Zobraziť celú verziu: Migréna na začiatku tehotenstva

Migréna

Sumatriptan (Amigrenin) je oficiálne zakázaný na používanie počas tehotenstva, ale pozorovacie údaje od žien, ktoré ho stále užívajú, ukazujú, že neexistujú žiadne riziká..
To neznamená, že sa dá užiť, ale znamená to, že užívaním Amigreninu ste tentokrát nijako nepoškodili dieťa. Motilium počas tehotenstva je tiež prijateľné.

Ideálnou možnosťou by bolo, keby ste podstúpili preventívnu liečbu migrény pred tehotenstvom, ale „už je tomu koniec“, ako povedala jedna známa postava.
Preto budete musieť robiť s prostriedkami, ktoré sú vo vašej situácii povolené..

Ide predovšetkým o nedrogové metódy. Pre prevenciu - snažte sa znížiť množstvo stresu, nastoliť taký režim spánku a bdenia, aby ste sa dostatočne vyspali, ale zároveň chodili spať a vstávali v rovnakom čase, a to aj cez víkendy, viac sa prechádzajte na čerstvom vzduchu, mali dostatok fyzického stavu činnosť. Pokúste sa identifikovať a vylúčiť zo svojho života faktory, ktoré vyvolávajú útok (stres, prepracovanosť, nedostatok spánku, nadmerné neobvyklé množstvo spánku (napríklad na dlho očakávaný víkend), vynechanie obvyklého času stravovania (hlad), užívanie určitých jedál alebo nápojov).

Na zastavenie útoku môžete najskôr použiť aj nedrogové prostriedky: prechádzku na čerstvom vzduchu, odpočinok na tmavom, tichom mieste, teplú sprchu, masáž krku a hlavy, spánok.
Ak to nepomôže, potom sa môže paracetamol užívať z liekov (napríklad Panadol, len sa uistite, že liek obsahuje iba jednu účinnú látku, aby sa nekombinovala) v dávke 500 mg až 6 tabliet / deň.

Dávajte pozor aj na anémiu a nedostatok železa. Podávajte feritín, ak je ho (a / alebo hemoglobínu) málo, potom vám lekár musí predpísať doplnky železa..
Nejasné dôkazy o tom, že magnéziové prípravky povolené počas tehotenstva môžu mať preventívny účinok aj na migrény, môžete požiadať svojho lekára, aby vám ich predpísal..

Majte na pamäti, že v 70-80% prípadov sú záchvaty migrény počas tehotenstva menej časté, slabšie a kratšie, až kým úplne nezmiznú. Pravdepodobnosť, že sa dostanete do týchto percent, je dosť veľká..

A mimochodom, RND má centrum liečby bolesti hlavy, vygoogli si kontakty a kontakt tam, možno ti tam môžu pomôcť. V každom prípade musíte objasniť diagnózu.

Sumatriptan (Amigrenin) je oficiálne zakázaný na používanie počas tehotenstva, ale pozorovacie údaje od žien, ktoré ho stále užívajú, ukazujú, že neexistujú žiadne riziká..
To neznamená, že sa dá užiť, ale znamená to, že užívaním Amigreninu ste tentokrát nijako nepoškodili dieťa. Motilium počas tehotenstva je tiež prijateľné.

Ideálnou možnosťou by bolo podstúpiť preventívnu liečbu migrény pred tehotenstvom, ale „už je tomu koniec“, ako povedala jedna známa postava.
Preto budete musieť robiť s prostriedkami, ktoré sú vo vašej situácii povolené..

Ide predovšetkým o nedrogové metódy. Pre prevenciu - snažte sa znížiť množstvo stresu, nastoliť taký režim spánku a bdenia, aby ste sa dostatočne vyspali, ale zároveň chodili spať a vstávali v rovnakom čase, a to aj cez víkendy, viac chodia na čerstvom vzduchu, majú dostatok fyzickej činnosť. Pokúste sa identifikovať a vylúčiť zo svojho života faktory, ktoré vyvolávajú útok (stres, prepracovanosť, nedostatok spánku, nadmerné neobvyklé množstvo spánku (napríklad na dlho očakávaný víkend), vynechanie obvyklého času stravovania (hlad), užívanie určitých jedál alebo nápojov).

Na zastavenie útoku môžete najskôr použiť aj nedrogové prostriedky: prechádzku na čerstvom vzduchu, odpočinok na tmavom, tichom mieste, teplú sprchu, masáž krku a hlavy, spánok.
Ak to nepomôže, potom sa môže paracetamol užívať z liekov (napríklad Panadol, len sa uistite, že liek obsahuje iba jednu účinnú látku, aby sa nekombinovala) v dávke 500 mg až 6 tabliet / deň.

Dávajte pozor aj na anémiu a nedostatok železa. Podávajte feritín, ak je ho (a / alebo hemoglobínu) málo, potom vám lekár musí predpísať doplnky železa..
Nejasné dôkazy o tom, že magnéziové prípravky povolené počas tehotenstva môžu mať preventívny účinok aj na migrény, môžete požiadať svojho lekára, aby vám ich predpísal..

Majte na pamäti, že v 70-80% prípadov sú záchvaty migrény počas tehotenstva menej časté, slabšie a kratšie, až kým úplne nezmiznú. Pravdepodobnosť, že sa dostanete do týchto percent, je dosť veľká..

A mimochodom, RND má centrum liečby bolesti hlavy, vygoogli si kontakty a kontakt tam, možno ti tam pomôžu. V každom prípade musíte objasniť diagnózu.
Ďakujem za takúto podrobnú odpoveď. Faktom je, že som sa prihlásil do Centra bolesti hlavy v Rostove na Done. Tam mi diagnostikovali chronickú migrénu bez aury. Bola predpísaná lieková terapia, ktorá nepriniesla úľavu. 1. Pri záchvate Relaxax 20mg 2. Phenibut 250mg 1/2 t 3 krát denne 3. Vazobral 4 mg 1/2 t 2 krát denne 4. Bellataminal 1 t v noci po dobu 2 mesiacov.
Po tom, čo liečba nepomohla, som išiel do Moskvy na injekciu botoxu. Táto metóda mi pomohla a útoky ustupovali asi na 2 mesiace, ale potom sa všetko opäť vrátilo.
Mám pre vás niekoľko otázok:
1. Prečo mi drogová terapia nepomohla? Lekár dal dobrú prognózu liečby, ale bohužiaľ ((((
2. Je možné počas tehotenstva užiť ďalší Panadol (paracetamol + kofeín) na zmiernenie záchvatov. Mám nízky tlak - 100/60.

Phenibut, Vasobral a Bellataminal nie sú lieky, ktoré majú dokázaný preventívny účinok na migrény. Preto nepomáhali, nemali pomáhať..
Injekcie s botoxom sú účinné 2 - 6 mesiacov, takže vaše 2 mesiace sú v poriadku. Na predĺženie účinku je potrebné urobiť druhú injekciu.

Môžete užiť paracetamol s kofeínom. Ale tu je situácia. Počas tehotenstva sa neodporúča užívať viac ako 150 - 300 mg kofeínu denne, toto množstvo obsahujú asi 4 tablety Panadol-extra a musíte brať do úvahy aj užívanie kofeínu spolu s čajom a kávou..
A paracetamol môže byť až 3 000 mg, čo je uvedené v tabuľke 6. Je pravda, že nie každý deň, a skutočne, čím menej, tým lepšie..

Nízky krvný tlak mimochodom naznačuje zvýšenú pravdepodobnosť nedostatku železa.

Portál internetovej ambulancie

Ak nájdete nejaké nedostatky, napíšte na [email protected]

Štatistika
Počas dňa bolo pridaných 11 otázok, napísaných 19 odpovedí, z toho 1 odpoveď od 4 špecialistov na 1 konferencii.

