Expanzia mozgových komôr: dôsledky zväčšenia a asymetrie u novorodencov a dojčiat

Trauma

Hneď po narodení začína dieťa aktívny nemocničný život: je očkované a podrobené mnohým testom, ktoré mu umožňujú posúdiť zdravie novorodenca. Medzi nimi je povinný postup ultrazvuk mozgu, je dôležité skontrolovať jeho absenciu patológií a tiež posúdiť, aký je rozvinutý, pretože na ňom závisí celý budúci život dieťaťa.

Ultrazvukové vyšetrenie mozgu u dojčiat

Anatómia komorového systému mozgu

Štruktúra ľudského mozgu je heterogénna, skladá sa z niekoľkých častí, z ktorých každá je zodpovedná za konkrétnu funkciu života. U každého zdravého človeka sa mozog skladá zo štyroch komôr, ktoré sú navzájom spojené cievami, kanálmi, otvormi a chlopňami..

Mozog tvoria bočné komory, tretia a štvrtá. Tie bočné majú tiež svoje vlastné čísla: ľavé je označené prvým číslom a pravé druhé. 3 a 4 majú iný názov - predný a zadný. Bočné komory majú rohy - predné a zadné a telo komôr. Cerebrospinálny mok neustále cirkuluje okolo všetkých komôr - CSF.

Zmena veľkosti jednej alebo všetkých komôr má za následok zhoršenie cirkulácie mozgovomiechového moku. To hrozí vážnymi následkami: vedie to k zvýšeniu objemu tekutiny v mieche a k zhoršeniu fungovania tela. Asymetrické komory nie sú u dojčiat a detí do jedného roka normálne..

Tabuľka štandardných veľkostí

Normy pre veľkosť častí mozgu u novorodencov a dojčiat sú uvedené v tabuľke.

možnostiNormy pre novorodencovNormy na 3 mesiace
Bočné komory mozguPredné rohy - 2-4 mm, okcipitálne - 10-15 mm, telo - do 4 mmPredné rohy - do 4 mm, okcipitálne - do 15 mm, telo - 2-4 mm
3 komora3-5 mm≤5 mm
4 komora≤4 mm≤4 mm
Interhemisférická medzera3-4 mm3-4 mm
Veľká cisterna≤10 mm≤6 mm
Subarachnoidálny priestor≤3 mm≤3 mm

Prečo sú mozgové komory zväčšené u dieťaťa??

Veľkosť bočných komôr sa môže zväčšiť v dôsledku zhoršeného obehu mozgovomiechového moku. Môžu to byť tieto dôvody:

  • ťažkosti s odtokom CSF;
  • porušenie adsorpcie mozgovomiechového moku;
  • nadprodukcia (nadmerná tvorba) mozgovomiechového moku.

Okrem toho môže dilatácia (zväčšenie) bočných komôr viesť k asymetrii. Toto je stav, keď časti mozgu nie sú jednotne zväčšené. Častejšie dochádza k zväčšeniu šírky bočných komôr v dôsledku:

  • infekcie;
  • trauma hlavy;
  • nádory;
  • hydrocefalus (odporúčame prečítať: hlavné príznaky hydrocefalu u detí);
  • hematómy;
  • trombóza.
Hydrocefalus (odporúčame prečítať: Ako sa lieči mozgový hydrocefalus u detí?)

Asymetrické komory môžu byť dôsledkom krvácania. Patológia sa vyskytuje v dôsledku stlačenia jednej z komôr s ďalším prietokom krvi. U novorodencov môže byť tento stav vyvolaný dlhým pobytom v maternici po prepichnutí alebo prasknutí močového mechúra a rozvoji asfyxie..

Príznaky patológie

Asymetria komôr mozgu je sprevádzaná zvýšením intrakraniálneho tlaku, preto spôsobuje rôzne príznaky. V tomto ohľade môže byť diagnóza ťažká, je ťažké spájať ich s nejakým druhom choroby. U novorodencov je odchýlka od normy vyjadrená v nasledujúcich prejavoch:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • letargia končatín;
  • chvenie;
  • opuchnuté žily na čele, spánkoch a zadnej časti hlavy v dôsledku zablokovaného prietoku krvi;
  • nedostatok odpovedí primeraných veku: znížené uchopenie a motorické reflexy;
  • zornice očí sú nasmerované rôznymi smermi;
  • hrbole v lebke;
  • časté grganie a nevoľnosť, ktoré nesúvisia s príjmom potravy.
Dieťa s touto diagnózou odmieta dojčiť a často pľuje

Diagnostické metódy

Rozšírenie priestorov mozgovomiechového moku u detí je jednou z tých patológií, ktoré nemožno nechať na náhodu. Ak chcete predpísať kompetentnú liečbu, musíte najskôr urobiť diagnózu. Moderná medicína pozná niekoľko metód diagnostiky stavu mozgu. Radiačná diagnostika sa považuje za najinformatívnejšiu, je však vhodná pre deti po zarastení fontanely kostným tkanivom (ďalšie informácie nájdete v článku: kedy a ako u detí fontanela prerastá?). Medzi ďalšie metódy patrí:

  1. MRI - magnetická rezonancia. Umožňuje vám získať úplný obraz o stave mäkkých tkanív vrátane mozgu, má však veľa kontraindikácií. Pre malé deti je to predpísané iba v extrémnych prípadoch, pretože pre spoľahlivý výsledok je potrebné, aby pacient ležal nehybne najmenej 20 minút, čo deti nemôžu. Existuje východisko - ide o celkovú anestéziu, ktorá však negatívne ovplyvňuje zdravie dieťaťa.
  2. Alternatívou k MR je diagnostika pomocou počítačového tomografu - CT. Vykonáva sa oveľa rýchlejšie a nevyžaduje anestéziu, preto je to najvýhodnejší spôsob diagnostiky stavu mozgu u dojčiat. V porovnaní s MRI má značnú nevýhodu - nižšiu kvalitu obrazu, najmä pokiaľ ide o malé oblasti snímania. Najlepšie zo všetkého je, že CT vykazuje krvácanie v medzirebrových priestoroch, v súvislosti s ktorým je možné rýchlo diagnostikovať a predpísať liečbu.
  3. NSG alebo neurosonografia. Postup umožňuje posúdiť iba veľkosť komôr, neposkytuje však vizuálny obraz. Zariadenie je schopné zachytiť veľkosti orgánu od 1 mm, nie menej.
  4. Ďalšou diagnostickou metódou je posúdenie stavu fundusu. V tomto procese môžete vidieť rozšírené cievy, ktoré naznačujú, že pacient má zvýšený intrakraniálny tlak.
  5. Punkcia mozgovomiechového moku, ktorá sa vykonáva v bedrovej chrbtici. Analýzou odobratého materiálu sa hodnotí stav mozgovomiechového moku.
MRI mozgu umožňuje správne posúdiť závažnosť patológie (odporúčame prečítať: MRI mozgu pre novonarodené dieťa)

Metódy liečby

Mierne zväčšenie bočných komôr sa lieči pomocou liekov. Vážnejšie prípady, ako aj prípady, keď pacient nemá ešte 2 roky, by mali byť ošetrené v nemocnici. Staršie deti sú odosielané na ambulantné ošetrenie. Neurológ predpisuje:

  1. Diuretiká, ktoré zlepšujú funkciu obličiek a pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu. To znižuje objem krvi v cievach a množstvo medzibunkovej tekutiny. Podľa toho bude mozgovomiechový mok produkovaný v menšom množstve a prestane tlačiť na komory, čo spôsobí ich zväčšenie..
  2. Nootropické látky na stimuláciu cerebrálneho obehu. Predpísané sú na zabránenie stlačenia tekutín v mozgu tekutinou, čo môže viesť k smrti. Tieto prostriedky v kombinácii s diuretikami pomáhajú vyrovnať sa s hypoxiou a odstraňujú prebytočnú tekutinu z komôr do krvi a potom z obličiek smerom von, čo pomáha zmierňovať stav detí..
  3. Sedatíva. Dieťa môže byť úzkostné a vystresované, čo vedie k produkcii adrenalínu, ktorý zvyšuje krvný tlak a sťahuje cievy. Vďaka tomu hydrocefalus postupuje. Sedatíva sa používajú iba podľa pokynov lekára s prísnym dodržiavaním dávkovania.
  4. Prípravky na zlepšenie svalového tonusu. Z dôvodu zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa znižuje a keďže svaly nemôžu kontrolovať napínanie žíl, tieto žily napučiavajú. Na tento účel sa okrem liekov používajú aj masáže a terapeutické cvičenia. S dieťaťom môžete začať cvičiť na zníženie tlaku pod dohľadom lekára, nemali by ste pripúšťať náhle pohyby.

Niekedy je odchýlka veľkosti priestorov CSF od normy fyziologická, napríklad keď je novorodenec veľký. Tento stav nevyžaduje osobitné ošetrenie, možno budete potrebovať iba masážny kurz a špeciálnu fyzikálnu terapiu..

Oficiálna medicína neuznáva liečbu ventrikulárnej dilatácie akupunktúrou, homeopatickými prostriedkami a inými metódami netradičného zásahu. Ľudia, ktorí sa tejto praxi venujú, môžu namiesto očakávaného uzdravenia spôsobiť dieťaťu nenapraviteľné škody. Užívanie vitamínov je tiež neúčinné, ale môžu byť predpísané ako sprievodné všeobecné tonikum súbežne s hlavným liečebným postupom..

Komplikácie a následky pre dieťa

Aj keď zväčšenie komory nie je smrteľné ochorenie, môže to viesť k rôznym komplikáciám. Najnebezpečnejším stavom je prasknutie steny žily alebo komory. Táto patológia vedie k okamžitej smrti alebo kóme..

Expanzia mozgových komôr môže mať vážne následky, preto by malo byť dieťa s takouto diagnózou dlhodobo sledované v lekárskej inštitúcii

Rozšírená komora môže prenášať optický alebo sluchový nerv, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej slepote alebo hluchote. Ak je stlačenie spôsobené nahromadenou tekutinou, stav bude reverzibilný, zrak alebo sluch sa vrátia, keď prebytočná tekutina opustí toto miesto..

Stav dlhodobej expanzie komôr môže viesť k záchvatu epilepsie u detí. Mechanizmus vzniku záchvatov nie je v súčasnosti úplne objasnený, je však známe, že sa objavujú s rôznymi mozgovými léziami..

Čím mladšie dieťa diagnostikuje zväčšenie, tým väčšie sú šance na úplné uzdravenie. Medzi menej nebezpečné, ale stále nepríjemné komplikácie patria:

  • oneskorenie vo vývoji reči, duševného a duševného vývoja;
  • inkontinencia moču a výkalov;
  • epizodická slepota a hluchota.

Expanzia mozgových komôr u novorodencov

Prvé hodiny po narodení je dieťa pod dohľadom neonatológov, ktorí sledujú jeho fyziologický stav a robia potrebné vyšetrenia tela. V takom prípade sa hodnotenie zdravotného stavu vykonáva postupne, počnúc prvou minútou života a končí sa pred prepustením.

Najdôkladnejšie vyšetrenie sa vykonáva prvý deň a spočíva v štandardnom postupe sledovania činnosti a vzhľadu novorodenca. Ak má lekár podozrenie na vrodené chyby, potom je možné použiť ultrazvuk, ktorý dokáže zistiť abnormality vo formovaní nielen vnútorných orgánov, ale aj mozgu. V tomto prípade sú zvlášť starostlivo merané rozmery komôr, ktoré by za normálnych okolností nemali presiahnuť určitú hodnotu.

V tomto štádiu môže neonatológ diagnostikovať zväčšenie mozgových komôr u novorodencov. Na základe stupňa patológie a vplyvu na životne dôležitú činnosť dieťaťa sa položí otázka o ďalšom riešení tohto problému: napríklad s malými odchýlkami od normy je predpísané pozorovanie neuropatológa a kontrola stavu. Ak sú porušenia závažné a príznaky sú výrazné, potom dieťa potrebuje špeciálne ošetrenie a pozorovanie v nemocnici.

Komorová sústava mozgu

Komorový systém sa skladá zo 4 dutín umiestnených v oblastiach mozgu. Ich hlavným účelom je syntéza mozgovomiechového moku alebo mozgovomiechového moku, ktorá vykonáva veľké množstvo úloh, ale jej hlavnou funkciou je amortizácia drene z vonkajších vplyvov, kontrola intrakraniálneho tlaku a stabilizácia metabolických procesov medzi krvou a mozgom.

K pohybu mozgovomiechového moku dochádza pomocou kanálov spájajúcich spoločnú 4 komoru a subarachnoidálny priestor tvorený membránami miechy a mozgu. Okrem toho je jeho hlavný objem umiestnený nad významnými štrbinami a konvolúciami kôry.

Najväčšie bočné komory sú umiestnené v rovnakej vzdialenosti od stredovej čiary pod corpus callosum. Prvá komora je dutina na ľavej strane a druhá - vpravo. Majú tvar C a ohýbajú sa okolo dorzálnych častí bazálnych jadier. Sú to oni, ktorí produkujú mozgovomiechový mok, ktorý cez medzigastrické otvory vstupuje do tretej komory. Štrukturálne segment I a II komorového systému zahrnuje predné (čelné) rohy, telo a dolné (časové) rohy.

Tretia komora je umiestnená medzi optickými pahorkami a má tvar krúžku. Zároveň sa v jeho stenách nachádza šedá hmota, ktorá je zodpovedná za reguláciu autonómneho systému. Táto časť je spojená s akvaduktom stredného mozgu a cez medzikomorový otvor, ktorý sa nachádza za adhéziou nosa, s komorami I a II..

Najdôležitejšia komora IV sa nachádza medzi mozočkom a predĺženou dreňou, pričom na nej je červ a mozgové plachty, a predĺžená dreň a pons varoli. Táto dutina bola vytvorená zo zvyškov zadného mozgového mechúra a je spoločná pre oblasť kosoštvorca. Na jeho dne ležia jadrá kraniálnych nervov V-XII. V tomto prípade zadný dolný roh komunikuje s miechou cez centrálny kanál a cez hornú prednú časť - s prívodom vody.

Niekedy sa pri vyšetrení novorodenca zistí V komora, čo je vlastnosť štruktúry mozgu. Nachádza sa na prednej strednej čiare, pod corpus callosum. Zvyčajne sa uzatvára do veku 6 mesiacov, ale ak je medzera viac ako 10 mm, potom už hovoríme o patológii CSF.

Ak sa u dieťaťa pomocou ultrazvuku zistila asymetria bočných komôr, prognóza závisí od stupňa patológie a hĺbky poškodenia mozgových tkanív, ako aj od dôvodov, ktoré vyvolali vývoj ochorenia. Významné zvýšenie teda zasahuje do normálneho obehu a produkcie mozgovomiechového moku, čo má za následok neurologické problémy. Ale vrodená asymetria, ktorá sa nezhoršuje poruchami odtoku, vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu. Takéto dieťa však potrebuje dohľad, aby sa zabránilo relapsu choroby a možným následkom..

Veľkosť komôr je normálna

U zdravého novorodenca sú zvyčajne 4 komory: dve bočné, tretia je obvykle predná a štvrtá komorová zložka, ktorá sa považuje za zadnú. Zvýšenie bočných komôr vedie k produkcii veľkého množstva mozgovomiechového moku, ktoré nebude schopné normálne cirkulovať medzi mozgovými membránami, a bude teda vykonávať svoje funkcie pri regulácii metabolických procesov. Preto sa pri hodnotení veľkosti komôr novorodencov používajú nasledujúce štandardy:

  • bočné predné rohy by mali byť v rozmedzí 2 - 4 mm;
  • bočné okcipitálne rohy - 10-15 mm;
  • telo bočných komôr - nie hlbšie ako 4 mm;
  • III komora - nie viac ako 5 mm;
  • IV - do 4 mm.

Pri vyšetrovaní mozgu dojčiat mladších ako jeden rok bude použitie týchto noriem nesprávne, pretože bude rásť dreň a komory, preto sa hodnotenie vykonáva pomocou ďalších ukazovateľov a vhodných tabuliek..

Príčiny zväčšených komôr

Ak sa pri počiatočnom vyšetrení zistilo, že mozgové komory u novorodenca sú mierne zväčšené, nemali by ste zúfať, pretože vo väčšine prípadov si tento stav vyžaduje iba pozorovanie počas prvých rokov života a prognóza je priaznivá.

Spočiatku môže byť mierny nesúlad medzi ukazovateľmi a normami geneticky daný a môže byť znakom štruktúry mozgu, zatiaľ čo k patologickým zmenám dochádza v dôsledku zlyhania chromozómov počas tvorby plodu..

Existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú asymetriu a dilatáciu (zväčšenie) komorovej dutiny:

  • infekčné choroby počas tehotenstva (najmä infekcia plodu cytomelalovírusom);
  • otrava krvi, sepsa;
  • komplikácie spôsobené chronickými chorobami matky;
  • predčasný pôrod;
  • akútna hypoxia počas vnútromaternicového vývoja, spôsobená nedostatočným prívodom krvi do placenty;
  • kŕčové žily, ktoré kŕmia plod;
  • predĺžené obdobie bez vody a predĺžená pracovná aktivita;
  • prchavá práca;
  • pôrodná trauma, hypoxia spôsobená zapletením pupočnej šnúry;
  • deformácia lebečných kostí;
  • prenikanie cudzích predmetov do štruktúr mozgu;
  • cysty, novotvary rôznej povahy;
  • krvácanie;
  • ischemická a hemoragická mŕtvica.

Expanziu komôr môže tiež spustiť vodnateľnosť mozgu neznámej etiológie a iné vrodené choroby..

Toto hovorí pediatr, lekár najvyššej kategórie Evgeny Komarovskij, známy v postsovietskom priestore, o rozšírení komôr..

Ako sa to prejavuje

Hlavnou funkciou komôr je vylučovanie mozgovomiechového moku, ako aj zabezpečenie jeho normálnej cirkulácie v subarachnoidálnom priestore. Ak je narušená rovnováha výmeny a produkcie mozgovomiechového moku, potom sa vytvorí stagnácia a v dôsledku toho sa steny dutín roztiahnu. Rovnaké mierne rozšírenie bočných segmentov môže byť variantom normy, ale ich asymetria a zvýšenie jednotlivých častí (napríklad iba roh) budú znakom vývoja patológie.

Zväčšené mozgové komory u dojčiat môžu byť diagnostikované s vrodeným ochorením, ako je napríklad ventrikulomegália. Môže to mať rôznu závažnosť:

  1. Mierne rozšírenie mozgových komôr až do 11-12 mm, zatiaľ čo neexistuje výrazná symptomatológia. Prejavuje sa to v správaní dieťaťa: stáva sa vzrušivejším a podráždenejším.
  2. Nárast hĺbky komory až o 15 mm. Najčastejšie je patológia sprevádzaná asymetriou a porušením prívodu krvi do postihnutej oblasti, čo so sebou nesie výskyt záchvatov, zväčšenie veľkosti hlavy a oneskorenie v duševnom a fyzickom vývoji..
  3. Expanzia komôr až do 20 mm, charakterizovaná nezvratnými zmenami v štruktúrach mozgu, u dojčiat je často sprevádzaná Downovým syndrómom a detskou mozgovou obrnou..

Vo vyššom veku sa zvýšenie komorového objemu prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Porušenie chôdze, zatiaľ čo dieťa chodí po špičkách alebo naopak, sa zameriava iba na päty.
  • Výskyt vizuálnych porúch, ako je škúlenie, nesústredenosť a dvojité videnie, keď sa snažíte vidieť jemné detaily.
  • Trasenie rúk a nôh.
  • Poruchy správania, ktoré sa prejavujú nadmernou letargiou a ospalosťou, pričom dieťa je ťažké uniesť pri akejkoľvek činnosti.
  • Bolesti hlavy v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, niekedy nevoľnosti, dokonca aj zvracania.
  • Závraty.
  • Častá regurgitácia, zhoršená chuť do jedla. Niektorí novorodenci sú schopní dojčenie odmietnuť.

Účinky

Neskorá detekcia patológie, v dôsledku ktorej došlo k rozšíreniu mozgovej komory u novorodenca, môže viesť k zastaveniu vývoja a zhoršeniu fyzického stavu.

Hlavné príznaky ochorenia sa najčastejšie objavujú v prvých 6 mesiacoch po narodení a sú vyjadrené v pretrvávajúcom zvýšenom intrakraniálnom tlaku. Môžu sa tiež vyskytnúť poruchy vedomia, zraku, strata sluchu, epileptické záchvaty a záchvaty, poruchy periférneho nervového systému..

Nedostatok pozornosti k dieťaťu a nedodržiavanie ustanovení špecialistov môže vyvolať prechod choroby z ľahšej formy na ťažkú, ktorej liečba sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí a v prípade potreby s použitím chirurgických zákrokov..

Diagnostika a liečba

Počas tehotenstva sa expanzia komôr mozgu plodu zistí najčastejšie aj pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení. Následné vyšetrenia sa vykonávajú za účelom pozorovania klinického obrazu choroby, avšak konečná diagnóza sa dá urobiť až po narodení dieťaťa a neurosonografia - ultrazvuk mozgu cez ešte neprerastenú veľkú fontanelu. V tomto prípade sa patológia môže vyvinúť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa však vyskytuje v dojčenskom veku..

Na stanovenie presnejšej diagnózy môže byť potrebné konzultáciu a vyšetrenie dieťaťa s očným lekárom, ktorý posúdi stav ciev fundusu, opuch očných diskov a ďalšie prejavy zvýšeného vnútrolebečného tlaku..

Po fúzii lebečných kostí je možné použiť MRI mozgu: umožní to dynamicky sledovať dilatáciu stien komôr. Pri použití tejto metódy však bude dieťa musieť byť dlho nehybné, preto je pred zákrokom ponorené do spánku vyvolaného drogami. Ak je anestézia kontraindikovaná, potom sa vyšetrenie uskutoční pomocou počítačovej tomografie.

Je tiež povinné konzultovať neurológa, ktorý pomôže identifikovať problémy vo vývoji v ranom štádiu. V závislosti od stupňa patológie môže byť ďalšou liečbou operatívna alebo konzervatívna medikácia..

Pri výraznej odchýlke od noriem veľkosti komôr sa používa iba chirurgická liečba, respektíve by malo byť dieťa vyšetrené aj neurochirurgom. V tomto prípade môžu byť počas operácie odstránené ohniská novotvarov alebo fragmenty kostí lebky, ktoré sú výsledkom traumatického poranenia mozgu. Na zníženie intrakraniálneho tlaku, normalizáciu krvného obehu a metabolických procesov sa používa posun mozgu.

Konzervatívna terapia je predpísaná s miernym zvýšením komôr a zahŕňa použitie diuretík, nootropík, sedatív a komplexov vitamínov. Ak sú poruchy spôsobené infekciami, potom sú predpísané antibiotiká. Používanie terapeutických cvičení tiež pomôže zlepšiť odtok mozgovomiechovej tekutiny a znížiť jej stagnáciu..

Predpoveď

Ak bola patológia vo vývoji komôr zistená v prvých dňoch po narodení, potom je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá a závisí od adekvátnej liečby a závažnosti odchýlok..

Detekcia ochorenia a terapia vo vyššom veku môžu byť komplikované z dôvodu tvorby veľkého množstva anomálií, ktoré vznikli v dôsledku vývoja patológie, jej príčin a vplyvu na iné systémy tela..

Rozšírenie bočných komôr mozgu

Komory mozgu sú sústavou dutín navzájom prepojených kanálmi. V týchto priestoroch cirkuluje tekutina - mozgovomiechový mok. Vyživuje tkanivo nervového systému a zaisťuje odtok metabolických produktov.

Pri vystavení negatívnym faktorom sa tvorí patológia - expanzia komôr mozgu. Najčastejšie sa zaznamenáva u novorodencov pri prvom komplexnom vyšetrení nervového systému..

Malo by sa pamätať na to, že nie každé zvýšenie veľkosti komôr je patológia. Anomália sa považuje za chorobu, ak spôsobuje príznaky, narúša prispôsobenie tela a zhoršuje kvalitu života človeka..

Dôvody zvýšenia

Zvýšenie mozgových komôr sa vytvára v dôsledku vplyvu týchto faktorov:

  1. Poranenie lebky pri narodení. To sa stane, ak pôrodný kanál matky nezodpovedá veľkosti hlavy plodu. Napríklad ak má matka úzku panvu a dieťa má veľký obvod hlavy.
  2. Vrodené anatomické znaky. Niekto má dlhé prsty, niekto má veľké uši a má široké komory v mozgu.
  3. Porušenie odtoku mozgovomiechového moku, v dôsledku čoho je v dutinách nadbytok tekutiny. Toto sa pozoruje u chorôb sprevádzaných mechanickým stláčaním dráh mozgovomiechového moku. Napríklad nádor v mozgových hemisférach alebo kýla miechy.
  4. U dospelých sa ventrikulomegália vyvíja v dôsledku hemoragickej cievnej mozgovej príhody - akútnej poruchy krvného obehu, pri ktorej krv vstupuje do mozgovej látky a môže vstupovať do komôr..

Príznaky a prejavy

Zväčšenie a rozšírenie mozgových komôr môže prebiehať ako hydrocefalus a hypertenzno-hydrocefalický syndróm.

Charakteristické pre prvý typ.

Podľa klinického obrazu sa hydrocefalus líši u detí do jedného roka a u detí po jednom roku života. V prvej možnosti sa tvar a veľkosť hlavy u kojenca mení: čelo vyčnieva nad tvár. Pokožka hlavy bledne a vráska sa, stáva sa ako hlava starých ľudí.

S hydrocefalom u detí po roku dochádza k progresívnej zmene stehov.

Príznaky zväčšených komôr sú spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Paralelne s tým sa vyvíjajú atrofické a degeneratívne zmeny v centrálnom nervovom systéme.

U novorodencov sa oči posúvajú nadol - to je príznak „zapadajúceho slnka“. Znižuje presnosť a zužuje zorné pole. Patológia môže viesť k úplnej alebo čiastočnej strate zraku. Je ovplyvnený nerv abducens. To vedie k strabizmu. Rozvíjajú sa pohybové poruchy: paréza - oslabenie sily kostrových svalov.

Mozoček je ovplyvnený. Koordinácia a statika sú narušené. Deti s hydrocefalom spravidla zaostávajú v intelektovom a fyzickom vývoji. Ich emocionálna sféra je narušená: sú podráždení, podráždení alebo naopak, často sú letargickí a apatickí. Nehrajte sa s inými deťmi a majte s nimi sťažený kontakt.

Hydrocefalus u dospievajúcich a dospelých sa prejavuje silnými rannými bolesťami hlavy, nevoľnosťou a vracaním. U pacientov sú funkcie vyššej nervovej aktivity inhibované. Vedomie je narušené, pamäť a myslenie sú narušené, reč je narušená. Pacienti majú opuch optických diskov, čo vedie k optickej atrofii a strate zraku.

Komplikáciou hydrocefalu je okluzívna kríza. Jeho príčinou je náhle porušenie mozgovomiechového moku z mozgových komôr. Patologický stav sa vyvíja rýchlo. Akumulovaná tekutina stláča mozgové a kmeňové štruktúry.

Expanzia 4. komory mozgu je hlavným faktorom pri vývoji okluzívnej krízy. V tomto prípade mozgovomiechový mok stláča kosoštvorcovú jamku a stredný mozog. Príznaky: akútna bolesť hlavy, zvracanie a nevoľnosť, psychické nepokoje, vynútená poloha hlavy. Vedomie je narušené, poruchy okulomotoriky sú narušené. V akútnom stave sa autonómny nervový systém zúčastňuje: potenie sa zvyšuje, srdcová frekvencia sa spomaľuje, pokožka bledne, tvár sčervená a zahrieva sa. Poruchy pohybu sa rýchlo rozvíjajú: objavujú sa tonické kŕče.

Expanzia laterálnych komôr sa vyvíja aj podľa druhej možnosti: typu hypertenzno-hydrocefalického syndrómu. Jeho znaky:

  1. Dieťa zle saje, často odmieta jedlo. Ak sa vám podarí nakŕmiť, dieťa zvracia s fontánou.
  2. Znížený svalový tonus.
  3. Vrodené bazálne reflexy sú čiastočne depresívne. Slabé uchopenie a prehltnutie.
  4. Opakované kŕče, chvenie končatín.
  5. Strabizmus, zhoršenie zrakovej ostrosti, strata bočných polí.
  6. Príznak vychádzajúceho slnka.
  7. Vyčnievajúce lebečné stehy.
  8. Rýchly rast hlavy.

U školských detí je syndróm zvyčajne vyvolaný traumatickým poranením mozgu..

Aká je veľkostná norma

Veľkosť komôr je normálna:

  • Tretia komora mozgu je zväčšená, ak jej rozmery presahujú 5 mm.
  • Hĺbka štvrtej dutiny - nie viac ako 4 mm.
  • Hĺbka bočných komôr - nie viac ako 4 mm.

Diagnostika a liečba

Diagnóza rozšírených komôr sa vykonáva na základe znakov a výsledkov inštrumentálnych a ďalších vyšetrovacích metód. Hlavná vec je pozorovať dieťa v dynamike. Lekára zaujíma funkčnosť vyššej nervovej činnosti, správanie a duševná sféra dieťaťa, presnosť videnia, koordinácia a prítomnosť záchvatov..

Metódy inštrumentálneho výskumu:

  1. Ventriculografia.
  2. Pneumoencefalografia.
  3. CT.
  4. Magnetická rezonancia.

Najefektívnejším spôsobom, ako rýchlo diagnostikovať dilatáciu komôr, je neurosonografia. Môže sa vykonávať aj počas tehotenstva matky.

Liečba je zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku a zabezpečenie prechodu mozgovomiechového moku. Na tento účel sú predpísané diuretiká. Taktiež sa podávajú lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie mozgu.

Rozšírené komory mozgu u dieťaťa a ich dôsledky

Dôvody pre odchýlku vývoja mozgových komôr

Niekedy je malá odchýlka vo veľkosti mozgových štruktúr s indikátormi normy spôsobená genetikou. Táto vlastnosť sa zistí už pri prvotnom vyšetrení dieťaťa a spravidla sa nepovažuje za patologickú. Súčasne môže byť výrazná dilatácia alebo asymetria komôr výsledkom vážnej chromozomálnej abnormality, ku ktorej dochádza počas vývoja plodu..
Lekári tiež zistili množstvo negenetických faktorov, ktoré vyvolávajú expanziu mozgových dutín. Tie obsahujú:

  • infekcie prenášané matkou dieťaťa počas tehotenstva;
  • patológie vývoja plodu spôsobené chronickými chorobami rodiča;
  • sepsa;
  • dostať sa do priestorov mozgovomiechového moku cudzieho telesa;
  • hydrocefalus neznámej etiológie;
  • výskyt nádorov a iných novotvarov v mozgu;
  • pôrodné poranenia a komplikácie.

V súčasnosti je známych veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú výskyt patológií mozgových komôr u detí. Všetky z nich možno rozdeliť do dvoch kategórií: získané a vrodené. Medzi získané patria tie dôvody, ktoré by mohli vzniknúť počas tehotenstva matky dieťaťa:

  1. Infekčné choroby, ktorými žena trpí počas tehotenstva.
  2. Infekcie a sepsa vo vnútri maternice.
  3. Prenikanie cudzích telies do mozgu.
  4. Chronické choroby matky, ktoré ovplyvňujú normálny priebeh tehotenstva.
  5. Predčasný pôrod.
  6. Hypoxia plodu vo vnútri maternice (nedostatočné alebo naopak zvýšené zásobovanie placentou krvou).
  7. Abnormálna dĺžka bezvodého obdobia.
  8. Pôrodná trauma (uškrtenie pupočnou šnúrou alebo deformácia lebky).
  9. Búrlivá práca.

Medzi vrodené príčiny patrí genetická predispozícia k zväčšeniu komôr; abnormality vyskytujúce sa v chromozómoch, ako aj rôzne neoplazmy (cysty, zhubné alebo nezhubné nádory, hematómy). Spolu s vyššie uvedenými dôvodmi môžu byť charakteristické zmeny vo veľkosti mozgových komôr vyvolané traumatickým poranením mozgu, mozgovým krvácaním, mozgovou príhodou.

V akých prípadoch sa vykonáva NSG?

Neurosonografia sa najčastejšie predpisuje kojencom. Pre tento postup existuje niekoľko indikácií. Medzi nimi:

  • pôrodná trauma, ktorú dieťa dostalo;
  • prekážka v práci matky;
  • riešenie bremena skôr a neskôr, ako je termín, to znamená nedonosená a postmatúrna doba;
  • intrauterinná infekcia;
  • cisársky rez;
  • konflikt rhesus počas tehotenstva;
  • genetická porucha, ktorou matka trpí;
  • vrodené chyby zistené u novorodenca (nerovnaká veľkosť očí, uši v rôznych výškach a iné);
  • zápalové procesy diagnostikované u dieťaťa;
  • vírusová infekcia, na ktorú bolo dieťa ťažké. V tomto prípade umožňuje neurosonografia vylúčiť príznaky meningitídy a encefalitídy..

Existujú príznaky, ktoré by mali varovať a nabádať na vykonanie NSG, aj keď vyššie uvedené indikácie neexistujú. Postup sa odporúča, ak:

  1. dieťa sa správa nezvyčajne - nevykazuje aktivitu, spí povrchne, prejavuje zlú chuť do jedla, často pľuje, vyklenuje chrbát, odhodí hlavičku;
  2. novorodenec zle reaguje na zvukové a vizuálne podnety - nereaguje na hlas dospelých, nie je schopný pozerať sa na matkinu tvár, bez toho, aby odvrátil zrak, neriadi sa pohybujúcou sa hračkou;
  3. dieťa má kŕče a mdloby;
  4. spadol a silno si udrel hlavu.

Štruktúra komorového systému mozgu

Komorový systém je kapacitná štruktúra mozgu. Jeho účelom je syntéza a ukladanie mozgovomiechového moku. Táto tekutina, nazývaná mozgovomiechový mok, je zodpovedná za množstvo funkcií v tele. Pôsobí ako tlmič nárazov, chráni mysliaci orgán pred vonkajším poškodením a pomáha stabilizovať intrakraniálny tlak. Bez mozgovomiechového moku by boli nemožné metabolické procesy medzi mozgom a krvnými bunkami.

KomoraForma, umiestnenieFunkcia
1 a 2 (ľavá a pravá strana)Spárované štruktúry v tvare C pozostávajúce z tela a rohov (predné čelné a spodné časové), ktoré sú umiestnené každý za čadičovými jadrami.Produkcia mozgovomiechového moku
3 (podmienečne vpredu)Štruktúra v tvare prstenca umiestnená medzi optickými výstupkamiRegulácia autonómneho systému
4 (podmienečne vzadu)Štruktúra v tvare diamantu umiestnená medzi mozočkom a predĺženou miechouKomunikácia s spinálnym kanálom

Choroidné ependymocyty

Povrch ependymy je charakterizovaný skutočnosťou, že existuje pohyb buniek Kolmerovho procesu, ktoré sa vyznačujú dobre vyvinutým lyzozomálnym aparátom; stojí za zmienku, že sa považujú za makrofágy. Na bazálnej membráne sa nachádza vrstva ependymocytov, ktorá ju oddeľuje od vláknitého spojivového tkaniva pia mater - obsahuje veľa fenestrovaných kapilár a nájdete tiež vrstvené kalcifikované telieska, ktoré sa tiež nazývajú uzliny..

Selektívna ultrafiltrácia zložiek krvnej plazmy nastáva do lúmenu komôr z kapilár, čo je sprevádzané tvorbou mozgovomiechového moku, tento proces sa deje pomocou bariéry krv-mozgovomiechový mok.

Existujú dôkazy, že bunky ependymy môžu vylučovať množstvo bielkovín v mozgovomiechovom moku. Okrem toho dochádza k čiastočnej absorpcii látok z mozgovomiechového moku. To vám umožní vyčistiť ho od metabolických produktov a liekov vrátane antibiotík..

Anatómia komôr mozgu

Ľudský mozog je veľmi zložitá štruktúra, v ktorej je každá podštruktúra a každá zložka zodpovedná za splnenie určitých cieľov. U ľudí mozog obsahuje špeciálnu štruktúru, ktorá obsahuje mozgovomiechový mok (CSF). Účelom tejto štruktúry je cirkulácia a produkcia mozgovomiechového moku. Každé dieťa a dospelý má 3 typy mozgových komôr a ich celkový počet je 4. Sú navzájom spojené pomocou kanálov a otvorov, chlopní. Komory sa teda vyznačujú:

  1. Bočné.
  2. Po tretie.
  3. Po štvrté.

Bočné komory sú umiestnené symetricky voči sebe navzájom. Ľavý je označený prvým, pravý - druhým sú spojené s tretím. Tretia komora je predná, obsahuje centrá autonómneho nervového systému. Štvrtá je zadná, má podobný tvar ako pyramída a je spojená s miechou.

Normálne veľkosti komôr

Každá komora má konkrétnu veľkosť, ktorá sa považuje za normálnu. Odchýlka od nich je patológia. Normálna hĺbka tretej komory teda nie je väčšia ako 5 mm, štvrtá komora nie je väčšia ako 4 mm. Pri bočnom meraní sa berú do úvahy tieto hodnoty:

  • Bočné dutiny - hĺbka by nemala presiahnuť 4 mm.
  • Rohy v zadnej časti hlavy - 10 - 15 mm.
  • Rohy vpredu - 2 - 4 mm.

Hĺbka veľkej nádrže nie je väčšia ako 3 - 6 mm. Všetky dutiny a štruktúry mozgu musia mať postupný vývoj, konzistentný a lineárne závislý od veľkosti lebky..

Priamo z objemu každej z komôr závisí, koľko cerebrospinálnej tekutiny sa v nej syntetizuje alebo uloží. Ak veľkosť štruktúry presahuje normálne hodnoty, existuje riziko nadprodukcie mozgovomiechového moku alebo problémov s jej vylučovaním, ktoré môžu viesť iba k poruchám činnosti mysliaceho orgánu..

Aká je obvyklá hĺbka komôr u novorodencov? Podľa pozorovaní neonatológov budú normálne hodnoty približne tieto:

  • 1 a 2 komory - asi 3 mm v prednej časti a od 10 do 15 mm v okcipitálnych rohoch, plus - nie viac ako 4 mm v bočných telách;
  • 3 komory - nie viac ako 5 mm;
  • 4 komory - nie viac ako 4 mm.

V priebehu času, keď mozog novorodenca začne rásť, hĺbka jeho vnútorných dutín sa bude postupne zväčšovať. Ak dôjde k náhlemu rozšíreniu komôr a ich proporcie prestanú byť lineárne konzistentné s veľkosťou lebky, je to ako vrodená odchýlka od normálnych hodnôt dôvod na spustenie alarmu..

Ukazovatele označujúce normu

V prvom rade lekár vykonávajúci neurosonografiu hodnotí tvar a veľkosť mozgových hemisfér. Ich symetria sa považuje za normálnu..

V priestore medzi ľavou a pravou hemisférou mozgu by nemala byť žiadna tekutina.

Drážky a krivky, ktoré pokrývajú mozgovú kôru, by mali byť jasne definované.

Patologické zmeny v mozgových obaloch sú neprijateľné.

Komory mozgu - dutiny obsahujúce mozgovomiechový mok - by mali mať jasné hranice a nemali by byť rozšírené, nemali by obsahovať cudzie inklúzie.

Mozgový prívod vody na echograme je zvyčajne prakticky nerozoznateľný.

Nohy mozgu sú zreteľne viditeľné, čo sú hypoechoické útvary..

Pulzujúca bazilárna artéria je zreteľne viditeľná.

Veľkosti mozgových štruktúr by sa mali pohybovať v určitých medziach:

  • telo bočných komôr - až 4 mm;
  • medzera medzi mozgovými hemisférami - od 3 do 4 mm;
  • predné rohy bočných komôr - do 2 mm (ak sa štúdia vykonáva vo veku 1 mesiaca), zadné rohy - od 10 do 15 mm;
  • cisterna magna - do 10 mm;
  • tretia komora - od 3 do 5 mm;
  • štvrtá komora - až 4 mm;
  • subarachnoidálny priestor - približne 3 mm.

Toto nie je úplný zoznam znakov normálnej anatómie mozgu novorodenca. Lekári poznajú celú škálu takýchto ukazovateľov. Okrem toho špecialista vykonávajúci NSS berie do úvahy hmotnosť, výšku a ďalšie vlastnosti dieťaťa, stanovuje normálnu anatómiu alebo robí diagnózu. Preto sa rodičia nemusia pokúšať sami interpretovať výsledky ultrazvuku - toto je práca pre profesionálov.

Zväčšené komory: prejav

Ako viete, jednou z funkcií komôr je vylučovanie mozgovomiechového moku do dutiny medzi mozgovými blanami a miechovými membránami (subarachnoidálny priestor). Preto poruchy sekrécie a odtoku tekutiny vedú k zvýšeniu objemov komôr.

Ale nie každé zvýšenie a zmena veľkosti sa považuje za patológiu. Ak sa obe bočné komory zväčšia symetricky, nemali by ste sa obávať. Ak dôjde k zvýšeniu asymetricky, to znamená, že roh jednej z bočných komôr sa zvyšuje, ale roh druhej nie, potom sa odhalí patologický vývoj.

Zväčšenie komôr hlavy sa nazýva ventrikulomegália. Existuje v 3 typoch:

  1. Bočné (rozšírenie pravej alebo ľavej komory, zväčšenie zadnej časti).
  2. Mozoček (zmeny veľkosti malého mozgu a drene oblongata).
  3. Patologický výtok mozgovomiechového moku v čelnej oblasti.

Existujú 3 stupne priebehu ochorenia:

  1. Ľahké.
  2. Priemerná.
  3. Ťažký.

Niekedy je choroba sprevádzaná poruchou centrálneho nervového systému. Zväčšenie komôr u veľkých detí s nepravidelným tvarom lebky sa považuje za normálne..

Hlavné typy ventrikulomegálie

Normálne by veľkosť mozgových komôr nemala byť väčšia ako 10 mm. Tento ukazovateľ sa považuje za hraničný. Jeho nadbytok je dôvodom na obavy o zdravie nenarodeného dieťaťa. Nie všetky prípady ventrikulomegálie však vedú k nezvratným následkom vo vývoji jeho nervovej sústavy. Nie je táto choroba rozdelená do troch typov:

  • mierny, pri ktorom sa zvýšenie mozgových komôr pohybuje v rozmedzí 10 - 12 mm;
  • stredné, ak je veľkosť patológie až 15 mm;
  • závažné, ak nárast bočných komôr mozgu u plodu presahuje 15 mm.

Stratégia liečby sa vyvíja v závislosti od typu ochorenia.

Interpretácia vzhľadu rozšírených komôr

Odchýlka od normálnej veľkosti komôr nie vždy naznačuje priebeh patologických procesov. Najčastejšie sú tieto zmeny dôsledkom antropologických charakteristík dieťaťa. Takmer všetci novorodenci do jedného roka majú ventrikulomegáliu. Objavuje sa v dôsledku porušenia odtoku tekutiny alebo nadmerného hromadenia mozgovomiechového moku.

Podľa štatistík je zväčšenie bočných komôr častejšie u predčasne narodených detí. U nich, na rozdiel od detí narodených v správnom čase, sa zväčšuje veľkosť prvej a druhej dutiny. Ak existuje podozrenie na asymetriu, mali by sa určiť merania, diagnostika a kvalitatívne charakteristiky..

Čo znamená expanzia komôr u dieťaťa?

Ak sa tento stav vyskytne, nie je vždy potrebné paniku. Zvýšenie veľkosti mozgových komôr u dieťaťa nie vždy signalizuje prítomnosť patologického procesu. Tento proces môže byť fyziologicky podmienený a hovorí iba o tom, že dieťa má iba veľkú veľkosť hlavičky. Zväčšenie komôr nie je nezvyčajné u detí do prvého roka života..

V tomto prípade je nevyhnutné určiť veľkosť nielen všetkých komôr, ale aj zvyšných systémov mozgovomiechového moku. Nadmerná akumulácia mozgovomiechového moku je základom toho, prečo je možné zväčšiť mozgové komory u dieťaťa alebo malého dieťaťa. Porušenie odtoku mozgovomiechového moku môže byť spôsobené určitou prekážkou v ceste jeho výstupu.

Stav, ako je zväčšenie mozgových komôr u dieťaťa, sa najčastejšie pozoruje u predčasne narodených detí. Je to spôsobené tým, že u takýchto detí je veľkosť bočných komôr relatívne väčšia ako u detí narodených podľa tohto výrazu. Ak existuje podozrenie na zvýšenie alebo asymetriu laterálnych komôr, je potrebné ich zmerať a určiť ich kvalitatívne charakteristiky. Zvážme podrobnejšie podmienky, v ktorých je možné zväčšenie veľkosti mozgových komôr u detí.

Aké sú príznaky dilatácie a asymetrie komôr, vďaka ktorým majú lekári podozrenie na problém? Pri patologických zmenách v štruktúre mozgových štruktúr u novorodencov sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  • plačlivosť (najmä ráno);
  • motorické poruchy;
  • bolestivá reakcia na ľahké a tvrdé zvuky;
  • častá regurgitácia;
  • strabizmus.

Príznaky a diagnóza poruchy

U dospelého človeka komorová asymetria zriedka spôsobuje príznaky. V niektorých prípadoch však táto anomália môže spôsobiť nasledujúce príznaky:

    nevoľnosť a zvracanie; závraty; bolesť hlavy; pocit ťažkosti a plnosti hlavy; apatia; pocit úzkosti.

Okrem týchto príznakov môžu byť obraz choroby doplnený o príznaky chorôb, ktoré spôsobili asymetriu komôr..

Medzi tieto príznaky patria cerebelárne poruchy, paréza, kognitívne poruchy alebo senzorické poruchy..

U dojčiat príznaky závisia od závažnosti patológie. Okrem všeobecného nepohodlia sa môžu vyskytnúť príznaky ako sklopenie hlavy dozadu, regurgitácia, zväčšenie veľkosti hlavy a ďalšie..

Medzi príznaky patológie patrí aj strabizmus, odmietnutie dojčenia, častý plač, úzkosť, tras, znížený svalový tonus..

Avšak pomerne často patológia nespôsobuje charakteristické príznaky a dá sa zistiť až po ultrazvukovom vyšetrení.

Príznaky ventkulomegálie

Pri ventkulomegálii kvôli veľkému množstvu mozgovomiechového moku stúpa tlak dieťaťa vo vnútri lebky; objavuje sa edém kôry, šedá hmota, tkanivá. Tlak narúša prívod krvi do mozgu a dochádza aj k zhoršeniu a nesprávnemu fungovaniu centrálneho nervového systému.

Príznaky s nárastom komôr sú nasledujúce:

  • Zvýšená svalová aktivita.
  • Zhoršenie videnia (rozostrenie, škúlenie, pohľad dole).
  • Chvejúce sa končatiny.
  • Podivná chôdza (pohyb špičiek).
  • Neaktívne reflexívne prejavy.
  • Letargické, apatické správanie.
  • Zvýšená náladovosť a podráždenosť.
  • Nespavosť, námesačnosť.
  • Nedostatok chuti do jedla.

Zjavným príznakom ventkulomegálie je regurgitácia a zvracanie, ktorých množstvo presahuje normu. Je to spôsobené podráždením centra zvracania vo štvrtej komore, ktoré sa nachádza na dne fossy vo forme kosoštvorca..

Čo znamená expanzia komôr u dieťaťa?

V závislosti od závažnosti a lokalizácie problému sa líšia aj následky nárastu mozgových komôr pre dieťa. Samotná príslušná patológia je spravidla úplne neškodná. Vyhliadky na jeho vývoj sú nepríjemné, ale nie fatálne. Zväčšenie komôr vedie k zvýšenej koncentrácii mozgovomiechového moku v mozgových priestoroch, v dôsledku čoho sa zvyšuje tlak na miestne nervové zakončenia. Výsledkom sú komplikácie ako:

  • poruchy defekácie;
  • problémy s močením;
  • periodické zlyhanie zmyslov (dočasná slepota alebo hluchota);
  • porušenia koordinácie pohybov;
  • oneskorenia v duševnom a fyzickom vývoji.

Výsledné krvácanie môže viesť k:

  • epilepsia;
  • trvalá strata sluchu alebo zraku;
  • paralýza alebo kóma;
  • okamžitá smrť.

Aby sa zabránilo vyššie popísaným smutným následkom, je veľmi dôležité včas odhaliť odchýlku. Aké moderné prostriedky umožňujú najpresnejšie diagnostikovať príslušnú patológiu?

Ak sa ihneď po narodení u dieťaťa zistili malé odchýlky vo veľkosti prvej a druhej bočnej, ako aj tretej alebo štvrtej mozgovej komory, predpovede na jeho zotavenie sú celkom priaznivé. Vo väčšine prípadov sú takéto anomálie spôsobené zvláštnosťami anatomickej štruktúry dojčiat, preto s vekom problém sám ustupuje..

U detí, ktorých patológia bola zistená vo vyššom veku, nie sú vyhliadky také jasné. Čím neskôr sa odchýlka zistí, tým vyššia je pravdepodobnosť, že pri absencii pozorovania a terapie sa tejto chorobe podarilo prispieť k vzniku rôznych abnormalít mozgu, ktoré sú plné komplikácií. Samozrejme, takáto diagnóza nie je veta..

Liečba

Dilatácia laterálnych komôr sa lieči liekom. Ak je dieťa mladšie ako 2 roky, potom by liečba mala prebiehať v nemocnici. Staršie deti sa liečia ambulantne.

  • diuretiká. Zvyšujú vylučovanie moču obličkami. Zároveň klesá objem krvi v cievach a medzibunkovej tekutine. Z nich sa formuje CSF. Ak je menej krvi, potom sa intrakraniálny tlak nezvýši. Preto tekutina nebude unikať do komôr a spôsobovať ich dilatáciu..
  • nootropické lieky. Mozgová tekutina sa tvorí z rôznych dôvodov, ale ovplyvňuje rovnako aj okolité tkanivo. Nastáva ich opuch a stláčanie. Cievy mozgu sú zovreté. To vedie k hypoxii a smrti. Nootropické lieky zlepšujú cerebrálny obeh, pomáhajú eliminovať hypoxiu v nervovom systéme a znižujú množstvo mozgovomiechového moku. Ich použitie v kombinácii s diuretikami pomáha zabezpečiť, aby sa tekutina z komôr vrátila do krvi a vylučovala sa obličkami. Stav dieťaťa sa zlepšuje;
  • sedatíva. Napriek slabosti má dieťa obavy. Každá maličkosť môže vyvolať stres. Pri strese sa uvoľňuje adrenalín, ktorý sťahuje cievy a zvyšuje krvný tlak. Odtok z mozgu je stále znížený a hydrocefalus postupuje. Sedatíva zmierňujú tento účinok. Musia sa používať iba podľa pokynov lekára a neprekračovať predpísanú dávku. V prípade predávkovania sú možné život ohrozujúce následky;
  • lieky, ktoré zlepšujú svalový tonus. Spravidla sa znižuje pri zvýšenom tlaku. Svaly neregulujú napínanie žíl a napučiavajú. Na normalizáciu tónu sa používajú lieky alebo masáže a gymnastika. Pri fyzickej námahe sa tón zvyšuje. U trénovaného človeka klesá krvný tlak. Všetky spôsoby liečby je možné aplikovať iba so súhlasom lekára a postupne. Prudký náraz nesmie byť povolený.

U niektorých sa hydrocefalický syndróm vyskytuje ako komplikácia bakteriálnej infekcie. Najskôr je potrebné ju vyliečiť, zbaviť sa príčiny rozšírenia bočných komôr.

Ak je stav fyziologický a nie je ohrozený život dieťaťa, napríklad keď je dieťa veľké, potom nie je potrebné liečiť. Preventívne sa odporúčajú masáže a fyzioterapeutické cvičenia..

Moderná medicína neuznáva účinnosť akupunktúry, homeopatie a podobne. Pri nesprávnej taktike môžu dieťaťu ublížiť..

Užívanie vitamínov má posilňujúci účinok, ale nebráni príčine choroby.

Dôsledky patológie u detí

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva diagnostika. Lekár si môže všimnúť chronickú formu ventkulomegálie už vo veku troch mesiacov dieťaťa pomocou ultrazvuku. Prieskum zahŕňa tieto postupy:

  • Vyšetrenie oftalmológom (čím sa odhalí opuch očí, hydrocefalus).
  • Magnetická rezonancia (postup MRI pomáha sledovať rast komôr po fúzii lebečnej kosti. Na vyšetrenie, ktoré trvá 20 až 40 minút, sa dieťa uspí pomocou liekov).
  • CT. V tomto prípade sa spánok s drogami nevyžaduje, pretože postup netrvá veľa času. CT je teda najlepšou voľbou pre deti, ktoré nemôžu tolerovať anestéziu..

Ultrazvuk je predpísaný pre deti narodené po tehotenstve, počas ktorých došlo k komplikáciám. Robí sa to v prvom roku života a ak nie sú neurologické abnormality, potom sa to opakuje po troch mesiacoch..

Liečba môže byť predpísaná iba neurochirurgom alebo neuropatológom. Lieková terapia sa bežne používa. Nie všetky epizódy vyžadujú liečbu, ale používa sa v prípade výrazných neuropatologických abnormalít. Hlavné lieky sú:

  • Diuretiká sa používajú na zníženie mozgového edému, normalizáciu a urýchlenie vylučovania tekutín.
  • Lieky obsahujúce draslík vyrovnávajú nedostatok potrebného množstva draslíka a zároveň urýchľujú proces močenia.
  • Komplexy vitamínov sa používajú na doplnenie stratených vitamínov, ako aj na obnovenie tela pacienta.
  • Nootropiká zlepšujú prísun krvi do mozgu, cirkuláciu v mikrotkaninách a pružnosť ciev.
  • Sedatíva majú sedatívny účinok, zmierňujú neurologické príznaky, ako je plačlivosť, náladovosť, podráždenosť.

Ak je dôvodom vzniku odchýlok vo veľkosti mozgových dutín mechanické poškodenie hlavy, je potrebný chirurgický zákrok.

Technika

Neurosonografia nevyžaduje žiadne prípravné opatrenia. Jedinou výnimkou je vyššie uvedené kŕmenie.

Lekár aplikuje na oblasť hlavy, cez ktorú sa bude zákrok vykonávať, gél priateľský k pokožke. Eliminuje vzduch medzi meničom a hlavou, zlepšuje priechod ultrazvukových vĺn a zvyšuje presnosť štúdie.

Na krátku dobu (od 7 do 20 minút) lekár presunie senzor cez hlavu dieťaťa a vykoná štúdiu v rôznych sekciách. Softvér skenera analyzuje odrazené ultrazvukové vlny a vytvára obraz na obrazovke monitora. Lekár vyšetrí kontúry mozgu, urobí potrebné merania a prijaté údaje zaznamená do lekárskeho protokolu. Zhromaždené informácie mu umožňujú dospieť k záveru, že neexistujú žiadne patológie, alebo urobiť konkrétnu diagnózu a predpísať liečbu.