykonávať v nemocničnom prostredí.
V dôsledku zhoršeného krvného obehu sa vytvára zóna ovplyvnená nekrotickými zmenami v tkanivách a neurónoch..
Terapeutické techniky vyberá individuálne ošetrujúci lekár, ktorý v závislosti od príčin ochorenia predpíše liečebný postup a rehabilitačné opatrenia zamerané na elimináciu následkov ochorenia.
Mŕtvica sa dnes právom považuje za jedno z najbežnejších ochorení centrálneho nervového systému. Starší pacienti sú ohrození.
Pri výbere taktiky liečby lekár zohľadňuje príčinu a mechanizmy vývoja mozgového infarktu. Identifikácia týchto kritérií je nevyhnutná na vypracovanie prognózy ďalšieho vývoja ochorenia a hľadania spôsobov, ako zabrániť relapsu ochorenia.
Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody pozostáva z niekoľkých etáp:
V každej fáze liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody sú dôležité nasledujúce kritériá:
Dôležitý je tiež význam rehabilitačných a zotavovacích opatrení, ktoré pomáhajú minimalizovať možnosť ďalšieho postihnutia pacienta..
Okrem toho rehabilitačné a obnovovacie opatrenia pomáhajú pacientovi vyhnúť sa problémom spojeným s obmedzením funkcií pohybového aparátu, ktoré vo väčšine prípadov predstavujú sprievodné komplikácie po mozgovej príhode..
Predpoklady pre vznik ochorenia, ako je mŕtvica, sú:
Ak sa zistí jeden z predpokladov, odporúča sa okamžite kontaktovať záchrannú službu.
Pred príchodom tímu lekárov je potrebné prijať opatrenia zamerané na udržanie vitálnych funkcií pacienta.
Medzi tieto opatrenia patrí:
Do 3 - 6 hodín po mozgovej príhode sa vytvorí ohnisko nekrózy. Toto časové obdobie sa nazýva „terapeutické okno“.
Zastavenie vývoja nekrotických procesov je možné iba vtedy, ak sa obnoví normálny krvný obeh, a preto musí byť pacient bezchybne hospitalizovaný a okamžite odoslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Lekár poskytuje pacientovi liečbu, ktorá zahŕňa množstvo resuscitačných opatrení zameraných na elimináciu porúch kardiovaskulárneho a dýchacieho systému..
Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v nemocnici je nasledovná:
Základná terapia zahŕňa:
Lieky predpísané na základnú liečbu sa vyberajú na základe nasledujúcich ukazovateľov:
Špecifické techniky eliminácie mozgovej príhody a jej následkov sa uskutočňujú prostredníctvom opatrení zameraných na prevenciu vaskulárnej trombózy.
Zahŕňajú:
Správne zvolená terapia sľubuje pacientovi priaznivú prognózu na zotavenie:
Základná terapia mozgovej príhody zahŕňa:
Použitie osobitných opatrení je zamerané na liečenie príčin, ktoré viedli k mozgovej príhode.
V prvom rade lekár predpisuje trombolytickú terapiu, ktorá zastavuje proces blokovania krvných ciev..
Potom sa používajú lieky, ktoré obnovujú krvný obeh:
Najčastejšie sa tieto techniky používajú v kombinácii, pretože liečba choroby, ako je mŕtvica, zahŕňa komplexný účinok na všetky väzby patológie..
Liečba následkov mŕtvice trombolytickou terapiou sa dnes považuje za najefektívnejšiu..
Dôležitým bodom je, že jej metódy sú účinné iba v prvých hodinách po infarkte pacienta..
Vo fáze trombolytickej liečby sa lieky a lieky používajú na podporu:
Na prevenciu komplikácií spojených s aktívnou tvorbou trombov sa odporúčajú antikoagulačné lieky.
Najbežnejšie lieky v lekárskej praxi sú:
Existuje niekoľko kontraindikácií pri používaní antikoagulancií, medzi ktoré patria:
Hlavnou úlohou neuroprotektorov je ochrana nervových spojení pred zničením. Príjem týchto liekov je obmedzený na „terapeutické okno“. Najúčinnejšie lieky sú:
Liečba neuroprotektívnymi látkami je tiež zameraná na obnovenie čiastočne stratenej motorickej aktivity. Na rýchle zotavenie sa odporúča kombinovať liekovú terapiu a fyzioterapeutické cvičenia.