Od 4. marca 2000 napísalo 375 odborníkov 511 756 odpovedí na 2 329 486 otázok

Hodnotenie sťažností

  1. Osteochondróza26
  2. Krk17
  3. Krk14
  4. Mŕtvica 13
  5. Tepny 13.
  6. 10. hydrocefalus
  7. Bolesť hlavy9
  8. Výčnelok9
  9. Hluk9
  10. Glycín8
  11. Nerve8
  12. Skleróza8
  13. Hluk v ušiach8
  14. Encefalopatia8
  15. Mozog8
  16. Skenovanie7
  17. Sínusy7
  18. Akútna bolesť6
  19. Napätie6
  20. Krvný test5

Hodnotenie liekov

  1. Mexidol12
  2. Mydocalm11
  3. Piracetam10
  4. Glycín8
  5. 8. Depakine
  6. 8. Neuromidín
  7. Cavinton6
  8. Ceraxon5
  9. Grandaxin5
  10. Mexiprim5
  11. Actovegin5
  12. Phenibut4
  13. 4. Finlepsin
  14. Diakarb4
  15. Karbamazepín4
  16. Betahistín4
  17. 4. pantogam
  18. Milgamma4
  19. Vazobral4
  20. Vinpocetín4

neurológ | 03.ru - online lekárske konzultácie

Odpovede

môžeme ponúknuť iný spôsob liečby migrény pred otehotnením.
kontaktovať, zavolať, preberieme podrobnejšie.

Tel. 7635180
kód +7 985

Dievčatá, rovnako ako migrény trpiace a šťastná matka jeden a pol ročného dieťaťa, sa tiež chcú podeliť a, dúfajme, upokojiť. Migrénu mám od 18 rokov (teraz 28). Počas tehotenstva boli záchvaty čoraz častejšie, ako mi povedal lekár, v prvom trimestri sa vyskytujú čoraz častejšie a v druhom a treťom období by mali úplne zmiznúť. Našťastie sa to stalo, ale prvý trimester je niečo. Dokonca si pamätám, ako som plakala v lekárni, pretože lekárnik nechcel predať Amigrenin ((, a bolesť je už neznesiteľná tretí deň. Všeobecne platí, že počas prvého trimestra som pil Amigrenin 5krát, všetky ultrazvuky ukazovali normálne, pôrod prebehol dobre, dnes dieťa je zdravé, naozaj by som chcela veriť, že tabletky nijako neovplyvnia jeho budúci život. Mimochodom, po pôrode sa mi migrény vrátili, pomáha rovnaký sumatriptán. A prajem všetkým budúcim matkám, aby šťastných 9 mesiacov čakania na zázrak nebolo zatienené touto hroznou chorobou ( (((

Migréna, arteriálna hypotenzia a krvácanie počas tehotenstva.

Dobré popoludnie, vážení členovia skupiny a Elena Petrovna!

Mám problém, presnejšie povedané, niekoľko zdravotných problémov, ktoré neviem vyriešiť, a lekári tiež nemôžu skutočne nič povedať ani poradiť..

Mám 3. tehotenstvo (prvé 2 boli normálne), teraz je to 14. týždeň. Mám 30 rokov. Od 15 rokov mi diagnostikovali vegetatívne-vaskulárnu dystóniu. Samozrejme chápem, že táto diagnóza nie je sama o sebe o ničom, ale tak, ako je. Faktom je, že trpím záchvatmi bolesti hlavy typu migrény. Exacerbácie ma navštevujú asi dvakrát ročne a postupujú na takejto klinike: hlava spočiatku veľmi nebolí, „bzučí“, ale ak tabletku hneď neužijete, rýchlo sa dostane k migréne, počas ktorej mávam nevoľnosti, niekedy zvraciam a bolesti sú neznesiteľné v celej hlave alebo len z polovice oči bolia, zdá sa, že oči vidia inak, fotofóbia, zdravý strach a všeobecne nemôžu tolerovať žiadne podnety, po skončení útoku pocit slabosti, slabosti; tlak je obvykle normálny. Prvý záchvat sa dá ľahko zastaviť polovicou tablety aspirínu, ale čím viac je potrebná dávka, potom aspirín nepomáha, začnem prehĺtať paracetamol, Nurofen, analgin, niekedy je to celá hŕstka tabliet denne. Niekoľko rokov som bol liečený nootropikami - piracetamom, stugerónom, phenibutom, posilňujúcimi látkami a vitamínmi a spočiatku to pomáhalo, potom to prestalo. Pred rokom mi lekár poradil sumatriptan, ktorý mi v tejto dobe ironicky pomáha, aj pol tabletky zastaví bolesť hlavy na niekoľko mesiacov a nie je cítiť slabosť. Niekde od 9-10 týždňov tehotenstva ma opäť začali navštevovať bolesti hlavy, všetko podľa scenára. Pijem aspirín, Citramon. Na pozadí tehotenstva - pretrvávajúca hypotenzia, tlak môže byť 80/55 a tento stav netolerujem, strašná slabosť, trasú sa mi ruky, bolí ma hlava ešte viac, celý deň ležím s mŕtvolou, nemám ani silu umyť si hlavu.

31., 1., 2. som strávil v stave nepretržitej bolesti hlavy a hypotenzie, pil veľa tabliet aspirínu, citramónu, analgínu, paracetamolu, nurofenu, ani neviem koľko. Chcel som sa vyhodiť z okna, nie nadarmo sa hovorí, že najlepším liekom na bolesť hlavy je sekera. Ráno 3. ráno som vstal s bolesťami hlavy a pocitom slabosti a skôr ako som sa dostal do kuchyne, mal som krvácanie z maternice, krv sa vyliala priamym prúdom, hoci tmavým a bez zrazenín. Cítil som sa úplne chorý a omdlel som. Manžel zavolal záchranku, bola som prevezená na gynekológiu. Tam predpísali liečbu: ráno 200 mg * 2-krát / deň perorálne, glycín 200 mg * 3-krát / deň, intravenózny tranexam. Ešte dva dni som ležal vo vrstve s bolesťou hlavy, potom som sa vzdialil, ale tlak stále zostáva nízky, záchvaty slabosti, závraty. Krvné krvácanie s tmavými škvrnami po dobu 4 dní mierne, potom trochu. Prevedené do tabliet tranexamu. Vyšetrený je ultrazvuk plodu normálny (stalo sa to len 12 týždňov), chorion sa normálne nachádza na zadnej stene, nie sú viditeľné žiadne oddelenia a hematómy, krk je dlhý a krčný kanál je po celú dobu uzavretý, t.j. konkrétne nič neuvažujte a lokalizácia krvácania nie je špecifikovaná; UAC, OAM, biochémia, koagulogram, b / x skríning - všetko je normálne. Včera ma prepustili domov. Termíny: ráno to isté, rovnaký glycín, tranexam 250 mg * 3-krát orálne. Včera som mal doma ďalší záchvat bolesti hlavy, aspirín nemal žiadny účinok, Citramon, silná sladká káva, bol preč. 10. deň pokračuje chabá hnedastá mazanica. Nízky krvný tlak zostáva, som vyčerpaný, už je obed, som v posteli a ešte som si ani neumyl tvár. Nemôžem dostať nič od lekárov. Mám otázky:

1. Čo robiť s hlavou? Podľa anotácie sa sumatriptan nemôže používať počas tehotenstva. Ale prehltnutie niekoľkých ďalších tabletiek nie je lepšie. Idem k neurológovi, ale naši lekári spravidla nevedia, čo majú robiť s tehotnými a dojčiacimi ženami - nemajú „nič dovolené“, takže neexistuje žiadna zvláštna nádej. Už ma unavuje jesť tabletky, ale bolesť hlavy je oveľa horšia a niekedy ma zaskočí v najnevhodnejšom čase.

2. Čo robiť s tlakom? Mnoho tehotných žien toleruje hypotenziu normálne, ale to sa ma zjavne netýka. 80/55 je príliš veľa. Nemôžem pracovať, idem v sobotu von, ale nepletiem sa a okolo domu sa nič nerobí. Som unavený z tohto nenormálneho stavu, som len zúfalý.

3. Čo robiť s krvácaním? Chápem, že nejde o liečbu tehotenstva, prečítal som si náš protokol ministerstva zdravotníctva o krátkodobých potratoch, existujú náznaky - až 12 týždňov, a potom postskript, že účinnosť sa preukázala iba pri opakovanom potrate a pri technológiách asistovanej reprodukcie, a to nie je moje deje sa. Ale vziať a označiť moju ruku sa nezdvíha, zvlášť po tom, aké silné bolo krvácanie v prvý deň. Nechápem, odkiaľ presne krv pochádza, prečo a prečo to trvá tak dlho a aké predpovede môžu byť v tomto prípade. Počula som, že niektoré ženy v počiatočných štádiách tehotenstva majú náznak menštruácie práve v čase, keď by mali byť, už som mala skromné, nie dlhé mazanie za 6-7 týždňov, prešlo to samo, nebolo to liečené. Ale v oficiálnych zdrojoch - národnom vedení, protokoly o tom nič nehovoria. Čo mám robiť a ako sa správať.

