Aký je rozdiel medzi neurológom a neuropatológom a aké choroby liečia??

HlavnýNeurológiaNeurológia Aký je rozdiel medzi neurológom a neuropatológom a aké choroby liečia?

Neurológia je zaujímavý a nie celkom pochopený odbor medicíny. Zdravotníkom, ktorý pomáha ľuďom eliminovať nepríjemné príznaky, je neurológ.

Kto je neurológ?

Neurológ je lekár, ktorý diagnostikuje a lieči choroby spojené s nervovým systémom. Patria sem choroby vyvolané narušením normálnej činnosti nervov mozgu a miechy, ako aj autonómne poruchy..

Týmto lekárom môže byť niekto, kto má lekárske vzdelanie a neurologické vzdelanie. Pridelte pediatrického špecialistu, ktorý sa zaoberá liečením chorôb detí i dospelých.

Táto špecialita pokrýva mnoho chorôb a porúch. Preto je tento lekár vždy žiadaný, najmä vo veku chronickej únavy. Ale keďže poruchy nervového systému môžu viesť k duševným poruchám, na diagnostike a liečbe sa podieľa psychiater s psychoterapeutom. V niektorých prípadoch spolupracujú s onkológmi.

Kto je neuropatológ?

V doslovnom preklade je neuropatológ lekár, ktorý lieči patológie ľudského nervového systému. Napriek rozdielom v pojmoch sú neurológ a neuropatológ názvy tej istej špeciality.

Druhé meno sa v súčasnosti nepoužíva a je chybné, niekedy sa však tento výraz dá nájsť v tlačených médiách. Premenovanie špecialistu na neurológa sa uskutočnilo ešte v 80. rokoch v Sovietskom zväze.

Neuropatológ znie logickejšie a zrozumiteľnejšie a pojem neurológ sa, nevedomky, často zamieňa s nefrológom - špecialistom, ktorý lieči obličky. Napriek skutočnosti, že sa názov zmenil, moderný lekár sa zaoberá diagnostikou a liečbou patológií nervového systému vrátane.

Aké choroby sa obracajú na neurológa, na neurológa?

Rozsah odbornej diagnostiky chorôb neurológa a neuropatológa je pomerne široký. Ale nie všetky príznaky, s ktorými pacienti prichádzajú, súvisia s patológiou nervového systému. Medzi bežné zdravotné ťažkosti, ktoré títo špecialisti liečia, patria:

• meningitída a jej rôzne formy;
• encefalitída;
• mŕtvica (ischemická, hemoragická);
• ischemický záchvat;
• radikulitída;
• migréna;
• neuritída;
• epilepsia;
• VSD;
• Alzheimerova choroba;
• Parkinsonova choroba;
• patológia nervového systému od narodenia;
• neuropatia a jej odrody;
• neuralgia;
• nespavosť.

Okrem predložených príkladov neurológ a neuropatológ diagnostikuje a lieči množstvo rôznych chorôb..

Existujú nejaké rozdiely?

Mnoho ľudí si kvôli nevedomosti stále mýli pojmy, nechápu, v čom sa líšia neurológ a neuropatológ. Na území krajín bývalého Sovietskeho zväzu nie je medzi týmito dvoma konceptmi vôbec žiadny rozdiel. Rozdiel je iba v odlišnom zvuku špecialistu. Prvý z nich je pojem modernej špeciality, druhý je zastaraný.

Ale ak hovoríme o západnej medicíne, potom medzi týmito konceptmi stále existuje rozdiel. Neuropatológ sa zaoberá štúdiom eliminácie patomorfológií systému. Vhodným špecialistom v Rusku je neurohistológ.

Napriek miernemu rozdielu so zahraničnými špecialistami sa obaja zaoberajú riešením problémov s nervovým systémom bez ohľadu na to, či ide o patológiu alebo dočasnú poruchu..

Kto je neurológ?

Nervový systém je jedným z najkomplexnejších v ľudskom tele. Narušenie jeho práce môže viesť k vážnym následkom a k výraznému zníženiu životnej úrovne pacienta. Preto práca neurológa vždy zostáva relevantná..

Lekár, ktorý diagnostikuje a lieči choroby nervového systému, sa nazýva neurológ alebo neuropatológ. Oba tieto výrazy aktívne používajú pacienti aj niektorí lekári..

Neurológ a neuropatológ - aký je medzi nimi rozdiel? Aké sú príznaky kontaktovania týchto odborníkov?

Aký je rozdiel medzi neurológom a neurológom?

Môže sa zdať, že ide o spoluhlásky dvoch rôznych odborníkov. Úlohou neuropatológa a neurológa je však liečiť pacientov s problémami nervového systému: centrálnym alebo periférnym. Aký je v takom prípade rozdiel medzi nimi? Vlastne nič. Tieto definície sú synonymá. Pojem „neuropatológ“ sa používal v sovietskych časoch a v modernej medicíne sú nervové choroby výsadou neurológov. Napriek tomu stále veľa ľudí používa zastaralý výraz zo zvyku..

S akými chorobami pomôže neurológ vyrovnať sa? ?

Tento špecialista sa zaoberá prevenciou a liečením nasledujúcich stavov:

• ochorenia periférnych nervov (radikulitída, neuritída, rôzne typy polyneuropatií);
• vaskulárne patológie (mŕtvica, chronická nedostatočnosť cerebrálneho obehu, hypoxia novorodencov);
• demyelinizačné choroby, ktoré sa vyznačujú deštrukciou nervového obalu a porušením nervového vedenia (známym príkladom ochorenia z tejto skupiny je skleróza multiplex);
• migréna;
• epilepsia;
• poranenia centrálneho nervového systému a periférnych nervov;
• ochorenia autonómneho nervového systému (vegetatívno-vaskulárna dystónia);

Okrem toho sa rozlišuje niekoľko patológií, pri detekcii ktorých pacient potrebuje konzultáciu s týmto špecialistom. Aké choroby lieči neurológ spolu s ďalšími lekármi? Infekcie nervového systému (poliomyelitída, meningitída), novotvary centrálneho nervového systému, rôzne neurózy. Účasť neurológa na diagnostike a liečbe týchto patológií umožňuje dosiahnuť úspešné výsledky ich liečby.

Kedy je potrebné sa poradiť s neurológom?

Keď sa rozhodneme, čo neurológ lieči, prídeme na to, s akými príznakmi sa treba obrátiť na tohto odborníka. Dohodnite si stretnutie, ak máte nasledujúce sťažnosti:

• pocit zvonenia a hluk v ušiach;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• bolesť hlavy, závraty;
• pocit "plazenia", brnenie, necitlivosť končatín;
• porucha spánku;
• bolesť chrbta, krku, dolnej časti chrbta;
• zhoršenie pamäti;
• zvýšená únava, všeobecná slabosť;
• po utrpení traumatického poranenia mozgu.

Ak sa objavia akékoľvek príznaky neurologických porúch, je neprijateľné podrobiť sa samoliečbe. Nevhodná terapia môže viesť k vážnym komplikáciám.

Okrem všetkého uvedeného by mal byť každý novorodenec počas prvého mesiaca života vyšetrený detským neurológom. Špecialista hodnotí fungovanie nervového systému, kontroluje typické reflexy dieťaťa a venuje pozornosť aj stavu svalov (tonus a symetria). Ak je dieťa zdravé, potom mu možno budú stačiť pravidelné preventívne prehliadky. Čo lieči neurológ u ​​detí, ak zistí príznaky patológie? Lekár predpisuje terapiu v súlade s vekom pacienta, môže odporučiť masážne sedenia a fyzioterapiu.

Metódy diagnostiky nervových chorôb

Diagnostika chorôb nervového systému má množstvo funkcií. Terapeuti, chirurgovia a ďalší špecialisti používajú na rozpoznanie choroby vyšetrenie, perkusie, palpáciu a auskultáciu postihnutej oblasti. Mozog a miecha však nie sú k dispozícii na priame vyšetrenie pomocou týchto metód. Neurológ môže dať pacientovi správnu diagnózu, iba ak sa zistí porucha funkcií nervového systému.