Na aktiváciu metabolických procesov nervových spojení sa používajú stimulanty:
Liečba choroby, ako je mŕtvica, zahŕňa množstvo nápravných opatrení. Pomáhajú stimulovať stratené motorické funkcie pacienta..
Ako postupy obnovy sa používajú nasledujúce:
Rehabilitácia je dlhodobý proces. Pacient často potrebuje viac ako rok na úplné zotavenie sa z choroby..
Liečba akútneho obdobia mozgového infarktu by sa mala vykonávať výlučne v nemocničnom prostredí, ale proces obnovy môže zahŕňať použitie opatrení tradičnej medicíny (ich vymenovanie musí byť dohodnuté s lekárom)..
Liečba mŕtvice ľudovými prostriedkami je požitie užitočných liečivých rastlín:
Liečba mŕtvice ľudovými prostriedkami zahŕňa nielen použitie odvarov a masti, ale aj pravidelné užívanie relaxačných kúpeľov s prídavkom koncentrátu pivonky, šípok a citrusových éterických olejov..
Základom prevencie mozgového infarktu je včasná prevencia vaskulárnej trombózy..
Vznikajú z aterosklerotických plakov, ktorých vzhľad je dôsledkom zneužívania potravín bohatých na cholesterol..
Existuje niekoľko spôsobov, ako znížiť riziko mozgovej príhody:
Dodržiavanie týchto pravidiel je povinné pre osoby trpiace cukrovkou, hypercholesterolémiou a arteriálnou hypertenziou..
Ischemická mozgová mŕtvica sa vyskytuje hlavne u starších ľudí, ale čoraz častejšie toto ochorenie postihuje 30-40-ročných. Patológii bolo v ICD-10 pridelených niekoľko kódov. Je založená na prudkom porušení prívodu krvi. Mŕtvica sa vyskytne neočakávane, je nemožné predvídať jej vzhľad. Nedostatok liečby v prvých troch hodinách vedie k nenapraviteľným následkom a často k smrti.
Ischemická cievna mozgová príhoda je patológia spojená s nedostatkom prívodu krvi v dôsledku zhoršeného krvného obehu v špecifickej oblasti mozgu. V dôsledku toho sa vyvíja nekróza tkaniva. Ischemická mozgová príhoda sa nazýva aj mozgový infarkt.
Pre referenciu. Toto ochorenie sa odlišuje od hemoragickej cievnej mozgovej príhody. V druhom prípade dôjde ku krvácaniu, zatiaľ čo počas ischémie tkanivá odumierajú kvôli nedostatočnému prívodu krvi..
Podľa ICD-10 má choroba kód 163 alebo 164 (nešpecifikovaná cievna mozgová príhoda).
Rôzne príznaky, príčiny, prejavy vám umožňujú vykonať klasifikáciu ischemickej cievnej mozgovej príhody.
S prihliadnutím na povahu a vlastnosti priebehu ochorenia hovoria o niekoľkých druhoch cievnej mozgovej príhody:
Typy ochorenia sú opísané na základe dôvodov, ktoré ich viedli:
Pre referenciu. Choroba nešpecifikovaného pôvodu sa vyskytuje z nejasných dôvodov. O tomto type ischemickej cievnej mozgovej príhody sa hovorí aj vtedy, keď k ochoreniu vedie niekoľko faktorov. Najmä zvýšenie tlaku a rast lipidových plakov.
Ischemická cievna mozgová príhoda na pravej strane sa nazýva pravostranná. Porušujú sa procesy spracovania zmyslových informácií, vnímania, fantázie. Kreativita je znížená. Pacient stráca schopnosť sympatizovať, zhoršuje sa pamäť. Ak je pacient ľavák, trpí jeho reč. Ukazuje sa, že ľavá strana je paralyzovaná, ruka, noha sa nehýbe, citlivosť zmizne.
Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode na ľavej strane postihuje obrna pravú stranu tela. Pacient je náchylný na depresie, popudlivosť, impulzívnosť. Systémová a motorická pamäť, reč trpí. Človek stráca schopnosť analyzovať, učiť sa nové veci.
