Zvonenie v ušiach a hlave: príčiny a liečba

Migréna

Každý človek zažil v živote tinnitus. Zvonenie v ušiach je normálne a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, ale jeho pravidelný prejav, niekedy sprevádzaný bolesťami hlavy, naznačuje prítomnosť problémov, ktoré je potrebné identifikovať a liečiť. Cudzie zvuky môžu byť príznakmi vážnych chorôb: od vysokého krvného tlaku po onkológiu.

Čo zvoní v ušiach

„Povedz mi, milé dieťa, do ktorého ucha mi zvoní?“ Fráza z karikatúry nepriniesla od nikoho žiadne otázky, pretože tinnitus sa prejavuje u každého človeka. Krátkodobý hluk v uchu, bzučanie, bzučanie, škrípanie, pískanie, ktoré je počuť iba samotnú osobu - to je pohyb bubienka alebo iných častí. Horšie je, že keď sa zvonenie neustále opakuje, prináša nepohodlie, zasahuje do plného života. Takéto prejavy sú už znakom patológie, poškodenia sluchu, poškodenia načúvacieho prístroja..

Prečo mi zvonia uši? Samotný mechanizmus tvorby hluku je spôsobený zložitosťou štruktúry načúvacieho prístroja. Ušný bubienok je v priamom kontakte s kapsulou, ktorá obsahuje kosti, ktoré vnímajú vibrácie a prenášajú signály do mozgu. Impulzy sú definované ako zvuky rôznej výšky tónu. Navyše, ak človek verí, že je v úplnom tichu, potom to tak nie je. Ultrazvuk a infrazvuk spracováva aj mozog, považuje ich však za nepodstatné a nesignalizuje ich, zvuk však napriek tomu ovplyvňuje telo.

Zvonenie v hlave možno podmienene rozdeliť na objektívne a subjektívne. V prvom prípade je samotný sluchový mechanizmus zodpovedný za tvorbu zvuku, jeho poškodenie alebo priame vystavenie vonkajšiemu hluku, prítomnosť chorôb, ktoré na prvý pohľad nemajú nič spoločné s ušami. Subjektívne zvonenie je jav fantómového zvuku, ktorý často naznačuje psychosomatické poruchy.

Dôvody

Tinnitus sa nevyskytuje sám: na vytvorenie zvuku sú potrebné vonkajšie alebo vnútorné faktory. Vystavenie hlasnej hudbe, vetru, dlhodobému vystaveniu hluku (koncert, stavenisko, továrenská dielňa, dokonca aj ulica mesta), neustále napätie môže pri zmene podmienok a prispôsobení načúvacieho prístroja vyprovokovať nezávislú produkciu zvuku. Tento proces je niekedy bolestivý, ale úplne prirodzený. Vnútorné faktory sú dôsledkom choroby alebo úrazu, ktoré je potrebné identifikovať. Príčiny tinnitu:

  • zápal stredného ucha;
  • trauma hlavy;
  • porušenie fungovania mozgu;
  • Menierova choroba;
  • vaskulárna patológia;
  • ťažký alebo chronický zápal stredného ucha (mezotympanitída);
  • hypertenzia;
  • hypotenzia;
  • porušenie krvného obehu načúvacieho prístroja, ciev vnútorného ucha;
  • cervikálna osteochondróza;
  • zápalové ochorenia v oblasti uší;
  • neuroma sluchového nervu;
  • ARI;
  • chronické choroby uší;
  • problémy s mozgovými tepnami, krčnými cievami;
  • cukrovka;
  • opuch zvukovodu;
  • zápal zvukovodu;
  • úder do cudzieho predmetu;
  • zlá priepustnosť krvných ciev (zatiaľ čo lokalizácia problému nezáleží);
  • príjem ototoxických liekov (sprevádzaný stratou sluchu, príležitostne vedie k úplnej hluchote);
  • exsudatívny zápal stredného ucha (tvorba sírnych zátok);
  • iné závažné patológie.

Zvonenie v ľavom alebo pravom uchu

Strana, z ktorej je počuť cudzí zvuk, zvonenie v uchu, ktoré nie je v objektívnej realite, naznačuje smer vývoja zápalového procesu. Ani pri akútnych respiračných infekciách a ochoreniach dýchacích ciest nie sú lymfatické uzliny zapálené identicky, preto sa zvuková reakcia niekedy vyskytne iba v jednom uchu. Pri osteochondróze a iných ochoreniach zvuk migruje a neustále nevzniká z jednej strany.

Zvuk sa zreteľne šíri pri zápaloch stredného ucha a podobných ochoreniach, keď je ovplyvnený konkrétny zvukovod. V prípade poranenia hlavy, ušného bubienka, dlhodobejšej expozície hluku, zvonenia sa bude pozorovať zo strany, kde bol náraz najväčší (ak si vezmete napríklad pobyt na koncerte, potom je zranený kanál, pri ktorom bola osoba bližšie k reproduktorom). Vo všetkých ostatných prípadoch je strana, z ktorej je hluk v uchu, iba východiskovým bodom na nájdenie skutočnej príčiny účinku.

  • Mastopatia - ako liečiť mliečne žľazy
  • Loperamid - návod na použitie pre deti i dospelých. Ceny loperamidu
  • Ako si sami vypočítate úrok z pôžičky

V ušiach a hlave

Ak zvoní v oboch ušiach a hlave súčasne, znamená to problém s tlakom. Zvonenie vo vnútri hlavy môže vyvolať hypotenzia, hypertenzia, barotrauma, ateroskleróza mozgových ciev, Menierova choroba a mnohé ďalšie. Niekedy sa tento príznak objaví v dôsledku prepracovania, stresujúcich extrémnych situácií. Samostatne stojí za zmienku zmena atmosférického tlaku - tá sa často vyskytuje nepostrehnuteľne, ale u meteorologických ľudí je efekt vonkajšieho hluku a praskania uší možný (spozoroval to takmer každý, kto letel lietadlom).

Pretrvávajúci tinnitus v starobe

Porucha sluchu u starších ľudí sa často spája s dvoma dôvodmi. Prvou sú vekové zmeny v kostiach, ktoré ovplyvňujú sluchové kostičky (prítomnosť otosklerózy). Zosilňujú sa a časom už normálne neprenášajú nízke frekvencie. Ak neužívate lieky, aby ste týmto procesom zabránili, potom sa vyvinie strata sluchu a úplná hluchota..

Druhým dôvodom sú prirodzené problémy s krvným tlakom, kedy sa jeho zvýšenie alebo zníženie prejaví na hluku v hlave. Tento problém sa rieši aj užívaním liekov a udržiavaním zdravého životného štýlu. Nesprávne nasadená zubná náhrada môže niekedy spôsobiť charakteristické zvuky a zvuky. Nezabudnite na bežné choroby súvisiace s vekom, ktoré ovplyvňujú sluch.

Bolesť hlavy a hučanie v ušiach

Silná bolesť hlavy, sprevádzaná pulzujúcim zvukom, môže byť okrem vyššie uvedených dôvodov založená na strese a prepracovaní. Aj človek so zdravým kardiovaskulárnym systémom môže zažiť tieto záchvaty v dôsledku nervového vypätia. V tomto prípade je krvný tlak (krvný tlak) normálny a cievy mozgu sú zúžené alebo rozšírené. Aby ste sa tohto stavu zbavili, musíte si len oddýchnuť. Ak je však zvuk sprevádzaný závratmi a nevoľnosťou, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože môžu byť prítomné patologické zmeny v mozgu..

Pri nádche

ARVI a ARI provokujú vylučovanie hlienu v nosohltane pacienta, ktorý je priamo spojený s načúvacím prístrojom cez Eustachovu trubicu. V dôsledku opuchov a exsudátov je priepustnosť vzduchu ťažká, čo vedie k vytváraniu podtlaku počas inhalácie. To vytvára atypický tlak na načúvacie zariadenie - takto sa objavujú cudzie zvuky. Pri včasnej liečbe nachladnutia zmiznú spolu s ochorením aj zvukové efekty.

So zápalom stredného ucha

Otitis media je ochorenie sluchu spojené s infekčnými chorobami, ako je ARVI alebo s vonkajšími provokačnými faktormi. V dôsledku procesov prebiehajúcich vo vnútri zvukovodu a zápalu bubienka sa môžu objaviť cudzie nepríjemné zvuky (kliknutia, zvuky, pocit pretečenia tekutiny vo vnútri s hnisavým zápalom stredného ucha). Na základe lokalizácie ochorenia sa môže dĺžka liečby líšiť a s vnútornou formou ochorenia je potrebná ústavná liečba.

So sínusitídou

Sinusitída, vážne ochorenie, ktoré vyvoláva porušenie alebo dokonca blokovanie normálneho pohybu vzduchu medzi uchom a nosom. Z tohto dôvodu sa v zvukovode vytvára neprirodzený tlak, ktorý vyvoláva výskyt preťaženia, cudzích zvukov, bolestivého lumbága bubienka. Problém sa rieši liečením sínusitídy, pretože symptomatológia sa znovu objaví, aj keď sa lieči pomocou liekov.