Informácie od lekárov skutočne nie sú, nič nie je jasné. Cítim sa hrozne a vo všeobecnosti som unavený z toho všetkého zmätku.

Sumatriptan

Zloženie

Jedna tableta sumatriptánu obsahuje 140 mg. účinná liečivá zlúčenina sumatriptánsukcinát.

Liečivo navyše obsahuje také pomocné látky ako: manitol, dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, hyprolózu, stearan horečnatý, mikrokryštalickú celulózu, ako aj sodnú soľ kroskarmelózy.

Obal tablety obsahuje makrolog, select AQ-02003 a oxid titaničitý.

Uvoľnite formulár

Sumatriptan je dostupný vo forme tabliet pokrytých špeciálnym filmovým obalom. Jeden kartón zvyčajne obsahuje jeden blister s dvoma tabletami.

farmaceutický účinok

Droga patrí do serotonergnej skupiny liekov, ktoré majú antimigrenické účinky.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Účinná zlúčenina sumatriptan obsiahnutá v chemickom zložení liečiva patrí k špecifickým selektívnym agonistom 5-HT1-serotonínových receptorov koncentrovaných hlavne v mozgových cievach. Liečivo pôsobí na niektoré podtypy serotonínových receptorov, napríklad 5-HT2-7, a tým prispieva k zúženiu arteriálneho riečiska, ktorého expanzia vedie k edémom a spôsobuje migrény..

Stojí za zmienku, že sumatriptan nemá žiadny významný vplyv na prietok krvi v mozgu a súčasne potláča nadmernú aktivitu receptorov trigeminálneho nervu, čo vedie k zníženiu uvoľňovania senzorických neuropeptidov. Liek rýchlo eliminuje príznaky migrény, ako sú záchvaty nevoľnosti, ako aj fotofóbia.

Liek dokáže účinne potlačiť záchvaty migrény už pri jednorazovom použití v dávke až 100 mg. Sumatriptan začne pôsobiť maximálne po pol hodine od okamihu jeho požitia.

Indikácie pre použitie

Táto liečivá zlúčenina sa odporúča na použitie pri migrénových bolestiach hlavy na zmiernenie akútnych záchvatov ochorenia a ďalšiu stabilizáciu stavu..

Kontraindikácie

Používanie liečivých zlúčenín je zakázané, ak:

  • oftalmoplegická, hemiplegická a tiež bazilárna migréna;
  • precitlivenosť;
  • ischemická choroba srdca;
  • hypertenzia;
  • infarkt myokardu;
  • choroby periférnych tepien, ktoré majú okluzívny charakter;
  • zlyhanie obličiek;
  • mŕtvica;
  • epilepsia;
  • zlyhanie pečene;
  • tehotenstvo, ako aj počas laktácie;
  • angina pectoris.

Liek sa navyše neodporúča používať na liečbu pacientov mladších ako 18 rokov alebo starších ľudí nad 65 rokov..

Vedľajšie účinky

Počas užívania lieku môžu byť vyjadrené vedľajšie účinky:

  • pri náhlom poklese a potom zvýšení hladiny krvného tlaku;
  • pri vývoji tachykardie a bradykardie;
  • v rozpore so srdcovým rytmom;
  • pri výskyte nevoľnosti;
  • pri zvyšovaní aktivity pečeňových transamináz;
  • pri vývoji dysgrafie, ako aj ischemickej kolitídy;
  • v závratoch, ako aj ospalosť a slabosť;
  • pri epileptických záchvatoch;
  • viplopia a znížená zraková ostrosť;
  • pri výskyte kožných vyrážok sprevádzaných svrbením alebo anafylaktickými reakciami.

V niektorých prípadoch môže Sumatriptan vyvolať vývoj Raynaudovho syndrómu, ako aj prejav príznakov myalgie..

Pokyny na použitie sumatriptánu (spôsob a dávkovanie)

V súlade s pokynmi pre Sumatriptan sa liek užíva perorálne ihneď po nástupe migrénového záchvatu. Ak je potrebné zastaviť akútne záchvaty, dospelí pacienti môžu užiť 50 - 100 mg. liek s vodou.

V prípade opakovaného záchvatu migrény môžete opäť užiť minimálnu odporúčanú dávku Sumatriptanu (50 mg) po uplynutí najmenej 2 hodín od prvého použitia lieku. Je potrebné poznamenať, že maximálna dávka lieku povolená lekármi by nemala byť vyššia ako 300 mg / deň..

Predávkovanie

V prípade predávkovania liekom sa u pacientov objavia skôr opísané nežiaduce reakcie. V takýchto prípadoch by ste mali okamžite vyhľadať lekára a prestať užívať lieky.

Interakcia

Aby sa zabránilo rozvoju serotonínového syndrómu, zvýšeniu biologickej dostupnosti moklobemidu, riziku aditívnej hyperstimulácie a rozvoju vedľajších účinkov sa Sumatriptan nemá používať v spojení so soľami lítia, moklobemidom, risatriptanom a ľubovníkom bodkovaným..

Podmienky predaja

Potrebujete lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Sumatriptan sa má uchovávať pri teplote nepresahujúcej 25 ° C na mieste chránenom pred svetlom a mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

špeciálne pokyny

Tento liek nie je určený na prevenciu záchvatov migrény. Je potrebné pripomenúť, že po užití Sumatriptanu sa u pacientov s precitlivenosťou na sulfónamidy môže vyvinúť alergická reakcia..

Pretože užívanie lieku môže mať negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém, liek sa bez predbežného vyšetrenia nepredpisuje pacientom z takzvanej rizikovej skupiny (faktor rozvoja srdcových chorôb, muži nad 40 rokov, ako aj ženy v post-klimatickom období)..

Pred prvým predpísaním lieku by mali byť u pacientov vylúčené ďalšie neurologické ochorenia. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že u pacientov s migrénou sa môže vyvinúť mŕtvica, ktorá poškodí krvný obeh v mozgu..

Pri používaní tohto lieku je potrebná mimoriadna opatrnosť pri vedení vozidla, ako aj pri akýchkoľvek iných činnostiach, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť..

Analógy sumatriptánu

Medzi hlavné analógy sumatriptánu patria lieky ako:

  • Amigrenín;
  • Sumitran;
  • Rapimed;
  • Migrepam;
  • Sumamigren;
  • Sumatriptan Teva;
  • Trimigren;
  • Imigran;
  • Sumarčina.

Pre deti

Neodporúča sa používať liek na liečbu detí mladších ako 18 rokov.

Počas tehotenstva (a laktácie)

Sumatriptan je kontraindikovaný počas tehotenstva. Po užití lieku sa neodporúča pokračovať v dojčení 24 hodín.

Recenzie Sumatriptanu

Napriek tomu, že niektorí pacienti sú s týmto liekom spokojní, zanechávajú o Sumatriptane dobré recenzie, iní si všimnú prítomnosť dosť pôsobivého zoznamu vedľajších účinkov ako negatívneho faktora. Preto mnohí opúšťajú účinné lieky proti migréne len preto, aby sa vyhli rozvoju vedľajších ochorení a chorôb..

Sumatriptan cena kde kúpiť

Cena sumatriptánu závisí predovšetkým od regiónu a nominálneho objemu. Priemerné náklady na liek (50 mg balenie) však nepresahujú 140 rubľov..

Sumatriptan Teva (50 mg) si môžete kúpiť za priemernú cenu 110 - 130 rubľov.

Sumatriptan počas tehotenstva

Súvisiace a odporúčané otázky

7 odpovedí

Amigrenín je oficiálne počas tehotenstva kontraindikovaný. Bola však vykonaná štúdia na 600 ženách, ktoré užívali amygrenín počas tehotenstva, a nepoškodil narodené deti. Preto je to možné
v pokynoch pre tehotné ženy bude kontraindikácia v tehotenstve odstránená. Nemôžem a nemám však právo odporúčať mu používať amigrenín počas tehotenstva. Ak plánujete dieťa, poraďte sa so svojím gynekológom, ako môžete liek nahradiť, aký životný štýl a aké produkty môžu znížiť počet bolestí hlavy a ich intenzitu. Pomôcť môže chladná sprcha, veľmi sladký čaj, obklad z kapustového listu, ktorý je potrebné zaliať vriacou vodou. V druhej polovici tehotenstva sa príznaky migrény znižujú..

