V modernom svete so zrýchleným životným rytmom stále viac ľudí trpí rôznymi neurotickými poruchami. Neurózy sú prakticky pohromou dvadsiateho prvého storočia a bohužiaľ každý rok „omladzujú“. K rozvoju neurotických porúch u detí a dospievajúcich čoraz častejšie prispieva pracovné zaťaženie v škole a v triedach navyše, chronická únava, stres a mnoho ďalších faktorov. Jednou z týchto chorôb je obsedantno-kompulzívna pohybová neuróza..
Obsedantno-kompulzívna porucha (obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti) patrí do celej skupiny neuróz..
Obsedantno-kompulzívna porucha je duševná porucha charakterizovaná posadnutosťou obsedantnými stavmi (myšlienky, fóbie, spomienky, pochybnosti, činy). Pacient je neustále pod jarmom rušivých myšlienok a obáv (obsesií). Napríklad dieťa sa bojí strašnej smrteľnej choroby, alebo sa mu zdá, že môže niekomu ublížiť svojimi myšlienkami alebo nemôže bezpečne opustiť dom, pretože verí, že sa potom niečo určite stane. Úzkosť rastie, prevláda a potom, aby sa pacient nejako vybil, vykoná určité činy (nutkanie), ktoré by podľa jeho názoru mali zabrániť tejto alebo tej udalosti: neustále umývanie rúk; pľuvne mu cez ľavé rameno a pri každej „zlej myšlienke“ klope na drevo; pred odchodom z domu usporiada veci na stole v určitom poradí. Obsesie sa vyznačujú svojou cyklickosťou a nedobrovoľnou povahou (majú pre pacienta charakter mimozemšťana, nechce, aby sa objavili, bojuje s nimi). Boj (nutkanie) môže byť priamy (ako v prípade umývania rúk), to znamená smerovaný priamo proti strachu (bojím sa nakaziť - umývam si ruky, zabíjam choroboplodné zárodky) a nepriamy, nesúvisiaci so strachom v jeho význame (pred odchodom z domu počítajte do desať a zapnite jednu nohu proti smeru hodinových ručičiek). Takéto nátlaky sa nazývajú rituály..
Syndróm kompulzívneho pohybu sa u detí prejavuje aj nedobrovoľnými, často sa opakujúcimi činnosťami. Môže to byť:
Je ťažké vymenovať všetky možné motorické obsesie, sú dosť variabilné a individuálne. Niektoré z nich možno zameniť s nervovými tikmi, ale na rozdiel od tikov, ktoré sú spôsobené automatickou kontrakciou svalov a nedajú sa ovládať, je možné (aj keď nie ľahké) obsedantné pohyby potlačiť s námahou vôle.
Okrem toho, ako už bolo spomenuté vyššie, existujú takzvané ochranné rituály, ktoré zvonka vyzerajú ako zvláštne zvyky. Napríklad dieťa obchádza všetky prekážky z určitej strany, do batohu si vkladá zošity iba ľavou rukou, pred spaním skočí na jednu nohu určitý početkrát atď. Povaha týchto „obradov“ môže byť veľmi zložitá.
Tiež deti trpiace obsedantno-kompulzívnou poruchou sa vyznačujú patologickou túžbou po poriadku, čistotou (nezmyselné posúvanie predmetov z miesta na miesto, časté umývanie rúk).
Obsedantné pohyby (činy) sú spôsobené psycho-emocionálnym diskomfortom, sú zamerané na upokojenie úzkosti.
Plaché, ustráchané, úzkostné, podozrivé, nadmerne ovplyvniteľné a neisté deti sú náchylné na obsedantno-kompulzívny pohybový syndróm. Dôvody pre vznik neurózy môžu byť nasledujúce faktory:
Diagnóza obsedantno-kompulzívneho pohybového syndrómu u detí je založená na sťažnostiach rodičov a pozorovaní pacienta. Pre presnú diagnózu je potrebné absolvovať neurologické, psychiatrické vyšetrenie, ako aj psychologické vyšetrenie.
Ak neprikladáte dôležitosť „zvláštnym alebo zlým návykom“ a nič neurobíte, kvalita života dieťaťa so syndrómom obsedantného pohybu sa zhoršuje. Môže si fyzicky ublížiť: česať si ruky do krvi, vytrhávať chuchvalce vlasov atď. Okrem toho môže skôr alebo neskôr dôjsť k morálnemu vyčerpaniu, pretože život v neustálej úzkosti a strachu je pre dospelého človeka, nieto pre krehkú detskú psychiku, veľmi ťažký. Tento stav vecí je plný nervových zrútení, depresií, problémov so sociálnym prispôsobením, izolácie. Dieťa sa často stáva rukojemníkom svojich vlastných rituálov. Postupom času môžu rásť, čo robí život jednoducho neznesiteľným..
Zložitosť liečby syndrómu obsedantno-kompulzívneho pohybu u detí spočíva v tom, že v ranom veku nie sú schopné adekvátne posúdiť ich stav. To znamená, že dospelý človek s obsedantno-kompulzívnou poruchou si v 80% prípadov uvedomí iracionalitu svojho správania, nezmyselnosť a zbytočnosť svojich vlastných rituálov, uvedomí si, že mu niečo nie je v poriadku, a skôr či neskôr sa obráti na odborníka. Dieťa naopak nedokáže pochopiť a analyzovať, čo sa s ním deje..
Ak spozorujete, že vaše dieťa často a nedobrovoľne robí nejaké pohyby (činy) alebo má zvláštne návyky, musíte ho pozorne sledovať, pokúsiť sa nezávisle určiť dôvody takéhoto správania. Príčinou syndrómu obsedantno-kompulzívneho pohybu u detí sú veľmi často konflikty rodičov. Dieťa trpiace neurózou sa podvedome snaží upozorniť ostatných na problém, ktorý má. Najdôležitejšie je identifikovať traumatický faktor a vylúčiť ho. Najskôr musíte zlepšiť psychologické podnebie v rodine, pokúsiť sa minimalizovať konfliktné situácie a poskytnúť dieťaťu pokojné a pohodlné životné podmienky. Je veľmi dôležité nepopierať obsedantné pohyby, pamätať na to, že to nie je pôžitkárstvo, ani rozmary a protesty. Toto je duševná porucha a dieťa potrebuje pomoc. V prípadoch, keď rodičia sami nedokážu zistiť, čo spôsobilo obsedantné pohyby dieťaťa, mali by okamžite kontaktovať lekára alebo detského psychológa..