Vyšetrenie sa vždy začína prieskumom, počas ktorého špecialista hodnotí stav vedomia pacienta a znaky mozgovej činnosti: reč, pozornosť, pamäť. Pri zisťovaní sťažností a špecifikovaní znakov nástupu a priebehu ochorenia neurológ zaznamená schopnosť pacienta porozumieť významu reči, ktorá mu je určená, schopnosť sústrediť sa na tému rozhovoru.

Čo kontroluje lekár pri podozrení na mozgovú dysfunkciu? V takom prípade neurológ požiada pacienta, aby vykonal jednu z jednoduchých úloh: niečo nakresliť, napísať alebo prečítať niekoľko fráz nahlas. Aby lekár pochopil, či môže vykonať cieľavedomú činnosť, vyzve ho, aby mu ukázal, ako si zapáliť zápalku alebo si vyčistiť zuby, opakovať gesto.

Špecialista tiež nevyhnutne vyšetruje reflexy pacienta pomocou špeciálneho neurologického kladiva - prístroja, ktorý lekári používajú iba v tejto špecializácii. Zároveň je potrebné poznamenať, aká výrazná a symetrická je reakcia v každej z oblastí.

Ak existuje podozrenie na poškodenie svalov určitej skupiny (paréza), špecialista požiada pacienta, aby narovnal a pokrčil končatinu a posúdil objem aktívnych pohybov. Prístroj nazývaný dynamometer pomáha študovať svalovú silu. V niektorých prípadoch tiež neurológ kontroluje citlivosť pokožky pomocou dráždivých látok, ako je malá ihla alebo mäkká kefka..

Medzi ďalšie výskumné metódy, ktoré neuropatológ používa vo svojej praxi, patria:

• Elektroencefalografia (EEG), pomocou ktorej lekár môže analyzovať prácu mozgu na základe jeho elektrickej aktivity. Postup sa vykonáva v pokoji alebo s použitím dráždivých látok.
• CT a MRI. Vďaka svojej vysokej presnosti tieto metódy umožňujú určiť povahu a lokalizáciu krvácania v mozgovom tkanive, zistiť novotvar nervového systému, posúdiť stupeň kompresie pri radikulárnom syndróme atď..
• Duplexné skenovanie, ktoré umožňuje posúdiť prietok krvi v cievach krku.
• Elektromyografia, počas ktorej sa zaznamenávajú elektrické potenciály z povrchu svalu.
• Rheoencefalografia, ktorá pomáha detekovať oblasti narušeného prietoku krvi v mozgových cievach. Tento postup môže byť predpísaný pacientovi, ak existujú kontraindikácie pre informatívnejšie CT a MRI.
• Neurosonografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgu. Môže sa vykonávať iba u malých detí až do okamihu, keď sa ich veľká fontanela zatvorí.

Vo väčšine prípadov pacienti s infekčnými ochoreniami nervového systému vyžadujú bedrovú punkciu, počas ktorej sa odoberá mozgovomiechový mok a skúmajú sa jeho vlastnosti. V niektorých prípadoch tiež lekár za účelom stanovenia správnej diagnózy nasmeruje pacienta na konzultáciu s príbuznými odborníkmi. V takom prípade môže oftalmológ, endokrinológ, kardiológ a ďalší lekári pomôcť neurológovi..

Liečba a prevencia neurologických chorôb

Základom účinného boja proti nervovým chorobám je individuálny plán terapie pre každého pacienta. Neurológ lieči choroby u dospelých a detí pomocou liekov, fyzioterapeutických metód (elektrické procedúry, reflexná terapia), fyzioterapeutických cvičení.

Pre udržanie zdravia nervového systému je potrebné dodržiavať základné zásady zdravého životného štýlu, medzi ktoré patrí:

• režim práce a odpočinku;
• udržiavanie primeranej úrovne fyzickej aktivity;
• vyvážená strava;
• odmietanie zlých návykov.

Ďalším efektívnym spôsobom, ako sa vyhnúť chorobám nervového systému, sú preventívne prehliadky u neurológa. Každoročná návšteva špecialistu vám umožňuje zistiť možné odchýlky v počiatočnom štádiu, keď je liečba najefektívnejšia a najjednoduchšia.

Hovorili sme teda o tom, kto je neurológ a čo tento špecialista lieči u dospelých a detí. Ak máte akékoľvek príznaky neurologického ochorenia, mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovaného lekára. Nezáleží na tom, ako si odborník hovorí - neurológ aj neuropatológ dokážu pomôcť pacientovi k lepšiemu.

Neuropatológ. Kto je tento lekár a čo lieči? Kedy by ste ho mali kontaktovať? Čo sa deje na recepcii?

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Dohodnite si stretnutie s neuropatológom

Ak sa chcete dohodnúť s lekárom alebo diagnostikovať, stačí zavolať na jedno telefónne číslo
----- v Moskve

----- v Petrohrade

Operátor vás bude počúvať a presmeruje hovor na potrebnú kliniku alebo si objedná schôdzku so špecialistom, ktorého potrebujete.

Alebo môžete stlačiť zelené tlačidlo „Rezervovať online“ a zanechať svoje telefónne číslo. Operátor vám do 15 minút zavolá späť a vyberie pre vás špecialistu, ktorý vyhovuje vašej požiadavke.

V súčasnosti sa menujú špecialisti a kliniky v Moskve a Petrohrade.

Kto je neuropatológ?

Neuropatológ je lekár, ktorý lieči choroby a lézie ľudského nervového systému.

V ľudskom nervovom systéme existujú:

• Centrálny nervový systém. Zahŕňa mozog (obsahuje nervové bunky, ktoré regulujú činnosť celého tela) a miechu (obsahuje nervové bunky a vlákna, ktorými sa nervové impulzy prenášajú z mozgu do periférnych nervov).
• Periférny nervový systém. Skladá sa z nervových buniek a vlákien, ktoré poskytujú inerváciu všetkým orgánom a tkanivám.

Neuropatológ má určité vedomosti a zručnosti, ktoré mu umožňujú identifikovať, diagnostikovať a liečiť rôzne patologické stavy a poškodenia centrálnych a periférnych častí nervového systému..

Aké sú povinnosti neurológa?

Ako odborník musí neuropatológ poskytovať pomoc ľuďom trpiacim chorobami nervového systému, ako aj tým, ktorí potrebujú konzultáciu o určitých patologických stavoch.

Medzi povinnosti neuropatológa patria:

• Konzultácie s pacientmi o otázkach týkajúcich sa chorôb a lézií nervového systému.
• Vyšetrenie pacienta s cieľom zistiť určité odchýlky alebo lézie nervového systému.
• Vymenovanie ďalších laboratórnych a / alebo inštrumentálnych štúdií na stanovenie a potvrdenie diagnózy.
• Predpísanie liečby neurologických ochorení v súlade so stanovenou diagnózou.
• Monitorovanie účinnosti liečby základného ochorenia, ako aj včasné odhalenie a odstránenie možných komplikácií.
• Poskytovanie rehabilitácie pacientom s neurologickými chorobami.
• Školenie pacientov v oblasti prevencie chorôb nervového systému.

Aký je rozdiel medzi neurológom a neurológom?

Čím sa líši neuropatológ od psychiatra a psychoterapeuta??

Práca neuropatológa sa líši od práce psychiatra a psychoterapeuta. Neuropatológ skúma choroby nervového systému, ktoré majú zvyčajne organickú povahu a môžu sa prejavovať ako bolesť, porucha citlivosti, porucha motorickej aktivity, porucha reči a pod. Je potrebné poznamenať, že pri väčšine neurologických ochorení nie je ľudské myslenie a správanie narušené (s výnimkou lézií centrálneho nervového systému - napríklad mozgových príhod charakterizovaných smrťou niektorých mozgových buniek).

Psychické choroby a poruchy, ktoré psychiater lieči, sa súčasne prejavujú porušením duševnej činnosti pacienta, ako aj (často) porušením jeho bežného správania. Zvyčajne chýbajú akékoľvek organické lézie (poškodenie nervových vlákien, poškodenie nervových buniek centrálneho nervového systému atď.), Ako aj príznaky neurologických ochorení (bolesť, porucha citlivosti alebo motorická aktivita atď.).