A napriek tomu je podľa mňa omladzujúci mezokoktail s červeným palmovým olejom v centre omladenia v Petrohrade, v NPTSTO, beriem jednu čajovú lyžičku denne, každý deň, môj manžel, ktorý to bral, si vyliečil migrénu za rok. A nikdy v živote som na ňu nemyslel. Poobzerajte sa v internetovej lekárni po omladzujúcom mezo koktaile od NPTSTO.

Nájdené v internetovej lekárni od spoločnosti NPTSTO

Tu je zloženie. Nie je tam žiadny červený palmový olej, ale existuje aj iné zloženie bohaté na mozog. Adresa obchodu http://nnpcto-magazin.ru/katalog.html

Volal Basic anti-aging mezo koktail (sirup)

Vyhľadávanie na stránkach

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo ak sa váš problém mierne líši od predloženého problému, skúste lekárovi na tej istej stránke položiť doplňujúcu otázku, ak sa týka témy hlavnej otázky. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na ňu naši lekári odpovedia. Je to zadarmo. Môžete tiež vyhľadať relevantné informácie v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky s vyhľadávaním na webe. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach..

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie prostredníctvom korešpondencie s lekármi na tomto webe. Tu získate odpovede od skutočných odborníkov v danom odbore. V tejto chvíli môžete na stránke získať poradenstvo v 50 oblastiach: alergológ, anesteziológ-resuscitátor, venereológ, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, detský gynekológ, detský neurológ, detský urológ, detský endokrinný chirurg, detský endokrinný chirurg, špecialista na infekčné choroby, kardiológ, kozmetička, logopéd, špecialista na ORL, mamológ, lekár, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, výživový odborník, onkológ, urológ, ortopéd-traumatológ, oftalmológ, pediatr, plastický chirurg, reumatológ, psychológ, rádiológ, sexuológ-andrológ, zubár, trichológ, urológ, farmaceut, fytoterapeut, phlebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 96,72% otázok.

SUMATRIPTAN-TEVA

Klinická a farmakologická skupina

Účinná látka

Forma uvoľnenia, zloženie a balenie

Tablety filmom obalené od ružovej so žltkastým odtieňom až po ružovú, oválneho tvaru s deliacou čiarou na oboch stranách. Na jednej strane - gravírovanie „5“ a „0“.

1 tab.
sumatriptan50 mg

Pomocné látky: monohydrát laktózy 70,00 mg, sodná soľ kroskarmelózy 1,50 mg, mikrokryštalická celulóza 6,75 mg, koloidný oxid kremičitý 0,25 mg, stearan horečnatý 1,50 mg.

Zloženie škrupiny:
Opadray II 33G23092 broskyňa (hypromelóza (E 464) 2,0000 mg, oxid titaničitý (E 171) 1,1725 mg, monohydrát laktózy 1,1000 mg, makrogol-3000 0,4000 mg, triacetín 0,3000 mg, železo na farbenie červený oxid (E 172) 0,0180 mg, farbivo na železo žltý oxid (E 172) 0,0090 mg, oxid železitý čierny oxid (E 172) 0,0005 mg).

2 ks - blistre z polyvinylidénchloridu a hliníkovej fólie (1) - kartónové obaly.
6 ks - blistre z polyvinylidénchloridu a hliníkovej fólie (1) - kartónové obaly.
12 ks - blistre z polyvinylidénchloridu a hliníkovej fólie (1) - kartónové obaly.
30 ks - blistre z polyvinylidénchloridu a hliníkovej fólie (1) - kartónové obaly.

farmaceutický účinok

Sumatriptan je špecifický selektívny agonista 5HT1D-serotonínových receptorov (podobných 5-hydroxytryptamínu-1), ktoré sa nachádzajú hlavne v mozgových cievach. Stimulácia 5HT1D-serotonínových receptorov vedie k vazokonstrikcii. Liek neovplyvňuje iné podtypy 5HT-serotonínových receptorov (5HT2 -5HT7).

Experimentálne štúdie preukázali, že sumatriptan spôsobuje selektívne zúženie krčných tepien, ktoré dodávajú krv do extrakraniálnych a intrakraniálnych tkanív, vč. mozgových blán (expanzia týchto ciev a / alebo ich edém je hlavným mechanizmom rozvoja migrény u ľudí), hoci nemá výrazný vplyv na prietok krvi mozgom..

Experimentálne sa tiež zistilo, že sumatriptan inhibuje aktivitu receptorov zakončení aferentných vlákien trojklanného nervu..

Eliminuje nevoľnosť a fotofóbiu spojenú s migrénovými záchvatmi.

  • Opýtajte sa terapeuta
  • Zobraziť inštitúcie
  • Kupujte lieky

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa sumatriptan rýchlo vstrebáva, po 45 minútach jeho koncentrácia v krvnej plazme dosiahne 70% maximálnej hodnoty. Po perorálnom podaní sumatriptánu v dávke 100 mg sa C max v krvnej plazme dosiahne po 2-2 / 5 hodinách a priemerne 54 ng / ml. Absolútna orálna biologická dostupnosť je v priemere 14% kvôli presystémovému metabolizmu a neúplnej absorpcii.

Väzba na plazmatické bielkoviny je 14-21%, celkový priemer Vd 170 l (2,4 l / kg).

Sumatriptan sa metabolizuje oxidáciou za účasti MAO (hlavne izoenzýmu A) za tvorby metabolitov, z ktorých hlavným je indoleacetický analóg sumatriptanu, ktorý nemá farmakologickú aktivitu proti 5HT1- a 5HT2 -serotonínovým receptorom a jeho glukuronidu..

T 1/2 je 2 - 2,5 hodiny.v priemere je plazmatický klírens 1160 ml / min, renálny klírens 260 ml / min. Extrarenálny klírens je po perorálnom podaní 40%. Vylučuje sa obličkami, hlavne vo forme metabolitov (97% po požití) voľnej kyseliny alebo glukuronidu, zvyšok sa vylučuje črevami.

Indikácie

  • migréna (na zmiernenie záchvatov, s aurou alebo bez aury).

Kontraindikácie

  • hemiplegické, bazilárne a oftalmoplegické formy migrény;
  • Ischemická choroba srdca (vrátane infarktu myokardu, postinfarktovej kardiosklerózy, Prinzmetalovej angíny);
  • pacienti s rizikovými faktormi pre vznik ischemickej choroby srdca;
  • mŕtvica alebo prechodná cerebrovaskulárna príhoda (vrátane anamnézy);
  • periférne vaskulárne okluzívne ochorenie;
  • nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
  • ťažké poškodenie funkcie pečene a / alebo obličiek;
  • súčasné použitie s námeľovými alkaloidmi a ich derivátmi (vrátane metizergidu) alebo inými triptánmi / agonistami 5HTi-serotonínových receptorov;
  • súčasné podávanie inhibítorov MAO a obdobie do 14 dní po ich zrušení;
  • vek do 18 rokov, pacienti starší ako 65 rokov;
  • intolerancia laktózy, nedostatok laktázy, malabsorpcia glukózy-galaktózy;
  • precitlivenosť na sumatriptan alebo na iné zložky lieku.

Epilepsia (vrátane akýchkoľvek stavov sprevádzaných poklesom prahu pre vznik záchvatov v anamnéze), organické poškodenie mozgu, kontrolovaná arteriálna hypertenzia, porucha funkcie obličiek a / alebo porucha funkcie pečene miernej až strednej závažnosti, tehotenstvo.

Dávkovanie

Vo vnútri (tableta sa prehltne celá a zapije sa vodou)..

Počiatočná jednotlivá dávka 50 mg, ak je to potrebné, je možné dávku zvýšiť na 100 mg. Ak príznaky migrény nezmiznú alebo sa zmiernia po užití prvej dávky, predpísanie druhej dávky na zastavenie prebiehajúceho záchvatu nie je predpísané. Na zmiernenie následných záchvatov (s ústupom alebo zmiznutím príznakov a následným obnovením) môžete užiť druhú dávku v priebehu nasledujúcich 24 hodín, za predpokladu, že interval medzi dávkami je najmenej 2 hodiny.