Na vylúčenie obsedantno-kompulzívneho pohybového syndrómu u detí používajú psychológovia v našom centre metódy hry, pieskovú terapiu, rozprávkovú terapiu, arteterapiu. Okrem toho je potrebné konzultovať s rodičmi vytváranie psychologicky pohodlného prostredia pre dieťa v rodine a v prípade potreby nápravu štýlu výchovy (ak tieto faktory tvorili základ neurózy u detí). Tento prístup pomáha rýchlo zmierniť zvýšenú úzkosť, neutralizovať následky traumy (ak nejaké sú), naučiť dieťa zvládať stres konštruktívnejším spôsobom a zvýšiť adaptívne zdroje. Pri včasnej podpore od špecialistu sa obsedantno-kompulzívny pohybový syndróm v krátkom čase odstráni a odíde bez stopy.
Zaregistrujte sa na konzultáciu s detským psychológom telefonicky (812) 642-47-02 alebo nechajte žiadosť na webovej stránke..
Motorické stereotypy (obsedantné pohyby) u dieťaťa sú nedobrovoľné, neúčinné, koordinované pohyby, ktoré sa opakujú v pevnom vzore. Sekundárne patologické stereotypy vznikajú pri vývoji nervového systému (autizmus, mentálna retardácia, Rettov syndróm) a zmyslových postihnutí. V takom prípade je liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy u detí založená na liečbe základnej poruchy. Ale zášklby sa vyskytujú u detí s normálnym psychomotorickým vývojom (primárne, fyziologické stereotypy).
Diferenciálna diagnostika by mala brať do úvahy tiky, epileptické záchvaty, paroxysmálnu dyskinézu, štrukturálne lézie mozgu, Sandiferov syndróm. Aj keď sú motorické stereotypy benígne nutkavé pohyby, môžu pretrvávať až do dospelosti..
Existuje tiež asociácia obsedantno-kompulzívnych porúch s ADHD, tickými poruchami a inými duševnými poruchami (úzkosť, obsedantno-kompulzívna porucha)..
Primárna obsedantno-kompulzívna porucha u detí (kód ICD-10 F42.1) sa zvyčajne začína v predškolskom veku (asi 3 roky) a vyskytuje sa u pomerne veľkého percenta detí s normálnym psychomotorickým vývojom. Údaje o prevalencii sa pohybujú od 22% do 72%, v závislosti od typu štúdie a hodnotených pohybov. Porucha je o niečo častejšia u chlapcov ako u dievčat (3: 2).
Primárne stereotypy sú rozdelené do 3 skupín v závislosti od impulzu:
Najčastejšie jednoduché stereotypy, ktoré zvyčajne nespôsobujú obavy rodičov, nevedú k poradenstvu. Patria do skupiny zlých návykov a patria medzi ne:
U detí do 3 rokov sa tieto príznaky objavujú v 90% prípadov, vo vyššom veku (vrátane dospievania) - v 20 - 50% prípadov. Najbežnejším jednoduchým stereotypom u dojčiat je cmúľanie palca a krútenie tela, u predškolských detí a dospievajúcich - vlnenie vlasov, hryzenie nechtov..
Vysoká úroveň prevalencie jednoduchých stereotypov sa vyskytuje aj u dospelých. Majú prejavy ako hojdanie sa na tele (3 - 25%), vlnenie vlasov, klepanie ceruzkou, dolné končatiny, škriabanie hlavy.
Prikývnutie hlavy a zložité motorické stereotypy už vytvárajú dojem bolestivého fyzického prejavu spojeného s neurologickou (neurasténia, neuróza atď.) Alebo duševnou poruchou.
Hojdanie hlavou je najbežnejšie u batoliat a batoliat. Rytmické kývnutie sa vyskytuje v predozadnom smere, zo strany na stranu alebo z pleca na plece. Môže to byť spojené s odchýlkou očí, ich pohybom nahor alebo nadol. Tieto stereotypy začínajú skôr ako zložité. Jedna neurologická štúdia s malým počtom detí zistila súvislosť s menšími neurologickými poruchami (hypotenzia, oneskorený vývin motora a reči)..
Pri diferenciálnej diagnostike je potrebné rozlišovať medzi patologickými a fyziologickými pohybmi charakteristickými pre tento vek..
Komplexné stereotypy pohybu sú menej časté ako jednoduché (asi 5% detí predškolského veku) a v rôznej miere ovplyvňujú horné končatiny. Môžu postupovať rôznymi spôsobmi. Medzi prejavy patria:
Môžu sa pridať aj ďalšie pohyby, napríklad švihanie nohami, otváranie úst, natiahnutie krku, dominantné sú však pohyby horných končatín v klinických prejavoch.
Ako sprievodné znaky sa môžu javiť zvukové javy ako vrčanie, bzučanie, chrochtanie, stonanie..
V štúdii, ktorá zahŕňala malý počet detí, sa preukázalo, že komplexné motorické stereotypy sa začali u 80% detí do 2 rokov, u 12% vo veku 24 - 35 mesiacov a iba 8% v 36 mesiacoch. Počas diskusie o výsledkoch výskumu žiadne zo študovaných detí nevykazovalo počas testu známky sekundárneho stereotypu..
Okrem raného veku nástupu a charakteristického modelu pohybu je kompulzívny pohybový syndróm u dieťaťa zvyčajne spájaný s emočnými podnetmi (radosť, vzrušenie, stres, úzkosť), koncentráciou, obdobiami únavy alebo nudy. Pohyby začínajú náhle, trvajú sekundy alebo minúty, objavujú sa mnohokrát denne a zastavia sa ihneď po zmene pozornosti. Každé dieťa má svoj charakteristický motorický „repertoár“, ktorý sa môže časom meniť. Počas stereotypov dieťa niekedy prerušuje aktivity, ale je pri plnom vedomí. Väčšina detí o tomto porušení nevie. Iba pár z nich popisuje príjemné pocity.
Pre zložité obsedantné stavy sú charakteristické zložitejšie koordinované pohyby (poskakovanie na stoličke, ohýbanie kolien). Niektoré spoločné črty - sú periodické, majú určitý charakter, zhoršujú sa stresom, úzkosťou, únavou. Na rozdiel od tikov sa povaha stereotypov relatívne nemení (tiky sa časom vyvíjajú a menia). Ich distribúcia je rôzna, motorické stereotypy sa objavujú na končatinách alebo na celom tele a tiky sa často objavujú na tvári, hlave a pleciach (žmurkanie, grimasy, zášklby čeľustí, pohyby hlavy, pokrčenie ramien)..
