Lieky podskupiny sú vylúčené. Povoliť
Diuretiká alebo diuretiká sú látky, ktoré zvyšujú vylučovanie moču z tela a znižujú obsah tekutín v tkanivách a seróznych dutinách tela. Zvýšenie močenia spôsobené diuretikami súvisí s ich špecifickým účinkom na obličky, ktorý spočíva predovšetkým v inhibícii reabsorpcie iónov sodíka v obličkových tubuloch, čo je sprevádzané znížením reabsorpcie vody. Vylepšená filtrácia v glomeruloch hrá oveľa menšiu úlohu..
Diuretiká sú zastúpené hlavne v nasledujúcich skupinách:
a) „kľučkové“ diuretiká pôsobiace na kortikálny segment Henleho slučky;
b) draslík šetriace diuretiká;
Diuretiká majú rôznu silu a trvanie ovplyvňovania tvorby moču, čo závisí od ich fyzikálno-chemických vlastností, mechanizmu účinku a jeho lokalizácie (rôzne časti nefrónu).
Najúčinnejšie diuretiká, ktoré existujú, sú slučkové diuretiká. Z hľadiska chemickej štruktúry sú to deriváty kyselín sulfamoylanthranilových a dichlórfenoxyoctových (furosemid, bumetanid, kyselina etakrynová atď.). Slučkové diuretiká pôsobia v celej vzostupnej časti nefrónovej slučky (Henleho slučka) a prudko bránia reabsorpcii iónov chlóru a sodíka; zvyšuje sa tiež uvoľňovanie draselných iónov.
Medzi veľmi účinné diuretiká patria tiazidy - deriváty benzotiadiazínu (hydrochlorotiazid, cyklopentiazid atď.). Ich účinok sa vyvíja hlavne v kortikálnom segmente nefrónovej slučky, kde je blokovaná reabsorpcia katiónov (sodík a draslík). Vyznačujú sa hypokaliémiou, niekedy veľmi nebezpečnou..
Slučkové diuretiká aj benzotiadiazíny sa používajú pri liečbe hypertenzie a chronického srdcového zlyhania. Zvyšovaním diurézy znižujú BCC, respektíve jeho venózny návrat do srdca a zaťaženie myokardu, a znižujú prekrvenie pľúc. Tiazidy navyše priamo uvoľňujú cievnu stenu: metabolické procesy v bunkových membránach arteriol sa menia, predovšetkým klesá koncentrácia iónov sodíka, čo vedie k zníženiu opuchu a zníženiu periférnej vaskulárnej rezistencie. Pod vplyvom tiazidov sa mení reaktivita cievneho systému, znižujú sa presorické reakcie na vazokonstrikčné látky (adrenalín atď.) A zvyšuje sa depresívna reakcia na blokátory ganglií..
Draslík šetriace diuretiká tiež zvyšujú uvoľňovanie sodíkových iónov, ale súčasne znižujú uvoľňovanie draselných iónov. Pôsobia v oblasti distálnych tubulov v miestach výmeny sodíkových a draselných iónov. Pokiaľ ide o silu a trvanie účinku, sú výrazne nižšie ako „slučkové“, ale nespôsobujú hypokaliémiu. Hlavní predstavitelia tejto skupiny liekov - spironolaktón, triamterén - sa líšia mechanizmom účinku. Spironolaktón je antagonista aldosterónu a jeho terapeutická aktivita je vyššia, tým vyššia je hladina a produkcia aldosterónu v tele. Triamterén nie je antagonistom aldosterónu; pod vplyvom tohto liečiva sa permeabilita membrán epiteliálnych buniek distálnych tubulov selektívne znižuje na ióny sodíka; posledný zostáva v lúmene tubulu a zadržiava vodu, čo vedie k zvýšeniu vylučovania moču.
Osmodiuretické lieky sú jediné, ktoré „neblokujú“ tvorbu moču. Filtrované zvyšujú osmotický tlak „primárneho moču“ (glomerulárny filtrát), ktorý zabraňuje reabsorpcii vody v proximálnych tubuloch. Najaktívnejšie osmotické diuretiká (manitol atď.) Sa používajú na vyvolanie nútenej diurézy pri akútnej otrave (barbituráty, salicyláty atď.), Akútnom zlyhaní obličiek, ako aj pri akútnom zlyhaní srdca u pacientov so zníženou filtráciou obličiek. Predpísané sú ako dehydratačné prostriedky na mozgový edém..
Použitie inhibítorov karboanhydrázy (pozri. Enzýmy a protilátky) ako diuretík je dôsledkom inhibície aktivity tohto enzýmu v obličkách (hlavne v proximálnych obličkových tubuloch). Vďaka tomu klesá tvorba a následná disociácia kyseliny uhličitej, znižuje sa reabsorpcia iónov bikarbonátu a iónov Na + epitelom tubulov, a preto sa významne zvyšuje vylučovanie vody (zvyšuje sa diuréza). Súčasne stúpa pH moču a kompenzačne sa v reakcii na oneskorenie iónov H + zvyšuje metabolická sekrécia iónov K +. Okrem toho klesá vylučovanie amónia a chlóru, vzniká hyperchloremická acidóza, proti ktorej liek prestáva pôsobiť.
Diuretikum na mozgový edém - diuretiká, diuretiká
Opuchy sú porušením odoberania tekutín v dôsledku nesprávnej činnosti orgánu. Mozgový edém je jedným z najnebezpečnejších a nepredvídateľných typov porúch odtoku vlhkosti. Prvým krokom liečby je vymenovanie vhodných diuretických liekov. Ďalšie zotavenie závisí od včasného začiatku užívania diuretík na mozgový edém..