  • Tkanie pletencov - výukové programy krok za krokom pre začiatočníkov, video. Prámiky pre dlhé a stredné vlasy
  • Ako sa linkomycín používa v zubnom lekárstve v kapsulách, ampulkách a vo forme masti
  • Ako dlho sa dieťa začne hýbať

Pod tlakom

Pulzujúce zvonenie sa objaví, keď stúpne tlak mozgových ciev. Keď sa zníži, objaví sa hluchota. Príčiny sú hypertenzia, vazospazmus v mozgu, náhla zmena tlaku, ktorá môže byť spojená s náhlou prudkou fyzickou námahou. Ak je ochorenie chronické (ako u starších ľudí), potom sa tento stav odstráni pomocou liekov, ale ak sa tak nestalo predtým, je to dôvod na konzultáciu s lekárom, aby sa zabránilo možnému rozvoju patológie.

Diagnostika

Primárne lekárske vyšetrenie vykonáva lekár ORL. Pri silnom nachladnutí, sínusitíde sa často vyvinie zápal stredného ucha. Kontrola zvukovodu a bubienka odhalí zápal, mechanické poškodenie vonkajšieho zvukovodu alebo prítomnosť sírovej zátky. Ak takéto formácie neexistujú, otolaryngológ sa odvolá na konkrétnejšie vyšetrenia na vypracovanie anamnézy. Nemôžu existovať žiadne konkrétne odporúčania, pretože existuje veľa dôvodov na zvonenie a hluk.

Pri Menierovej chorobe sa vykonávajú testy na plyn a dehydratáciu. Audiografia pomáha určiť pohyblivosť ušného bubienka a kostí. Rádiografia, MRI a podobné metódy odhalia patologické zmeny vo vnútornom uchu a vaskulárna diagnostika - priechodnosť ciev spojená so načúvacím prístrojom. Diagnóza cudzieho hluku v hlave začína stretnutím s odborníkom na ORL.

Ako sa zbaviť

Problém so zvonením môžete vyriešiť iba identifikáciou zdroja problému. Jednorazové upchatie a silný tinnitus je možné vylúčiť takzvaným fúkaním (výdych do nosa upnutého prstami). Táto metóda funguje pri lietaní v lietadle, pri lezení po horách alebo pri klesaní pod hladinu mora. Všetky ostatné metódy eliminácie hluku a cudzích zvukov, liečebné metódy sú určené iba chorobou, ktorá vyvoláva zvukové efekty.

Tradičné zaobchádzanie

Ako sa lieči tinnitus? Lieková a manipulačná terapia je predpísaná až po jasnej diagnóze. Samoliečba môže úplne deaktivovať sluch a viesť k ďalším zápalovým procesom. Napríklad zápal stredného ucha môže viesť k zápalu mozgového tkaniva. Preto je dôležitá presná diagnóza, aby sa úspešne eliminovala príčina a jej príznaky. Niektoré bežné diagnózy a liečby tinnitu zahŕňajú:

  • sírová zátka: umývanie na odstránenie prebytočnej síry (musíte si však uvedomiť, že pri chronickom zápale stredného ucha je postup kontraindikovaný, môže to spôsobiť exacerbáciu);
  • zápal stredného ucha, mezotympanitída: kvapky určené na upokojenie zápalu (Sofradex, Otipax), antibiotiká, anestetiká, zahriatie (v akútnych prípadoch hnisania sa bubienok prepichne, aby sa odstránil hnis);
  • patológia mozgových ciev: sú predpísané Cavinton, Betasekr, Cinnarizin a ďalšie vaskulárne lieky;
  • stabilizácia krvného tlaku s hlukom v ušiach a hlave spojená s prepätím krvného tlaku (lieky predpisuje ošetrujúci lekár);
  • traumatické alebo chemické poranenia, poškodenie sluchu (použitie agresívnych liekov pri liečbe iných chorôb) takmer nepodliehajú terapii;
  • psychosomatické zvukové príznaky sa liečia výhradne pod dohľadom psychiatra a neuropatológa.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ľudové lieky na liečbu tinnitu možno podmienečne rozdeliť na tie, ktoré sú zamerané na samotné načúvacie zariadenie, a tie, ktoré sa užívajú vnútorne. Opäť je potrebné zopakovať, že je možné použiť časovo overené prostriedky babičky až po súhlase lekára. Napríklad v prípade akútneho zápalu stredného ucha by sa nemal vpúšťať peroxid vodíka a v prípade arytmie vypite nevyskúšané odvary, ktoré menia tlak (v liekoch si môžete vypočítať potrebné dávkovanie). Niektoré recepty si však zaslúžia pozornosť:

  1. Sírnu zátku je možné rozpustiť kvapkami oleja. Vhodný je obyčajný olivový olej, ktorý treba nakvapkať cez noc do problémového ucha a zakryť vatovým tampónom. Ráno pomocou injekčnej striekačky bez ihly opláchnite vodou (musíte starostlivo upraviť tlak, aby ste nepoškodili bubienok).
  2. S aterosklerotickými zvukmi - vezmite infúzie z kôry horského popola, ďateliny, citrónového balzamu. Recepty nájdete online na špecializovaných fórach. Hlavná vec je, že na tieto bylinky neexistuje žiadna alergia..
  3. Pri akútnych bolestiach hlavy a hučaní v ušiach spôsobených prepracovaním by sa mali urobiť obklady: 2 lyžice amoniaku na 0,5 litra vody, na štyridsať minút položte na čelo namočenú handričku namočenú v roztoku. Alkoholické roztoky na tinnitus sa musia používať veľmi opatrne, môžu poškodiť ušný bubienok.

Komplikácie a prevencia

Hlavnou komplikáciou, na ktorú si treba dávať pozor pri pretrvávajúcom tinnite, je možná hluchota. Vedú k tomu zároveň nie samotné cudzie zvuky, ale choroby, ktorých príznakmi sú. Preto je nevyhnutná včasná presná diagnostika a liečba. Vonkajší zvuk navyše dráždi nervový systém, vedie k nespavosti, stresu a strate výkonu. poruchy pamäti.

Pri prevencii tinnitu a tinnitu existujú dva kľúčové faktory. Prvým je dodržiavanie zvukovej ekológie: nepočúvajte hudbu cez slúchadlá pri maximálnej hlasitosti, používajte štuple do uší pri hlučnej produkcii, udržujte zvukovody čisté, vyhýbajte sa hlasným zvukom, ktoré poškodzujú bubienok. Druhým faktorom je sledovanie vlastného zdravia, zdravý životný štýl a dôsledné sledovanie liekov, ktoré človek užíva (niektoré lieky môžu pri dlhodobom používaní poškodiť stredné ucho)..

Tinnitus (zvonenie v ušiach, tinnitus)

Všeobecné informácie

Sluchový analyzátor obsahuje niekoľko úrovní a odkazov. Počiatočná časť je orgánom Cortiho slimáka, za ktorým nasleduje sluchový nerv (pár VIII), kochleárne jadrá, mozoček, sluchová žiara, kôra spánkových lalokov mozgu. Zmeny na rôznych úrovniach sa prejavujú vo vnímaní zvukov všeobecne a v ich výške, v schopnosti posúdiť umiestnenie zvuku (binaurálna lokalizácia) a ich odľahlosti, ako aj v skreslení zvukov alebo sluchových podvodoch a sluchových halucináciách..

Tinnitus je pocit hluku alebo zvonenia v ušiach, keď nie je k dispozícii žiadny externý zdroj zvuku. Šum môže byť prechodný alebo spojitý, jednosmerný a obojsmerný a môže mať rôzne frekvencie (nízka frekvencia a vysoká frekvencia). Môže to byť nevyjadrené a skutočne to človeka neobťažuje, ale môže to byť nenápadné, čo výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta. Hluk je viac cítiť v pokojnom prostredí a počas spánku, keď nie sú prítomné iné zvuky.

Z medicínskeho hľadiska sa hluk delí na subjektívny a objektívny. Subjektívne zvuky počuje sám človek a nemožno ho zaregistrovať ani merať. Objektívne sú tie, ktoré je možné zaregistrovať počas vyšetrenia alebo ich môže lekár počuť. Konštantný tinnitus nie je nezávislé ochorenie - je to príznak organickej patológie sluchového orgánu, mozgu (senzorineurálna strata sluchu) alebo krvných ciev. Neustály hluk a zvonenie má negatívny vplyv na fyzický stav človeka, spôsobuje problémy so spánkom, stres, zníženú koncentráciu, poruchy sluchu. To všetko negatívne ovplyvňuje život človeka a jeho pracovnú schopnosť..

Patogenéza

Zvukové vibrácie vníma bubienok. Potom sa prenášajú cez kosť stredného ucha do tekutín vnútorného ucha (perilymfa a endolymfa). Vibrácie týchto médií vedú k zmene umiestnenia vlasových buniek orgánu Corti. Cortiho orgán je hlavnou receptorovou časťou orgánu sluchu a nachádza sa vo vnútri labyrintu slimáka. Je to súbor vláskových buniek, ktoré premieňajú zvukovú stimuláciu na proces nervového vzrušenia - vznikajú bioelektrické potenciály.

Vlasové bunky prenášajú nervový impulz pozdĺž sluchových nervových vlákien. Potom ide do sluchovej oblasti mozgových hemisfér, kde sa analyzujú zvukové signály. Tvorba a analýza zvukových signálov sa začína v Cortiho orgáne. Pod vplyvom veľkého hluku sú chĺpky deformované, „lámané“ a ich analytická funkcia je narušená, v dôsledku čoho mozog interpretuje veľa zvukov ako „fantómový“ šum alebo škrípanie..

Ak vezmeme do úvahy hluk a zvonenie vaskulárneho pôvodu, potom sa pri dlhodobom zvýšenom tlaku menia intracerebrálne tepny a stavovce. Porušuje sa ich pružnosť, rozdrobuje sa vnútorná elastická membrána a dochádza k deštrukcii svalovej vrstvy. V dôsledku toho sa tepny skrúcajú, deformujú sa za prítomnosti zalomení a stenóz, ktoré vytvárajú prekážku prietoku krvi. Hluk, ktorý tým vzniká, môže človek počuť. Na pozadí vaskulárnych zmien sa priebeh arteriálnej hypertenzie zhoršuje s možným zvýšením hluku. Prudké výkyvy systémového tlaku vytvárajú podmienky pre výskyt prechodných porúch cerebrálneho obehu. Výsledkom aterosklerózy je zúženie alebo uzavretie lúmenu cievy.

Dlhodobý tinnitus sa vyvíja v dôsledku „začarovaného kruhu“, ktorý sa formuje v štruktúrach mozgu v dôsledku diskoordinácie informačných centier. Hluk v hlave alebo uchu, dokonca aj u vyrovnaných ľudí, časom spôsobuje poruchu nervového systému. U emočne labilných ľudí sa hluk zvyšuje vzrušením, stresom alebo zameraním sa na hluk. Nervové napätie spojené s neustálym hlukom vedie k depresii, nespavosti, podráždenosti. Štúdie potvrdili súvislosť medzi tinnitom a psychologickými zážitkami (úzkosť, depresia atď.).

Autophony - dabovanie vlastného hlasu pri rozprávaní alebo spievaní. V takom prípade je v uchu ozvena alebo rezonancia vášho vlastného hlasu. Dôvodom je patologický proces v ktorejkoľvek časti sluchového analyzátora. Tento stav sa napríklad vyvíja v dôsledku izolácie bubienkovej dutiny v dôsledku zápalu Eustachovej trubice (eustachitída). Medzi choroby sprevádzané autofóniou patrí aj zápal stredného ucha, keď sa zápalový proces vyvíja s akumuláciou patogénneho exsudátu a tekutina skresľuje prenos zvukových vibrácií. V obidvoch prípadoch so znížením vedenia vzduchu stúpa vedenie kostí. Hlasivky fungujú ako zdroj akustických vibrácií, ktoré sa prenášajú cez kostné tkanivo a pri hovorení alebo spievaní „fonit v uchu“.

Klasifikácia

Podľa stupňa hlukovej tolerancie:

  • Ja stupeň - hluk sa prenáša pokojne a to nemá vplyv na ľudský stav;
  • II stupeň - hlukové efekty rušia spánok a v noci ticho dráždia;
  • II stupeň - hlukové efekty sú neustále rušivé a ovplyvňujú nielen spánok, ale aj náladu a celkovú pohodu;
  • Stupeň IV je hluk, ktorý človek definuje ako neznesiteľný, pretože vás zbavuje spánku a znižuje vašu pracovnú schopnosť..
  • Subjektívne (nevibračné) - nastáva v dôsledku biomechanického podráždenia sluchového nervu.
  • Objektívne (vibračné) - vznikajúce z vibrácií krvných ciev alebo iných častí tela.

Klinická klasifikácia (podľa etiológie):

  • Cievna, ktorá je založená na vaskulárnom faktore.
  • Svalnatý. Je to spôsobené svalovými kontrakciami v mäkkom podnebí a strednom uchu.
  • Tympanický. Súvisí s poškodením stredného ucha a zhoršeným vedením zvuku. V takom prípade je samotný sluchový analyzátor neporušený.
  • Slimák. Vyvíja sa s dysfunkciou senzorickej alebo neuronálnej zložky slimáka.
  • Vestibulárny. Je to spôsobené poruchami v periférnej časti vestibulárneho analyzátora. Tento typ hluku je vždy sprevádzaný závratmi a poruchami rovnováhy..
  • Cervikálna. Je spojená s kostnou patológiou krku alebo neuromuskulárneho pôvodu a vyskytuje sa na pozadí traumatických alebo degeneratívnych procesov v krčnej chrbtici. Účasť vertebrobazilárneho systému na procese „fixuje“ hluk. U tohto typu sú primárne ovplyvnené sluchové útvary umiestnené v mozgovom kmeni, ale je možné aj sekundárne postihnutie štruktúr vnútorného ucha..
  • Neuronálne, spojené s poškodením sluchového nervu. Najčastejšie sa to deje v mysli
    kompresia nervu VIII (napríklad akustický neuróm alebo kompresia zadnej lebečnej jamky nádormi). Je tiež možné stlačiť sluchový nerv cievami.
  • Centrálne. Je to spôsobené poruchou funkcie centrálnych častí analyzátorov - sluchových a vestibulárnych.

Táto klasifikácia odráža hlavné príčiny hluku..

Príčiny hluku v uchu

Bežné príčiny tinnitu:

  • Hluk na pracovisku (výrobné faktory) a počas voľného času z práce. V druhom prípade by sa zvukové udalosti v každodennom živote mali nazývať: hlasná hudba, diskotéky, koncerty, stavby a hluk strojov.
  • Odložené zranenie hlukom. To je dopad výstrelov, výbuchov, hluku lietadla.
  • Odložená traumatická situácia. Môže sa líšiť intenzitou a trvaním. Stres spojený s pracovným stresom pôsobí pre mnohých ako „spúšťač“. K tomu sa pridáva stres doma. Na pozadí stresu dochádza k vazospazmu, ktorý spôsobuje tinnitus.
  • Užívanie ototoxických liekov. Patria sem arzénové prípravky, chinín, salicyláty, aminoglykozidové antibiotiká, diklofenak, ibuprofén, indometacín, acetazolamid, kyselina etakrynová, cisplatina, karboplatina, enalapril, monopril, lidokaín, Xanax, chichlór amitipoquín, nidokaín.
  • Vekový faktor. Tinitus alebo zvonenie v ušiach je spojené s prirodzeným oslabením sluchu, ako starneme. Vo veku 55 - 65 rokov je tinnitus najčastejšie spájaný s poruchou sluchu.
  • Strata sluchu u mladých ľudí z rôznych dôvodov. Prevalencia tinniku je vyššia u ľudí so sluchovým postihnutím. Podľa zahraničných štúdií trpí tinnitom súčasne 70-85% ľudí so stratou sluchu.

Otiatrické príčiny (spojené s ochoreniami uší)

  • Exostóza vonkajšieho zvukovodu. Jedná sa o pomaly rastúce kostné útvary, ktoré sa objavujú v dôsledku dystrofických procesov spánkovej kosti. Keď dorastú, upchávajú (upchávajú) zvukovod, v dôsledku čoho klesá sluch, objavuje sa hluk z ucha a narúša sa uvoľňovanie síry. Existujú dve formy exostózy - plochá a pedunkulovaná. Lézie na pedikule sú viditeľné počas otoskopie a rádiografie, ľahko sa odbijú v lokálnej anestézii špeciálnym sekáčom. Ploché exostózy často zaberajú celú stenu zvukovodu. Tento typ exostózy sťažuje vyšetrenie ucha. Ak sú umiestnené na ušnom bubne, spôsobujú zhrubnutie bubienkovej dutiny..
  • Patologické stavy vonkajšieho a stredného ucha s prechladnutím, prítomnosť ušného mazu, stav po zápale stredného ucha alebo predchádzajúcej infekcie.
  • Tubulárna dysfunkcia (patológia Eustachovej trubice), ktorá sa vyznačuje hlukom v uchu a kongesciou bez bolesti. Je dôsledkom alergických a zápalových zmien na sliznici nosa a nosohltanu.
  • Otoskleróza. Porážka kostnej časti labyrintu ucha vo forme vývoja osteodystrofie. Spočiatku je kostné tkanivo zničené a sú tvorené mäkké ložiská, potom sú v týchto ložiskách ukladané vápenaté soli a vzniká husté sklerotické tkanivo. Fázy mäknutia a tvrdnutia kostného tkaniva prebiehajú vo vlnách. Príčinou vzniku tohto ochorenia sú vírusové, autoimunitné, endokrinno-metabolické poruchy a dedičný faktor..
  • Nádory tympanickej dutiny. Patria sem nádory glomus - paragangliómy. Môžu byť umiestnené na strednej stene bubienkovej dutiny alebo na jej streche. Majú tendenciu sa šíriť do dôležitých štruktúr mozgu, ničiť steny spánkovej kosti a prenikať do zadnej lebečnej jamky (dochádza k stlačeniu medulla oblongata).
  • Neuropatie párov V (trojklanný nerv), VII (tvárový nerv) a VIII (vestibulárny kochleárny nerv). Porážka posledného nervového páru nastáva pri strate sluchu a labyrintovom syndróme.
  • Labyrintitída (vnútorný zápal stredného ucha). V počiatočných štádiách je zaznamenané podráždenie labyrintu, ktoré sa prejavuje tinnitom, závratmi, nevoľnosťou, zhoršením sluchu, vracaním, nystagmom a poruchou rovnováhy. Intenzita vertiga sa líši. Poruchy rovnováhy sa vyskytujú pri pohybe a v pokoji.
  • Senzoroneurálna strata sluchu spojená s poškodením VIII páru hlavových nervov.
  • Nádory zvukovodu. Papilóm je najbežnejším benígnym nádorom vonkajšieho zvukovodu. Spinocelulárny karcinóm a bazocelulárny karcinóm majú rovnakú lokalizáciu. Z nádorových útvarov treba poznamenať keloidy a névy..
  • Meniérova choroba je ochorenie vnútorného ucha, pri ktorom sa zvyšuje objem endolymfy (labyrintovej tekutiny) a stúpa tlak vo vnútri labyrintu. Ochorenie sa vyznačuje špecifickými príznakmi vrátane hluku v uchu.

Príčiny pretrvávajúceho tinnitu mimo uší

  • Patológia krčnej chrbtice: osteodystrofické zmeny a nestabilita stavcov. Hlavnou príčinou ostechondrózy je mikrotrauma počas fyzického preťaženia. Zmeny kostí spôsobujú svalové kŕče, stláčanie vertebrálnych artérií a zhoršený krvný obeh v mozgových cievach. Pri cervikálnej osteochondróze dochádza k neustálemu hluku a zvyšuje sa s progresiou ochorenia.
  • Cievna ateroskleróza.
  • Choroby endokrinného systému (hypotyreóza, diabetes mellitus, hypoglykemické stavy).
  • Ochorenia krvi (predovšetkým anémia).
  • Hypertonická choroba.
  • Kardiopsychoneuróza.
  • Duševné choroby: schizofrénia, depresia.
  • Nádory uhla mozočku, mozog.
  • Patológia temporomandibulárneho kĺbu. Je sprevádzané klikaním do kĺbu pri jedle a zívaním, klinom v kĺbe, bolesťami hlavy v oblasti frontotemporal-parietal, závratmi; tupá bolesť v oblasti kĺbov, bolesť a tinnitus, strata sluchu, pocit pálenia v krku.

Vyššie uvedené choroby môžu tiež spôsobiť zvonenie. Jednostranný tinnitus je častejšie spôsobený vaskulárnymi príčinami, ako aj vestibulárnym schwannómom (neurom sluchového nervu). Toto je benígny nádor VIII páru hlavových nervov..

Príčiny hluku v ušiach a hlave

Hluk v ušiach a hlave súvisí s mozgovými nádormi mozgu a aterosklerózou. Pocit hluku iba v hlave vylučuje patológiu orgánu sluchu, ale hluk v ušiach nevylučuje prítomnosť procesu v lebečnej dutine. Hluk v ušiach a v zadnej časti hlavy je charakteristický pre patologické procesy zadnej lebečnej jamky. Jednostranný šelest bude s asymetricky umiestneným nádorom zadnej lebečnej jamky a neurómom VIII páru FMN. Nádor stláča kochleárnu časť sluchového nervu. S rozvojom veľkého nádoru sa objavuje nielen tinnitus, ale aj strata sluchu, zraku a môže ohroziť život pacienta, pretože v jeho blízkosti sa nachádzajú dýchacie a vazomotorické centrá. Spočiatku je počuť hluk, potom sa zhoršuje sluch a môžu sa spájať závraty.

U supratentoriálnych nádorov hluk pociťuje pacient na čele, temene a spánkoch. Medzi supratentorické nádory patria nádory hypofýzy a jej oblasti, veľké hemisféry. Posledné sú rozdelené na čelnú, časovú, okcipitálnu, temennú, komoru III, epifýzu, corpus callosum.

Čo spôsobuje závraty a tinnitus? Tinnitus a závraty (vertigo) sú príznaky, ktoré spôsobujú výrazné zníženie kvality života pacienta. Vzťah medzi tinnitom a vertigom v staršej vekovej skupine je spôsobený vysokou prevalenciou chorôb, ktoré pôsobia ako predisponujúce faktory..

Toto sú najskoršie príznaky nedostatočného prekrvenia mozgu. V polovici prípadov je ich súčasná prítomnosť dôsledkom vertebrobazilárnej nedostatočnosti, ku ktorej dochádza na pozadí osteochondrózy krčnej chrbtice. Závraty spojené s vestibulárnou dysfunkciou sú prvým znakom abnormalít v vertebrobazilárnom systéme.

Príznaky vertebrobazilárnej nedostatočnosti sú spojené so zhoršením mikrocirkulácie a zhoršujú sa otáčaním a nakláňaním hlavy. Je známe, že vertebrobazilárny systém dodáva krv do 10 hlavových nervov, malého mozgu, mozgovej kôry, orgánov sluchu a rovnováhy (kochley, polkruhové kanály, otolitický systém, zmyslové bunky vestibulárneho aparátu). Nedostatočný prietok krvi k nim narúša fungovanie. Môže dokonca dôjsť k odumretiu vláskových buniek, čo je sprevádzané nestabilitou pri chôdzi a hlukom v ušiach. Liečba preto ovplyvňuje centrálne a periférne mechanizmy závratov a hluku.

U starších ľudí sa často pozoruje kombinácia aterosklerózy supraortálneho traktu a kompresie vertebrálnych artérií v dôsledku cervikálnej spondylózy. Závažná ateroskleróza krčných a vertebrálnych artérií vedie k tomu, že tieto zásobovacie cievy sú zúžené kvôli aterosklerotickým usadeninám. Plaky a zúženie bránia v pohybe krvi a vytvárajú turbulencie, ktoré spôsobujú hluk v hlave a ušiach. Znížené prekrvenie mozgu a štruktúr vnútorného ucha spôsobuje závraty. Tinnitus a zvonenie v ušiach znamenajú zhoršenie prietoku krvi vo veľkých cievach umiestnených blízko labyrintu. Upchatie ucha a zvuky hlavy sú tiež spojené s vaskulárnou zložkou.

Silný hluk v hlave a ušiach je zaznamenaný pri discirkulačnej encefalopatii, ktorej príčinou je hypertenzia a opakované hypertenzné krízy, hypercholesterolémia, „menšie“ mozgové príhody, diabetes mellitus, predĺžený neuropsychický stres. Hluk v ušiach a hlave spolu so závratmi a poruchami sluchu naznačuje poškodenie sluchového nervu (nádor, akustická trauma u pyrotechniky).

Čo znamenajú závraty, hučanie v ušiach, nevoľnosť a slabosť??

Tieto príznaky môžu naznačovať chronické cerebrovaskulárne ochorenie, Menierovu chorobu, herniu krčnej chrbtice alebo barotraumu.

Závraty sú rozdelené na vestibulárne a nevibulárne (alebo systémové alebo nesystémové). Systémový závrat je spojený s podráždením častí vestibulárneho aparátu, je periférny a centrálny. Periférne závraty (vertigo) sa vyskytujú, keď je ovplyvnený ampulárny aparát a predsieň, vestibulárny ganglio a nervové vodiče mozgového kmeňa..

Centrálny vestibulárny - s poškodením spojení vestibulárnych častí ucha s vestibulárnymi jadrami mozgového kmeňa, mozgovou kôrou, mozočkom, s okulomotorickými jadrami. Systémové závraty sa vo väčšine prípadov kombinujú so stratou sluchu a ochoreniami ORL (zápal stredného ucha, nádor vestibulárneho aparátu). Pri nádoroch rovnovážneho aparátu sa vyskytujú záchvaty závratov na pozadí zvonenia v uchu a straty sluchu. Útoky závratu sú častejšie, horšie a sú sprevádzané nevoľnosťou.

Pri Menierovej chorobe sa vyskytujú epizódy systémového závratu, ktorý je sprevádzaný stratou sluchu, nevoľnosťou a zvracaním, distenziou a hlukom v uchu. Mimo útoku je zvuk častejšie slabého tónu, pred útokom je cítiť, že je ucho zablokované, a počas útoku sa hluk zvyšuje, čím získava pískanie alebo zvonenie..

Barotrauma sa líši v tom, že okrem hluku a zvonenia v uchu sa prejavuje bolesťou, stratou sluchu, závratmi a nevoľnosťou, je možná strata vedomia.

V prípade nesystémových závratov sa pacient obáva nestability pri chôdzi, pocitu miernej intoxikácie a prístupu straty vedomia, potenia, nevoľnosti, tmavnutia v očiach a "muchov" pred očami. Tento typ závratov sa zriedka kombinuje s ORL patológiou a je spôsobený:

• Zhoršenie krvného obehu v vertebrobazilárnom systéme. Stáva sa to u pacientov s aterosklerózou, hypertenziou a cervikálnou patológiou - najbežnejšou príčinou. Kompresia vertebrálnych artérií a zhoršenie prietoku krvi v nich spôsobujú deformáciu, subluxáciu, bočné herniované disky, osteofyty, exostózu () artikulárnych procesov a rotácie krčných stavcov. Okrem toho je možná kompresia krvných ciev svalmi krku, ako aj výskyt reflexného vazospazmu. Závraty stavcov sa vyskytujú ráno, po spánku, keď je hlava naklonená dopredu alebo odhodená dozadu. Pacienti majú často bolesti hlavy, viac ráno.
• Psychovegetatívne syndrómy. Závraty sú zaznamenané pri hypochondriálnom syndróme, hysterickej neuróze, úzkosti, strachu a melanchólii. V prípade úzkosti dochádza k hyperventilácii (rýchle dýchanie), na pozadí ktorej sa objavujú závraty. V tomto prípade závraty viac súvisia so sférou subjektívnych zážitkov pacienta a s nimi je viac vegetatívnych a neurotických prejavov.

Pulzujúci tinnitus

Prečo mám v uchu pulzujúci zvuk? Hluk nadobúda tento charakter, keď:

  • Cievna patológia mozgu. Angiogénny šelest sa môže vyskytnúť pri ateroskleróze, arteriovenóznych malformáciách, arteriosíne.
  • Intrakraniálna hypertenzia.
  • Arteriálna hypertenzia. Niektorí ľudia majú nízky prah citlivosti a pri prietoku krvi tepnou môžu počuť hluk srdca. Faktory, ktoré zvyšujú krvný tlak (stres, nápoje obsahujúce kofeín a alkohol), zvyšujú pocit hluku.
  • Mozgové nádory, ktoré stláčajú veľké cievy. Pri ateroskleróze sa na vnútornej stene tepien objavujú cholesterolové plaky, ktoré preto strácajú svoju pružnosť. Prietok krvi v oblasti plaku je turbulentný a niektorí ľudia pociťujú pulzujúci šelest, keď sa šelest zo stenotickej krčnej tepny vedie do slimáka. Zúženie krčných tepien vedie k turbulentnému prietoku krvi a hluku v hlave. Aterosklerózu mozgových ciev sprevádzajú závraty, poruchy pamäti a strata sluchu.

Arteriovenózna malformácia (arteriovenózna aneuryzma) je vrodená vaskulárna anomália. Arteriovenózne aneuryzmy pozostávajú z vedúcej arteriálnej cievy, spleti prepletených artérií a žíl, ktoré tvoria arteriovenózny skrat, z prudko rozšírenej abdukčnej žily (môže ich byť niekoľko). Aneuryzmy sa často nachádzajú hlboko v mozgu. Krv z tepien ide priamo do žíl, čo spôsobuje pulzujúci hluk v hlave, ktorý sa prenáša do uší.

Pri arteriovenóznych aneuryzmách je zvuk počuť v frontálno-parietálnej oblasti. Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že steny gule arteriovenóznej aneuryzmy sú tenké a prudko zvýšený prietok krvi v nich často vedie k prasknutiu aneuryzmy. Vyskytuje sa intrakraniálne krvácanie. Tiež s aneuryzmami je mozog „okradnutý“ - krv prúdi do anastomózy a prívod krvi trpí v okolitých častiach mozgu. Konštantná hypoxia spôsobuje atrofiu mozgových štruktúr a vývoj epileptických záchvatov.

Patológia mozgových ciev zahŕňa aj arteriosinus fistulas, ktoré sú tvorené vetvami krčných tepien (vonkajšie a vnútorné) a kavernóznym sínusom mozgu (venózny kolektor umiestnený medzi listami tvrdej pleny). Sínusy dostávajú krv z žíl mozgu a odtiaľ sa dostávajú do vnútorných krčných žíl. Kavernózny sínus je spárovaný a obsahuje: vnútornú krčnú tepnu a nervy (abducens, oculomotor, blok a očné).

Frekvencia arteriosinovej anastomózy je 15% -40% a príčiny ich výskytu sú: hypertenzia, trauma, ateroskleróza, infekčný proces, trombóza sínusov, hormonálne faktory. S touto patológiou dochádza k patologickému vypúšťaniu arteriálnej krvi do kavernózneho sínusu, čo spôsobuje porušenie odtoku venóznej krvi z dutiny očnej obežnej dráhy a rôzne oftalmologické poruchy. Angiogénny hluk s patologickou anastomózou medzi krčnou tepnou a kavernóznym sínusom je počuť fonendoskopom v oblasti frontotemporálnej oblasti, v blízkosti obežnej dráhy a v oblasti priehlbiny v hornej čeľusti (psia fossa), pulzujúci, syčiaci, synchrónny s pulzným charakterom.

S tvorbou anastomózy medzi okcipitálnou artériou a sigmoidným sínusom bude zvuk počuť v oblasti uší. Sínus sigmoideus sa nachádza v sulku na temenných, spánkových a okcipitálnych kostiach a končí sa pri spodnej časti lebky (v oblasti jugulárneho foramenu), kde ústi do vnútornej jugulárnej žily..

Pri intrakraniálnej hypertenzii dochádza k bilaterálnemu tinnitu a arteriovenózne malformácie a vaskulárne nádory majú často jednostrannú lokalizáciu a jednostranný šelest. Venózny šelest je spôsobený turbulentným vírom krvi v žile. Často sa vyskytuje v žiarovke vnútornej jugulárnej žily (ide o rozšírenie krčnej žily, ktorá sa nachádza v jugulárnej jamke spánkovej kosti). Hluk odtiaľto sa prenáša mastoidným procesom do stredného ucha. Venózny šelest je podobný dýchaniu, je pomalý a tichý..

Pre glomusový nádor stredného ucha a glomusový nádor jugulárnej žily je charakteristický jednostranný pulzujúci šelest v pravom uchu alebo pulzujúci šelest v ľavom uchu v kombinácii so stratou sluchu. Prvý pochádza z buniek tympanického (tympanického) plexu, druhý z nadradeného vagálneho gangliu.

Tympanický glomus je najbežnejším nádorom stredného ucha. Pri pohľade otoskopom je nádor definovaný ako cyanotická hmota za ušným bubienkom. Ako rastie, objavuje sa začervenanie bubienka a jeho výčnelku (viac v dolných častiach), vyhladenia hraníc medzi bubienkom a zvukovodom. Keď rastie do zvukovodu, je to zaoblená, červeno-sivá, ľahko krvácajúca formácia. Klinický obraz je charakterizovaný stratou sluchu, zvonením v uchu a závratmi, ktoré sa vyskytujú, keď sa do procesu zapojí sluchový nerv a vnútorné ucho.

Keď nádor prerastá cez jugulárny foramen do zadnej lebečnej jamky, sú ovplyvnené lebečné nervy a objavujú sa príznaky intrakraniálnej hypertenzie. Porážka lícneho nervu je sprevádzaná stratou chuti. Pri klíčení do bludiska sa objavujú závraty, poruchy koordinácie.

Jugulárny glomus sa vyznačuje nízkofrekvenčným pulzujúcim šumom v uchu a strata sluchu a zmeny v uchu sa prejavia oveľa neskôr, keď nádor prerastie do bubienkovej dutiny. Jugulárne paragangliómy sú sekrečne aktívne, preto okrem týchto ťažkostí bude mať pacient zvýšený krvný tlak, potenie, tachykardiu, trasenie rúk, nevoľnosť a bronchospazmus..

Na záver môžeme povedať, že príčiny hluku v ľavom uchu sú rovnaké ako v pravom. Šum v pravom uchu sa vyskytuje na rovnakej frekvencii ako na druhej strane. Pri jednostrannom hluku v ľavom alebo pravom uchu je predovšetkým vylúčená patológia orgánu sluchu:

  • Nízkofrekvenčný šum je charakteristický pre eustachitídu a pískavé zvuky sa objavujú pri jazvových zmenách v bubienkovej dutine a ankylóze sponiek..
  • Hluk, závraty, bolesť - choroba sluchového nervu.
  • Tinnitus je často spojený s poškodením Cortiho orgánu (trauma, Menierova choroba, zápal) a vlákien sluchového nervu, pri patológii ktorých môžu byť prítomné aj ďalšie zvukové vnemy: škrípanie, šumenie, škrípanie..

Obojstranný, rovnomerný, pravidelne sa vyskytujúci nie je nebezpečný, napriek tomu je potrebné vylúčiť vaskulárnu patológiu mozgu. Hluk vo vodnom uchu sprevádzaný bolesťami v uchu a bolesťami hlavy, zhoršený zmenou polohy tela, je dôvodom na urgentnú návštevu lekára..