Zóna porušenia umožňuje rozlíšiť niekoľko typov mŕtvice.
Pre vertebrobazilárny syndróm je charakteristická atrofia v oblasti trupu, mozočku, occiputu.
Pri porušení, ktoré sa vyvíja v bazilárnej časti mozgového kmeňa, sa zhoršuje práca srdca a dýchacích orgánov. Smrť nastáva najčastejšie v dôsledku lézie lokalizovanej v tomto oddelení.
Pre referenciu. Bežnou formou je smrť nervového tkaniva v cerebelárnej oblasti. Stáva sa to v dôsledku blokovania prietoku krvi v hornej bazilárnej artérii a v jej povodí.
Pacienti trpia koordináciou, tras sa objavuje pri pokuse o účelný pohyb, zvracanie, kóma sa vyvíja. Smrť je najbežnejším výsledkom, lieková terapia zriedka pomáha.
Porucha obehu v vertebrobazilárnom povodí je charakterizovaná zmätenosťou, nevoľnosťou, neschopnosťou prehltnúť.
Pri mŕtvici strednej mozgovej tepny je citlivosť narušená, vzniká paralýza. Pacienti sa vyznačujú zastaveným pohľadom. Svojej chorobe často nerozumejú..
V niektorých prípadoch ischemická kríza spôsobuje narušenie prívodu krvi do miechy. V takom prípade majú pacienti ochrnuté ruky, nohy, problémy s kontrolou stolice..
Pre referenciu. Samostatne hovoria o rozsiahlom mozgovom infarkte. Táto patológia sa vyvíja v prípade porušenia prívodu krvi do veľkých tepien a ich povodí.
Vedci identifikovali rozsah lézie:
Reologická lézia je charakterizovaná plochou 1,5 cm3.
V procese vývoja ischemickej cievnej mozgovej príhody existuje niekoľko etáp..
Prvý z nich, akútny, trvá až 21 dní od začiatku nárazu. V ňom možno rozlíšiť najakútnejšie štádium trvajúce päť dní, kedy dôjde k nárastu príznakov. Toto je fáza, v ktorej zomiera väčšina ľudí..
Druhá trvá až šesť mesiacov. V tomto období dochádza v bunkách k reverzibilným zmenám. Začína sa kompenzácia za porušenie, obnovuje sa krvný obeh okolo jadier lézie. Štádium sa nazýva skoré štádium zotavenia..
Tretie podmienečne začína 6 mesiacov po náraze a trvá až rok. Počas tohto obdobia sa v postihnutých oblastiach vytvárajú cysty a gliové útvary.
Pre referenciu. Rok po útoku sa začína štvrtá etapa. Nazýva sa to štádium zvyškových prejavov. Trvá to do konca života človeka..
V centre patogenézy je tvorba miesta mŕtveho mozgového tkaniva, okolo ktorého sa vyskytuje edém.
Pozor. Trvá asi 8 minút, kým sa v oblasti, kde sa významne znížil prietok krvi (menej ako 10 ml / 100 g za minútu), vyskytnú nezvratné následky. Táto oblasť sa nazýva jadro alebo jadro ischémie..
Niekoľko hodín po náraze je jadro obklopené stále živým tkanivom. Už však začínala pociťovať výživové nedostatky. Rýchlosť prietoku mozgovou krvou je tu 20 ml / 100 g za 1 minútu.
Táto oblasť sa zvyčajne nazýva penumbra alebo ischemická penumbra. V bunkách tejto oblasti dochádza k metabolickým poruchám, v dôsledku ktorých stráca funkčnosť z dôvodu nedostatku príjmu živín.
Tkanivá penumbry sú veľmi citlivé na akékoľvek narušenie tlaku. Nesprávne pôsobenie, vyvýšenie, nesprávne zvolená terapia cievnou mozgovou príhodou zvyšuje infarktovú zónu. Práve táto oblasť sa stáva terčom urgentnej liečby..
Zároveň sa vyvíja edém, v závažných prípadoch pokrýva celú hemisféru. Zhoršuje sa metabolizmus, ničí sa bariéra krvnej encefalitídy.
Faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia, sú:
Rôzne dôvody vyvolávajú infarkt pravej, ľavej hemisféry mozgu. V niektorých prípadoch je však nemožné ich určiť. Platí to najmä pre pacientov mladších ako 50 rokov. Asi v 40% prípadov sa nedá zistiť, čo chorobu spôsobilo..
Analýza zdôrazňuje opraviteľné a neopraviteľné príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Táto skupina dôvodov sa prispôsobuje a do značnej miery závisí od životného štýlu osoby, dodržiavania odporúčaní lekára, fyzického stavu.
Najčastejšie ateroskleróza a arteriálna hypertenzia vedú k záchvatu..
Riziko vertebro-bazilárneho syndrómu pri cervikálnej osteochondróze stúpa. Situáciu zhoršuje diabetes mellitus, fajčenie, nadváha, alkoholizmus. Pre ženy hormonálne antikoncepčné tabletky.
V niektorých prípadoch sa choroba vyvíja z nejasných, bližšie neurčených dôvodov.
Táto skupina obsahuje dôvody, ktoré sa nedajú opraviť. Ide o pohlavie, vek, dedičnosť, ako aj náhodné faktory..
Takže ak je vo veku 20 rokov riziko mozgovej príhody u jedného z troch tisíc ľudí, potom vo veku 84 rokov - u jedného zo štyridsiatich piatich.
Pre referenciu. Pravdepodobnosť ochorenia u žien je vyššia pred 30. rokom života a po 80. roku života. U mužov stúpa do 30–80 rokov.
Prerušenie prívodu krvi vedie k smrti neurónov, v dôsledku čoho je ovplyvnená medzibunková komunikácia a funkcia mozgu.
Ľudia sú často zmätení z toho, ako sa ischemická cievna mozgová príhoda prejavuje. Faktom je, že sa začína rozvíjať rôznymi spôsobmi. V akútnom procese sa jas príznakov objaví do jednej až dvoch hodín. Počas tejto doby osoba upadne do kómy. Ochrnutie a iné závažné poruchy sa zvyčajne rozvinú neskôr.
Príznaky ischemickej mozgovej príhody však môžu stúpať aj vo vlnách. Stav sa zhoršuje postupne v dôsledku hypoxie mozgu. Niekedy sa príznaky objavia, potom zmiznú, počas týždňa sa pacient cíti dobre. Vďaka rýchlej diagnostike sa mozgové funkcie obnovia.
Nádorový nástup ischemickej cievnej mozgovej príhody, podobný tempom a povahou vývoja. Za spúšťač procesu sa však považuje edém tkanív a vysoký krvný tlak..
Pre referenciu. Bez ohľadu na lokalizáciu jadra lézie majú pacienti neurologické príznaky: silná bolesť hlavy, očí, sucho v ústach, vracanie, horúčka, omráčenie.
Mnoho ľudí stratí vedomie, zatiaľ čo u niektorých pacientov sa objaví kóma.
V niektorých prípadoch sú zaznamenané kŕče. Existujú motorické, senzorické poruchy.
Zlá koordinácia, poruchy videnia, závraty, ochrnutie, poruchy reči, prehĺtanie naznačujú poškodenie mozgových tepien.
Poškodenie prednej tepny spôsobuje stratu schopnosti pohybu, asynchrónny pohyb očí, neschopnosť rozprávať a zvýšené uchopovacie reflexy.
Porušenie zadnej artérie vedie k zúženiu šírky videnia, zníženiu jeho ostrosti. Pacient si zachová porozumenie reči, ktorá mu je určená, ale sám je stratený, nepamätá si veľa slov.
Rozsiahle upchatie strednej tepny spôsobuje ochrnutie, obmedzuje citlivosť rúk, tváre, nepochopenie ústnej reči, neschopnosť nájsť správne slová.
Pre referenciu. V prípade rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody pravej hemisféry klesá činnosť ľavej strany, až do jej úplného ochrnutia. Keď je ľavostranný, trpí pravá strana tela.
Ak existuje podozrenie na narušený prísun krvi, na stanovenie ischemickej cievnej mozgovej príhody sa používa špeciálna technika. Ak je človek pri vedomí s akútnym porušením cerebrálneho obehu, kontroluje sa jeho schopnosť rozprávať, aby mohol držať ruky zavesené. Charakteristickým znakom ischemickej cievnej mozgovej príhody je vynechanie jedného z kútikov úst..