Mozog sa vyznačuje zvýšeným prívodom krvi. Z tohto dôvodu môže najmenšie poranenie alebo choroba hlavy narušiť krvný obeh. Možné dôvody zahŕňajú:
Takmer každé ochorenie, ktoré nebolo diagnostikované včas, môže viesť k mozgovému edému. Pre turistov a cestujúcich sú náhle zmeny nadmorskej výšky a podľa toho aj atmosférického tlaku nebezpečné. Pravdepodobnosť vzniku komplikácie vo forme mozgového edému je tiež ovplyvnená pohlavím, vekom a celkovým stavom ľudského tela..
Edém mozgu je vážna komplikácia, ktorá ohrozuje celé telo. Účinnosť liečby priamo závisí od včasného odstránenia opuchov. Rýchly výsledok možno dosiahnuť, ak použijete diuretikum z osmodiuretických a saluretických skupín. Lieky týchto kategórií liekov sa vyznačujú rýchlym účinkom, preto sa môžu používať iba pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Ak sa počas edému nepoužívajú diuretiká, sú možné negatívne zdravotné následky až do smrti vrátane..
Dôležitú úlohu zohrávajú diuretiká pri mozgovom edéme. Sú to teda oni, ktorí pomáhajú rýchlo odstrániť prebytočnú tekutinu a zabrániť nezvratným zdravotným následkom. Dnes sa používajú osmodiuretiká a saluretiká. Osmotické diuretikum zvyšuje tlak v krvnej plazme, a tým zvyšuje tok tekutiny do krvi z tkanív. Spolu s vlhkosťou diuretiká odstraňujú sodné soli, zatiaľ čo prospešný draslík zostáva v tele. Saluretiká vyvolávajú tvorbu zvýšeného množstva moču, spolu s ktorým sa z tela vylučujú škodlivé soli. Tieto diuretiká tiež zvyšujú účinok a trvanie osmodiuretík..
Diuretikum na edém skupiny osmodiuretík, ktoré je predpísané častejšie ako iné - "Mannitol". Jeho popularita je vyvolaná malým počtom vedľajších účinkov. Jeho hlavným účelom je rýchlo zmierniť mozgový edém a pripraviť pacienta na ďalšiu liečbu a diagnostiku. Kontraindikácie zahŕňajú silnú dehydratáciu, problémy s močením, opuch dýchania a zlyhanie srdcového svalu. Negatívnymi reakciami tela môžu byť kŕče, sucho v ústach a strata vedomia. Užívanie diuretika by malo byť pod starostlivou lekárskou starostlivosťou, pretože predávkovanie alebo dlhodobé užívanie môže vyvolať „bumerangový“ efekt, to znamená opakovaný edém mozgu..
Po liečbe „manitolom“ nasleduje liečba saluretickou skupinou. Najsilnejším z nich je Furosemid. Diuretikum vyvoláva aktívne uvoľňovanie sodných a chlórových solí spolu s prebytočnou tekutinou. Negatívnou stránkou užívania lieku „Furosemid“ je intenzívna strata užitočných mikroelementov v tele, konkrétne draslíka, vápnika a horčíka. Z tohto dôvodu je samopodávanie liekov zakázané. Dávkovanie, frekvenciu užívania a reakciu tela na liek má starostlivo sledovať ošetrujúci lekár. Furosemid sa vyrába vo forme tabliet a injekcií. Prvá možnosť je predpísaná na odstránenie stredného edému. Intravenózne podanie lieku vedie k okamžitému výsledku a je predpísané v obzvlášť závažných prípadoch. Kontraindikácie zahŕňajú dehydratáciu, nedostatok draslíka a zlyhanie srdca..
Po vstupe liekov do krvi vytvárajú v nej zvýšený osmotický tlak a tekutina z tkanív odchádza do ciev. V obličkových nefrónoch sú lieky filtrované, nedochádza k ich reabsorpcii. Preto pri prechode na posledný segment obličkových tubulov sa koncentrácia zvyšuje. To zabraňuje návratu vody a sodíka do krvi a tieto sa rýchlo vylučujú z tela..
Zvýšený objem krvi zároveň vedie k intenzívnej syntéze faktora, ktorý zabraňuje zadržiavaniu solí.
Hlavné farmakologické účinky tejto skupiny diuretík sú:
Pretože diuretiká osmotického pôsobenia sú obličkami úplne eliminované, môže rýchlosť tohto procesu pomôcť pri určovaní glomerulárnej filtrácie. Preto sa niekedy používajú na diagnostické účely..
Na intravenózne podanie sa používajú lieky na báze manitolu; vyrábajú ho mnohí ruskí výrobcovia infúznych roztokov pod rovnakým obchodným názvom alebo pod názvom Mannitol. Ďalej sa používajú kombinované prostriedky:
Mnoho ľudí si kladie otázku: „Diuretikum - čo to je?“ Tento článok vám povie, o čo ide a na čo sa používa..
Osmotické diuretikum je liek, ktorý extrahuje vodu z opuchnutých tkanív. Zvyšuje teda množstvo moču a vylučuje prebytočnú tekutinu z tela. To zlepšuje prietok krvi v obličkách, čo zase zvyšuje ich funkčnosť. Zároveň obličky začnú lepšie pracovať a filtrovať.
Osmotické diuretikum sa metabolizuje (mierne) v pečeni. V tomto prípade nastáva tvorba glykogénu. Vylučovanie z tela nastáva po filtrácii (glomerulárnej) obličkami. Trubicová reabsorpcia je nepodstatná.
Pôsobenie osmotických diuretík je nenahraditeľné pri mozgových edémoch, intrakraniálnej a vnútroočnej hypertenzii, ako aj pri záchvatoch glaukómu v akútnej forme..
