Amitriptylín

Migréna

Amitriptylín je liek zo skupiny antidepresív predpísaný na depresívne stavy, psychózy, emočné a fóbické poruchy. Má výrazný sedatívny a tymoanaleptický účinok - liečba vedie k aktivácii psychiky a zlepšeniu nálady. Týka sa antidepresív „starej“ generácie.

Napriek rýchlemu terapeutickému účinku boli lekári v tejto liečbe prvej línie rozdelení. Zvážte, ako amitriptylín účinkuje a používa sa, aký nebezpečný je nekontrolovaný príjem a predávkovanie liekom.

Popis pokynov na použitie amitriptylínu

Amitriptylín je liečivo zo skupiny tricyklických antidepresív. Okrem hlavných účinkov má analgetický účinok, pomáha pri liečbe nočného pomočovania..

Amitriptylín vyrába niekoľko výrobcov - domáci „Veropharm“, „ALSI Pharma“, ako aj zahraniční - Grindex, Nycomed, pod rôznymi obchodnými názvami:

  • "Amisol";
  • Amirol;
  • Saroten retard;
  • "Tryptisol";
  • „Elivel“.

Amitriptylín patrí do farmakologickej skupiny antidepresív. Jej hrubý vzorec je C20H23N. Medzinárodný nechránený názov (INN) - amitriptylín.

Formy uvoľňovania a zloženie

Amitriptylín je dostupný v dvoch dávkových formách - tablety a roztok.

  1. Tablety s obsahom 10 a 25 mg na vnútorné použitie. Balené v obrysových baleniach po 50 a 100 kusoch.
  2. 10 mg / ml roztok, 2 ml ampulky na intravenózne a intramuskulárne podanie. 10 kusov v balení.

Tablety obsahujú 10 alebo 25 mg účinnej látky - amitriptylíniumchloridu. Ďalšie (neaktívne) látky - mikrokryštalická celulóza, mastenec, monohydrát laktózy, oxid kremičitý, stearát horečnatý, predželatínovaný škrob.

Zloženie liečiva "Amitriptylín" vo forme roztoku obsahuje 10 mg účinnej látky a navyše - kyselinu chlorovodíkovú (chlorovodíkovú), benzetónium a chlorid sodný, monohydrát dextrózy, vodu na infúziu.

farmaceutický účinok

Droga patrí k silným antidepresívam. Mechanizmus účinku amitriptylínu na telo je zvýšenie koncentrácie norepinefrínu v synapsách a serotonínu v nervovom systéme (ich reabsorpcia klesá). Pri dlhodobej liečbe klesá funkčná aktivita beta-2 adrenergných a serotonínových receptorov v mozgu. Má silne výrazný anticholinergný účinok (centrálny a periférny).

Ako funguje amitriptylín pri depresii? - zlepšuje náladu, znižuje psychomotorické vzrušenie, úzkosť, normalizuje spánok. Antidepresívny účinok lieku sa dostaví 2 - 3 týždne po začiatku liečby..

Okrem výrazného antidepresívneho účinku má liek množstvo ďalších účinkov..

  1. Antiulcer spojený s blokovaním histamínových receptorov v zažívacom systéme.
  2. Znížená chuť do jedla.
  3. Zvýšenie schopnosti močového mechúra natiahnuť sa a zvýšenie tonusu jeho zvierača na základe zníženia aktivity serotonínových a acetylcholínových receptorov.
  4. Ak je plánovaná celková anestézia, je potrebné lekára upozorniť na užívanie tohto lieku, pretože znižuje krvný tlak a telesnú teplotu..
  5. Eliminuje bolestivý syndróm. Kedy začína amitriptylín zmierňovať bolesť? - podľa recenzií pacientov už 2. - 3. deň liečby.
  6. Eliminuje nočné pomočovanie.

Indikácie pre použitie

Zoznam indikácií je rozsiahly, ale hlavným dôvodom vymenovania amitriptylínu sú depresívne stavy rôzneho pôvodu..

S čím pomáha amitriptylín?

  1. Depresia - involučná, endogénna, neurotická, reaktívna, drogová, na pozadí odobratia alkoholu, organického poškodenia mozgu. Najmä tých, ktorí majú úzkosť, poruchy spánku.
  2. Emočné poruchy zmiešanej povahy. Amitriptylín sa môže predpísať na záchvaty paniky.
  3. Psychózy na pozadí schizofrénie, odvykanie od alkoholu.
  4. Poruchy správania (zmeny pozornosti a aktivity).
  5. Nočná enuréza.
  6. Syndróm chronickej bolesti - onkologické, reumatické choroby, postherpetická neuralgia, posttraumatické bolesti.
  7. Nervová bulímia.
  8. Prevencia migrény.
  9. Ulcerózne lézie tráviaceho systému.

Indikácie pre použitie tabliet a roztoku amitriptylínu sú podobné.

Spôsob podávania a dávkovanie

Terapeutická dávka a dĺžka liečby sa majú podávať súkromne. Koľko amitriptylínu môžem vziať? - kurz nie viac ako 8 mesiacov.

Používanie tabliet

Mám piť amitriptylín pred jedlom alebo po jedle? Tablety sa užívajú po jedle, bez prvého žuvania, aby sa znížilo podráždenie žalúdka.

Pokyny na použitie tabliet "Amitriptylín" naznačujú nasledujúce odporúčané dávky.

  1. Liečba depresívnych stavov. Počiatočná dávka je 25 - 50 mg v noci. Potom sa zvyšuje postupne, v priebehu 5 dní, až na 200 mg denne, rozdelených do 3 dávok. Ak sa terapeutický účinok nedostaví do 2 týždňov, denná dávka sa zvýši na maximum možné - 300 mg.
  2. Liečba bolesti hlavy, migrény, syndrómu chronickej bolesti. Terapeutická dávka je 12,5-100 mg denne, priemerná dávka je 25 mg. Ako správne užívať amitriptylín pri bolestiach hlavy a iných bolestiach? - raz, v noci.
  3. Dávkovanie tabliet Amitriptylínu pre iné ochorenia sa vyberá individuálne.

Ako užívať amitriptylín v noci na nespavosť? Ak dôjde k poruche spánku na pozadí depresie, potom to nevyžaduje zmenu štandardného režimu, liek sa užíva tak, ako je opísané vyššie.

Aplikácia riešenia

Roztok sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne, pomaly. Denná dávka je 20 - 40 mg, rozdelená do 4 podaní. Postupne prechádzajte na perorálnu formu, to znamená na tablety.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Liečivo patrí do kategórie C účinku na plod podľa klasifikácie FDA (negatívne účinky boli zistené v štúdiách na zvieratách). Preto je vymenovanie amitriptylínu počas tehotenstva veľmi nežiaduce. Používa sa, iba ak zamýšľaný prínos pre matku preváži nebezpečenstvo pre plod.

Ak je liek predpísaný počas laktácie, malo by sa dojčenie po celú dobu liečby prerušiť..

Použitie v detstve

Amitriptylín je predpísaný deťom na ošetrenie nočného pomočovania:

  • pilulky - od šiestich rokov;
  • riešenie - od dvanástich.

V detstve sa zriedka predpisuje na liečbu depresívnych prostriedkov. V tomto prípade sa dávka, frekvencia a trvanie liečby vyberú individuálne..

Ako sa užíva amitriptylín u detí na depresiu? - dávkovanie takto:

  • vo veku od 6 do 12 rokov - 10-30 mg denne alebo 1-5 mg / kg;
  • dospievajúci od 12 rokov - do 100 mg.

S nočnou enurézou:

  • deti od 6 do 10 rokov, 10–20 mg denne v noci;
  • dospievajúci vo veku 11-16 rokov - až 50 mg denne.

Použitie u starších ľudí

V starobe sa predpisuje hlavne na mierne depresívne poruchy, bulimiu nervosa, zmiešané emočné poruchy, psychózy na pozadí schizofrénie a závislosti od alkoholu..

Ako by mali starší ľudia užívať amitriptylín? V dávke 25-100 mg v noci, raz. Po dosiahnutí terapeutického účinku znížte dávku na 10 - 50 mg denne.

Vedľajšie účinky a komplikácie

Vedľajšie účinky amitriptylínu sa vyvíjajú veľmi často a môžu byť také výrazné, že presahujú terapeutický účinok liečby. V tejto súvislosti sa rozhodnutie o vymenovaní prijíma vždy vyváženým spôsobom a pacienti a ich príbuzní by mali počas liečby hodnotiť svoj stav..

Vedľajšie účinky spojené s anticholinergickým účinkom:

  • rozmazané videnie, rozšírené zrenice, paralýza akomodácie, zvýšený vnútroočný tlak u ľudí s úzkym uhlom prednej očnej komory;
  • suché ústa;
  • zmätenosť vedomia;
  • zápcha, paralytická črevná obštrukcia;
  • ťažkosti s močením.

Vedľajšie účinky centrálneho nervového systému:

  • mdloby;
  • ospalosť;
  • vysoká únava;
  • Podráždenosť;
  • zhoršenie pamäti;
  • dezorientácia vo vesmíre;
  • úzkosť, úzkosť;
  • halucinácie (často u starších ľudí a pacientov s Parkinsonovou chorobou);
  • psychomotorická agitácia;
  • mánia ako aj hypománia;
  • znížená koncentrácia pozornosti;
  • poruchy spánku;
  • nočné mory;
  • asténia;
  • bolesť hlavy, tremor, zvýšené epileptické záchvaty, dyzartria, parestézia, myasthenia gravis, ataxia, extrapyramídový syndróm.

Pre kardiovaskulárny systém:

  • tachykardia;
  • arytmia;
  • ortostatická hypotenzia;
  • Zmeny EKG u pacientov, ktorí nemajú srdcové choroby;
  • skoky s krvným tlakom;
  • porušenie intraventrikulárneho vedenia.

Z gastrointestinálneho traktu:

  • pálenie záhy;
  • nevoľnosť;
  • bolesť brucha;
  • zvracanie;
  • hepatitída;
  • zvýšená chuť do jedla;
  • obezita alebo chudnutie;
  • zmena chuti;
  • stomatitída;
  • hnačka;
  • stmavnutie jazyka.

Z endokrinného systému:

  • opuch semenníkov;
  • zvýšenie mliečnych žliaz u mužov;
  • znížené alebo zvýšené libido;
  • problémy s potenciou;
  • zvýšenie alebo zníženie hladiny cukru v krvi;
  • znížená produkcia vazopresínu.
  • svrbenie;
  • vyrážka na koži, žihľavka;
  • angioedém (Quincke);
  • fotocitlivosť.

Ďalšie vedľajšie účinky:

  • hluk v ušiach;
  • strata vlasov;
  • opuch;
  • zvýšená telesná teplota;
  • zväčšené lymfatické uzliny;
  • retencia moču.

špeciálne pokyny

Prijmite preventívne opatrenia a riziko nežiaducich reakcií spájajte s výhodami liečby.

  1. Je dokázané, že u detí, dospievajúcich a ľudí do 24 rokov trpiacich depresiou a duševnými poruchami zvyšuje droga výskyt samovražedných myšlienok a správania. Preto by malo byť vymenovanie amitriptylínu v tejto kategórii pacientov opodstatnené.!
  2. U starších pacientov môže liečba v noci vyvolať vývoj drogovej psychózy. Po vysadení lieku sa stav stabilizuje v priebehu niekoľkých dní..
  3. U pacientov trpiacich nestabilným krvným tlakom by sa mali tieto ukazovatele monitorovať počas celého obdobia liečby. Môže sa znížiť alebo zvýšiť ešte viac..
  4. Odporúča sa vyhnúť sa náhlym pohybom - opatrne prejdite do zvislej polohy z vodorovnej, pretože sa môžu vyskytnúť závraty a strata orientácie..
  5. Po celú dobu liečby je zakázané požívanie alkoholu a drog obsahujúcich etanol!
  6. Ak sa terapia uskutočňovala s inhibítormi MAO, amitriptylín sa predpisuje najskôr 14 dní po ich zrušení.
  7. Dávka viac ako 150 mg denne znižuje prah pre vznik záchvatov a zvyšuje riziko záchvatov u predisponovaných ľudí a pacientov s epilepsiou..
  8. Pri ťažkých depresiách je riziko samovraždy vždy vysoké, preto sa na začiatku liečby odporúča súčasne predpisovať benzodiazepíny alebo antipsychotiká.
  9. U pacientov trpiacich cyklickými afektívnymi poruchami sa môžu počas liečby amitriptylínom vyskytnúť manické a hypomanické stavy. V takom prípade by ste mali znížiť dávku alebo zrušiť liek..
  10. U pacientov trpiacich na tyreotoxikózu a na príjem hormónov štítnej žľazy je možný rozvoj kardiotoxických účinkov..
  11. V kombinácii s elektrokonvulzívnou terapiou sa liek môže používať iba pod lekárskym dohľadom..
  12. U pacientov, ktorí dodržiavajú pokoj na lôžku, sa môže vyvinúť paralytická črevná obštrukcia.
  13. Ak sa dá očakávať lokálna alebo celková anestézia, informujte svojho lekára o užívaní amitriptylínu..
  14. Možno zníženie slzenia a zvýšenie hlienu v slznej tekutine. U nositeľov kontaktných šošoviek to môže poškodiť epitel rohovky..
  15. Ľudia, ktorí užívajú amitriptylín dlhodobo, majú zvýšené riziko vzniku zubného kazu.
  16. Pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností vyžadujúcich pozornosť a rýchlu reakciu je potrebné postupovať opatrne. Počas jazdy sa neodporúča užívať amitriptylín..

Na základe možných reakcií by nasledujúce kategórie ľudí mali používať tento liek s mimoriadnou opatrnosťou:

  • trpiaci alkoholizmom;
  • deti a dospievajúci mladší ako 14 rokov;
  • starší pacienti;
  • pri ochoreniach ako schizofrénia, bronchiálna astma, bipolárna porucha, epilepsia, inhibícia krvotvorby kostnej drene, ochorenia srdca a ciev, vnútroočná hypertenzia, mŕtvica, znížená motorická funkcia žalúdka a čriev, pečeňové, zlyhanie obličiek, tyreotoxikóza, zväčšený moč, prostata, hypotenzia močového mechúra.

Kontraindikácie

Všetky nasledujúce kontraindikácie používania amitriptylínu sú absolútne! Preto pri predpisovaní lieku lekár vždy študuje históriu pacienta..

Kedy je amitriptylín kontraindikovaný? - za týchto podmienok:

  • precitlivenosť na liek;
  • akútne a subakútne obdobia infarktu myokardu;
  • v kombinácii s inhibítormi MAO, ako aj 2 týždne pred začiatkom ich príjmu;
  • intoxikácia alkoholom;
  • otrava hypnotikami, psychoaktívnymi, analgetikami;
  • glaukóm s uzavretým uhlom;
  • porušenie atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia závažného stupňa;
  • obdobie laktácie;
  • neznášanlivosť na galaktózu;
  • malabsorpcia glukózy-galaktózy;
  • nedostatok laktázy;
  • tablety sú kontraindikované u detí do 6 rokov a roztok do 12;
  • tehotenstvo, hlavne v prvom trimestri.

Skladovacie podmienky a trvanlivosť

"Amitriptylín" v tabletách a roztoku sa má uchovávať na suchom a tmavom mieste pri teplote nepresahujúcej 25 ° C. Deti a ľudia s duševnými chorobami, alkoholizmom a drogovou závislosťou by nemali mať prístup k liekom!

Čas použiteľnosti lieku je 3 roky..

Amitriptylín a alkohol

Je prísne zakázané miešať tento liek s príjmom alkoholu! V niektorých prípadoch je amitriptylín predpísaný na zmiernenie abstinenčných príznakov u alkoholikov po záchvate záchvatu, ale iba v nemocnici.

Prečo je kombinácia amitriptylínu s alkoholom nebezpečná??