Pre referenciu. Na potvrdenie diagnózy ischemickej cievnej mozgovej príhody sa robí CT alebo MRI. Tieto štúdie vám umožňujú nájsť hranice lézie, približný čas jej výskytu. Výsledný tomogram umožňuje rozlišovať medzi ischémiou a hemoragickou mozgovou príhodou.
Na určenie presného miesta lézie je znázornená angiografia. Pacienti robia elektrokardiogram, merajú tlak.
S cieľom diagnostikovať ischemickú cievnu mozgovú príhodu sa vykonávajú krvné testy - všeobecné, na hladinu cholesterolu, cukru, zrážanlivosť.
Pred príchodom lekárov je pacient umiestnený na vodorovnú rovinu, hlava je zdvihnutá o 30 ° a všetko stlačené oblečenie je odstránené. Na čelo sa aplikuje studený obklad.
Na ruky a nohy sú umiestnené horčicové omietky alebo vyhrievacia podložka, ktoré sú ochrnuté, natierané olejom alebo alkoholom. Poskytovanie čerstvého vzduchu je dôležité.
Pozor. Pacientovi sa nesmú podávať žiadne tabletky..
Prvé terapeutické opatrenia s použitím liekov sa vykonávajú okamžite po potvrdení diagnózy pomocou CT, MRI. Pri mŕtvici sa vykonáva trombolýza. Zavádzajú sa lieky, ktorých činnosť je zameraná na resorpciu trombu.
V tejto fáze je dôležité pochopiť, že hovoríme o ischemickej cievnej mozgovej príhode, a nie o hemoragickej.
Základné liečenie ischemickej mozgovej príhody zahŕňa:
Liečba vitamínmi je indikovaná. V prípade potreby sa pri ischemickej mozgovej príhode vykoná trombolytická terapia. Menovaný Aktiliz, Alteplaza.
Lieky predpísané na ischemickú cievnu mozgovú príhodu pravej hemisféry sa nelíšia od liečby patológie ľavej hemisféry.
Pre referenciu. Ischemická cievna mozgová príhoda sa často lieči iba chirurgickým zákrokom. Sú zamerané na vytvorenie dodatočného prietoku krvi obchádzaním postihnutej oblasti. Je znázornená expanzia artérií pomocou stentov. Ak je krvná zrazenina alebo aterosklerotické plaky, na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sa používa karotická endarterektómia..
Keď akútne príznaky ACVE zmiznú, pacientovi sa odporúča vykonať rehabilitačnú terapiu. Zahŕňa cvičebnú terapiu, masáže, fyzioterapeutické metódy. Odporúčajú sa hodiny so psychiatrom a logopédom. Na obnovenie koordinácie sa používa stabilizačná platforma.
Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa lieky používajú na zlepšenie funkcie mozgu. Lieky, ktoré vykonávajú neuroprotektívnu funkciu, sú predpísané napríklad Nootropil, Nemotan.
V ICD-10 je následkom ischemickej cievnej mozgovej príhody priradený kód 169. Pri nesprávnej diagnóze a trombolýze počas záchvatu sa môže jeho priebeh zhoršiť.
Pre referenciu. Pri pravostranných a ľavostranných léziách sa vyskytujú poruchy v motorickej oblasti. Končatiny sú ochrnuté, vyvíja sa svalová slabosť, ktorá pacientovi neumožňuje slúžiť sebe a pohybovať sa. Zaznamenáva sa diskoordinácia pohybov, najmä dobrovoľná.
Citlivosť trpí a zotavenie trvá dlhšie ako normalizácia motorickej činnosti.
Väčšina pacientov má také následky ako psychoemočné poruchy. Ischemická cievna mozgová príhoda je charakterizovaná tendenciou k depresii, emočnej labilite, v mnohých prípadoch - agresivite, obavám.
Poruchy v intelektuálnej sfére s ľavostrannými léziami vedú k zhoršeniu pamäti, neschopnosti analyzovať situáciu, detinskosti, dezorientácii v priestore a čase. S pravostrannou fantáziou trpí.
Poruchy reči sa prejavujú nesúvislou rečou, opakovaním rovnakých fráz alebo slov. U ľavákov sú zaznamenaní s patológiou pravej hemisféry..