Je dôležité si uvedomiť, že psychiater môže na liečbu duševných porúch používať medikamentózne aj neliečivé metódy. Do poslednej skupiny patrí psychoterapia - metóda liečby duševných porúch ovplyvňovaním vedomia pacienta. V takom prípade špecialista (psychoterapeut) v procese liečebných sedení pomáha pacientovi uvedomiť si a eliminovať skryté psychologické problémy, ktoré má, čím prispieva k rýchlemu zotaveniu..

Neuropatológ - chiropraktik

Neuropatológ - epileptológ

Epilepsia je ochorenie centrálneho nervového systému, pri ktorom sú ovplyvňované nervové bunky v mozgu. Podstata ochorenia spočíva v tom, že zameranie nervového vzrušenia vznikajúceho v mozgu sa šíri do susedných neurónov (nervových buniek), čo tiež vedie k ich excitácii. Najčastejšie sa tento stav prejavuje nedobrovoľnými svalovými kontrakciami (kŕčmi), ku ktorým dochádza v dôsledku excitácie motorických neurónov (zodpovedných za pohyb svalov tela). Zároveň môže človek stratiť vedomie a spadnúť, čo mu spôsobí ďalšie škody.

Epileptológ je lekár, ktorý študuje epilepsiu. Aby sa neurológ alebo psychiater stal špecialistom v tejto oblasti, musí absolvovať ďalšie školenie. To mu umožní diagnostikovať ochorenie a predpísať lieky, ako aj vyškoliť pacientov s epilepsiou, ako predísť záchvatom..

Je potrebné poznamenať, že za užšieho odborníka možno považovať detského epileptológa, ktorý sa zaoberá liečbou epilepsie u detí a dospievajúcich. Vysvetľuje to skutočnosť, že v tejto vekovej skupine sa často vyskytujú atypické formy ochorenia, ktoré si vyžadujú osobitný prístup v diagnostike a liečbe..

Čo lieči „dospelý“ neuropatológ??

Osteochondróza

Táto patológia sa vyznačuje poškodením chrbtice, a to medzistavcovými platničkami - elastickými, elastickými štruktúrami, ktoré sa nachádzajú medzi stavcami a vykonávajú funkciu tlmenia nárazov. S rozvojom osteochondrózy sú tieto disky deformované a tenšie, v dôsledku čoho sa vzdialenosť medzi susednými stavcami zmenšuje. To vedie k stlačeniu miechových nervov - nervových vlákien vystupujúcich z miechy a inervujúcich rôzne tkanivá a orgány ľudského tela..

Stlačenie miechových nervov je sprevádzané zhoršeným vedením nervových impulzov pozdĺž nich, čo sa môže prejaviť ako necitlivosť, pocit pálenia alebo bolesť, ako aj zhoršenie citlivosti alebo motorickej aktivity v rôznych častiach tela (v závislosti od postihnutej oblasti chrbtice).

Pri počiatočnom vyšetrení pacienta s osteochondrózou musí neuropatológ predovšetkým zistiť úroveň a stupeň poškodenia chrbtice a miechových nervov, pre ktoré ihneď predpíše množstvo ďalších vyšetrení. Na základe získaných údajov lekár stanoví diagnózu a predpíše liečbu, ktorej účelom je eliminovať príznaky pacienta a spomaliť progresiu ochorenia.

Na liečbu osteochondrózy môže neuropatológ predpísať:

• lieky proti bolesti;
• lieky na zlepšenie metabolizmu v medzistavcových platničkách;
• fyzioterapeutické cvičenia;
• masáž chrbta;
• fyzioterapia;
• manuálna terapia;
• chirurgická liečba (vykonáva sa v spojení s neurochirurgmi, ak sú všetky vyššie uvedené metódy neúčinné).

Ďalšie ochorenia chrbtice

Lézie miechy a miechových nervov možno pozorovať nielen pri osteochondróze, ale aj pri niektorých ďalších ochoreniach. Každý z nich sa môže prejaviť ako bolesť, zmyslové poruchy a ďalšie príznaky. V tomto prípade je úlohou neuropatológa rozpoznať toto alebo toto ochorenie, potvrdiť diagnózu pomocou inštrumentálnych štúdií a predpísať potrebnú liečbu.

Dôvodom kontaktovania neurológa môžu byť:

• Spinálna (medzistavcová) kýla. S touto patológiou sa pozoruje poškodenie medzistavcových platničiek, v dôsledku čoho sa vydúvajú a môžu stlačiť miechové nervy alebo dokonca miechu.
• Porušenie miechového nervu. Pre túto patológiu je charakteristické stlačenie miechových nervov na úrovni ich výstupu z chrbtice. Okrem vyššie uvedených patológií (osteochondróza a kýla chrbtice) je možné pozorovať zachytenie nervov s rastom nádoru v chrbtici, so zápalom chrbtových svalov, so skoliózou (zakrivenie chrbtice) atď..
• Radikulitída Radikulitída je zápal miechových nervov, ktorý je možné pozorovať pri ich traumatickom poranení, infekcii atď..
• Spondylóza Spondylóza je charakterizovaná poškodením stavcov, ktorých okraje rastú, stláčajú miechové nervy a vedú k vzniku charakteristických symptómov..

Mŕtvica

Táto patológia sa vyznačuje akútnym porušením prívodu krvi do neurónov mozgu, v dôsledku čoho zomrú..

V závislosti od príčiny výskytu môže byť mŕtvica:

• Ischemická. V tomto prípade dôjde k upchatiu (upchatiu) tepny, ktorá napája konkrétnu oblasť mozgu, trombom (krvnou zrazeninou). Vďaka tomu je narušený prietok krvi a ním dodávané neuróny začínajú mať nedostatok kyslíka a energie. Ak tento stav pretrváva dostatočne dlho (niekoľko minút), neuróny odumierajú.
• Hemoragické. V tomto prípade je príčinou lézie prasknutie steny krvnej cievy (tepny), po ktorom nasleduje odtok krvi do okolitých tkanív. V tomto prípade odumierajú nervové bunky, ktoré dostávali výživu z tejto tepny, ako aj neuróny, ktoré sa dostali do hemoragickej zóny..

Typickými prejavmi ochorenia môžu byť bolesti hlavy, závraty, poruchy vedomia (od miernej hlúposti a letargie až po kómu), dezorientácia v čase a priestore atď. Ďalšie príznaky patológie závisia od toho, ktoré neuróny boli ovplyvnené počas mozgovej príhody. Napríklad, ak zomrú neuróny zodpovedné za reguláciu dýchania alebo srdcového rytmu, človek okamžite zomrie. Zároveň sa poškodenie citlivých častí mozgovej kôry môže prejaviť ako strata určitých druhov citlivosti v rôznych častiach tela a poškodenie motorických neurónov sa môže prejaviť ako paralýza (strata pohyblivosti jednej alebo viacerých končatín).

Ak pri vyšetrení pacienta má neurológ podozrenie na mozgovú príhodu, je mimoriadne dôležité čo najskôr potvrdiť diagnózu a určiť typ ochorenia (na tento účel sa najčastejšie používa počítačová tomografia mozgu). Faktom je, že s rozvojom tejto patológie niektoré z neurónov neumierajú okamžite, ale v určitom čase (minúty, hodiny). Čím skôr sa začne s liečbou, tým viac nervových buniek sa dá zachrániť a tým menej závažné následky pre pacienta budú mať. Zároveň je dôležité určiť typ mŕtvice pre predpísanie správnej liečby, ktorá sa líši pre rôzne typy tohto ochorenia..

Nespavosť a iné poruchy spánku

Poruchy spánku môžu byť spôsobené nervovým vypätím, duševnými poruchami, emočnou traumou a mnohými ďalšími dôvodmi. Okrem toho sa tieto poruchy môžu vyskytnúť pri niektorých ochoreniach nervového systému - napríklad pri neurózach, ktoré sa vyznačujú aj zvýšenou nervovou excitabilitou, podráždenosťou, zhoršenou emočnou aktivitou atď..

