Keď sa u dieťaťa zistí anizokória, použije sa schéma jednoduchých postupných akcií, ako je uvedené v priloženom algoritme. V súčasnosti sa predpokladá, že anizokória je dôsledkom jednej z nasledujúcich štyroch patológií:
1. Patológia sympatickej inervácie dilatátora zrenice.
2. Patológia parasympatickej inervácie zvierača žiaka.
3. Patológia štruktúry dúhovky (vrodená alebo získaná).
4. Benígna alebo fyziologická anizokória.
a) Hornerov syndróm. Vo väčšine prípadov stojí za to začať svoje diagnostické vyhľadávanie s Hornerovým syndrómom. V takom prípade sa maximálny rozdiel vo veľkosti zrenice objaví v tme; ptóza horného viečka môže dosiahnuť 1-2 mm; môže byť ovplyvnené aj dolné viečko. Prítomnosť heterochromie je možná, a ak sa zistí, mala by sa príčina jej vzhľadu považovať za vrodenú patológiu. Zvážte pravdepodobnú prítomnosť sprievodného neuroblastómu alebo ganglioneurómu.
b) Ochrnutie okohybného nervu. Anizokória spôsobená paralýzou okulomotorických nervov je dosť zriedkavá, ale v skutočnosti bude vždy spojená s okulomotorickými poruchami rôznej závažnosti. Pri vrodenej paralýze okulomotorického nervu a iných vrodených poruchách inervácie je zrenica výrazne rozšírená. Okrem ovčích kiahní je syndróm Adie (syndróm myotonického žiaka) počas prvých 10 rokov života mimoriadne netypický..
c) Štrukturálne anomálie. Štrukturálne abnormality dúhovky, s výnimkou zvyškových membrán zreničiek, môžu spôsobiť, že sa zrenice zväčšujú alebo zmenšujú ako zvyčajne. Vrodená idiopatická mikrokória zvyčajne postihuje oko na jednej strane, je často excentrická a má zrenicu menšiu ako 2 mm. Príčina tejto patológie nie je známa. Vrodené membrány zornice-dúhovky šošovky zvyčajne postihujú oko na jednej strane a spôsobujú deformáciu zrenice, adhéziu dúhovky k šošovke s tuhou zreničkou a postupnú fúziu zrenice..
Predpokladá sa, že príčinou tohto procesu je porušenie vývoja dúhovky a prednej očnej komory. Je tiež možné vyvinúť akútny glaukóm s uzavretým uhlom..
d) Fyziologická anizokória. Fyziologická anizokória je častým javom najmenej u 20% zdravých detí. Asymetria zvyčajne nedosahuje 1 mm, ale niekedy sa môže líšiť od tejto hodnoty. Asymetria zreničiek sa vyskytuje ako v tme, tak aj v jasnom svetle.
e) Používanie farmakologických prípravkov. Na diagnostiku anizokórie môžete samozrejme použiť farmakologické lieky, ale vo väčšine prípadov na to stačia bežné testy, napríklad meranie veľkosti zrenice za rôznych svetelných podmienok, vyšetrenie dúhovky a prednej očnej komory a mali by ste si všímať aj kombinované neurologické príznaky..
Niektoré kliniky na detekciu lézií sympatickej inervácie uprednostňujú použitie 0,5% topického apraclodinínu namiesto 4%, 5% alebo 10% kokaínhydrochloridu. Apraklodinín nepoužívame u detí kvôli jeho dlhodobému a akútnemu hypnotickému účinku.
f) Vyšetrenie štrbinovej lampy. Na identifikáciu vyvíjajúcich sa patologických zmien v zrenici, ako aj ich neštandardných reakcií je vhodné uskutočniť štúdiu pomocou štrbinovej lampy. Excentrická poloha žiaka naznačuje prítomnosť základnej príčiny jeho štrukturálnych zmien. Zdravé deti môžu mať hip (fyziologický nedostatok relaxácie celého žiaka).
g) Reakcie na svetlo a blízke predmety. Osobitná pozornosť by sa mala venovať reakcii žiaka na jasné svetlo a blízke predmety. Jasné svetlo je mimoriadne dôležitým detailom pri vyšetrovaní žiakov. U žiaka Argyll Robertson, syndrómu Sylvianovho akvaduktu a Adieho syndrómu existuje jasne blízka disociácia (žiak lepšie reaguje na blízky objekt ako na jasné svetlo). Ak je to možné, zaznamenávajú sa a fotografujú veľkosti zreničiek v tme a na svetle.
Je možné použiť fotografie z rodinných archívov. Najbežnejšou príčinou asymetrie zreničiek v každom veku je fyziologická anizokória..
h) Lom svetla. Je vhodné vykonať retinoskopiu pri skúmaní reakcie na blízky objekt. Dynamické zmeny počas retinoskopie poskytujú mimoriadne dôležité informácie o akomodácii pupily (akomodácii spôsobenej blízkym objektom). Napriek skutočnosti, že pre detskú mozgovú obrnu a Downov syndróm je charakteristické zlé ubytovanie, v týchto podmienkach zostáva reakcia na svetlo a blízky objekt nedotknutá..
i) Kedy diagnostikovať Hornerov syndróm. Väčšina lekárov sa domnieva, že je nevyhnutné vyšetrenie dieťaťa s rôznymi žiakmi, pretože táto patológia môže byť znakom vážneho systémového alebo neurologického ochorenia, čo je obzvlášť dôležité pri diagnostike Hornerovho syndrómu v pediatrii, kde vždy existuje možnosť detekcie kombinovaného neuroblastómu. Jedinou otázkou je, do akej hĺbky je potrebné výskum uskutočniť.
Odborníci nesúhlasia: niektorí sa domnievajú, že je potrebný hlboký výskum, iní si sú istí, že stačia bežné testy. Domnievame sa, že je potrebný ďalší výskum, ak existuje podozrenie na dedičnú príčinu patológie alebo ak dieťa trpí týmto ochorením alebo sú príznaky postihnutia mozgu, napríklad anhidróza..
Algoritmus na určenie príčiny anizokórie (rôzne veľkosti zreničiek).
Medicína každým rokom napreduje a objavuje nové typy výskumu, prístroje na liečbu, lieky. Ale, bohužiaľ, počet chorôb rok čo rok stúpa. Rovnako urgentný problém v oftalmológii, ako je rozdielna veľkosť zreničiek u dieťaťa. Pokúsme sa zistiť dôvod a dôvod, prečo k takémuto porušeniu dôjde..
Oko je jedinečný a pomerne zložitý orgán, bez ktorého by sme nevedeli o existencii neobvykle krásnej krajiny, tak odlišného vzhľadu ľudí, takej rozsiahlej farebnej škály..
Aby ste pochopili, ako vidíme, musíte poznať základné základy toho, z čoho sa oko skladá..
Štruktúra je veľmi podobná mechanizmu fotoaparátu. Namiesto šošovky máme zrenicu, šošovku, rohovku. Zrenica je otvor, ktorý je tvorený okrajom dúhovky. Reguluje množstvo prichádzajúcich lúčov do sietnice. Na svetle sa zrenica zužuje, v tme sa rozširuje. Sieťka, pozostávajúca z tyčiniek a kužeľov, je akýmsi vodičom, ktorý vníma obraz a prenáša ho do mozgu..
Termín anizokória v oftalmológii je príznak charakterizovaný veľkosťami zreničiek rôznych priemerov. Normálne majú zreničky priemer 3 - 5 mm, sú úzke a rozširujú sa súčasne.
Existujú dva typy anizokorií - fyziologické a vrodené. Fyziologické je, keď sa rozdiel medzi zrenicami líši od seba navzájom v priemere o 0,5–1 mm. V tomto prípade nebudú žiadne ďalšie príznaky. Pri diagnostikovaní sa zvyčajne nezistí žiadna patológia a vníma sa ako individuálna charakteristika človeka..
Vrodené - ak je táto zmena pozorovaná u dieťaťa od narodenia. Môže sa vyvinúť v súvislosti s porušením vnútromaternicového vývoja oka a jeho zložiek, zatiaľ čo zraková ostrosť bude iná. A tiež dôvodom môže byť nedostatočný rozvoj nervového aparátu oka, môže to sprevádzať strabizmus, zhoršenie ostrosti (a každé oko bude mať inú zrakovú ostrosť). Dilatácia jedného žiaka môže byť spôsobená genetickou predispozíciou, ktorá nie je problematickou chorobou.
Ak si rodičia všimnú prítomnosť rôznych žiakov u dieťaťa, je nevyhnutne potrebné preskúmať dieťa, či neobsahuje faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto príznaku. Anizokória sa môže u dieťaťa prejaviť ako porucha zraku vo forme rozmazanosti, nepohodlia, dvojitého videnia.
Môže ho neustále bolieť hlava, cítiť sa trochu nevoľne, môže sa vyskytnúť porucha vedomia, strach z jasného svetla, bolesť v očiach. S najväčšou pravdepodobnosťou o tom bude samotné dieťa informovať svojich rodičov. Strata zraku, strata vedomia budú hrozným príznakom..
Predchádzajúce faktory môžu byť:
Príčinou anizokórie u novorodenca je nedostatočný rozvoj určitej štruktúry oka, môže to byť patológia dúhovky alebo autonómneho nervového systému. Tento príznak má iba niekoľko znakov, a preto môžete mať podozrenie na anizokóriu u dieťaťa. Pri pozornom pohľade na dieťa uvidíte previs jeho viečok, čo môže byť jediný znak alebo ho možno kombinovať so strabizmom. Zúženie môže byť tiež jediným znamením. Rodičov môže vystrašiť iná farba dúhovky alebo zatiahnutie očnej gule.
Nezáleží na tom, aký je vek dieťaťa: 3 mesiace, 4 mesiace. alebo 10 rokov, obráťte sa na špecialistu. Očný lekár zase skontroluje reakciu zreničiek na svetlo a tiež vyšetrí oko na prítomnosť zápalových procesov. Môže sa pýtať rodičov, či ich dieťa nemalo poranenie hlavy alebo očí. Povinnou štúdiou je kontrola zrakovej ostrosti a zmien vyskytujúcich sa v oku dva, ktoré očný lekár vykoná pomocou oftalmoskopu pri umelom osvetlení, možno pri tomto zákroku bude potrebné dieťa do očí nakvapkať..
Ďalej je potrebné vyšetrenie u neurológa, ktorý pomocou kladiva a vzoriek skontroluje prítomnosť fyziologických a patologických reflexov.
Nasledujúce štúdie sú žiaduce a najinformatívnejšie:
Farmakologické testy zahŕňajú polykarpín, tropikamid, kokaín (iba pre dospelých):
Po stanovení diagnózy neodkladajte liečbu a tiež sa snažte dodržiavať všetky odporúčania očného lekára a neurológa, aby ste nekomplikovali priebeh ochorenia.
Nebojte sa hospitalizovať svoje dieťa, pretože pre vaše dieťa je oveľa lepšie poskytnúť špecializovanú lekársku starostlivosť ako doma, keď sa objaví nový príznak, nemohli by ste dieťaťu poskytnúť náležitú pomoc.
Ak má malý pacient všetko podľa normatívnych ukazovateľov výskumu, zraková ostrosť sa neznižuje, nie je tam žiadna choroba, musí byť sledovaný, sú potrebné neustále návštevy očného lekára a detského neurológa..
Ak sa zistí infekčné ochorenie, mala by sa vykonať vhodná liečba. V tomto stave sú predpísané antibakteriálne alebo antivírusové látky, lieky, ktoré pomáhajú posilňovať a zvyšovať imunitu - imunostimulanty a vitamíny.
V prípade porušenia nervového aparátu oka, so strabizmom, s mozgovými nádormi, bude potrebná chirurgická liečba.
Ak sa zistí zápalový proces oka, predpisujú sa antibakteriálne lieky, ktoré pôsobia lokálne. Môžu to byť očné kvapky, očné masti, fyzioterapeutické postupy.
V žiadnom prípade sa nevykonávajte samoliečbu, bežné bylinky sú rovnaké lieky, ktoré rastú na vašom trávniku. Môžu vyvolať hrozné komplikácie, zhoršiť stav dieťaťa a zhoršiť patologický proces..
Buďte opatrní so svojimi deťmi, pretože niekedy nie tak zreteľný príznak môže naznačovať vážne ochorenie, možno dokonca nevyliečiteľné. Preto sa nebojte kontaktovať špecialistov, niekedy minimálna liečba alebo zásah zlepšia nielen pohodu, ale tiež zbavia dieťa neduhov a tiež predĺžia život..
Okrem toho vám doktor Komarovský v ďalšom videu povie o vízii u detí.
Každá matka po narodení dieťaťa s potešením sleduje jeho vývoj. Jej pozornému pohľadu neprechádzajú žiadne zmeny. Tu sa po prvý raz usmial, po prvýkrát povedal: „Aha“.
Ale... rôzni žiaci dieťaťa? Čo je to? Nebezpečná choroba? Prejde to alebo zostane na celý život? Tieto otázky vtrhli do mysle matky. Ale čo to vlastne môže znamenať tento jav? Začnime chápať...
Áno, na prvý pohľad sa to môže javiť ako strašná a vážna choroba, ale nemali by ste hneď prepadať panike. Po prvé, nejde o taký zriedkavý výskyt u detí a nazýva sa anizokória. Po druhé, považuje sa za normálne, ak sa veľkosť zreničiek líši najviac o 1 mm bez ohľadu na osvetlenie. Tiež sa neoplatí nechať anizokóriu u dieťaťa prejsť sama, pretože to môže byť príznakom vážnej choroby..
Hlavné dôvody jeho výskytu:
Ak je anizokória sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním alebo inými okulárnymi príznakmi, je nevyhnutne potrebné navštíviť lekára!
Veľmi zriedkavé ochorenie, ktorého základom môže byť stlačenie sympatického nervu v hrudníku alebo na krku, ochrnutie očných svalov. Anizokória pri Hornerovom syndróme je oneskorené rozšírenie jednej zrenice.
Ak si osvetlíte tvár baterkou a potom svetlo vypnete, môžete sledovať, ako sa to deje. Spočiatku sa žiaci budú od seba výrazne líšiť, v tme bude zreteľne viditeľný iba na 5 sekúnd, potom sa rozdiel zníži, pretože sa zrenica ešte rozšíri.
Okrem anizokórie môžu byť:
Dôvody na vznik Hornerovho syndrómu nie sú s určitosťou známe; prax ukazuje, že sa jedná hlavne o poruchy činnosti nervového systému. Rovnako ako osteochondróza, poškodenie ternárneho nervu, poranenia chrbtice, zhubné nádory, mozgové príhody a záchvaty migrény. Je pravda, že je to bežnejšie u dospelých.
U malých detí je Hornerov syndróm hlavne vrodenou patológiou. Môže to spôsobiť aj pôrodná trauma. V takýchto prípadoch je dúhovka na postihnutej strane vždy ľahšia. Aj keď nedošlo k žiadnemu poraneniu pri narodení, na zistenie príčin môže byť potrebné dôkladné vyšetrenie (CT a MRI).
S rozvojom heterochromie (iná farba dúhovky), röntgenového vyšetrenia hrudníka, tomogramu hlavy a krku, denného katecholaminového testu na neuroblastóm - zhubný nádor sympatického nervového systému..
Ak je zrejmé, že dieťa má rozdielnych žiakov, prvým krokom je návšteva očného lekára. V prípade potreby navštívte neurológa. Ak sa nezistia patológie dieťaťa, zostáva ho iba pozorovať.
V iných prípadoch je liečba zameraná na odstránenie príčin anizokórie. Napríklad pri Hornerovom syndróme je hlavným zameraním práca na očných svaloch. Na tento účel sa používa metóda myoneurostimulácie. Jeho podstatou je vplyv elektrického prúdu na postihnuté nervy a svaly, aby sa zvýšil ich tón. To pomáha obnoviť ubytovanie, ale schopnosť zúženia žiaka sa neobnoví..
Ak sa u starších detí kombinuje anizokória s astigmatizmom, môže byť indikovaná chirurgická liečba. Liečba sa však často nevyžaduje a po dosiahnutí určitého veku dieťa zmizne bez stopy..
Prečo je také dôležité vyšetrovať deti oftalmológom od prvých mesiacov života? Video pre rodičov:
Stretli ste sa s podobným problémom? Ako ste našli jeho riešenie? Povedzte nám o tom! Možno váš komentár môže pomôcť iným používateľom!
Dieťa nemôže hovoriť o svojich problémoch, takže matka musí venovať osobitnú pozornosť tomu, ako vyzerá. Ak sa dieťa necíti dobre, je to v jeho očiach vždy viditeľné. Pôsobia nudne a unavene. Stáva sa však tiež, že rodičia nájdu u dieťaťa rôznych žiakov. Je to nebezpečné? Tento jav môže byť individuálnou vlastnosťou dieťaťa aj znakom choroby..
Zrenica je otvor v strede dúhovky, ktorý je potrebný na reguláciu toku slnečného žiarenia, ktorý preniká vizuálnym analyzátorom a dosahuje sietnicu. Jeho kontrakciu a expanziu riadi nervový systém..
Pri silnom svetle sa napína kruhový sval dúhovky (zvierača) a zmenšuje sa otvor, v dôsledku toho sa odstráni časť lúča lúčov. Pokles úrovne svetla spôsobí uvoľnenie radiálneho svalu (dilatátora) a zväčšenie priemeru zrenice.
Okrem svetelných stimulov vedie k zmene veľkosti žiakov aj toto:
Osoba nemôže kontrolovať prácu žiakov. Všetky procesy prebiehajú reflexne a symetricky: ak smerujete baterku do jedného oka, potom sa obidva otvory v dúhovkách zmenšia s odchýlkou 0,3 mm.
U malých detí sú zrenice zväčšené, ale rovnomerne. Stav, v ktorom sa líšia ich priemery, sa nazýva anizokória. Ak je rozdiel menší ako 1 mm a neexistujú žiadne patologické prejavy, považuje sa to za normálny variant..
Fyziologická anizokória sa pozoruje u 20% ľudí od narodenia a je spravidla dedičná. Vo veku 5-6 rokov môže bez stopy zmiznúť..
Patologická anizokória sa vyskytuje v dôsledku nerovnováhy v práci očných svalov. Prečo sa to deje? Najbežnejším dôvodom je použitie očných kvapiek alebo náhodný kontakt s určitými liekmi na spojivke. Užívanie drog s narkotickým účinkom môže navyše viesť k nerovnomernému rozšíreniu zreničiek. Po ukončení používania a odstránení liekov z tela sa priemery otvorov v dúhovke stanú rovnaké.
Zvyšok príčin anizokórie možno zhruba rozdeliť na oftalmologické a súvisí s prácou centrálneho nervového systému. Hlavné oftalmologické faktory:
Neurologické príčiny anizokórie u dojčiat:
K narušeniu zreničiek u týchto patológií dochádza v dôsledku stlačenia nervu zodpovedného za pohyb očí alebo poškodenia vizuálnych oblastí mozgovej kôry. Tieto stavy sú vždy sprevádzané ďalšími príznakmi problémov, ak sa zistia, mali by ste urgentne vyhľadať lekársku pomoc. Možné prejavy:
Anizokória môže byť jedným z charakteristických znakov Hornerovho syndrómu. V dojčenskom veku je táto choroba najčastejšie vrodená alebo sa vyvíja v dôsledku poranenia krčnej chrbtice počas pôrodu. Jeho príznaky sú výsledkom stlačenia sympatického nervu a poškodenia očných svalov. Hlavné znaky (objavujú sa na jednej strane tváre):
Ak spozorujete u dieťaťa anizokóriu, mali by ste sa poradiť s oftalmológom. Lekár by mal skontrolovať reakciu žiakov na svetlo, vyšetriť oči na trauma a zápaly a posúdiť vnútroočný tlak pomocou tonometrie. Môže tiež vykonávať farmakologické testy - odkvapkať niektoré lieky a posúdiť stav.
Ak má očný lekár podozrenie na vývoj neurologického ochorenia, odošle dieťa na vyšetrenie k neurológovi, ktorý môže zahŕňať:
Ak sa zistia príznaky infekčnej choroby, vykonajú sa krvné testy (všeobecné, bakteriologické, na protilátky). Okrem toho môže byť potrebná lumbálna punkcia na odber mozgovomiechového moku (v prípade meningitídy)..
Taktika liečby anizokórie závisí od jej príčin, ktoré sa určia počas diagnostiky. Ak dieťa nemá žiadne choroby a nemá zhoršené videnie, je sledované, čo znamená pravidelné návštevy očného lekára..
Súbežne s hlavnou liečbou môže lekár predpísať špeciálne kvapky, ktoré zmierňujú spazmus očných svalov. Pomáha normalizovať funkciu žiakov..
Rozdielna veľkosť zreničiek u dieťaťa je príznakom, ktorý môže byť spôsobený rôznymi stavmi. Najčastejšie je anizokória vrodená vlastnosť, ktorá s vekom zmizne a neovplyvní videnie. Dieťa by sa ale malo preukázať oftalmológovi. Je obzvlášť dôležité vyhľadať pomoc, ak existujú ďalšie patologické prejavy. Moderné metódy terapie umožňujú korigovať prácu okulomotorických svalov, ale je dôležité identifikovať základné ochorenie a liečiť ho.
Anizokórii sa hovorí rôzne veľké zrenice, zatiaľ čo jedna z nich reaguje na zmeny osvetlenia normálne a druhá je zafixovaná v jednej polohe..
Ak rodičia odhalia takéto znamenie vo svojom dieťati, môže to byť dôvodom na veľké znepokojenie. Malo by sa však pamätať na to, že takýto jav nie vždy priamo naznačuje akúkoľvek patológiu. Ak sa žiak jedného oka líši od druhého najviac o 1 mm, potom ho v tomto prípade možno považovať za normu a nazýva sa fyziologická anizokória. Pozoruje sa u 20% absolútne zdravých ľudí.
Je potrebné poznamenať, že zrenica nie je samostatným anatomickým útvarom, je to jednoducho časť dúhovky, ktorá úplne absorbuje farbu. Pri vysokom osvetlení pozadia dochádza k ochrannej reakcii - zrenica sa zúži a v tme sa zväčšuje, čím sa reguluje tok ľahkých častíc vstupujúcich do oka..
Takúto prácu vykonávajú dva typy svalov dúhovky - kruhové a radiálne, ich kontrakcia alebo relaxácia mení priemer zrenice. Samotné svaly prijímajú signály zo sietnice. Za normálnych podmienok pracujú tieto svaly rovnako. Ak jeden zo žiakov reaguje abnormálne, potom ide o anizokóriu..
Anizokória nie je samostatná nozologická jednotka, nezávislé ochorenie. Je to však známka problémov, ktoré nemožno prehliadnuť..
Anizokória u dieťaťa môže byť získaná a vrodená. Vrodená patológia je spojená najčastejšie s porušením štruktúry dúhovky. Tento jav je veľmi zriedka pozorovaný pri nedostatočnom vývoji mozgu v kombinácii so zodpovedajúcimi neurologickými príznakmi a oneskorením vývoja v budúcnosti..
Získané formy anizokórie sa vyvíjajú v dôsledku patológie dúhovky (očné príčiny) alebo sa môžu vyskytnúť pri poruchách spojených s nervovým systémom (iné ako očné príčiny). Existuje tiež rozdelenie takého javu, ako je anizokória, na jednostranný a bilaterálny, ale druhá možnosť je veľmi zriedkavá..
Anizokória u dojčiat sa najčastejšie vyskytuje s traumou pri pôrode krčnej chrbtice, menej často v dôsledku traumatických lézií očnej gule a zápalových ochorení očí..
U starších detí sú často problémy, ktoré sprevádza anizokória. To nakoniec vedie k narušeniu svalov dúhovky:
Príčinou anizokórie u detí môže byť dedičný faktor. Na zistenie stačí sa opýtať na prítomnosť takéhoto javu od vašich najbližších príbuzných. V tomto prípade je určená genetickou predispozíciou a niekedy zostáva navždy, ale môže nakoniec prejsť..
Napriek tomu, ak má dieťa vrodenú anizokóriu, najmä s jej progresiou alebo v kombinácii s neurologickými príznakmi, je potrebné konzultovať s lekárom - oftalmológom a neurológom, ktorý vykoná podrobné vyšetrenie a bude schopný potvrdiť alebo vylúčiť možné patologické procesy.
Je obzvlášť dôležité okamžite podstúpiť vyšetrenie, ak sa spolu so zmenou veľkosti žiakov objavia také javy ako:
Neurologické príčiny tohto príznaku sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Posilnenie anizokórie v jasnom svetle signalizuje, že prevažuje sympatická inervácia oka, čo je sprevádzané mydriázou (rozšírenie zrenice), deje sa to v dôsledku poškodenia okulomotorického nervu.
Ďalšie príznaky s takouto poruchou sú obmedzenie pohyblivosti očí, dvojité videnie, divergentný strabizmus. V takom prípade je zrenica väčšej veľkosti abnormálna..
Porážka sympatickej inervácie sa prejavuje zvýšením anizokórie v tmavej miestnosti. Často k tomu dôjde, keď sú poškodené štruktúry mozgového kmeňa a môže to byť sprevádzané poklesom viečka. Prispôsobenie a konvergencia zároveň zostávajú normálne. U menšej zrenice nastáva abnormálna reakcia - nerozširuje sa v tme.
Iba s včasným postúpením špecialistom je možné zistiť patologický stav, ktorý spôsobuje anizokóriu v počiatočnom štádiu, so zapojením všetkých moderných typov diagnostiky vrátane MRI, čo môže významne ovplyvniť priebeh a účinnosť ďalšej liečby. Žiadne pleťové vody, kúpele a iné ľudové lieky na anizokóriu nemôžu pomôcť.
V oftalmológii a neurológii je dosť zriedkavé, že existujú prípady, keď má dieťa odchýlku vo veľkosti pravého a ľavého žiaka. Dôvody sa môžu líšiť. Niektoré z nich sú fyziologické, to znamená, že nie sú nebezpečné pre život a zdravie dieťaťa..
Iné sú príznakmi vážnej choroby. Je nemožné nezávisle liečiť takýto stav, kvôli tomu sa obrátia na lekára.
Existuje mnoho rôznych dôvodov, prečo sa jeden zo žiakov dieťaťa môže dilatovať. Môže to byť veľká alebo malá expanzia. Zdravé dieťa by malo mať zreničky rovnakého priemeru. Pri vystavení jasnému svetlu sa zužujú, v tme sa rozširujú. Toto je nevyhnutné prispôsobenie oka na ochranu vnútorných konštrukčných prvkov pred nepriaznivými faktormi..
Dieťa môže mať vrodený nesúlad medzi veľkosťou pravého a ľavého žiaka, ktorý zdedil po jednom z rodičov. Tento stav sa nedá zmeniť, je to pre dieťa stála norma. Niekedy u detí môže tento stav ustúpiť bližšie k 7 rokom.
Je tiež možný vplyv vonkajších príčin, s elimináciou ktorých sa obnoví tvar zrenice.
Fyziologický rozdiel vo veľkosti zrenice by nemal presiahnuť 1 mm. Ak dôjde k veľkým porušeniam, znamená to vývoj patologického procesu.
Ak je stav pacienta spôsobený akýmkoľvek ochorením alebo poruchou v tele, žiaci sa nielen vzájomne nezhodujú. Ovplyvnený orgán zraku tiež nereaguje na jasné svetlo, to znamená, že žiak je v neustálom stave expanzie.
Ostatné oči fungujú normálne, to znamená, že sa pri vystavení jasnému svetlu zužujú, v tme sa rozširujú.
Existuje mnoho dôvodov, prečo sa táto anomália môže vyskytnúť:
Pre každú z vyššie uvedených patológií existuje špecifická liečba. Preto lekár musí nielen určiť diagnózu "anizokórie", ale aj identifikovať patológiu, ktorá k nej viedla.
Ak je stav fyziologický, dieťa nebude mať vonkajšie prejavy, okrem anizokórie. Ak je patológia spôsobená akýmkoľvek ochorením, objavia sa nasledujúce možné príznaky:
V závislosti od patologickej príčiny sú možné ďalšie symptomatické prejavy. Napríklad pri Hornerovom syndróme bude mať dieťa nielen anizokóriu, ale aj zatiahnutie očnej gule..
Stanovenie stavu a pohody dieťaťa sa vykonáva pod dohľadom neurológa a očného lekára. Za týmto účelom vykonajú niekoľko diagnostických testov:
Po vykonaní všetkých diagnostických testov môže lekár zistiť skutočnú príčinu stavu dieťaťa, až potom začnú terapeutické metódy.
Ak je stav fyziologický, liečba sa nevyžaduje. Používa sa iba vtedy, keď sa zistia choroby:
Ak má dieťa neurologické ochorenie, dedičnú patológiu, je potrebná komplexná terapia s neustálou registráciou u lekárov úzkych špecializácií.
Doktor Komarovskij hovorí, že samoliečba rozdielov vo veľkosti žiakov u detí je zakázané. Môže to byť príznak vážneho ochorenia, ktoré si vyžaduje diagnostiku a kvalifikovanú liečbu. Preto je potrebné, aby rodičia spolu so svojimi deťmi kontaktovali pediatra. Vyšetrí dieťa, navrhne prítomnosť akejkoľvek choroby a potom ho odporučí na diagnostické testy neurológovi a očnému lekárovi..
Žiaci rôznych veľkostí nie sú tým najznámejším pohľadom. Preto sú rodičia detí, ktoré majú takúto asymetriu, oprávnene znepokojení. Je anizokória nebezpečná a prečo sa vyskytuje, to si povieme v tomto článku.
Rozdielna veľkosť žiakov v jazyku lekárov sa nazýva anizokória. Toto nie je v žiadnom prípade nezávislé ochorenie, ale iba príznak určitých porúch v tele..
Preto by nemal byť identifikovaný a liečený samotný príznak, ale skutočná príčina, ktorá viedla k tomu, že žiaci získali rôzne priemery.
Žiak bol stvorený prírodou a vývojom, aby reguloval počet lúčov dopadajúcich na sietnicu. Takže keď jasné svetlo zasiahne oči, zreničky sa zúžia, čím sa obmedzí počet lúčov a ochráni sietnica. Ale pri slabom osvetlení sa zreničky rozširujú, čo umožňuje väčšiemu množstvu lúčov zasiahnuť sietnicu a vytvoriť obraz za zlých podmienok viditeľnosti.
Pri anizokórii z mnohých dôvodov jeden žiak prestane pracovať normálne, zatiaľ čo druhý funguje v súlade s normami. Akým smerom sa „chorý“ žiak zmení - bude sa zväčšovať alebo zmenšovať, záleží na príčinách a povahe lézie.
Dôvody asymetrického priemeru zreničiek u dieťaťa môžu byť rôzne. Toto je fyziológia, ktorá je za určitých okolností úplne prirodzená, a patológia a genetická vlastnosť, ktorú môže dieťa zdediť po jednom z príbuzných..
Takéto úplne prirodzené príčiny nerovnováhy sa zvyčajne pozorujú u každého piateho dieťaťa. Súčasne u mnohých detí problém sám ustúpi bližšie k 6 - 7 rokom. Dilatáciu žiakov môžeme ovplyvniť užívaním určitých liekov, napríklad psychostimulancií, silného stresu, živých emócií, strachu, ktorý dieťa zažilo, ako aj nedostatočného alebo nestabilného osvetlenia, kde dieťa trávi väčšinu času..
Vo väčšine prípadov dochádza k symetrickému zníženiu alebo zvýšeniu žiakov v porovnaní s normou, čo sa však nestane vždy. A potom hovoria o fyziologickej anizokórii. Je celkom jednoduché ho odlíšiť od patológie - stačí svietiť baterkou do očí dieťaťa. Ak obaja žiaci reagujú na zmenu svetla, potom pravdepodobne neexistuje žiadna patológia. Pri neprítomnosti jedného žiaka hovorí zmena intenzity umelého osvetlenia o patologickej anizokórii..
Fyziologický rozdiel medzi priemermi žiakov nie je väčší ako 1 mm.
Z patologických dôvodov nie je jeden žiak iba vizuálne väčší ako druhý, jeho funkčnosť sa mení. Zdravý človek naďalej adekvátne reaguje na svetelné testy, na zmeny osvetlenia, na uvoľňovanie hormónov (vrátane strachu, stresu) a druhý je fixovaný v abnormálnej rozšírenej alebo zúženej polohe.
Vrodená anizokória u dojčiat môže byť výsledkom porušenia štruktúry dúhovky.
Menej často to spočíva v nedostatočnom vývoji mozgu a dysfunkcii nervov, ktoré uvádzajú do pohybu okulomotorické svaly, zvierač zrenice..
Získaný problém u detí môže byť dôsledkom poranenia pri narodení, najmä ak sú poranené krčné stavce. Takáto anizokória je diagnostikovaná už u novorodenca, rovnako ako genetická asymetria žiakov..
Zreničky rôznych veľkostí môžu byť príznakom traumatického poranenia mozgu. Ak sa symptóm prvýkrát objaví po páde, zasiahnutom do hlavy, potom sa považuje za jeden z hlavných pri diagnostike traumatických zmien v mozgu. Takže podľa povahy anizokórie je možné určiť, na ktorú časť mozgu je vyvíjaný najintenzívnejší tlak v mozgovom hematóme s pomliaždením mozgu.
Ďalšie príčiny výskytu:
Užívanie omamných látok. Rodičia si zároveň budú môcť všimnúť ďalšie zvláštnosti v správaní sa ich dieťaťa (zvyčajne dospievajúcich).
Nádor. Niektoré nádory, vrátane zhubných, ak sa nachádzajú vo vnútri lebky, môžu počas rastu dobre tlačiť na zrakové centrá a tiež interferovať s normálnou funkciou nervových dráh, cez ktoré mozog vysiela signál do orgánov zraku, aby zúžili alebo rozšírili zrenicu, v závislosti od okolitého prostredia podmienky.
Infekčné choroby. Anizokória sa môže stať jedným z príznakov infekčného ochorenia, pri ktorom zápalový proces začína v membránach alebo tkanivách mozgu - pri meningitíde alebo encefalitíde.
Zranenia očí. Tupé poranenie zvierača žiaka zvyčajne vedie k anizokórii.
Choroby nervového systému. Patológia autonómneho nervového systému, najmä hlavových nervov, ktorých tretí pár je zodpovedný za schopnosť kontrakcie žiaka, môže viesť k asymetrii priemerov žiakov..
Choroby spôsobujúce anizokóriu:
Hornerov syndróm - okrem poklesu jedného zrenice dochádza k zatiahnutiu očnej gule a ptóze horného viečka (očné viečko);
glaukóm - okrem zúženia zrenice sú silné bolesti hlavy spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
Fenomén Argyll-Robinson - syfilitická lézia nervového systému, pri ktorej klesá fotocitlivosť;
Parinov syndróm - okrem asymetrie žiakov existuje aj viac neurologických príznakov spojených s poškodením stredného mozgu.
Príznak si nevyžaduje špeciálne pozorovanie dospelých. Ak jeden žiak prekročí normu o viac ako 1 mm, stane sa to viditeľné aj pre neprofesionála a ešte viac sa to nebude skrývať pred pozorným pohľadom starostlivej matky.
Anizokóriu by mali vždy vyšetrovať dvaja špecialisti - oftalmológ a neurológ.
Nestojí za to čakať, kým oči nenadobudnú normálny vzhľad. Rozdiel zmizne sám (ako sa domnievajú niektorí rodičia, ktorí sú si istí, že deti do 4 mesiacov majú rôznych žiakov - všeobecne je to takmer norma). Včasné vyšetrenie úplne vylúči nepríjemný príznak a jeho príčiny.
Mali by ste urgentne ísť k lekárovi, ak má dieťa nielen žiakov rôznych veľkostí, ale má aj silné bolesti hlavy, záchvaty nevoľnosti, ak asymetrii predchádzal pád, tresknutie hlavy, iné zranenia, ak sa dieťa začne báť jasného svetla, má slziace oči, príp. sťažuje sa, že začal vidieť horšie a obraz je dvojnásobný.
Úlohou lekára je nájsť nezdravého žiaka, zistiť, ktorý z dvoch žiakov trpí a ktorý z nich pracuje normálne. Ak sa príznaky zhoršia v jasnom umelom svetle, majú lekári tendenciu sa domnievať, že príčina spočíva v poškodení okohybného nervu. V takom prípade je chorá zrenica zväčšená.
Ak testovanie na základe svetla preukáže, že sa dieťa cíti horšie pri nedostatku svetla alebo v tme, potom príčinou vysokej pravdepodobnosti je poškodenie štruktúr mozgového kmeňa. Patologicky zmenená zrenica je zúžená a v tme sa nerozširuje.
Po vyšetrení je dieťaťu pridelené MRI. Táto metóda umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť predbežné závery, ako aj objasniť „problémové“ miesto.
Slávny pediatr, obľúbený mnohými matkami na svete, Jevgenij Komarovskij varuje rodičov pred samoliečbou. Žiaci rôznych veľkostí sú úlohou pre kvalifikovaných lekárov, pri anizokórii nepomôžu doma žiadne odvarky, pleťové vody a zázračné kvapky. Ak je diagnostikovaná fyziologická anizokória, nemali by ste sa obávať, stačí navštíviť očného lekára vo veku 3 - 4 rokov, aby skontroloval váš zrak. Asymetria priemerov žiakov nemá vo väčšine prípadov žiadny vplyv na zrakovú ostrosť dieťaťa..
Spôsob liečenia anizokórie závisí od skutočnej príčiny javu. V prípade oftalmického poranenia predpisuje očný lekár protizápalové kvapky, antibiotiká na elimináciu posttraumatického zápalového syndrómu. Ak je príčinou nádor na mozgu, potom sú predpísané lieky alebo chirurgické odstránenie nádoru.
Ak skutočný dôvod spočíva v porušení neurologického plánu, na prvom mieste je liečba predpísaná neurológom - komplex masáží, liekov, fyzioterapie.
Dieťaťu sa ukazuje, že užíva nootropické lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, ako aj po traumatickom poranení mozgu.
Predpovede anizokórie závisia iba od toho, ako rýchlo sa zistí skutočná príčina ochorenia a ako rýchlo a efektívne dostane dieťa potrebnú liečbu..
Vrodená patológia sa úspešne lieči chirurgickým zákrokom. Ak operácia nie je možná z viacerých dôvodov, dieťaťu sú predpísané kvapky do očí, ktoré pri systematickom užívaní udržia normálne videnie. Pokiaľ ide o získanú anizokóriu, prognóza je priaznivejšia, zatiaľ čo niektoré vrodené prípady pretrvávajú u dieťaťa po celý život a nemožno ich napraviť..
Informácie o tom, ako určiť diagnózu žiaka, nájdete v nasledujúcom videu.
posudkový lekár, odborník na psychosomatiku, matka 4 detí