Stereotypy sú často rytmické (kývanie, krútenie sa) a zvyčajne trvajú dlhšie ako tiky. Na rozdiel od tikov nie sú potlačené vôľou, nie sú spojené s nutkaním pohybovať sa, zvýšením vnútorného napätia pri potlačení.
Komplexné obsedantné stavy môžu tiež napodobňovať niektoré z bežných činností - opakujúce sa rituály (napr. Umývanie rúk pre obsedantno-kompulzívnu poruchu) alebo manierizmus. Niekedy sú tiky a nutkavé správanie spojené so stereotypmi..
Hlavnou podmienkou diagnostiky sekundárnej patologickej stereotypy je jej vzťah s rôznymi chorobami a poruchami. Tých. príčinou sú psychické alebo fyzické poruchy.
Sekundárne obsedantné pohyby u dospelých a detí sú spojené so súčasným ochorením. Najbežnejšie poruchy, ktorých dôsledkom je posadnutosť pohybmi a činnosťami:
Najbežnejší sekundárny syndróm obsedantno-kompulzívneho pohybu sa vyskytuje u autistov, u pacientov s Rettovým syndrómom, mentálnou retardáciou, genetickými syndrómami a zmyslovým postihnutím..
Medzi klinickými prejavmi primárneho a sekundárneho stereotypu nie sú významné rozdiely, ibaže sekundárny typ je bizarnejší a častejší ako primárny..
Patofyziologické mechanizmy obsedantno-kompulzívnej poruchy neboli objasnené. Špecifický chronologický vzťah medzi stereotypiou a vývojovými míľnikmi sa pozoruje v ranom detstve, keď prejav pohybov v určitom čase môže byť fyziologický; iba s dospievaním, so zvýšenou intenzitou a odolnosťou je to vnímané ako patológia (napr. cmúľanie palca mimo spánku, opakované zatínanie päste).
Hypotézy naznačujúce psychogénny základ obsedantno-kompulzívnej poruchy sú založené na pozorovaní detí so senzorickou depriváciou a zvierat v zajatí. Stereotypia môže byť formou senzorickej sebastimulácie na zvýšenie bdelosti pri absencii vonkajšej stimulácie. Alternatívne môžu opakované pohyby slúžiť ako spôsob, ako uvoľniť prebytočnú energiu a udržať sústredenie. O biologickom základe, najmä o komplexných stereotypoch, svedčí ich častejší výskyt u pacientov s poruchami centrálneho nervového systému (autizmus, mentálna retardácia) a pri provokácii drogami..
Objemové zobrazovanie magnetickou rezonanciou u detí so zložitými stereotypmi preukázalo pokles objemu jadra kaudátu a prednej bielej hmoty v mozgu. Tiež navrhla úlohu abnormalít v kortikálno-striato-talamicko-kortikálnych obvodoch a dopaminergného zlyhania prenosu. Túto hypotézu podporujú aj časté komorbidity (ADHD, obsedantno-kompulzívna porucha).
Svoju úlohu môžu hrať aj dedičné faktory; podľa niektorých odborníkov sa obsedantné stavy vyskytujú u 25% príbuzných 1. stupňa.
Pre úspešnú liečbu obsedantno-kompulzívnych pohybov u dieťaťa je dôležitá diferenciálna diagnostika, v rámci ktorej je potrebné vylúčiť tiky a epileptické záchvaty. Epilepsia (opakované pohyby viečok, úst, jazyka alebo rúk) nemajú rytmický charakter a špecifické provokatívne momenty. Diferenciácia je niekedy zložitá v závislosti od klinického obrazu. EEG video monitoring prispieva k správnej diagnóze.
Podozrenie na atonické epileptické záchvaty u malých detí je spôsobené stereotypnými pohybmi hlavy, najmä v predozadnom smere; pokles hlavy je výraznejší ako pohyb dozadu.
U väčšiny pacientov sú podozrenia na epileptické záchvaty dôvodom neurologického vyšetrenia..
Prognóza poruchy je zmiešaná. Podľa niektorých štúdií stereotypy začínajú v dojčenskom veku, vrcholia okolo 3. roku života a ustupujú po 4. roku života. Iné štúdie zároveň zistili, že obsedantné pohyby pretrvávajú aj v dospievaní, najmä keď trvajú (viac ako 1 rok).
Liečba obsedantno-kompulzívnych pohybov u detí je založená predovšetkým na rôznych metódach správania. Liečba farmakologickými látkami (tablety) sa zvyčajne nepoužíva. Klonazepam, haloperidol alebo klonidín sa niekedy používajú, ale ich účinky nie sú presvedčivé.
V určitých prípadoch môže hypnóza pomôcť liečiť obsedantné nutkanie. Okrem odstránenia následkov môže identifikovať a eliminovať príčiny porušenia.
Je dôležité, aby ste sa nepokúšali zbaviť sa poruchy sami (pomocou ľudových metód, „prevýchovy“). To môže viesť k prehĺbeniu problému..
Obsedantno-kompulzívny pohybový syndróm je motorický prejav, ktorý sa začína v ranom detstve a v niektorých prípadoch pretrváva do vyššieho veku. Aj keď sa primárne poruchy vyskytujú u detí s normálnym vývojom, existuje častejšia súvislosť s ADHD, obsedantno-kompulzívnou a úzkostnou poruchou a tikmi, najmä v prípade zložitých stereotypov. Etiológia poruchy nie je známa. Predpokladá sa, že prejavy môžu byť biologicky podmienené. Predovšetkým pohyby hlavy zvyšujú podozrenie na neurologické alebo psychiatrické poruchy (epilepsia, autizmus, tikové poruchy, paroxysmálna dyskinéza). Typický klinický obraz často nevyžaduje ďalšie vyšetrenia.
Ak počas vyšetrenia nie sú viditeľné pohyby, na diagnostiku bude užitočné domáce video..
Dieťa si začalo hrýzť nechty, robiť zvláštne pohyby rukami alebo hlavou, často bez dôvodu žmurkalo alebo mžouralo. Všetky tieto znaky môžu byť prejavmi obsedantno-kompulzívneho pohybového syndrómu. Čo to je a čo s tým treba robiť, vám povieme v tomto materiáli..
Obsedantno-kompulzívna neuróza je v detstve úplne bežná. Najčastejšie sa monotónne opakujúce sa pohyby alebo séria takýchto pohybov objavujú u detí predškolského veku alebo veku základnej školy. Nejde o samostatné ochorenie, ale o celý komplex porúch na mentálnej aj emočnej úrovni. Pohyby, ktoré dieťa robí, sú nemotivované, je veľmi ťažké ich ovládať.
Medicína označuje tento jav ako prejav obsedantno-kompulzívnej poruchy. Obsedantno-kompulzívne poruchy sú zahrnuté v klasifikácii chorôb. Napriek tomu bol detský syndróm málo skúmaný a o jeho skutočných príčinách a mechanizmoch sa dá len hádať..
Aby sa rodičia nezľakli, je potrebné hneď poznamenať, že sa neprihliada na mentálne choré dieťa s obsedantnými pohybmi. Nie je zdravotne postihnutý, nepotrebuje izoláciu a nepredstavuje pre ostatných žiadne nebezpečenstvo. Jediný človek, ktorému môže ublížiť, je on sám. A to aj vtedy iba v prípadoch, keď sú obsedantné pohyby traumatizujúce.
Podľa dnes dostupnej pediatrickej praxe rodičia najčastejšie chodia k lekárovi so sťažnosťami, že si dieťa začalo hrýzť pery, hrýzť nožičky a pokožku na rukách, hrýzť si ho rukami, vytrhávať mu vlasy alebo ich takmer neustále naťahovať. prst, mávnite rukami a potraste rukami, kmitajte telom zo strany na stranu. Je pozoruhodné, že dieťa začne opakovať takéto pohyby presne vtedy, keď sa ocitne v nepohodlnej alebo nepríjemnej, z psychologického hľadiska, situácii. Ak sa bojí, ak je zmätený, rozrušený, podráždený, urazený, začne kompenzovať nepohodlie svojim obvyklým a upokojujúcim pohybom alebo celou sériou takýchto.
Prejavy syndrómu nemusia mať vždy patologické neurologické alebo psychiatrické príčiny. Z dôvodu nedostatku vedomostí je niekedy veľmi ťažké určiť, čo sa stalo „spúšťačom“. Ale táto diagnóza, ak je daná dieťaťu, nie je trestom a vo väčšine prípadov si nevyžaduje ani klasickú liečbu..
Predpokladá sa, že hlavným dôvodom vzniku zlého zvyku robiť obsedantné pohyby je silný stres, hlboký emočný šok, ktorý dieťa zažilo. Vďaka tomu, že dieťa nedokáže slovami vyjadriť pocity, ktoré ho premáhajú, nájdu emócie východisko na fyzickej úrovni. Takáto porucha je zvyčajne dočasná a hneď ako sa dieťa spamätá zo zážitkov, bude schopné zbaviť sa zbytočných pohybov a činov..
Psychologické dôvody tiež zahŕňajú:
Medzi fyzické príčiny, ktoré môžu viesť k poruche alebo k nej prispieť v nepriaznivých podmienkach prostredia, patria:
Niekedy majú deti celý komplex dôvodov, ktoré kombinujú fyzické aj psychologické faktory, ktoré prispievajú k rozvoju stavu obsedantných pohybov. Zistiť skutočnú príčinu je neuveriteľne náročná úloha aj pre skúseného lekára, ale je potrebné ju urobiť, aby ste vedeli, akú konkrétnu pomoc dieťa potrebuje. Niektoré z dôvodov sa dajú ľahko vyriešiť dôverným rozhovorom s dieťaťom alebo návštevou kancelárie detského psychológa, niektoré sa budú musieť liečiť liekmi.
Syndróm obsedantno-kompulzívneho pohybu má nespočetné množstvo prejavov. Všetko závisí od osobnosti dieťaťa, jeho charakteru, temperamentu, charakteristík fyzického vývoja, veku. Tiky sa vyskytujú najčastejšie u detí do šiestich rokov. Majú vždy fyziologickú povahu, sú nedobrovoľné a často odchádzajú tak náhle, ako sa objavili..
Obsedantné pohyby zložitejšej úrovne sú lepšie ovplyvnené vôľovým úsilím. Teoreticky si človek môže zakázať hryzenie nechtov, ale pre dieťa s vôľou a motiváciou nie je všetko veľmi dobré, a preto si s takýmito pohybmi jednoducho nevie rady. Najčastejšie sa syndróm obsedantno-kompulzívneho pohybu prejavuje tým, že si dieťa obhrýza nechty, pokožku okolo nich, so závideniahodnou pravidelnosťou mu pleská alebo šklbá po perách, hryzie si pery, často a zámerne žmurká, neustále kašle alebo čuchá. Niekedy sa syndróm prejavuje výraznejšie - kývanie telom dopredu a dozadu alebo zo strany na stranu, krútenie hlavou, neoprávnené mávanie rukami.
Všetky tieto pohyby nepredstavujú absolútne žiadne nebezpečenstvo, ak sú samostatné alebo sa vyskytujú zriedka..
Pre obsedantno-kompulzívnu poruchu sú charakteristické cyklické, pravidelné, monotónne a neustále opakovania presne stanovených pohybov.
Rodičia sa často snažia takéto prejavy jednoducho potlačiť. Dieťa na základe svojho patologického pôvodu nevníma kritiku a požiadavky na adekvátne zastavenie, pohyby sa zintenzívňujú a pri vytrvalosti dospelých môže byť dieťa hysterické.
Ani jeden lekár na svete, keď ho rodičia kontaktujú so sťažnosťami na obsedantné pohyby dieťaťa, nebude schopný s istotou povedať, s čím je toto správanie dieťaťa spojené. Preto je potrebné, aby sa mama a otec podrobne pozreli na dieťa, analyzovali nedávne udalosti a až potom navštívili lekársku ordináciu..
Je lepšie začať diagnostiku návštevou neurológa. Rodičia budú musieť tomuto špecialistovi podrobne povedať, v akých situáciách a ako často sa série pohybov opakujú, o akú povahu sa jedná, a tiež o to, či malo dieťa nedávno stres alebo otrasy..
Mali by ste si navyše zapísať na papier a priniesť lekárovi zoznam všetkých liekov, ktoré dieťa užívalo za posledných pár mesiacov. Niektoré lieky môžu mať tento účinok na nervový systém..
Ak po tom nebude jasný dôvod, lekár vám odporučí podstúpiť MRI mozgu (vylúčiť mozgové patológie) a navštíviť aj detského psychiatra, ktorý dieťa vyšetrí na duševné poruchy. Bude užitočné absolvovať krvné a močové testy, ktoré vám pomôžu zistiť, či sa v tele nachádzajú drobky akéhokoľvek zápalového procesu, ako aj nedostatok vitamínov a určitých minerálov (najmä vápniku). Ich nedostatok môže tiež viesť k poruchám nervového systému..
Týmto sa uzatvára dostupný zoznam diagnostických opatrení. V medicíne dnes neexistuje jediný štandard na hodnotenie stavu, ako je obsedantno-kompulzívna pohybová neuróza, a preto lekári stanovia diagnózu, opierajúc sa hlavne o príbehy rodičov.
Ak psychiater a neurológ usúdili, že dieťa je zdravé, a testy nepreukázali žiadne významné odchýlky od normy, potom sa rodičia nemusia obávať a neponáhľajú dieťa napchať tabletkami a injekciami. Vyžaduje si to iný prístup. Terapia bude spočívať v eliminácii všetkých javov a udalostí, ktoré traumatizujú psychiku dieťaťa..
Musíte s dieťaťom komunikovať, rozprávať sa, chodiť, kresliť spolu, pozerať filmy, čítať. A určite o všetkom diskutujte.
Dieťa skôr či neskôr určite oznámi, že bolo také vzrušené, a rodičia budú schopní pochopiť, čo spôsobilo obsedantné pohyby.
V žiadnom prípade by ste nemali silno potláčať pokusy dieťaťa robiť pohyby, nemali by ste na ne znova sústrediť svoju pozornosť a upriamiť pozornosť dieťaťa. Ak pohyby dieťaťa pre neho znamenajú nebezpečenstvo (hryzie sa, škriabe sa v tvári), určite musíte navštevovať hodiny s detským psychológom, prípadne so psychoterapeutom. Dieťa je potrebné pozornejšie sledovať.
Liečba a sprievodná liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy sa zvyčajne predpisuje, ak špecializovaní lekári nájdu odôvodnené zdravotné dôvody pre poruchu..
V obzvlášť zložitých prípadoch sú predpísané lieky - antidepresíva. Vo všetkých ostatných sa snažia robiť s miernejšími možnosťami terapie..
Predpísať mierne sedatíva, najlepšie prírodného alebo rastlinného pôvodu, ktoré zahŕňajú „glycín“ a „persen“, na zlepšenie prekrvenia mozgu, predpísať „cinnarizín“ spolu s magnéziovým prípravkom „Asparkam“. Na posilnenie nervového systému sú predpísané vitamíny skupiny B, najmä liek "Milgamma". Ako sedatívum možno tiež odporučiť bylinné čaje so sedatívnym účinkom, ktorých základom je mäta, valerián, oregano, materina dúška. Doma bude možné dať dieťaťu upokojujúce liečivé kúpele s liečivými bylinami, avšak za predpokladu, že to lekár schváli, pretože takéto postupy často spôsobujú neprimeranú reakciu u detí s predispozíciou na alergie..
Skutočne „ťažké delostrelectvo“ - psychotropné lieky na obsedantno-kompulzívne poruchy sa predpisujú iba v krátkych kurzoch a iba vtedy, ak je psychiater schopný formulovať presnú psychiatrickú diagnózu. Na tieto účely sa deťom zvyčajne predpisuje „Phenibut“, „Sonapax“, „Tazepam“. Súčasne s užívaním liekov sú dieťaťu predpísané masážne sedenia, psychoterapia, hodiny so psychológom. V niektorých prípadoch je indikovaná hypnoterapia, ktorá sa však veľmi malým deťom nepodáva. Elektrický spánok a elektrická stimulácia mozgu sú dobrými fyzioterapeutickými postupmi, ale pri takejto neuróze by ste nemali rátať s ich trvalým terapeutickým účinkom..
Samotné lieky nie sú schopné vyliečiť neurózu. Iba dočasne zmierňujú stav, zmierňujú niektoré príznaky. A iba komplexná liečba, priaznivé zmeny v živote dieťaťa mu môžu pomôcť úplne sa zbaviť obsedantných pohybov.
Deťom sa predvádza pokojný vývojový a vzdelávací program, časté prechádzky na čerstvom vzduchu. Ak to vek dieťaťa dovoľuje, môže mu byť pridelený spinner, ktorý je v móde a je obľúbený medzi deťmi a dospievajúcimi. - plne uspokojuje potrebu jednoduchých pohybov počas emočnej nestability. Táto hračka bola v skutočnosti vytvorená.
Dobrý výsledok, podľa hodnotení rodičov, ktorí sa podieľali na liečbe syndrómu obsedantno-kompulzívneho pohybu u svojich detí, umožňuje komunikáciu s domácimi miláčikmi..
Šteňa alebo mačiatko môže byť dieťaťu predstavené ako pomocná terapia, samozrejme, ak dieťa nemá alergiu na vlnu a jeho vek mu umožňuje vedome komunikovať a starať sa o domáceho miláčika..
Psychologička Elena Belokurova hovorí o tomto syndróme. Sledujte rozhovor s ním v našom ďalšom videu..
posudkový lekár, odborník na psychosomatiku, matka 4 detí
Diferenciálna diagnostika by mala brať do úvahy tiky, epileptické záchvaty, paroxysmálnu dyskinézu, štrukturálne lézie mozgu, Sandiferov syndróm. Aj keď sú motorické stereotypy benígne nutkavé pohyby, môžu pretrvávať až do dospelosti..
Existuje tiež asociácia obsedantno-kompulzívnych porúch s ADHD, tickými poruchami a inými duševnými poruchami (úzkosť, obsedantno-kompulzívna porucha)..
Obsedantné pohyby u detí sú akýmsi signálom, že rodina dieťaťa potrebuje urgentnú psychologickú pomoc. Malé deti kvôli slabosti svojej psychiky prudko reagujú na rôzne každodenné konflikty a hádky. Vyhľadanie pomoci od kompetentného psychológa pomôže nielen eliminovať daný syndróm, ale aj zlepšiť vzájomné porozumenie medzi rodičmi.
Väčšina prejavov neurotických porúch má svoje vlastné charakteristiky a závisí od úrovne vývoja psychiky dieťaťa. Dôvod vzniku ochorenia je spojený s neschopnosťou uspokojiť podnety, ktoré majú pre dieťa zvýšený význam. Počas neurotického záchvatu sa pohyby dieťaťa stávajú jednotnými a obsedantnými. Odborníci rozlišujú dve formy prejavu syndrómu obsedantno-kompulzívneho pohybu: samotné manipulácie a nervové tiky.
Termín „nervový tik“ sa používa na označenie nevedomých rytmických kontrakcií svalového tkaniva. Najčastejšie tik ovplyvňuje svaly umiestnené v oblasti orgánov zraku. Tento príznak sa môže prejaviť vo forme nekonečného žmurkania alebo rýchleho stlačenia. Obsedantné pohyby sú vyjadrené vo forme nasledujúcich pohybov tela:
Vyššie uvedené manipulácie patria k najjednoduchším. V závažnejších prípadoch sa pozorujú gestá umývania rúk, napríklad švihanie zo strany na stranu a chôdza v kruhoch. Pomocou obsedantných pohybov sa deti snažia vyrovnať sa s vnútorným stresom a izolovať sa od vonkajších problémov.
Klinickými príznakmi syndrómu sú obsedantné pohyby, ktoré sa líšia od prejavov iných chorôb tým, že sa vyvíjajú v dôsledku psychoemotionálneho nepohodlia a dajú sa obmedziť silou vôle. Pre syndróm obsedantno-kompulzívneho pohybu je charakteristická cyklickosť, pravidelnosť, monotónnosť a neustále opakovanie rovnakých pohybov..
Syndróm začína pomerne neškodnými klinickými príznakmi - nekontrolovaným správaním pacientov, vykonávaním nepochopiteľných akcií pre ostatných, nedostatkom slušného správania a taktovania. V budúcnosti sa takéto pohyby a zvláštne gestá čoraz častejšie opakujú. Desí to vaše okolie. Pacienti si však nemôžu pomôcť - ich správanie zostáva nezmenené..
Medzi obsedantné pohyby u detí patria: hryzenie pier, lámanie prstov na kĺboch, prikývnutie hlavy, búchanie, kašeľ, časté žmurkanie, škrípanie zubami, mávanie rukami, dupanie nôh, trenie rúk, cmúľanie palca, škrabanie po zadnej časti hlavy a nosa. Rodičia sa snažia takéto činy potlačiť, ale ich deti neprijímajú kritiku. V tomto prípade sa pohyby zintenzívňujú, vyvíja sa hystéria. Všetky príznaky syndrómu sú mimoriadne rozmanité. Každé dieťa má inú chorobu. Spoločným znakom všetkých symptómov je nepríjemné, takmer minútové opakovanie. V niektorých prípadoch sa také činy stávajú absurdnými - deti si hryzú nechty do krvi, môžu si hrýzť pery, strhávať im zo šiat všetky gombíky.
U dospelých prejavy syndrómu spočívajú v neustálom žehlení vlasov, narovnávaní odevov, zášklboch ramien, pokrčení nosa, grimase a ukazovaní jazyka. Takéto akcie sú reakciou na stresový faktor. Pre deti je to prvá návšteva nového tímu, presťahovanie sa do iného mesta, komunikácia s cudzími ľuďmi a pre dospelých - pohovory, rande, absolvovanie skúšok.
Syndróm obsedantno-kompulzívneho pohybu sa zvyčajne vyvíja u ustráchaných, nerozhodných, hysterických jedincov, ktorí nedokážu prekonať svoje obavy a negatívne emócie. Takíto pacienti zle jedia, spia, rýchlo sa unavia, koktajú. Choré deti sa stávajú rozmarnými, kňučiacimi, podráždenými, neposlušnými. Dospelí ľudia pociťujú nervové nadmerné vzrušenie, trpia nespavosťou.
Nútené pohyby u dospelých a detí sú vo všeobecnosti rovnaké. Ich podstatou je neustále opakovanie určitých nezmyselných činov. Tínedžeri sú veľmi znepokojení, keď v sebe nájdu príznaky choroby. Cítia sa chybné a je im trápne povedať o tom dospelým..
Medzi nepríjemné následky a komplikácie syndrómu patria:
Pri absencii účinnej liečby syndrómu vznikajú smutné následky. Pacienti menia svoj charakter. Prestávajú sa normálne vzťahovať na ostatných, narúša sa proces interakcie jednotlivca so sociálnym prostredím, vzniká nedôvera, ponorenie sa do seba, frustrácia, časté konflikty. Nevhodné ľudské správanie pripomína paranoidnú psychózu. V počiatočnom štádiu sú si pacienti vedomí charakteristík svojho ochorenia. Ale s vývojom patológie sa objavuje nový emočný výbuch, objavuje sa podráždenosť a chronická únava, zmätenosť reči, pokles sebaúcty a nervové zrútenie. Iba včasná pomoc psychológov umožní pacientom, aby úplne nestratili dôveru v ostatných a neboli sklamaní v živote.
Predmetný syndróm je jedným z prejavov obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti. Zjednodušene povedané, táto patológia je posadnutosťou pohybmi. Obsedantné pohyby u dospelých, vyjadrené vo forme nevhodných gest končatín, výrazne komplikujú normálny život. Osoba s touto diagnózou je neustále pod kontrolou svojej vlastnej fantázie, ktorá ho núti vykonávať konkrétne činnosti. Je potrebné poznamenať, že potreba konať sa v určitej fáze vývoja patológie transformuje do skutočnej závislosti.
V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sú príznaky patológie celkom neškodné. Pod vplyvom psychologických porúch človek stráca schopnosť ovládať svoje vlastné správanie, čo vedie k vzniku znakov, ktoré môžu byť pre ostatných nepochopiteľné. Medzi tieto vlastnosti patrí škrabanie rukou, rôzne grimasy a mimika. V neskoršej fáze sa objavia celé „rituály“, ktoré pozostávajú z opakujúcich sa gest a pohybov. Klinické prejavy choroby môžu mať desivý účinok na ľudí okolo nich..
Mnoho pacientov vykazuje veľkú nespokojnosť so svojím správaním, ale nemôžu nezávisle ovplyvňovať svoje gestá..
Obsedantno-kompulzívny syndróm je charakterizovaný chronickosťou procesu. Úplné zotavenie patológie je dosť zriedkavé. Zvyčajne sa vyskytujú relapsy. V priebehu liečby príznaky postupne miznú a začína sociálna adaptácia..
Bez liečby príznaky syndrómu postupujú, zhoršujú pracovnú schopnosť pacienta a schopnosť byť v spoločnosti. Niektorí pacienti spáchajú samovraždu. Ale vo väčšine prípadov má OCD priaznivý priebeh..
OCD je v podstate neuróza, ktorá nevedie k dočasnému postihnutiu. V prípade potreby sú pacienti presunutí na ľahšiu prácu. Pokročilé prípady syndrómu zvažujú odborníci z VTEC, ktorí definujú III. Skupinu zdravotného postihnutia. Pacientom je vydané osvedčenie za uľahčenú prácu, s výnimkou nočných zmien, služobných ciest, nepravidelného pracovného času, priameho vystavenia škodlivým faktorom na tele.
Terapeutické a diagnostické opatrenia pre syndróm obsedantno-kompulzívneho pohybu sú prácou odborníkov v oblasti psychoterapie a neurológie. Rozhovory s pacientmi a ich príbuznými, psychologické testovanie pacientov, ich odoslanie na laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie s cieľom vylúčiť organickú mozgovú patológiu. Typické príznaky jasne naznačujú diagnózu.
Pacienti musia podstúpiť nasledujúce diagnostické postupy:
Iba po komplexnom vyšetrení pacientov a získaní výsledkov ďalších metód je možné stanoviť správnu diagnózu.
Mnoho rodičov sa zaujíma o otázku, ako reagovať na takéto správanie detí. Známy odborník v oblasti psychológie Evgeny Komarovsky odporúča, aby sa mladí rodičia nesústredili na túto vlastnosť modelu správania. Syndróm obsedantno-kompulzívneho pohybu nemá žiadny vzťah so zápalovými alebo onkologickými ochoreniami, vegetatívno-vaskulárnymi poruchami a patológiami CNS. Tento syndróm je zaradený do kategórie psychoemotionálnych porúch spôsobených traumatickými faktormi. Je dôležité si uvedomiť, že proces vývoja patológie je úplne reverzibilný a na to, aby sme sa zbavili obsedantných pohybov, stačí len eliminovať príčinu ich vzhľadu..
Psychológovia odporúčajú vyhľadať lekársku pomoc pri prvých príznakoch choroby. Je veľmi dôležité neprejavovať svoju úzkosť. Mnoho rodičov urobí veľkú chybu tým, že trhne dieťaťom a robí poznámky. Pozornosť rodičov na problém môže zakotviť v podvedomí, čo spôsobí, že bude „rituál“ žiadanejší.
Aby ste dieťa odviedli od obsedantných pohybov, mali by ste mu venovať maximálnu pozornosť. Prechádzky a hry vám umožnia „prepnúť“ pozornosť detí z vnútorných problémov na vonkajší svet. V žiadnom prípade sa neodporúča diskutovať o správaní dieťaťa s blízkymi príbuznými v prítomnosti dieťaťa. Slová rodičov sa môžu zakoreniť v mysli dieťaťa, čo iba prehĺbi existujúci problém..
Akútny syndróm obsedantného pohybu u detí je porucha charakterizovaná vývojom najrôznejších pohybov
Príčiny patológie nie sú v súčasnosti definované. Predpokladá sa, že pri vzniku choroby má veľký význam moderný rytmus života, častý stres, psychická záťaž, konfliktné situácie..
Syndróm obsedantno-kompulzívneho pohybu sa vyvíja v reakcii na duševnú a fyzickú únavu, emočné vyčerpanie, nervové preťaženie, negatívnu atmosféru v každodennom živote a v podniku. Okrem psychosociálnych faktorov je potrebné vyzdvihnúť aj patofyziologické procesy. Syndróm je prejavom chorôb centrálneho nervového systému - schizofrenická psychóza, encefalopatia, epilepsia, TBI.
Hlavné príčiny ochorenia u detí:
Obsedantno-kompulzívna porucha je polyetiologické ochorenie, pri ktorom sa dedičná predispozícia uskutočňuje pod vplyvom rôznych spúšťacích faktorov. Rizikovú skupinu tvoria deti s oslabeným nervovým systémom; príliš rozmaznané deti; hyperaktívne a nepokojné deti; trpel akútnymi infekčnými chorobami a traumou hlavy; trpiaci chronickou srdcovou dysfunkciou. Choroba náchylná na podozrivé osoby, ktoré majú obavy z toho, ako vyzerajú ich činy zvonka a čo si o nich myslia ostatní.
Nespavosť a porušenie režimu odpočinku zvyšujú závažnosť symptómov patológie u pacientov. Psychická trauma vedie k emocionálnemu stresu a vzrušeniu určitých častí mozgu. Aby sa toho zbavili, pacienti sa dopúšťajú obsedantných činov..
Rodičia sú často veľmi vyberaví a nároční na svoje deti. Tresty, zákazy, zúčtovanie vzrušujú krehkú psychiku dieťaťa. Dospelí, ktorí nepoznajú prejavy neurózy, vnímajú príznaky choroby ako zlé správanie detí. To ešte viac zhoršuje situáciu. SND u detí je reverzibilná patológia, ktorej klinické príznaky zmiznú po odstránení základnej príčiny a vytvorení priaznivej atmosféry v rodine a tíme.
Psychika dieťaťa je stále zle vyvinutá, nemá imunitu a prudko reaguje na akékoľvek vyvolávanie negatívnych vplyvov. Dôvody, prečo sa môžu vyskytnúť obsedantné pohyby, sú často:
Lieková terapia pre neurotické poruchy v detstve má pomocný charakter. Používané lieky môžu zlepšiť krvný obeh a metabolizmus, ako aj normalizovať činnosť nervového systému. Väčšina použitých liekov má upokojujúci účinok, čo môže pomôcť zmierniť problémy so spánkom. Je dôležité si uvedomiť, že použitie farmakologických látok úplne neodstráni psychoemočné poruchy. Užívanie liekov pomáha zmierniť emočný stres, ktorý má priaznivý vplyv na stupeň podráždenosti dieťaťa.
Terapeutické opatrenia sa vykonávajú po identifikácii príčin neurózy. Pacienti musia byť chránení pred negatívnymi faktormi a poskytovať pohodlné životné podmienky.
Pacientom sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:
Na normalizáciu procesov excitácie a inhibície sú deťom predpísané "Pantogam" a "Glycín", multivitamíny "Vitrum Junior", "Abeceda", "Multi-Tabs", sedatíva rastlinného pôvodu "Tenoten", bylinkový čaj "Bayu-bye", "Pokojný" ka ". Psychotropné lieky pre deti predpisuje iba lekár.
Všetky vyššie uvedené lieky sa môžu používať iba po konzultácii s odborníkom. Platí to najmä pre deti. V počiatočných štádiách patológie sa často obmedzujú na psychoterapeutické sedenia a v pokročilejších prípadoch prechádzajú na predpisovanie liekov. Je potrebné mať na pamäti, že neuroprotektívne lieky majú stimulačný alebo depresívny účinok na centrálny nervový systém dieťaťa. Liečba je predpísaná v prípade agresívneho správania a prítomnosti samovražedných úmyslov. Samotné lieky neliečia syndróm, ale eliminujú niektoré príznaky a zmierňujú celkový stav pacientov. Preto by liečba mala byť komplexná vrátane psychoterapie, fyzioterapie, dietoterapie a bylinnej medicíny..
SND je reverzibilná duševná porucha. Odstránením hlavnej príčiny choroby je možné dosiahnuť úplné zotavenie. Rodičia by mali doma vytvárať priaznivé prostredie, monitorovať svoje správanie, nekonfliktovať a triediť veci v prítomnosti detí. Nie je ľahké nájsť tieto problémy sami a zbaviť sa ich. Potrebná je pomoc odborníkov - detských psychológov a psychoneurológov.
Obsedantno-kompulzívna neuróza je podobná svojim prejavom ako iné duševné poruchy, ako je schizofrénia, a je často ťažké ju diagnostikovať. Najmä v situáciách, keď pacient starostlivo skrýva patológiu.
V takom prípade sa na recepcii bude správať úplne prirodzeným spôsobom, aj keď je zrazu urgentná potreba vykonať ten či onen rituál. Pacient to urobí neskôr, keď zostane sám..
Najčastejšie ťažkosti s diagnostikou:
Hlavné kritériá detekcie OCD:
Ďalej bude užitočná počítačová tomografia a PET (pozitrónová emisná) tomografia mozgu..
Psychoterapia je hlavným spôsobom eliminácie príznakov neurotických porúch. Obsedantných pohybov sa môžete zbaviť pomocou dlhej analýzy rodinného života pri hľadaní príčin vnútorných konfliktov u dieťaťa. Príčinou nástupu ochorenia môže byť prísna výchova a týranie rodičmi. Psychologické problémy v detstve často vznikajú vinou traumatických faktorov, ktoré zanechávajú stopu v podvedomí. Vznik choroby môže uľahčiť genetická predispozícia, užívanie alkoholu alebo drog jedným z rodičov alebo otvorený konflikt s ostatnými..
Pedagogické zanedbávanie, vyjadrené vo forme nedostatku kontroly nad vývojom dieťaťa, je najbežnejším dôvodom vzniku tejto patológie. Podľa odborníkov môžu vnútropodnikové konflikty spojené s neochotou mať dieťa alebo odmietnutím jeho pohlavia tiež spôsobiť duševné poruchy..
Obsedantno-kompulzívna porucha môže byť príznakom iného závažného zdravotného stavu
Na základe vyššie uvedeného možno vyvodiť záver, že existuje veľa rôznych faktorov, ktoré môžu pôsobiť ako pôda pre vznik choroby. Zistiť príčinu ochorenia je zodpovednosťou lekára. K tomu by sa malo adekvátne priblížiť hodnotenie každého z členov rodiny. Iba pohľad zvonku môže odhaliť chyby v správaní rodičov, ktoré spôsobili vnútorné konflikty dieťaťa. Je dôležité poznamenať, že adolescenti majú problémy s vytváraním komunikačného spojenia s psychoterapeutom vzhľadom na zvláštnosti puberty..
Pri liečbe tejto poruchy osobnosti sa používa metóda založená na hrách. Po nadviazaní kontaktu psychológa s dieťaťom sa nasimuluje situácia, v ktorej je tretí účastník (najčastejšie plyšová hračka). V simulovaných podmienkach má tretí účastník hry problémy s ovládaním svojho tela. Úlohou lekára je znovu vytvoriť tie príznaky poruchy, ktoré dieťa trápia. Výsledkom takýchto hier je úplné odhalenie dieťaťa a označenie vnútorných konfliktov, ktoré pôsobia ako príčiny motorických porúch.
Prevenciou tejto poruchy je zdravý životný štýl. Aj keď to platí pre všetkých, mali by ste na nich myslieť u tých, ktorí majú predispozíciu k ochoreniu. Chráni pred odchýlkami:
Tí, ktorí mali kedysi fyziologické predpoklady na neurologické poruchy, by mali byť pod dohľadom lekára..
Hlavným preventívnym opatrením na syndróm obsedantno-kompulzívneho pohybu je zdravý životný štýl. To platí najmä pre osoby s dedičnou predispozíciou na ochorenie. Odborníci odporúčajú takýmto ľuďom nezanedbávať odpočinok, dostatok spánku, cvičenie, rozvoj osobných vlastností. Ľudia náchylní na neurologické poruchy by mali byť zaregistrovaní u lekára.
Syndróm obsedantno-kompulzívneho pohybu má priaznivú prognózu a je bezpečne vyliečený. Je extrémne zriedkavé, že sa stane chronickým so striedaním období exacerbácie a remisie. Vplyv provokujúcich faktorov vedie k zhoršeniu celkového stavu pacientov. Pacienti musia vytvárať pokojnú domácu atmosféru, chrániť pred negatívnymi emóciami, pomáhať im zaujať miesto v spoločnosti.
Pri absencii adekvátnej liečby sa príznaky ochorenia môžu prejaviť roky. Úplné vyliečenie pacientov je možné iba po dôkladnej komplexnej liečbe na klinike.
Existuje niekoľko dôležitých pravidiel liečby predmetnej choroby, ktoré musia rodičia dodržiavať. V prvom rade by rodičia mali pochopiť, že za problémy dieťaťa môžu oni sami. Zvýšená kontrola, prísna disciplína a nepochopenie želaní a potrieb dieťaťa vyvolávajú vývoj porúch osobnosti. Preto sa v prvom rade odporúča vytvoriť si doma priateľskú atmosféru..
Ďalej by ste sa mali postarať o vytvorenie jasného rámca v správaní dieťaťa. Vágne požiadavky a neustále zákazy majú na psychiku dieťaťa devastačný vplyv. Ak rodičia najskôr niektoré kroky schvália a potom odsúdia, riziko manipulatívneho správania dieťaťa sa výrazne zvyšuje.
Rodičia detí s neurotickými poruchami musia svojmu dieťaťu venovať čo najviac času. Osobnosť dieťaťa potrebuje údaj o správnej ceste vývoja. Trávenie času s rodičmi pomáha deťom cítiť lásku a podporu.