Tiež samotné poruchy spánku môžu byť rôzne. Niektorí pacienti sa môžu sťažovať na nespavosť, ťažkosti so zaspávaním, časté nočné prebúdzanie a nočné mory. Ostatní pacienti sa zároveň môžu sťažovať na nadmernú ospalosť, ktorá ovplyvňuje ich každodenné činnosti. V ktoromkoľvek z vyššie uvedených prípadov by mal neuropatológ pomôcť pacientovi vyrovnať sa s existujúcim problémom (napríklad predpísať lieky na spanie, ak je narušený proces zaspávania alebo nespavosť), a tiež sa pokúsiť zistiť hlavnú príčinu patológie. Pomerne často je to (dôvod) spojené s psychickými poruchami, čo si vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta psychológom alebo psychiatrom.

Bolesť hlavy

Bolesť hlavy je najbežnejším prejavom mnohých rôznych chorôb nervového systému, ako aj iných systémov a orgánov..

Bolesť hlavy môže byť spôsobená:

• nervové napätie;
• lézie nervov hlavy a krku;
• trauma hlavy a krku;
• porušenie prívodu krvi do hlavy a krku;
• zápalové lézie tkanív hlavy a krku;
• zvýšený krvný tlak;
• zníženie krvného tlaku;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• nádory hlavy a krku a tak ďalej.

Ako vidíte z vyššie uvedeného zoznamu, príčiny bolesti hlavy sú veľmi rozmanité a s ich liečbou sa môžu vyrovnať rôzni špecialisti. Najčastejšie sa však pacienti s týmto príznakom obrátia na neurológa. Úlohou lekára v tomto prípade je pomôcť pacientovi vyrovnať sa s bolestivým syndrómom (zvyčajne sa na to používajú rôzne lieky proti bolesti), tiež zistiť príčinu bolesti a v prípade potreby odporučiť pacienta na konzultáciu k príslušnému odborníkovi (napríklad ku kardiológovi so zvýšeným krvným tlakom)..

Encefalopatia

Tento výraz označuje nezápalovú léziu mozgových buniek, ktorá vedie k porušeniu jednej alebo viacerých jej funkcií. Príčinou vývoja patológie môže byť vnútromaternicová infekcia, trauma, poškodenie krvných ciev mozgu, použitie určitých toxických látok (vrátane liekov) atď. Encefalopatia sa tiež prejavuje rôznymi spôsobmi. Pacienti sa môžu sťažovať na poruchy pamäti, bolesti hlavy, poruchy vedomia, zvýšenú fyzickú a emocionálnu únavu atď. Je dôležité poznamenať, že u pacientov sa môžu často vyskytnúť mentálne abnormality - sklon k depresiám (trvalé a dlhodobé znižovanie nálady), poruchy procesov myslenia, emočná nestabilita..

Ak sa zistí encefalopatia, neuropatológ musí vykonať úplné vyšetrenie pacienta s cieľom zistiť príčinu ochorenia a do procesu liečby zapojiť aj ďalších odborníkov (psychiatra, psychológa)..

Aké príznaky a sťažnosti by ste mali kontaktovať neurológovi?

Bolesť hlavy sa spravidla považuje za hlavný dôvod návštevy neuropatológa. Zároveň by mal každý poznať hlavné príznaky a znaky, ktoré naznačujú poškodenie nervového systému tela. Umožní mu to okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu, čím sa zachová jeho zdravie..

Dôvodom kontaktovania neurológa môžu byť:

• Bolesti hlavy. Dôvody tohto javu boli opísané skôr. Je potrebné poznamenať, že jednorazová bolesť hlavy ešte nie je dôvodom na návštevu lekára, pretože ju možno pozorovať za rôznych podmienok (prepracovanie v práci, po prebdenej noci, pri pití alkoholu a podobne). bolesti trápia pacienta niekoľko dní alebo týždňov za sebou, neprestávajte s konvenčnými liekmi proti bolesti a po dobrom odpočinku neodchádzajte, radšej neodkladajte návštevu neurológa.
• Bolesť krku. Výskyt pretrvávajúcej alebo pravidelne sa zhoršujúcej bolesti v zadnej časti krku môže naznačovať poškodenie krčnej chrbtice a miechy. Bolesť môže byť bolestivá, ťahavá alebo ostrá, bodavá, zosilnená prudkými otáčkami hlavy alebo ohybom / predĺžením krku..
• Bolesť chrbta. Tento príznak môže byť dôsledkom poškodenia hrudnej a bedrovej chrbtice a miechových nervov. Bolesti môžu byť tiež bolestivé alebo ostré, vystreľujúce a vyžarujúce do rôznych častí tela. Zdvíhanie závažia, dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe alebo sedavá práca (napríklad v kancelárii) môžu zvýšiť bolesť. Je to spôsobené tým, že keď je telo vo vzpriamenej polohe, zvyšuje sa zaťaženie chrbtice a medzistavcové platničky sú mierne sploštené. Za normálnych okolností to nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity, avšak pri výskyte ochorení chrbtice (osteochondróza, ischias, spondylóza) môže byť tento jav sprevádzaný stláčaním miechových nervov a výskytom bolesti.
• Bolesť v končatinách. Môžu byť spôsobené poškodením miechových nervov, ktoré inervujú končatiny (pri ochoreniach chrbtice), alebo poškodením nervových vlákien (periférne nervy), ktoré prebiehajú v samotných končatinách. Iba špecialista dokáže presne určiť úroveň lézie a stanoviť diagnózu po úplnom vyšetrení a inštrumentálnych štúdiách.
• Parestézie. Tento výraz sa vzťahuje na nepríjemný pocit necitlivosti, mravčenia alebo plazenia v konkrétnej oblasti tela. Je to spôsobené poškodením nervov, ktoré inervujú pokožku postihnutej oblasti. Je potrebné poznamenať, že parestézia je najčastejšie prvým príznakom poškodenia nervov a vyskytuje sa v počiatočných štádiách mnohých chronických ochorení. Preto je pri objavení sa tohto príznaku mimoriadne dôležité včas sa poradiť s neurológom. Špecialista vykoná vyšetrenie, diagnostikuje a predpíše adekvátnu liečbu, ktorá spomalí progresiu patológie a zabráni ďalšiemu poškodeniu nervov.
• Poruchy citlivosti. Tento príznak sa najčastejšie prejavuje ako strata hmatovej citlivosti (človek necíti dotyk kože) na jednej alebo viacerých končatinách alebo na iných častiach tela. Môže tiež dôjsť k strate bolesti, teploty, vibrácií a iných druhov citlivosti. Dôvodom pre vývoj tohto príznaku môže byť mŕtvica, poškodenie (prerezanie, zničenie) periférneho nervu, poškodenie miechy atď..
• Poruchy motorickej činnosti. Všetky dobrovoľné pohyby človeka zabezpečujú motorické neuróny, ktoré sa nachádzajú v mozgu a mieche a inervujú všetky kostrové svaly ľudského tela. Poškodenie týchto neurónov na akejkoľvek úrovni (napríklad pri mŕtvici, pri ochoreniach miechy, pri poškodení periférnych nervov) môže viesť k svalovej slabosti (ak je poškodená časť neurónov inervujúcich určitú svalovú skupinu) alebo k úplnej strate motorickej aktivity v rôznych častiach tela.
• Porucha sluchu. Možno pozorovať pri poškodení nervov sluchového analyzátora alebo zodpovedajúcich oblastí mozgu.
• Zrakové postihnutie. Najčastejšie sa ľudia s týmto problémom obrátia na oftalmológa (lekára, ktorý lieči choroby očí). Zároveň stojí za to pamätať, že príznaky ako dvojité videnie, znížená zraková ostrosť, výskyt kruhov alebo škvŕn pred očami môžu naznačovať prítomnosť mozgového nádoru alebo iných ochorení centrálneho nervového systému. Preto sa v prípade poškodenia zraku odporúča čo najskôr konzultovať s očným lekárom, ktorý v prípade potreby odošle pacienta k neurológovi alebo inému odborníkovi..

Potrebujem počas tehotenstva konzultáciu s neurológom?

Počas tehotenstva sa funkcie takmer všetkých orgánov a systémov v ženskom tele menia a sú narušené, čo je spôsobené rastom a vývojom plodu. To môže viesť k rozvoju alebo exacerbácii patológií ženy z centrálneho alebo periférneho nervového systému..

Neurologické poškodenie počas tehotenstva môže byť spôsobené:

• Náklonnosť k chrbtici. S rastom a vývojom plodu sa pozoruje zmena tvaru chrbtice ženy, to znamená zvýšenie jeho prirodzených kriviek (najmä v bedrovej oblasti). Môže to byť sprevádzané stláčaním alebo zovretím miechových nervov, čo sa prejaví bolesťami v krížoch alebo na dolných končatinách..
• Porušenie autonómneho nervového systému. Vegetatívny (autonómny) nervový systém riadi tón ciev, činnosť srdca a všetkých ostatných vnútorných orgánov. Vývoj tehotenstva je často sprevádzaný narušením činnosti tohto systému, v dôsledku čoho môžu nastať silné bolesti hlavy, zvýšená únava, emočné poruchy (plačlivosť, zraniteľnosť) atď..
• Zvýšený krvný tlak. Aj pri normálnom priebehu tehotenstva dochádza k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi v ženskom tele, ako aj k zvýšeniu krvného tlaku. Môže to byť tiež sprevádzané výskytom bolesti hlavy, hlukom alebo zvonením v ušiach, zhoršením zraku (s rozvojom hypertenznej krízy charakterizovanej prudkým a výrazným zvýšením tlaku), nevoľnosťou atď..
• Psychoemotionálny stres. Samotné tehotenstvo môže byť pre ženu mimoriadne stresujúcim faktorom, ktorý je typický najmä pre emočne nestabilné jedince, za prítomnosti rodinných problémov atď. To môže sprevádzať alebo zhoršovať prejavy ďalších neurologických ochorení a pri úplnej liečbe môže byť potrebná pomoc psychológa..

Je nesmierne dôležité, aby v prípade, že sa objavia neurologické príznaky, budúca matka mala okamžite vyhľadať pomoc špecialistu, pretože oneskorenie v diagnostike a predpísaní liečby môže poškodiť nielen jej, ale aj vyvíjajúci sa plod.

Čo sa stane pri stretnutí s neurológom v polyklinike?

Pri prvej návšteve neurológa je dôležité presne a podrobne informovať lekára o svojich sťažnostiach, pričom nič neskrývajte. Na základe získaných údajov lekár urobí všeobecnú predstavu o zdravotnom stave pacienta a problémoch, ktoré má, po ktorom pristúpi k objektívnemu vyšetreniu. Po dôkladnom preštudovaní stavu nervového systému pacienta urobí lekár predbežnú diagnózu, aby potvrdil, že môže predpísať ďalšie prístrojové a / alebo laboratórne testy.

Po potvrdení diagnózy musí lekár pacientovi podrobne a zreteľne povedať všetko o chorobe, ktorú má, ako aj spôsoby jej liečby a prevenciu komplikácií..

Aké otázky môže položiť neuropatológ??

Ako už bolo spomenuté, prvá návšteva neurológa sa začína podrobným rozhovorom s pacientom. Úplné a čestné odpovede na otázky lekára pomáhajú neurológovi presnejšie pochopiť podstatu problémov pacienta, čo výrazne uľahčuje diagnostiku.

Pri prvej konzultácii sa neurológ môže opýtať:

• Čo presne trápi pacienta (bolesť, zhoršená citlivosť alebo pohyb atď.)?
• Ako dávno sa objavili prvé príznaky??
• Ako rýchlo príznaky postupujú (vyvíjajú sa)?
• Už ste niekedy mali podobné príznaky??
• Čo predchádzalo nástupu príznakov (trauma, stres, iné choroby atď.)?
• Berie pacient nejaké liečenie? Ak áno - ktorý, kto (ktorý špecialista) ho vymenoval a je efektívny?
• Utrpel pacient nejaké poranenia hlavy alebo chrbta? Ak áno - ktoré a ako dávno?
• Trpel predtým pacient nejakým neurologickým ochorením? Ak áno, ktoré? Aké vyšetrenia podstúpil? Akú liečbu ste podstúpili?
• Mali blízki príbuzní (rodičia, bratia a sestry) podobné príznaky??

Vybavenie ordinácie neurológa

Po rozhovore s pacientom ho musí lekár vyšetriť a posúdiť stav centrálneho a periférneho nervového systému. Môže na to potrebovať množstvo nástrojov a zariadení, ktoré by mali byť vždy k dispozícii v ordinácii neurológa (okrem tých najnutnejších - stôl, stoličky, gauče).

Povinnou výbavou ordinácie neurológa je:

• Teplomer. Určené na meranie telesnej teploty, ktorej zvýšenie možno pozorovať pri infekčných a zápalových léziách centrálneho nervového systému (napríklad pri meningitíde - zápale mozgových membrán, pri encefalitíde - zápale mozgovej látky atď.).
• Tonometr. Určené na meranie krvného tlaku (TK), ktorý by za normálnych okolností nemal prekročiť 139/89 milimetrov ortuti. Zvýšenie krvného tlaku môže spôsobiť bolesti hlavy a niektoré ďalšie choroby nervového systému. Napríklad dlhodobé zvyšovanie krvného tlaku počas niekoľkých rokov (neliečená hypertenzia) vedie k poškodeniu mozgových ciev, čo je rizikový faktor pre vznik cievnej mozgovej príhody..
• Neurologický malleus. Určené na štúdium reflexov šliach, ktorých povaha sa môže meniť s poškodením centrálneho alebo periférneho nervového systému.
• Vidlička. Toto zariadenie je kovová platňa v tvare Y a používa sa na hodnotenie sluchu pacienta. Princíp metódy je nasledovný. Neuropatológ zasiahne ladičkou vidličku na tvrdý povrch, v dôsledku čoho začnú kovové dosky prístroja vibrovať a určitý čas vydávať charakteristický zvuk. Ihneď po náraze lekár prinesie prístroj k uchu pacienta alebo ho aplikuje na rôzne časti lebky. Pacient by mal lekárovi povedať, či začuje zvuk, a informovať ho aj o okamihu, keď ho prestane počuť. Na základe získaných údajov neuropatológ vyvodzuje závery o stave sluchového analyzátora pacienta.
• Negatoskop. Táto jednotka je zvyčajne namontovaná na stene skrinky a je to špeciálne svietidlo, ktorého predná plocha je pokrytá bielou obrazovkou. Negatoskop sa používa na vyšetrenie röntgenových lúčov alebo iných podobných filmov (napríklad výsledkov počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie). Film sa nanesie na obrazovku a potom ho lekár vyšetrí vo svetle vyžarovanom lampou.

Vyšetrenie neurológom

Klinické vyšetrenie je dôležitým diagnostickým opatrením, ktoré umožňuje lekárovi posúdiť stav nervového, pohybového aparátu a iných systémov tela..

Klinické vyšetrenie neurológom zahŕňa:

• Inšpekcia. Počas vyšetrenia neurológ posúdi stav pokožky, svalov, kostí a kĺbov. Prítomnosť neurologických ochorení môže byť indikovaná atrofiou (úbytkom hmotnosti) určitých svalov končatín (možno ju pozorovať po mozgovej príhode, poškodení periférnych nervov, ktoré tieto svaly inervujú, po poranení miechy atď.). Pomerne informatívnym diagnostickým znakom je tiež stav chrbtice. Jeho zakrivenie do strán alebo nadmerné zakrivenie predné / zadné môže byť znakom mnohých chorôb (skolióza, osteochondróza) sprevádzaných neurologickými príznakmi.
• Palpácia. Počas palpácie lekár cíti rôzne časti tela pacienta, čo mu umožňuje vyvodiť určité závery o stave nervového systému. Napríklad zvýšená bolesť pri palpácii určitých častí chrbta v blízkosti chrbtice môže naznačovať ochorenie miechových nervov. Zároveň môže byť znakom ich poškodenia aj výrazná bolestivosť v miestach, kadiaľ prechádzajú niektoré periférne nervy končatín alebo lícne nervy (v oblasti horného okraja očnice, brady)..
• Perkusie. Podstatou tejto štúdie je poklepanie prstom na určité časti tela. V neurológii sa perkusie používajú na hodnotenie stavu excitability periférnych nervov. Jednou z najtypickejších techník používaných neuropatológmi je hodnotenie excitability tvárového nervu. Za týmto účelom lekár najskôr určí bod prechodu tohto nervu (v oblasti okraja dolnej čeľuste, 2 - 3 cm pred ušným lalôčikom) a potom naň jemne poklepáva prstami. Pri zvýšenej nervovej excitabilite bude mať pacient nedobrovoľné kontrakcie tvárových svalov tváre (zášklby pier, očných svalov atď.).
• Štúdium pohybov očnej gule. Na vyšetrenie vizuálneho analyzátora môže lekár použiť neurologické kladivo alebo bežné pero. Požiada pacienta, aby upriamil svoj zrak na objekt a sledoval ho, a on sám pohybuje predmetom hore, dole, doprava a doľava a sleduje pohyby očí pacienta. Pohyby očných buliev by mali byť zvyčajne plynulé, rovnomerné a priateľské (súčasné). Súčasne s poškodením niektorých častí mozgu možno zaznamenať takzvaný nystagmus (chvenie očných gúľ pri pohľade do strany), strabizmus atď..
• Vyhodnotenie reakcie žiaka na svetlo. Za normálnych podmienok pri jasnom svetle dochádza k reflexnému zúženiu zrenice, čo je druh ochrannej reakcie tela. Na overenie tejto reakcie môže lekár pacientovi svietiť baterkou do očí. Nedostatok reflexného zúženia zrenice môže naznačovať vážne poškodenie mozgu.

Ako neurológ kontroluje svalový tonus?

Jedným z dôležitých prvkov neurologického vyšetrenia pacienta je hodnotenie svalového tonusu a svalovej sily na horných a dolných končatinách..

Svalový tonus sa vzťahuje na pružnosť svalov, ktorú pocítite, keď sú pasívne natiahnuté. Za normálnych podmienok všetky svaly neustále dostávajú určitý počet impulzov z nervov, ktoré ich inervujú, čo zaisťuje udržanie určitého tónu. Pri rôznych chorobách (napríklad pri mozgovej príhode, pri poranení miechy atď.) Sa môže znížiť počet impulzov vstupujúcich do svalov, v dôsledku čoho sa zníži aj ich tón. Súčasne s inými patológiami je možné zvýšenie svalového tonusu, čo je tiež dôležité určiť počas vyšetrenia..

Na kontrolu svalového tonusu paží neurológ požiada pacienta, aby si sadol a relaxoval (paže uvoľnite). Potom zoberie jednu ruku pacienta do oblasti lakťa a zápästia a niekoľkokrát ju ohne a odblokuje, pričom posúdi svalový tonus. Potom urobí to isté s druhou rukou a porovná závažnosť tónu na oboch stranách. Rovnakým spôsobom sa kontroluje svalový tonus nôh (lekár zafixuje pacientovu nohu v kolennom kĺbe, potom ju niekoľkokrát ohne a ohne).

Testovanie svalovej sily je potrebné na zistenie, či nervové spojenia medzi mozgom a svalmi fungujú normálne. Za týmto účelom lekár vezme pacientku za ruku a požiada ju, aby ju ohla / narovnala (ruku), zatiaľ čo on sám sa tomu snaží čeliť, čím určí silu konkrétnej svalovej skupiny. Pokles svalovej sily je možné určiť pri niektorých ochoreniach nervového systému, keď nie je výrazná svalová atrofia alebo pokles svalového tonusu..

Prečo neuropatológ udrie kladivom do kolena??

Ako už bolo uvedené, neurologický malleus sa používa na hodnotenie šľachových reflexov, najmä kolenných reflexov. Výskum sa uskutočňuje nasledovne. Najskôr lekár požiada pacienta, aby si sadol na stoličku, prekrížil nohy a relaxoval. Potom vykoná niekoľko bodových úderov kladivom do oblasti kolena (asi 1 - 2 centimetre pod okrajom patela), pričom sleduje reakciu nohy pacienta.

Správne vykonaný úder spôsobí stiahnutie svalov stehna, čo spôsobí nedobrovoľné predĺženie nohy pacienta. Tento reflex je vysvetlený nasledovne. V oblasti, kde zasiahne neurológ, sa nachádza šľacha stehenného svalu. Počas nárazu sú nervové vlákna šľachy tohto svalu napnuté, v dôsledku čoho zodpovedajúce nervové impulzy vstupujú do miechy (pozdĺž citlivých nervových vlákien). Niektoré z týchto impulzov sa okamžite prenášajú do ďalších nervových buniek (motorické neuróny, ktoré inervujú ten istý stehenný sval), čo spôsobuje jeho prudké stiahnutie.

Ako vyplýva z vyššie uvedeného, ​​za normálnych podmienok by úder kladivom do kolena mal spôsobiť krátkodobé predĺženie nohy v kolene. Ak sa tak nestane, neuropatológ môže mať podozrenie na poškodenie nervových vlákien, ktoré poskytujú nervové impulzy, alebo miechy, ktorá poskytuje reflexnú odpoveď. Súčasne nadmerne výrazný reflex kolena (rýchle a silné predĺženie nohy v kolene s príliš ľahkým úderom kladiva) môže naznačovať zvýšenú nervovú excitabilitu alebo hyperreflexiu, ktorá sa pozoruje pri niektorých ochoreniach centrálneho nervového systému..

Je potrebné poznamenať, že okrem kolenného reflexu môže lekár skontrolovať ďalšie podobné reflexy, ktoré mu umožnia posúdiť stav miechy pacienta na rôznych úrovniach..

Počas vyšetrenia môže neurológ skontrolovať:

• Reflex šľachy bicepsu. Lekár udrie kladivom na šľachu tohto svalu (v oblasti predného povrchu ohybu lakťa), čo bežne spôsobí ohyb ruky v lakťovom kĺbe.
• Reflex šľachy Triceps brachii. Pred vyšetrením lekár zafixuje pacientovi lakeť jednou rukou (ruka by mala visieť dole v uvoľnenom stave), po ktorej udrie kladivom na tricepsovú šľachu (v zadnej časti lakťa), čo normálne spôsobí jeho stiahnutie a natiahnutie ruky.
• Reflex šľachy bicepsu femoris. Štúdia sa uskutočňuje s pacientom ležiacim na boku s mierne pokrčenými nohami (v kolenných kĺboch). Úder do šľachy tohto svalu (v oblasti zadnej časti kolena) spôsobí prudký ohyb nohy v kolennom kĺbe.
• Reflex achilovej šľachy Na uskutočnenie štúdie musí pacient vyzuť topánky a odhaliť predkolenie v oblasti pätovej (achilovej) šľachy. Ďalej by si mal kľaknúť na stoličku tak, aby jeho nohy viseli dolu. Zatĺkanie šľachy päty zvyčajne spôsobí plantárne flexie (narovnanie) chodidla.

Prečo neurológ predpisuje MRI?

MRI (magnetická rezonancia) je moderná štúdia, ktorá poskytuje podrobné informácie o štruktúre a fungovaní rôznych tkanív a orgánov ľudského tela vrátane centrálneho nervového systému (mozog a miecha). Podstata štúdie je nasledovná. Pacient je umiestnený v špeciálnom prístroji, ktorý generuje najsilnejšie magnetické pole. V dôsledku vplyvu týchto polí začnú jadrá atómov rôznych tkanív emitovať určitý druh energie, ktorá sa zaznamenáva špeciálnymi senzormi, podrobí sa počítačovému spracovaniu a na monitore sa zobrazí ako obraz skúmanej oblasti..

Hlavnou výhodou MRI je schopnosť študovať nielen husté rentgenkontrastné prvky (ako napríklad pri röntgenovej alebo počítačovej tomografii), ale aj mäkké tkanivá - nervy, cievy, mozgové membrány atď. To vám umožňuje zistiť mŕtvicu a iné ochorenia nervového systému sprevádzané poškodením alebo čiastočnou deštrukciou neurónov, zistiť lokalizáciu lézie, identifikovať nádory mozgu a miechy, sledovať účinnosť liečby atď..

Je potrebné poznamenať, že MRI je absolútne bezpečná a neškodná metóda. Jedinou nevýhodou sú náklady (ktoré sú dosť vysoké) a trvanie štúdie (od desiatok minút do niekoľkých hodín, počas ktorých musí byť pacient nehybný)..

Aké vyšetrenia môže neurológ predpísať??

Hlavnými metódami diagnostiky neurologických chorôb sú klinické vyšetrenia, špeciálne zobrazovacie techniky (počítačová tomografia, MRI) a niektoré ďalšie štúdie. Pokiaľ ide o laboratórne testy, v tomto prípade majú obmedzený význam a sú predpísané častejšie na vylúčenie iných chorôb..

Najinformatívnejšou (pre neuropatológa) analýzou môže byť štúdia mozgovomiechového moku (CSF). Táto tekutina sa tvorí z krvných ciev lebky a cirkuluje v blízkosti centrálneho nervového systému, to znamená v mozgu a mieche. Na získanie tejto tekutiny pre výskum je potrebné vykonať takzvanú punkciu chrbtice (punkciu miechového kanála). Podstata metódy je nasledovná. Pacient odhalí hornú časť tela a zaujme potrebnú polohu na gauči (ležiaci na boku, stočený do „klbka“) alebo na stoličke (sediaci na stoličke sám a položený rukami na chrbte)..

Samotná punkcia sa zvyčajne vykonáva na úrovni bedrovej chrbtice. Za sterilných podmienok lekár ošetrí pokožku bedrovej oblasti pacienta alkoholom. Potom sa vykoná lokálna anestézia (na to sa injekčne pod kožu a do hlbších tkanív vstrekuje roztok lokálneho tlmiča bolesti - lidokaín, novokaín). Po anestézii lekár prepichne špeciálnou ihlou kožu, väzy chrbtice a výstelku miechy, čím sa dostane do miechového kanála. Úspešnosť punkcie bude indikovaná výskytom čírej mozgovomiechovej tekutiny pretekajúcej ihlou.

Po punkcii lekár zhromaždí niekoľko mililitrov CSF do sterilnej skúmavky a odošle ju na vyšetrenie. Ihla sa vyberie z chrbtice a na miesto vpichu sa aplikuje sterilný obväz. Je dôležité si uvedomiť, že počas odberu vzorky materiálu by mal CSF vytekať sám rýchlosťou asi 60 kvapiek za minútu. Po celú túto dobu musí pacient ležať nehybne. Nevyťahujte mozgovomiechový mok injekčnou striekačkou, pretože to môže spôsobiť životu nebezpečné komplikácie.

Vyšetrenie mozgovomiechového moku môže odhaliť:

• príznaky bakteriálnej infekcie;
• príznaky vírusovej infekcie;
• príznaky mŕtvice (prítomnosť krvi v mozgovomiechovom moku);
• príznaky nádoru;
• príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku (CSF tečie príliš rýchlo, pod tlakom).

Neurológ môže tiež predpísať:

• Kompletný krvný obraz - na vylúčenie anémie (anémie) alebo infekčného a zápalového procesu v tele.
• Rozbor moču - na vylúčenie ochorenia obličiek alebo infekcie močových ciest.
• Biochemický krvný test - na stanovenie funkčného stavu pečene, obličiek, pankreasu atď.
• Hormonálne štúdie - umožňujú vám posúdiť koncentráciu rôznych hormónov v krvi.
• Sérologické testy - môžu zistiť príznaky vírusových a / alebo bakteriálnych infekcií.

Čo detský neurológ kontroluje u novorodenca a dieťaťa?

Ihneď po narodení dieťaťa by malo byť vyšetrených niekoľko odborníkov, z ktorých jeden je neuropatológ. Účelom neurologického vyšetrenia novorodenca je zistiť stav nervového systému dieťaťa, ako aj zistiť možné patológie z centrálneho nervového systému alebo periférnych nervov. Ďalšie plánované vyšetrenia by sa mali vykonať na konci 1 mesiaca života a potom v 3, 6, 9 a 12 mesiacoch.

Pri vyšetrení dieťaťa neuropatológ hodnotí proporcionalitu vývoja hlavy, trupu a končatín, stav fontanel (otvory medzi nefúzovanými kosťami lebky, ktoré sa vyskytujú u novorodencov), očných buliev atď. Pri prvotnom vyšetrení novorodenca lekár hodnotí aj takzvané reflexy novorodenca - určité reakcie, ktoré má dieťa počas prvých mesiacov života a bez stopy zmizne v procese rastu a vývoja. Prítomnosť týchto reflexov, ako aj ich zmiznutie v prísne stanovenom veku, umožňuje posúdiť úplnosť vývoja nervového systému dieťaťa..

Reflexy u novorodencov zahŕňajú:

• Vyhľadávací reflex. Ak dieťaťu pohladíte prstom kútik úst, otočí hlavičku príslušným smerom. Reflex zmizne vo veku 3 - 4 mesiacov.
• Proboscis reflex. Ak ľahko klepnete prstom na hornú peru dieťaťa, jeho pery sa roztiahnu vo forme tuby alebo „proboscis“. Reflex zmizne do troch mesiacov veku.
• Palmárno-orálny reflex. Pretrváva tiež počas prvých 3 mesiacov života a prejavuje sa vo forme otvorenia úst dieťaťa pri stlačení na dlaň.
• Sací reflex. Tento reflex zvyčajne poskytuje výživu pre dieťa, preto by sa mal prejaviť ihneď po narodení. Jeho neprítomnosť je dôvodom na hlbšie preskúmanie..
• Uchopte reflex. Ak sa dotknete dieťaťa prstom na dlani, prstami ho pevne stlačí. Reflex pretrváva počas prvých 4 mesiacov života.

Ďalšie reflexy (Moro, Galant, automatická chôdza atď.) Sú tiež vykonávané neuropatológom v procese vyšetrenia dieťaťa a umožňujú vyvodiť závery o stave vývoja nervovej sústavy dieťaťa..

Pri následných vyšetreniach dieťaťa neuropatológ skúma aj uvedené reflexy, aby určil čas ich zmiznutia. Lekár tiež pravidelne hodnotí stav nervovej sústavy dieťaťa, skúma jeho citlivosť, fyzickú aktivitu, zrak, sluch, reč (čas vyslovenia prvých slov, počet hovorených slov vo veku do 1 roka) atď. To umožňuje špecialistovi včas zistiť akékoľvek odchýlky alebo oneskorenia vo vývoji dieťaťa a poslať ho na ďalšie vyšetrenia, aby zistil možnú príčinu porušenia a včas ju odstránil..

Konzultácia neuropatológov je platená alebo bezplatná?

Každý obyvateľ Ruska, ktorý má povinné zdravotné poistenie, má právo na bezplatné konzultácie s neurológom v ktorejkoľvek štátnej lekárskej inštitúcii. Najskôr by ste však mali navštíviť rodinného lekára alebo terapeuta, ktorý po vyhodnotení sťažností pacienta vydá potrebné odporúčanie.

V procese diagnostiky môže neuropatológ predpísať pacientovi rôzne inštrumentálne vyšetrenia alebo laboratórne testy. Niektoré z nich je možné vykonať tiež bezplatne, zatiaľ čo za ďalšie si bude musieť pacient platiť (podrobnejšie informácie o nákladoch na každé konkrétne vyšetrenie si musíte vyžiadať od lekára). Stojí za zmienku, že v prípade potreby (napríklad pri podozrení na mozgovú príhodu, nádor na mozgu atď.) Je možné vykonať (aj bezplatne) aj také drahé vyšetrenia, ako je MRI..

Zároveň je potrebné poznamenať, že pri absencii povinného zmluvného zdravotného poistenia bude pacient musieť platiť úplne za všetko, vrátane konzultácií s neurológom (vrátane opakovaných), prebiehajúcich štúdií, liečebných opatrení atď. Platené sú aj služby neurológov v súkromných lekárskych strediskách, klinikách a nemocniciach.

Ako získať certifikát od neurológa?

Osvedčenie od neurológa je dokument potvrdzujúci, že pacient netrpí (alebo netrpí) žiadnymi neurologickými chorobami, patológiami alebo abnormalitami..

Môže byť potrebné osvedčenie od neurológa:

• Na získanie vodičského preukazu.
• Získať povolenie na prepravu strelnej zbrane.
• Za účelom zamestnania (napríklad učitelia, vodiči verejnej dopravy, piloti atď.).
• Na registráciu starostlivosti o dieťa.
• Na prijatie do niektorých vzdelávacích inštitúcií.
• Na skúšku a tak ďalej.