Maximálna denná dávka na perorálne podanie je 300 mg.

Vedľajšie účinky

Výskyt vedľajších účinkov je klasifikovaný podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie: veľmi často - najmenej 10%; často - nie menej ako 1%, ale menej ako 10%; zriedka - nie menej ako 0,1%, ale menej ako 1%; zriedka - nie menej ako 0,01%, ale menej ako 0,1%; veľmi zriedka - menej ako 0,01% (vrátane ojedinelých prípadov).

Zo strany kardiovaskulárneho systému: veľmi zriedkavo - bradykardia, tachykardia, arytmia, prechodné zvýšenie krvného tlaku (TK) (bezprostredne po začiatku liečby), prechodné príznaky ischémie myokardu na EKG, spazmus koronárnych ciev, infarkt myokardu, Raynaudov syndróm, pokles krvného tlaku, „Návaly horúčavy“ krvi do tváre.

Z dýchacieho systému: často - dýchavičnosť, prechodné podráždenie sliznice alebo pocit pálenia v nosovej dutine alebo hrdle.

Z tráviaceho systému: často - nevoľnosť, zvracanie; mierne zvýšenie aktivity "pečeňových" enzýmov; veľmi zriedkavo - ischemická kolitída, hnačka, brušné ťažkosti.

Z nervového systému: často - závraty, ospalosť, porucha citlivosti vrátane parestézie, hypestézie; veľmi zriedkavo - záchvaty (zvyčajne so záchvatmi v anamnéze); neznáma frekvencia - tremor, dystónia, úzkosť.

Zo strany orgánu videnia: zriedka - diplopia, blikajúce „mušky“ pred očami, nystagmus, skotóm, znížená zraková ostrosť; veľmi zriedkavo - čiastočná prechodná strata zraku (treba mať na pamäti, že zhoršenie zraku môže byť spojené so samotným záchvatom migrény).

Zo strany muskuloskeletálneho systému: často - myalgia; neznáma frekvencia - stuhnutosť krku, artralgia.

Alergické reakcie: veľmi zriedkavo - kožná vyrážka, žihľavka, svrbenie, erytém, anafylaxia.

Ostatné: často - bolesť, brnenie, pocit tepla, pocit slabosti a / alebo únavy, krvácanie z nosa, pocit napätia alebo ťažkosti (tieto príznaky sú zvyčajne prechodné, ale môžu byť intenzívne a vyskytujú sa v ktorejkoľvek časti tela, vrátane hrudníka a krku); neznáma frekvencia - nadmerné potenie.

Predávkovanie

Sumatriptan nespôsobil žiadne vedľajšie účinky pri podaní jednej subkutánnej injekcie v dávke 12 mg. Pri subkutánnom podaní v dávke vyššej ako 16 mg alebo perorálnom podaní vyššej dávky ako 400 mg sumatriptan nespôsobil žiadne iné neočakávané vedľajšie účinky ako tie, ktoré sú uvedené vyššie..

Liečba: výplach žalúdka, podanie aktívneho uhlia, v prípade potreby sledovanie stavu pacientov najmenej 10 hodín - symptomatická liečba. Nie sú k dispozícii údaje o účinku hemodialýzy a peritoneálnej dialýzy na koncentráciu sumatriptánu v plazme.

Liekové interakcie

Sumatriptan neinteraguje s propranololom, flunarizínom, pizotifénom a etylalkoholom.

Súčasné užívanie sumatriptánu s námeľovými alkaloidmi a ich derivátmi (vrátane metizergidu) alebo inými triptánmi / agonistami 5HT1-serotonínových receptorov je sprevádzané zvýšeným rizikom predĺženého vazospazmu a ischémie. Sumatriptan sa môže použiť najskôr 24 hodín po užití námeľových alkaloidov a ich derivátov alebo iných triptánov / agonistov 5HT1-serotonínových receptorov, naopak prípravky obsahujúce námeľové alkaloidy sa môžu užiť najskôr 6 hodín po užití sumatriptanu, ďalšie triptány / agonisty 5HT1-serotonínových receptorov je možné užiť najskôr 24 hodín po užití sumatriptanu.

Interakcia medzi sumatriptanom a inhibítormi MAO je možná, ich súčasné použitie je kontraindikované.

Po uvedení lieku na trh sa vyskytujú veľmi zriedkavé správy o vývoji serotonínového syndrómu (vrátane duševných porúch, autonómnej lability a neuromuskulárnych porúch) pri používaní sumatriptánu so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Bolo tiež hlásené o vývoji serotonínového syndrómu pri súčasnom použití triptánov so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI)..

Boli prijaté izolované správy o výraznejšom prejave vedľajších reakcií sumatriptánu pri súčasnom použití s ​​bylinnými prípravkami obsahujúcimi ľubovník bodkovaný..

špeciálne pokyny

Sumatriptan nie je určený na prevenciu migrény.

Sumatriptan sa má užívať, iba ak je diagnóza migrény jasná.

Sumatriptan sa má použiť čo najskôr po nástupe záchvatu migrény, ale liek je rovnako účinný v ktorejkoľvek fáze záchvatu. Ak nedôjde k účinku pri použití prvej dávky, je potrebné objasniť diagnózu.

Pri použití sumatriptánu na úľavu od bolesti hlavy u pacientov s predtým nediagnostikovanou migrénou alebo migrénou s atypickými príznakmi je potrebné vylúčiť ďalšie potenciálne nebezpečné neurologické ochorenia. Je potrebné mať na pamäti, že u pacientov s migrénou existuje riziko vzniku cerebrovaskulárnych komplikácií (vrátane mozgovej príhody alebo prechodnej cerebrovaskulárnej príhody)..

Sumatriptan sa má užívať opatrne pri epilepsii a akýchkoľvek iných stavoch sprevádzaných znížením záchvatového prahu.

V prípade súčasného použitia so SSRI / SNRI je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta (pozri časť „Interakcie s inými liekmi“).

Pred použitím sumatriptánu u pacientov je potrebné vylúčiť prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení, najmä u rizikových pacientov. Medzi týchto pacientov patria ženy po menopauze, muži starší ako 40 rokov a pacienti s rizikovými faktormi pre srdcové choroby..

Uskutočnené vyšetrenie nemusí u niektorých pacientov vždy odhaliť kardiovaskulárne ochorenia. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa po užití sumatriptanu môžu vyskytnúť prechodné vedľajšie účinky, ako sú bolesť na hrudníku a tlak. Bolesť môže byť intenzívna a vyžarovať do oblasti krku (hltana). Ak existuje dôvod domnievať sa, že tieto príznaky môžu byť prejavom ischemickej choroby srdca, je potrebné prestať užívať liek a vykonať diagnostické vyšetrenie..

Liečba sumatriptanom sa má vykonávať opatrne u pacientov s kontrolovanou arteriálnou hypertenziou, pretože v niektorých prípadoch možno pozorovať zvýšenie krvného tlaku a periférnej vaskulárnej rezistencie..

Sumatriptan sa má používať opatrne u pacientov s chorobami, pri ktorých môže dôjsť k významnej zmene absorpcie, metabolizmu alebo vylučovania sumatriptánu, napríklad pri poškodení funkcie obličiek alebo pečene..

U pacientov s precitlivenosťou na sulfónamidy sa pri použití sumatriptánu môžu vyskytnúť alergické reakcie, ktoré sa pohybujú od kožných prejavov až po anafylaktický šok. Údaje o krížovej citlivosti sú obmedzené, ale pri použití sumatriptanu u týchto pacientov je potrebná opatrnosť.

Zneužívanie liekov na zmiernenie migrénových záchvatov bolo spojené so zvýšenými bolesťami hlavy u citlivých pacientov (bolesť hlavy spôsobená drogami). V takom prípade by sa mala zvážiť možnosť vysadenia lieku..

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a riadiace zariadenia

Pri migréne, ako aj počas liečby sumatriptanom sa môže vyvinúť ospalosť. Preto počas obdobia používania sumatriptanu je potrebné postupovať opatrne pri vedení vozidiel a iných potenciálne nebezpečných činnostiach, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Gravidita a laktácia

Napriek skutočnosti, že údaje o bezpečnosti získané pri použití sumatriptánu u 1 000 žien v prvom trimestri tehotenstva neobsahujú dostatočné informácie, nie je dôvod robiť konečné závery o riziku vývoja vrodených vývojových chýb u plodu. Skúsenosti s používaním sumatriptánu v II. A III. Trimestri gravidity sú obmedzené. Užívanie sumatriptánu počas tehotenstva je možné iba vtedy, ak plánovaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod..