Lieky tejto skupiny sa používajú na oligúriu pri akútnom zlyhaní obličiek. V tomto prípade sa osmotické diuretikum používa, keď je potrebné zvýšiť výdaj moču. Takéto výrobky sa môžu používať iba so zachovanou filtračnou schopnosťou..
Je tiež potrebné ich užívať v prípade otravy lítiovými prípravkami, bromidmi, salicyláty a barbituráty..
Osmotické diuretiká - lieky, ktoré sú vhodné na použitie po zavedení nekompatibilnej krvi, pri vývoji potransfúznych komplikácií.
Vo väčšine prípadov sa používajú pri niektorých chirurgických zákrokoch, ako je bypass a mimotelový obeh.
V prípade šoku, popálenia, sepsy a zápalu pobrušnice pomáhajú diuretiká zlepšovať odvod toxických látok z tela. Znižujú krvný tlak.
Najpopulárnejším liekom je „Mannit“. Návod na použitie vám umožní podrobne sa oboznámiť s jeho funkciami.
Toto je neúplný zoznam liekov, ktoré pomáhajú pri opuchoch a iných chorobách. Nemali by sa používať bez súhlasu lekára, rovnako ako Mannit. Návod na použitie vám neposkytne záruky, že ste správne vybrali a vypočítali dávkovanie..
Tekutina sa môže hromadiť v bunkách a v medzipriestore hlavného regulačného orgánu centrálneho nervového systému. To vedie k opuchu alebo opuchu mozgu, čo vyvoláva zväčšenie jeho objemu a zvýšený intrakraniálny tlak. Tento stav sa považuje za mimoriadne nebezpečnú patológiu, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu..
Klasifikácia predmetnej choroby je založená na mechanizmoch jej výskytu a následného priebehu. Existujú typy mozgových edémov:
Mozgový edém možno navyše rozlíšiť v závislosti od dôvodov jeho vzniku:
Medzi obehovým a centrálnym nervovým systémom existuje fyziologická prekážka - hematoencefalická bariéra (BBB). S jeho pomocou sa reguluje obsah vody v medzibunkovom priestore. So zvyšujúcou sa permeabilitou BBB dochádza k vazogénnemu mozgovému edému. Vyskytuje sa na pozadí nasledujúcich porušení:
Bunky vystavené toxickým účinkom (vonkajším alebo vnútorným) začínajú nesprávne fungovať. Mení sa ich metabolizmus a permeabilita membrány. Tkanivo akumuluje tekutinu a vzniká cytotoxický edém alebo opuch. Táto forma patológie je často diagnostikovaná po mozgových príhodách a ťažkej intoxikácii, ale je reverzibilná počas prvých 6 - 8 hodín.
V hlavnom orgáne centrálneho nervového systému neustále cirkuluje CSF alebo mozgovomiechový mok, hlavne v komorách. Keď tlak v nich prudko a silno stúpa, objaví sa intersticiálny mozgový edém. Popísaný stav vyvoláva impregnáciu tkaniva prebytočným mozgovomiechovým mokom. Vďaka tomu sa bunky rozširujú a napučiavajú..
Akákoľvek kvapalina obsahuje v nej rozpustené častice. Ich množstvo v 1 kg vlhkosti sa nazýva osmolarita. Normálne je tento ukazovateľ plazmy a riadiaceho orgánu nervového systému takmer identický.
Ak sa pozoruje hyperosmolarita (príliš vysoká) šedej hmoty, diagnostikuje sa mozgový edém. V dôsledku zvýšenia objemu častíc v mozgovomiechovom moku majú tkanivá tendenciu znižovať svoju koncentráciu a absorbovať tekutinu z plazmy..
Takýto mozgový edém sa zaznamenáva pri metabolických encefalopatiách. Je to často spôsobené hyperglykémiou, zlyhaním obličiek a pečene..
Najbežnejšie faktory vyvolávajúce príslušnú komplikáciu:
Existujú menej časté dôvody, ktoré vysvetľujú, čo spôsobuje mozgový edém:
Porušenie krvného obehu v hlavnom orgáne centrálneho nervového systému začína upchatím cievy trombom. Postupne sa do tkanív dodáva čoraz menej kyslíka, vďaka čomu sa vyvíja ich hladovanie kyslíkom.
Bunky odumierajú a aktívne absorbujú vlhkosť, dochádza k ischemickému mozgovému edému. V niektorých prípadoch môže biologická tekutina, ktorá sa hromadí pred trombom, rozbiť steny cievy..
Tento jav zhoršuje mozgový edém pri cievnej mozgovej príhode, pretože tkanivo po krvácaní absorbuje viac vlhkosti. Tento typ opuchu buniek sa považuje za najnebezpečnejší..
Patológia takmer vždy sprevádza chirurgické zákroky v oblasti lebky. V zriedkavých prípadoch a na pozadí iných postupov sa vyskytuje mozgový edém - operácia vykonaná pomocou epidurálnej anestézie alebo nadmerné intravenózne podanie hypotonických a soľných roztokov. Niekedy dochádza k opuchu buniek v dôsledku komplikácií chirurgického zákroku:
Nadmerné množstvo etylalkoholu v tele vedie k ťažkej otrave.
Alkoholikom je veľmi často diagnostikovaný mozgový edém - príčinou je dlhodobá intoxikácia buniek, ktorá nenávratne mení ich metabolizmus a fungovanie.
Poškodené tkanivá absorbujú vlhkosť, čo spôsobuje opuch a expanziu. Takýto mozgový edém je tiež charakteristický pre otravu inými látkami:
Neadekvátna reakcia imunitného systému na podnety u niektorých ľudí je sprevádzaná anafylaktickým šokom. V takýchto prípadoch je faktorom, ktorý vyvoláva mozgový edém, alergia..
Na pozadí precitlivenosti prudko klesá intenzita prietoku krvi v tele, významne klesá krvný tlak a vzniká kolaps.
Kvôli nedostatku dostatočného prívodu krvi do životne dôležitých štruktúr bunky "šedej hmoty" absorbujú tekutinu a napučiavajú.
Klinický obraz opísanej patológie je vždy identický a nezávisí od jej príčin ani od mechanizmov vývoja. Existujú 3 skupiny znakov, ktoré charakterizujú mozgový edém - príznaky sú rozdelené do nasledujúcich typov:
Slabo vyjadrený stupeň ochorenia, napríklad po otrase mozgu alebo ľahkom úraze, si nevyžaduje špeciálnu terapiu. Takéto varianty opuchu tkaniva prechádzajú samy o sebe do 2 - 4 dní. Hospitalizácia je nevyhnutná, ak dôjde k závažnému edému mozgu - liečba zložitých a nebezpečných typov patológie sa vykonáva iba na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Hlavným cieľom terapie je normalizácia cerebrálneho perfúzneho tlaku (CPP). Je zodpovedný za prívod krvi, prívod kyslíka a živín do neurónov. CPP je rozdiel medzi priemerným arteriálnym a súčtom intrakraniálneho a centrálneho venózneho tlaku. Ďalšie ciele liečby:
Pacienti so závažnou diagnózou stanovenej diagnózy by mali byť okamžite hospitalizovaní.
Prvá pomoc:
Dehydratačná terapia sa používa na odstránenie prebytočnej tekutiny z buniek a mozgových tkanív. Ak sa zistí výrazný mozgový edém u dospelých, intravenózne osmotické diuretiká sa najskôr predpisujú pomocou kvapkadla - manitol, albumín a analógy. Po ukončení akútneho stavu sa pacient prevedie na slučkové diuretiká:
Ak je intrakraniálny tlak príliš vysoký a uvedené lieky neodstránia mozgový edém, odporúča sa ventrikulostómia.
Jedná sa o chirurgický zákrok, ktorý odstraňuje prebytočnú tekutinu z tkanív. Procedúra predstavuje zavedenie kanyly (hrubej dutej ihly) do jednej z mozgových komôr, aby sa vytvorila drenáž..
Táto manipulácia poskytuje okamžitú normalizáciu tlaku a odtok prebytočnej tekutiny..
Na pozadí opuchu mozgu sa často vyskytuje hypoxia. Na zastavenie hladovania kyslíkom a obnovenie respiračnej aktivity sa vykonáva kyslíková terapia.
Najjednoduchšou možnosťou je použiť špeciálnu masku s koncentrovaným prívodom plynu. Kyslíková baroterapia sa vykonáva na moderných klinikách - umiestnenie pacienta do špeciálneho vzdušného prostredia so zvýšeným tlakom kyslíka.
V závažných prípadoch sa urgentne vykonáva umelá ventilácia pľúc.
Na zlepšenie cerebrálneho metabolizmu a normalizáciu funkcií mozgových buniek sa používa miestne ochladenie hlavy a zavedenie liečivých roztokov, ktoré aktivujú metabolické procesy:
Edém - opuch mozgu je sprevádzaný priepustnosťou bunkových membrán a oslabením cievnych stien. Glukokortikosteroidné hormóny pomáhajú vyrovnať sa s týmito poruchami:
Na stabilizáciu krvného tlaku sú predpísané:
Mnoho pacientov vyžaduje úľavu od psychomotorickej agitácie. Na tento účel použite:
Okrem toho, v závislosti od sily farmakologického účinku, sú diuretické lieky:
Mechanizmus účinku renálnych diuretík sa vysvetľuje schopnosťou blokovať enzýmy obličiek, ktoré zabezpečujú transport elektrolytov, a inhibíciou reabsorpcie v koncových tubuloch, čo vedie k významnému zvýšeniu vylučovania iónov sodíka, chlóru a draslíka. Medzi obličky patrí:
Extrarenálne diuretiká sa v závislosti od mechanizmu účinku delia na
Extrakty a nálevy z rastlín sa niekedy používajú ako diuretiká: list medvedice lekárskej (nálev, odvar), bylina prasličky poľnej (odvar, tekutý extrakt), list ortosifónu (nálev).
Pre použitie v klinickej praxi sú dôležité klasifikácie, ktoré diuretiká delia podľa sily účinku, rýchlosti nástupu účinku a doby pôsobenia..
TORASEMID-Torasemidum- (roztok 5 mg / ml v amp. 4 ml v tablete 5-10 mg :)) - slučkové diuretikum. Maximálny účinok počas prvých dvoch hodín trvá účinok až 18 hodín. Normalizuje nerovnováhu elektrolytov. Torasemid má dlhý polčas, znižuje syntézu tromboxánu, čím zabraňuje vazospazmu; neovplyvňuje vylučovanie K, Mg, Ca. V dávke 2,5 mg-5 mg sa používa ako antihypertenzívum.
DIUVER (torasemid) je dostupný v 5 mg alebo 10 mg tabletách. Hlavným mechanizmom účinku lieku je reverzibilná väzba torasemidu na protipól sodíka / chlóru / draslíka, ktorý sa nachádza v apikálnej membráne hrubého segmentu stúpajúcej časti Henleho slučky, v dôsledku čoho je reabsorpcia sodíkových iónov znížená alebo úplne inhibovaná a osmotický tlak intracelulárnej tekutiny a reabsorpcie vody klesá. Blokuje receptory aldosterónu myokardu, redukuje fibrózu a zlepšuje diastolickú funkciu myokardu.
Torasemid, v menšej miere ako furosemid, spôsobuje hypokaliémiu, je síce aktívnejší a jeho účinok je dlhší. Použitie torasemidu je najrozumnejšou voľbou pre dlhodobú liečbu.
1. Edémový syndróm rôzneho pôvodu, vrátane chronického srdcového zlyhania, chorôb pečene, pľúc a obličiek.
Po perorálnom podaní sa torasemid rýchlo a takmer úplne absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Biologická dostupnosť je 80 - 90% s malými individuálnymi variáciami. Diuretický účinok lieku trvá až 18 hodín, čo uľahčuje toleranciu liečby kvôli nedostatku veľmi častého močenia v prvých hodinách po užití lieku vo vnútri, čo obmedzuje aktivitu pacientov..
FUROSEMID (Furosemidum; v tab. 0, 04; 1% roztok v amp. 2 ml) - sa považuje za slučkové diuretikum, pretože diuretický účinok je spojený s inhibíciou reabsorpcie iónov sodíka a chlóru v celej slučke Henle, najmä v jeho stúpajúcej časti.... V poslednej dobe sa čoraz menej používa kvôli množstvu vedľajších účinkov - rebound syndrom, hypokaliémia, alkalóza, osteoporóza.
KYSELINA ETAKRINOVÁ (Uregit; Acidum etacrinicum; Uregit; v tab.0.05; 0, 1).
Lieky v tejto skupine inhibujú reabsorpciu sodíka o 10-20%, preto sú silnými krátkodobo pôsobiacimi diuretikami. Farmakologický účinok oboch liekov je takmer rovnaký. Mechanizmus účinku furosemidu súvisí so skutočnosťou, že významne zvyšuje prietok krvi obličkami (zvýšením syntézy prostaglandínov v obličkách)..
Pri perorálnom podaní sa účinok dostaví do jednej hodiny a doba účinku je 4 - 8 hodín. Pri intravenóznom podaní sa diuretický účinok dostaví za 3 - 5 minút (i / m za 10 - 15 minút) a maximum sa dosiahne za 30 minút. Všeobecne platí, že účinok trvá asi 1,5 - 3 hodiny.
Jednou z najbežnejších nežiaducich reakcií je hypokaliémia, ktorú sprevádza slabosť všetkých svalov, anorexia, zápcha a nepravidelný srdcový rytmus. To tiež uľahčuje vývoj hypochloremickej alkalózy, aj keď tento účinok nie je nijako zvlášť významný, pretože účinok týchto liekov nezávisí od reakcie životného prostredia..
benzotiazínové deriváty (tiazidové diuretiká) - dichlótiazid, polytiazid;
DICHLOTHIAZIDE (Dichlothiazidum; v tab. 0,025). Dobre sa vstrebáva z tráviaceho traktu. Diuretický účinok sa vyvinie za 30-60 minút, dosiahne maximum za dve hodiny a trvá 6-10 hodín. Lieky tejto skupiny znižujú aktívnu reabsorpciu chlóru, pasívneho sodíka a vody v širokej časti stúpajúcej časti Henleho slučky.
Tiazidy majú spomedzi všetkých diuretík najvýraznejší uretický účinok draslíka; ako aj zníženie obsahu sodíka vo vaskulárnej stene, čo znižuje vazokonstrikčné reakcie biologicky aktívnych látok. Dichlótiazid tiež zosilňuje účinok antihypertenzív, ktoré sa užívajú súčasne s nimi. Tento liek znižuje výdaj moču a smäd pri cukrovke insipidus a zároveň znižuje zvýšený osmotický tlak krvnej plazmy.
Výhody tiazidových diuretík:
Nevýhody tiazidových diuretík:
Najvýkonnejšie diuretiká sú manitol, koncentrovaná glukóza a glycerín. Predpísané sú iba v infúznych roztokoch a používajú sa iba v akútnych podmienkach. Indikáciou pre vymenovanie je mozgový edém na pozadí šoku alebo prítomnosti nádoru, pľúcny edém v dôsledku vystavenia účinkom benzínu alebo formalínu, ako aj edém v hrtane. Tieto lieky sa niekedy používajú na otravu barbiturátmi a sulfónamidmi, na akútny glaukóm a hemolytickú otravu..
V menej nebezpečných podmienkach (napríklad s opuchom tváre) by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý pomôže zistiť etiológiu ich vývoja. Dôvodmi môžu byť teda zápaly prínosových dutín, alergické reakcie na kozmetiku, banálny nedostatok spánku alebo nesprávne zostavená strava. V niektorých prípadoch opuch tváre naznačuje problémy s obličkami a srdcom, endokrinné alebo hormonálne poruchy, ktoré si vyžadujú správnu korekciu.
Pri opuchoch nôh by ste sa tiež nemali samoliečiť. Môžu sa vyskytnúť pri nosení úzkych topánok alebo topánok na vysokých podpätkoch, pri nadmernom príjme tekutín pred spaním, dlhodobom státí alebo naznačujú metabolické poruchy, kŕčové žily, vážne poruchy činnosti srdca, štítnej žľazy, obličiek, ktoré nemožno vylúčiť izolovaným príjmom diuretík..
Zvláštna pozornosť si vyžaduje edém počas tehotenstva, ktorý môže naznačovať vývoj gestózy. Je prísne zakázané užívať akékoľvek pilulky bez povolenia alebo používať metódy tradičnej medicíny, pretože to môže spôsobiť narušenie rovnováhy voda-soľ a zmenu kyslosti krvi, čo negatívne ovplyvní stav plodu a môže mať nepredvídateľné následky.
V prípade mimoriadnej potreby počas tehotenstva (iba po konzultácii s lekárom!), Užite Canephron. Tento bylinný liek je predpísaný vo forme tabliet. V niektorých prípadoch sa môže použiť fytolyzín alebo eufylín, ktoré majú mierny diuretický účinok..
Užívanie drog tejto skupiny je indikované na:
Osmotické diuretiká sa nepoužívajú na mozgový edém po traumatickom poranení mozgu, meningitíde, encefalitíde, pretože v týchto situáciách je narušená práca hematoencefalickej bariéry a medzi krvou a mozgovou tekutinou nie je žiadny tlakový gradient. Lieky sú tiež nebezpečné pre novorodencov kvôli nedostatočnému vývoju týchto tkanív..
Medzi priame kontraindikácie patria tiež:
Používa sa iba intravenózne. Liečivo sa vyrába vo forme roztoku s 15% koncentráciou účinnej látky. Kritériom pre správnu rýchlosť je močenie 50 ml za 1 hodinu. Na 1 kg hmotnosti sa používajú nasledujúce dávky lieku:
Mnoho ľudí po celý život pociťuje nepríjemné príznaky opuchy, ktoré poukazujú tak na vážne ochorenie, ako aj na ľahkú poruchu tela. Zbaviť sa ich pomôže finančné prostriedky, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu, takzvané diuretiká. Bez ohľadu na príčinu problému je dôležité zvoliť správne diuretikum na opuchy, ktoré pomôže lekárovi.
Príčinou dočasného problému môže byť napríklad nosenie topánok nesprávnej veľkosti, konzumácia vysoko solených jedál, počas tehotenstva a pred začiatkom menštruácie. Patológie vedúce k zadržiavaniu tekutín v tele sú ochorenia obličiek a zvýšenia krvného tlaku. Opuchy sú tiež bežné pri alergiách.
Diuretiká pôsobia na zvýšenie množstva tekutiny vylučovanej močom, čo je dôsledkom zníženia absorpcie solí.
Poslednými menovanými sú tiazid, slučka a draslík šetriace, ktoré sa líšia časom a miestom expozície.
Ale pre správny výber lieku je dôležité poznať presnú diagnózu, a to môže urobiť iba odborník.
Dôležité: existujú patológie, ktorých prítomnosť zakazuje používanie liekov proti opuchu.
Látky ovplyvňujúce transport sodíka v ľudskom tele sa delia na antagonistov aldosterónu a blokátory sodíkových kanálov.
Lieky proti opuchu vo forme tabliet predstavuje Triamteren, ktorý zmierňuje opuchy spôsobené srdcovými problémami, Amiloride a Veroshpiron, ktoré pomáhajú pri rôznych druhoch opuchov.
Akumuláciu tekutín pri hypertenzii, nefróze alebo zápale obličiek eliminujú lieky ako Dichlórtiazid, Urandil alebo Cyklometiazid. Fungujú výborne, ale ich pitie každý deň sa neodporúča..
Furosemid sa v tomto smere považuje za univerzálne liečivo, ktoré inhibuje reabsorpciu iónov sodíka v tubuloch. Tento liek a ďalšie podobné diuretiká sú indikované aj pri zlyhaní obličiek - Bufenox, Xipamid, kyselina etakrynová, torasemid, bumetanid a pyretanid..
Vymenovanie diuretických injekcií je možné v osobitných prípadoch - kóma, mdloby, vážna gastrointestinálna patológia alebo porušenie absorpcie v čreve. Pôsobenie injekcií je oveľa rýchlejšie ako vo forme tabliet, a ak si vyberiete nesprávny liek, môžete sa cítiť horšie, preto to robí iba lekár a predpisuje to.
Kyselina etakrynová má dlhotrvajúci 9-hodinový účinok, používa sa na zadržiavanie tekutín v dôsledku nedostatočného krvného obehu, patológií obličiek, edému mozgu a pľúc..
Pri absencii závažných patológií na zmiernenie opuchov sa ukazuje, že tradičná medicína je k dispozícii všetkým. Liečitelia nazývajú tento problém „vodnatým“, ktorý je dôsledkom akejkoľvek choroby.
Keď sa objaví edém, je vhodné uprednostniť ovocie, zeleninu, byliny a bobule - zeler, petržlen, špargľu, cibuľu, cesnak, vodný melón, jahody, tekvicu a čierne ríbezle. Je tiež užitočné jesť tvaroh, piť jogurt a kefír.
Existuje veľké množstvo ľudových liekov na opuchy v rôznych verziách - čaje, infúzie a odvar.
Nahromadená tekutina je účinne odstránená diuretikami na opuchy. Napríklad harmanček, ktorý navyše tiež normalizuje prácu tráviaceho systému. Rastlina je obzvlášť užitočná na opuchy spojené s poruchami centrálneho nervového systému, pretože má sedatívne vlastnosti..
Vďaka svojej výraznej aróme a prítomnosti veľkého množstva výživných látok, ako aj svojim močopudným vlastnostiam sa petržlen tiež používa na zbavenie sa opuchov. Za týmto účelom pripravte infúziu z 1 malej lyžice semien korenia, naplňte prevarenou chladenou vodou a lúhujte 7 až 9 hodín. Deň musíte piť kompozíciu každé 2 hodiny, 3 lyžice.
Veľmi dobre sa osvedčil aj zeler, jeho čerstvé listy, džús a éterický olej. Draslík s horčíkom v zložení rastliny pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela. Používa sa vo forme šalátov a iných jedál a šťava sa vypije pred jedlom za 30 minút, 1 lyžičku trikrát počas dňa..
Dobré sú aj ovocné nápoje so šťavami, napríklad z brusníc z koreňov chrenu, z čiernej reďkovky s medom, ako aj z tekvice, ktorá pomáha pri opuchoch spôsobených srdcovými chorobami, obličkami a močovým mechúrom..
Veľmi často počas tehotenstva je možné opuchy vylúčiť iba ľudovými metódami..
Je však potrebné pripomenúť, že aj pri absencii priameho negatívneho účinku na plod by sa metódy tradičnej medicíny počas tehotenstva nemali používať bez lekárskeho vyšetrenia, pretože akýkoľvek výrobok má svoje vlastné kontraindikácie.
Diuretikum by malo byť vybrané s prihliadnutím na patológiu a iba odborníkom, ktorý to robí, na základe veku, pohlavia, sprievodných patológií a individuálnych charakteristík..
Opuchy na tvári odstraňuje Furosemid, Veroshpiron, ale nie dlho, pretože pôsobia na príznak a nie na príčinu. Existuje možnosť znížiť opuch tváre pomocou ľudových prostriedkov, napríklad nanesením masiek na uhorky, zemiaky a kávu. Rovnaký účinok majú bylinné infúzie s kompresiami na ich základe..
Existujú byliny močopudné, ktoré účinne pomáhajú odvádzať prebytočnú tekutinu z tela a zabraňujú tvorbe opuchov. Mali by sa používať s mimoriadnou opatrnosťou, berúc do úvahy kontraindikácie (napríklad sklon k alergiám, vek do 6 rokov, prítomnosť obličkových kameňov, nedostatok draslíka atď.).
Najbežnejšie používanými odvarmi sú listy brusnice, púčiky brezy, plody borievky, koreň petržlenovej vňate a praslička poľná. Bearberry je ďalšia účinná diuretická bylina, ktorá má protizápalové, dezinfekčné a antibakteriálne vlastnosti. Spravidla sa používa na opuchy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poškodenia srdca a obličiek..
Často sa používajú špeciálne bylinné prípravky, ktoré účinne zvyšujú diurézu a tým zmierňujú opuchy, ale treba pripomenúť, že sa neodporúča používať viac ako päť zložiek súčasne. Medzi užitočné diuretiká patrí mäta, rebríček a žihľava, rovnako ako kôpor, šalvia, púpava a chmeľ..
Na opuchy pomáha sladkovodná špongia, ktorá sa nazýva bodyag. Mal by sa opláchnuť pod tečúcou vodou, vysušiť a uložiť na tmavom mieste. Ak je to potrebné, zriedte ho malým množstvom vody a výslednú hmotu naneste na oblasť edému..
Predtým, ako začnete užívať akékoľvek lieky, musíte si pozorne preštudovať návod na použitie, prediskutovať svoje kroky s lekárom a oboznámiť sa so zoznamom indikácií..
V opačnom prípade existuje riziko, že sa stav pacienta zhorší iba vtedy, ak sa liek nevyberie správne.
Diuretická schéma účinku
Najskôr je potrebné pochopiť, že všetky diuretiká na opuchy nôh a iných častí tela, alebo ako sa tiež nazývajú diuretiká, sú potrebné na odstránenie prebytočnej vody, chemických zlúčenín a solí, ktoré sa môžu hromadiť na stenách krvných ciev a tkanív. Sú predpísané pre mnoho patologických procesov, takže zoznam sa neustále zvyšuje a samotné finančné prostriedky sú k dispozícii vo voľnom predaji akejkoľvek lekárne..
S tvorbou stagnácie (edému) sa v tkanivách podkožného tukového tkaniva hromadí tekutina bohatá na ióny sodíka..
Prebytok tekutín môže byť tiež v cievnom riečisku, čo má zlý vplyv na činnosť obličiek, pečene a srdca a zhoršuje sa krvný obeh..
Ak v krátkosti zvážime klasifikáciu fondov, dajú sa rozlíšiť dve skupiny:
Na správny výber diuretika pre pacienta používajú lekári hlavnú klasifikáciu liekov, ktorá ich rozdeľuje podľa sily účinku.
Ak má človek extrémne ťažký edém, bez ohľadu na pôvod, v kombinácii s vysokým krvným tlakom, je nevyhnutná „šoková“ liečba silnými alebo hornými diuretikami: furosemid, kyselina etakrynová, bumetanid, torasemid alebo pyretanid.
Predpis liekov v tejto skupine sa vykonáva iba v nevyhnutných prípadoch, často dosť raz, nie je predpísaná kurzová terapia.
V tomto prípade budú diuretické tablety na opuchy iba súčasťou liečebného komplexu: dichlórtiazid, hypotiazid, indapamid, klopamid, chlórtalidón..
Sú predpísané v kurzoch a užívajú sa dlho, a samotné lieky majú priemerný diuretický účinok.
Aby sa zabránilo strate iónov draslíka, v kombinácii so silnejšími diuretikami (zbavujú telo vápniku) sa ukazuje, že pacienti užívajú lieky šetriace draslík: Triamterén, Amilorid, Spironolaktón. Majú slabý účinok.
Všetky diuretiká so silným a stredným diuretickým účinkom, vrátane draslík šetriacich, sú spojené do jednej skupiny - saluretiká. Sú schopní odstrániť z tela pacienta dostatočné množstvo solí, ako je sodík a draslík, a tiež sa zbaviť prebytočného chlóru, uhličitanu a fosfátov..
Lekár vám povie, ktorá schéma je lepšie užívať tieto lieky. Vo väčšine prípadov by však kurzy mali byť krátke, ale časté..
Je to spôsobené tým, že pri absencii prestávky sa telo pacienta rýchlo prispôsobí užívaniu liekov, čo výrazne zníži terapeutický účinok.
V závislosti od stupňa edému sa ukazuje, že sa liek užíva v množstve 5 až 20 miligramov jedenkrát denne, až kým sa zápcha úplne neodstráni. Nasleduje prestávka 14 - 28 dní a ďalšie opakovanie kurzu.
Pri liečbe edematózneho syndrómu má veľký význam správna výživa. Musíte konzumovať dostatočné množstvo živočíšnych bielkovín. Nachádzajú sa vo vajciach, mäse, mliečnych výrobkoch a rybách. Je vhodné zahrnúť do jedálnička jedlá s vysokým obsahom draslíka (marhule, ryža a zemiaky, petržlen, pomarančový džús).
Je užitočné piť zelený čaj, čerstvo vylisovaný džús z mrkvy, repy, zeleru, sušených marhúľ a fíg. Mali by ste jesť aj vodné melóny a melóny, pretože obsahujú draslík a veľa tekutín, čo zaisťuje ich močopudný účinok. Podobný účinok majú aj uhorky..
Diuretiká (z gréckeho διούρησις - močenie; diuretiká [1]) sú látky rôznych chemických štruktúr, ktoré bránia reabsorpcii vody a solí v obličkových tubuloch a zvyšujú ich vylučovanie močom; zvýšenie rýchlosti tvorby moču, a tým zníženie obsahu tekutín v tkanivách a seróznych dutinách. Diuretiká, ktoré znižujú reabsorpciu sodíka a zvyšujú natriurézu, sa nazývajú saluretiká.
Diuretiká sa používajú hlavne pri arteriálnej hypertenzii a pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, pečene a obličiek sprevádzaných opuchmi - nie však pri všetkých ochoreniach s opuchom, a iba na predpis lekára. Lekár ich predpisuje pri absencii kontraindikácií pre patológie (najmä pri chronickom srdcovom zlyhaní) v prípadoch, keď má pacient pozitívnu bilanciu sodíka (to znamená, že množstvo sodíka užívaného s jedlom presahuje jeho vylučovanie)..
Natriuretiká sú diuretiká, ktoré spôsobujú obzvlášť silné uvoľňovanie sodíkových iónov. Podľa účinku sa diuretiká delia na obličkové (tj. Pôsobiace priamo na obličky), ktoré poskytujú najväčší účinok, a extrarenálne, to znamená, že majú diuretický účinok nepriamo prostredníctvom iných systémov tela. Renálne diuretiká ovplyvňujú aj iné systémy tela.
Počas užívania liekov sa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky, ktoré môžu človeku spôsobiť nepríjemné pocity..
Zvyčajne, ak sa objavia takéto vedľajšie účinky, musíte prestať užívať lieky a okamžite sa poraďte s lekárom. Upraví dávkovanie alebo nahradí produkt podobným.
Ak sa počas podávania lieku dostane pod kožu, potom sa na tomto mieste vytvorí hematóm a nekróza tkaniva. Bežné reakcie na manitol sú:
Krvno-mozgová bariéra sa stáva priepustnou pre toxické zlúčeniny, lieky, bilirubín. To môže spôsobiť encefalopatiu a krvácanie. So znížením vylučovania moču u pacientov so zlyhaním obličiek sa manitol zadržiava v tele, čo vedie k závažnej dehydratácii orgánov vrátane mozgu. Činnosť centrálneho nervového systému je potlačená, nastáva letargia a potom kóma.
Zrýchlené vylučovanie tekutín z tela pomocou manitolu prispieva k jeho zadržiavaniu v tele, nadmernému objemu cirkulujúcej krvi, strate sodíka a draslíka. Je obzvlášť nebezpečný pre pacientov s uremiou alebo srdcovou dekompenzáciou..
Osmotické draslík šetriace diuretiká neodstraňujú draslík z tela, na rozdiel od jednoduchých osmotických diuretík. Lieky patriace do tejto skupiny majú pozitívny vplyv na srdcový sval, ale majú jednu nevýhodu v porovnaní s liekmi, ktoré odstraňujú draslík. Spočíva v tom, že ich pôsobenie je trochu pomalšie a začína sa až na druhý alebo tretí deň po aplikácii. Navyše, ich účinok trvá dlhšie..
Lekári odporúčajú používať diuretiká šetriace draslík v kombinácii s inými diuretikami. Ich jednorazové použitie na odstránenie edému je nežiaduce, pretože majú slabý účinok.
Je zakázané ich používať, ak má človek cirhózu pečene, zlyhanie obličiek v akútnej a chronickej forme, hyponatrémiu a hyperkaliémiu..
Užívanie liekov, ktoré patria do tejto skupiny, je povolené iba podľa pokynov lekára.
Ak podaná dávka prekročí normu, môže sa vyvinúť hypervolémia, zvýšiť intrakraniálny tlak a narušiť rovnováha elektrolytu a vody. Je tiež možné zvýšiť množstvo tekutiny mimo buniek. Ak dôjde k príliš veľkému prekročeniu dávky, zvýši sa zaťaženie srdca. U ľudí s chorobami tohto orgánu sa môžu vyvinúť závažné komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc..
Takže, čo je diuretikum? Teraz po prečítaní tohto materiálu veľa ľudí pozná odpoveď na túto otázku. Do tejto skupiny liekov patria diuretiká, ktoré sa používajú na edém mozgu, popáleniny, sepsu a mnoho ďalších chorôb. Vďaka svojmu pôsobeniu zlepšujú odtok tekutiny v moči a krvný obeh v obličkách..