Ak chcete získať toto osvedčenie, musíte sa dohodnúť s terapeutom, ktorý vydá odporúčanie neurológovi. Neuropatológ vykoná úplné vyšetrenie pacienta a v prípade potreby predpíše ďalšie štúdie na identifikáciu konkrétnej patológie.

Pokiaľ lekár pri vyšetrení neodhalí u pacienta žiadne neurologické ochorenia alebo abnormality, vydá záver, v ktorom bude označovať, že je tento jedinec zdravý (z hľadiska neurológie). Ak lekár v priebehu vyšetrenia odhalí u pacienta choroby centrálneho nervového systému, ktoré by mohli ovplyvniť jeho ďalšie činnosti, urobí vo svojom závere príslušné záznamy a odporučí pacientovi podrobnejšiu diagnostiku a zahájenie liečby existujúcej patológie. Napríklad ak je pacientovi diagnostikovaná epilepsia, môže mu byť odoprený vodičský preukaz, nosiť so sebou strelnú zbraň atď., Pretože pri náhlom útoku (napríklad pri jazde vysokou rýchlosťou) môže tento pacient spôsobiť nenapraviteľné škody sebe a okolité.

Keď sa vystaví dispenzárny záznam u neurológa?

Rôzne ochorenia centrálneho a periférneho nervového systému (neuroinfekcie, traumatické poranenia miechy alebo periférnych nervov, mŕtvica, meningitída, nádory, epilepsia atď.) Môžu byť dôvodom na dispenzárnu registráciu u neuropatológa. Podstatou dispenzárnej registrácie je, že pacient pravidelne (v pravidelných intervaloch) navštevuje lekára za účelom diagnostických a terapeutických opatrení. Počas vyšetrenia neuropatológ hodnotí všeobecný stav pacienta, ako aj povahu priebehu jeho existujúceho chronického ochorenia. Dôležitou úlohou dispenzárnej registrácie je včasné odhalenie a prevencia vývoja komplikácií existujúcej neurologickej patológie..

Po podrobnom vyšetrení lekár informuje pacienta o zdravotnom stave a priebehu základného ochorenia, upraví liečebné režimy, vydá odporúčania týkajúce sa stravovania, životného štýlu a podobne, po ktorých stanoví termín najbližšieho plánovaného vyšetrenia.

Dáva neuropatológ nemocenskú dovolenku?

Pracovná neschopnosť je dokument potvrdzujúci dočasné zdravotné postihnutie pacienta. Za prítomnosti tohto dokumentu môže byť osoba legálne neprítomná v práci / štúdiu, ak počas tejto dočasnej doby nemohla vykonávať svoje povinnosti z dôvodu existujúcej patológie.

Ak chcete získať práceneschopnosť, mali by ste sa obrátiť na neurológa, ktorý vykoná úplné vyšetrenie, diagnostikuje a predpíše vhodnú liečbu. Ak je patológia pacienta (napríklad mŕtvica, meningitída atď.) Život ohrozujúca, môže byť pacient prijatý na nemocničné oddelenie, kde mu bude poskytnutá nevyhnutná starostlivosť. Po prepustení lekár poskytne pacientovi práceneschopnosť, ktorá bude obsahovať diagnózu a časové obdobie, počas ktorého bol pacient v nemocnici a bol invalidný. Pacient musí tento dokument poskytnúť na pracovisku alebo v štúdiu.

V prípade miernejšej patológie, ktorá si nevyžaduje hospitalizáciu, ale tiež obmedzuje činnosť pacienta (napríklad pri zápale periférneho nervu, pri radikulitíde atď.), Môže neurológ vykonať ambulantnú liečbu. Ak pacient súčasne vyžaduje odpočinok v posteli alebo obmedzenie fyzickej aktivity, po zotavení mu bude tiež poskytnutá primeraná práceneschopnosť.

Je možné zavolať neuropatológa doma?

Dôvodom na privolanie neurológa doma môže byť neschopnosť pacienta navštíviť zdravotnícke zariadenie samostatne (napríklad ak pacient po mozgovej príhode stratil schopnosť samostatného pohybu). V takom prípade môže lekár pravidelne navštevovať pacienta doma, vykonávať potrebné vyšetrenia a vydávať odporúčania na liečbu. V prípade odhalenia akýchkoľvek komplikácií môže lekár odporučiť pacientovi prijatie na príslušné oddelenie nemocnice, kde mu bude poskytnutá všetka potrebná pomoc..

Je tiež potrebné poznamenať, že mnohé súkromné ​​lekárske inštitúcie poskytujú také služby, ako je volanie neurológa doma za poplatok. Dôvodom môžu byť akékoľvek príznaky a príznaky naznačujúce poškodenie centrálneho alebo periférneho nervového systému (všetky sú popísané vyššie)..

Keď neurológ odkazuje na ďalších odborníkov (chirurg, neurochirurg, psychológ, kardiológ, logopéd, oftalmológ, ortopéd, endokrinológ)?

V procese vyšetrenia pacienta môže neurológ podozrievať alebo identifikovať ďalšie choroby, ktoré s ním nesúvisia s nervovým systémom. V takom prípade je úlohou lekára neodkladne odoslať pacienta k príslušnému špecialistovi na úplnú diagnostiku a vymenovanie adekvátnej liečby. Je tiež potrebné poznamenať, že niektoré neurologické patológie môžu byť spôsobené chorobami kardiovaskulárnych, endokrinných a iných systémov tela. V takom prípade môže neurológ do procesu liečby zapojiť aj odborníkov z iných medicínskych odborov na presnejšiu diagnostiku a výber najefektívnejšej liečby..

Neurológ môže pacienta odkázať na konzultáciu:

• Chirurgovi - za prítomnosti neuronologických patológií, ktoré si vyžadujú chirurgické ošetrenie (napríklad pri neliečenom diabete mellitus možno pozorovať vážne poškodenie nervov a krvných ciev nohy, čo povedie k odumretiu tkaniva a vyžaduje chirurgickú liečbu - amputáciu, odstránenie postihnutých oblastí).
• Neurochirurgovi - v prítomnosti neurologických ochorení vyžadujúcich chirurgické ošetrenie (kýla chrbtice, traumatické poranenie miechy, hemoragická mŕtvica atď.).
• Psychológovi - keď pacient zistí príznaky psychoemotických a psychických porúch spojených alebo nesúvisiacich s neurologickými ochoreniami centrálneho nervového systému.
• Kardiológovi - v prípade chorôb kardiovaskulárneho systému (napríklad arteriálna hypertenzia).
• Logopédovi - pri zisťovaní porúch reči spojených s poškodením nervového systému.
• Očnému lekárovi - s cieľom zistiť, či sú poruchy zraku pacienta dôsledkom chorôb nervového systému alebo či predstavujú samostatnú nezávislú patológiu.
• Ortopédovi - na vrodené alebo získané deformácie pohybového aparátu (vrátane chrbtice) sprevádzané poškodením centrálneho nervového systému alebo jednotlivých periférnych nervov.
• Endokrinológovi - na choroby žliaz, ktoré produkujú rôzne hormóny (štítna žľaza, pankreas, hypofýza atď.).

Vtipy o neuropatológoch

Po vymenovaní neurológa sa lekár pýta pacienta:
-Povedz mi, už si mal niečo také, že počuješ hlas, a kto hovorí - ty nevieš?
-No, áno, stáva sa...
-A ako často?
-Keď zazvoní telefón a číslo je nesprávne.

Mama a jej šesťročný syn sú v ordinácii neurológa. Lekár sa pýta:
-Chlapče, povedz mi, koľko labiek má pes?
-Štyri.
-Koľko uší?
-Dva.
-Koľko chvostov?
-Strýko, nevidel si nikdy psa?

Pacient prichádza k neuropatológovi so sťažnosťou na silné bolesti hlavy. Lekár sa okolo nej otočil, vyšetroval ju od hlavy po päty, predpísal všetky testy, vykonal všetky štúdie, nakoniec sa spýta:
-Si ženatý?
-Nie...
-Potom nerozumiem vôbec nič!