Veľkosť mozgových komôr u dospelých je normou mri

Liečba

Komory mozgu sú určené na reguláciu tlaku mozgovomiechového moku (CSF) vo vnútri mozgu. Nádrže majú určitý priestor, ktorý môže narásť do veľkosti.

Najväčšie sú bočné komory. Prostredníctvom medzikomorových otvorov sú dutiny spojené s treťou komorou. Anatomickými spojeniami je zabezpečený tok mozgovomiechového moku pri zmene intracerebrálneho tlaku.

Štvrtá komora je umiestnená medzi dreňou oblongata a mozočkom. Táto anatomická formácia má tvar diamantu.

U zdravého človeka je medzi opísanými štruktúrami poskytovaný neustály vzťah. Blokáda jednej z komôr vedie k zvýšeniu množstva mozgovomiechového moku s následným zvýšením tlaku. MRI detekuje ventrikulárnu asymetriu skoro pred objavením sa klinických príznakov. Bez známok je ťažké určiť indikácie týkajúce sa liečby magnetickou rezonanciou.

MR asymetria laterálnych komôr

Príčiny expanzie mozgových komôr

V priebehu života dochádza k postupnému zväčšovaniu priestorov obsahujúcich mozgovomiechový mok. Niektoré patologické stavy vedú k stlačeniu komorových štruktúr:

  • Hydrocefalus - akumulácia tekutiny vo vnútri mozgu s vývojom vodnateľnosti;
  • Poranenie pri narodení;
  • Dlhodobý zápal mozgových blán s tvorbou adhézií;
  • Hemoragické krvácanie;
  • Mŕtvica, krvácanie.

Medzi pojmami asymetria a dilatácia komôr je zásadný rozdiel. Druhá nozológia je nezávislé ochorenie. Vytvorené pod vplyvom vnútromaternicových infekcií, získaná patológia. Asymetria je spôsobená ďalšími mozgovými formáciami (nádory, obmedzený odber krvi). Ihneď po narodení sa podmienky zistia ultrazvukom cez otvorené fontanely. Po prerastení lebečných stehov sú komponenty mäkkého tkaniva zobrazené pomocou MRI.

Klinický obraz asymetrického usporiadania mozgových štruktúr závisí od umiestnenia, stupňa kompresie. Malé nerovnováhy v akumulácii mozgovomiechového moku sú kompenzované reverznou absorpciou mozgovomiechového moku.

Príčinou dilatácie môže byť nadprodukcia mozgovomiechového moku. Vo väčšine prípadov je etiologickým faktorom nozológie porušenie dodávky kyslíka (hypoxia). Tento stav vyvoláva zvýšenú tvorbu mozgovomiechového moku s cieľom zlepšiť prísun výživných látok, vitamínov do mozgových formácií.

Patogenéza komorovej asymetrie

Hlavné morfologické varianty:

  1. Atrofický;
  2. Hypertenzívne.

Posledná uvedená možnosť je charakterizovaná zvýšením intrakraniálneho tlaku. Tento stav spôsobuje kompresiu komôr. Vzniká u ľudí s esenciálnou hypertenziou, sekundárnou esenciálnou hypertenziou.

Atrofické formy vyvolávajú hydrocefalus, krvácanie, infekcie. Nosológia u detí spôsobuje veľké množstvo mozgových obrn.

Príznaky dilatácie laterálnej komory

U dospelých sú klinické príznaky zriedkavé. Príznaky dilatácie u detí:

  • Závraty;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Apatia;
  • Pocit neustálej úzkosti;
  • Narušená koordinácia chôdze.

Klinický obraz je nešpecifický, preto sú prejavy individuálne. Vo vzácnejších prípadoch existuje patológia citlivosti, svalová paréza, kognitívne poruchy, poruchy naklonenia hlavy.

Prejavy u novorodencov

Klinický obraz u novorodencov je určený závažnosťou patológie. Okamžite po narodení je zaznamenaných niekoľko vonkajších znakov:

  • Častá regurgitácia;
  • Tendencia odhodiť hlavu späť;
  • Nízky svalový tonus;
  • Tras;
  • Ochrnutie;
  • Nervová excitabilita;
  • Znížená periférna citlivosť;
  • Neustály plač;
  • Odmietnutie jesť.

Identifikácia akéhokoľvek príznaku si vyžaduje vymenovanie ultrazvuku mozgu. Ultrazvukové lúče dobre prenikajú cez neuzavreté fontanely.

Hydrocefalus u dieťaťa je určený vzhľadom na lebku. Zvýšenie veľkosti hlavy je dôsledkom nadmernej akumulácie mozgovomiechového moku. CSF spôsobuje dilatáciu (expanziu) komôr (laterálna, tretia, štvrtá).

Vysoká frekvencia tvorby patológie sa pozoruje pri cystách, intrakraniálnom krvácaní, hematómoch, novotvaroch.

Zápalové procesy mozgového parenchýmu vyvolávajú bakteriálne a vírusové infekcie, pri ktorých novorodenci ochorejú in utero (syfilis, chlamýdie, mykoplazma, cytomegalovírus, herpes).

Aká je norma MRI bočných komôr u dospelého?

Veľkosti závisia od príčiny patológie. Asymetrické usporiadanie mozgových štruktúr sa pozoruje u novotvarov, intrakraniálnej hypertenzie, hydrocefalu. Určitý rozdiel v nameraných hodnotách závisí od typu vyšetrenia - natívnej alebo kontrastnej magnetickej rezonancie.

Tomografické parametre mozgových komôr

MRI hlavy ukazuje bočné komory ako anechoické zóny (hustota pod okolitými štruktúrami). Trojrozmerné modelovanie vám umožňuje rozlíšiť anatomické štruktúry lézie:

  • Trojuholník (átrium);
  • Telo;
  • Dolný dočasný roh;
  • Okcipitálna (zadná) časť;
  • Čelná (predná) zóna

Veľkosť komorových priestorov sa zvyšuje s vekom. V gestačnom období je to hodnota niekoľko desatín milimetra. U dospelého dieťaťa sú komorové priestory štrbinové. MRI určuje šírku priestoru v oblasti otvoru Monroe, kde je norma 2 mm.

Expanzia u dospelých začína zozadu, takže každé vyšetrenie vyžaduje jasnú vizualizáciu okcipitálnych štruktúr.

Patologická dilatácia je diagnostikovaná so zväčšením priemeru predných rohov, stanoveným na koronárnych rezoch, o viac ako päť milimetrov.

Magnetická rezonancia dokáže presne určiť, kedy sú bočné komory rozšírené a kedy dôjde k dispozícií.

Dôsledky asymetrie laterálnych komôr a hemisfér

Mierny stupeň patológie u detí vedie k menším klinickým príznakom. Dieťa sa vyvíja pomaly, ale postupne stav prechádza. Zaostávanie za rovesníkmi sa pozoruje počas prvého roku života.

Vysoký intrakraniálny tlak je hydrocefalus nebezpečným stavom. Nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku, krvácanie spôsobuje poškodenie mozgového parenchýmu, vyvoláva mozgovú obrnu..

Expanzia komorových priestorov poskytuje zmeny v mozgových vlastnostiach. Nosológia spôsobuje nervové poruchy, pokles intrakraniálneho tlaku. Porušenie dynamiky CSF sa najskôr pozoruje na úrovni mozgu, potom - zo strany miechy.

Príznaky syndrómu intrakraniálnej hypertenzie

  • Rýchle zníženie videnia;
  • Silné bolesti hlavy;
  • Zhoršenie zdravia večer;
  • Nevoľnosť;
  • Časté zvracanie (regurgitácia u malých detí).
  • Kongestívne zmeny fundusu.

Závažné formy nozológie sú smrteľné. Nebezpečným následkom je možné zabrániť, ak sa ochorenie zistí na začiatku vývoja.

Index predných rohov bočných komôr

Index predných rohov bočných komôr sa vypočíta ako pomer maximálnej vzdialenosti medzi najvzdialenejšími vonkajšími časťami predných rohov k najväčšiemu priemeru medzi vnútornými okrajmi kostí lebky v rovnakom úseku vynásobený 100..

Hodnota tohto indexu zvyčajne kolíše:

  • od 25,4 (do 5 rokov) [1],
  • do 29,4 - 31,0 (vo veku 71 až 80 rokov) [1],
  • do 60 rokov 24,0 - 26,3 [10],
  • po 60 rokoch 28,2 - 29,4 [10].

Index predných rohov bočných komôr mozgu: IPRBZH = A / Bx100 [1]

Evansov index (komorový index) je pomer maximálnej vzdialenosti medzi vonkajšími stenami predných rohov bočných komôr (A) a maximálneho bitemporálneho priemeru lebky (B) [2]. Normálne hodnoty by sa mali považovať za 24 - 30%, mierny vnútorný hydrocefalus poskytuje hodnoty až 42%, výrazné - viac ako 42% [2].

Centrálny laterálny ventrikulárny index

Index centrálnych častí bočných komôr sa počíta ako pomer najmenšej vzdialenosti medzi ich vonkajšími stenami v oblasti priehlbiny k maximálnemu vnútornému priemeru lebky v rovnakom úseku, vynásobený 100.

Hodnota tohto indexu zvyčajne kolíše:

  • od 18,2 do 26,0 [1].
  • do 50 rokov 18,4 - 22,1 [10]
  • po 50 rokoch 22,6-26,0 [10]

Index centrálnych častí bočných komôr ICVBZ = C / Dx100 [1]

Obr. 1 Meranie indexu bočných komôr

Komora indexu III

Index tretej komory sa odhaduje ako pomer jeho maximálnej šírky v zadnej tretine na úrovni epifýzy k najväčšiemu priečnemu priemeru lebky pri rovnakom rezu, vynásobenému 100. Normálne sa hodnota tohto indexu zvyšuje s vekom, vo veku 5 rokov a 4 sa rovná 3,0., 8 - od 71 do 80 rokov [1].

Komora indexu III = E / Fx100 [1]

Schlatenbrandt-Nurembergerov index (index III komory) je pomer maximálneho priečneho priemeru lebky (F) a šírky komory III (E) [2]. Za normálnu hodnotu sa považuje hodnota od 30 do 50, pri hodnote nižšej ako 20 sa hovorí o miernom stupni hydrocefalu [2]..

IV index komory

Index štvrtej komory sa počíta vo vzťahu k jej najväčšej šírke k maximálnemu vnútornému priemeru zadnej fossy lebky v rovnakom rezu. Normálne hodnoty pre tento index sú 11,9-14,0. Veľkosť komorového systému nezávisí od pohlavia [1].

Komora indexu IV = H / Ix100 [1]

Obr. 2 Meranie indexov komôr III a IV

Akimov-Komissarenkov index sa zvyčajne používa na strednú alebo miernu deformáciu mozgových komôr. Určuje sa výpočtom celkového kranioventrikulárneho koeficientu podľa vzorca 4d / (a ​​+ b + c + c1), kde d je priečny priemer lebky, a je vzdialenosť medzi vonkajšími stenami predných rohov bočných komôr, b je šírka predných častí predných rohov, c je vzdialenosť z horného vnútorného uhla k vonkajšej stene pravej bočnej komory, c1 - rovnaká vzdialenosť ľavej komory. Hodnota viac ako 5,2 je normou, od 5,2 do 4,8 naznačuje nevýznamný stupeň hydrocefalu, od 4,8 do 4,4 - pre stredný a menej ako 4,4 - pre ťažký hydrocefalus [2].

Veľkosti komôr III a IV

Referenčné hodnoty priečnych rozmerov komôr III a IV (tabuľka 1) [9]

Pohlavie a hodnota (mm)Až 20 rokov21-39 rokov30-39 rokov40-4950-59Vyše 60 rokov
Komora III (F)2,73-4,292,99-4,713,15-4,693,15-4,733,26-4,722,66-7,42
IV komora (F)5,97-8,515,9-8,626,57-8,936,66-9,226,55-9,435,88-10,14
Komora III (M)2,62-4,362,48-4,523,1-4,824,0-5,962,83-5,173,93-8,29
IV komora (M)5,87-9,176,18-9,026,37 - 9,396,17-9,856,21 - 9,836,6-9,84

Bikudálny index

Bikudálny index (BCI) je bežne používané lineárne meranie bočných komôr (obrázok 3). Na vysvetlenie prirodzených zmien vo veľkosti komôr so starnutím sa potom (BCI) delí hornými hranicami „normálneho“ veku, aby sa vypočítal relatívny bikudálny index [6-7].

BCI = A / B, kde A = šírka čelných rohov na úrovni kaudátových jadier; B = priemer mozgu na jednej úrovni [6-7].

Vekdo 46 rokov46-55 rokov56-65 ročnýVyše 66 rokov
Hodnota0,110,130,150,15
Rozsah0,10-0,120,11-0,140,13-0,160,14-0,17

Tab. 2 Normálne hodnoty CRI stratifikované podľa vekovej skupiny.

Diagnóza hydrocefalu je stanovená, keď je CRI vyššia ako 1. Štandardné hodnoty stanovené pre subjekty bez neurologických ochorení v polovici a na konci 70. rokov [6-7].
Šírka čelných rohov bočných komôr, na úrovni jadier kaudátu, sa vydelí zodpovedajúcim priemerom mozgu. Opatrenie v časti, ktorá obsahuje foramen Monro [6-7].

Obr. 3 Meranie bicaudálneho indexu (vľavo) a asymetrie laterálnych komôr pri absencii organickej príčiny (vpravo).

Asymetria laterálnej komory

Väčšina správ a článkov sa zhoduje na tom, že asymetria laterálnych komôr pri absencii organickej patológie je vo väčšine prípadov normálnym anatomickým variantom (obr. 3 vpravo)..

Prevalencia laterálnej ventrikulárnej asymetrie v študovanej populácii (pacienti so sťažnosťami na bolesť hlavy alebo podstupujúci lekárske vyšetrenie, bez sťažností, rovnako ako všetci bez identifikovanej organickej patológie mozgu) bola 6,1%. U pacientov sa väčšia komora nachádzala častejšie na ľavej strane ako na pravej strane (vľavo = 70,0%, vpravo = 30,0%). Hustota rôznych oblastí mozgu bola podobná na oboch stranách v ALV aj v kontrolnej skupine [3].

Podľa ďalších údajov je prevalencia asymetrie vo veľkosti laterálnej komory u osôb bez známok hlavnej etiológie 5-12% [3-5].

Záver štúdie: lekár by nemal zabúdať na detekciu ALV na neuspokojivom CT vyšetrení, najmä v prípadoch so silným stupňom asymetrie alebo difúznym zväčšením komôr, ako aj na hľadanie možných sprievodných porúch [3].

V kanadskej štúdii z roku 1990 so skupinou 249 pacientov boli bolesti hlavy a záchvaty častejšie u pacientov s asymetrickými laterálnymi komorami [4]. V novšej tureckej štúdii so 170 pacientmi boli bolesti hlavy častejšie u pacientov s asymetrickými laterálnymi komorami ako u „normálnych“ (kontrolná skupina), inak nebol signifikantný rozdiel v prezentácii medzi týmito dvoma skupinami [3].

Asymetria bočných komôr má zjavne objektívnu príčinu u pacientov s organickou patológiou, ako sú: volumetrický účinok intrakraniálnej hmoty (nádor, zápalový proces alebo hematóm) a v dôsledku reseduálnych zmien vedúcich k roztiahnutiu dutiny bočnej komory na pozadí straty určitého objemu nervového tkaniva ( takzvaný hydrocefalus ex-vacuo).

Objem komorového systému

Normálne hodnoty objemu komorového systému (v tabuľke 3) [8].

Komorový systém (cm3)HodnotaSt štvorcový odchýlka
Intrakraniálny objem1444,6108,1
Pravá bočná komora5608,31310,8
Ľavá bočná komora6047,21214,5
Obidve bočné komory11655,42368,1
Tretia komora910,5151,3
Štvrtá komora1793,6356,9

Zdroj

  1. Metodická príručka pre študentov lekárskych ústavov. Zostavil: Gubsky L.; Borkina P.; Abovich Yu; Evstifeeva N.; Timakov V. odkaz
  2. Orlov Yu.A. Hydrocefalus. - Kyjev, 1995. - 75 s.
  3. Asymetria mozgových laterálnych komôr pri CT: koľko asymetrie predstavuje patológiu? Kiroğlu Y1, Karabulut N, Oncel C, Yagci B, Sabir N, Ozdemir B. Surg Radiol Anat. Máj 2008; 30 (3): 249-55. doi: 10,1007 / s00276-008-0314-9. Epub 2008 6. februára odkaz
  4. Grosman H, Stein M, Perrin RC, Gray R, St Louis EL. Počítačová tomografia a laterálna ventrikulárna asymetria: klinické a mozgové štrukturálne koreláty. (1990) Časopis Canadian Association of Radiologists = Journal l'Association canadienne des radiologistes. 41 (6): 342-6. Pubmed
  5. Shapiro R, Galloway SJ, Shapiro MD. Minimálna asymetria mozgu: normálny variant. (1986) AJR. Americký časopis o rentgenológii. 147 (4): 753-6. doi: 10.2214 / ajr.147.4.753 - Pubmed
  6. Gijn, Jan van a kol. „Akútny hydrocefalus po aneuryzmatickom subarachnoidálnom krvácaní“. Journal of Neurosurgery 63,3 (1985): 355-362. odkaz
  7. Dupont, Stefan a Alejandro A Rabinstein. „CT vyhodnotenie laterálnej ventrikulárnej dilatácie po subarachnoidálnom krvácaní: základné hodnoty indexu bikudátu“. Neurologický výskum 35,2 (2013): 103-106. odkaz
  8. Morfometrické zmeny v laterálnych komorách u pacientov s diabetes mellitus 2. typu v poslednej dobe. Junghyun H. Lee, Sujung Yoon, Perry F. Renshaw, Tae-Suk Kim, Jiyoung J. Jung, Yera Choi, Binna N. Kim, Alan M. Jacobson, In Kyoon Lyoo. Publikované: 4. apríla 2013 „PLOS one“. Odkaz
  9. „Tretia a štvrtá veľkosť mozgových komôr u normálnych dospelých v Zaria-Nigérii.“ Ahmed Umdagas Hamidu, Solomon Ekott David, Sefiya Adebanke Olarinoye-Akorede, Barnabas Danborno, Abdullahi Jimoh, Olaniyan Fatai. Rok: 2015, ročník: 2, vydanie: 2, strana: odkaz 89-92
  10. Prezentácia „METÓDA HODNOTENIA MRI OBRAZOV MOZGU. HYDROCEFAL. ““ Expert na MRI.

Podobné články

Meranie komorových indexov.

Komorový index: B / B x 100 - kde B je vzdialenosť od okraja tela bočnej komory najďalej od kostí lebečnej klenby; B - maximálna vzdialenosť od medu s vnútornými doskami kostí lebky.

NORM Veková skupina do 50 rokov - 18,4-22,1;

> 50 rokov - 22.6-26.0.

Index predných rohov: A / B x 100 - kde A je vzdialenosť medzi bočnými časťami predných rohov bočných komôr; B - maximálna vzdialenosť od medu s vnútornými doskami kostí lebky.

NORM Veková skupina do 60 rokov - 24,0-26,3;

61-80 ročný - 28.2-29.4.

Index 4. komory: DV x 100 - kde D je maximálna šírka 4. komory; B - najväčší priemer DPS.

NORM pre všetky vekové skupiny - 11.3-13.0.

Šírka tretej komory: Zdroj

Funkcie a štruktúra mozgových komôr

Jeden z hlavných orgánov, ktoré poskytujú kontrolu nad činnosťou celého organizmu prostredníctvom interakcie neurónov, ktoré produkujú zložité elektrické impulzy, pôsobí vďaka synaptickým spojeniam ako celok. Pre modernú vedu je nepochopiteľné, prísnu funkčnosť interakcie v mozgu miliónov neurónov je potrebné chrániť pred vonkajšími a vnútornými vplyvmi. Za týmto účelom je u stavovcov umiestnený mozog do lebky a dodatočnú ochranu poskytujú dutiny vyplnené špeciálnou tekutinou. Tieto dutiny sa nazývajú mozgové komory..

Kvapalné médium, známejšie ako mozgovomiechový mok, je jedným z hlavných faktorov ochrany mozgu a centrálneho nervového systému. Vykonáva úlohu ochrannej vrstvy, ktorá tlmí nárazy, slúži na prepravu špeciálnych komponentov pre činnosť tela a odstraňuje metabolické produkty. Komory mozgu produkujú mozgovomiechový mok, ktorý obklopuje mozog a miechu, ktorý je obsiahnutý v týchto systémoch a zaručuje ich ochranu. Komory mozgu sú životne dôležitou súčasťou tela.

Všeobecná štruktúra systému a niektoré dôležité pojmy

Dutiny s mozgovomiechovým mokom komunikujú s množstvom orgánov. Najmä s kanálom miechy subarachnoidálny priestor. Štruktúra systému je nasledovná:

  • 2 bočné komory;
  • tretia a štvrtá komora;
  • choroid plexus;
  • choroidné ependymocyty;
  • tanycyty;
  • hematologická bariéra;
  • tekutá tekutina.

Na rozdiel od názvu, komory nie sú vakmi naplnenými mozgovomiechovým mokom, ale dutými priestormi alebo dutinami nachádzajúcimi sa v mozgu. Vyrobená mozgovomiechová tekutina plní obrovské množstvo funkcií. Spoločná dutina tvorená z komôr mozgu s kanálmi, prekrýva sa so subarachnoidálnym priestorom a stredným kanálom dorzálneho CNS..

Väčšina celej mozgovomiechovej tekutiny sa produkuje v oblasti choroidného plexu umiestneného nad 3. a 4. komorovou dutinou. V oblastiach stien je rozmiestnené málo látky. Mäkké škrupiny vystupujú do lúmenu dutín, z ktorých sa vytvárajú aj vaskulárne plexusy. Ependymálne bunky (choroidné ependymocyty) hrajú obrovskú úlohu a sú celkom funkčné pri stimulácii nervových impulzov. Dôležitým kritériom je pokrok v mozgovomiechovom moku pomocou špeciálnych mihalníc. Tanycyty poskytujú spojenia medzi krvnými bunkami a miechovou tekutinou v lumen komory, stali sa špecializovaným typom ependymálnych buniek. Hematologická bariéra je vysoko selektívny filter. Vykonáva funkciu selektivity pri dodávke výživných látok do mozgu. Taktiež zobrazuje produkty výmeny. Jeho hlavným účelom je udržiavať homeostázu ľudského mozgu a polyfunkčnosť jeho činnosti..

Ľudský mozog je chránený vlasmi a pokožkou, lebečnými kosťami a niekoľkými vnútornými membránami. Okrem toho je to mozgovomiechový mok, ktorý mnohokrát zmierňuje možné poškodenie mozgu. Vďaka kontinuite svojej vrstvy výrazne znižuje zaťaženie.

Likér: vlastnosti tejto kvapaliny

Rýchlosť výroby tohto typu tekutiny u osoby za deň je asi 500 ml. Úplná obnova mozgovomiechového moku nastáva v období od 4 do 7 hodín. Ak je cerebrospinálna tekutina zle absorbovaná alebo dôjde k porušeniu jej odtoku, mozog je silne stlačený. Ak je s mozgovomiechovým mokom všetko v poriadku, jeho prítomnosť chráni šedú a bielu hmotu pred poškodením akéhokoľvek druhu, najmä mechanického. CSF zaisťuje transport látok dôležitých pre centrálny nervový systém a súčasne odstraňuje nepotrebné látky. Je to možné, pretože centrálny nervový systém je úplne ponorený do tekutiny nazývanej mozgovomiechový mok. Obsahuje:

  • vitamíny;
  • hormóny;
  • zlúčeniny organických a anorganických typov;
  • chlór;
  • glukóza;
  • proteíny;
  • kyslík.

Polyfunkčnosť mozgovomiechového moku sa obvykle redukuje na dve funkčné skupiny: amortizáciu a výmenu. Normálny cyklus cerebrospinálnej tekutiny rozkladá krv na samostatné zložky, ktoré napájajú mozog a nervový systém. Likér tiež produkuje hormóny a tiež odstraňuje prebytočné látky získané počas metabolizmu. Špeciálne zloženie a tlak kvapaliny zmäkčujú všetky druhy záťaží, ktoré sa vyskytujú počas pohybu, chránia pred nárazmi dopadajúcimi na mäkké tkanivá..

Plexusy choroidu, ktoré produkujú jeden z najdôležitejších produktov na podporu života, sa nachádzajú v oblasti 3. a 4. komory mozgu a v dutinách bočných komôr..

2 bočné komory

Toto sú najväčšie dutiny rozdelené na 2 časti. Každá sa nachádza v jednej z mozgových hemisfér. Bočné komory majú vo svojej štruktúre nasledujúce štruktúrne jednotky: telo a 3 rohy, z ktorých každý je umiestnený v určitom poradí. Predný je v čelovom laloku, spodný v oblasti spánkov a zadný v zadnej časti hlavy. Existujú aj ventrikulárne otvory - to sú kanály, cez ktoré laterálne komory komunikujú s tretím. Plexus chorioideus pochádza zo stredu a zostupujúc do dolného rohu dosahuje svoju maximálnu veľkosť.

Umiestnenie bočných komôr sa považuje za bočné od sagitálneho rezu hlavy, ktorý ho rozdeľuje na pravú a ľavú stranu. Corpus callosum, ktorý sa nachádza na koncoch predných rohov bočných komôr, je hustá hmota nervového tkaniva, cez ktorú komunikujú hemisféry.

Bočné komory mozgu komunikujú s 3. cez medzikomorové otvory a ten je spojený so 4., ktorý je pod všetkými. Toto spojenie tvorí systém, ktorý tvorí priestor mozgovej komory.

3. a 4. komora

3. komora je umiestnená medzi hypotalamom a talamom. Toto je úzka dutina spojená so zvyškom a zaisťujúca spojenie medzi nimi. Veľkosť a vzhľad tretej komory vo forme úzkej medzery medzi dvoma časťami mozgu neznamená dôležitosť funkcií, ktoré vykonáva pri vonkajšom pohľade. Ale toto je najdôležitejšie zo všetkých dutín. Sú to 3 komory, ktoré zaisťujú plynulý a neprerušovaný tok mozgovomiechového moku z bočného do subarachnoidálneho priestoru, odkiaľ sa používa na umývanie miechy a mozgu..

Tretia dutina je zodpovedná za zabezpečenie cirkulácie mozgovomiechového moku, s jeho pomocou sa uskutočňuje proces tvorby jednej z najdôležitejších telesných tekutín. Oveľa väčšie sú bočné komory mozgu, ktoré tvoria hematologickú bariéru z vnútornej výstelky, v skutočnosti tela a bočných rohov. Nesú menej stresu. Podmienená norma tretej komory poskytuje normálny prietok mozgovomiechovej tekutiny v tele dospelých i detí a jej funkčné poruchy vedú k okamžitému zlyhaniu prítoku a odtoku mozgovomiechovej tekutiny a výskytu rôznych patológií..

Koloidná cysta 3. komory, ktorá ako samostatné oddelenie nepredstavuje žiadne zdravotné riziko, vedie k nevoľnosti, zvracaniu, záchvatom a strate zraku, ak bráni odtoku mozgovomiechového moku. Správna šírka 3 komorovej dutiny je zárukou normálneho fungovania novorodenca.

4 komunikuje mozgovým akvaduktom s 3. komorou a s dutinou miechy. Okrem toho na 3 miestach komunikuje so subarachnoidálnym priestorom. Má most a drene oblongata vpredu a mozoček zo strán a zozadu. Štvrtá komora je dutinou v tvare stanu, na dne ktorej je kosodĺžniková fossa, v dospelosti komunikuje tromi otvormi so subarachnoidálnym priestorom a zaisťuje tok mozgovomiechového moku z mozgových komôr do medzipriestorového priestoru. Premnoženie týchto otvorov vedie k mozgovým kvapkám.

Akákoľvek patologická zmena v štruktúre alebo činnosti týchto dutín vedie k funkčným poruchám systému ľudského tela, narúša jeho životne dôležitú činnosť a ovplyvňuje prácu miechy a mozgu.

Normy postranných komôr mozgu u dieťaťa

Tehotenstvo vždy sprevádzajú riziká, jedným z nich je patologický vývoj orgánov plodu. Špeciálne štúdie umožňujú vylúčiť alebo potvrdiť anomálie. Počas prenatálnej diagnostiky sa široko používa ultrazvuk. Umožňuje vám vidieť, ako sa vyvíjajú orgány plodu, a porovnávať ich parametre s normálnymi fetometrickými indikátormi. Jednou z najdôležitejších je štúdium laterálnych komôr mozgu. Čo hovorí na ich rozšírenie, aké následky to môže mať?

Dekódovanie výsledkov NSG

Normálne má človek štyri komory v hlave: dve bočné, sú umiestnené symetricky, tretia a štvrtá, umiestnené v strede. Tretí je konvenčne predný, štvrtý je zadný. Štvrtá komora prechádza cisterna magna a spája sa s centrálnym kanálom (miecha).
Prečo sú lekári znepokojení nárastom mozgových komôr? Hlavnou funkciou bočných štruktúr je produkcia mozgovomiechového moku, regulácia objemu mozgovomiechového moku. Veľké uvoľnenie tekutiny, porušenie jej vylučovania vyvoláva narušenie mozgu.

Hĺbka tretej komory by normálne nemala presiahnuť 5 mm, štvrtá komora - 4 mm. Ak sa vezmú do úvahy bočné komory mozgu, norma pre novorodenca sa počíta takto:

  • Predné rohy - 2 mm až 4 mm.
  • Okcipitálne rohy - 10 mm až 15 mm.
  • Bočné telá - nie hlbšie ako 4 mm.

Norma pre hĺbku veľkej nádrže je 3-6 mm. Všetky štruktúry mozgu by mali postupne rásť, veľkosť komôr by mala byť lineárne v súlade s veľkosťou lebky.

Priamo z objemu každej z komôr závisí, koľko cerebrospinálnej tekutiny sa v nej syntetizuje alebo uloží. Ak veľkosť štruktúry presahuje normálne hodnoty, existuje riziko nadprodukcie mozgovomiechového moku alebo problémov s jej vylučovaním, ktoré môžu viesť iba k poruchám činnosti mysliaceho orgánu..

Aká je obvyklá hĺbka komôr u novorodencov? Podľa pozorovaní neonatológov budú normálne hodnoty približne tieto:

  • 1 a 2 komory - asi 3 mm v prednej časti a od 10 do 15 mm v okcipitálnych rohoch, plus - nie viac ako 4 mm v bočných telách;
  • 3 komory - nie viac ako 5 mm;
  • 4 komory - nie viac ako 4 mm.

V priebehu času, keď mozog novorodenca začne rásť, hĺbka jeho vnútorných dutín sa bude postupne zväčšovať. Ak dôjde k náhlemu rozšíreniu komôr a ich proporcie prestanú byť lineárne konzistentné s veľkosťou lebky, je to ako vrodená odchýlka od normálnych hodnôt dôvod na spustenie alarmu..

Neurosonografické ukazovatele novorodenca závisia od toho, v ktorom týždni termínu sa narodil. Na ultrazvukové vyšetrenie sa používajú tieto kritériá:

  1. Drážky a krivky mozgových štruktúr by mali byť symetrické, cisterny a komory mozgu musia byť zreteľne viditeľné, homogénna štruktúra (anechogénna).
  2. Subkortikálne jadrá a talamus by mali mať miernu echogenicitu.
  3. Hĺbka predného rohu laterálnej komory je 1 - 2 milimetre a jeho telo nie je väčšie ako 4 mm..
  4. V interhemisférickej medzere by nemala byť žiadna tekutina a sama má zvyčajne veľkosť 2 milimetre.
  5. Pre vaskulárne plexy komôr je charakteristická homogenita a hyperechoicita..
  6. Veľkosť tretej komory je dva až štyri milimetre.
  7. Žiadne premiestňovanie kmeňových štruktúr.
  8. Veľká veľkosť nádrže je 3-6 mm.

Interpretácia ultrazvukového vyšetrenia mozgu novorodencov sa vykonáva nie diagnostickým lekárom, ale detským neurológom. A iba on môže dieťaťu predpísať adekvátnu terapiu, kontrolovať a hodnotiť dynamiku zmien vo vývoji mozgu, predpovedať existujúce patológie.

Je dôležité, aby neurológ vyhodnotil počty a ukazovatele neurosonografie a porovnal ich s príznakmi, ktoré sa objavujú u dieťaťa. Napríklad zvýšenie jednej z komôr o niekoľko milimetrov sa zaobíde bez lekárskej korekcie, ak ďalšie parametre štúdie zodpovedajú prijatým štandardom..

Prepisy neurosonografie najčastejšie naznačujú také patológie:

  1. Expanzia komôr mozgu. Uvádza sa, keď sú ukazovatele hĺbky komory väčšie ako vyššie uvedené. Toto je jasný príznak hydrocefalu, teda mozgovej kvapky. Vizuálne je u dieťaťa takáto patológia viditeľná voľným okom: čelo vyčnievajúce dopredu, veľká hlava, vypuklé fontanely. Hydrocefalus u dieťaťa sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku krvácania, vnútromaternicových infekcií (cytomegália, toxoplazmóza), vnútromaternicových malformácií plodu. Potom sa vytvorí veľké množstvo mozgovomiechového moku (CSF) alebo sa zle absorbuje. Tiež je možná stagnácia v systémoch nesúcich alkohol, v dôsledku čoho sa táto tekutina nemôže normálne pohybovať. Hydrocefalus je zvýšeným katalyzátorom. Dieťa môže často bolieť hlava, veľmi rýchlo sa unaví, zaostáva v duševnom a fyzickom vývoji. Kvapka mozgu je predmetom liečby.
  2. Expanzia subarachnoidálneho priestoru. Ak presahuje 3 milimetre a je kombinovaný u dieťaťa s takými klinickými príznakmi, ako je horúčka, odmietanie jesť, regurgitácia, môže to byť dôkaz arachnoiditídy alebo meningitídy. Patológia môže byť tiež dôkazom hydrocefalu..
  3. Cysty plexus choroid. Sú to bunky, ktoré lemujú žalúdok a produkujú mozgovomiechový mok. Cysta je malá dutina naplnená tekutinou. Spravidla sa u dieťaťa neprejavujú žiadnymi vonkajšími príznakmi. Takéto formácie nepotrebujú ošetrenie, pretože sa rozpúšťajú samy..
  4. Arachnoidná cysta. Je to dutina naplnená tekutinou v arachnoidálnej membráne mozgu. Ak je veľkosť cysty viac ako 3 milimetre, potom je to nebezpečné, pretože stláča orgán a spôsobuje epileptický záchvat. Takéto patológie podliehajú povinnej terapii, nezmiznú samy..
  5. Ischemické ložisko v mozgu. Toto je názov stavu, keď cievy zodpovedné za výživu konkrétnej oblasti orgánu čiastočne alebo úplne stratia svoje funkcie. Ak majú tieto zóny veľkú plochu, potom mozog čiastočne atrofuje, čo sa prejaví ako abnormality vo vývoji drobkov..

Ak výsledky ultrazvukového vyšetrenia mozgu dieťaťa ukazujú, že sú prítomné patológie, potom neurológ s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše profylaktický alebo terapeutický príjem vitamínu D (Aquadetrim). Tento liek podporuje skoré uzavretie fontanely. Ak sa však zvýši intrakraniálny tlak u dieťaťa, Aquadetrim nie je predpísaný.

Normy pre ultrazvuk dieťaťa sú určené načasovaním jeho narodenia. Existujú však aj povinné kritériá na dekódovanie ultrazvuku mozgu u dieťaťa:

  • Symetrické usporiadanie všetkých štruktúr mozgu;
  • Všetky krivky sú zreteľne viditeľné;
  • Mozgové komory a cisterny majú homogénnu štruktúru;
  • Talamus a subkortikálne jadrá sú mierne echogénne;
  • Predný roh bočnej komory ─ dlhý 1-2 mm;
  • Telo laterálnej komory ─ hĺbka 4 mm;
  • Interhemisférická medzera (v šírke ─ do 2 mm) neobsahuje kvapalinu;
  • Plexusy choroidov sú hyperechoické;
  • 3. komora ─ 2-4 mm;
  • Veľká nádrž ─ 3-6 mm;
  • Žiadne premiestňovanie kmeňových štruktúr.

Po vykonaní štúdie lekár dekóduje a opíše výsledky. Na tento účel má 12 regulačných kritérií..

Posudzuje veľkosť a kontúry komôr (pomáha to diagnostikovať rachitídu, hydrocefalus a ďalšie patológie). Potom sa uskutoční štúdia stavu veľkých ciev (to pomáha identifikovať cysty, krvácania).

Za normálnych okolností je výskytom komôr dutina naplnená cerebrospinálnou tekutinou. Rozšírenie komory môže naznačovať hydrocefalus ─ hromadenie mozgovomiechového moku v lebke.

Toto ochorenie je vrodené a získané. Príčinou vývoja môže byť vnútromaternicová infekcia, malformácie plodu, krvácanie.

Deti s touto diagnózou majú zväčšenú veľkosť hlavy, veľké fontanely a vypuklé čelo..

Táto oblasť, naplnená mozgovomiechovým mokom, sa nachádza medzi mäkkou a arachnoidálnou membránou. Normálne by mala byť šírka niekoľko milimetrov. Keď sa táto oblasť zväčší, človek môže myslieť na zápal membrán po poranení alebo infekcii..

Tieto novotvary sú viditeľné na ultrazvuku aj počas tehotenstva. Môžu sa vyvinúť u dojčiat a detí v druhom roku života. Cysty sa vyskytujú aj u dospelých.

  • Subependymálne cysty sa nachádzajú na stene komory a vyvíjajú sa po hypoxii a malom krvácaní. Neovplyvňujú činnosť mozgu a nevyžadujú liečbu..
  • Arachnoidálne cysty sa nachádzajú v arachnoidnej membráne. Kritické veľkosti ─ od 3 cm. Už vyvíjajú tlak na mozog a spôsobujú epilepsiu. Takáto cysta sa sama nevyrieši..

Patológia sa vyskytuje v dôsledku intrauterinnej infekcie, s konfliktným krvou rhesus, nedostatkom kyslíka, pôrodnými traumami a poruchami zrážania krvi. Častejšie u predčasne narodených detí.

Takéto krvácania majú štyri stupne zložitosti. Pri takejto diagnóze je pozorovanie neurológom povinné, pretože následky samoliečby sú veľmi nebezpečné..

Nedostatok kyslíka počas ischémie môže poškodiť nervové bunky. Vyskytuje sa po predčasnom pôrode, keď pľúca nie sú dostatočne vyvinuté v čase narodenia dieťaťa.

Poškodenie nervových buniek je sprevádzané mäknutím mozgu, ktoré vyvoláva poruchy vo vývoji dieťaťa.

Keď dôjde k infikovaniu mozgu, membrány zhrubnú a zapália sa. Choroba si vyžaduje okamžitú liečbu.

Objemové neoplazmy v lebke sú zriedkavé, o to dôležitejšie je byť pod neustálym dohľadom neuropatológa..

Pri značnom počte „nálezov“ by ste sa mali s lekárom poradiť o predpísaní vitamínu D dieťaťu, čo prispieva k rýchlemu prerastaniu fontanel. Pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku to nie je užitočné.

Konzultácie si v takýchto prípadoch vyžadujú časový rámec alebo úplné odmietnutie očkovania. Keď sú pružiny zatvorené, vykoná sa transkraniálny ultrazvuk, ktorý je menej informatívny ako NSG.

MRI môže poskytnúť jasnejší obraz o chorobe, ale povinná celková anestézia pre dieťa nie je vždy oprávnená. Cena ultrazvuku mozgu u dieťaťa sa môže pohybovať v rozmedzí 1300 - 3800 rubľov. Cena závisí od regiónu, kde sa vyšetrenie vykonáva: pre Moskvu je to 1600 rubľov. a vyššie, ultrazvuk mozgu u dojčiat v Petrohrade ─ od 1 000 rubľov.

Dešifrovanie záveru z postupu neurosonografie je založené na určitých ukazovateľoch a parametroch.

Sonológ v protokole píše, aký tvar majú mozgové tkanivá - symetrický a asymetrický. Ak sa štruktúra mozgového tkaniva neodchyľuje od normy, potom sa pozoruje absolútna symetria.

O tom, že normy nie sú porušené, svedčí jasná vizualizácia vývrtov a brázd mozgu na obrazovke.

Komorový systém je kapacitná štruktúra mozgu. Jeho účelom je syntéza a ukladanie mozgovomiechového moku. Táto tekutina, nazývaná mozgovomiechový mok, je zodpovedná za množstvo funkcií v tele. Pôsobí ako tlmič nárazov, chráni mysliaci orgán pred vonkajším poškodením a pomáha stabilizovať intrakraniálny tlak. Bez mozgovomiechového moku by boli nemožné metabolické procesy medzi mozgom a krvnými bunkami.

Úlohy

Hlavnou funkciou, ktorú vykonávajú mozgové komory, je produkcia a cirkulácia mozgovomiechového moku. Chráni hlavné časti nervového systému pred rôznymi mechanickými poraneniami, udržuje intrakraniálny tlak na normálnej úrovni. Cerebrospinálny mok sa podieľa na dodaní živín neurónom z cirkulujúcej krvi.

Štruktúra

Všetky komory mozgu majú špeciálne vaskulárne plexusy. Vyrábajú sa z nich likéry. Komory mozgu sú navzájom spojené subarachnoidálnym priestorom. Vďaka tomu sa uskutočňuje pohyb mozgovomiechového moku.

Najskôr z boku preniká do 3. komory mozgu a potom do štvrtej. V poslednom štádiu obehu cerebrospinálna tekutina odteká do žilových dutín granuláciou v arachnoidálnej membráne..

Všetky časti komorového systému navzájom komunikujú pomocou kanálov a otvorov.

Bočné časti systému sú umiestnené v mozgových hemisférach. Každá bočná komora mozgu komunikuje s treťou dutinou cez špeciálny Monroeov otvor. V strede je tretia časť.

Jeho steny tvoria hypotalamus a talamus. Tretia a štvrtá komora sú navzájom spojené dlhým kanálom. Volá sa Silviansky priesmyk.

Prostredníctvom neho sa uskutočňuje cirkulácia mozgovomiechového moku medzi miechou a mozgom.

Bočné úseky

Obvykle sa nazývajú prvý a druhý. Každá bočná komora mozgu obsahuje tri rohy a centrálnu oblasť. Posledná uvedená sa nachádza v temennom laloku. Predný roh je umiestnený v čelnej časti, dolný v časovej časti a zadný v okcipitálnej zóne.

V ich obvode sa nachádza choroidný plexus, ktorý je dosť nerovnomerne rozptýlený. Takže napríklad chýba v zadnom a prednom rohu. Plexus chorioideus začína priamo v centrálnej zóne, postupne klesá do dolného rohu.

Práve v tejto oblasti dosahuje veľkosť plexu maximálnu hodnotu. Z tohto dôvodu sa táto oblasť nazýva spleť. Asymetria bočných komôr mozgu je spôsobená narušením strómy spleti. Aj táto oblasť často podlieha degeneratívnym zmenám..

Takéto patológie sú celkom ľahko detekované na bežných rádiografoch a majú špeciálnu diagnostickú hodnotu..

Táto komora sa nachádza v diencefalone. Spája bočné delenia so štvrtým. Rovnako ako v iných komorách, v tretej je prítomný choroidný plexus. Sú rozmiestnené pozdĺž jeho strechy. Komora je naplnená mozgovomiechovým mokom.

V tomto oddelení má osobitný význam hypotalamická drážka. Anatomicky je to hranica medzi optickým tuberkulom a oblasťou submuku. Tretia a štvrtá komora mozgu sú spojené sylvianskym akvaduktom.

Tento prvok sa považuje za jednu z dôležitých zložiek stredného mozgu..

Štvrtá dutina

Táto časť sa nachádza medzi mostíkmi, mozočkom a predĺženou dreňou. Dutina má podobný tvar ako pyramída. Dno komory sa nazýva kosoštvorcová fossa. Je to dané tým, že anatomicky ide o priehlbinu, ktorá vyzerá ako diamant.

Je lemovaná šedou hmotou s veľkým počtom tuberkulóz a priehlbín. Strechu dutiny tvoria dolné a horné mozgové plachty. Zdá sa, že visí nad dierou. Cievny plexus je pomerne autonómny. Zahŕňa dve bočné a stredné časti.

Prostredníctvom mediálneho otvoru Magendie a symetrických bočných otvorov Lyushka je komorový systém spojený so subarachnoidálnymi a subarachnoidálnymi priestormi.

Expanzia mozgových komôr negatívne ovplyvňuje činnosť nervového systému. Ich stav je možné posúdiť pomocou diagnostických metód. Takže napríklad v procese počítačovej tomografie sa zistí, či sú mozgové komory zväčšené alebo nie. MRI sa používa aj na diagnostické účely..

Asymetria bočných komôr mozgu alebo iné poruchy môžu byť vyvolané z rôznych dôvodov. Medzi najobľúbenejšie provokujúce faktory odborníci označujú zvýšenú tvorbu mozgovomiechového moku. Tento jav sprevádza zápal v choroidnom plexu alebo papilóme..

Asymetria komôr mozgu alebo zmena veľkosti dutín môžu byť dôsledkom zhoršeného odtoku mozgovomiechového moku. Stáva sa to, keď sa otvory Lyushka a Magendie stanú nepriechodnými z dôvodu výskytu zápalu v membránach - meningitída. Príčinou prekážky môžu byť tiež metabolické reakcie na pozadí venóznej trombózy alebo subarachnoidálneho krvácania..

Často je asymetria komôr mozgu detegovaná v prítomnosti volumetrických novotvarov v lebečnej dutine. Môže to byť absces, hematóm, cysta alebo nádor.

V prvom štádiu sú ťažkosti s odtokom mozgovej tekutiny do subarachnoidálneho priestoru z komôr. To vyvoláva expanziu dutín. Súčasne je stlačené okolité tkanivo. V súvislosti s primárnou blokádou odtoku tekutín vzniká množstvo komplikácií..

Jedným z hlavných je výskyt hydrocefalu. Pacienti sa sťažujú na náhle bolesti hlavy, nevoľnosť a v niektorých prípadoch zvracanie. Zistili sa tiež poruchy vegetatívnych funkcií.

Tieto príznaky sú spôsobené zvýšením tlaku vo vnútri komôr akútnej povahy, čo je charakteristické pre niektoré patológie mozgovomiechového moku.

Miecha je rovnako ako mozog zavesená vo vnútri kostných prvkov. Jedno aj druhé je zo všetkých strán umyté alkoholom.

Cerebrospinálny mok sa produkuje v choroidných plexusoch všetkých komôr. Cirkulácia mozgovomiechového moku sa uskutočňuje v dôsledku spojenia medzi dutinami v subarachnoidnom priestore.

U detí prechádza tiež centrálnym miechovým kanálom (u dospelých v niektorých oblastiach prerastá).

Čo sú to bočné komory mozgu a za čo sú zodpovedné?

V mozgu plodu sú štyri komunikujúce dutiny - komory, v ktorých sa nachádza mozgovomiechový mok. Niekoľko z nich je symetrických bočných, ktoré sú umiestnené v hrúbke bielej hmoty. Každý z nich má predný, dolný a zadný roh, sú spojené s treťou a štvrtou komorou a cez ne - s spinálnym kanálom. Tekutina v komorách chráni mozog pred mechanickým namáhaním, udržuje stabilný intrakraniálny tlak.

Každý z orgánov je zodpovedný za tvorbu, akumuláciu mozgovomiechového moku a spočíva v jednom systéme pohybu mozgovomiechového moku. CSF je nevyhnutný pre stabilizáciu mozgového tkaniva, udržiavanie správnej acidobázickej rovnováhy a zabezpečenie činnosti neurónov. Teda hlavnými funkciami komôr mozgu plodu je produkcia mozgovomiechového moku a udržiavanie jeho nepretržitého pohybu pre aktívnu mozgovú činnosť..

Príčiny expanzie mozgových komôr

V priebehu života dochádza k postupnému zväčšovaniu priestorov obsahujúcich mozgovomiechový mok. Niektoré patologické stavy vedú k stlačeniu komorových štruktúr:

  • Hydrocefalus - akumulácia tekutiny vo vnútri mozgu s vývojom vodnateľnosti;
  • Poranenie pri narodení;
  • Dlhodobý zápal mozgových blán s tvorbou adhézií;
  • Hemoragické krvácanie;
  • Mŕtvica, krvácanie.

Medzi pojmami asymetria a dilatácia komôr je zásadný rozdiel. Druhá nozológia je nezávislé ochorenie. Vytvorené pod vplyvom vnútromaternicových infekcií, získaná patológia. Asymetria je spôsobená ďalšími mozgovými formáciami (nádory, obmedzený odber krvi).

Klinický obraz asymetrického usporiadania mozgových štruktúr závisí od umiestnenia, stupňa kompresie. Malé nerovnováhy v akumulácii mozgovomiechového moku sú kompenzované reverznou absorpciou mozgovomiechového moku.

Príčinou dilatácie môže byť nadprodukcia mozgovomiechového moku. Vo väčšine prípadov je etiologickým faktorom nozológie porušenie dodávky kyslíka (hypoxia). Tento stav vyvoláva zvýšenú tvorbu mozgovomiechového moku s cieľom zlepšiť prísun výživných látok, vitamínov do mozgových formácií.

V súčasnosti je známych veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú výskyt patológií mozgových komôr u detí. Všetky z nich možno rozdeliť do dvoch kategórií: získané a vrodené. Medzi získané patria tie dôvody, ktoré by mohli vzniknúť počas tehotenstva matky dieťaťa:

  1. Infekčné choroby, ktorými žena trpí počas tehotenstva.
  2. Infekcie a sepsa vo vnútri maternice.
  3. Prenikanie cudzích telies do mozgu.
  4. Chronické choroby matky, ktoré ovplyvňujú normálny priebeh tehotenstva.
  5. Predčasný pôrod.
  6. Hypoxia plodu vo vnútri maternice (nedostatočné alebo naopak zvýšené zásobovanie placentou krvou).
  7. Abnormálna dĺžka bezvodého obdobia.
  8. Pôrodná trauma (uškrtenie pupočnou šnúrou alebo deformácia lebky).
  9. Búrlivá práca.

Medzi vrodené príčiny patrí genetická predispozícia k zväčšeniu komôr; abnormality vyskytujúce sa v chromozómoch, ako aj rôzne neoplazmy (cysty, zhubné alebo nezhubné nádory, hematómy). Spolu s vyššie uvedenými dôvodmi môžu byť charakteristické zmeny vo veľkosti mozgových komôr vyvolané traumatickým poranením mozgu, mozgovým krvácaním, mozgovou príhodou.

Ľudský mozog je veľmi zložitá štruktúra, v ktorej je každá podštruktúra a každá zložka zodpovedná za splnenie určitých cieľov. U ľudí mozog obsahuje špeciálnu štruktúru, ktorá obsahuje mozgovomiechový mok (CSF). Účelom tejto štruktúry je cirkulácia a produkcia mozgovomiechového moku. Každé dieťa a dospelý má 3 typy mozgových komôr a ich celkový počet je 4. Sú navzájom spojené pomocou kanálov a otvorov, chlopní. Komory sa teda vyznačujú:

  1. Bočné.
  2. Po tretie.
  3. Po štvrté.

Bočné komory sú umiestnené symetricky voči sebe navzájom. Ľavý je označený prvým, pravý - druhým sú spojené s tretím. Tretia komora je predná, obsahuje centrá autonómneho nervového systému. Štvrtá je zadná, má podobný tvar ako pyramída a je spojená s miechou.

Čo je ventrikulomegália a aké to je?

Ak sa podľa výsledkov ultrazvuku zaznamená v 16. - 35. týždni tehotenstva nárast bočných komôr až o 10–15 mm a veľkosť hlavy dieťaťa je v normálnom rozmedzí, sonológ spochybní ventrikulomegáliu. Jedna štúdia nestačí na stanovenie presnej diagnózy. Zmeny sa hodnotia v priebehu času, pre ktoré sa vykonávajú najmenej ďalšie dve ultrazvukové vyšetrenia v intervale 2 - 3 týždňov. Chromozomálne abnormality, intrauterinná hypoxia, infekčné choroby, ktoré matka mala počas tehotenstva, vedú k tejto patológii.

Ventrikulomegália je izolovaná asymetrická (expanzia jednej komory alebo jej rohov bez zmien v mozgovom parenchýme), symetrická (pozorovaná u oboch hemisfér) alebo diagnostikovaná v kombinácii s inými patológiami vývoja plodu. Komorová patológia je rozdelená do troch typov:

  • mierne - zväčšenie orgánu je 10,1 - 12 mm, zvyčajne sa zistí 20 týždňov a pred pôrodom je potrebné ho sledovať;
  • stredná - veľkosť komôr dosahuje 12-15 mm, čo zhoršuje odtok mozgovomiechovej tekutiny;
  • výrazný - hodnoty ultrazvuku presahujú 15 mm, čo narúša funkciu mozgu, negatívne ovplyvňuje život plodu.

Ak sa laterálne komory zväčšia na 10,1 - 15 mm (odchýlka od tabuľkových štandardov o 1 - 5 mm), diagnostikuje sa hraničná ventrikulomegália. Môže to byť do určitého bodu asymptomatické, ale v skutočnosti to naznačuje vznik zložitého patologického procesu, ktorý postupne mení prácu mnohých dôležitých orgánov..

Interpretácia vzhľadu rozšírených komôr

Odchýlka od normálnej veľkosti komôr nie vždy naznačuje priebeh patologických procesov. Najčastejšie sú tieto zmeny dôsledkom antropologických charakteristík dieťaťa. Takmer všetci novorodenci do jedného roka majú ventrikulomegáliu. Objavuje sa v dôsledku porušenia odtoku tekutiny alebo nadmerného hromadenia mozgovomiechového moku.

Podľa štatistík je zväčšenie bočných komôr častejšie u predčasne narodených detí. U nich, na rozdiel od detí narodených v správnom čase, sa zväčšuje veľkosť prvej a druhej dutiny. Ak existuje podozrenie na asymetriu, mali by sa určiť merania, diagnostika a kvalitatívne charakteristiky..

Liečba patológie

Počas liečby patológie lekár stanoví dva ciele: nájsť a eliminovať príčinu abnormálneho zväčšenia orgánov a neutralizovať jeho následky pre novorodenca. S miernou izolovanou formou, ktorá nie je spôsobená chromozomálnymi abnormalitami, sa budúcej matke zobrazuje lieková terapia: príjem diuretík, vitamínov, injekcie liekov, ktoré zabraňujú hypoxii a placentárnej nedostatočnosti. Cvičenie poskytuje dobrý účinok (dôraz sa kladie na svaly panvového dna). Aby sa zabránilo neurologickým zmenám v tele dieťaťa, budúcej matke sa ukazujú lieky na zadržiavanie draslíka.

V popôrodnom období sa dojčatám podáva niekoľko masáží zameraných na zmiernenie svalového tonusu, posilnenie a elimináciu neurologických príznakov. Monitorovanie neurológom sa vyžaduje v prvých týždňoch, mesiacoch a rokoch života. Závažné formy patológie vyžadujú chirurgickú liečbu po narodení dieťaťa. V mozgu inštalujú neurochirurgovia hadičku, ktorá je poverená drenážnou funkciou, aby sa udržala správna cirkulácia mozgovomiechového moku..

Prognóza pre dieťa v ťažkej forme, chromozomálne abnormality, je nepriaznivá.

Ako sa robí ultrazvuk pre kojencov

Metódy ultrazvukového vyšetrenia sú najbezpečnejšie a nemajú negatívny vplyv na organizmus novorodenca..

Pre prieskum nie sú potrebné žiadne osobitné prípravné opatrenia. Dieťa by malo byť plné a nemalo by pociťovať nepríjemné pocity. Pretože novorodenci trávia väčšinu času spánkom, nie je potrebné dieťa budiť na vyšetrenie. Ultrazvuk nespôsobuje nepríjemné pocity, takže sa dieťa nezobudí, pokiaľ sa špeciálne nezobudí.

Dieťa sa položí na špeciálny gauč, na oblasť fontanely sa nanesie malé množstvo špeciálneho gélu a začne sa diagnostika. Procedúra netrvá dlho a neprináša nepríjemné pocity.

Možné následky ventrikulomegálie

Abnormálny vývoj komôr môže viesť k vážnym malformáciám plodu, novorodenca a smrti dieťaťa. Takéto tragédie sú výsledkom porušenia odtoku mozgovomiechového moku, ktoré narúša vývoj a fungovanie nervového systému. Patológia často provokuje skorý pôrod, zhoršenú činnosť mozgu, srdcové chyby, infekcie. V závažných štádiách choroba končí u detí mozgovým hydrocefalom. Čím skôr k tejto zmene dôjde, tým horšia je prognóza lekárov..

Ak príčinou odchýlok sú chromozomálne abnormality alebo zaťažená dedičnosť, ventrikulomegália postupuje spolu s nasledujúcimi patológiami:

  • abnormálne spojenie krvných ciev obehového a lymfatického systému;
  • Patauov syndróm, Down;
  • oneskorenie duševných, fyzických schopností;
  • patológia muskuloskeletálneho systému.

Prognóza miernej až strednej ventrikulomegálie je priaznivá, ak patológia nie je sprevádzaná inými poruchami nervového systému. Potvrdzujú to klinické hodnotenia neurologického stavu detí, ktorým bola diagnostikovaná podobná diagnóza v prenatálnom vývoji. 82% detí nemá vážne abnormality, 8% má určité problémy a 10% má hrubé porušenia so zdravotným postihnutím. Patológia vyžaduje neustále sledovanie neurológom a včasnú korekciu.

Zväčšené komory: prejav

Ako viete, jednou z funkcií komôr je vylučovanie mozgovomiechového moku do dutiny medzi mozgovými blanami a miechovými membránami (subarachnoidálny priestor). Preto poruchy sekrécie a odtoku tekutiny vedú k zvýšeniu objemov komôr.

Ale nie každé zvýšenie a zmena veľkosti sa považuje za patológiu. Ak sa obe bočné komory zväčšia symetricky, nemali by ste sa obávať. Ak dôjde k zvýšeniu asymetricky, to znamená, že roh jednej z bočných komôr sa zvyšuje, ale roh druhej nie, potom sa odhalí patologický vývoj.

Zväčšenie komôr hlavy sa nazýva ventrikulomegália. Existuje v 3 typoch:

  1. Bočné (rozšírenie pravej alebo ľavej komory, zväčšenie zadnej časti).
  2. Mozoček (zmeny veľkosti malého mozgu a drene oblongata).
  3. Patologický výtok mozgovomiechového moku v čelnej oblasti.

Existujú 3 stupne priebehu ochorenia:

  1. Ľahké.
  2. Priemerná.
  3. Ťažký.

Niekedy je choroba sprevádzaná poruchou centrálneho nervového systému. Zväčšenie komôr u veľkých detí s nepravidelným tvarom lebky sa považuje za normálne..

Príznaky ventkulomegálie

Pri ventkulomegálii kvôli veľkému množstvu mozgovomiechového moku stúpa tlak dieťaťa vo vnútri lebky; objavuje sa edém kôry, šedá hmota, tkanivá. Tlak narúša prívod krvi do mozgu a dochádza aj k zhoršeniu a nesprávnemu fungovaniu centrálneho nervového systému.

Príznaky s nárastom komôr sú nasledujúce:

  • Zvýšená svalová aktivita.
  • Zhoršenie videnia (rozostrenie, škúlenie, pohľad dole).
  • Chvejúce sa končatiny.
  • Podivná chôdza (pohyb špičiek).
  • Neaktívne reflexívne prejavy.
  • Letargické, apatické správanie.
  • Zvýšená náladovosť a podráždenosť.
  • Nespavosť, námesačnosť.
  • Nedostatok chuti do jedla.

Zjavným príznakom ventkulomegálie je regurgitácia a zvracanie, ktorých množstvo presahuje normu. Je to spôsobené podráždením centra zvracania vo štvrtej komore, ktoré sa nachádza na dne fossy vo forme kosoštvorca..

Atrofický

Tento typ je nebezpečnejší ako hypertenzívny. Nebuďte však nervózni, pretože je to dosť zriedkavé..

Pri atrofickom vývoji ochorenia sa hydrocefalus objavuje v prípade silného hladovania kyslíkom. Môže to byť tiež spôsobené určitými chorobami, ktoré boli dlho zriedkavé po významnej strate krvi alebo infekcii. Dochádza k nezvratnému poškodeniu mozgu, ktoré môže mať za následok také vážne a hrozné diagnózy, ako je detská mozgová obrna (DMO) alebo iné neurologické choroby..

Predpoveď

U starších detí je prognóza ochorenia trochu iná. Nežiaduce príznaky sa liečia oveľa ťažšie. Dlhý priebeh ochorenia môže viesť k pretrvávajúcemu poškodeniu zraku a sluchu. Ak sa liečba začala oneskorene, potom má dieťa vo väčšine prípadov trvalé poruchy, ktoré negatívne ovplyvňujú jeho duševný a duševný vývoj.

Doktor Komarovskij povie o expanzii mozgových komôr u dojčiat a jej následkoch.

Predchádzajúci Článok

Bolesť chrbta

Nasledujúci Článok

Pocit pálenia na krku a hlave