  1. Osoba z ich spoločného príjmu tvrdo zaspí - hypnotický účinok lieku sa niekoľkokrát zvyšuje. Prekročenie dávky amitriptylínu je v tomto prípade príčinou narušenia dýchacieho systému, čo môže viesť k zástave srdca..
  2. Účinok alkoholu sa zvyšuje - účinok vypitého pohára piva môže byť ako z rovnakého množstva vodky.
  3. Mnoho ľudí používa nebezpečnú kombináciu na zvýšenie hypnotického účinku amitriptylínu (zámerné, ale mierne predávkovanie). Závislosť, podobne ako omamná látka, sa vyvíja veľmi rýchlo. Človek prestane rozumne uvažovať, vyhodnotiť nebezpečenstvo situácie, presne nadávkovať drogu, aby sa každá užitá tabletka mohla stať osudnou. V prípade ťažkej otravy amitriptylínom alkoholom sú šance na prežitie nulové.
  4. Dôsledkom pravidelnej kombinácie amitriptylínu s malým množstvom alkoholu je nezvratná zmena ľudskej psychiky - klesá inteligencia, zhoršuje sa pamäť a strácajú sa domáce a profesionálne schopnosti. Ovplyvnené sú všetky orgány a systémy, najmä pečeň, obličky, srdce, cievy a mozog. Všetky vedľajšie účinky amitriptylínu sa prejavia úplne.
  5. Medzi alkoholom a amitriptylínom by mal byť dodržaný čas. Nemôžete to vziať s kocovinou. Aj keď sa konzumujú jeden deň po užití tabletiek, môžu sa objaviť príznaky otravy - nevoľnosť, zvracanie, znížená ostrosť zraku. Kedy môžem piť amitriptylín po alkohole? - najskôr za dva dni!

Kombinovať amitriptylín a alkohol nie je možné za žiadnych okolností, pretože je smrteľný!

Závislosť od amitriptylínu

Droga nepatrí k omamným látkam, pretože nemá opojný alebo opojný účinok, nespôsobuje klasickú fyziologickú závislosť, ako napríklad opiáty. Závislosť od amitriptylínu je iba psychologická, čo nemá nič spoločné s fyzickou túžbou po droge. Aby ste pochopili podstatu závislosti, musíte poznať princíp účinku lieku - prírodné neurotransmitery nepodliehajú rozkladu v tele normálnou rýchlosťou, takže zostávajú dlho nezmenené. Účinok užívania amitriptylínu sa dosahuje udržiavaním konštantnej koncentrácie serotonínu a iných neurotransmiterov na vysokej úrovni.

Je amitriptylín návykový? Rovnako ako všetky antidepresíva, je schopný vytvárať určitú závislosť - pri prudkom vysadení sa príznaky opäť vrátia. Iba v tomto zmysle možno amitriptylín považovať za drogu, pretože počas užívania drogy sa človek cíti dobre a po ukončení kurzu sa štát vráti. Stáva sa, že pacienti prechádzajú z antidepresív na skutočné lieky. Preto, aby sa vylúčilo možné poškodenie amitriptylínu, sa jeho príjem ruší postupne, do jedného mesiaca..

Abstinenčný syndróm

Pri prudkom odmietnutí lieku, najmä ak sa užíval vo vysokých dávkach, je možné vyvinúť abstinenčný syndróm amitriptylínu. Aké príznaky s tým budú mať?

  • nevoľnosť;
  • zvracanie;
  • bolesť hlavy;
  • hnačka;
  • poruchy spánku;
  • malátnosť;
  • nočné mory.

Aj pri postupnom odmietaní sa vyvíja motorický nepokoj, podráždenosť, poruchy spánku, ťažké sny.

Ako dlho trvá stiahnutie amitriptylínu? - stav sa pozoruje určitý čas, kým sa z tela nevylúči celý liek, to znamená 8 - 14 dní. Ďalšie prejavy majú už skôr psychologický charakter..

Schéma znižovania príjmu amitriptylínu je postupné znižovanie terapeutickej dávky do jedného mesiaca od начиная až do úplného zrušenia.

Predávkovanie

Predávkovanie liekom nie je nezvyčajné, preto sa liek vo väčšine prípadov predpisuje iba hospitalizovaným pacientom pod dohľadom lekára..

Otrava amitriptylínom podľa triedy ICD-10

Dôvody predávkovania

K prekročeniu dávky pri jednej dávke lieku dochádza najčastejšie v nasledujúcich prípadoch:

  • nedodržanie dávky predpísanej lekárom (úmyselné alebo náhodné prekročenie);
  • nezávislé užívanie drogy bez lekárskeho predpisu;
  • kombinácia lieku v terapeutickej dávke s alkoholickými nápojmi.

Príznaky predávkovania

Podľa množstva prijatého amitriptylínu existujú 3 stupne predávkovania - mierne, stredné a ťažké, ktoré bez resuscitácie skončia fatálne v 100% prípadov.

Deti sú najcitlivejšie na akútne predávkovanie až do smrti vrátane.

Mierne predávkovanie amitriptylínom je vyjadrené nasledujúcimi príznakmi:

  • suché ústa;
  • zápcha;
  • nedostatok močenia;
  • dyspepsia.

Mierne a ťažké prejavy predávkovania sú vždy vážne a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc..

  1. Zo strany centrálneho nervového systému - zvýšená ospalosť, halucinácie, bezpríčinná úzkosť, epileptické záchvaty, zvýšené reflexy, zhoršená výslovnosť, svalová stuhnutosť, zmätenosť, strata orientácie v priestore, zhoršenie koncentrácie, psychomotorická agitácia, ataxia, stupor, kóma.
  2. Zo strany srdca a krvných ciev - arytmia, tachykardia, porucha intrakardiálneho vedenia, zlyhanie srdca, prudký pokles krvného tlaku, šok, zástava srdca (zriedkavo).
  3. Ďalšie prejavy - zníženie množstva moču až do jeho úplnej absencie, hypertermia, zvýšené potenie, zvracanie, dýchavičnosť, útlm dýchania, cyanóza, porucha funkcie obličiek a pečene.
  4. V terminálnych štádiách poklesne krvný tlak, zrenice nereagujú na svetlo, reflexy vyblednú, vyvinú sa pečeňové, srdcové zlyhanie a zástava dýchania.

