Každý piaty človek trpí migrénou. V súčasnej fáze skúmania problému sa zatiaľ nenašiel radikálny prostriedok na odstránenie tohto ochorenia. Neexistuje univerzálna tabletka na migrénu. Pacienti s hemikraniou môžu nájsť len účinný patogenetický alebo symptomatický liek na migrénu. Etiologická liečba je nemožná.
Lieky na migrénu sú rozdelené do niekoľkých zložiek: na zmiernenie vzniknutého záchvatu migrény a na prevenciu paroxysmov choroby. Sila symptómu bolesti počas záchvatu migrény sa líši od slabej po veľmi silnú. Frekvencia paroxyzmov ovplyvňuje výber vhodného lieku. Pacient môže mať jednu epizódu ochorenia mesačne alebo môžu byť migrénové záchvaty denné. Preto by lieky na liečbu migrény mali ovplyvňovať tak silu bolestivého záchvatu, ako aj frekvenciu ich výskytu..
Tento liek na migrénu je relevantný a účinný, keď choroba napáda iba niekoľkokrát za mesiac. Na takýchto tabletkách neexistuje závislosť. Môžu sa použiť jednoduché analgetiká a protizápalové lieky. Hlavnou podmienkou ich vymenovania je včasnosť prijatia. Maximálny účinok sa prejaví, ak ich pacient dokáže použiť na samom začiatku záchvatu od prvých príznakov migrény, keď sa objavia iba jej prekurzory..
Zástupcovia tejto skupiny sú nasledujúce lieky:
Po roku si veľa pacientov všimne, že ich obvyklé analgetiká prestávajú účinkovať. To sa prejavuje nedostatočným analgetickým účinkom. Musia zvýšiť jednotlivú dávku alebo zvýšiť frekvenciu užívania tabliet. Celková dávka začína prekračovať maximálnu prípustnú dávku. Lekár by mal analyzovať príčiny vznikajúceho odporu. Iba kompetentná analýza situácie vám umožní nájsť správne riešenie problému.
Dôvody vedúce k zníženiu účinnosti lieku na zastavenie migrénového záchvatu:
Riešením problému rezistencie bude užívanie kombinovaných liekov počas migrénových záchvatov. Aké pilulky s tým pomáhajú:
Ak liek obsahuje niekoľko účinných látok, bude mať viac vedľajších účinkov ako tableta s jednou účinnou látkou..
Na zmiernenie cefalalgií pomôžu iba tablety proti migréne, ktoré slúžia ako základ terapie. Pomoc pri migréne poskytujú dve skupiny drog: triptány (skrátene nazývané triptány) a námeľové deriváty..
Skupina triptánov zahŕňa:
Námeľové deriváty sú tiež známe ako deriváty ergotamínu. Zmierňujú veľmi silné migrenózne bolesti. Tie obsahujú:
Preventívne opatrenia, ktoré sa netýkajú drog, sa obmedzujú na implementáciu nasledujúcich odporúčaní:
Hlavným postulátom profylaktického predpisu lieku je zabrániť výskytu silných bolestí hlavy. Aby ste zabránili ich výskytu, môžete užívať pilulky z nasledujúcich skupín:
Na účely prevencie sa finančné prostriedky používajú niekoľko týždňov..
| Tablety | Mechanizmus akcie | Popis |
| Analgin | Analgetické antipyretikum. | Aktívnou zložkou analgínu je metamizol sodný. Indikáciou na použitie je bolesť rôzneho pôvodu, preto sa používa na záchvaty migrény. |
| Paracetamol | NSAID. Mechanizmus je spojený s inhibíciou enzýmu potrebného na tvorbu prostaglandínov. | Paracetamol je predpísaný pre syndróm miernej až stredne ťažkej migrénovej bolesti. Skúseným pacientom sa to nepáči, pretože je to neúčinné. Výhoda - použitie počas tehotenstva a dojčenia. |
| Ibuprofén | NSAID. Mechanizmus je spojený s inhibíciou enzýmu potrebného na tvorbu prostaglandínov. | Je predpísaný na mierne až stredne silné bolesti, pôsobí ako pilulka proti migréne. Výhoda - použitie počas tehotenstva a dojčenia. |
| Aspirín | NSAID. Mechanizmus je spojený s inhibíciou enzýmu potrebného na tvorbu prostaglandínov. | Je predpísaný pre mierny až stredne závažný syndróm migrénovej bolesti. Má toxický účinok na žalúdočné bunky, nie je vhodný na systematický príjem. |
| Naproxén | NSAID. Mechanizmus je spojený s inhibíciou enzýmu potrebného na tvorbu prostaglandínov. | Je predpísaný pre mierny až stredne závažný syndróm migrénovej bolesti. Používajte opatrne počas tehotenstva a laktácie. Má malú skupinu vedľajších účinkov. Nie je možné použiť u detí mladších ako 1 rok. |
| Pentalgin N | Kombinované liečivo, spazmodické analgetikum s protizápalovým účinkom. Pentalgin N obsahuje molekuly paracetamolu, naproxénu, kofeínu, hydrochloridu drotaverínu, feniramín maleátu. | Kombinácia piatich zložiek ju robí vhodnou pre stredne silné bolesti pri migréne. Pozitívny účinok sa dosiahne vďaka obsahu kofeínu v tablete. Absolútne kontraindikované pre tehotné a dojčiace ženy. |
Proti migréne môžete brať pilulky, ktoré majú spazmolytický účinok. Účinným liekom je no-shpa a spazmalgon.
| Tablety | Mechanizmus akcie | Charakteristické |
| No-shpa | Neselektívne myotropické liečivo pôsobiace na bunky hladkého svalstva, inhibítor fosfodiesterázy. | Čisté spazmolytikum. Účinné na migrénu, napätie cefalalgie. |
| Spazmalgon | Kombinované antispazmodické a analgetické liečivo pozostávajúce z pitofenónu, sodnej soli metamizolu, fenpiveríniumbromidu. | Spazmolytický účinok sa uskutočňuje vďaka priamemu myotropickému účinku a M-anticholinergickému účinku. Mnoho lekárov spochybňuje vhodnosť užívania tejto tablety na migrény a bolesti hlavy.. |
Spazmolytiká majú určité obmedzenia v použití z dôvodu ich systémového pôsobenia:
V 20. storočí sa v medicíne objavil koncept psychosomatických chorôb so zhoršenou funkciou centrálneho nervového systému. Prejavom jeho porušenia je patológia ktoréhokoľvek iného orgánu. Pozoruhodným príkladom je výskyt hemikranie na pozadí depresie. Smútok, apatia, slabosť vyvolávajú bolestivosť v hlave. Pre týchto pacientov sú antidepresíva ideálnymi liekmi na liečbu migrény..
Zoznam účinných antidepresív na psychosomatickú formu ochorenia:
Amitriptylín. Najslávnejšia tabletka na zmiernenie príznakov depresie. Zmierňuje apatiu, plačlivosť, zmeny nálad. Na dosiahnutie najefektívnejšej liečby sa navrhuje kombinácia dvoch tabliet: antidepresíva a adrenergného blokátora (amitriptylín a atenolol)..
Medzi rýchlo pôsobiace lieky na hemikraniu patria tablety, ktoré obsahujú bioaktívnu látku kofeín.
| Tablety | Zloženie | Poznámka |
| Migrenol extra | Kyselina acetylsalicylová, kofeín, paracetamol | Je indikovaný na prijatie ako prostriedok na zmiernenie bolesti hlavy a migrény. Začína rýchlo poskytovať terapeutický účinok už za ½ hodiny po podaní. Tableta obsahuje maximálny obsah paracetamolu v porovnaní s inými prípravkami obsahujúcimi kofeín. |
| Citramon P | Kyselina acetylsalicylová, kofeín, paracetamol | Líši sa od extra migrenolu nižšou dávkou účinných látok. Citramon P pomôže zbaviť sa migrény iba v prípade miernych záchvatov bolesti. |
| Excedrin | Kyselina acetylsalicylová, kofeín, paracetamol | Obsahuje rovnaké množstvo kyseliny acetylsalicylovej a paracetamolu. |
| Askofen | Kyselina acetylsalicylová, kofeín, paracetamol | Obsahuje rovnaké množstvo kyseliny acetylsalicylovej a paracetamolu. |
Rýchlo pôsobiace tablety s kofeínom, pokiaľ ide o rýchlosť nástupu účinku a silu úľavy od bolesti, je možné predstaviť nasledovne (od najmenej účinných po najefektívnejšie):
Lieky na migrénu, predstavované liekmi triptánovej skupiny, od neurológov odkazujú na špecifickú liečbu. Môžu byť predpísané iba odborníkmi po objasnení diagnózy. Ich použitie sa nedá odporučiť pacientom s bežnou cefalalgiou. Ich hlavnou úlohou je zmierniť bolesť u pacienta s ťažkou formou ochorenia, napríklad migrénou s aurou.
Klady a zápory triptánov
| klady | Mínusy |
| Špeciálna terapia pre migrénu. | Zákaz častého používania (nie je vhodný na dennú liečbu) |
| Priamy vplyv na koncentráciu serotonínu. | Musí sa vziať do úvahy, že sa nemôžu používať počas tehotenstva a laktácie.. |
| Výrazná účinnosť terapie. | Nemožno kombinovať s užívaním antibakteriálnych, antivírusových, protizápalových liekov. |
| Trvanie analgézie. | Možnosť výberu lieku v závislosti od jeho generácie. |
| Droga sa užíva podľa potreby.. |
Triptány na migrénu sú kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:
Sumatriptan (sumamigren) je liečivo prvej generácie v tejto skupine. Používa sa na výpočet účinnosti iných liekov proti migréne..
Ergotamín na migrénu je námeľový prípravok. Terapeutický prínos je spôsobený priamym účinkom na cievy mozgu, aktivitou proti serotonínu. Domácu liečbu migrény je potrebné brať opatrne.
Ergotamíny na odstránenie migrénovej aury
| Tablety | Charakteristické |
| Kofetamín | Kombinácia kofeínu a ergotamínu. Dvojmocná droga. |
| Nomigren | Tableta obsahuje päť aktívnych zložiek: propifenazón, kofeín, chlorid kamilofínu, mekloxamín citrát, ergotamín tartarát. |
Hlavnou podmienkou účinnosti tabliet je príjem ihneď po vzniku migrény..
V súčasnosti sa syntetizujú úplne nové lieky proti migréne aj nové formy podávania existujúcich liekov..
Sľubným smerom liečby pacientov trpiacich migrénou je použitie botoxu. Injekcie botulotoxínu do konkrétnych bodov na hlave uľavujú pacientovi od záchvatov migrény na dlhší čas.
Prebiehajú klinické skúšky blokátorov receptorov CGRP: telkahepant (v tabletách), olcehepant (na intravenózne injekcie). Výhodou nových tabliet je, že sú inertné voči cievnej stene. Sú nevyhnutné pre pacientov s migrénou a hypertenziou, ischemickou chorobou srdca.
Nové formy podávania existujúcich liekov:
Podľa postupnej úľavy od migrénových záchvatov musí každý pacient podstúpiť úľavu od 3 záchvatov v každej z troch fáz, kým neprejde o krok vyššie. Cieľom tejto stratégie je dosiahnuť racionálny a cenovo dostupný individualizovaný liečebný plán..
V 1. štádiu sa používa iba symptomatická terapia. Používa sa jednoduchá tableta proti bolesti (kyselina acetylsalicylová alebo ibuprofén alebo diklofenak alebo naproxén alebo paracetamol). Ak sú záchvaty sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, pridajte obvyklé antiemetikum (domperidón, metoklopramid).
V 2. štádiu je predpísaná špecifická liečba (ergotamín perpart a triptány).
Fáza 3 je liečba recidívy bolesti hlavy (kombinácia špecifickej liečby a NSAID).
Kompetentné predpísanie vhodného lieku v požadovanom dávkovaní zabráni vedľajším účinkom, odolnosti voči liečbe.
Aké injekcie musíte urobiť, aby ste rýchlo zmiernili bolesti hlavy a migrény?
Ako možno zachrániť dojčiacu matku pred migrénami??
Čo môžete dať dieťaťu na bolesť hlavy: zoznam bezpečných liekov
Prípravok na zmiernenie bolesti u detí: typy, mechanizmus účinku, nežiaduce reakcie
Aké pilulky piť, ak vás po alkohole bolí hlava?
Základom úspešnej terapie migrény je stanovenie správnej diagnózy, najmä na rozdiel od stresovej cefalalgie. Na liečbu tohto ochorenia sa dnes používa stratifikovaná terapia. Medzi tablety s miernou migrénou patria lieky proti bolesti v ústach a antireumatické lieky. Na zmiernenie bolesti môže pri stredne silnej až silnej bolesti pomôcť jeden z najsilnejších liekov, triptánové lieky. V prípade nevoľnosti a zvracania používame antiemetiká, parenterálne analgetiká alebo triptány. Ak je liečba neúčinná, môže sa tryptán kombinovať s analgetikom. Zvýšenie frekvencie záchvatov alebo nedostatočný terapeutický úspech pri akútnej liečbe je dôvodom na vymenovanie profylaxie vrátane liekov zo skupiny antiepileptík (Topiramát), betablokátorov (Metoprolol) alebo antidepresív. V prevencii migrény sa používa glycín, neurotransmiter, tryptofán, dôležitá aminokyselina, Cavinton (Vinpocetín), Cortexin - v prípade migrény tieto prostriedky nielen upokojujú, ale aj aktivujú mozgové procesy.
Lieky na migrénu sú rôznorodou skupinou, každá určená na liečbu iného zdravotného stavu. Ich pozitívne účinky na migrény pravdepodobne sprostredkujú nasledujúce mechanizmy:
Na liečbu migrény s miernymi záchvatmi sa používajú bežné alebo kombinované lieky proti bolesti NSAID bez lekárskeho predpisu:
Ibuprofen, Ketanov, Ketorol, Nimesil na migrénu majú nielen analgetický, ale aj protizápalový účinok.
Niektoré rýchlo pôsobiace lieky na migrénu, najmä s kodeínom, sa málo využívajú kvôli možnosti vzniku závislosti a chronickej cefalalgie..
Dôležité! Lieky na migrénu sa dajú nájsť hravou formou. Hra Vampyr ponúka zoznámenie sa s liekmi na migrény a bolesti hlavy v 3 úrovniach (ako budete v hre postupovať).
Kyselina acetylsalicylová je účinný liek na liečbu migrénových bolestí pomocou mnohých mechanizmov. Hlavný zoznam akcií Aspirínu:
Vzhľadom na tieto účinky nie je prekvapujúce, že aspirín je na zozname účinných liekov na zmiernenie záchvatov a na prevenciu migrény. Je však potrebné užiť dostatočne vysokú dávku lieku, pretože terapeutická dávka u dospelých sa pohybuje medzi 700 - 900 mg.
Tento liek je jedným z najlepších piluliek na zmiernenie bolesti a zápalu rôzneho pôvodu. Liek sa používa proti migréne a bolestiam iného charakteru, proti bolestiam zubov, bolestivej menštruácii, horúčkam sprevádzajúcim chrípkové ochorenia a tiež ako pomocná liečba horúčky pri iných ochoreniach.
Paracetamol je liek na migrénu a bolesti inej povahy, používaný v dávke 500 - 1 000 mg (množstvo účinnej látky v 1 kuse). Pre optimálnu jednotlivú dávku platí pravidlo pre užívanie Aspirínu. Paracetamol nemá protizápalové a protidoštičkové účinky, ale jeho účinok pri silných bolestiach hlavy je podobný ako pri kyseline acetylsalicylovej. Výhodou je menšie podráždenie žalúdka, možnosť použitia pacientov s kontraindikáciami na liečbu aspirínom. Paracetamol vás navyše ušetrí z nepohodlia, ak vypijete tabletku s kocovinou.
Tento liek na migrénu sa najčastejšie používa pri chorobách závislých od hormónov (menštruačná migréna). Pravidelný príjem naproxénu potláča tvorbu prostaglandínov, zvýšenú počas cyklu, to znamená eliminuje príčiny záchvatov. Liečba sa začína deň pred očakávaným obdobím, končí sa začiatkom krvácania.
Prípadne môžete použiť iné NSAID (čípky indometacínu, Nimesulid) alebo Abiraterone HB.
Dôležité! Teofylín (Euphylline) sa odporúča pri dýchacích problémoch..
Tento rýchlo pôsobiaci liek na migrénu je predpísaný na mierne až stredne závažné záchvaty. Diklofenak má protizápalové, analgetické a antipyretické vlastnosti. Mechanizmus jeho pôsobenia:
Diklofenak patrí medzi návykové tablety na migrénu, ktoré sa používajú aj pri rozvinutom záchvate..
Je dobré súčasne užívať antiemetiká, ktoré zlepšujú pohyblivosť gastrointestinálneho traktu, preto vstrebávajú protizápalové látky.
V prípade závažných záchvatov alebo absencie účinku jednoduchých analgetík sa používajú účinnejšie pilulky na migrénu - kombinované analgetiká, ktorých použitie by nemalo presiahnuť 10 dní mesačne kvôli možnému riziku vzniku lieku cefalalgia.
Citramon je liek patriaci do skupiny lacných liekov proti bolesti (analgetík). Toto je kombinovaný liek obsahujúci 3 zložky - paracetamol, kofeín, kyselina acetylsalicylová:
Hlavným účelom Citramonu je bojovať s bolesťami hlavy. S jeho pomocou môžete účinne liečiť migrény a napäťovú cefalalgiu..
Askofen je viaczložkový účinný liek, pri ktorom je účinok kyseliny acetylsalicylovej zosilnený kofeínom. Predpokladá sa, že kofeín zmierňuje bolesti hlavy, najmä tie, ktoré súvisia s krvnými cievami.
Tablety sa používajú na zmiernenie bolesti:
Podobný účinok má aj excedrín pri migréne..
Dôležité! Liečba migrény Excedrin je predpísaná pre stredne silné bolesti. Tablety môžu užívať dospelí a dospievajúci od 15 rokov.
Solpadein obsahuje účinné látky kofeín, paracetamol, kodeín, ktoré sú analgetikami. Kofeín zvyšuje účinnosť hlavných zložiek. Paracetamol má navyše aj antipyretické účinky..
Solpadein poskytuje úľavu od migrény, neuralgie, bolesti hlavy, reumatických bolesti zubov.
Sedalgin je ďalší liek odporúčaný na bolesti hlavy, migrény s kofeínom.
Tieto pilulky na migrénu majú vďaka kombinovanému zloženiu protizápalový, analgetický, vazodilatačný a anti-migrénový účinok. Liek je schopný eliminovať príznaky chrípky, akútnych respiračných infekcií, nachladnutia.
Tableta Sedalgin Neo obsahuje:
Ďalší liek s kofeínom - Vasobral, pomáha pri záchvatoch migrény a napätí cefalalgia (účinné látky: dihydroergokriptín-mesylát, kofeín).
Zoznam piluliek na migrénu pokračuje Pentalginom, tabletkami predpísanými na väčšinu bolesti. Zloženie liečiva zahŕňa zložky odporúčané ako prvá línia liečby proti migréne - naproxén a paracetamol..
Migrenol je moderný liek určený pre dospelých a dospievajúcich od 12 rokov na liečbu akútnych bolestí hlavy pri migrénových záchvatoch s aurou alebo bez aury, ako aj na liečbu cefalgií inej etiológie..
Podobný účinok majú aj iné prostriedky:
Väčšina z týchto liekov sa od Migrenolu líši iba názvom.
Ergotamíny a migréna triptány sa používajú na liečbu závažných záchvatov migrény. Jedná sa o špecifické, selektívne pôsobiace lieky proti migréne, ktoré významne zlepšujú terapeutické schopnosti pri liečbe veľmi silných záchvatov..
Objav nového typu drogy, triptánov, viedol k významnému pokroku. Dnes sú tieto nové lieky najefektívnejšou skupinou liekov, ktoré tvoria základ liečby migrény. Triptány na migrénu sa používajú v 3 formách:
Na úľavu od migrény sa triptány najlepšie podávajú čo najskôr po nástupe záchvatu, hoci sú účinné v ktorejkoľvek fáze..
Dôležité! Triptány nie sú určené na profylaktické použitie. V terapii sú predpísané ošetrujúcim lekárom.
Sú to selektívni agonisti 5-hydroxytryptamín-1 receptorov (5HT1). Tieto receptory sú prítomné hlavne v cievach hlavy a sprostredkujú ich zúženie. Triptány svojím účinkom na tieto receptory zabraňujú nadmernej vazodilatácii v lebečných a mozgových cievach, čo sa považuje za hlavný mechanizmus pri vzniku migrény. Inhibujú tiež aktivitu trigeminy. Oba tieto účinky prispievajú k ich anti-migrenóznemu účinku..
Dnes je k dispozícii niekoľko triptánov, ktoré sa líšia biologickým polčasom, metabolitmi, lipozomálnou rezistenciou, dostupnosťou (od lacného po drahý).
Triptány sa pri pití nestriedajú. Iba ak je jedna droga neúčinná, nahradí sa inou.
Všetky triptány z migrény potláčajú nielen bolesť, ale aj akékoľvek sprievodné príznaky ako nevoľnosť, zvracanie, precitlivenosť na vonkajšie podnety..
Užívanie liekov má vekové obmedzenia - sú vhodné iba pre dospelých, pri predpisovaní pacientom starším ako 50 rokov je potrebná opatrnosť, pacientom starším ako 65 rokov sa triptány neodporúčajú. Tieto prostriedky nie sú pridelené v nasledujúcich prípadoch:
Lieky prechádzajú do materského mlieka. Ich použitie počas laktácie je možné iba v nevyhnutných prípadoch, odporúča sa nedojčiť do 24 hodín po užití.
Lieky sa užívajú na 1-2 kusy. (v balení spravidla 6 kusov).
Nasledujúce účinné látky sú dnes k dispozícii (krajiny výroby sa líšia - existujú domáce, čínske, európske, turecké lieky...):
Ergotamín (námeľový prípravok) bol izolovaný v roku 1918 a používal sa na liečbu migrénových záchvatov od 30. do 40. rokov. Je dostupný v rôznych dávkových formách. Rektálne podanie je najvýhodnejšie, pretože látka dosahuje vyššie plazmatické hladiny ako pri perorálnom podaní.
Dihydroergotamín je hydrogenovaný derivát ergotamínu. Jeho forma aplikácie je nazálny sprej.
Ergotamín je liek s mnohými vedľajšími účinkami, ako napríklad:
Dôležité! Dlhodobé nadmerné užívanie ergotamínu môže viesť k vážnym poruchám obehu v dôsledku vazokonstrikcie; pri dlhodobom používaní existuje riziko emočnej a fyzickej závislosti, ako aj tolerancie k terapeutickému účinku, čo núti pacienta neustále zvyšovať dávku (zatiaľ čo hlava nemusí bolieť o nič menej).
V USA bol schválený nový injekčný liek Eimovig. Mnohým migrénam dáva nádej na výrazné zlepšenie ich stavu..
Spolu s vývojom najnovších liekov moderný výskum preukázal priaznivé účinky vitamínov (najmä B-komplexu) a liečivých mudier (prstová jóga).
Nové lieky na akútnu liečbu:
V prípade častého výskytu záchvatov migrény sa odporúča preventívna liečba. Cieľom pravidelného a dlhodobého užívania drog je znížiť počet a frekvenciu útokov o viac ako 50%. Optimálny plán preventívnej liečby migrény určuje lekár.
Migréna je dedičné ochorenie, pri ktorom sú mozgové cievy precitlivené a zapálené pod vplyvom nepriaznivých vonkajších a / alebo vnútorných faktorov. Útoky migrény sprevádzajú silné bolesti, svetloplachosť a nevoľnosť. V mozgu nedochádza k trvalým degeneratívnym zmenám, vazodilatácia a zápal sa vyskytujú až počas záchvatu, ktorý sa potom zastaví.
Migréna nepredstavuje zdravotné riziko, navyše ľudia, ktorí ňou trpia, si dlhšie zachovávajú čistotu mysle a dobrú pamäť. Ale počas bolestivých záchvatov nechcem myslieť na pozitívne stránky choroby. Ako pochopiť, či máte skutočne migrény alebo bolesti hlavy inú povahu?
Tu je to, čo potrebujete vedieť o migréne:
Útoky majú zvyčajne štyri stupne: prodróm, aura, samotná bolesť a postnormálne obdobie;
Prodromom je úzkosť a predzvesť záchvatu, aura je zraková, hmatová, čuchová a poruchy reči pred záchvatom, migrenózna bolesť je vždy veľmi silná, pulzuje a je lokalizovaná v určitej časti hlavy a postnormálnym obdobím je pocit slabosti po záchvate;
Niekedy existuje migréna bez aury, ale jej absencia neodstráni diagnózu;
Závažné záchvaty migrény môžu byť sprevádzané vracaním, závratmi, dvojitým videním a stmavnutím očí, ba až ochrnutím končatín. Prejavom migrény môžu byť aj opakujúce sa bolesti brucha a zvracanie neznámej etiológie u detí..
U dievčat sa migréna najskôr prejaví vo veku 13 - 23 rokov, často je jej príchod spojený s prvým pôrodom. Mladí muži trpia touto chorobou oveľa menej často, ale začínajú trpieť skôr - od 8 do 10 rokov a je ťažké predpovedať, kedy útoky skončia. Migréna je diagnostikovaná iba u 6% celej mužskej populácie. Medzi ženami trpí každá piata osoba, ale takmer všetky migrény ustúpia po menopauze.
Nie je možné úplne vyliečiť migrénu, vysvetliť jej príčiny alebo zabrániť rozvoju. Ale choroba môže a mala by byť pod kontrolou. V ideálnom prípade by ste nemali mať viac ako dva útoky mesačne a nemali by trvať dlhšie ako dve hodiny. Pre tých, ktorí sú zvyknutí zvíjať sa od bolesti a behať dva či tri dni na toaletu, sa také slová javia ako nedosiahnuteľný sen. Neponáhľajte sa však do zúfalstva. Pokúsime sa vás naučiť žiť tak, aby vás neovládala migréna, ale vy..
Aby ste dostali svoju migrénu pod kontrolu, musíte:
Vypočítajte provokujúce faktory a opatrne sa im vyhnite;
Pochopte rôzne lieky proti bolesti, vyberte si správne lieky a užívajte ich správne, aby ste rýchlo zmiernili bolesť;
Urobte všetko pre zníženie frekvencie útokov.
Teraz budeme podrobne analyzovať každý z týchto troch bodov..
Migréna nie je bolesť hlavy sama o sebe, ale iba zvýšená citlivosť mozgu. Aby bolesť začala, sú potrebné provokujúce faktory, ktoré sa nazývajú spúšťače migrény. Osoba môže mať jeden alebo viac z týchto spúšťačov a záchvaty sa niekedy vyskytujú iba pri určitej ich kombinácii..
Čo to znamená: ak nebude dôvod, nebudú žiadne záchvaty? Celkom správne, ale je ťažké sa úplne izolovať od spúšťačov - sú doslova všade. Niekto mal viac šťastia - jeho migréna prekonáva iba stresové situácie, zatiaľ čo niekto trpí poklesom atmosférického tlaku..
Neponáhľajte sa s vyvodzovaním záverov, pokúste sa jeden mesiac viesť „denník o migréne“. Nakreslite tabuľku, hore označte dátumy a na stranu si zapíšte všetky možné spúšťače. Ak máte záchvat, zapíšte plusy do stĺpca oproti provokujúcim faktorom, ktoré sa vyskytli v konkrétny deň. Napríklad: pil - plus, nemal dostatok spánku - plus, pršalo - plus, s niekým sa pohádali - plus a tak ďalej. Táto miništúdia objasní, ktoré spúšťače (alebo kombinácie spúšťačov) vo vás vyvolávajú záchvaty migrény..
Aby sme vám pomohli spoznať svojich nepriateľov, tu je zoznam všetkých možných vnútorných a vonkajších spúšťačov migrény:
Alkohol. V prvom rade by ste si mali dať pozor na červené víno a šampanské. Akýkoľvek alkohol rozširuje cievy a vyvoláva migrény, ale červené víno obsahuje aj flavonoidy a šampanské obsahuje bubliny oxidu uhličitého, takže vazodilatačný účinok týchto silných nápojov je najvýraznejší;
Jedlo. Tu sú na prvom mieste výrobky obsahujúce tyramín - údené mäso, niva, pivo. Menej často pôsobia ako spúšťače citrusové plody, banány a čokoláda. Nedávno sa preukázalo, že migrénové záchvaty môže vyvolať všadeprítomný glutamát sodný, prísada do potravín, ktorá zvyšuje chuť väčšiny hotových jedál. Pokiaľ ide o kofeín, jeho úloha pri spúšťaní mechanizmu migrény je kontroverzná. Na jednej strane káva a silný čaj sťahujú cievy a na druhej strane je pravidelná konzumácia kofeínu návyková. A jeho prudké odmietnutie má za následok nežiaduce zmeny vaskulárneho tonusu a v dôsledku toho záchvat migrény;
Strava. V skutočnosti nezáleží ani tak na tom, čo jete, ako na tom, ako pravidelne to robíte. Dlhá prestávka medzi jedlami vyvoláva kritický pokles hladiny glukózy v krvi. A kto je v našom tele najožravejší? Samozrejme, mozog. A ak má sklon k migréne, nepodarí sa vám pomstiť vám za hladovku útokom neznesiteľnej bolesti. Len nezabudnite na občerstvenie každé 3-4 hodiny;
Alergia. Individuálna intolerancia potravín, liekov alebo vonkajších faktorov (prach, peľ) priamo súvisí s frekvenciou záchvatov migrény. Túto skutočnosť potvrdila lekárska štúdia, počas ktorej bola skupina pacientov tri mesiace izolovaná od všetkých alergénov, ktoré mali. U absolútne všetkých subjektov sa frekvencia záchvatov znížila a bolesť sa zmenšila a predĺžila;
Kvapalina. Každý, najmä človek trpiaci migrénou, musí vypiť 1,5 litra čistej vody denne. To umožní, aby biochemické reakcie v tele prebiehali správne, a odpad z týchto reakcií sa nebude hromadiť v tkanivách a krvných cievach. Ak sa venujete športu alebo namáhavej fyzickej práci, zvážte zvyšujúcu sa potrebu tela pre čistú vodu. Nie v čaji, káve alebo džúse, ale v čistej vode;
Lieky. Lieky s vazodilatačným účinkom (napríklad Nitroglycerín, Curantil atď.) Takmer určite spustia mechanizmus migrény a spôsobia záchvat, preto si pred užitím všetkých liekov pozorne prečítajte anotácie všetkých liekov;
Spať. Dospelý človek musí spať 6 až 8 hodín denne, nie menej. Predpokladajme, že ste zmenili miesto výkonu práce a namiesto obvyklých 8 hodín teraz spíte iba 5. Prispôsobenie sa takému harmonogramu bude určite sprevádzané migrénovými záchvatmi. To isté sa môže stať človeku, ktorý ide na dovolenku a rozhodne sa spať do poludnia - je veľmi pravdepodobné, že váš sybarizmus vyústi do strašnej bolesti hlavy;
Emocionálny stres. Je ťažké si predstaviť každodenný život bez stresu, ale môžete sa naučiť, ako správne relaxovať a obnoviť duševnú rovnováhu. To je obzvlášť dôležité pre ľudí s migrénou. Počas samotného stresu, keď je telo sústredené, nedôjde k nijakému útoku - predbehne vás o niekoľko hodín neskôr, alebo na ďalší deň. Preto po nervovom šoku alebo konflikte vynaložte všetko úsilie, aby ste odohnali negativitu a uvoľnili sa z napätia;
Šport a outdoorové aktivity. Celý deň v záhrade, prvé fitnes cvičenie, dlhé nakupovanie - a teraz ste už skolabovali s migrénovým záchvatom. Známy obrázok, nie? Ak sa v živote pohybujete málo, neponáhľajte sa zaťažovať, ale ak naopak pravidelne športujete, pokračujte v rovnakom duchu a nikdy prudko neznižujte tempo;
Počasie. Pokles tlaku vzduchu nie je najpopulárnejším spúšťačom migrény - tieto faktory ovplyvňujú iba ľudí s nestabilným krvným tlakom. Jedno však neprekáža druhému a je pravdepodobné, že trpíte hypertenziou a trpíte migrénami;
Životné prostredie. Útok môžu vyvolať aj ďalšie vonkajšie faktory: dlhý hlasný zvuk (stavenisko, výrobná dielňa, rockový koncert, futbalový zápas), silný zápach (parfum, farba, lak, rozpúšťadlo), špinavý vzduch (zadymená alebo zaprášená miestnosť);
Hormóny. Tu je odpoveď na otázku, prečo migréna tak „miluje“ spravodlivé pohlavie. Počas života sa v tele každej ženy pod vplyvom pohlavných hormónov vyskytujú vážne zmeny: dievča dospieva, menštruuje, otehotnie, rodí, kŕmi sa a stráca plodnosť. A hormóny fungujú v každej fáze. Niet divu, že takmer všetky ženy s migrénami čelia v predvečer svojho obdobia, v popôrodnom období a počas menopauzy, ťažkým záchvatom..
No, konečne sme sa dostali k najdôležitejšej veci, ktorú poviete a vymenujete si v mysli všetky otázky, ktoré vás dostali na túto stránku:
Musím na liečbu migrény brať lieky proti bolesti??
Ako často to môžete urobiť?
A ako sa zbaviť nevoľnosti?
Sú tablety na bolesť hlavy škodlivé??
Čím sa navzájom líšia, okrem ceny?
Kedy užiť liek: počas aury, po nástupe bolesti alebo keď už nie je možné tolerovať ich?
Alebo si vezmite tabletku len pre prípad, na prvú predzvesť útoku?
Riešime všetko v poriadku. Začnime úplným zoznamom všetkých liekov na migrénu a bolesti hlavy s uvedením ich skutočného zloženia. Možno vás bude veľkým prekvapením, že za rovnakú látku vám môže lekáreň účtovať čiastku, ktorá sa líši desaťkrát alebo viackrát. Rovnako dôležité je naučiť sa rozlišovať medzi tabletkami, ktoré sú vhodné na liečbu migrény, a tabletami, ktoré sú úplne nevhodné, ako aj posúdiť závažnosť možných vedľajších účinkov..
Oficiálna medicína nazýva tieto lieky krátkou skratkou NSAID - nesteroidné protizápalové lieky, to znamená zmierňovanie zápalu bez pomoci hormónov. Ďalej uvádzame podrobný zoznam týchto liekov. Aj keď v nich nenájdete názov svojich tabliet, prečítajte si ich zloženie - pre istotu existujú úplne známe výrazy..
Absolútne všetky NSAID zmierňujú bolesti hlavy zastavením zápalu v cievnych stenách. Inými slovami, tieto lieky eliminujú samotnú príčinu bolesti, ktorá je veľmi dobrá. Niektoré tablety však obsahujú ďalšie zložky, ktoré majú sedatívny alebo spazmolytický účinok. Nakoľko je to relevantné pri liečbe migrény, rozoberieme to podrobne.
A najskôr si poďme všetky lieky proti bolesti hlavy rozdeliť do dvoch veľkých skupín:
Jednoduché jednosmerné analgetiká zahŕňajú kyselinu acetylsalicylovú, ibuprofén, acetaminofén, naproxén, ketorolak, xefocam, lornoxikam a diklofenak..
K dnešnému dňu sú v Rusku registrované nasledujúce lieky:
Kyselina acetylsalicylová (Aspirín, Upsarín). Na liečbu migrény je relevantná dávka 500 mg alebo viac, najlepšou možnosťou je vypiť dve 500 mg tablety naraz. Šumivé tablety sú oveľa lepšie, pretože sa rýchlejšie vstrebávajú, čo je v prípade nevoľnosti veľmi dôležité. V lekárňach nájdete takzvaný srdcový aspirín (Thrombo ACC, Aspirin cardio), ktorý je predpísaný na profylaktické účely u pacientov s hrozbou mozgovej príhody a srdcového infarktu, pretože kyselina acetylsalicylová znižuje zrážanie krvi. Buďte opatrní: taký aspirín nie je absolútne vhodný na liečbu migrény, má príliš malé dávkovanie;
Acetaminofén (Paracetamol). Kedysi sme o paracetamole uvažovali ako o liečbe horúčky u detí. Sám o sebe je bezpečný, ale nie veľmi účinný, preto sú na liečbu migrény vhodnejšie viaczložkové analgetiká s prídavkom paracetamolu. Čistý acetaminofén sa tiež predáva pod názvami Panadol, Tylenol, Efferalgan;
Ibuprofén (Nurofen 200 mg; Nurofen forte 400 mg; Mig 200; Mig 400; Brufen; Advil). Má analgetické, antipyretické a protizápalové účinky. Dobre tolerovaný pacientmi, rýchlo zmierňuje bolesti hlavy. Pri migréne sa predpisuje v dávke 500 mg;
Metamizol sodný (Analgin 500 mg; Baralgin 500 mg). Zoznam sme nezačali týmto najlepšie hodnoteným analgetikom, pretože bol za posledných niekoľko desaťročí tak zle zdiskreditovaný. Pravidelný príjem sodnej soli metamizolu negatívne ovplyvňuje zloženie krvi, činnosť pečene a obličiek. V celom civilizovanom svete sa už dlho nevyrába čistá látka v dávke 500 mg, ale do zloženia viaczložkových liekov proti bolesti sa pridáva iba 100 - 250 mg. V Rusku sa stále vyrába penny Analgin s konskou dávkou metamizolu, ktorý dobre zmierňuje bolesti hlavy pri migréne, ale pri pravidelnom používaní spôsobuje nenapraviteľné poškodenie zdravia;
Naproxén (Naproxén 250 mg, Nalgezin 275 mg, Nalgezin forte 550 mg). Na liečbu migrény sa používa ako samostatne v dávke 500-750 mg, tak ako súčasť kombinovaných prípravkov na bolesť hlavy. Často sa tiež používa na boj proti opakujúcim sa bolestiam žien;
Diklofenak (Voltaren) je protizápalové činidlo, ktoré sa úspešne používa pri bolestiach chrbta a kĺbov. Existuje veľa obchodných názvov diklofenaku a Voltaren je z nich azda najznámejší. Na úľavu od akútnych bolestí hlavy a na liečbu migrény používajte tablety diklofenaku alebo prášok Voltaren;
Ketorolac (Ketanov, 10 mg);
Lonoxikam (Ksefokam, Ksefokam rapid). Ketanov a Ksefokam sú najsilnejšie analgetiká, s ktorými môžete dokonca eliminovať pulzujúce bolesti zubov alebo kŕče z pečeňovej koliky. Oba lieky sa aktívne používajú pri liečbe migrény, a to nielen v tabletách, ale aj v injekčnej forme..
Zloženie takýchto liekov proti bolesti môže obsahovať jednu alebo viac hlavných aktívnych zložiek (napríklad sodnú soľ metamizolu a paracetamol), ako aj jednu alebo dve ďalšie látky (napríklad kodeín, kofeín alebo fenobarbital)..
Je známe, že kofeín má vazokonstrikčný účinok, ktorý je pri migrénach veľmi dôležitý. Kodeín a fenobarbital upokojujú nervový systém a znižujú excitabilitu mozgovej kôry. Fenobarbital sa predtým používal vo vysokých dávkach na liečbu epilepsie a tento postup umožnil odhaliť jeho závažné vedľajšie účinky a zaregistrovať návykový účinok. Majte na pamäti, že kodeín a fenobarbital sú návykové, čo znamená, že tabletky s takýmito doplnkami nie sú vhodné na pravidelnú liečbu migrény..
Uveďme zoznam najpopulárnejších kombinovaných liekov na bolesť hlavy:
Citramon (paracetamol 180 mg + kofeín 30 mg + kyselina acetylsalicylová 240 mg). Askofen má rovnaké zloženie. Tieto lieky sú vhodné na liečbu migrény u pacientov, ktorí nemajú problémy s vysokým krvným tlakom a cievnymi kŕčmi. Ak chcete zastaviť záchvat, musíte vypiť najmenej 2 tablety naraz;
Migrenol, Panadol extra (paracetamol 500 mg + kofeín 65 mg). Tu je názorný príklad získavania peňazí od nevedomých ľudí trpiacich divými bolesťami hlavy. Prichádzajú do lekárne, kde im ochotne ponúknu špeciálny liek na migrénu, ktorý sa volá Migrenol, a samozrejme stojí niekoľko stoviek. V skutočnosti sú Migrenol aj Panadol extra papierový blister s obsahom paracetamolu s desiatimi rubľmi a šálka kávy. A pri migrénach tieto lieky pomáhajú horšie ako Citramon (tiež, mimochodom, desať rubľov);
Pentalgin. Pod touto ochrannou známkou sa predávajú 4 lieky, ktoré sa mierne líšia zložením a účelom. Prvé tri sú vhodné na zmiernenie bolesti pri zriedkavých (nie viac ako dvakrát mesačne) migrénových záchvatoch a štvrtá má spazmolytický účinok a je určená na odstránenie bolesti koliky, porezania, zubov, svalov, kĺbov a menštruácie:
Pentalgin N (metamizol sodný 300 mg + naproxén 100 mg + kofeín 50 mg + kodeín 8 mg + fenobarbital 10 mg);
Pentalgin ICN (metamizol sodný 300 mg + paracetamol 300 mg + kofeín 50 mg + kodeín 8 mg + fenobarbital 10 mg). Lieky Sedal M a Sedalgin neo majú rovnaké zloženie;
Pentalgin plus (propifenazón + paracetamol + kofeín + kodeín + fenobarbital);
Pentalgin (paracetamol 300 mg + naproxén 100 mg + kofeín 50 mg + drotaverín 40 mg + feniramín maleát 10 mg).
Kofetín (propifenazón 210 mg + paracetamol 250 mg + kofeín 50 mg + kodeín 10 mg) je dobrý, pretože neobsahuje analgin, ale nie je vhodný na trvalú liečbu migrény kvôli kodeínu;
Tempalgin (metamizol sodný 500 mg + triacetonamín 4 toluénsulfonát 20 mg). Ide o známe „zelené pilulky z hlavy“. Skutočne dobre tlmia bolesť vďaka veľkej dávke analgínu a nenarkotickému sedatívnemu doplnku;
Spazmalgon (Spazgan, Bral, sodná soľ metamizolu 500 mg + pitofenón 2 mg + fenpiveríniumbromid 20 mg). Je veľkou chybou neustále používať tento liek na liečbu migrény. Má to úplne iný účel. 500 mg analgínu samozrejme tlmí každú bolesť, ale o jej poškodení sme už hovorili. A ďalšie zložky Spazmalgonu majú spazmolytický účinok, ktorý nie je relevantný pre migrény, pretože mozgové cievy sú rozšírené a zapálené a nie stlačené. Poďme teda vyvrátiť mýtus: Drotaverín (No-shpa) je tiež zbytočný pre migrény. Má výlučne spazmolytický, nie protizápalový účinok a počas migrénového záchvatu nevznikajú žiadne kŕče;
Andipal (metamizol sodný 250 mg + dibazol 20 mg + papaverín 20 mg + fenobarbital 20 mg). Veľmi účinný liek na zmiernenie bolesti hlavy u ľudí trpiacich migrénami na pozadí hypertenzie a zvýšenej nervovej vzrušivosti. Avšak vzhľadom na to, že jedna tableta Andipalu obsahuje iba polovicu tablety analgínu, na liečbu migrény musíte vypiť dve tablety naraz, čo je 40 mg fenobarbitalu. Nakoniec je závislosť nevyhnutná.
Poďme teraz diskutovať o „hasičoch“, injekčných metódach na zmiernenie strašnej bolesti hlavy počas migrénového záchvatu. Musia sa uchýliť k tomu, keď človek vzal absolútne nevhodné tabletky, ktoré mu nepomohli a stratili drahocenný čas, alebo keď odvážne znášal bolesť, kým nezačal liezť po stene. To sa samozrejme nedá urobiť, ale ak napriek tomu situácia nastala bude musieť podať injekciu.
Nasledujúce analgetiká sa najčastejšie používajú na intramuskulárne injekcie doma:
Baralgin - 2 500 mg analgínu v 1 ampulke. Ekvivalent piatich tabliet analgínu okamžite vstupuje do krvi. Vo fáze, keď je bolesť hlavy neznesiteľná a sprevádzaná nevoľnosťou, je to najlepšie východisko;
Ketorol - 30 mg ketorolaku v 1 ampulke. Pomáha Baralginu rýchlejšie a lepšie, menej poškodzuje zdravie, ale stojí oveľa viac a nikdy nie je k dispozícii pohotovostným lekárom. Ak máte silnú migrénu, je lepšie kúpiť si Ketorol z lekárne spolu s vhodnými striekačkami sami a mať ho po ruke..
Účinnou a bezbolestnou alternatívou k injekcii sú rektálne čapíky. Pretože veľké cievy prechádzajú v konečníku, odtiaľ lieky proti bolesti rýchlo vstupujú do krvi, obchádzajú tráviaci trakt a sú chytené nevoľnosťou.
Na liečbu migrény sa používajú nasledujúce čapíky:
Voltaren 50 a 100 mg (diklofenak);
Cefekon D (paracetamol);
Indometacín 50 a 100 mg.
Ak nevoľnosť nie je veľmi silná a nie je sprevádzaná vracaním, má zmysel užívať prášok diklofenaku - Voltaren Rapid Sachet. Veľmi rýchlo sa vstrebáva v žalúdku a nedráždi sliznicu, preto nezhoršuje nevoľnosť.
Na konci rozhovoru o kombinovaných liekoch proti bolesti pri liečbe migrény by som sa chcel podrobnejšie venovať liekom na predpis. Takéto tabletky si v lekárni len tak nekúpite, pretože obsahujú nebezpečné látky, ktoré sú návykové. Napríklad Zaldiar (tramadol 37,5 mg + paracetamol 325 mg). Vyššie sme spomenuli paracetamol a tramadol je semi-narkotická látka, ktorá aktivuje endorfínové receptory. Inými slovami, po užití tramadolu má človek pocit, akoby v jeho krvi bolo veľa hormónu radosti - endorfín. Príčina bolesti nie je eliminovaná, ale v mozgu sa aktivujú mechanizmy proti bolesti. Zaldiar sa používa iba na liečbu ťažkých nekontrolovaných foriem migrény a iba podľa pokynov lekára.
Pokiaľ existujú migrény, vedci sa naďalej snažia nájsť špeciálny liek na liečbu tejto záhadnej choroby. Významné percento pacientov nemôže medzi dostupnými a obľúbenými analgetikami nájsť anestetikum - žiadne tabletky im jednoducho nepomôžu. Preto bol vedecký prielom v liečbe migrény len otázkou času a nedávno k nemu došlo.
V roku 1989 vyvinula nemecká farmaceutická spoločnosť GlaxoSmithKline prvý špeciálny liek na migrénu, sumatriptan. Zúži rozšírené cievy, blokuje uvoľňovanie peptidu viažuceho sa na vápnik a látky P z koncov trojklanného nervu, čím úplne zastaví záchvat migrény. Sumatriptan sa dodnes považuje za „zlatý štandard“ v liečbe migrény - tento liek radikálne zlepšuje kvalitu života viac ako 70% pacientov, ktorí si to sami vyskúšali..
Sumatriptan sa stal prvým členom rodiny liekov proti migréne. Za posledných 30 rokov sa táto rodina rozšírila o niekoľko účinnejších nástrojov. Je dôležité si uvedomiť, že triptány nezmierňujú žiadne bolesti hlavy okrem tých, ktoré spôsobujú migrény. Súčasne sa nepreukazuje, že žiadny iný typ lieku je taký účinný pri liečbe migrény ako triptány.
V ruských lekárňach sa predávajú tieto triptány:
Sumatriptan a jeho generiká (lieky s rovnakou účinnou látkou):
Imigran v tabletách 50 a 100 mg a vo forme spreja 20 mg (jedna dávka);
Amigrenin 50 a 100 mg (Rusko);
Sumamigren 50 a 100 mg (Poľsko);
Rapimed 50 a 100 mg (Island);
Zolmitriptan (Zomig 2,5 mg);
Eletriptan (Relaxax 40 mg);
Naratriptan (Naramig 2,5 mg).
V porovnaní s pôvodnými liekmi sú generiká až štyrikrát lacnejšie a majú rovnako vysokú účinnosť. U nás je amigrenín (generický sumatriptán) zaslúženou láskou medzi pacientmi s migrénou, ktorú je možné kúpiť v priemere za 150 - 200 rubľov.
Nástup triptánov na farmaceutický trh bol záchranou pre milióny ľudí trpiacich mučivými záchvatmi migrény s nevoľnosťou a zvracaním. Ako to však v živote často býva, každá dobrá vec má svoje nevýhody. Výnimkou nie sú ani triptány. Pretože veľmi zúžia zapálené cievy, niektorí ľudia jednoducho nemôžu brať také lieky..
Dôležité: Triptány sú prísne kontraindikované u pacientov s chronicky vysokým alebo slabo kontrolovaným krvným tlakom, ischemickou chorobou srdca, ako aj s infarktom myokardu alebo mozgovou príhodou..
Aj keď majú triptány bodový, selektívny účinok na mozgové cievy, nemožno ich účinok na srdcové a periférne cievy úplne odpísať. Preto lekári nepredpisujú liečbu triptánom na migrény u relatívne zdravých a mladých pacientov, u ktorých sa pri intenzívnej fyzickej aktivite vyskytne bodavá bolesť v srdci alebo pocit ťažkosti s olovom v nohách. Kŕčové žily v anamnéze a tromboflebitída sú tiež faktory, ktoré nie sú v prospech triptánov.
Ak máte migrénu s aurou, je veľmi dôležité zvoliť správny čas na užitie triptánu. Počas aury sú mozgové cievy zúžené a nástup bolesti signalizuje ich expanziu a zápal. To je dôvod, prečo by ste nikdy nemali brať pilulku počas fázy aury, aby ste predišli bolesti. Nebudete ju teda predbiehať, ale iba predĺžite auru a počas útoku zintenzívnite svoje muky..
Je lepšie začať s liečbou migrény Sumatriptanom alebo Zomigom po konzultácii s lekárom a základnom vyšetrení vrátane vyšetrenia krvi na elektrokardiograme. Lekáreň vám samozrejme tieto lieky predá bez lekárskeho predpisu, ale neponáhľajte sa tam ísť bez návštevy lekára. Samotná skutočnosť, že triptány sa predávajú v 2 alebo 3 tabletách v jednom balení, naznačuje, že ich predávkovanie alebo nesprávne použitie má veľa negatívnych dôsledkov..
Dôležité: Triptány nemožno použiť na liečbu zriedkavých ťažkých foriem migrény s aurou - hemiplegickými a bazilárnymi migrénami. Okrem toho sú tieto lieky kontraindikované u detí do 18 rokov, tehotných a dojčiacich žien..
Zvyčajne sú triptány dobre znášané, iba niekedy si pacienti všimnú pocit plazenia po pokožke, ťažkosti v hrudníku a poruchy koncentrácie. Tridsaťročné skúsenosti s liečbou migrény triptánmi nám umožňujú s istotou hovoriť o ich bezpečnosti a vysokej účinnosti. Preto, ak nemáte žiadne kontraindikácie, nemusíte sa ničoho báť - môžete bezpečne zahájiť liečbu..
Existuje ešte jedna, staršia trieda špeciálnych anti-migrénových analgetík - deriváty ergotamínu. Na rozdiel od triptánov iba sťahujú cievy, navyše veľmi silno a rýchlo, preto môžu byť nebezpečné, najmä vo veľkých dávkach. Vo väčšine zahraničných krajín nie sú tieto lieky na liečbu migrény predpísané priebežne. Deriváty ergotamínu sa považujú iba za rezervné látky na zmiernenie závažných záchvatov, keď iné metódy nefungujú.
Napríklad liečivo dihydroergotamín v ampulkách je prítomné v arzenáli západných lekárov v prípade núdzovej starostlivosti o pacienta so stavom migrény (to znamená, že niekoľko dní trpí bolesťou hlavy pri absencii účinku bežných analgetík). Dihydroergotamín si nemôžete kúpiť bez lekárskeho predpisu bez lekárskeho predpisu, ale môžete si kúpiť kombinované lieky proti bolesti s nízkym obsahom ergotamínu..
V Rusku sú registrované tri takéto analgetiká:
Nomigren (0,75 mg ergotamín tartrátu + 80 mg kofeínu + 200 mg propifenazónu + 25 mg kalilofínchloridu + 20 mg mekloxamín citrátu). Ergotamín sťahuje cievy, kofeín tónuje ich steny a urýchľuje vstrebávanie tabliet, propifenazón pôsobí analgeticky a mekloxamín neutralizuje nevoľnosť;
Sinapton (tartarát ergotamínu 1 mg + kofeín 100 mg + rozmerový hydrát 25 mg);
Kofetamín (ergotamín tartrát 1 mg + kofeín 100 mg).
Ale podľa pacientov môžu dve tablety Nomigrenu zastaviť migrénu s približne rovnakou rýchlosťou a účinnosťou ako jedna tableta Zomigy. Avšak pri porovnaní týchto liekov z hľadiska bezpečnosti je výhodný triptán. Musíte tiež vziať do úvahy, že spoločný príjem derivátov ergotamínu a triptánov je kategoricky kontraindikovaný, pretože vedie k kritickému zúženiu mozgových ciev.!
Dôležité: Ak užívate Nomigren alebo akékoľvek iné kombinované analgetikum s prídavkom ergotamínu, triptany môžete použiť najskôr po 24 hodinách.!
Deriváty ergotamínu majú pomerne širokú škálu kontraindikácií:
Choroby periférnych krvných ciev;
Migrenózny záchvat je takmer vždy sprevádzaný nevoľnosťou a niekedy opakovaným zvracaním. Je to nielen veľmi nepríjemné, ale aj to ovplyvňuje včasnú asimiláciu použitých anestetických liekov. Ak ste užili tabletku a potom ste zvracali, môžete predpokladať, že ste liek neužívali vôbec. Preto hneď ako pocítite prichádzajúcu nevoľnosť, okamžite užite antiemetikum (Cerucal, Raglan), môžete priamo spolu s analgetikom.
Avšak už na samom začiatku záchvatu migrény, keď je ešte skoro hovoriť o nevoľnosti a pulzujúcej bolesti, žalúdok už funguje nesprávne, nie v plnej sile a jedlo, ktoré sa konzumuje deň predtým, sa v ňom zachová. Rovnaký osud pravdepodobne postihne aj liek na zmiernenie bolesti, ktorý užívate. Bude tam ležať a požierať sliznicu, čo ďalej vyvoláva nevoľnosť. Aby ste sa tomu vyhli, užite Motilium, liek na prejedanie sa, ktorý obsahuje komplex žalúdočných enzýmov, ktoré urýchľujú proces trávenia..
Z vyššie uvedeného množstva liekov na bolesť nie je prekvapujúce, že sa zmätiete: aké pilulky si zvoliť a kde začať liečbu migrény? Najsprávnejším prístupom by bol postupný - začať takpovediac s najmenším zlom, postupne smerom k najväčšiemu, a to iba vtedy, ak nepomáhajú jednoduché analgetiká. Je dôležité zvoliť primerané dávkovanie, inak za hodinu vypijete ďalšie 2 tablety, po niekoľkých hodinách ďalšie dve, nakoniec to tak nebude fungovať, pretože sa premešká okamih a vy si liek nezaslúžene zapíšete do „neúčinných liekov na migrénu“..
Zo všetkých jednoduchých NSAID je aspirín najlepšou liečbou migrénových bolestí hlavy. Včasne užívané 1 000 mg aspirínu je porovnateľné z hľadiska účinnosti ako triptány, ale oveľa dostupnejšie. Nezabudnite však na korozívny účinok, ktorý kyselina acetylsalicylová má na žalúdok. Z tohto dôvodu je liečba migrény aspirínom kontraindikovaná u pacientov s gastritídou a peptickým vredom.
Ako sme už spomenuli vyššie, v Európe bolo deklarované skutočné prenasledovanie kombinovaných analgetík v dôsledku škodlivých návykových prísad (kodeín, fenobarbital). Preto tam, ak vás silno bolí hlava, musíte si vystačiť s obyčajným aspirínom..
Podnikaví ľudia vymysleli špeciálny „anti-migrénový kokteil“ pozostávajúci z jednoduchých a cenovo dostupných prísad:
Pohár vody s 1 000 mg rozpusteného šumivého aspirínu;
Šálka čerstvo uvarenej sladkej čiernej kávy alebo plechovka coly;
Ako to funguje? Najskôr užívate veľkú dávku rýchlo sa vstrebávajúceho aspirínu. Po druhé, dodáte telu tekutinu a glukózu, ktoré naplnia žalúdok a upokojia mozog. Po tretie, získate časť žalúdočných enzýmov, ktoré pomôžu čo najrýchlejšie stráviť obsah žalúdka a presunú ho do čriev, kde sa bude absorbovať aspirín. Tento kokteil naozaj funguje! Vyskúšajte to a ak máte vred alebo zápal žalúdka, nahraďte aspirín nalgesínom alebo naproxénom v dávke 500 - 750 mg.
Triptány sú lieky prvej voľby, ak máte žalúdočné alebo dvanástnikové vredy alebo ak máte exacerbáciu gastritídy alebo ak Aspirín nereaguje 45 minút po užití. V takom prípade začnite užívať triptány hneď, na začiatku ďalších záchvatov. Ešte raz vám pripomíname: na liečbu migrény triptánmi musíte mať povolenie od lekára.!
Jednozložkové analgetiká (ibuprofén, analgín, paracetamol, diklofenak) by sa nemali používať v čistej forme, najmä analgín. Skúste si sami vyskúšať účinok ibuprofénu (600-800 mg) alebo ketorolaku (20 mg), možno to bude stačiť na to, aby ste sa počas záchvatu rýchlo a úplne zbavili bolesti hlavy. Je však nepravdepodobné, že by paracetamol a diklofenak boli pri liečbe migrény také účinné ako aspirín. Aj keď, ako viete, každý človek je iný.
Kombinované analgetiká (Citramon, Pentalgin) sa oveľa častejšie používajú na zmiernenie záchvatov migrény a fungujú lepšie, ale nezabudnite na to, čo sme povedali o škodlivých prísadách a závislosti. Lieky obsahujúce kodeín a fenobarbital sa môžu používať iba na liečbu miernych migrén s 2-3 záchvatmi mesačne.
Vybraný liek na migrénu možno považovať za účinný, ak:
Úplne zmierňuje bolesti hlavy najneskôr do 4 hodín po podaní;
Počas prvých 2 hodín prechádza nevoľnosť a fotofóbia a bolesť prechádza z pulzujúcej na tupú a postupne ustupuje;
Pomáha vám zastaviť útok vždy alebo takmer vždy;
Bolesť hlavy sa neopakuje nasledujúci deň;
Počas útoku nemusíte tento liek opakovať alebo pridávať ďalší..
Nie, nejde o striktné dodržiavanie pokynov, nie o žuvanie tabletiek, ktoré na to nie sú určené, a zapíjanie ich dostatočným množstvom vody. Je samozrejmé. Pri liečbe migrény je možno najdôležitejšie načasovanie liečby, nie jej zloženie. Akékoľvek analgetikum, jednoduché alebo kombinované, bežné alebo špeciálne, je schopné zastaviť silnú bolesť hlavy z akejkoľvek príčiny. Pri migréne však máte pár minút, aby ste mu poskytli túto príležitosť..
Expanzia a zápal mozgových ciev je jedinou príčinou bolesti hlavy iba počas prvých 40 - 120 minút od začiatku záchvatu (v závislosti od toho, ako rýchlo sa bolesť zvyšuje). Ak sa vám teda podarilo uvoľniť lieky proti bolesti počas prvých dvoch hodín, máte šancu útok zastaviť. Inak je šanca premárnená.
Keď sa k pulzujúcej bolesti hlavy pripojí nevoľnosť, strach z jasného svetla a intolerancia hlasných zvukov, znamená to, že bolestivé impulzy už prešli vláknami trojklanného nervu a dosiahli mozgovú kôru. Boli aktivované mechanizmy bolesti, ktoré je pre analgetiká veľmi ťažké zastaviť, najmä vzhľadom na nezmyselnosť orálneho podávania.
Dôležité: Lieky proti bolesti, ktoré sa užijú neskoro, bez ohľadu na ich typ a zloženie, vám nepomôžu zbaviť sa migrénových bolestí hlavy, ale získate všetky negatívne následky a vedľajšie účinky. Nepredávkujte sa a dávku opakujte každú hodinu v nádeji, že sa vám uľaví. Ak je záchvat migrény sprevádzaný opakovaným vracaním, nemá zmysel vôbec brať tabletky - iba injekcie.
Kombinované analgetiká vám pravdepodobne pomôžu, keď zmeškáte optimálny čas, ale je to len preto, že doplnky proti úzkosti, ktoré obsahujú, znižujú citlivosť mozgovej kôry a už nebojujú s príčinou, ale s účinkom. Pretože koncentrácia kodeínu a fenobarbitalu v týchto liekoch je mizivá, úspech nie je zaručený. Nekontrolovaná liečba migrény kombinovanými analgetikami však určite povedie k vzniku závislosti na nich. Odporúča sa užívať lieky s prídavkom fenobarbitalu alebo kodeínu nie viac ako dvakrát mesačne.
Predčasne užívaný liek na zmiernenie bolesti sa zvyčajne stáva dôvodom, že človeka celý deň trápia strašné bolesti hlavy, a nakoniec zavolá záchranku. Lekári mu intramuskulárne injekčne podajú Baralgin, difenhydramín, niekedy dokonca aj Relanium, v dôsledku čoho vyčerpaný pacient rýchlo zaspí. Snažte sa nikdy sa nedostať do takého stavu: po prvé, je to zdraviu nebezpečné a po druhé, povedie to k zvýšeniu frekvencie záchvatov migrény v budúcnosti..
Dôležité: Nemôžete stoicky zniesť strašnú bolesť hlavy a odmietnuť užívať lieky proti bolesti s odvolaním sa na ich ublíženie. Čím dlhšie a bolestivejšie sú útoky, tým častejšie sa budú opakovať..
Samozrejme, že nemôžete robiť vôbec nič a len vydržať: mozog má ochranné mechanizmy proti bolesti, ktoré bolesť vypínajú, keď pre vás ako vlastníka tela prestane byť poplašným signálom a stane sa hrozbou pre samotné telo. Po maximálne 72 hodinách sa v krvi nahromadí obrovská koncentrácia hormónu serotonínu a bolestivý syndróm sa zmierni..
Rezervy v mozgu však nie sú nekonečné - nedokáže neustále produkovať serotonín v divokom množstve a po jeho vzostupe bude nevyhnutne nasledovať pokles. A nízka hladina tohto hormónu v krvi spôsobí, že človek pocíti silnú bolesť z ktoréhokoľvek, aj toho najzanedbateľnejšieho dôvodu. Inými slovami, prah bolesti klesá a v podmienkach migrény je to katastrofa..
Absolútne všetky analgetiká na zmiernenie bolesti a zápalu narúšajú syntézu enzýmu cyklooxygenázy. Ale tento enzým sa nepodieľa iba na vzniku zápalu, ale je prítomný aj na sliznici zdravého žalúdka. Nedostatok cyklooxygenázy vedie k zriedeniu a ulcerácii sliznice, takže zneužívanie NSAID je spojené s rozvojom gastritídy a vredov. Tieto lieky majú tiež zlý vplyv na činnosť pečene a obličiek, pretože sa vylučujú z tela jedným z týchto orgánov alebo dokonca oboma..
Druhým negatívnym bodom je fyziologická závislosť. Telo si zvykne, že len čo niečo ochorelo, z ničoho nič sa objaví „dobrá tabletka“, ktorá eliminuje zápal. Chce robiť čoraz menej seba a čoraz viac dostávať také tabletky. Výsledkom je, že ak ste sa predtým dokázali zbaviť migrény 500 mg aspirínu, teraz pomáha iba 1 500 mg. Počet liekov sa zvyšuje, preto sa zvyšujú vedľajšie účinky. Vzniká začarovaný kruh a dostať sa z neho je niekedy také ťažké ako vzdať sa drog..
V medicíne existuje špeciálny termín pre bolesť hlavy spôsobenú drogami - abúzus (z angličtiny „zneužívanie“ - týranie). Len čo má človek s takýmto problémom pokles koncentrácie analgetík v krvi, objaví sa bolesť, jednoducho ako reakcia na skutočnosť, že tabletku neužíval včas. Pokračuje vo svojej závislosti a naďalej zvyšuje príjem liekov proti bolesti, až kým nepríde k hospitalizácii s diagnózou akútnej otravy liekom..
Dôležité: Podľa WHO 1 z 50 obyvateľov planéty trpí zneužívaním hlavy a ženy sa stávajú obeťami drogovej závislosti päťkrát častejšie ako muži.
Takmer u všetkých ľudí, ktorí sa pravidelne a pravidelne uchyľujú k analgetickej liečbe migrény, sa tiež vyvinie pretrvávajúca psychická závislosť od tabletiek. Neustále sa boja záchvatu, nosia so sebou hromadu škatúľ a pľuzgierov, značnú časť svojho príjmu míňajú na drogy, užívajú tabletky len tak „na zabránenie bolesti“. Spoznali ste sa v tomto popise? Skúste to prosím zastaviť!
Lieky proti bolesti môžete užívať najviac dvakrát týždenne. Počas záchvatu migrény sa to musí robiť včas a striktne v terapeutickej (nie podceňovanej!) Dávke. Nemôžete opakovať príjem skôr, ako je uvedené v pokynoch, vypiť viac tabliet za deň, ako je odporúčané, alebo namiesto toho užiť ďalšie tablety, riadiac sa skutočnosťou, že ste neprekročili dávku každého jednotlivého lieku. Všetci vás spolu otrávia a nezmiernia bolesť, ak by to nedokázali hneď..
Dôležité: Podľa medzinárodných lekárskych štandardov sa jednozložkové analgetiká môžu užívať bez rizika závislosti najviac 15 dní v mesiaci a kombinované, semi-narkotické a triptánové - nie viac ako 10 dní v mesiaci..
To je samozrejme všetko úžasné, poviete si, ale čo robiť, ak to bolí?! A nič nepomáha? A útoky sú čoraz častejšie? Na tieto otázky sa pokúsime odpovedať v nasledujúcej kapitole..
Úspešné riešenie tejto otázky závisí rovnako od vás samotných a od vášho lekára. Čo môžete osobne urobiť, aby boli záchvaty migrény vzácnejšie a menej bolestivé? Na samom začiatku nášho rozhovoru sme diskutovali o spúšťačoch - vonkajších a vnútorných faktoroch, ktoré vyvolávajú vznik záchvatov. Je to škoda, ale neuropatológovia tvrdia, že takmer nikto z pacientov s migrénou si na svoju radu nevedie denník a nesnaží sa identifikovať ich spúšťače. Každý hovorí niečo ako „Mám záchvaty, keď som nervózny“ alebo „Len som sa dosť nespal“, ale nerobia nič pre to, aby sa pred týmito rizikami chránili.!
Skúste prestať myslieť na zásadu „nie sme takí, život je taký“. Ste celkom schopní organizovať správny režim práce a odpočinku, naučiť sa relaxovať po strese, vnášať do seba lásku k ľahkému, zdravému jedlu, športu a aktívnemu životnému štýlu. Ak sú záchvaty vyvolané vonkajšími faktormi (dlhotrvajúce hlasné zvuky, znečistené ovzdušie, alergény), jednoducho ich vylúčte zo svojho života. No, ak ani ten najopatrnejší prístup k sebe samému stále neumožňuje znížiť frekvenciu záchvatov migrény, je na čase poradiť sa s lekárom o závažnej liečbe..
Po vyšetrení vám bude predpísaný kurz užívania špeciálnych liekov zameraných na zníženie citlivosti mozgových ciev. Nezmierňujú bolesť hlavy, ale zabraňujú jej výskytu. Každému s ťažkou migrénou sa odporúča podstúpiť preventívnu liečbu každé 2 - 3 roky, ktorá zvyčajne trvá 3 - 6 mesiacov.
Určite navštívte svojho lekára, ak:
Každý mesiac máte 3 alebo viac závažných migrénových záchvatov a v intervaloch medzi nimi vás trápi pozadie a bolesť hlavy;
Ste nútení prekročiť odporúčané dávky a frekvenciu analgetík, pretože už nie sú účinné a vaša migréna je mimo kontroly..
Na zníženie frekvencie záchvatov migrény sa používajú lieky rôznych tried:
Antiepileptiká - Topamax v dávke až 100 mg, kyselina valproová (Depakin), gabapentín (Neurontin, Tebantin). Tieto lieky znižujú excitabilitu mozgu, takže spúšťače ľahko a rýchlo nespúšťajú migrénový záchvat;
Antidepresíva - lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu hormónov serotonínu a norepinefrínu v krvi, napríklad venlafaxín (Velafax, Efevelon, Venlaxin), paroxetín (Paxil, Reksetin, Tsipramil) a tricyklické antidepresívum amitriptylín Všetky sú zamerané na posilnenie ochrany mozgu proti bolesti. Používa sa v minimálnych terapeutických dávkach;
Beta blokátory - Propranolol, Anaprilin, Obsidan, používané na zníženie krvného tlaku. Takéto lieky tiež spomaľujú srdcovú frekvenciu, preto sa predpisujú na liečbu migrény iba tým, ktorých krvný tlak je takmer vždy udržiavaný na hodnote 120/80 a pulz je stabilný;
Blokátory vápnikových kanálov - pri migrénach sa používajú verapamil a nimodipín (Nimotop). Na zníženie krvného tlaku sú potrebné dostatočne vysoké dávky týchto liekov, ale všeobecne dobre stabilizujú vaskulárny tonus;
Lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh - napríklad Vasobral v kvapkách a tabletách. Pri liečbe migrény má miernu účinnosť, je však úplne bezpečná a vhodná pre takmer všetkých;
Prípravky horčíka - na posilnenie krvných ciev a na udržanie srdca.
Zhrňme si náš rozhovor o liečbe migrény, dajme dokopy celý arzenál a vypracujme jasný akčný plán, aby sme nestratili ani jednu vzácnu minútu, keď ťa znovu zastihne útok..
Takže ak začala bolesť hlavy:
Okamžite choďte domov, vezmite si voľno z práce;
Dajte si teplú sprchu, použite aromatické oleje, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s bolesťou (levanduľa, pačuli, bergamot);
Pripravte si šálku sladkého čaju alebo kávy, rozpustite 2 šumivé tablety aspirínu v pohári, zjedzte niečo ľahké, ak ste dlho nejedli, užite tabletu Motilium a ak vám je zle, potom Cerucala;
Zamknite sa v miestnosti, zatiahnite závesy, ľahnite si pod prikrývky, relaxujte a snažte sa spať;
Ak po 45-60 minútach bolesť nezačne ustupovať, použite teplotný kontrast: dajte si na čelo alebo pod krk studený mokrý uterák a nohy položte do umývadla s horúcou vodou. Požiadajte niekoho z vašich blízkych, aby vám dal masáž alebo sa uchýlil k akupresúre, ktorej schémy nájdete ľahko na internete;
Po 2 hodinách, ak bolesť stále nezmizne, užite triptán alebo kombinované analgetikum so sedatívom;
Ak sa záchvat nezastavil ani 2 hodiny po tom, začalo sa zvracanie, užite ďalšie tablety - zavolajte sanitku alebo si vpichnite injekciu Baralgin / Ketorolac, pokiaľ je to možné.
Existujú situácie, keď je potrebné bezchybne zavolať sanitku. Aj keď migréna nie je nebezpečným ochorením, vo veľmi zriedkavých prípadoch nadobúda nebezpečnú formu a môže viesť k vážnym komplikáciám. Pozorne si prečítajte nasledujúci zoznam: aj keď ste zvyknutí na útoky sami, niektoré odchýlky od obvyklého scenára by vás mali prinútiť okamžite chytiť telefónny slúchadlo.
Sanitku zavolajte, ak:
Útok trvá viac ako tri dni, to znamená, že máte takzvaný „stav migrény“, ktorého výsledkom, najmä v dospelosti, môže byť mŕtvica;
Máte opakované zvracanie, hnačky a dehydratáciu;
Migrénová aura trvá viac ako 1 hodinu;
Porušenie zraku, reči, hmatu a čuchu pretrváva počas celého útoku a nielenže mu predchádza;
Predtým vašu migrénu nikdy nesprevádzala aura, ale teraz sa náhle objavila;
Máte silné závraty, tmavnutie očí, zakrivenie predmetov, úplnú slepotu, stratu vedomia, dezorientáciu vo vesmíre;
Priebeh vašej migrény sa dramaticky zmenil a za posledný týždeň ste mali druhý alebo tretí záchvat;
Máte viac ako 55 rokov, dlhodobo ste mali migrénu a zrazu vás opäť silno bolí hlava podobná migréne..
Dúfame, že sme dnes boli schopní odpovedať na všetky vaše otázky týkajúce sa migrény, pomôcť nájsť nádej a navrhnúť spôsoby, ako túto zákernú a záhadnú chorobu dostať pod svoju kontrolu. Starajte sa o seba a buďte zdraví!
So zvýšenou intenzitou záchvatov, s ich nepretržitým sledovaním jeden za druhým s krátkymi intervalmi úľavy, sa diagnostikuje stav migrény. Vyznačuje sa príznakmi, ako je pomalý srdcový rytmus, podráždenie mozgových blán, trvalé zvracanie bez.
Teraz sa na liečbu migrénových záchvatov používajú lieky novej generácie - triptány. Jedná sa o špecifické analgetiká, ktoré pôsobia na neurotransmitery serotonínu, deriváty 5-hydroxytryptamínu, a preto dostala táto skupina liekov svoje meno.
Prvý neduh, ako sa domnievajú moderní odborníci, je dedičný. Hypertenzívni pacienti majú krehké periférne cievy a čím sú od srdca ďalej, tým sú tenšie. Srdcový sval môže byť tiež oslabený od narodenia. S pribúdajúcim vekom tieto dôvody vedú k tomu, že srdce musí biť čoraz intenzívnejšie, aby dodávalo krv...
Tu je 13 jednoduchých domácich liekov na účinné a prirodzené zmiernenie bolesti hlavy..