Dojčenie sa má prerušiť počas užívania sumatriptanu a do 24 hodín po ukončení jeho používania.

Migréna a tehotenstvo: ako plánovať, ako s ňou bezpečne zaobchádzať

Mnoho žien s migrénou sa bojí plánovať tehotenstvo. Tieto obavy sú oprávnené - podľa pokynov by sa 99% liekov nemalo brať na miesto. Prieskum výskumu migrény v tehotenstve však zistil, že existujú možnosti liečby..

Dobrá správa je, že až 80% žien pociťuje úľavu od záchvatov v prvom trimestri (najmä v skupine s menštruačnými migrénami), až 60% na to zabudne až do konca dojčenia. 4 - 8% nastávajúcich matiek nemá zázrak, práve pre nich som uskutočnila svoj výskum.

Informácie o prameňoch a literatúre sú uvedené na konci článku s podrobným komentárom.

Ovplyvňuje migréna tehotenstvo

Potenciálne problémy sú možné a mali by byť známe vopred. Ale ak budeme pozorní sami k sebe a nazbierame malú zásobu vedomostí, bude ľahšie toto obdobie prežiť..

Úzkosť môže byť spôsobená ťažkými záchvatmi aury, ktoré trvajú dlhšie ako jeden deň a pokračujú do druhého a tretieho trimestra. Takéto podmienky môžu vyvolať preeklampsiu a niektoré ďalšie komplikácie (v článku nechcem písať nijaké desivé štatistiky, musím však uviesť zdroj samoštúdia 1).

Migréna nemá priamy vplyv na plod. Dieťaťu však nepriamo ubližuje zlé zdravie matky, nedostatok spánku a hlad pri silných útokoch. Nízka hmotnosť dieťaťa je najčastejším negatívnym dopadom choroby. Preto sa v závažných prípadoch musíte pokúsiť útok zastaviť a nesnažiť sa ho vydržať..

Aké príznaky by mali upozorniť nastávajúcu matku

Niektoré príznaky migrény, najmä tie, ktoré sa objavia prvýkrát, môžu byť dôvodom na urgentnú návštevu lekára:

  • Prvýkrát ste zažili auru alebo trvá dlhšie ako hodinu;
  • Vysoký krvný tlak (merajte vždy, aj keď predpokladáte, že došlo k typickému záchvatu);
  • Bolesť sa objavila náhle a dosiahla maximálnu intenzitu za 1 minútu;
  • Teplota sa zvýšila, svaly krku sú v kŕči (musíte zavolať SP);
  • Súčasný strach zo svetla a zvuku;
  • Bolesť hlavy nie je jednostranná, ale rovnako silná a pulzujúca;
  • Zmena povahy bolesti;
  • Prvý útok prichádza na konci druhého alebo tretieho trimestra.

Lekár starostlivo posúdi atypické prejavy a vylúči iné choroby, môže predpísať ďalšie vyšetrenie.

Ako zmierniť záchvat migrény u tehotných žien

Z etických dôvodov sa ženy v pozícii nemôžu zúčastňovať na žiadnych kontrolovaných pokusoch s drogami. Preto podľa pokynov veľkej väčšiny liekov je tehotenstvo kontraindikáciou prijatia - nemôžeme priamo dokázať bezpečnosť. To ale vôbec neznamená, že „všetko je nemožné“.

Tablety upravené z Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Originál a preklad je v prílohe na konci článku..

Máme prístup k terapeutickým a klinickým pozorovaniam, ktoré sa zapisujú do špeciálnych registrov vo všetkých vyspelých krajinách. Na základe výsledkov systematického preskúmania údajov z týchto registrov vyvodzujú lekári závery o miere bezpečnosti liekov..

Tento článok je výsledkom štúdia niekoľkých desiatok posledných recenzií..

Začnem ťažkým delostrelectvom. Stále zostáva opatrný prístup k agonistom serotonínu 5-HT1, triptánom. Skúsenosti sa však hromadia a pribúdajú povzbudzujúce údaje..

Triptány

Jedná sa o relatívne mladú skupinu liekov, ale všetky migrény ich poznajú, pretože ide o „zlatý štandard“ liečby. Najštudovanejším je sumatriptan, schválený na použitie v roku 1995 - klinická anamnéza látky po dobu 20 rokov.

Z ôsmich súčasne používaných triptánov má najmenej výrazný vazokonstrikčný účinok a nespôsobuje kontrakciu maternice. Sumatriptan možno považovať za relatívne bezpečnú terapeutickú alternatívu pre tehotné ženy, ktoré majú v prvom trimestri zhoršenie migrény.

Klinických údajov je čoraz viac a nepreukazujú negatívny vplyv sumatriptánu na priebeh tehotenstva a zdravie dieťaťa. U žien s migrénou v anamnéze však vždy existuje štatisticky významný počet novorodencov s hmotnosťou nižšou ako 2 500 g (a tých, ktorí liek užívali, a nie)..

Tesne pred uverejnením článku som našiel najnovšiu britskú lekársku príručku, ktorá obsahuje sumatriptan v odporúčaniach s poznámkou: „Neboli zistené žiadne nepriaznivé výsledky, môžete odporučiť“.

Nie je to tak dávno, čo začali uskutočňovať štúdie na živej placente: bariéru neprekoná viac ako 15% jednej minimálnej dávky. Toto množstvo látky nemá žiadny vplyv na plod 2. Užívanie v prenatálnom období je potrebné prerušiť, pretože látka môže zvyšovať riziko popôrodného krvácania. To priamo súvisí s mechanizmom jeho pôsobenia..

Najväčšie štúdie o AC5-HT1 uskutočňujú Nóri, Švédi a Dáni. Majú fenomenálne lekárske registre, ktoré všetko dokumentujú. Odporúčam vám, aby ste sa oboznámili s nórskou recenziou, pretože obsahuje množstvo cenných informácií, ktoré nemôžu byť uvedené v článku 3..

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Ibuprofén, naproxén a diklofenak sa považujú za relatívne bezpečné voľby v druhom trimestri, ale neodporúčajú sa v I. a III. Ibuprofénu sa treba vyhnúť po 30 týždňoch kvôli zvýšenému riziku predčasného uzavretia ductus arteriosus a oligohydramnios. Niektoré populačné štúdie podporujú problémy s NSAID v prvom trimestri, iné nie..

Záver meta-preskúmania všetkých štúdií o ibuproféne pre migrény ukazuje, že je v priemere o 45% účinnejší ako placebo.

Užívanie NSAID interferuje s počatím a vážne zvyšuje riziko potratu.

Aspirín v minimálnych dávkach sa môže užívať do tretieho trimestra, najneskôr do 30 týždňov (nie viac ako 75 mg denne), ak viedol k úľave od migrény pred otehotnením. Ak aspirín nepomáhal, nemá zmysel riskovať, pretože ovplyvňuje funkciu krvných doštičiek dieťaťa.

Analgetiká

Na zmiernenie bolesti počas záchvatu je liekom prvej voľby paracetamol (acetaminofén). Najúčinnejšie v kombinácii s aspirínom a kofeínom (náš Citramon alebo Citrapac). V tomto prípade kofeín pôsobí ako transport, pomáha vstrebávaniu látok a jeho množstvo v tablete nemá žiadny stimulačný účinok. Je potrebné pamätať na obmedzenia týkajúce sa príjmu kyseliny acetylsalicylovej.

The Journal of Headache and Pain (2017) 18: 106 strana 11 uvádza: „Na základe vyššie uvedených údajov sa ako prvá voľba pri symptomatickej liečbe závažných ťažkostí odporúča paracetamol 500 mg alebo v kombinácii s aspirínom 100 mg, metoklopramid 10 mg alebo tramadol 50 mg. útoky. ““

Niektoré ženy zastavia záchvat paracetamolom, ak sa im podarí užiť ho v prvých minútach po „zapnutí aury“.

Acetaminofén alebo paracetamol

Veľká dánska štúdia zistila štatisticky významné zvýšenie hyperaktivity u detí, ktorých matky užívali počas tehotenstva najmenej 2 dávky paracetamolu týždenne. Ostatné recenzie nenájdu podobné korelácie. Dávkovanie a frekvencia sú samozrejme rozhodujúce..

Kofeín

Existujú šťastné ženy, ktoré môžu migrenózne bolesti výrazne zmierniť šálkou kávy. Niekedy tento trik funguje aj pre mňa. Káva je najjednoduchší a najbezpečnejší spôsob, ako si pomôcť počas útoku. Neexistujú dôkazy o tom, že by dávky kofeínu v domácnosti mali negatívny vplyv na tehotenstvo a plod (2 šálky denne). Ak kofeín predtým pomáhal, nemali by ste sa ho vzdať v pozícii.

Opiáty a opioidy

Iba slabé ako tramadol a kodeín. Jeden alebo dva recepcie na celé prenatálne obdobie sú povolené, ak žiadny z vyššie uvedených výsledkov nepriniesol výsledok. Opioidy na báze rastlín sú zriedkavé, ale šalviový čaj by sa mal zlikvidovať (okrem opiátov sa predpokladá, že vyvolávajú kontrakcie maternice).

Aj keď tramadol pred tehotenstvom dobre tlmil bolesti, vyskúšajte iné možnosti. S najväčšou pravdepodobnosťou počas tohto obdobia opiáty zvýšia nevoľnosť a nebude mať zmysel ich brať vôbec. Aj keď veľmi dobre chápem, že migrény sa pevne držia toho, čo fungovalo prvýkrát. Hlavným problémom je chronická bolesť, ktorá sa pri užívaní opiátov rýchlo upraví. Postupom času nebude nič, čo by útokom bránilo.

Antiemetikum

Metoklopramid a cyklizín sa niekedy predpisujú na liečbu závažnej toxikózy a rovnako účinný domperidón ešte nie je dobre známy. Antiemetikum významne zmierňuje príznaky migrény a zvyšuje pravdepodobnosť priameho pôsobenia lieku (odporúčané pre použitie so sumatriptanom) 4.

Chlórpromazín a prochlorperazín striktne až do tretieho trimestra. Nie je známe, že by doxylamín, antagonisti receptora histamínu H1, pyridoxín, dicyklomín a fenotiazíny mali nepriaznivý vplyv na plod a tehotenstvo, ale predpisujú sa oveľa menej často ako metoklopramid. Antiemetický problém - vedľajšie účinky, vyhýbajte sa systematickému používaniu.

Preventívna liečba migrény u tehotných žien

Do skupiny preventívnych opatrení patria lieky, doplnky výživy (doplnky výživy) a niečo z fyzioterapie: masáže a akupunktúra. Nebudem tu nadávať na akupunktúru, navyše v rámci placebovej psychoterapie pomáha práve pri bolestiach a úzkostných poruchách (Akupunktúra na prevenciu epizodickej migrény). Prezrel som si niekoľko britských manuálov - ani slovo o akupunktúre, už je to pekné.

Lieky

Takmer všetko, čo sa zvyčajne odporúča na prevenciu migrény, nie je vhodné pre nastávajúce matky: betablokátory, antiepileptiká, antidepresíva, ACE, ARB, blokátory kalciových kanálov a stále málo preštudovaný botulotoxín typu A (BTX-A)..

Všetky z nich sa používajú na liečbu hypertenzie, depresie a epilepsie. Sami takéto lieky nepredpisujeme, preto sa pri plánovaní tehotenstva musíte opýtať lekára na zníženie dávok alebo na možnosť dočasného zrušenia niektorých liekov z týchto skupín..

Beta blokátory

Antihypertenzíva, ako je metoprolol a propranolol, sú ťažké. Väčšina údajov súhlasí s tým, že pred počatím ich musíte postupne prestať brať..

Propranolol má silnú základňu poznatkov o prevencii migrény a v niektorých prípadoch je nevyhnutný u pacientov s hypertenziou, a to aj v pozícií. Potom jeho príjem pokračuje v najnižšej možnej dávke striktne až do druhého trimestra..

Lisinopril, enalapril a iné lepidlá sú prísne zakázané. Výberovým liekom zostáva verapamil v minimálnej dávke (1). Všetky betablokátory sú zrušené pred tretím trimestrom.

Antiepileptiká

Valproát a topiramát sú veľmi účinné, sú však zakázané počas prípravy na počatie a tehotenstvo. O teratogenite týchto liekov nie je pochýb. Lamotrigín sa niekedy predpisuje na liečbu bipolárnej poruchy pri migréne, a hoci má tento liek dobrý bezpečnostný profil počas tehotenstva, nie je lepší ako placebo (antiepileptiká na profylaxiu epizodickej migrény u dospelých)..

Antidepresíva

Najbežnejšie tricyklické antidepresívum, amitriptylín, sa považuje za bezpečné (10 - 25 mg denne 6). Jeho negatívny vplyv na tehotenstvo a plod nebol preukázaný, existujú však dôkazy o zvýšenom riziku preeklampsie u žien s depresiou, ktoré ju užívajú pravidelne..

Amitriptylín sa však preventívne navrhuje ako voľba druhej línie po betablokátoroch. Akékoľvek antidepresíva sú do 30. týždňa postupne ukončené.

Doplnky výživy

Doplnková (rovnaká alternatívna) medicína nie je najlepším východiskom pri hľadaní bezpečných spôsobov, ako zmierniť silný záchvat. Ale niektoré zvyčajné, bezpečné, nedrogové látky môžu zabrániť.

Horčík

Má preukázanú účinnosť na úrovni B pri prevencii migrény (doslova: Úroveň B: ​​Lieky sú pravdepodobne účinné). Bezpečné počas tehotenstva (výnimka: intravenózne podanie dlhšie ako 5 dní môže ovplyvniť tvorbu kostného tkaniva dieťaťa).

Pri štúdiu materiálu pre tento článok som našiel najčerstvejší meta-prehľad výskumu horčíka v liečbe migrény (2018) 7. Citrát horečnatý (citrát) zostáva najviac biologicky dostupný (odporúčané dávkovanie 600 mg), najhorší zo všetkých je oxid. Na stránke sa nachádza samostatný článok venovaný liečbe migrény horčíkom, ktorý doplním o najnovšie údaje.

Existuje iba jedna podmienka - horčík funguje, ak je v bunkách nedostatok. Stojí za to však vyskúšať, či je na výber medzi doplnkami výživy a ťažkým delostrelectvom..

Pyridoxín (vitamín B6)

Znižuje počet záchvatov a výrazne tlmí nevoľnosť. Bezpečnosť pyridoxínu počas tehotenstva bola dokázaná u zvierat pri veľmi vysokých dávkach a bola schválená FDA. Presný mechanizmus účinku nie je úplne objasnený, viac v zdroji. Existujú špecifické odporúčania pre dávkovanie: 80 mg B6 denne alebo v kombinácii s inými doplnkami 25 mg denne (napríklad kyselina listová / B12 alebo B9 / B12).

Pyrethrum (Maiden Tansy)

Nová látka s protichodnými údajmi o účinnosti aj bezpečnosti. Známe viac pre vyčistenú verziu MIG-99. Existuje riziko kontrakcií maternice, zatiaľ čo sa v posledných recenziách rimbaba obyčajná neodporúča.

Koenzým Q10

Úroveň C: Účinnosť nie je dokázaná, ale je možná. Existujú údaje o prevencii preeklampsie, preto sa odporúča ako doplnok výživy (z nejakého dôvodu to odporúča najmä Kanadská spoločnosť pre bolesti hlavy).

Riboflavín (vitamín B2)

Úroveň B. Každý ho pozná ako profylaktické činidlo pri anémii z nedostatku železa. Na liečbu migrény riboflavínom sa odporúča odporúčané dávkovanie: 400 mg denne. U budúcich matiek sa dávkovanie môže líšiť.

Melatonín

Na základe niekoľkých štúdií (zatiaľ žiadne recenzie) je melatonín bezpečný a účinný pri liečbe migrény u žien v držaní tela. Biologická dostupnosť melatonínu z liekov je stále veľkou otázkou. Niekoľko malých, placebom kontrolovaných štúdií však preukázalo štatistickú významnosť výsledkov pri prevencii záchvatov v porovnaní s placebom a amitriptylínom 8. Ak máte problémy so spánkom alebo dennými rytmami, prečo nevyskúšať melatonín - môže byť alternatívou k antidepresívam 9.

Nervový blok s injekciami anestetík

Metóda používaná v beznádejných prípadoch na refraktérne migrény. Procedúra je alternatívou ku kombináciám antikonvulzíva + antidepresíva + opioidy. Blokáda periférnych nervov nie je v súčasnosti nič neobvyklé, ale ženám v pozícii sa jej vyhýbajú. Západ zhromažďuje čoraz viac údajov o blokáde u tehotných žien, výsledky sú viac než optimistické.10 V niektorých prípadoch sa útoky nevrátia skôr ako za šesť mesiacov.

Injekcie sa podávajú do jedného alebo viacerých miest: väčší okcipitálny nerv, aurikulotemporálny, supraorbitálny a supranukleárny nerv (1 - 2% lidokaín, 0,5% bupivakaín alebo kortikosteroidy). Úľava od bolesti je okamžitá v 80% prípadov. Malému percentu ľudí sa vôbec nepomáha.

Postup je známejší ako blokáda okcipitálneho nervu. Lidokaín je bezpečný, bupivakaín je podmienečne bezpečný (menej údajov) a diskutuje sa o lokálnom použití steroidov. Zo všetkých spôsobov liečby chronických bolestí hlavy je blokáda lidokaínu najsľubnejšia v kontexte tehotenstva.

Závery. Už vo fáze plánovania je potrebné starostlivo venovať pozornosť výberu liekov. Je obzvlášť dôležité vyriešiť otázku preventívnych liekov, ktoré pravidelne užívame - takmer všetka prevencia sa postupne zastaví ešte pred počatím. Trochu poznatkov navyše nezaškodí, aj keď ste úplne istí svojim lekárom..

Ako liečiť migrény počas dojčenia

Proces laktácie chráni až 80% žien pred migrénami. Ak sa záchvaty vrátili, je počas tohto obdobia oveľa jednoduchšie kontrolovať stav ako počas tehotenstva. Stačí poznať koncentráciu lieku v mlieku a jeho schopnosť byť absorbovaný dieťaťom 12.

Paracetamol sa považuje za najbezpečnejší počas dojčenia. Koncentrácia v materskom mlieku je nízka, metabolizmus u detí je približne rovnaký ako u dospelých. V celej histórii klinických pozorovaní je známy jeden prípad vyrážky u novorodenca (2 mesiace) po expozícii paracetamolu v materskom mlieku..

NSAID sú kompatibilné s HS, ako prvý liek sa odporúča ibuprofén kvôli krátkemu polčasu rozpadu (približne 2 hodiny). Vylučovanie v GM je nízke, nie sú hlásené žiadne vedľajšie účinky. Diklofenak a naproxén sa majú užívať opatrne, kŕmenie sa má uskutočniť po 4 hodinách. Jedná sa o lieky druhej skupiny voľby..

Nepravidelné jednotlivé dávky aspirínu sú prijateľné, ale kontroverzie okolo kyseliny acetylsalicylovej všeobecne neutíchajú. Látka má vysokú úroveň vylučovania, ovplyvňuje krvné doštičky dieťaťa.

Triptány, dokonca aj injekčné, ťažko prechádzajú do materského mlieka. Ale konzervatívne preventívne opatrenie ešte nebolo zrušené (platí od roku 1998) - 12-hodinová prestávka medzi príjmom a kŕmením. Vzhľadom na polčas sumatriptánu asi 1 hodinu a extrémne nízku biologickú dostupnosť je 12 hodín nadmerných. Väčšina súčasných výskumov odporúča opätovné kŕmenie po zotavení z útoku.

Eletriptan sa počas tehotenstva skúmal len málo, ale počas laktácie je preferovaný pred sumatriptanom. Faktom je, že látka je viazaná plazmatickými proteínmi a ku GM sa nedostane prakticky nič. Vyhodnocovala sa celková bezpečnosť dávky 80 mg eletriptánu na 11. deň.

Opioidy sú prijateľné ako jednorazové núdzové ošetrenie kvôli ich nízkej koncentrácii. Vždy ide iba o kodeín, je to najslabší zo všetkých liekov proti bolesti omamných látok.

Ergotamín (námeľový alkaloid) nie je vôbec povolený. Tento liek je veľmi slabý a jeho vedľajšie účinky sú nepríjemnejšie ako úľava. Extrémne vysoká akumulácia v mlieku, ktorá vedie k záchvatom a dehydratácii.

Antiemetiká, najmä metoklopramid, sa vylučujú mierne nadpriemerne (sú nestabilné a závisia od tela matky: od 4,7 do 14,3%), ale sú povolené počas dojčenia ad hoc. U detí neboli hlásené žiadne vedľajšie účinky.

Beta blokátory je možné vrátiť po pôrode. Väčšina recenzií súhlasí s najlepšie preštudovaným metoprololom a propranololom. Vylučovanie zlúčenín do materského mlieka je nízke, až do 1,4% dávky metabolizovanej matkou, čo je zanedbateľné aj pre predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou. To je dobrá správa, pretože niektoré lieky je potrebné brať pravidelne..

Počas laktácie sú povolené antiepileptiká, ktoré sú zakázané počas tehotenstva. Valproát takmer nedosahuje GM - max. 1,7%. V plazme dieťaťa sa nachádzajú iba stopové množstvá. Topiramát poskytuje koncentráciu až 23% a napriek tomu, že sa to považuje za kompatibilné s dojčením, je u najmenších detí potrebná kontrola: podráždenosť, slabý sací reflex, hnačka.

Antidepresíva, najmä amitriptylín, sa môžu použiť na prevenciu migrény, keď lieky prvej voľby nezaberajú (betablokátory a doplnky výživy). V súlade s HS je obsah látky v mlieku nízky - až 2,5% v mat. dávka. Plazmatická hladina dieťaťa je pod detekovateľnou alebo stopovou úrovňou. Iné antidepresíva sa neuvažujú, pretože ich polčasy sú oveľa vyššie a teoreticky sa môžu hromadiť v tele dieťaťa (neexistujú žiadne údaje ako také)..

Adils, najmä enalapril, sú nefrotoxické pre novorodencov. Ich vylučovanie je extrémne nízke - až 0,2%, ale vzhľadom na to, že sa enalapril užíva každý deň, považuje sa to za nekompatibilné s HS. Niektoré zdroje hovoria o „opatrnosti a kontrole“.

Horčík a riboflavín sa môžu užívať aj dodatočne. Ich počet v GM mierne stúpa.

Závery. Všetky účinné lieky na liečbu ťažkých migrén sú kompatibilné s dojčením, pretože sa neprenášajú do materského mlieka vo farmakologicky významných množstvách. Po prečítaní desiatok recenzií a štúdií som sa nikdy nestretol so žiadnymi odporúčaniami na čerpanie, ale táto voľba vždy zostáva u matky..

Zdroje a literatúra

Rád by som upriamil vašu pozornosť na zdroje informácií. Všetky články a meta recenzie, na ktoré odkazujem, sú publikované v recenzovaných klinických časopisoch. Najdôležitejšie a najaktuálnejšie materiály sú umiestnené v samostatnom priečinku na Disku Google s voľným prístupom.

S originálnym zdrojom sa máte možnosť oboznámiť sami, dokumenty obsahujú:

  1. Celé texty v origináli stiahnuté zo servera sci-hub (s číslami poznámok pod čiarou v článku (1-11) a odkazmi na ne).
  2. Strojový preklad každého pôvodného článku a recenzie, na ktoré odkazujem (ale bez tabuliek, veľmi ťažké na preloženie a formátovanie).

Originálne materiály obsahujú veľa užitočných informácií o rôznych druhoch bolesti hlavy u tehotných žien, nie všetko sa dá zmestiť do rámca jedného článku. Vždy odporúčam odkázať na pôvodný zdroj, aj keď autorovi textu v ruskom jazyku dôverujete. Môžete nájsť pokyny pre vyhľadanie lekárskych informácií užitočné..

Dúfam, že vykonaná práca bude pre niekoho užitočná.

Predchádzajúci Článok

Podrobnosti o tom, prečo bolí hlava

Nasledujúci Článok

Migréna (G43)