Smrteľná dávka je 1,5 gramu amitriptylínu užitého naraz. Pre deti však ešte menej.

Liečba otravy

Pri prvom náznaku predávkovania je potrebné vykonať nasledujúce predlekárske opatrenia.

  1. Zavolajte sanitku.
  2. Dajte pacientovi vypiť liter vody a vyvolajte zvracanie. Tento postup opakujte, kým sa neobjaví čistá voda na umývanie..
  3. Na zníženie absorpcie liečiva do krvi užívajte enterosorbenty - Enterosgel, aktívne uhlie, Atoxil, Polysorb MP a ďalšie.
  4. Ak človek stratil vedomie, musí byť otočený na jednu stranu..

Liečba otravy amitriptylínom sa vykonáva v intenzívnej starostlivosti a zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia.

  1. Núdzový výplach žalúdka.
  2. Podávanie soľných roztokov na udržanie hladiny krvného tlaku, úpravu acidózy a rovnováhu vody a elektrolytov.
  3. Užívanie inhibítorov cholínesterázy na elimináciu anticholinergných prejavov.
  4. Zavedenie glukokortikoidov s prudkým poklesom krvného tlaku.
  5. Predpisovanie antiarytmických liekov na srdce.
  6. Monitorovanie pacienta nepretržite s monitorovaním krvného tlaku a srdcového rytmu.
  7. V závažných prípadoch - resuscitácia, antikonvulzívne opatrenia, transfúzia krvi.

Hemodialýza a nútená diuréza sa nepreukázali ako účinné pri predávkovaní amitriptylínom.

Na otravu amitriptylínom neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Dôsledky otravy

Závažné predávkovanie je smrteľné nebezpečné, aj keď bola lekárska pomoc poskytnutá včas. Príčinou smrti je zástava srdca, zástava dýchania, silná arytmia.

Dôsledky predávkovania amitriptylínom pretrvávajú, aj keď sa osobe podarilo prežiť:

  • duševné zmeny, ťažké depresie;
  • chronické zlyhanie obličiek a pečene;
  • porucha srdcového rytmu.

Zvyškové účinky sa pozorujú počas celého života a vyžadujú si neustálu liečbu liekmi.

Analógy

Štrukturálnym analógom amitriptylínu je dovážaný liek „Saroten retard“, ktorý vyrába H. LUNDBECK A / S (Dánsko).

Čo ešte môže nahradiť amitriptylín? Skupinové analógy sú "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Tryptin" - lieky majú rovnaký účinok, líšia sa však zložením. Tieto lieky sú modernými analógmi amitriptylínu bez prítomnosti vedľajších účinkov charakteristických pre príjem antidepresíva..

Interakcie s inými liekmi

Pred začatím liečby amitriptylínom musíte informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré sa užívajú neustále.

  1. Nemožno ho kombinovať s inhibítormi MAO.
  2. Amitriptylín zvyšuje depresívny účinok na mozog sedatíva, hypnotiká, analgetiká, anestetiká, antipsychotiká a lieky obsahujúce etanol..
  3. Znižuje účinnosť antikonvulzív.
  4. Môže byť predpísaný v kombinácii s práškami na spanie (napríklad Sonapax sa užíva spolu s amitriptylínom). Ale v takejto kombinácii zvyšuje anticholinergnú aktivitu Sonapaxu - to znamená, že znižuje schopnosť mozgových buniek prenášať nervové signály.
  5. V kombinácii s inými antidepresívami sa zosilňujú účinky oboch liekov.
  6. V kombinácii s antipsychotikami a anticholinergikami môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty a paralytickej črevnej obštrukcii..
  7. Amitriptylín zvyšuje hypertenzný účinok katecholamínov a adrenostimulancií, zvyšuje riziko tachykardie, srdcových arytmií, závažnej arteriálnej hypertenzie.
  8. Môže znížiť antihypertenzný účinok guanetidínu a príbuzných liekov.
  9. V kombinácii s kumarínovými alebo indandiónovými derivátmi sa môže zvýšiť ich antikoagulačná aktivita.
  10. V kombinácii s cimetidínom sa zvyšuje koncentrácia amitriptylínu v krvnej plazme, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku toxických účinkov.
  11. Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (karbamazepín a ďalšie barbituráty) znižujú koncentráciu amitriptylínu.
  12. Chinidín znižuje metabolizmus amitriptylínu.
  13. Hormonálne látky obsahujúce estrogén zvyšujú biologickú dostupnosť amitriptylínu.
  14. Delírium sa môže vyvinúť v kombinácii s disulfiramom a inhibítormi acetaldehyddehydrogenázy.
  15. Amitriptylín je schopný zvýšiť depresiu, ktorá sa objavila na pozadí užívania glukokortikoidov.
  16. V kombinácii s liekmi na liečbu tyreotoxikózy sa zvyšuje riziko vzniku agranulocytózy.
  17. Kombinácie s nootropikami oslabujú účinok týchto liekov a zvyšujú pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
  18. Je potrebné dbať na opatrnosť pri kombinácii s digitalisom a baklofénom.
  19. Dobrá kompatibilita amitriptylínu s antibiotikami, antivírusovými liekmi (napríklad Acyclovir). Kombinovateľné podľa lekárskeho predpisu.

často kladené otázky

Niche, odpovieme na populárne otázky založené na vyhľadávacích dotazoch, ktoré súvisia s vlastnosťami používania amitriptylínu a jeho kombinácie s inými liekmi, ktoré nie sú uvedené v oficiálnych pokynoch.

  1. Je amitriptylín predpis alebo nie? Podmienky predaja v lekárňach - iba na lekársky predpis.
  2. Aká je kompatibilita amitriptylínu a Donormilu, môžu sa tieto lieky kombinovať? Túto kombináciu praktizujú lekári - amitriptylín zvýši účinok Donormilu. Ale lieky sa užívajú v rôznych denných dobách a striktne v nemocnici pod dohľadom lekára..
  3. Aká je kompatibilita amitriptylínu a Phenibutu? Pretože "Phenibut" patrí k nootropikám, v kombinácii s amitriptylínom klesá terapeutický účinok oboch liekov a zvyšuje sa pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Túto kombináciu je potrebné prekonzultovať s lekárom..
  4. Je amitriptylín kompatibilný s Corvalolom? Lieky nemajú antagonizmus, ale Corvalol obsahuje fenobarbital, ktorý môže zvyšovať účinok amitriptylínu.
  5. Je karbamazepín (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilný s amitriptylínom? Lieky sa môžu predpisovať spoločne, je však potrebné pamätať na to, že možno dôjde k zvýšeniu inhibičného účinku na centrálny nervový systém, zníženiu antikonvulzívnej účinnosti karbamazepínu a zníženiu koncentrácie amitriptylínu v krvi..
  6. Môže sa amitriptylín užívať s fenazepamom? Takéto lieky možno predpísať paralelne iba v krátkych kúrach, aby sa urýchlilo zmiernenie príznakov a znížili vedľajšie účinky antidepresíva..
  7. Existuje kompatibilita medzi amitriptylínom a cinarizínom? Vymenovanie je možné, ale pod dohľadom lekára, pretože v takejto kombinácii sa zvýši účinok antidepresíva.
  8. Aká je kompatibilita fluoxetínu a amitriptylínu, je možné ich kombinovať? Fluoxetín je tiež antidepresívum, ale z inej skupiny a s vynikajúcim mechanizmom účinku. Kombinácia je možná pri použití minimálnych terapeutických dávok liekov a iba podľa pokynov lekára, ale je nebezpečná pre vývoj vedľajších účinkov.
  9. Existuje kompatibilita Velafaxu s amitriptylínom? Je to tiež antidepresívum s iným mechanizmom účinku. Je možná ich kombinácia, ale užívanie liekov je časovo oddelené - Velafax ráno a amitriptylín večer v nižšej dávke a je potrebné sledovať reakciu tela, aby sa vylúčil depresívny účinok na centrálny nervový systém.
  10. Je amitriptylín kompatibilný s piracetamom? Nootropiká sa neodporúčajú kombinovať s antidepresívami kvôli rozdielu v ich účinku - stimulujúcom a sedatívnom. Účinnosť týchto dvoch liekov sa môže znížiť a riziko vedľajších účinkov sa môže zvýšiť. Ak je takáto kombinácia predpísaná lekárom, potom je vhodné príjem tabletiek rozdeliť podľa času.
  11. Môžem piť amitriptylín a Paxil súčasne? Ide o dve antidepresíva z rôznych skupín. Táto kombinácia sa používa, ale nedá sa sama o sebe, pretože existuje riziko zosilnenia účinkov oboch..
  12. Aká je kompatibilita amitriptylínu a Eglonilu? Je to neuroleptikum s antipsychotickým účinkom, preto pri spoločnom použití existuje riziko zvýšenia depresívneho účinku na centrálny nervový systém. Ak sa takáto kombinácia praktizuje, potom sa lieky predpisujú v rôznych časoch..
  13. Môže sa escitalopram užívať s amitriptylínom? Kombinácia dvoch antidepresív nie je vždy vhodná. Niekedy sa táto kombinácia praktizuje pri ťažkej depresii, ale najlepší terapeutický účinok sa vyvinie pri kombinácii antidepresíva a sedatíva..
  14. Môžu sa afobazol a amitriptylín užívať spolu? Lieky sú kompatibilné, pretože Afobazol patrí k trankvilizérom a často sa predpisuje v kombinácii s antidepresívami. Ale na pozadí silnejšieho amitriptylínu sa účinok afobazolu môže stratiť, preto by do výberu terapeutických dávok mal byť zapojený iba lekár..
  15. Môžu sa amitriptylín a Atarax užívať spolu? Toto je liek zo skupiny trankvilizérov, takže je pravdepodobné, že sa bude kombinovať s amitriptylínom v depresívnych podmienkach. Musia sa však brať v inom čase..
  16. Existujú lieky podobné amitriptylínu, ktoré sa dajú kúpiť bez lekárskeho predpisu? Existujú ľahké voľnopredajné lieky, ktorých pôsobenie možno pripísať antidepresívam - „Persen“, „Novo-Passit“, „Deprim“, „Azafen“ a ďalšie. Predaj liekov bez lekárskeho predpisu však neznamená, že si sami môžete predpísať liečbu.!
  17. Môžu sa amitriptylín a Finlepsin užívať spolu? Tento liek sa používa na liečbu epilepsie, ako aj neuralgie a bolestivého syndrómu, preto je pravdepodobné, že amitriptylín zvýši inhibičný účinok na centrálny nervový systém alebo zníži jeho koncentráciu v krvi..
  18. Môže sa amitriptylín užívať ako tabletka na spanie? Ak nespavosť nie je spojená s depresiou, liek nie je indikovaný..
  19. Aké sú následky, ak sa amitriptylín užíva často? Dlhodobá nepretržitá liečba je vždy spojená s vysokým rizikom vedľajších účinkov. Liečba takým závažným liekom by sa mala uskutočňovať iba pod dohľadom lekára a v primeraných dávkach..
  20. Môže sa amitriptylín podať opitej osobe? Nie, je to absolútne nezlučiteľné s alkoholom!
  21. Má amitriptylín kumulatívny účinok? Áno, terapeutický účinok tohto lieku je kumulatívny a úplne sa prejaví po 2 - 3 týždňoch.
  22. Prečo z amitriptylínu chudnete? Jedným z vedľajších účinkov je zvýšená chuť do jedla. Niekedy to vedie k priberaniu.
  23. Zvyšuje alebo znižuje krvný tlak amitriptylín? Liečivo je schopné ho znížiť aj zvýšiť. Skoky v indikátoroch je možné pozorovať počas celého dňa.
  24. Ako sa zbaviť slabosti po užití amitriptylínu? Závislosť od lieku trvá 7-14 dní. Ak sa stav nezlepší, dávka sa má upraviť alebo sa má liečba nahradiť iným.
  25. Ako dlho vydrží amitriptylín? Účinná látka vstupuje do krvi do 30 minút po požití a zostáva v nej asi 7-10 hodín (maximálne 28 hodín). Približne to je účinok jednej dávky lieku.
  26. Po akom čase sa amitriptylín vylučuje z tela? Jeho úplná eliminácia nastáva 7-14 dní po ukončení príjmu.
  27. Ktorý lekár predpisuje amitriptylín? - psychiater.
  28. Ako dlho môžete užívať amitriptylín bez prerušenia? Priebeh liečby je najviac 8 mesiacov.

Amitriptylín je účinný liek patriaci do „starej“ generácie antidepresív. Jeho závažné vedľajšie účinky niekedy prevažujú nad prínosmi liečby. Rozhodnutie o jeho prijatí by mal preto urobiť iba lekár. Samostatné podanie takéhoto lieku je životu nebezpečné!

Na čo pomáha amitriptylín?

Amitriptylín sa používa na liečbu depresie už mnoho rokov. A hoci sa v posledných rokoch objavilo viac relevantných skupín antidepresív, mnoho lekárov a pacientov stále dáva prednosť použitiu amitriptylínu, ktorý ho považuje za najefektívnejší prostriedok. Zvážme podrobne, prečo je pacientom predpísaný amitriptylín, aký je účinok tabliet a ako ich správne užívať.

Amitriptylín: čo pomáha

Hlavná vec, na ktorú amitriptylín najlepšie pomáha, je depresia rôznej závažnosti. Tablety účinne potláčajú ich príznaky:

  • znížené pozadie nálady;
  • poruchy spánku;
  • neustály pocit únavy;
  • strata záujmu o život;
  • silná úzkosť;
  • samovražedné myšlienky;
  • znížená koncentrácia pozornosti.

Liečba má rôzne účinky na rôzne prejavy depresie. To vo veľkej miere závisí od individuálnej citlivosti tela pacienta na účinnú látku..

Amitriptylín, amizol: mechanizmus účinku

Mechanizmom terapeutického pôsobenia amitriptylínu a jeho analógov je regulácia koncentrácie neurotransmiterov v mozgu. Neurotransmitery sú biologicky aktívne zlúčeniny, ktoré zabezpečujú prenos nervových impulzov medzi mozgovými bunkami. Tieto látky pôsobia na nervové tkanivo rôznymi spôsobmi: vzrušujú, brzdia, aktivujú určité časti mozgu.

Pod vplyvom amitriptylínu sa v mozgovom tkanive hromadia neurotransmitery norepinefrín a serotonín. Vďaka týmto látkam, najmä serotonínu, sa pozoruje emočné povznesenie, potlačenie úzkosti, apatia. Avšak kvôli nepriamemu účinku na koncentráciu iných mediátorov (adrenalín, acetylcholín, dopamín, histamín) počas užívania amitriptylínu sa u pacienta často vyvinú nežiaduce vedľajšie účinky:

  • arytmie, poklesy krvného tlaku;
  • ospalosť, pomalé myslenie, bolesti hlavy;
  • chvenie končatín, kŕče;
  • dezorientácia, halucinácie, zmätenosť;
  • obavy, desivé sny;
  • závrat, nerovnováha;
  • ťažkosti s močením;
  • potenie;
  • znížené videnie;
  • poruchy trávenia;
  • vysychanie a zápal ústnej sliznice;
  • alergie;
  • nesprávne fungovanie pečene;
  • zvýšená chuť do jedla, prírastok hmotnosti;
  • sexuálna dysfunkcia.

Podľa rovnakého mechanizmu fungujú aj analógy antidepresíva, ktoré obsahujú rovnakú účinnú látku: amizol, saroten retard. Preto sa pri ich používaní môžu vyskytnúť podobné nežiaduce reakcie..

Amitriptylín: indikácie

Hlavnou indikáciou pre vymenovanie amitriptylínu je depresia rôzneho pôvodu.

Okrem toho sú tablety predpísané ako adjuvans pre:

  • duševné choroby;
  • poruchy správania;
  • abstinenčný syndróm (pocit choroby po odmietnutí alkoholu) na pozadí alkoholizmu;
  • enuréza (inkontinencia moču);
  • chronická bolesť;
  • migréna (paroxysmálna bolesť v polovici hlavy);
  • vredy žalúdka a dvanástnika.

Amitriptylín: kontraindikácie

Existuje tiež veľa kontraindikácií a použitia tabliet amitriptylínu:

  • individuálna intolerancia zložiek lieku;
  • dieťa má menej ako 6 rokov;
  • obdobie dojčenia;
  • súčasné užívanie niektorých ďalších antidepresív;
  • akútna otrava etanolom, psychotropnými látkami, hypnotikami;
  • zvýšený vnútroočný tlak;
  • infarkt v akútnom období;
  • porušenie intrakardiálneho vedenia.

S mimoriadnou opatrnosťou sa liek užíva, keď:

  • tehotenstvo, najmä v 1. a 3. trimestri;
  • choroby krvi;
  • alkoholizmus;
  • bronchiálna astma (bronchiálna choroba s periodickými záchvatmi udusenia);
  • epilepsia (záchvaty);
  • srdcová patológia.

Amitriptylín pre dospelých

Tento liek je dostupný vo forme tabliet s obsahom 25 mg a 2 ml roztoku na rôzne možnosti podania - od intravenózneho po intramuskulárny.

Amitriptylín sa začína používať v dávke 12,5 až 25 mg (1 / 2-1 tableta) dvakrát denne alebo 25 mg raz v noci. Potom je možné dávku s dobrou toleranciou postupne zvyšovať, a to až na maximálnu dávku 200 mg denne..

Roztok sa vstrekuje do svalu alebo intravenózne pomaly v množstve 10 - 30 mg, potom sa (ak je to potrebné) dávka zvýši na 150 mg denne. Roztok amitriptylínu sa lieči 1 až 2 týždne a potom sa prevedie na tablety.

Starší ľudia by mali brať antidepresívne pilulky opatrne: začnite ich piť v dávke 25 mg denne (v jednej alebo dvoch dávkach) a dávku zvyšujte pomalšie.

Všeobecný priebeh antidepresívnej liečby je zvyčajne najmenej šesť mesiacov. Ak účinok po mesiaci používania chýba, je vhodné terapiu prehodnotiť.

Pri prudkom odmietnutí piluliek môže dôjsť k abstinenčnému syndrómu, z ktorého sa objavia bolesti hlavy, poruchy spánku a emočná nestabilita. Preto by sa dávka lieku mala znižovať rovnako krok za krokom, ako sa zvyšuje.

Amitriptylín pre deti

Liek je schválený na použitie v detskej praxi od 6 rokov. Zvyčajne sa používa na depresívne poruchy a enurézu..

Deťom od 6 do 12 rokov sa predpisuje 12,5-25 mg (1 / 2-1 tableta) denne. Dennú dávku je možné rozdeliť na 2 dávky, s enurézou sa tablety podávajú na noc. Dávku tabliet a roztoku možno vypočítať aj podľa hmotnosti dieťaťa: 2,5 mg účinnej látky na 1 kg telesnej hmotnosti.

Po 12 rokoch sa amitriptylín odporúča používať 12,5-25 mg 1-2 krát denne. Maximálna denná dávka pre dospievajúcich je 100 mg.

Amitriptylín: čo pomáha, recenzia

Recenzie pacientov na tento liek sú väčšinou pozitívne. Hlavným dôvodom jeho užívania je depresia. Pre mnohých je liek predpísaný pri poruchách spánku a syndrómoch chronickej bolesti. Môžete tiež nájsť niekoľko recenzií pacientov s duševnými poruchami, ktorí užívali amitriptylín spolu s antipsychotikami - antipsychotikami.

Drvivá väčšina ľudí poznamenáva, že droga je ťažko tolerovateľná. Najčastejšie medzi „vedľajšie účinky“ patria poruchy trávenia, bolesti hlavy, zadržiavanie moču, nočné mory, arytmie, sucho v ústach. Avšak takmer všetky názory sa scvrkávajú na skutočnosť, že v záujme zotavenia je možné vydržať negatívne reakcie.

Pokiaľ ide o účinnosť lieku, pacienti hovoria hlavne pozitívne. Liek úspešne bojuje proti depresii, úzkosti, nespavosti, stabilizuje stav v prípade psychických problémov. Iba niekoľko pacientov uviedlo, že pilulky nepriniesli požadovaný výsledok pri liečbe nespavosti, depresie, záchvaty paniky.

Je tiež dôležité, ktorá spoločnosť drogu vyrába. Najnegatívnejšie recenzie dostali spoločnosti s amitriptylínom: ALSI Pharma, Moskovský endokrinný závod, Lekhim. Najlepšie hodnotené tablety od spoločností Zentiva, Takeda, Nycomed.

Medzi pozitívne vlastnosti amitriptylínu patria:

  • dobrý účinok na depresiu;
  • prijateľné náklady;
  • možnosť použitia u detí;
  • prítomnosť injekčnej formy liekov.

Všeobecne uznávané nevýhody lieku:

  • vysoká frekvencia nežiaducich reakcií;
  • trvanie účinku;
  • abstinenčný syndróm.

Krátke zhrnutie

Amitriptylín je účinné antidepresívum, ktoré prešlo testom času a stále nestratilo svoj význam. Samozrejme, teraz na trhu nájdete tablety, ktoré sú lepšie znášané, ale nie všetky sú porovnateľné z hľadiska účinnosti ako amitriptylín. Pokiaľ ide o pomer ceny a kvality, tento liek zaujíma dôstojné miesto na farmakologickom trhu..