Epilepsia sa vyvíja asi v 10% prípadov. Riziko častého opätovného úderu.
Vedci sú presvedčení, že je možné zabrániť výskytu ischemického mozgového infarktu. Zistili niekoľko preventívnych opatrení, ktoré môžu znížiť riziko ochorenia:
Ignorovanie preventívnych opatrení vedie k opakovaným šokom.
Ako dlho bude človek po ischemickom záchvate žiť, závisí od miesta, rozsahu poranenia, času začatia liečby a pridružených chorôb..
Pre referenciu. Podľa štatistík až 25% pacientov s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou zomrie počas prvého mesiaca. V zásade ide o ľudí, ktorých záchvat nastal v dôsledku aterosklerózy alebo trombu.
Hlavnou príčinou smrti pri mozgovom infarkte je mozgový edém, jeho vytesnenie. Niekedy fatálne zhoršenie kardiovaskulárnych chorôb.
V nasledujúcich 14-21 dňoch akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody dôjde k úmrtiu v dôsledku srdcového zlyhania, tvorby krvnej zrazeniny v pľúcnej tepne, zápalu pľúc..
Prežitie pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je až 70% na konci prvých 12 mesiacov. Po 5 rokoch zostáva asi 50% nažive, po desiatich - štvrťroku. Pri opakovanom útoku sa prognóza zhoršuje.
Je potrebné poznamenať, že zotavenie pacientov prebieha najlepšie v prvých troch mesiacoch a sila a pohyb svalov nôh sa normalizujú rýchlejšie a lepšie ako v rukách..
Pre referenciu. Prognóza úplnej paralýzy je zlá. Ak k oživeniu nedošlo do jedného roka, po uplynutí tohto obdobia je normalizácia štátu nepravdepodobná. Výnimkou je reč.
Lekári používajú na vyhodnotenie vyhliadok na zotavenie niekoľko stupníc..
Systém klasifikácie je založený na prejavoch príznakov ochorenia v akútnom štádiu. Analyzuje sa stupeň vedomia, bezpečnosť reči, schopnosť ovládať pohyby a ich konzistencia, svalová sila, mimika, pozornosť, pohyby očí, zorné pole. Navyše, ak osoba získala málo bodov, prognóza je uspokojivá, ak je veľa - nepriaznivá.
Pre referenciu. Ak na tejto škále pacient dosiahol až 8 - 10 bodov, pravdepodobnosť zotavenia je 70%, pozorované poruchy sú charakterizované ako mierne. Od 9 do 12 - stredné; až 15 - ťažké; až 33 - mimoriadne ťažké. Indikátor 34 charakterizuje kómu. Pravdepodobnosť uzdravenia pacienta, ktorý získal viac ako 20 bodov, nie je vyšší ako 16%.
Často sa tiež používa Rankinova stupnica. Na základe rôznych patologických príznakov popisuje úrovne stavu pacienta a prognózu zachovania funkcií. Pacient s diagnostikovaným stupňom nula nemá žiadne obmedzenia a zvyškové príznaky.
Na prvom stupni sa vyskytujú menšie porušenia spojené s rečou, pohybmi, citlivosťou. Osoba zostáva práceneschopná.
Pri druhom pacient stratí niektoré funkcie, nemôže sa o seba postarať naplno.
S tretím človek kráča samostatne pomocou rámu alebo palice, ale nemôže sa o seba úplne postarať - variť, upratovať, ísť do obchodu. V niektorých prípadoch ľavostrannej lézie dochádza k zníženiu intelektuálnych funkcií.
Štvrtý charakterizuje pacientov, ktorí každý deň potrebujú pomoc pri obliekaní, pohybe, jedle.
Pri piatom pacient potrebuje neustále pomoc a starostlivosť, nemôže zostať sám.
Ischemický infarkt je spojený s nekrózou mozgového tkaniva v dôsledku prudkého porušenia prívodu krvi. Toto ochorenie je mimoriadne nebezpečné a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Diagnostikovaná na základe príznakov a výsledkov MRI, CT, angiografie.
Je to ošetrené komplexne. Terapia je zameraná na zníženie krvného tlaku, trombolýzu a zníženie jasnosti príznakov. Prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá.