Prvé hodiny po narodení je dieťa pod dohľadom neonatológov, ktorí sledujú jeho fyziologický stav a robia potrebné vyšetrenia tela. V takom prípade sa hodnotenie zdravotného stavu vykonáva postupne, počnúc prvou minútou života a končí sa pred prepustením.
Najdôkladnejšie vyšetrenie sa vykonáva prvý deň a spočíva v štandardnom postupe sledovania činnosti a vzhľadu novorodenca. Ak má lekár podozrenie na vrodené chyby, potom je možné použiť ultrazvuk, ktorý dokáže zistiť abnormality vo formovaní nielen vnútorných orgánov, ale aj mozgu. V tomto prípade sú zvlášť starostlivo merané rozmery komôr, ktoré by za normálnych okolností nemali presiahnuť určitú hodnotu.
V tomto štádiu môže neonatológ diagnostikovať zväčšenie mozgových komôr u novorodencov. Na základe stupňa patológie a vplyvu na životne dôležitú činnosť dieťaťa sa položí otázka o ďalšom riešení tohto problému: napríklad s malými odchýlkami od normy je predpísané pozorovanie neuropatológa a kontrola stavu. Ak sú porušenia závažné a príznaky sú výrazné, potom dieťa potrebuje špeciálne ošetrenie a pozorovanie v nemocnici.
Komorový systém sa skladá zo 4 dutín umiestnených v oblastiach mozgu. Ich hlavným účelom je syntéza mozgovomiechového moku alebo mozgovomiechového moku, ktorá vykonáva veľké množstvo úloh, ale jej hlavnou funkciou je amortizácia drene z vonkajších vplyvov, kontrola intrakraniálneho tlaku a stabilizácia metabolických procesov medzi krvou a mozgom.
K pohybu mozgovomiechového moku dochádza pomocou kanálov spájajúcich spoločnú 4 komoru a subarachnoidálny priestor tvorený membránami miechy a mozgu. Okrem toho je jeho hlavný objem umiestnený nad významnými štrbinami a konvolúciami kôry.
Najväčšie bočné komory sú umiestnené v rovnakej vzdialenosti od stredovej čiary pod corpus callosum. Prvá komora je dutina na ľavej strane a druhá - vpravo. Majú tvar C a ohýbajú sa okolo dorzálnych častí bazálnych jadier. Sú to oni, ktorí produkujú mozgovomiechový mok, ktorý cez medzigastrické otvory vstupuje do tretej komory. Štrukturálne segment I a II komorového systému zahrnuje predné (čelné) rohy, telo a dolné (časové) rohy.
Tretia komora je umiestnená medzi optickými pahorkami a má tvar krúžku. Zároveň sa v jeho stenách nachádza šedá hmota, ktorá je zodpovedná za reguláciu autonómneho systému. Táto časť je spojená s akvaduktom stredného mozgu a cez medzikomorový otvor, ktorý sa nachádza za adhéziou nosa, s komorami I a II..
Najdôležitejšia komora IV sa nachádza medzi mozočkom a predĺženou dreňou, pričom na nej je červ a mozgové plachty, a predĺžená dreň a pons varoli. Táto dutina bola vytvorená zo zvyškov zadného mozgového mechúra a je spoločná pre oblasť kosoštvorca. Na jeho dne ležia jadrá kraniálnych nervov V-XII. V tomto prípade zadný dolný roh komunikuje s miechou cez centrálny kanál a cez hornú prednú časť - s prívodom vody.
Niekedy sa pri vyšetrení novorodenca zistí V komora, čo je vlastnosť štruktúry mozgu. Nachádza sa na prednej strednej čiare, pod corpus callosum. Zvyčajne sa uzatvára do veku 6 mesiacov, ale ak je medzera viac ako 10 mm, potom už hovoríme o patológii CSF.
Ak sa u dieťaťa pomocou ultrazvuku zistila asymetria bočných komôr, prognóza závisí od stupňa patológie a hĺbky poškodenia mozgových tkanív, ako aj od dôvodov, ktoré vyvolali vývoj ochorenia. Významné zvýšenie teda zasahuje do normálneho obehu a produkcie mozgovomiechového moku, čo má za následok neurologické problémy. Ale vrodená asymetria, ktorá sa nezhoršuje poruchami odtoku, vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu. Takéto dieťa však potrebuje dohľad, aby sa zabránilo relapsu choroby a možným následkom..
U zdravého novorodenca sú zvyčajne 4 komory: dve bočné, tretia je obvykle predná a štvrtá komorová zložka, ktorá sa považuje za zadnú. Zvýšenie bočných komôr vedie k produkcii veľkého množstva mozgovomiechového moku, ktoré nebude schopné normálne cirkulovať medzi mozgovými membránami, a bude teda vykonávať svoje funkcie pri regulácii metabolických procesov. Preto sa pri hodnotení veľkosti komôr novorodencov používajú nasledujúce štandardy:
Pri vyšetrovaní mozgu dojčiat mladších ako jeden rok bude použitie týchto noriem nesprávne, pretože bude rásť dreň a komory, preto sa hodnotenie vykonáva pomocou ďalších ukazovateľov a vhodných tabuliek..
Ak sa pri počiatočnom vyšetrení zistilo, že mozgové komory u novorodenca sú mierne zväčšené, nemali by ste zúfať, pretože vo väčšine prípadov si tento stav vyžaduje iba pozorovanie počas prvých rokov života a prognóza je priaznivá.
Spočiatku môže byť mierny nesúlad medzi ukazovateľmi a normami geneticky daný a môže byť znakom štruktúry mozgu, zatiaľ čo k patologickým zmenám dochádza v dôsledku zlyhania chromozómov počas tvorby plodu..
Existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú asymetriu a dilatáciu (zväčšenie) komorovej dutiny:
Expanziu komôr môže tiež spustiť vodnateľnosť mozgu neznámej etiológie a iné vrodené choroby..
Toto hovorí pediatr, lekár najvyššej kategórie Evgeny Komarovskij, známy v postsovietskom priestore, o rozšírení komôr..
Hlavnou funkciou komôr je vylučovanie mozgovomiechového moku, ako aj zabezpečenie jeho normálnej cirkulácie v subarachnoidálnom priestore. Ak je narušená rovnováha výmeny a produkcie mozgovomiechového moku, potom sa vytvorí stagnácia a v dôsledku toho sa steny dutín roztiahnu. Rovnaké mierne rozšírenie bočných segmentov môže byť variantom normy, ale ich asymetria a zvýšenie jednotlivých častí (napríklad iba roh) budú znakom vývoja patológie.
Zväčšené mozgové komory u dojčiat môžu byť diagnostikované s vrodeným ochorením, ako je napríklad ventrikulomegália. Môže to mať rôznu závažnosť:
Vo vyššom veku sa zvýšenie komorového objemu prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
Neskorá detekcia patológie, v dôsledku ktorej došlo k rozšíreniu mozgovej komory u novorodenca, môže viesť k zastaveniu vývoja a zhoršeniu fyzického stavu.
Hlavné príznaky ochorenia sa najčastejšie objavujú v prvých 6 mesiacoch po narodení a sú vyjadrené v pretrvávajúcom zvýšenom intrakraniálnom tlaku. Môžu sa tiež vyskytnúť poruchy vedomia, zraku, strata sluchu, epileptické záchvaty a záchvaty, poruchy periférneho nervového systému..
Nedostatok pozornosti k dieťaťu a nedodržiavanie ustanovení špecialistov môže vyvolať prechod choroby z ľahšej formy na ťažkú, ktorej liečba sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí a v prípade potreby s použitím chirurgických zákrokov..
Počas tehotenstva sa expanzia komôr mozgu plodu zistí najčastejšie aj pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení. Následné vyšetrenia sa vykonávajú za účelom pozorovania klinického obrazu choroby, avšak konečná diagnóza sa dá urobiť až po narodení dieťaťa a neurosonografia - ultrazvuk mozgu cez ešte neprerastenú veľkú fontanelu. V tomto prípade sa patológia môže vyvinúť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa však vyskytuje v dojčenskom veku..
Na stanovenie presnejšej diagnózy môže byť potrebné konzultáciu a vyšetrenie dieťaťa s očným lekárom, ktorý posúdi stav ciev fundusu, opuch očných diskov a ďalšie prejavy zvýšeného vnútrolebečného tlaku..
Po fúzii lebečných kostí je možné použiť MRI mozgu: umožní to dynamicky sledovať dilatáciu stien komôr. Pri použití tejto metódy však bude dieťa musieť byť dlho nehybné, preto je pred zákrokom ponorené do spánku vyvolaného drogami. Ak je anestézia kontraindikovaná, potom sa vyšetrenie uskutoční pomocou počítačovej tomografie.
Je tiež povinné konzultovať neurológa, ktorý pomôže identifikovať problémy vo vývoji v ranom štádiu. V závislosti od stupňa patológie môže byť ďalšou liečbou operatívna alebo konzervatívna medikácia..
Pri výraznej odchýlke od noriem veľkosti komôr sa používa iba chirurgická liečba, respektíve by malo byť dieťa vyšetrené aj neurochirurgom. V tomto prípade môžu byť počas operácie odstránené ohniská novotvarov alebo fragmenty kostí lebky, ktoré sú výsledkom traumatického poranenia mozgu. Na zníženie intrakraniálneho tlaku, normalizáciu krvného obehu a metabolických procesov sa používa posun mozgu.
Konzervatívna terapia je predpísaná s miernym zvýšením komôr a zahŕňa použitie diuretík, nootropík, sedatív a komplexov vitamínov. Ak sú poruchy spôsobené infekciami, potom sú predpísané antibiotiká. Používanie terapeutických cvičení tiež pomôže zlepšiť odtok mozgovomiechovej tekutiny a znížiť jej stagnáciu..
Ak bola patológia vo vývoji komôr zistená v prvých dňoch po narodení, potom je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá a závisí od adekvátnej liečby a závažnosti odchýlok..
Detekcia ochorenia a terapia vo vyššom veku môžu byť komplikované z dôvodu tvorby veľkého množstva anomálií, ktoré vznikli v dôsledku vývoja patológie, jej príčin a vplyvu na iné systémy tela..
Dosť často majú deti po narodení zväčšené mozgové komory. Nie vždy taký stav znamená prítomnosť choroby, pri ktorej je liečba nevyhnutne potrebná..
Komory mozgu sú niekoľko vzájomne prepojených kolektorov, v ktorých dochádza k tvorbe a distribúcii tekutej tekutiny. Cerebrospinálny mok sa premyje cerebrospinálnym mokom. Normálne, keď je v komorách vždy určité množstvo mozgovomiechového moku.
Dva veľké zberače CSF sú umiestnené na oboch stranách corpus callosum. Obe komory sú navzájom spojené. Na ľavej strane je prvá komora a na pravej strane - druhá. Skladajú sa z rohov a tela. Bočné komory sú spojené prostredníctvom systému malých otvorov s 3 komorami.
V distálnej časti mozgu sú medzi mozgom a medulla oblongata umiestnené 4 komory. Je dosť veľký. Štvrtá komora má tvar diamantu. Úplne dole je otvor, ktorý sa nazýva fossa v tvare kosoštvorca.
Správna funkcia komôr umožňuje mozgovomiechový mok vstúpiť podľa potreby do subarachnoidálneho priestoru. Táto zóna sa nachádza medzi tvrdou a arachnoidálnou membránou mozgu. Táto schopnosť vám umožňuje udržiavať požadovaný objem mozgovomiechového moku pri rôznych patologických stavoch..
U novorodencov sa často pozoruje dilatácia laterálnych komôr. V tomto stave sú rohy komôr rozšírené a môže dôjsť aj k zvýšenému hromadeniu tekutín v oblasti ich tiel. Tento stav často spôsobuje zväčšenie ľavej aj pravej komory. V diferenciálnej diagnostike je eliminovaná asymetria v oblasti hlavných mozgových kolektorov.
U dojčiat sú komory často rozšírené. Tento stav vôbec neznamená, že je dieťa vážne choré. Veľkosti každej z komôr majú špecifický význam. Tieto ukazovatele sú uvedené v tabuľke.
Hneď po narodení začína dieťa aktívny nemocničný život: je očkované a podrobené mnohým testom, ktoré mu umožňujú posúdiť zdravie novorodenca. Medzi nimi je povinný postup ultrazvuk mozgu, je dôležité skontrolovať jeho absenciu patológií a tiež posúdiť, aký je rozvinutý, pretože na ňom závisí celý budúci život dieťaťa.
Ultrazvukové vyšetrenie mozgu u dojčiat
Štruktúra ľudského mozgu je heterogénna, skladá sa z niekoľkých častí, z ktorých každá je zodpovedná za konkrétnu funkciu života. U každého zdravého človeka sa mozog skladá zo štyroch komôr, ktoré sú navzájom spojené cievami, kanálmi, otvormi a chlopňami..
Mozog tvoria bočné komory, tretia a štvrtá. Tie bočné majú tiež svoje vlastné čísla: ľavé je označené prvým číslom a pravé druhé. 3 a 4 majú iný názov - predný a zadný. Bočné komory majú rohy - predné a zadné a telo komôr. Cerebrospinálny mok neustále cirkuluje okolo všetkých komôr - CSF.
Zmena veľkosti jednej alebo všetkých komôr má za následok zhoršenie cirkulácie mozgovomiechového moku. To hrozí vážnymi následkami: vedie to k zvýšeniu objemu tekutiny v mieche a k zhoršeniu fungovania tela. Asymetrické komory nie sú u dojčiat a detí do jedného roka normálne..
Normy pre veľkosť častí mozgu u novorodencov a dojčiat sú uvedené v tabuľke.
| možnosti | Normy pre novorodencov | Normy na 3 mesiace |
| Bočné komory mozgu | Predné rohy - 2-4 mm, okcipitálne - 10-15 mm, telo - do 4 mm | Predné rohy - do 4 mm, okcipitálne - do 15 mm, telo - 2-4 mm |
| 3 komora | 3-5 mm | ≤5 mm |
| 4 komora | ≤4 mm | ≤4 mm |
| Interhemisférická medzera | 3-4 mm | 3-4 mm |
| Veľká cisterna | ≤10 mm | ≤6 mm |
| Subarachnoidálny priestor | ≤3 mm | ≤3 mm |
Veľkosť bočných komôr sa môže zväčšiť v dôsledku zhoršeného obehu mozgovomiechového moku. Môžu to byť tieto dôvody:
Okrem toho môže dilatácia (zväčšenie) bočných komôr viesť k asymetrii. Toto je stav, keď časti mozgu nie sú jednotne zväčšené. Častejšie dochádza k zväčšeniu šírky bočných komôr v dôsledku:
Asymetrické komory môžu byť dôsledkom krvácania. Patológia sa vyskytuje v dôsledku stlačenia jednej z komôr s ďalším prietokom krvi. U novorodencov môže byť tento stav vyvolaný dlhým pobytom v maternici po prepichnutí alebo prasknutí močového mechúra a rozvoji asfyxie..
Asymetria komôr mozgu je sprevádzaná zvýšením intrakraniálneho tlaku, preto spôsobuje rôzne príznaky. V tomto ohľade môže byť diagnóza ťažká, je ťažké spájať ich s nejakým druhom choroby. U novorodencov je odchýlka od normy vyjadrená v nasledujúcich prejavoch:
Rozšírenie priestorov mozgovomiechového moku u detí je jednou z tých patológií, ktoré nemožno nechať na náhodu. Ak chcete predpísať kompetentnú liečbu, musíte najskôr urobiť diagnózu. Moderná medicína pozná niekoľko metód diagnostiky stavu mozgu. Radiačná diagnostika sa považuje za najinformatívnejšiu, je však vhodná pre deti po zarastení fontanely kostným tkanivom (ďalšie informácie nájdete v článku: kedy a ako u detí fontanela prerastá?). Medzi ďalšie metódy patrí:
Mierne zväčšenie bočných komôr sa lieči pomocou liekov. Vážnejšie prípady, ako aj prípady, keď pacient nemá ešte 2 roky, by mali byť ošetrené v nemocnici. Staršie deti sú odosielané na ambulantné ošetrenie. Neurológ predpisuje:
Niekedy je odchýlka veľkosti priestorov CSF od normy fyziologická, napríklad keď je novorodenec veľký. Tento stav nevyžaduje osobitné ošetrenie, možno budete potrebovať iba masážny kurz a špeciálnu fyzikálnu terapiu..
Oficiálna medicína neuznáva liečbu ventrikulárnej dilatácie akupunktúrou, homeopatickými prostriedkami a inými metódami netradičného zásahu. Ľudia, ktorí sa tejto praxi venujú, môžu namiesto očakávaného uzdravenia spôsobiť dieťaťu nenapraviteľné škody. Užívanie vitamínov je tiež neúčinné, ale môžu byť predpísané ako sprievodné všeobecné tonikum súbežne s hlavným liečebným postupom..
Aj keď zväčšenie komory nie je smrteľné ochorenie, môže to viesť k rôznym komplikáciám. Najnebezpečnejším stavom je prasknutie steny žily alebo komory. Táto patológia vedie k okamžitej smrti alebo kóme..
Expanzia mozgových komôr môže mať vážne následky, preto by malo byť dieťa s takouto diagnózou dlhodobo sledované v lekárskej inštitúcii
Rozšírená komora môže prenášať optický alebo sluchový nerv, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej slepote alebo hluchote. Ak je stlačenie spôsobené nahromadenou tekutinou, stav bude reverzibilný, zrak alebo sluch sa vrátia, keď prebytočná tekutina opustí toto miesto..
Stav dlhodobej expanzie komôr môže viesť k záchvatu epilepsie u detí. Mechanizmus vzniku záchvatov nie je v súčasnosti úplne objasnený, je však známe, že sa objavujú s rôznymi mozgovými léziami..
Čím mladšie dieťa diagnostikuje zväčšenie, tým väčšie sú šance na úplné uzdravenie. Medzi menej nebezpečné, ale stále nepríjemné komplikácie patria:
Niekedy je malá odchýlka vo veľkosti mozgových štruktúr s indikátormi normy spôsobená genetikou. Táto vlastnosť sa zistí už pri prvotnom vyšetrení dieťaťa a spravidla sa nepovažuje za patologickú. Súčasne môže byť výrazná dilatácia alebo asymetria komôr výsledkom vážnej chromozomálnej abnormality, ku ktorej dochádza počas vývoja plodu..
Lekári tiež zistili množstvo negenetických faktorov, ktoré vyvolávajú expanziu mozgových dutín. Tie obsahujú:
V súčasnosti je známych veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú výskyt patológií mozgových komôr u detí. Všetky z nich možno rozdeliť do dvoch kategórií: získané a vrodené. Medzi získané patria tie dôvody, ktoré by mohli vzniknúť počas tehotenstva matky dieťaťa:
Medzi vrodené príčiny patrí genetická predispozícia k zväčšeniu komôr; abnormality vyskytujúce sa v chromozómoch, ako aj rôzne neoplazmy (cysty, zhubné alebo nezhubné nádory, hematómy). Spolu s vyššie uvedenými dôvodmi môžu byť charakteristické zmeny vo veľkosti mozgových komôr vyvolané traumatickým poranením mozgu, mozgovým krvácaním, mozgovou príhodou.
Neurosonografia sa najčastejšie predpisuje kojencom. Pre tento postup existuje niekoľko indikácií. Medzi nimi:
Existujú príznaky, ktoré by mali varovať a nabádať na vykonanie NSG, aj keď vyššie uvedené indikácie neexistujú. Postup sa odporúča, ak:
Komorový systém je kapacitná štruktúra mozgu. Jeho účelom je syntéza a ukladanie mozgovomiechového moku. Táto tekutina, nazývaná mozgovomiechový mok, je zodpovedná za množstvo funkcií v tele. Pôsobí ako tlmič nárazov, chráni mysliaci orgán pred vonkajším poškodením a pomáha stabilizovať intrakraniálny tlak. Bez mozgovomiechového moku by boli nemožné metabolické procesy medzi mozgom a krvnými bunkami.
| Komora | Forma, umiestnenie | Funkcia |
| 1 a 2 (ľavá a pravá strana) | Spárované štruktúry v tvare C pozostávajúce z tela a rohov (predné čelné a spodné časové), ktoré sú umiestnené každý za čadičovými jadrami. | Produkcia mozgovomiechového moku |
| 3 (podmienečne vpredu) | Štruktúra v tvare prstenca umiestnená medzi optickými výstupkami | Regulácia autonómneho systému |
| 4 (podmienečne vzadu) | Štruktúra v tvare diamantu umiestnená medzi mozočkom a predĺženou miechou | Komunikácia s spinálnym kanálom |
Povrch ependymy je charakterizovaný skutočnosťou, že existuje pohyb buniek Kolmerovho procesu, ktoré sa vyznačujú dobre vyvinutým lyzozomálnym aparátom; stojí za zmienku, že sa považujú za makrofágy. Na bazálnej membráne sa nachádza vrstva ependymocytov, ktorá ju oddeľuje od vláknitého spojivového tkaniva pia mater - obsahuje veľa fenestrovaných kapilár a nájdete tiež vrstvené kalcifikované telieska, ktoré sa tiež nazývajú uzliny..
Selektívna ultrafiltrácia zložiek krvnej plazmy nastáva do lúmenu komôr z kapilár, čo je sprevádzané tvorbou mozgovomiechového moku, tento proces sa deje pomocou bariéry krv-mozgovomiechový mok.
Existujú dôkazy, že bunky ependymy môžu vylučovať množstvo bielkovín v mozgovomiechovom moku. Okrem toho dochádza k čiastočnej absorpcii látok z mozgovomiechového moku. To vám umožní vyčistiť ho od metabolických produktov a liekov vrátane antibiotík..
Ľudský mozog je veľmi zložitá štruktúra, v ktorej je každá podštruktúra a každá zložka zodpovedná za splnenie určitých cieľov. U ľudí mozog obsahuje špeciálnu štruktúru, ktorá obsahuje mozgovomiechový mok (CSF). Účelom tejto štruktúry je cirkulácia a produkcia mozgovomiechového moku. Každé dieťa a dospelý má 3 typy mozgových komôr a ich celkový počet je 4. Sú navzájom spojené pomocou kanálov a otvorov, chlopní. Komory sa teda vyznačujú:
Bočné komory sú umiestnené symetricky voči sebe navzájom. Ľavý je označený prvým, pravý - druhým sú spojené s tretím. Tretia komora je predná, obsahuje centrá autonómneho nervového systému. Štvrtá je zadná, má podobný tvar ako pyramída a je spojená s miechou.
Každá komora má konkrétnu veľkosť, ktorá sa považuje za normálnu. Odchýlka od nich je patológia. Normálna hĺbka tretej komory teda nie je väčšia ako 5 mm, štvrtá komora nie je väčšia ako 4 mm. Pri bočnom meraní sa berú do úvahy tieto hodnoty:
Hĺbka veľkej nádrže nie je väčšia ako 3 - 6 mm. Všetky dutiny a štruktúry mozgu musia mať postupný vývoj, konzistentný a lineárne závislý od veľkosti lebky..
Priamo z objemu každej z komôr závisí, koľko cerebrospinálnej tekutiny sa v nej syntetizuje alebo uloží. Ak veľkosť štruktúry presahuje normálne hodnoty, existuje riziko nadprodukcie mozgovomiechového moku alebo problémov s jej vylučovaním, ktoré môžu viesť iba k poruchám činnosti mysliaceho orgánu..
Aká je obvyklá hĺbka komôr u novorodencov? Podľa pozorovaní neonatológov budú normálne hodnoty približne tieto:
V priebehu času, keď mozog novorodenca začne rásť, hĺbka jeho vnútorných dutín sa bude postupne zväčšovať. Ak dôjde k náhlemu rozšíreniu komôr a ich proporcie prestanú byť lineárne konzistentné s veľkosťou lebky, je to ako vrodená odchýlka od normálnych hodnôt dôvod na spustenie alarmu..
V prvom rade lekár vykonávajúci neurosonografiu hodnotí tvar a veľkosť mozgových hemisfér. Ich symetria sa považuje za normálnu..
V priestore medzi ľavou a pravou hemisférou mozgu by nemala byť žiadna tekutina.
Drážky a krivky, ktoré pokrývajú mozgovú kôru, by mali byť jasne definované.
Patologické zmeny v mozgových obaloch sú neprijateľné.
Komory mozgu - dutiny obsahujúce mozgovomiechový mok - by mali mať jasné hranice a nemali by byť rozšírené, nemali by obsahovať cudzie inklúzie.
Mozgový prívod vody na echograme je zvyčajne prakticky nerozoznateľný.
Nohy mozgu sú zreteľne viditeľné, čo sú hypoechoické útvary..
Pulzujúca bazilárna artéria je zreteľne viditeľná.
Veľkosti mozgových štruktúr by sa mali pohybovať v určitých medziach:
Toto nie je úplný zoznam znakov normálnej anatómie mozgu novorodenca. Lekári poznajú celú škálu takýchto ukazovateľov. Okrem toho špecialista vykonávajúci NSS berie do úvahy hmotnosť, výšku a ďalšie vlastnosti dieťaťa, stanovuje normálnu anatómiu alebo robí diagnózu. Preto sa rodičia nemusia pokúšať sami interpretovať výsledky ultrazvuku - toto je práca pre profesionálov.
Ako viete, jednou z funkcií komôr je vylučovanie mozgovomiechového moku do dutiny medzi mozgovými blanami a miechovými membránami (subarachnoidálny priestor). Preto poruchy sekrécie a odtoku tekutiny vedú k zvýšeniu objemov komôr.
Ale nie každé zvýšenie a zmena veľkosti sa považuje za patológiu. Ak sa obe bočné komory zväčšia symetricky, nemali by ste sa obávať. Ak dôjde k zvýšeniu asymetricky, to znamená, že roh jednej z bočných komôr sa zvyšuje, ale roh druhej nie, potom sa odhalí patologický vývoj.
Zväčšenie komôr hlavy sa nazýva ventrikulomegália. Existuje v 3 typoch:
Existujú 3 stupne priebehu ochorenia:
Niekedy je choroba sprevádzaná poruchou centrálneho nervového systému. Zväčšenie komôr u veľkých detí s nepravidelným tvarom lebky sa považuje za normálne..
Normálne by veľkosť mozgových komôr nemala byť väčšia ako 10 mm. Tento ukazovateľ sa považuje za hraničný. Jeho nadbytok je dôvodom na obavy o zdravie nenarodeného dieťaťa. Nie všetky prípady ventrikulomegálie však vedú k nezvratným následkom vo vývoji jeho nervovej sústavy. Nie je táto choroba rozdelená do troch typov:
Stratégia liečby sa vyvíja v závislosti od typu ochorenia.
Odchýlka od normálnej veľkosti komôr nie vždy naznačuje priebeh patologických procesov. Najčastejšie sú tieto zmeny dôsledkom antropologických charakteristík dieťaťa. Takmer všetci novorodenci do jedného roka majú ventrikulomegáliu. Objavuje sa v dôsledku porušenia odtoku tekutiny alebo nadmerného hromadenia mozgovomiechového moku.
Podľa štatistík je zväčšenie bočných komôr častejšie u predčasne narodených detí. U nich, na rozdiel od detí narodených v správnom čase, sa zväčšuje veľkosť prvej a druhej dutiny. Ak existuje podozrenie na asymetriu, mali by sa určiť merania, diagnostika a kvalitatívne charakteristiky..
Ak sa tento stav vyskytne, nie je vždy potrebné paniku. Zvýšenie veľkosti mozgových komôr u dieťaťa nie vždy signalizuje prítomnosť patologického procesu. Tento proces môže byť fyziologicky podmienený a hovorí iba o tom, že dieťa má iba veľkú veľkosť hlavičky. Zväčšenie komôr nie je nezvyčajné u detí do prvého roka života..
V tomto prípade je nevyhnutné určiť veľkosť nielen všetkých komôr, ale aj zvyšných systémov mozgovomiechového moku. Nadmerná akumulácia mozgovomiechového moku je základom toho, prečo je možné zväčšiť mozgové komory u dieťaťa alebo malého dieťaťa. Porušenie odtoku mozgovomiechového moku môže byť spôsobené určitou prekážkou v ceste jeho výstupu.
Stav, ako je zväčšenie mozgových komôr u dieťaťa, sa najčastejšie pozoruje u predčasne narodených detí. Je to spôsobené tým, že u takýchto detí je veľkosť bočných komôr relatívne väčšia ako u detí narodených podľa tohto výrazu. Ak existuje podozrenie na zvýšenie alebo asymetriu laterálnych komôr, je potrebné ich zmerať a určiť ich kvalitatívne charakteristiky. Zvážme podrobnejšie podmienky, v ktorých je možné zväčšenie veľkosti mozgových komôr u detí.
Aké sú príznaky dilatácie a asymetrie komôr, vďaka ktorým majú lekári podozrenie na problém? Pri patologických zmenách v štruktúre mozgových štruktúr u novorodencov sa pozorujú nasledujúce príznaky:
U dospelého človeka komorová asymetria zriedka spôsobuje príznaky. V niektorých prípadoch však táto anomália môže spôsobiť nasledujúce príznaky:
Okrem týchto príznakov môžu byť obraz choroby doplnený o príznaky chorôb, ktoré spôsobili asymetriu komôr..
Medzi tieto príznaky patria cerebelárne poruchy, paréza, kognitívne poruchy alebo senzorické poruchy..
U dojčiat príznaky závisia od závažnosti patológie. Okrem všeobecného nepohodlia sa môžu vyskytnúť príznaky ako sklopenie hlavy dozadu, regurgitácia, zväčšenie veľkosti hlavy a ďalšie..
Medzi príznaky patológie patrí aj strabizmus, odmietnutie dojčenia, častý plač, úzkosť, tras, znížený svalový tonus..
Avšak pomerne často patológia nespôsobuje charakteristické príznaky a dá sa zistiť až po ultrazvukovom vyšetrení.
Pri ventkulomegálii kvôli veľkému množstvu mozgovomiechového moku stúpa tlak dieťaťa vo vnútri lebky; objavuje sa edém kôry, šedá hmota, tkanivá. Tlak narúša prívod krvi do mozgu a dochádza aj k zhoršeniu a nesprávnemu fungovaniu centrálneho nervového systému.
Príznaky s nárastom komôr sú nasledujúce:
Zjavným príznakom ventkulomegálie je regurgitácia a zvracanie, ktorých množstvo presahuje normu. Je to spôsobené podráždením centra zvracania vo štvrtej komore, ktoré sa nachádza na dne fossy vo forme kosoštvorca..
V závislosti od závažnosti a lokalizácie problému sa líšia aj následky nárastu mozgových komôr pre dieťa. Samotná príslušná patológia je spravidla úplne neškodná. Vyhliadky na jeho vývoj sú nepríjemné, ale nie fatálne. Zväčšenie komôr vedie k zvýšenej koncentrácii mozgovomiechového moku v mozgových priestoroch, v dôsledku čoho sa zvyšuje tlak na miestne nervové zakončenia. Výsledkom sú komplikácie ako:
Výsledné krvácanie môže viesť k:
Aby sa zabránilo vyššie popísaným smutným následkom, je veľmi dôležité včas odhaliť odchýlku. Aké moderné prostriedky umožňujú najpresnejšie diagnostikovať príslušnú patológiu?
Ak sa ihneď po narodení u dieťaťa zistili malé odchýlky vo veľkosti prvej a druhej bočnej, ako aj tretej alebo štvrtej mozgovej komory, predpovede na jeho zotavenie sú celkom priaznivé. Vo väčšine prípadov sú takéto anomálie spôsobené zvláštnosťami anatomickej štruktúry dojčiat, preto s vekom problém sám ustupuje..
U detí, ktorých patológia bola zistená vo vyššom veku, nie sú vyhliadky také jasné. Čím neskôr sa odchýlka zistí, tým vyššia je pravdepodobnosť, že pri absencii pozorovania a terapie sa tejto chorobe podarilo prispieť k vzniku rôznych abnormalít mozgu, ktoré sú plné komplikácií. Samozrejme, takáto diagnóza nie je veta..
Dilatácia laterálnych komôr sa lieči liekom. Ak je dieťa mladšie ako 2 roky, potom by liečba mala prebiehať v nemocnici. Staršie deti sa liečia ambulantne.
U niektorých sa hydrocefalický syndróm vyskytuje ako komplikácia bakteriálnej infekcie. Najskôr je potrebné ju vyliečiť, zbaviť sa príčiny rozšírenia bočných komôr.
Ak je stav fyziologický a nie je ohrozený život dieťaťa, napríklad keď je dieťa veľké, potom nie je potrebné liečiť. Preventívne sa odporúčajú masáže a fyzioterapeutické cvičenia..
Moderná medicína neuznáva účinnosť akupunktúry, homeopatie a podobne. Pri nesprávnej taktike môžu dieťaťu ublížiť..
Užívanie vitamínov má posilňujúci účinok, ale nebráni príčine choroby.
Na objasnenie diagnózy sa vykonáva diagnostika. Lekár si môže všimnúť chronickú formu ventkulomegálie už vo veku troch mesiacov dieťaťa pomocou ultrazvuku. Prieskum zahŕňa tieto postupy:
Ultrazvuk je predpísaný pre deti narodené po tehotenstve, počas ktorých došlo k komplikáciám. Robí sa to v prvom roku života a ak nie sú neurologické abnormality, potom sa to opakuje po troch mesiacoch..
Liečba môže byť predpísaná iba neurochirurgom alebo neuropatológom. Lieková terapia sa bežne používa. Nie všetky epizódy vyžadujú liečbu, ale používa sa v prípade výrazných neuropatologických abnormalít. Hlavné lieky sú:
Ak je dôvodom vzniku odchýlok vo veľkosti mozgových dutín mechanické poškodenie hlavy, je potrebný chirurgický zákrok.
Neurosonografia nevyžaduje žiadne prípravné opatrenia. Jedinou výnimkou je vyššie uvedené kŕmenie.
Lekár aplikuje na oblasť hlavy, cez ktorú sa bude zákrok vykonávať, gél priateľský k pokožke. Eliminuje vzduch medzi meničom a hlavou, zlepšuje priechod ultrazvukových vĺn a zvyšuje presnosť štúdie.
Na krátku dobu (od 7 do 20 minút) lekár presunie senzor cez hlavu dieťaťa a vykoná štúdiu v rôznych sekciách. Softvér skenera analyzuje odrazené ultrazvukové vlny a vytvára obraz na obrazovke monitora. Lekár vyšetrí kontúry mozgu, urobí potrebné merania a prijaté údaje zaznamená do lekárskeho protokolu. Zhromaždené informácie mu umožňujú dospieť k záveru, že neexistujú žiadne patológie, alebo urobiť konkrétnu diagnózu a predpísať liečbu.
Hydrocefalický syndróm sa chápe ako nadmerné množstvo mozgovomiechového moku (mozgovomiechového moku) pod mozgovými membránami alebo v mozgových komorách..
Tento syndróm existuje iba na lekárskych fakultách v postsovietskom priestore a je jednou z najbežnejších diagnóz novorodeneckých neurológov..
Otázka vhodnosti stanovenia tejto diagnózy však zostáva otvorená. Faktom je, že pravý hydrocefalus sa vyskytuje iba u relatívne malého počtu detí s touto syndrómovou diagnózou a zvyčajne je sprevádzaný zvýšením intrakraniálneho tlaku - hypertenzno-hydrocefalickým syndrómom..
Bočné komory sú dve dutiny naplnené cerebrospinálnou tekutinou. Sú najväčšie v ľudskom tele v komorovej sústave a komunikujú s treťou komorou cez špeciálne otvory. Každý z nich má zadný a predný roh, dolný a priamo telo. K dispozícii je tiež štvrtá kosodĺžniková komora, ktorá tiež komunikuje s celým systémom..
Tieto orgány majú voľnú formu písmena C. Existujú v tele na „produkciu“ mozgovomiechového moku, ktorý sa potom posiela do subarachnoidálneho priestoru. Vážne prerušenie práce môže vážne poškodiť mozog a ľudské zdravie všeobecne..
V ľudskom mozgu existujú špeciálne štruktúry obsahujúce mozgovomiechový mok, t.j. mozgovomiechový mok. Ich hlavným účelom je produkcia a cirkulácia mozgovomiechového moku. Existuje niekoľko typov komôr: bočná, tretia a štvrtá. Najväčšie sú bočné, pripomínajúce písmeno C. Ľavá bočná komora sa považuje za prvú, pravú - druhú.
V skutočnosti je to zvyšok mozgového mechúra, táto komora je predĺžením centrálneho kanála miechy. Všetky komory navzájom komunikujú cez otvory a kanály, čo zaisťuje pohyb mozgovomiechového moku a jeho následný odtok.
Nasledujúce dôvody môžu zvýšiť riziko vzniku hypereticko-hydrocefalického syndrómu:
Jedným z hlavných dôvodov zvýšenia intrakraniálneho tlaku (s vývojom hydrocefalu) sú volumetrické procesy v lebečnej dutine - nádory, abscesy, parazity, hematómy atď..
Každý z týchto dôvodov si vyžaduje chirurgické ošetrenie a vyžaduje včasné vyšetrenie neurochirurgom. Môže sa tiež vyvinúť intrakraniálna hypertenzia po neuroinfekciách a subarachnoidálnych krvácaních, ktoré spolu s generickými patológiami spôsobujú zvýšenú tvorbu mozgovomiechového moku a vývoj neurologických symptómov..
Každá komora má konkrétnu veľkosť, ktorá sa považuje za normálnu. Odchýlka od nich je patológia. Normálna hĺbka tretej komory teda nie je väčšia ako 5 mm, štvrtá komora nie je väčšia ako 4 mm. Pri bočnom meraní sa berú do úvahy tieto hodnoty:
Hĺbka veľkej nádrže nie je väčšia ako 3 - 6 mm. Všetky dutiny a štruktúry mozgu musia mať postupný vývoj, konzistentný a lineárne závislý od veľkosti lebky..
Dešifrovanie diagnostických výsledkov spočíva v opise určitých štruktúr, ich symetrie a tkanivovej echogenicity. Normálne by u dieťaťa v akomkoľvek veku mali byť štruktúry mozgu symetrické, homogénne, zodpovedajúce echogenicite. Pri dešifrovaní neurosonografie lekár popisuje:
| možnosti | Normy pre novorodencov | Normy do 3 mesiacov |
| Bočné komory mozgu | Predné rohy sú 2-4 mm. Okcipitálne rohy sú 10-15 mm. Telo - do 4 mm. | Predné rohy - do 4 mm. Okcipitálne rohy sú až 15 mm. Telo - 2-4 mm. |
| III komora | 3-5 mm. | Až 5 mm. |
| IV komora | Až 4 mm. | Až 4 mm. |
| Interhemisférická medzera | 3-4 mm. | 3-4 mm. |
| Veľká cisterna | Až 10 mm. | Až 6 mm. |
| Subarachnoidálny priestor | Do 3 mm. | Do 3 mm. |
Štruktúry by nemali obsahovať inklúzie (cysta, nádor, tekutina), ischemické ložiská, hematómy, vývojové abnormality atď. Dekódovanie obsahuje aj rozmery opísaných štruktúr mozgu. Vo veku 3 mesiacov lekár venuje väčšiu pozornosť popisu tých ukazovateľov, ktoré by sa mali normálne meniť..
U dojčiat sú komory často rozšírené. Tento stav vôbec neznamená, že je dieťa vážne choré. Veľkosti každej z komôr majú špecifický význam. Tieto ukazovatele sú uvedené v tabuľke.
Na posúdenie normálnych ukazovateľov sa používa aj stanovenie všetkých štruktúrnych prvkov bočných komôr. Bočné cisterny by mali byť hlboké menej ako 4 mm, predné rohy 2 až 4 mm a okcipitálne rohy 10 až 15 mm.
Takmer všetky vyššie uvedené znaky sú charakteristické pre iný syndróm - syndróm zvýšenej neuropsychickej excitability, čo naznačuje obmedzenie diagnostickej hodnoty niektorých príznakov.
Pre intrakraniálnu hypertenziu sú charakteristické nevoľnosť a zvracanie, bolesti hlavy ráno, neustále letargia a ospalosť. Z vyššie uvedených príznakov sú najinformatívnejšie konvergentné vypukliny a napätie fontanely s divergenciou kostí lebky, strabizmus a nystagmus, ku ktorým treba pripočítať rôzne veľkosti zreničiek, poruchy vedomia a kŕče..
Čisto klinická diagnóza hydrocefalického syndrómu sa teda, najmä bez prítomnosti spoľahlivých symptómov, nezdá úplne opodstatnená a na objasnenie diagnózy je potrebných množstvo inštrumentálnych a laboratórnych diagnostických metód..
Prvou etapou diagnostiky je tradične vykonávanie antropometrických meraní so stanovením obvodov a ďalších parametrov tela s ich následným porovnaním so štandardnými indikátormi..
Spravidla však nemožno považovať údaje jednej štúdie za efektívne - je príliš vysoká pravdepodobnosť, že veľká hlava je dôsledkom ústavných znakov alebo napríklad rachity.
Antropologické merania môžu hrať svoju úlohu, ak sa uskutočňujú v dynamike. Príliš rýchly rast obvodu hlavy môže byť znakom hypertenzno-hydrocefalického syndrómu.
High-tech inštrumentálne výskumné metódy tiež poskytujú veľa neopodstatnených diagnóz. Faktom je, že údaje o echoencefalografii, neurosonografii a iných štúdiách nemožno považovať za izolované od kliniky, najmä ak sú tieto údaje obmedzené..
Mierne rozšírenie mozgových komôr, zvýšená alebo mierne spomalená rýchlosť mozgovomiechového moku a ďalšie znaky môžu byť pre toto dieťa normálnym variantom a nevyžadujú liečbu, všetky zmeny je potrebné sledovať v priebehu času..
Jediným viac či menej spoľahlivým znakom stanovenia cerebrálnej hypertenzie je v skutočnosti lumbálna punkcia s meraním tlaku v mozgovomiechovom moku..
Na objasnenie diagnózy sa vykonáva diagnostika. Lekár si môže všimnúť chronickú formu ventkulomegálie už vo veku troch mesiacov dieťaťa pomocou ultrazvuku. Prieskum zahŕňa tieto postupy:
Ultrazvuk je predpísaný pre deti narodené po tehotenstve, počas ktorých došlo k komplikáciám. Robí sa to v prvom roku života a ak nie sú neurologické abnormality, potom sa to opakuje po troch mesiacoch..
Liečba môže byť predpísaná iba neurochirurgom alebo neuropatológom. Lieková terapia sa bežne používa. Nie všetky epizódy vyžadujú liečbu, ale používa sa v prípade výrazných neuropatologických abnormalít. Hlavné lieky sú:
Ak je dôvodom vzniku odchýlok vo veľkosti mozgových dutín mechanické poškodenie hlavy, je potrebný chirurgický zákrok.
Pravidelné ultrazvukové vyšetrenie mozgu je predpísané v prvom mesiaci života dieťaťa, ak sa u dieťaťa vyskytnú alarmujúce príznaky, napríklad mierne reflexy alebo bezdôvodná úzkosť..
Za prítomnosti patológie sa vyšetrenie u detí do jedného roka opakuje každé tri mesiace.
Odchýlka od normy v tomto veku nie vždy vyžaduje liečbu. Na stanovenie dynamiky zmien stavu mozgových tkanív je potrebná očakávaná taktika a pravidelné vyšetrenia. Zväčšené komory sú často dočasné a bez akejkoľvek liečby sa rýchlo vrátia do normálu.
Pri komplikovanom pôrode sa ultrazvuk vykonáva v prvých hodinách života. Vo všetkých ostatných prípadoch môže neurológ poslať na vyšetrenie, ak má dieťa nasledujúce príznaky:
Diagnostika stavu mozgu sa tiež vykonáva s podozrením na detskú mozgovú obrnu, rachitídu a množstvo ďalších vrodených porúch..
NSG (neurosonografia) vám umožňuje určiť porušenia vo fungovaní a štruktúre všetkých štruktúr mozgu, ako aj posúdiť prácu centrálneho nervového systému.
NSG sa vykonáva cez fontanelu, ktorá sa nachádza medzi nefúzovanými kosťami lebky. Vďaka tomu bude výsledok presný a správny. Fontanela je jemná na dotyk, pulzácia je hmatateľná. Normálne by to malo byť na úrovni povrchu hlavy. Opuch hovorí o zdravotných problémoch.
Postup NSG nevyžaduje ďalšiu prípravu - postačí uvoľniť hlavu dieťaťa z čiapky. Výsledok nie je nijako ovplyvnený stavom dieťaťa, aj keď plače, je vrtošivé alebo pokojne študuje situáciu. Procedúra sa tiež vykonáva, keď dieťa spí.
Liečba hydrocefalického syndrómu by mala byť vykonaná lekárom na základe získaných údajov a adekvátneho odhadu prognózy. V súlade s tým je vo vážnom procese nevyhnutná ústavná liečba s použitím liekov, ktoré zvyšujú odtok mozgovomiechového moku, a dokonca aj chirurgická liečba zavedením bočníka, ktorý vypúšťa nadbytočnú tekutinu..
Ak dôjde k nespoľahlivým zmenám, je nesmierne dôležité zvoliť správnu taktiku riadenia dieťaťa, pretože nadmerná diagnóza pri predpisovaní závažných liekov a úplné odmietnutie pozorovania a liečby môžu viesť k nežiaducim následkom..
Prečítajte si ďalšie články o deťoch, ich živote, výchove, vývoji.
Ak sa vám článok - Hydrocefalický syndróm u kojencov páčil, môžete zanechať recenziu alebo o ňom povedať na sociálnych sieťach.
A tiež si pozrite ďalšie články napísané špeciálne pre vás:
Usmievajte sa so svojím dieťaťom! ?
14. júla 2010 09:00
Ako viete, jednou z funkcií komôr je vylučovanie mozgovomiechového moku do dutiny medzi mozgovými blanami a miechovými membránami (subarachnoidálny priestor). Preto poruchy sekrécie a odtoku tekutiny vedú k zvýšeniu objemov komôr.
Ale nie každé zvýšenie a zmena veľkosti sa považuje za patológiu. Ak sa obe bočné komory zväčšia symetricky, nemali by ste sa obávať. Ak dôjde k zvýšeniu asymetricky, to znamená, že roh jednej z bočných komôr sa zvyšuje, ale roh druhej nie, potom sa odhalí patologický vývoj.
Zväčšenie komôr hlavy sa nazýva ventrikulomegália. Existuje v 3 typoch:
Existujú 3 stupne priebehu ochorenia:
Niekedy je choroba sprevádzaná poruchou centrálneho nervového systému. Zväčšenie komôr u veľkých detí s nepravidelným tvarom lebky sa považuje za normálne..
Voda, voda - voda je všade
Špecialista vysvetľuje: keď hovoríme o hydrocefalickom syndróme, veľa lekárov márne rozlišuje intrakraniálny tlak ako nezávislú diagnózu. Krátkodobý nárast ICP je celkom normálny. Dieťa, ako sa hovorí, je tiež človek a má právo prejavovať emócie, a také každodenné činnosti, ako je stravovanie a starostlivosť o prirodzené potreby, sú pre malé dieťa celkom hmatateľnou záťažou, ktorá ho môže znepokojovať. To si ale nevyžaduje liečbu. Nebezpečné zvýšenie tlaku u dieťaťa je možné iba v prípade neliečeného hydrocefalu (nezamieňajte s hydrocefalickým syndrómom! - Poznámka autora).
Samozrejme, existujú niektoré vonkajšie znaky, ktoré sa génom dajú len ťažko pripísať..
Mimochodom, pripomeňme si, že niektorí ľudia majú prirodzene veľké hlavy, pretože jeden z rodičov má rovnaké vlastnosti. V tomto prípade nie je potrebné hovoriť o žiadnom hydrocefaluse. Preto, ak lekár trvá na liečbe drogami a vaše dieťa sa vyvíja dobre a poteší jeho aktivita a veselosť, mali by ste premýšľať o dôkladnejšom vyšetrení, bez toho, aby ste sa ponáhľali napchávať svoje milované dieťa drogami.
Počúvajte a poslúchajte
Ak napriek tomu výsledky neurosonografie potvrdili obavy lekára, a teraz odporúča odložiť predpísané očkovanie, nemali by ste trvať na tom, aby ste očkovanie zadržali pred uplynutím lehoty na lekárske odstránenie - pre dobro vášho dieťaťa. Dôsledky môžu byť, bohužiaľ, viac ako smutné. Lepšie premýšľajte nad dodržiavaním všetkých lekárskych odporúčaní a nad tým, kde nájsť dobrého maséra: jeho pomoc s hydrocefalickým syndrómom sa dá ťažko preceniť.
Verte mi, že vynaložené úsilie nebude zbytočné: vaše dieťa veľmi skoro vyplní všetky medzery, ak existujú, a bude najzdravšie - na radosť mamy a otca!
Hydrocefalický (hypertenzno-hydrocefalický) syndróm u detí (novorodencov) je odborný termín používaný v pediatrii na označenie súboru znakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku v dôsledku hromadenia mozgovomiechového moku (mozgovomiechového moku) v mozgových komorách.
Hydrocefalický syndróm u dojčiat je jedným z prejavov perinatálnych lézií nervového systému spôsobených hypoxiou, infekciami, pôrodnými traumami a inými patologickými faktormi..
Za nepriaznivých podmienok sa hydrocefalický syndróm môže zmeniť na najťažšie organické ochorenie - hydrocefalus.
Etiologické faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju hydrocefalického syndrómu u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, môžu mať vplyv na plod počas vnútromaternicového obdobia, počas pôrodu a tiež na dieťa v ranom popôrodnom období..
Možno ich rozdeliť do niekoľkých hlavných skupín:
Riziko vzniku HS sa zvyšuje za prítomnosti rizikových faktorov matky novorodenca pôsobiacich počas tehotenstva a pôrodu:
Stav, ako je hypertenzno-hydrocefalický syndróm, môže spôsobiť množstvo komplikácií z rôznych orgánov a systémov. Tieto komplikácie zahŕňajú:
Najpriaznivejšia prognóza sa zvažuje pre deti v dojčenskom veku. Je to spôsobené pravidelným zvyšovaním krvi a intrakraniálnym tlakom, ktoré sa vekom vracajú do normálu. U starších detí je prognóza menej priaznivá a závisí výlučne od príčiny, ktorá spôsobila vývoj HGS, ako aj od prístupu k liečbe.
Termínom dilatácia sa označuje expanzia orgánu. Týka sa to nielen srdca, ale vo všeobecnosti akejkoľvek časti živého organizmu. Dôvody tohto javu môžu byť prirodzené, napríklad pri pravidelnom správnom zaťažení tela sa srdcia ľudí mierne zväčšujú, aby rýchlejšie pumpovali krv, a patologické - v dôsledku chorôb iného rádu.
Dilatácia mozgu sa môže vytvárať na pozadí rôznych chorôb. Ľavá, ktorá sa tiež nazýva prvá, a pravá, ktorá sa nazýva druhá, sa môžu komory, rovnako ako tretia, s ktorou obe predchádzajúce komunikujú, meniť. V tomto článku sa pozrieme na to, aké je patologické rozšírenie bočných komôr..
Dôsledky mozgového edému u novorodenca môžu byť rôzne závažné. Závisí to od toho, ako včasné boli terapeutické opatrenia prijaté, v akom štádiu bola patológia zistená. Možné následky:
Najzávažnejším dôsledkom je smrteľný následok, ktorý nastane, ak sa liečba nezačne včas alebo s primárnym rozsiahlym poškodením orgánu. V iných prípadoch, s včasným zistením patológie, je prognóza relatívne priaznivá..
Dôsledky zväčšenia mozgovej komory môžu byť rôzne. Všetko závisí od stupňa rozšírenia a lokalizácie patológie. Hlavné komplikácie, ktoré môžu nastať pri nedodržiavaní lekárskych odporúčaní:
Ak ultrazvuk odhalil mierne zvýšenie komôr, ale dieťa nie je rozmarné a vyvíja sa podľa normy, je predpísané druhé vyšetrenie. Aby ste sa vyhli rozvoju možných komplikácií, neignorujte pokyny lekára. Absolvujte všetky potrebné vyšetrenia a ošetrujte dieťa.
Pravdepodobne kvôli širokej dostupnosti informácií a možnosti konzultovať s ostatnými rodičmi došlo v poslednej dobe k nezdravému trendu. Rodičia odmietajú liečiť deti na hydrocefalus, odpisujú neustály plač pre vrtošivosť a tvrdohlavosť, letargiu - pre charakterové vlastnosti. Ľudia sú vystrašení vážnymi liekmi, kontraindikáciami a rozhodnú sa, že choroba sama ustúpi.
Ale asymetria komôr mozgu, ich významné zvýšenie môže viesť k vážnym následkom:
Je dobré, ak lekár na ultrazvuku zaznamená miernu odchýlku od normy a navrhne iba pozorovanie pacienta. To je možné, ak nie sú žiadne príznaky choroby: dieťa je pokojné, dobre sa stravuje, spí, vyvíja sa normálne.
Diagnostikovaná diagnóza „Dilatácia bočných komôr mozgu u dieťaťa“, ale pochybujete o profesionalite lekára, nechcete dávať liek pre novorodencov nadarmo? Kontaktujte niekoľko nezávislých špecialistov a získajte údaje z kompletného prieskumu. Neodmietajte liečbu, pretože konanie rodičov určuje, aký bude život dieťaťa spokojný.
Všetky informácie na tejto stránke sú poskytované iba na informačné účely a nemôžu nahradiť konzultáciu s ošetrujúcim lekárom.
Pediatri alebo detskí neurológovia sa spravidla stretávajú s patologickými znakmi, ktoré tvoria komplex hydrocefalického syndrómu u dojčiat, a to počas vyšetrenia dojčiat v prvom roku života..
Klinický obraz sa vyvíja veľmi rýchlo, čo uľahčujú anatomické a fyziologické vlastnosti mozgu dieťaťa: poddajnosť a plastickosť.
Klinika HS v prvých dňoch života spravidla sprevádza priebeh akútneho obdobia strednej hypoxickej encefalopatie alebo periventrikulárneho krvácania. Dieťa sa zároveň rodí v dosť vážnom stave, čo potvrdzuje nízke hodnotenie hlavných ukazovateľov vitality na stupnici Apgar - 4 - 6 bodov (s normou 10 bodov).
Za typické prejavy HS u kojenca sa považuje neprimerane rýchle zväčšenie obvodu hlavy, prekročenie normálnych hodnôt o 1 - 2 cm, výčnelok a napätie fontanely (fyziologická medzera medzi kosťami lebky), rozšírenie sagitálneho stehu (spojenie pravej a ľavej temennej kosti) na pol centimetra. Okrem toho môže hlava novorodenca s HS nadobudnúť špecifický tvar - s previslou okcipitálnou časťou (dolichocefalický typ) alebo so zväčšenými čelnými tuberkulózami (brachycefalický typ).
Neurologické vyšetrenie odhalí množstvo znakov potvrdzujúcich zvýšenie intrakraniálneho tlaku a zvýšenie objemu tekutiny v mozgu:
U väčšiny novorodencov sa objektívne príznaky HS odrážajú vo všeobecnom stave a vedú k poruchám správania a normálnym fyziologickým funkciám. Takéto deti nepokojne spia, bezdôvodne sa šklbajú, môžu byť rozrušené alebo naopak letargické, odmietajú prsník alebo krik..
Po kŕmení môže dieťa s GM regurgitovať ako fontána, aj keď množstvo jedla zodpovedá jeho potrebám. Chvenie brady je bežné, zhoršuje sa plačom alebo kŕmením. V závažných prípadoch sú možné záchvaty.
Počas HS existujú dve možné možnosti:
Už v prvých hodinách po narodení je u novorodencov badateľná neuralgia. a je to lekár, ktorý musí včas rozpoznať patológiu.
Prečo sa IRR objavuje u dospievajúcich, sa dozviete v nasledujúcej téme. A tiež všetko o opatreniach na prevenciu chorôb.
V súčasnosti je známych veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú výskyt patológií mozgových komôr u detí. Všetky z nich možno rozdeliť do dvoch kategórií: získané a vrodené. Medzi získané patria tie dôvody, ktoré by mohli vzniknúť počas tehotenstva matky dieťaťa:
Medzi vrodené príčiny patrí genetická predispozícia k zväčšeniu komôr; abnormality vyskytujúce sa v chromozómoch, ako aj rôzne neoplazmy (cysty, zhubné alebo nezhubné nádory, hematómy). Spolu s vyššie uvedenými dôvodmi môžu byť charakteristické zmeny vo veľkosti mozgových komôr vyvolané traumatickým poranením mozgu, mozgovým krvácaním, mozgovou príhodou.
Pri uzavretom a nekomunikujúcom hydrocefaluse je narušený normálny proces odtoku mozgovomiechovej tekutiny v dôsledku uzavretia kanálov. To je zvyčajne spôsobené krvnou zrazeninou, mozgovým nádorom alebo zrastom spôsobeným určitou formou zápalu. Pri zablokovaní priechodov v mozgových komorách sa uvoľní proximálna forma a pri narušení odtoku tekutiny v bazálnych cisternách sa distálna forma.
Otvorený hydrocefalus môže byť dôsledkom narušenia normálnej absorpcie tekutiny do obehového systému v mieche. Príčinou takéhoto porušenia je často niečo vážne, napríklad otvorený hydrocefalus nastáva pri zápale v oblasti komôr alebo v dôsledku traumatického poranenia mozgu..
Hypersekrečný hydrocefalus sa vyskytuje súčasne v komorách a v subarachnoidnom priestore. Je to dôsledok nadmernej tvorby mozgovomiechového moku, ku ktorej naopak dochádza v dôsledku akýchkoľvek novotvarov v plexe krvných ciev..
Hydrocefalus u osoby vo veku možno podmienečne rozdeliť na akútnu, subakútnu a chronickú formu..
V akútnom priebehu ochorenia sa príznaky objavia už tretí deň po ich vzniku a v subakútnom stave - za mesiac. Chronická forma znamená asymptomatický priebeh ochorenia po dlhú dobu s krátkymi výskytmi príznakov.
Celkovo sa všetky príznaky hydrocefalu znižujú na štandardnú sadu: sú to nevoľnosť a zvracanie, znížená ostrosť zraku, ospalosť a apatia. Časté bolesti hlavy sú nepravidelné, výraznejšie po spánku, pretože počas bdelosti sa tlak normalizuje a počas odpočinku sa objaví.
Nevoľnosť a zvracanie sú tiež výraznejšie ihneď po prebudení v priebehu 1-2 hodín. Ospalosť je ale signál, že hydrocefalus spôsobil poruchu činnosti centrálneho nervového systému. Keď sa teda tieto diagnózy objavia, je potrebné včasné odvolanie na kvalifikovanú lekársku starostlivosť, kým choroba neprejde do terminálneho štádia..
Tieto príznaky sú však charakteristické pre akútnu formu ochorenia. Chronická forma má úplne iný priebeh. Ospalosť cez deň a zvýšená výkonnosť v noci môžu byť tak prirodzeným biorytmom, ako aj známkou hydrocefalu. V chronickej forme ochorenia pracovná kapacita neustále klesá, človek sa stáva letargickým a apatickým. Niekedy sa vyskytnú poruchy krátkodobej pamäte, najmä dáta a čísla sú rýchlo zabudnuté.
Po určitom čase vedie chronický hydrocefalus k zhoršeniu inteligencie, čo môže spôsobiť zdravotné postihnutie. Niektorí pacienti prestávajú adekvátne hodnotiť, čo sa deje, nemôžu odpovedať na banálnu otázku a nie sú schopní sa o seba postarať. Vyskytuje sa porušenie pohybu: v ležiacom stave pacient napodobňuje chôdzu, akoby počas prechádzky, a vo vzpriamenej polohe nie je schopný normálneho pohybu. Medzi neskorými príznakmi chronického hydrocefalu sa uvádza aj inkontinencia a strata inteligencie..
V prípade novonarodeného dieťaťa špecifickosť nástupu ochorenia plne zodpovedá dospelému. Hlavnou príčinou môže byť poranenie lebky počas pôrodu v dôsledku nesprávneho konania pôrodníka alebo príliš úzkych pôrodných ciest..
U novorodenca by normálny objem mozgovomiechového moku nemal presiahnuť 20 ml a až do roku, keď objem začne rásť, sa zvýši na 35 ml. Hydrocefalus u novorodenca však môže zvýšiť objem tekutiny až na 1,5 litra. Úplná obnova mozgovomiechového moku u dieťaťa sa vyskytuje až 8-krát denne, čo tiež naznačuje rýchlosť jeho tvorby..
Hydrocefalus u detí spôsobuje komplikácie, ako je strabizmus, detská mozgová obrna, oneskorenie vývoja a mnoho ďalších. Vzhľad takýchto detí je často znetvorený, vyžadujú si početné operácie, aby mohli viesť normálny život..
Existujú však prípady, keď sa hydrocefalus prejaví nie po pôrode, ale skôr, dokonca aj v období embryonálneho vývoja. Príčinou jej výskytu môže byť vírusová infekcia, ktorá prenikla do placenty, ako aj alkohol a tabak, z ktorého matka abstinovala nielen počas tehotenstva, ale aj počas svojho plánovania..
V dôsledku hydrocefalu sa lebka novorodenca deformuje, v dôsledku čoho sa výrazne zväčšuje horná časť lebky, čelo silno vyčnieva dopredu a na chrámoch sú zreteľne viditeľné cievy. Fontanely sú veľmi rozšírené a zatvorené v neskoršom veku, rovnako je veľmi nápadné aj posunutie očí pod obočím..
Pomerne často deti s hydrocefalom pred narodením neprežijú. V prípade, že bola lekárska pomoc poskytnutá včas a nič neohrozí život dieťaťa, začnú sa predchádzať následkom niekoľkých opatrení. Pretože hydrocefalus významne ovplyvňuje funkcie centrálneho nervového systému, môžu sa vyvinúť trasenie, poruchy hybnosti, kŕče, arytmia..
Diagnóza HS sa robí iba u dojčiat, to znamená detí do jedného roka (u predčasne narodených detí sa toto obdobie predlžuje až na 2 roky).
Následne je lekár povinný uviesť diagnózu ochorenia odrážajúcu výsledok procesu (zotavenie, hydrocefalus atď.)
Ťažkosti s diagnostikou HS počas novorodeneckého obdobia sú spojené s množstvom nešpecifických znakov, na základe ktorých sa diagnostikuje..
Objektívne vyšetrovacie metódy navyše nemôžu v 100% prípadov potvrdiť prítomnosť ochorenia. Diagnóza stavu je v zásade založená na klinickom obraze..
Meranie objemu hlavy v dynamike má veľký význam. Odchýlka antropometrických ukazovateľov od vekových noriem je jedným zo znakov tvorby hydrocefalu. Je potrebné mať na pamäti, že veľká hlava môže naznačovať iné patológie (rachity) alebo môže byť ústavným znakom.
Ako doplnkové techniky u malých detí používajú:
Posledné dve metódy poskytujú jasnejší obraz o štruktúrach mozgu a potvrdzujú podozrenie na abnormality..
Najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku zvýšeného intrakraniálneho tlaku je lumbálna (spinálna) punkcia so štúdiom bunkového zloženia výslednej tekutiny..
Patologické zmeny v HS sú zvýšenie rýchlosti úniku mozgovomiechového moku, ako aj prítomnosť erytrocytov a makrofágov (potvrdzujúce vnútrolebečné krvácanie).
Počas tehotenstva sa expanzia komôr mozgu plodu zistí najčastejšie aj pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení. Následné vyšetrenia sa vykonávajú za účelom pozorovania klinického obrazu choroby, avšak konečná diagnóza sa dá urobiť až po narodení dieťaťa a neurosonografia - ultrazvuk mozgu cez ešte neprerastenú veľkú fontanelu. V tomto prípade sa patológia môže vyvinúť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa však vyskytuje v dojčenskom veku..
Na stanovenie presnejšej diagnózy môže byť potrebné konzultáciu a vyšetrenie dieťaťa s očným lekárom, ktorý posúdi stav ciev fundusu, opuch očných diskov a ďalšie prejavy zvýšeného vnútrolebečného tlaku..
Po fúzii lebečných kostí je možné použiť MRI mozgu: umožní to dynamicky sledovať dilatáciu stien komôr. Pri použití tejto metódy však bude dieťa musieť byť dlho nehybné, preto je pred zákrokom ponorené do spánku vyvolaného drogami. Ak je anestézia kontraindikovaná, potom sa vyšetrenie uskutoční pomocou počítačovej tomografie.