Autofónia a jej príčiny

Najbežnejšie príčiny tohto stavu sú:

  • Eustacheit.
  • Zápal stredného ucha.
  • Síra zástrčka.
  • Voda vstupuje do dutiny ucha počas plávania v mori alebo pri umývaní vlasov.
  • Autofónia u detí sa prejavuje vniknutím cudzieho telesa do zvukovodu.

Všetko vyššie uvedené diktuje potrebu komplexného vyšetrenia pacientov s cieľom zistiť príčinu hluku, zvonenia alebo autofónie. Niekedy je pacient diagnostikovaný idiopatický tinnikus. Idiopatický tinnitus - čo to je? Toto je hluk, ktorého skutočnú príčinu nebolo možné určiť. Tento stav sa nazýva aj „primárny tinnitus“..

Jeho špecifická liečba nebola vyvinutá, ale navrhujú sa metódy a prístupy, ktoré znižujú vplyv hluku na kvalitu ľudského života..

Príznaky

Na opísanie zvukov, ktoré pacient počuje, použite „zvonenie“, „klikanie“, „pulzujúci zvuk“, „bzučanie“, „hučanie“, „škrekot“, „praskanie“. Z celkového počtu pacientov sú pacienti, ktorí sa veľmi obávajú hluku (hovorí sa mu „maladaptívny tinnitus“), a tých, ktorých hluk neruší. Maladaptívny tinnitus ovplyvňuje schopnosť pracovať, spať, komunikovať s ostatnými ľuďmi a všeobecne na kvalitu života. Preto sa vždy zistí, ako človek vníma hluk a aká je jeho psycho-emocionálna reakcia na neho. Osobitnú pozornosť si zaslúžia pacienti s negatívnymi reakciami - úzkosť a depresia. Pretrvávajúci tinnitus, ktorý pretrváva dlhšie ako 6 mesiacov, sa zriedka sám upraví.

Najintenzívnejší a najbolestivejší hluk sa vyskytuje u pacienta s poškodením na úrovni slimáka. Ak je narušené vedenie zvuku (zápal vonkajšieho a stredného ucha, dysfunkcia sluchovej trubice), dôjde k vodivej strate sluchu (je ťažké viesť zvukové vlny). Pre vodivú stratu sluchu je charakteristický nízkofrekvenčný šum so súčasným poklesom sluchu a prekrvením chorého ucha. Je to spôsobené edémom Eustachovej trubice a uzavretím jej lúmenu. Tlak v bubienkovej dutine klesá a bubienok sa zasúva, čo vyvoláva pocit preťaženia. Pri dysfunkcii vajíčkovodov sa zvuky menia: keď je potrubie zúžené, „fúka“ včas s dýchaním a keď sa steny Eustachovej trubice „rozpadajú“, pripomínajú praskanie a „praskanie bublín“..

Tinitus so senzorineurálnou stratou sluchu (súvisí s poškodením alebo odumretím vláskových buniek v slimáku) je rôznej intenzity, tónu, obojstranný alebo jednostranný (napríklad hluk v pravom uchu alebo zvonenie v pravom uchu iba na strane straty sluchu). Hluk a závraty často predchádzajú poruchám sluchu.

Pri intrakraniálnych nádoroch je intenzita tinnitu premenlivá: zvyšuje sa vo výške záchvatu bolesti hlavy a klesá pri manipuláciách, ktoré znižujú intrakraniálny tlak. Nádory zadnej lebečnej fossy sa vyznačujú zmenou intenzity hluku ucha pri zmene polohy tela alebo hlavy. U nádorov cerebellopontínového uhla a IV komory mozgu je hluk počutý pacientom v okcipitálnej oblasti alebo v uchu na postihnutej strane.

Vaskulárna etiológia hučania v ušiach je indikovaná pulzáciou v rytme pulzu a „syčiacim“ nízkym tónom. Ak povaha hluku zostáva konštantná a nezmení sa, ide o patológiu vertebrálnych artérií. Ak je stlačenie neurovaskulárneho zväzku na krku sprevádzané zmiznutím alebo znížením hluku, je možné podozrenie na patológiu v systéme veľkých tepien krku. Vysoký srdcový výdaj počas cvičenia, anémie, tehotenstva alebo tyreotoxikózy sprevádza pulzujúci tinnitus. Pri stlačení krčnej žily (nodulárne formácie štítnej žľazy, cysty, zväčšené lymfatické uzliny, hypertrofované svaly krku s cervikálnou osteochondrózou, zlomenina kľúčnej kosti, flegmóna krku, drsná pooperačná jazva), sa objaví žilný tinnitus.

Poruchy hluku sú typickým príznakom Menierovej choroby, ktorá sa vyznačuje aj stratou sluchu a záchvatmi intenzívnych závratov. U viac ako polovice pacientov sa ochorenie začína poruchami sluchu. V počiatočnom štádiu je ovplyvnené jedno ucho (hluk sa objavuje v ľavom uchu alebo zvonenie v ľavom uchu, alebo sú tieto javy z opačnej strany) a ochorenie má zvlnenú povahu. Môže dôjsť k zlepšeniu sluchu, zníženiu hluku a upchatiu ucha, ktoré sa pred útokom zväčšujú, počas záchvatu dosahujú maximum a potom sa opäť znižujú..

V budúcnosti sa sluch neustále zhoršuje, až hluchota. Závraty sú veľmi intenzívne, trvajú niekoľko hodín a sú sprevádzané vegetatívnymi prejavmi (tachykardia, potenie, nevoľnosť, studené končatiny, zvýšený tlak, dýchavičnosť, záchvaty dýchavičnosti, bolesti srdca). Dočasnú úľavu prináša záchvatové zvracanie.

Pre hluk s neurómom sluchového nervu alebo mozgovými poruchami je typický monotónny charakter a na kochleárnej úrovni (lézie otosklerózy, Menierova choroba) sú zložité..

Pre porušenie žilového obehu, okrem toho, že k nemu dôjde (alebo na druhej strane), ranné bolesti hlavy, závraty, ktoré závisia od zmeny polohy, poruchy videnia (fotopsie), poruchy spánku, pastovitá tvár a očné viečka ráno, upchatie nosa, stmavnutie v oči a mdloby. Tieto príznaky sa zhoršujú po spánku s nízkym čelom postele a pri nosení tesných golierov.

Analýzy a diagnostika

Hodnotenie pacientov s tinnitom zahŕňa:

  • Otoskopia.
  • Posúdenie pohyblivosti bubienka.
  • Určenie stupňa priechodnosti sluchových dráh.
  • Audiometria s tonálnym prahom a ultrazvuková audiometria.
  • Extratympanická elektrochonografia.
  • Skúška ETF.

Štúdia všeobecného klinického a biochemického krvného testu, koagulogramu a hormonálneho stavu sa považuje za povinnú..

V prítomnosti pulzujúceho tinnitu, straty sluchu na jednej strane alebo ložiskových neurologických príznakov sa uskutočňujú hemodynamické štúdie ciev krku a hlavy..

  • Obojstranné skenovanie.
  • Triplexové skenovanie.
  • MR angiografia.

Na vylúčenie osteochondrózy krčnej chrbtice a objemového procesu mozgu sa vykonáva nasledovné:

  • Krčný röntgen.
  • RTG lebky.
  • MRI krčnej chrbtice.
  • MRI mozgu so zvýšením kontrastu pri podozrení na neurom so stratou sluchu.
  • MRI vnútorných zvukovodov.

Dopplerov ultrazvuk má veľký význam pri diagnostike vaskulárnych ochorení mozgu. Spoľahlivosť tejto metódy je porovnateľná so spoľahlivosťou mozgovej angiografie. Vysoká účinnosť tejto metódy sa dokázala pri oklúziách veľkých ciev hlavy na objasnenie ich lokalizácie a stupňa stenózy. Metóda umožňuje diagnostikovať zmeny v spoločnej krčnej tepne, vnútornej a vonkajšej. V 90% prípadov sa zistí stenóza a oklúzia krvných ciev, v budúcnosti sa rozhodne o otázke angiografie.

Liečba hluku v uchu

Čo robiť, ak sa objaví tinnitus? Pri výbere liečebných metód zohľadňujú: príčiny a načasovanie nástupu ochorenia, stupeň poškodenia sluchu, skúsenosti s predchádzajúcou liečbou a údaje psychologického testovania. Metódy liečby zahŕňajú:

  • Audiologické (použitie zvukových masiek a načúvacích prístrojov).
  • Neuromodulačné (aplikácia transkraniálnej magnetickej stimulácie).
  • Lieky.
  • Fyzioterapia.
  • Reflexológia.
  • Psychoterapia.

Známe metódy neposkytujú úplné vyliečenie a dobrým výsledkom je dosiahnutie kontroly nad ním - zníženie závažnosti a zmiernenie stavu pacienta. Jedinou cestou von je zvyknúť si a nesústrediť sa na hluk. V tomto pomáhajú kurzy autotréningu. Terapia „preškolenia“ je rozšírenejšia a má za cieľ zmeniť reakciu správania na hluk (jej adekvátne vyhodnotenie) a naučiť relaxáciu..

Liečba tinnitu

Tinnitus a tinnitus sa liečia rovnakými metódami, často však nie sú vhodné na liečbu. Neexistuje žiadna etiotropická terapia, ktorá by bola v tomto stave stopercentne účinná, ale niektoré lieky znižujú prejavy tinitu a v takýchto situáciách sú často predpisované nasledujúce lieky..

Lieky, ktoré normalizujú cerebrálny obeh

Najúčinnejšie sú pri vaskulárnych kochleárnych poruchách. Účinok sa dostaví niekoľko týždňov po začiatku liečby. Lieky majú minimálne vedľajšie účinky. Táto skupina zahŕňa:

  • Deriváty Vinca (Vinpocetín, Cavinton) zlepšujú cerebrálny obeh, znižujú schopnosť agregácie krvných doštičiek (adhézia) a majú vazodilatačný účinok. Mierne zvyšuje potrebu kyslíka v srdci, a preto nie je predpísaný pri angíne pectoris, akútnom infarkte myokardu, arytmiách;
  • Deriváty ginko biloba (Tanakan, Bilobil, Memoplant) sú bylinné prípravky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu. Účinné pre krátkodobý tinnitus. Pôsobia mierne antidepresívne.
  • Nervový derivát - nicergolín. Má stimulačný účinok na receptory CNS, zlepšuje krvný obeh a metabolizmus v mozgu, zvyšuje duševnú výkonnosť.
  • Blokátory kalciových kanálov - cinnarizín, flunarizín, nimodipín, ktoré majú navyše antihistaminický účinok. Zlepšujú cerebrálny, vestibulárny a koronárny prietok krvi, zvyšujú odolnosť proti hypoxii. Pri užívaní tejto skupiny liekov sa môžu prejavy depresie zvyšovať..
  • Vincamine (Oxybral, Vinoxin) je účinný u starších ľudí so závratmi a hlukom.
  • Pentoxifylín. Zvyšuje odolnosť proti hypoxii, podporuje metabolizmus v tkanivách, zvyšuje cerebrálny a koronárny prietok krvi. Liek zlepšuje prietok krvi v kochle a zmierňuje závraty, hluk a stratu sluchu. Jeho použitie v dávke 400 mg 4-krát je účinné pri kochleovestibulárnych poruchách vaskulárneho pôvodu. Vzhľadom na jeho mnohostranný účinok je účinný v prípade srdcovej patológie a kochleovestibulárneho syndrómu. Účinok na vertigo prekonáva cinarizín.

Antikonvulzíva

Použitie antikonvulzív (Carbamazepine, Finlepsin, Difenin, Lamotrigine Canon) na potlačenie hluku má prísne indikácie:

  • neznesiteľný a neprípustný hluk;
  • neúčinnosť akustického maskovania;
  • pozitívny test lidokaínu.

Výber pacientov na liečbu antikonvulzívami sa vykonáva podľa výsledkov testu na lidokaín: intravenózne sa vstrekne 20 ml 1% roztoku lidokaínu a pozoruje sa účinok. Pozitívna odpoveď vo forme zníženia alebo zmiznutia šumu poskytne vysokú účinnosť pri liečbe karbamazepínom. Liečba by mala trvať najmenej 3-4 mesiace - najskôr sa liek predpisuje vo vysokej dávke, potom v podpornej. Vysadenie karbamazepínu bohužiaľ často vedie k návratu šelestu po 2 - 3 týždňoch. Účinnosť difenínu z hľadiska eliminácie hluku je nižšia ako účinnosť karbamazepínu.

Psychotropné lieky

  • Trankvilizéry. Úzkosť a iné neurotické poruchy, poruchy spánku u pacienta vyžadujú vymenovanie sedatív (Diazepam, Tazepam, Nozepam, Oskazepam, Clonazepam, Rivotril, Alprazolam). Tieto lieky preukázali svoju výhodu - pozitívny účinok ich použitia sa prejavil v znížení hluku a zlepšení jeho tolerancie..
  • Antidepresíva. Častým spoločníkom hluku v uchu je pokles emočnej sféry v podobe depresie. Preto sa často uchýlia k predpisovaniu antidepresív (Amitriptylín, Doxepin). Bol skúmaný ich účinok na hluk. Výsledky výskumu ukázali, že zlepšenie stavu v 95% prípadov nastalo pri užívaní antidepresív každý deň pred spaním (niekedy dvakrát denne) po dobu 1,5 - 2 mesiacov.

Zinkové prípravky

Niektorí autori považujú nedostatok zinku za jednu z príčin hluku a sluchového postihnutia v súvislosti s vysokými frekvenciami, čo je zaznamenané u starších ľudí. Užívanie zinkových prípravkov so zníženým obsahom plazmy vedie u tretiny pacientov k zníženiu hluku a zlepšeniu sluchu. Na korekciu nedostatku tohto prvku v tele je potrebný denný príjem jeho prípravkov (oxid zinočnatý, síran alebo aspartát) v dávke 90 - 150 mg čistého zinku.

Vitamíny

Je potrebné poznamenať, že účinok vitamínov na potlačenie šumu nebol v štúdiách potvrdený. Určité zníženie hluku a zlepšenie ostrosti sluchu možno pozorovať u pacientov, ktorí mali pôvodne nedostatok výživových vitamínov.

Pri komplexnej liečbe sa však dajú použiť neurotropné vitamíny skupiny B. Pôsobia priaznivo na zápalové a degeneratívne zmeny nervov, pretože zohrávajú dôležitú úlohu v metabolizme sacharidov, bielkovín a tukov a syntéze ATP. Vitamíny skupiny B potencujú vzájomné pôsobenie a pozitívne ovplyvňujú nervosvalový systém. Vitamín B12 sa podieľa na syntéze myelínového obalu nervov, stimuluje metabolizmus nukleových kyselín a znižuje bolesť v prípade poškodenia periférnych nervov.

Liečba pulzujúceho tinnitu

Liečba pulzujúceho tinnikusu závisí od príčiny, ktorá ju spôsobila. Ak sa objaví na pozadí hypertenzie, sú predpísané antihypertenzívne lieky a diuretiká. Všetky vyššie uvedené lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, sú relevantné. Vzhľadom na to, že pri vaskulárnej patológii sa často vyskytujú závraty, hučanie v ušiach a hluk hlavy, sú účinné lieky s účinnou látkou betahistín dihydrochlorid (Betaserk, Vestibo, Westinorm). Tieto lieky majú menej vedľajších účinkov a sú dobre znášané v každom veku..

Liečba pretrvávajúceho tinnitu je vážnejším problémom. Vyššie uvedené lieky by sa mali užívať najmenej tri mesiace, potom sa posúdi ich účinnosť. Všetkým pacientom sa v týchto prípadoch odporúča autogénny tréning, jóga, autotréning, fyzioterapeutické cvičenia, relaxačné cvičenia, dychové cvičenia a použitie maskovača tinnitu (vložka do zvukovodu).

Mnoho autorov v prítomnosti úzkosti a afektívnych porúch považuje užívanie psychotropných liekov za účinné pri liečbe pretrvávajúceho tinnitu. Zistilo sa, že u ľudí s depresiou je vnímanie vonkajšieho tinnitu akútnejšie ako u ostatných. Pozitívny účinok psychotropných liekov sa prejavuje zlepšením ich tolerancie a znížením intenzity.

S výraznou emočnou labilitou, podráždenosťou a poruchami spánku naznačuje liečebné postupy psychoterapeut. Psychoterapia zaujíma jedno z popredných miest v liečbe týchto pacientov. V súčasnosti sa využívajú dve oblasti: rekvalifikačná terapia (TRT) a kognitívno-behaviorálna psychokorekcia. Rekvalifikačná terapia je dlhodobé používanie audiomaskovačov (generátor širokopásmového šumu) a paralelné školenie pacienta zamerané na to, aby si hluk zvykol pre telo a pacient mu prestal venovať pozornosť..

Liečba tinnitu a hlavy

Hluk v ušiach a hlave môže spôsobiť porušenie venózneho odtoku v vertebrobazilárnom bazéne aj zhoršenie arteriálneho zásobenia mozgu. Ak sa zistí porušenie venózneho odtoku v systéme vertebrobazilárnej panvy, je možné odstrániť hluk v ušiach a hlave predpísaním venotoniky - Venoruton, Troxevasin, Detralex. Dobrý účinok poskytuje Actovegin ako korektor porúch mikrocirkulácie a kurzu hirudoterapie (2-krát týždenne, 7 - 10 sedení). Bolesť hlavy sa často vyskytuje po námahe v dôsledku zvýšeného tonusu svalov krku, zhoršenia venózneho odtoku a zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Lieky voľby v tomto prípade sú svalové relaxanciá (eliminujú svalové kŕče) a diuretiká.

Za prítomnosti chronických porúch venózneho obehu sa účinok prejavuje nielen tabletkami, ale aj určitým životným štýlom: cvičením na zmiernenie napätia vo svaloch krku, chôdzou, miernou fyzickou aktivitou, chudnutím - všetky tieto činnosti zlepšujú krvný obeh..

Pri cervikálnej osteochondróze, discirkulačnej encefalopatii a ateroskleróze mozgových ciev dochádza k zhoršeniu krvného obehu v mozgu. V počiatočných štádiách sa pacienti sťažujú na závraty, bolesti hlavy, hluk v hlave a poruchy pamäti. S progresiou procesu (s chronickou cerebrálnou ischémiou) sa pridáva nestabilita pri chôdzi a zdravotné postihnutie. Pri týchto ochoreniach sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, to znamená, že vedúcim smerom liečby je dôraz na „vaskulárny“ faktor.

Ako alternatívu môžete zvážiť nielen vinpocetín, o ktorom sme hovorili vyššie, ale aj vinpotropil (obsahuje vinpocetín a piracetam). Jedná sa o pilulky na závraty a hluk, ktoré sú dané účinnými látkami v ich zložení. Hlavnými účinkami vinpocetínu sú vazodilatácia a normalizácia metabolizmu mozgu. Piracetam zvyšuje prietok krvi mozgom, preto znižuje závažnosť závratov a u niektorých pacientov ich dokonca úplne zastavuje. Cinnarizín sa tiež široko používa pri vaskulárnych ochoreniach mozgu v kombinácii s kochleovestibulárnymi poruchami.

U pacientov s hučaním v ušiach a závratmi sa odporúča kombinácia cinnarizínu a dimhydrinátu (liek Arlevert), ktorých užívanie po dobu 2 mesiacov vedie k výraznému zníženiu vestibulárnych symptómov a hučania v ušiach. Je to spôsobené tým, že dimenzinát ovplyvňuje centrálne štruktúry a eliminuje poruchy mikrocirkulácie. Cinarizín pôsobí na periférne spojenie (labyrint), zlepšuje arteriálny prietok krvi v ňom, zabraňuje odumieraniu vláskových buniek a zachováva funkcie labyrintu. Tento liek sa úspešne používa aj pri Menierovej chorobe..

Ďalším liekom, ktorý účinne eliminuje závraty a hučanie v ušiach bez potlačenia funkcie labyrintu, je Betaserc. Pôsobí na kochleárny prietok krvi a vestibulárny aparát (centrálny a periférny). Pomáha zlepšovať krvný obeh vo vnútornom uchu, preto je účinný pri kochleárnych poruchách. Nachádza väčšie využitie pri Menierovej chorobe.

Liečivo, ktoré sa dlhodobo používa na zlepšenie cerebrálneho obehu, je Tanakan. Je to výťažok z bylinnej suroviny Ginkgo biloba. Obsahuje flavonoidové glykozidy, ktoré ovplyvňujú prietok krvi mozgom.

Podľa experimentálnych údajov ginkgolidy znižujú viskozitu krvi, zlepšujú jej reológiu (tekutosť) a mikrocirkuláciu. Liečivo reguluje tón arteriol, zvyšuje tonus žíl a má antioxidačný účinok. Všeobecne normalizuje krvný obeh (mozgový a periférny) a metabolizmus v mozgových neurónoch. Indikácie pre vymenovanie Tanakanu sú: závraty, senzorineurálna strata sluchu, discirkulačná encefalopatia, tinnitus a rôzne druhy angiopatie.

Z prípravkov gingko biloba možno pomenovať Bilobil. Jeho výhody spočívajú v tom, že sa dodáva v dávkach 40 mg a 80 mg, čo uľahčuje zmenu dávky. Nicergolín je účinný pri potlačovaní hluku.

Pri arteriálnej hypertenzii a ateroskleróze hlavných tepien hlavy je okrem uvedených liekov, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, potrebné vymenovanie protidoštičkových látok a látok znižujúcich lipidy. Antiagregačný účinok majú: kyselina acetylsalicylová (dávky 75 - 300 mg denne) a klopidogrel (dávka 75 mg denne). Zvýšenie hladín lipidov si vyžaduje použitie látok znižujúcich lipidy. Najčastejšie používaná skupina statínov (Simvor, Zokor, Rovacor, Medostatin, Simgal).

Aký liek pomôže pri hučaní v ušiach?

Ako sme v obidvoch prípadoch zistili, zaobchádzanie je odlišné. Pri nachladnutí je dočasný hluk, zvonenie a upchaté uši. Je spojená s eustachitídou (zápal Eustachovej trubice). Tento stav je liečiteľný a do 7-10 dní (v závislosti od závažnosti) príznaky hluku, preťaženia a autofónie zmiznú. Ak je ucho zablokované, musíte použiť vazokonstrikčné kvapky (dekongestíva) a zakopať ich do nosa. Pri rinosinusitíde a hučaní v ušiach spojených s tubálnou dysfunkciou sa používajú dekongestíva po dobu 3 - 5 dní. Účinný je karbocisteín (liek Bronchobos), ktorý sa užíva 2 kapsuly trikrát do 10 dní. Je tiež potrebné vykonať terapeutické cvičenia na obnovenie funkcie sluchových trubíc 4-5 krát denne..

Ak je dysfunkcia sluchových trubíc spojená s chronickou alergickou nádchou, je možné tento stav vyliečiť použitím kortikosteroidov. Inhalačné kortikosteroidy (Budesonid) môžu pomôcť zmierniť hluk v ľavom alebo pravom uchu, v závislosti od toho, ktorá strana Eustachovej trubice je zapálená. Budezonid sa podáva injekčne v 2 dávkach do každej polovice nosa dvakrát denne po dlhú dobu (do jedného mesiaca). Potom sa do dvoch týždňov frekvencia zníži na raz ráno, pričom sa do každej polovice nosa nastriekajú 2 dávky. Používanie inhalačných kortikosteroidov znižuje intenzitu a niekedy úplne eliminuje tinnitus.

Pri chronických zápalových alebo alergických ochoreniach orgánov ORL so zhoršenou ventiláciou stredného ucha, ktoré sú pôvodcom hluku, sú indikované aj antihistaminiká. Antihistaminiká okrem zlepšenia nazálneho dýchania a funkcie Eustachovej trubice tiež znižujú tvorbu endolymfy v uchu, čo v konečnom dôsledku vedie k primeranej ventilácii ucha. Sedatívny účinok antihistaminík je prospešný pre úzkosť, ktorá vždy sprevádza subjektívny hluk. Z antihistaminík s výrazným psychotropným účinkom možno spomenúť Pipolfen a Hydroxyzin (Atarax, pôvodný hydroxyzín).

Pri Meniérovom syndróme v období záchvatov je efektívne používať: Betaserc, Cinnarizín a diuretiká. Pacientom je predpísaná strava s nízkym obsahom solí (soľ 1 g / deň), nízkym obsahom cukru a obmedzením potravín bohatých na cholesterol. V interiktálnom období sa môžu používať homeopatické lieky (Cerebrum Compositum N, Vertigo-gel, Tinnitus D 60).

Pri Menierovej chorobe je liečba zameraná na zmiernenie tolerancie vertiga, neovplyvňuje však priebeh procesu a nezabráni postupnému rozvoju straty sluchu. V interictal peri sa pacientom predvádza vestibulárna rehabilitácia - súbor špeciálnych cvičení. Existuje názor, že benzodiazepínové trankvilizéry by sa nemali používať pri Menierovej chorobe, pretože narúšajú funkciu rovnovážneho orgánu a komplikujú vestibulárnu rehabilitáciu..

Pri hodnotení recenzií na liečbu tinnitu možno dospieť k záveru, že liek Betaserc pomáha mnohým, ak sú s kochleárnym aparátom spojené závraty a hluk, niektoré - Vinpocetín, ak sú závraty a šelesty cievneho pôvodu. Nesnažte sa liečiť sami, pretože príčinu subjektívneho hluku môže zistiť iba lekár..

Pokiaľ ide o prípravky z ginkga biloba, účinok nie je najčastejšie výrazný a dostavuje sa po dlhodobej (minimálne 3 - 4 mesiacoch) liečbe. Niektorí pacienti uprednostňujú Ginkoum Evalar alebo Bilobil. Vo svojich recenziách zdieľajú pacienti pozorovania, že hluk sa objavuje alebo zosilňuje vo chvíľach silného prepätia - tvrdá práca bez voľných dní, neustály nedostatok spánku, únava. Príjem alkoholu ovplyvňuje aj vzhľad hluku, ktorý ho zvyšuje.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že liečba tinnitu a hluku hlavy je náročná úloha, vyžaduje si integrovaný prístup, ale ani to nie vždy prinesie efekt. Preto by sa liečba ľudovými prostriedkami mala považovať za neúčinnú metódu zbavenia sa subjektívneho hluku..

Predchádzajúci Článok

Paralýza po mozgovej príhode

Nasledujúci Článok

12 príčin nízkej telesnej teploty