Je tiež povinné konzultovať neurológa, ktorý pomôže identifikovať problémy vo vývoji v ranom štádiu. V závislosti od stupňa patológie môže byť ďalšou liečbou operatívna alebo konzervatívna medikácia..
Pri výraznej odchýlke od noriem veľkosti komôr sa používa iba chirurgická liečba, respektíve by malo byť dieťa vyšetrené aj neurochirurgom. V tomto prípade môžu byť počas operácie odstránené ohniská novotvarov alebo fragmenty kostí lebky, ktoré sú výsledkom traumatického poranenia mozgu. Na zníženie intrakraniálneho tlaku, normalizáciu krvného obehu a metabolických procesov sa používa posun mozgu.
Konzervatívna terapia je predpísaná s miernym zvýšením komôr a zahŕňa použitie diuretík, nootropík, sedatív a komplexov vitamínov. Ak sú poruchy spôsobené infekciami, potom sú predpísané antibiotiká. Používanie terapeutických cvičení tiež pomôže zlepšiť odtok mozgovomiechovej tekutiny a znížiť jej stagnáciu..
Ak je hydrocefalus zistený v počiatočnom štádiu, je vysoká pravdepodobnosť úplného vyliečenia choroby pomocou terapie. Ak však choroba progreduje a nereaguje na medikamentóznu liečbu, je potrebný rýchly chirurgický zákrok. Vzhľadom na moderný vývoj medicíny je možné aplikovať špeciálnu technológiu - ETV.
Počas operácie sa v komore vytvorí otvor, ktorým sa vykonáva pravidelný odtok prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny. Dnes je to jedna z najefektívnejších metód, stáva sa však minulosťou a ustupuje operáciám s neuroendoskopom vybaveným mikroskopickou kamerou. Vďaka tomuto zariadeniu bolo možné vykonať odtok mozgovomiechového moku lekármi bez inštalácie nepotrebných hadičiek a skratov..
Tiež pri akejkoľvek forme hydrocefalusu musí pacient systematicky navštevovať neurológa a podrobiť sa vyšetreniu, najmä ak sa zistí chronická forma tohto ochorenia..
Zvýšenie komôr nie je vždy dôvodom na spustenie alarmu. Keď sú mozgové komory zväčšené, môže to byť prípad individuálneho a fyziologického vývoja mozgového systému dieťaťa. Napríklad pre veľké deti je to norma..
Tiež pri liečbe tejto choroby bude neúčinné: akupunktúra, bylinné ošetrenie, homeopatia, terapia vitamínmi.
Terapiu patologických stavov, ktoré viedli k dilatácii a asymetrii mozgových komôr, zvyčajne vykonáva neurológ. V mnohých prípadoch, keď príčinou choroby sú objemové útvary alebo následky traumatických poranení mozgu, sa pripojí neurochirurg..
Na odstránenie patologických príznakov sa používajú nasledujúce metódy liečby:
Nootropika Zlepšujú fungovanie mozgu a tiež podporujú dobrý krvný obeh v cievach.
Lieky so sedatívom. Používa sa na odstránenie zvýšenej úzkosti a úzkosti.
Prípravky draslíka. Pozitívne ovplyvňujú vylučovanie moču. Pomáha znižovať zvýšené množstvo mozgovomiechového moku v tele.
Multivitamínové komplexy sa používajú na kompenzáciu všetkých potrebných mikroelementov zahrnutých do životne dôležitých procesov. Pomáhajú tiež posilňovať telo a podporovať lepšiu odolnosť voči chorobám..
Upokojujúca a relaxačná masáž. Znižuje svalový tonus a uvoľňuje nervový systém.
Terapeutická gymnastika Pomáha normalizovať odtok mozgovomiechového moku a zabraňuje jeho stagnácii v mozgových komorách.
Vymenovanie antibakteriálnych alebo antivírusových liekov podľa indikácií. Používajú sa iba v prípadoch, keď sa príčinou choroby stali vírusy alebo baktérie. Vymenovaný na menovanie na kurz.
Chirurgická liečba. Používa sa v prítomnosti rôznych hmôt alebo na odstránenie fragmentov kostného tkaniva v dôsledku zlomeniny lebky v dôsledku traumatického poranenia mozgu..
Liečba tejto patológie by sa mala zaoberať neuropatológom v spojení s neurochirurgom. Deti s týmto syndrómom by mali byť pod stálym lekárskym dohľadom, aby sa predišlo možným komplikáciám a zhoršeniu stavu. U novorodencov do šiestich mesiacov sa ambulantne lieči zvýšenie mozgových komôr a HGS. Medzi hlavné terapeutické opatrenia patria:
Liečba pre kojencov je dlhodobá a vážna. Niekedy to trvá niekoľko mesiacov..
U starších detí má liečba HGS patogenetickú povahu a výber terapie sa uskutočňuje podľa príčiny tohto syndrómu. Ak choroba vznikla po infekcii, potom musí terapia zahŕňať použitie antibakteriálnych alebo antivírusových liekov.
Ak je príčinou HGS traumatické poranenie mozgu alebo nádorový proces, je možné, že dôjde k chirurgickému zákroku.
Liečba sa vykonáva, ak je to možné pomocou výskumu dokázať, že ukazovatele tlaku mozgovomiechového moku u dojčiat sú zvýšené.
Toto ochorenie je liečené neuropatológom a neurochirurgom. Dieťa je pod stálym lekárskym dohľadom, aby nedošlo k zhoršeniu jeho stavu.
Ak má dieťa zväčšenú mozgovú komoru, nevyhnutnú liečbu môže predpísať iba neurológ alebo neurochirurg.
Diagnóza rozšírených komôr sa vykonáva na základe znakov a výsledkov inštrumentálnych a ďalších vyšetrovacích metód. Hlavná vec je pozorovať dieťa v dynamike. Lekára zaujíma funkčnosť vyššej nervovej činnosti, správanie a duševná sféra dieťaťa, presnosť videnia, koordinácia a prítomnosť záchvatov..
Metódy inštrumentálneho výskumu:
Najefektívnejším spôsobom, ako rýchlo diagnostikovať dilatáciu komôr, je správanie. Môže sa vykonávať aj počas tehotenstva matky.
Liečba je zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku a zabezpečenie prechodu mozgovomiechového moku. Na tento účel sú predpísané diuretiká. Taktiež sa podávajú lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie mozgu.
Pred odpoveďou na otázku, prečo sú mozgové komory u dieťaťa rozšírené, je potrebné si uvedomiť, o aké komory ide. Mozgové komory sú celým systémom, ktorý komunikuje medzi mozgovými dutinami a je nevyhnutný na ukladanie mozgovomiechového moku (CSF)..
U starších detí má liečba HGS patogenetickú povahu a výber terapie sa uskutočňuje podľa príčiny tohto syndrómu. Ak choroba vznikla po infekcii, potom musí terapia zahŕňať použitie antibakteriálnych alebo antivírusových liekov. Ak príčinou HGS bolo traumatické poranenie mozgu alebo nádorový proces, je možné, že dôjde k chirurgickému zákroku..
Počiatočné štádiá hydrocefalusu je možné liečiť pomocou liekov. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:
Klinicky nasadený hydrocefalus je predmetom chirurgickej liečby, lekárske metódy krátkodobo zlepšujú stav.
Akútny hydrocefalus, ako život ohrozujúci stav, si vyžaduje okamžitú neurochirurgickú liečbu. Spočíva v kraniotómii a zavedení vonkajších odtokov, aby sa zabezpečil odtok prebytočnej tekutiny. Toto sa nazýva vonkajšia komorová drenáž. Okrem toho je prostredníctvom drenážneho systému možné podávať lieky, ktoré riedia krvné zrazeniny (pretože intraventrikulárne krvácanie je jednou z najbežnejších príčin akútneho hydrocefalu)..
Chronický hydrocefalus vyžaduje posunovacie operácie mozgovomiechového moku. Tento typ chirurgickej liečby je odber prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny do prirodzených dutín ľudského tela pomocou zložitého systému katétrov a chlopní (brušná dutina, panvová dutina, predsiene atď.):
ventrikuloperitoneálny, ventrikuloatriálny, cystoperitoneálny posun. V dutinách tela dochádza k nerušenej absorpcii prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny. Tieto operácie sú dosť traumatizujúce, ak sa však vykonajú správne, môžu dosiahnuť uzdravenie pacientov, ich pracovnú silu a sociálnu rehabilitáciu..
Napriek použitiu zložitých moderných techník zostáva terapia HS dodnes problematická..
Liečba HS u dojčiat je vykonávaná ambulantne detským neurológom.
V niektorých prípadoch sú ústavné liečebné kurzy predpísané na špecializovaných oddeleniach alebo neurologických klinikách..
Všetky existujúce liečebné režimy zahŕňajú vymenovanie dlhých kurzov, ktorých počet je určený závažnosťou a obdobím ochorenia. V terapeutickom komplexe sú zahrnuté tieto aktivity:
S rozvojom hydrocefalu na pozadí intracerebrálneho krvácania je indikovaná chirurgická liečba - chirurgický bypass..
Medzi metódami liečby HS inými ako liečivami sa veľký význam pripisuje všeobecnej masáži a špeciálnym terapeutickým cvičením.
Liquorodynamické poruchy sú klasifikované v nasledujúcich oblastiach:
2. Fázy vývoja:
3. V ktorej mozgovej dutine sa nachádza mozgovomiechový mok:
4. V závislosti od tlaku mozgovomiechového moku: