Metastáza je malígny proces invázie rakovinových bunkových štruktúr do zdravých tkanív ľudských orgánov. Pri putovaní po tele vytvárajú metastázy sekundárne ohniská choroby, ktoré vyvolávajú komplikácie. Tento jav sa vyskytuje nielen vtedy, keď nádor rastie a rýchlo postupuje. Malignita tkanivových štruktúr obklopujúcich patológiu sa vyskytuje tak v prvej, ako aj vo štvrtej fáze vývoja.
Šírenie metastáz sa pozoruje aj po operácii, pretože je takmer nemožné radikálne odstrániť novotvar a zvyškové bunky zostávajú v mieste lokalizácie nádoru. Reprodukcia nádorových nádorov sa môže objaviť pri rakovine prsníka, pľúcach, pri onkologických léziách gastrointestinálneho traktu a pri rakovinových ochoreniach kože..
Metastázy v mozgu sú formácie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku penetrácie rakovinových bunkových patológií v tele do zdravých tkanivových štruktúr kože alebo vnútorných orgánov. Tento jav je známy aj pod týmto menom - sekundárna rakovina mozgu. Existuje tiež primárna rakovina, pri ktorej sa nádor vyvíja z membrán, tkanivových štruktúr a intrakraniálnych nervových vlákien. Primárne patologické formácie sa tvoria z tkanív malígnych patológií nachádzajúcich sa v ktorejkoľvek časti tela a prenikajúcich do ľudského mozgu lymfatickým systémom a krvnými cievami..
Metastázy rakovinových buniek
Tomuto javu predchádzajú rôzne dôvody, ale lekári rozlišujú dva hlavné faktory: zníženú imunitu a infekčné ochorenie. Patológia sa formuje iba z nádorov, ktoré majú malígny charakter. Metastáza sa pozoruje nielen v mozgu. Metastázy sa nachádzajú v malom mozgu, kostnom systéme, pečeni, pľúcach, hrtane, žalúdku a srdci. Onkologické komplikácie tohto typu sú pre ľudský život nebezpečné a nenechávajú žiadnu šancu na zotavenie. Mnohopočetné zameranie ochorenia komplikuje radikálne odstránenie sekundárnych nádorových formácií chirurgickým zákrokom a liečbou pomocou liekov.
Mozgové metastázy sú pomerne častým intrakraniálnym zhubným nádorom, ktorý najčastejšie môže vyplynúť z rakoviny vaječníkov, pľúc, mliečnych žliaz a kože..
Podľa štatistík sa vývoj tejto komplikácie pozoruje u takmer tretiny pacientov trpiacich týmito chorobami. Aktivácia metastáz je nepredvídateľná a nikdy nie je možné predpovedať, v akom štádiu vývoja novotvaru tento proces nastane. Spravidla sa metastázy objavujú v posledných štádiách rakoviny, ale niekedy sa metastázy šíria už v najskorších štádiách vývoja nádoru. Môžu sa vyvinúť jednoduché a viacnásobné mozgové metastázy.
Eliminácia rizík tejto nebezpečnej komplikácie je zabezpečená iba komplexnou liečbou predpísanou skúseným onkológom.
Špecialisti onkologického centra v nemocnici Yusupov robia všetko pre to, aby predĺžili dĺžku života a zmiernili stav pacientov s diagnostikovanými mozgovými metastázami. Liečba sa vykonáva pomocou najnovších lekárskych technológií na prvotriednom vybavení kliniky.
Metastázy v mozgu: príčiny a riziková skupina
Metastatický proces sa vyvíja z určitých dôvodov. Predchodcom tejto patológie je zhubný nádor, ktorý sa vytvoril skôr v jednom alebo druhom ľudskom orgáne. Najčastejšie sa mozgové metastázy nachádzajú u pacientov s rakovinou pľúc a rakovinou prsníka. V 10% prípadov sú diagnostikované metastázy melanómu v mozgu.
Sekundárny nádor na mozgu (metastázy) sa vyvíja v prítomnosti nasledujúcich ochorení:
Histologická štruktúra sekundárnej lézie je najčastejšie podobná primárnemu novotvaru.
Rizikovú skupinu tvoria tieto kategórie ľudí:
Poškodenie mozgu sa prejavuje neurologickými poruchami. Môžu sa rozvíjať jedným z nasledujúcich spôsobov:
Všetky príznaky metastáz v mozgu sú rozdelené na mozgové a ohniskové.
Všeobecné mozgové sú príznaky poškodenia mozgu ako orgánu.
Ohniskové príznaky naznačujú poškodenie konkrétnej časti mozgu:
Je možný aj asymptomatický priebeh: u 3 - 7% pacientov sa metastázy detegujú iba na kontrolnom CT alebo MRI.
Okamžitou príčinou smrti pacienta je najčastejšie difúzna cerebrálna ischémia alebo vklinenie mozgového tkaniva do otvoru tentoria malého mozgu alebo foramen magnum - stav, keď mozog v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku „prestane zapadať“ do lebečnej dutiny.
Intrakraniálny tlak sa nezvyšuje ani tak kvôli rastu samotných metastáz, ale kvôli sprievodnému edému. Ale ak nádor blokuje odtokové cesty mozgovomiechového moku - tekutiny, ktorá kúpa lebečnú dutinu - príznaky intrakraniálneho tlaku rýchlo rastú:
Pri klinovaní sa edém mozgového tkaniva rýchlo zvyšuje, dochádza k ischémii (nedostatočnému prekrveniu), sú stlačené a usmrtené centrá regulujúce životné funkcie..
Terminálne príznaky (pred smrťou): teplota prudko stúpa, najskôr sa zrýchľuje dýchanie, potom sa nepravidelne rytmus a hĺbka zhoršuje, krvný tlak klesá, pulz slabne.
U osôb s diagnostikovanými mozgovými metastázami sú príznaky charakteristické pre hlavný onkologický proces doplnené nasledujúcimi znakmi:
Ak sa zistia vyššie uvedené príznaky mozgových metastáz, je potrebné, aby sa pacient urgentne poradil s onkológom, ktorý pohotovo zistí mozgové metastázy. Príznaky pred smrťou u pacientov s diagnostikovaným sekundárnym nádorom na mozgu (mozgové metastázy) sú podobné známkam hroziacej smrti na všetky druhy rakoviny: pacienti majú zníženú chuť do jedla, slabosť a ospalosť, ťažkosti s dýchaním, dezorientáciu vo vesmíre atď..
Keď sa v hlave objavia metastázy, možno pozorovať veľa bežných príznakov:
Niektoré príznaky metastáz sú podobné ako pri mozgovej príhode a na identifikáciu metastáz je potrebná presná diagnóza. Metastázy sa často nachádzajú v lebke alebo spánkových kostiach - 15-25% prípadov. Zvyčajne je táto choroba jednostranná. V 5% prípadov môže byť lézia obojstranná.
Príznaky metastáz do hlavy priamo závisia od toho, ktorá časť metastáz do hlavy prenikla. Všetky príznaky sa zvyčajne delia na mozgovú a kostnú dreň.
Diagnóza je stanovená na základe výsledkov štúdií, pre ktoré sa v onkologickom centre Nemocnice Yusupov používa ultramoderné informačné vybavenie na stanovenie typu nádoru: primárny karcinóm mozgu, metastázy a benígne novotvary. Diagnostiku a následnú liečbu vyberajú dvaja špecializovaní špecialisti: onkológ a neurochirurg.
Na detekciu metastáz v mozgu je predpísané inštrumentálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa:
Výsledky získané z vyššie uvedených diagnostických štúdií umožňujú lekárom Yusupovskej nemocnice zvoliť najefektívnejšiu taktiku liečby, ktorá pomôže zmierniť stav pacienta a predĺžiť jeho životnosť..
Patologická analýza je zameraná na nájdenie metastáz a ich umiestnenie v mozgu. Najčastejšie sa používa na toto:
Ďalej môžu predpisovať tomografiu, angiografiu a biopsiu, ktoré ukážu zloženie abnormálnych rakovinových buniek a metastáz.
Špecialisti Onkologického centra nemocnice Yusupov rozvíjajú liečebný program individuálne pre každého pacienta kliniky, berúc do úvahy stupeň progresie metastatického procesu, počet metastáz (existujú nielen jednotlivé, ale aj viacnásobné metastázy do mozgu), vek pacienta, jeho celkový stav a ďalšie dôležité faktory..
Na liečbu metastáz používajú onkológovia v nemocnici Yusupov najmodernejšie techniky:
Komplexná liečba mozgových metastáz, bohužiaľ, nie je zárukou úplného zotavenia, pretože táto závažná komplikácia nemusí vždy reagovať na úplnú liečbu, aj keď neurochirurgovia odstránia všetky existujúce metastatické neoplazmy. Liečebné procedúry sú zamerané predovšetkým na zmiernenie celkového stavu ťažko chorého človeka a predĺženie života pacienta s diagnostikovanými mozgovými metastázami. Ako dlho žili pacienti po komplexnej liečbe - závisí od stupňa vývoja detekovaného metastatického nádoru, ich zdravotného stavu, veku, súladu s odporúčaniami ošetrujúceho lekára a mnohých ďalších dôležitých nuancií..
Nie ste si istý správnosťou predpísanej diagnózy a liečby? Video konzultácia od svetového špecialistu pomôže rozptýliť vaše pochybnosti. Toto je skutočná príležitosť využiť kvalifikovanú pomoc najlepších z najlepších a zároveň za nič nepreplatiť..
Bohužiaľ, malígne ochorenie, ktoré postúpilo do oblasti hlavy, významne skracuje dobu prežitia. V tomto štádiu sa lekári často uchýlia k nie aktívnej terapii, ale k paliatívnym metódam, ktoré bojujú proti hlavným príznakom. Tie obsahujú:
Metastázy v hlave sú vážnou komplikáciou rakoviny so zlou prognózou. Vyvíjajú sa však liečebné technológie a testujú sa nové spôsoby liečenia choroby..
Najnebezpečnejším dôsledkom rakoviny sú metastázy vrátane metastáz v mozgu. Očakávaná dĺžka života pacientov s podobnou diagnózou pri absencii adekvátnej liečby nie je dlhšia ako jeden mesiac.
Liečba kortikosteroidmi predlžuje život o dva až tri mesiace.
Pomocou radiačnej terapie sa môže životnosť pacientov predĺžiť na šesť mesiacov.
Vďaka komplexnej liečbe, použitiu inovatívnych techník a použitiu najmodernejších lekárskych prístrojov sa život pacientov v onkologickom centre Yusupovovej nemocnice predlžuje o niekoľko rokov.!
Príznaky poškodenia mozgu metastázami závisia od stupňa ich vývoja, miesta vzniku a jednotlivých charakteristík. Pozorovania pacientov ukazujú na prítomnosť znakov, ako sú:
Dôležitosť spojenia týchto príznakov s procesom metastáz je dôležitá pre koreláciu s diagnostikovaným primárnym onkologickým ochorením. V opačnom prípade je jasnosť uvedených dôvodov úplne odstránená, kvôli podobnosti znakov mnohých patológií mozgu neonkologickej povahy..
Aby ste zabránili rozvoju metastáz, musíte dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel:
Aby ste sa vyhli výskytu závažných komplikácií, musíte dodržiavať hlavné preventívne pravidlá - viesť zdravý životný štýl a vzdať sa zlých návykov, čo pomôže znížiť riziko vzniku všetkých rakovinových ochorení, ktorých dôsledkom sú metastázy v mozgu..
Ak sa chcete dohodnúť na stretnutí s vysoko kvalifikovaným onkológom onkologického centra, získať úplné informácie o nákladoch na diagnostické postupy a metódy liečby metastáz v mozgu, zavolajte do nemocnice Yusupov alebo online na webovej stránke kliniky.
Alexej Andrejevič Moiseev
Obvod je určený po analýze s nasledujúcimi parametrami:
V závislosti od klinických príznakov, percenta prežitia a priebehu ochorenia je adenokarcinóm rozdelený do nasledujúcich typov:
Pod každým typom ochorenia popíšeme spôsoby liečby adenokarcinómu pľúc v jeho rôznych prejavoch..
Adenokarcinóm je jednou z foriem rakoviny pľúc, ktorá sa vyskytuje vo väčšine prípadov detekcie onkologických procesov. Bez ohľadu na typ existujú štyri stupne adenokarcinómu:
Toto je jedna z najnepriaznivejších foriem rakoviny pľúc, ktorá sa vyvíja oveľa rýchlejšie ako iné typy a je sprevádzaná výskytom metastáz v počiatočných štádiách. Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti nádorových buniek je pre lekárov veľmi ťažké určiť hranice nádoru, čo tiež veľmi komplikuje liečbu..
Keď sa zistí rakovinový proces tejto formy, dosiahne sa priaznivý výsledok, ak sa liečba začne včas. Aby sa zbavili nádoru, uchýlia sa ku komplexnej terapii, inými slovami, v prvom rade sa nádor odstráni chirurgickým zákrokom, po ktorom je pacientovi predpísaný priebeh chemoterapie, ktorá by mala zabezpečiť dlhodobú remisiu. Tiež pred operáciou je možné vykonať radiačnú terapiu, ktorá umožňuje znížiť hranice nádoru..
Prognóza prežitia tejto formy rakoviny pľúc v počiatočných štádiách je 40 - 45%, pri pokročilých procesoch je výsledok vždy fatálny. Hlavným dôvodom tejto štatistiky je asymptomatická povaha tohto procesu. Je veľmi ťažké odhaliť zle diferencovaný adenokarcinóm v počiatočných štádiách.
Bunky tohto typu rakoviny sú vo svojej štruktúre veľmi podobné bunkám zdravých pľúc. Vysoko diferencovaný adenokarcinóm je sprevádzaný vysokou produkciou hlienu, ktorá je hlavným príznakom. Hlavným rysom tohto typu rakoviny je veľmi pomalý rast a neskorá tvorba metastáz, čo veľmi uľahčuje proces liečby..
Liečba úplne závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená. Najčastejšie je potrebný integrovaný prístup vrátane odstránenia nádoru a následnej chemoterapie, ktorá vás zbaví zvyšných buniek.
Prognóza tohto typu rakoviny je oveľa priaznivejšia:
Najbežnejší typ adenokarcinómu, ktorý sa vyskytuje asi v 40% prípadov. Toto ochorenie je takmer bez príznakov a prvým príznakom ochorenia je uvoľnenie pomerne hojného spúta.
V tejto situácii je takmer nemožné zaobísť sa bez chirurgického zákroku. V prípade, že je operácia z nejakého dôvodu komplikovaná alebo kontraindikovaná, je chirurgický zákrok nahradený radiačnou terapiou v spojení s chemoterapiou. Prognóza tohto typu rakoviny je mimoriadne nepriaznivá a je iba 10%, inými slovami, do 10 rokov od stanovenia diagnózy prežije iba 10 zo 100 ľudí..
Veľmi zriedkavý typ rakoviny pľúc. Je to nádor, ktorý nemá jasné hranice a zahŕňa obrovské množstvo cystických útvarov naplnených viskóznym hlienom - mucínom. Samotný nádor je belavý-sivý..
Je potrebné poznamenať, že mucinózny adenokarcinóm je extrémne odolný voči žiareniu. Hlavnou metódou jeho liečby je chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje chemoterapia. Miera prežitia pre túto diagnózu sa pohybuje medzi 40 a 69%.
Po dlhú dobu sa tento typ adenokarcinómu nemusí vôbec prejaviť. Je tiež dôležité poznamenať, že periférny adenokarcinóm sa veľmi často rozpadá na viac nádorov. Prvé príznaky sa objavia, keď už onkologický proces prešiel do priedušiek. V prvom rade by mal byť pacient upozornený na dýchavičnosť, únavu a slabosť. Kašeľ a vylučovanie spúta sú príznaky neskorého štádia..
V súčasnosti neboli nájdené žiadne alternatívy chirurgického zákroku pre rakovinu pľúc. Okrem chirurgického zákroku špecialisti používajú chemoterapiu, ktorej dosiahnutie pozitívneho účinku môže trvať 6 alebo viac kurzov. Prognóza: úplná resorpcia nádoru a zotavenie sa vyskytuje iba u 10–30%.
Prognóza rakoviny kostnej drene je pesimistická. Ak však miesto lézie nie je sprevádzané metastázami a je jediné, úplné vyliečenie pacientov je 80%.
Mnoho pacientov a ich blízkych sa zaujíma o otázku, koľko rokov, mesiacov, dní prežije človek s rakovinou kostnej drene? Každý človek má svoj individuálny organizmus, svoj osud, svoje biologické hodiny. V tejto všeobecnej fyzickej kondícii hrá dôležitú úlohu vek.
Ak sa včas poradíte s lekárom a vykonáte profylaxiu, predpísaný priebeh liečby včas, môžete žiť ďalšie štyri roky. Ak telo dobre reaguje na predpísaný priebeh liečby, potom bude očakávaná dĺžka života pacienta ešte dlhšia. Transplantácia kmeňových buniek dáva dnes veľkú šancu na úplnú remisiu.
Nezabudnite však, že všetky štatistiky o prežití sú relatívne, majú všeobecný charakter, nezohľadňujú individuálnu reakciu tela na toleranciu predpísaného lieku alebo iné terapeutické pôsobenie, informácie môžu byť už neaktuálne a neodrážajú ani nezohľadňujú najnovšie ukazovatele modernej doby liek.
Bolesť je spôsobená tromi dôvodmi:
Neznesiteľná bolesť ani zďaleka nie je vždy spojená s kostnými metastázami, spravidla je to dôsledok vysokej agresivity nádorových buniek v terminálnom štádiu procesu, keď krv obsahuje obrovskú koncentráciu biologicky aktívnych látok - cytokínov, ktoré doslova „spaľujú“ nervové zakončenia aj tkanív, ktoré nádor neovplyvňuje. Pri vysokom stupni malignity primárneho nádoru je bolestivý syndróm častejší a intenzívnejší. Najzrejmejším príkladom je častá a pretrvávajúca bolesť v úplne neporušených kostiach s adenokarcinómom pľúc. Chirurgický zákrok na odstránenie postihnutých pľúc úplne lieči bolesť..
Tvorba rakovinových buniek pripravených na odtrhnutie od hlavného nádoru začína od samého začiatku jeho vývoja. Ale zvláštny tvar bunky neumožňuje, aby sa nezávisle rozšírila po tele. Navyše je najskôr blokovaný imunitou..
Keď sa zníži, zhubné bunky začnú priťahovať tkanivovú transglutaminázu - proteín tTG. Tento proteín sa kombinuje s membránou rakovinových buniek a vytvára druh tykadiel, čím aktivuje pohyblivosť patologickej bunky.
Chápadlá narušujú komunikáciu medzi bunkami so základným nádorom a pomáhajú rakovinovej bunke napredovať. V dôsledku pohybu sa dostáva do lymfy alebo krvi, pomocou ktorej preniká do určitého orgánu a začína sa tam rozvíjať.
Častejšie ako iné sú postihnuté ramenná kosť, bedrové a panvové kosti, chrbtica a rebrá a hrudná kosť. Onkológovia popisujú izolované prípady metastáz v čeľusti.
Ohniská v kostre sa prejavujú hlavnými príznakmi: intenzívna bolesť, deformácia muskuloskeletálneho systému, časté zlomeniny v dôsledku porušenia ich štruktúry, zvýšenie koncentrácie vápnika v sére alebo plazme. Hyperkalcémia sa prejavuje: sucho v ústach, arytmie, porucha pamäti a zvýšená tvorba moču.
Metastázy rakoviny pľúc v chrbtici spôsobujú neurologickú kliniku: myelopatia a radikulopatia s deštrukciou stavcov. Často sa ocitnú v bedrovej chrbtici s neznesiteľnými bolesťami a ochrnutím nôh. Stav pacientov si vyžaduje stálu anestéziu, na ktorú sa používajú lieky narkotickej skupiny. Očakávaná dĺžka života u týchto pacientov je minimálna: od 6 do 12 mesiacov.
Zvyčajne, ak si to pacient želá, môžu ho príbuzní vziať domov, pričom mu sú predpísané a vydané silné lieky a lieky proti bolesti, ktoré pomáhajú znižovať bolesť.
V tejto chvíli musíte pochopiť, že pacientovi zostáva veľmi málo času, a musíte sa pokúsiť zmierniť jeho utrpenie. Na samom konci sa môžu objaviť ďalšie príznaky: zvracanie krvi, nepriechodnosť čriev, silné bolesti brucha a hrudníka, vykašliavanie krvi a dýchavičnosť..
Na samom konci, keď sú takmer všetky orgány postihnuté rakovinovými metastázami, je lepšie nechať pacienta na pokoji a nechať ho spať. Najdôležitejšie je, že v tejto chvíli sú vedľa chorých príbuzní, blízki, blízki ľudia, ktorí svojou prítomnosťou zmierňujú bolesť a utrpenie.
Výskyt mts (metastáz) v kostiach je spôsobený šírením rakovinových buniek krvnými cievami z primárne postihnutého orgánu do kostného tkaniva, z ktorých sa vyvinú zhubné nádory. Najčastejšie rakovinové bunky migrujú z primárne postihnutej štítnej žľazy, prostaty a mliečnych žliaz, pľúc, obličiek, ako aj zo sarkómov, lymfómov a Hodgkinovho lymfómu. Menej časté sú metastázy z krčka maternice, vaječníkov, gastrointestinálneho traktu a mäkkých tkanív a veľmi zriedka z iných orgánov. Najbežnejšou lokalizáciou sú kostné metastázy s bohatým prívodom krvi: kosti panvy, paží, nôh, hrudníka, chrbtice, lebky, kostnej drene a rebier. Nezriedka sa metastázy nachádzajú v bedrovom kĺbe, ramennom a kolennom kĺbe. Pri rakovine prsníka u žien, s rakovinou štítnej žľazy, obličiek a pľúc, môžu metastázy prechádzať do xiphoidného procesu, tela a ramena hrudnej kosti, ako aj do oblasti ilium, rebier, panvových, bedrových a ramenných kostí..
Nádory narúšajú prácu osteoblastov a osteoklastov - veľkých viacjadrových buniek zodpovedných za reguláciu štruktúry a deštrukciu kostného tkaniva v procese bunkovej obnovy.
Chirurgické zákroky, patologické zlomeniny a ďalšie komplikácie metastáz môžu spôsobiť chylostázu (prekrvenie lymfy), ktorá vedie k edému. Kostné metastázy môžu spôsobiť silné bolesti, napríklad s melanómom chrbtice alebo s nádorom sedacej kosti, ktorý môže stlačiť nerv.
Aby sa zabránilo chorobe, prevencia rakoviny kostnej drene by mala byť zameraná na zvýšenie imunity a dodanie tela všetkým potrebným látkam, zamerať sa na správnu výživu a nasledujúce potraviny:
Lekári tiež odporúčajú piť veľa tekutín. Denný príspevok sú tri litre vody. Voda pomôže znížiť vápnik v krvi.
Karcinóm pľúc sa vyvíja pôvodne bez akýchkoľvek príznakov. V poslednej dobe sa onkológia stáva najbežnejšou medzi všetkými. Problémom je práve neskorá detekcia a diagnostika rakoviny, vďaka ktorej sa nádor zistí v 3 alebo dokonca 4 fázach, keď už nie je možné chorobu vyliečiť.
Všetky príznaky pred smrťou 4. stupňa súvisia priamo s dýchaním a prieduškami. Zvyčajne je pre pacienta ťažké dýchať, neustále lapá po vzduchu, silno kašle s výdatnými sekrétmi. Na samom konci môže začať epileptický záchvat, ktorý povedie k smrti. Rakovina pľúc v terminálnom štádiu je pre pacienta veľmi nepríjemná a bolestivá.
Anonymne. Mojej kamarátke diagnostikovali najskôr rakovinu prsníka, až potom lytické metastázy. Doktor jej povedal, že žijú s mts dlho, kamarátka chodí každý mesiac kvapkať zometru a celkovo sa cíti dobre.
Anonymne. Lekár mi tiež povedal, že miera prežitia s MT v kostiach je vyššia ako v orgánoch. Absolvoval som dve chemoterapie, teraz pravidelne užívam bisfosfonáty a pokračujem v plnohodnotnom živote, takže netreba zúfať..
Anonymne. Babička s metastázami žila 10 a pol roka, ale boli bolesti a niekoľko zlomenín, je aktívna, nesedela na mieste. Na bolesť som bral morfín.
Keď je pečeň poškodená nádorom, rastie veľmi rýchlo a poškodzuje vnútorné tkanivá orgánu. Výsledkom je žltačka. Pacient cíti silnú bolesť, teplota stúpa, pacient je nevoľný a zvracia, porucha močenia (moč môže byť krvavý).
Pred smrťou sa lekári pokúšajú užívať lieky na zníženie utrpenia samotného pacienta. Smrť na rakovinu pečene je veľmi ťažká a bolestivá s veľkým vnútorným krvácaním.
Kostné metastázy sú menej nebezpečné ako metastázy do hrudnej kosti a brucha. Odporúča sa čo najviac znížiť zaťaženie postihnutých oblastí kostry, používať berle podľa lokalizácie metastáz, častejšie ležať, nosiť nosný korzet alebo držiak hlavy a nezdvíhať závažia. Jedlá by mali obsahovať potraviny, ktoré sú dobré pre kosti a celkovú imunitu.
Dajú sa vyliečiť kostné metastázy? Včasné zistenie metastáz a prísne dodržiavanie predpísanej liečby a odporúčaní lekára zvyšuje šance na porážku choroby a záchranu života pacienta.
DIAGNOSTIKA ŽIARENIA MOZGOVÝCH METASTÁZ
Mozgové metastázy (podľa B.V. Gaidar, T.E. Rameshvili a ďalší) tvoria až 40% všetkých nádorov vznikajúcich vo vnútri lebečnej dutiny.
ZDROJ METASTÁZ V MOZZE
Zhubné novotvary obličiek, pľúc, prsníkov, štítnej žľazy a menej často neoplazmy močového mechúra, vaječníkov a prostaty sa zvyčajne šíria do mozgu. Najbežnejšou situáciou je rakovina pľúc s metastázami do mozgu. Tiež melanómy majú tendenciu šíriť sa do lebečnej dutiny, sarkómy takmer nikdy nedávajú metastázy. Asi v 7,8% prípadov nie je možné určiť primárny nádor.
Frekvencia metastázovania rôznych nádorov v mozgu (B.V. Gaidar, T.E. Rameshvili)
| Lokalizácia nádoru | Frekvencia metastáz |
| Adenokarcinóm priedušiek | 50% |
| Rakovina prsníka | pätnásť% |
| Melanóm | 10,5% |
| Nádory brušných a panvových orgánov | 9,5% |
LOKALIZÁCIA METASTÁZ V MOZZE
Existujú rôzne typy lokalizácie sekundárnych nádorov v lebečnej dutine. Tieto typy závisia od toho, ktoré štruktúry sú ovplyvnené. Nádory metastázujú:
1) V kosti lebky
2) Do dura mater. Tento typ distribúcie sekundárnych nádorov je najtypickejší pre adenokarcinóm prostaty, jasnú bunkovú rakovinu obličiek, melanóm..
3) Do pia mater (synonymá: karcinomatózna meningitída, karcinomatóza pia mater). Nádory, najčastejšie metastatické do pia mater: adenokarcinóm priedušiek, prsníka, žalúdka
4) Metastázy v mozgu samotnom, v mozgovom parenchýme.
MECHANIZMUS ŠÍRENIA NÁDOROV V MOZZE
Existuje niekoľko spôsobov, ako sa rakovinové bunky môžu šíriť po tele. Najčastejšie sa vyskytuje šírenie nádoru hematogénne (cez arteriálne cievy). Sekundárne nádory zvyčajne pochádzajú z intrapulmonálnych uzlín (navyše to môže byť primárna rakovina aj metastáza do pľúc). Menej často sa nádory chrbtice šíria cez venózny systém stavcov.
Cerebrospinálny mok má veľký význam pri šírení nádorových lézií (likérová cesta). Primárne nádory miechy a mozgu teda metastázujú (meduloblastóm, glibolastóm, pinoblastóm). Prípadne tiež kontakt šírenie metastatického nádoru pozdĺž mozgových blán. V niektorých prípadoch a lymfogénna cesta rozširovanie, šírenie.
KLINICKÉ PREJAVY MOZGOVÝCH METASTÁZ
Príznaky pre metastázy v mozgu môžu byť podobné ako pre primárne nádory, závažnosť symptómov závisí od veľkosti, umiestnenia a počtu metastáz, ako aj od typu ich rastu, kompresie okolitých štruktúr mozgu, závažnosti mozgového edému atď..
Najbežnejšie príznaky mozgových metastáz sú:
CT príznaky metastáz v mozgu
Ako vyzerajú mozgové metastázy na počítačovej tomografii (CT)? Takmer vo všetkých prípadoch sa deteguje jeden (menej často) alebo viac (častejšie) objemových útvarov, ktoré spĺňajú nasledujúce parametre:
Metastázy v mozgu, foto. CT vyšetrenie so zvýšením kontrastu u staršieho pacienta (v ľavom hornom rade) so sťažnosťami na bolesti hlavy odhalilo mnohopočetné hmoty v ľavej hemisfére mozgu, ktoré intenzívne akumulovali kontrastnú látku. Útvary majú charakteristický tvar „krúžku“. Na obrázkoch v dolnom rade a vpravo hore je určených viac ohniskov v mozgu: sú zreteľne viditeľné zaoblené útvary s hustejším „okrajom“ pozdĺž periférie, ktoré sa nachádzajú v ľavom temennom laloku..
MRI príznaky mozgových metastáz
MRI je citlivejšia a špecifickejšia metóda na detekciu metastáz v centrálnom nervovom systéme v porovnaní s počítačovou tomografiou. Sekundárne nádory majú na MRI množstvo spoločných znakov.
T1 VI (bez vylepšenia kontrastu)
T2 VI
MRI s kontrastom
Metastázy v mozgu na MRI. Fotka. V rakovine pľúc existuje viac mozgových metastáz: vľavo v režime T1-WI vo forme hypointenzívnych útvarov, vpravo - v režime T2-WI vo forme viacerých oblastí so zvýšeným signálom obklopených zónou perifokálneho edému. Pacient má potvrdený primárny pľúcny nádor.
Samostatne je potrebné vziať do úvahy MR príznaky melanómových metastáz v mozgu, ktoré majú signálne vlastnosti, ktoré sa líšia od iných nádorov v dôsledku prítomnosti melanínu v štruktúre. Metastázy melanómu bez amyloidov sa objavujú na MRI podobne ako vyššie opísané metastázy iných nádorov. Na T1-WI majú ostro hyperintenzívny (vysoký, jasný) signál a na T2-WI - izo- alebo hypointenzívny (nízky) signál.
Pozitrónová emisná tomografia (PET) v diagnostike sekundárnych nádorov centrálneho nervového systému
Typickým obrazom sekundárnych ložísk v mozgu na PET je prítomnosť zón so zvýšenou absorpciou rádiofarmaka (FDG - fluórdeoxyglukóza alebo značené aminokyselinové prípravky, ako je metionín) s prítomnosťou ložísk nekrózy, rozšírené zóny edému so zníženou absorpciou FDG..
Ako vyzerajú PET-CT metastázy? Tu je vidieť zameranie nádoru v pravom okcipitálnom laloku, ktorý významne akumuluje RP (označený rádioaktívnym fluórom metionínom). PET-CT je metóda uznávaná ako „zlatý štandard“ nielen pri detekcii metastáz v mozgu, ale tiež umožňuje ich spoľahlivé odlíšenie od iných formácií (cysty, abscesy, hematómy, kavernómy atď.). Diagnostický výsledok závisí od dôkladnej analýzy PET.
DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA METASTÁZ V MOZZE
Jednotlivé metastázy sa musia počas exacerbácie procesu odlíšiť od abscesu, parazitickej cysty, primárneho nádoru na mozgu, lakunárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody, hemoragickej cievnej mozgovej príhody a sklerózy multiplex. Na tento účel je potrebné vziať do úvahy históriu ochorenia, prítomnosť primárneho nádoru iného orgánu, ako aj údaje o metódach radiačnej diagnostiky. Do popredia sa nedostáva iba kvalita vybavenia, ale aj profesionalita rádiológa pri vyhodnocovaní snímok. Niekedy je ťažké rozlíšiť mozgové metastázy od iných formácií, takže sa musíte uchýliť k pomoci Druhého stanoviska.
PROGNÓZA A ŽIVOT U PACIENTOV S MOZGOVOU METASTÁZOU
Prognóza detekcie mozgových metastáz je všeobecne zlá. Skutočnosť, ako dlho žijú pacienti s metastázami v mozgu, závisí vo veľkej miere od prítomnosti akútnych príznakov z nasledujúcich dôvodov:
Za prítomnosti aspoň jedného z vyššie uvedených stavov existuje významné riziko pre život pacienta. Naopak, pri absencii komplikácií môže byť priemerná dĺžka života aj v prípade mozgových metastáz pomerne dlhá a môže dosiahnuť niekoľko rokov.
METASTÁZA MOZGOV - LIEČBA
Ako liečiť metastázy v mozgu?
1) Chirurgická liečba - v prípade jedného nádoru môže byť indikované odstránenie formácie z mozgového tkaniva. O tom, či sa k takejto liečbe uchýli alebo nie, rozhoduje iba neurochirurg..
2) Chemoterapia. Vhodne zvolená chemoterapia môže významne zvýšiť priemernú dĺžku života aj pri absencii radikálneho odstránenia nádoru. Typ zvoleného lieku závisí od histologického typu primárneho nádoru a je vybraný chemoterapeutom.
3) Ožarovanie mozgu metastázami dáva dobré výsledky za prítomnosti dobrého vybavenia a absencie kontraindikácií. Možnosti radiačnej terapie sú cyberknife a gama nôž. V skutočnosti tu hovoríme o radiačnej chirurgii: nasmerovaný lúč žiarenia ničí patologické tkanivo. Indikácie pre túto metódu určuje spoločne radiačný terapeut a neurochirurg.
DRUHÝ NÁZOR
Opakované dekódovanie výsledkov CT alebo MRI v prípade metastáz má zmysel v prípade pochybností o diagnóze, v prípade potreby pri odbornom posúdení, pri výbere špecializovanej liečby. Röntgenové konzultácie špecializovaných rádiológov v zložitých alebo onkologických prípadoch sa stali súčasťou nákladnej liečby v zahraničí. V Rusku existuje Národná teleradiologická sieť - vzdialená konzultačná služba pre popredných diagnostikov, pomocou ktorej môžete získať alternatívny záver k štúdii (CT, MRI alebo PET)..
Oslabená imunita a niektoré choroby môžu prispieť k rozvoju nádoru. Pomocou krvi a lymfy sa zhubné bunky dokážu šíriť po tele a ovplyvňovať nové orgány.
Tento proces sa nazýva metastáza. Najčastejšie sa metastázy nádoru vyskytujú v mozgu, pľúcach, pečeni alebo v kostnom systéme.
Pretože metastázy sú iba jednotlivé rakovinové bunky prenesené prietokom krvi alebo lymfy z primárneho zamerania, hlavná príčina ich vzniku a progresie spočíva v prítomnosti primárneho nádoru v ľudskom tele..
Najčastejšie sú mozgové metastázy dané zameraním malígneho novotvaru, lokalizovaného v štruktúrach pľúcneho systému. Táto forma rakoviny je schopná metastázovať do mäkkých alebo priamo do kostí lebky.
Človek sa často sťažuje, že ho často bolí hlava, impulzy sa nedajú upraviť obvyklými analgetikami. Alebo sa náhle vyskytli poruchy videnia - dvojité videnie, rozmazané videnie, závoj pred očami. Dôvod spočíva v klíčení primárneho nádoru do mozgového tkaniva. Takéto poruchy by mal liečiť onkológ, nie neurológ, oftalmológ..
Je vysoko pravdepodobné, že sa metastázy presunú z prsníka, hrubého čreva, obličiek, ak má človek oslabené obranné mechanizmy z mnohých negatívnych dôvodov, napríklad po nedávnej chemoterapii, ťažkom zápale pľúc, mozgovej príhode. Aby sa zabránilo takýmto relapsom, onkológovia dávajú špeciálne pokyny pre rehabilitačné obdobie - užívanie moderných komplexov vitamínov, adaptogénov, imunomodulátorov, rady týkajúce sa úpravy stravy a práce.
Keď sa v hlave objavia metastázy, možno pozorovať veľa bežných príznakov:
Niektoré príznaky metastáz sú podobné ako pri mozgovej príhode a na identifikáciu metastáz je potrebná presná diagnóza. Metastázy sa často nachádzajú v lebke alebo spánkových kostiach - 15-25% prípadov. Zvyčajne je táto choroba jednostranná. V 5% prípadov môže byť lézia obojstranná.
Príznaky metastáz do hlavy priamo závisia od toho, ktorá časť metastáz do hlavy prenikla. Všetky príznaky sa zvyčajne delia na mozgovú a kostnú dreň.
Ak distribuujete príznaky podľa lokalizácie, môžete vidieť nasledujúci klinický obraz:
Vo väčšine prípadov sú všetky príznaky spojené so zvýšením intrakraniálneho tlaku. Záchvaty podobné epileptickým.
Medzi nešpecifické príznaky patria:
Zintenzívnenie všetkých týchto príznakov a prítomnosť niektorých ďalších naznačuje pre pacienta blížiacu sa smrť. Pred smrťou je možné pozorovať:
Existuje vysoká pravdepodobnosť, že pacient môže dokonca upadnúť do kómy.
Dôvodom pre ďalší výskum onkologického pacienta sú jeho progresívne neurologické príznaky. Metastázy v mozgu sa môžu cítiť po 4 až 6 mesiacoch od ich zavedenia alebo môžu mať dokonca latentný priebeh.
Neinvazívne diagnostické metódy:
Konečná diagnóza sa však stanoví až po obdržaní výsledkov biopsie - odber vzoriek a vyšetrenie biomateriálu zo zamerania nádoru.
Karcinóm pľúc sa vyvíja pôvodne bez akýchkoľvek príznakov. V poslednej dobe sa onkológia stáva najbežnejšou medzi všetkými. Problémom je práve neskorá detekcia a diagnostika rakoviny, vďaka ktorej sa nádor zistí v 3 alebo dokonca 4 fázach, keď už nie je možné chorobu vyliečiť.
Všetky príznaky pred smrťou 4. stupňa súvisia priamo s dýchaním a prieduškami. Zvyčajne je pre pacienta ťažké dýchať, neustále lapá po vzduchu, silno kašle s výdatnými sekrétmi..
Na podozrenie na metastázy v mozgu príznaky poškodenia mozgových štruktúr umožňujú:
Je dôležité korelovať vyššie uvedené príznaky metastáz v štruktúrach mozgu s prítomnosťou primárneho onkologického procesu v ľudskom tele. V opačnom prípade existuje vysoké riziko závažných komplikácií vrátane smrti.
Edém štruktúrnych prvkov mozgu v oblasti nádoru je sprevádzaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom s poskytnutím nasledujúcich všeobecných mozgových klinických prejavov:
Tieto príznaky negatívne ovplyvňujú vedomie človeka, zatiaľ čo často upadá do mozgovej kómy. Pri vysokom intrakraniálnom tlaku môže pacient zomrieť: tento stav často vedie k mŕtvici, zníženiu srdcovej frekvencie a komplikáciám s dýchaním.
Mozgový edém sa rýchlo zvyšuje, čo vyvoláva ischémiu susedných tkanív. Nedostatok správneho prietoku krvi vedie k odumieraniu mozgových štruktúr, ktoré regulujú životne dôležité centrá ľudského tela. Dáva to tiež komplikácie a negatívne ovplyvňuje dĺžku života pacienta..
S vyššie uvedenými príznakmi metastáz v mozgu je potrebné vykonať kombinovanú liečbu - priamo úmerne so štruktúrou, lokalizáciou zamerania sekundárneho nádoru, vekovou kategóriou pacienta, jeho náchylnosťou k liečebným metódam.
Väčšina liečebných metód má však iba utišujúci charakter. Je to spôsobené tým, že detekcia sekundárneho zamerania v počiatočnom štádiu jeho vzniku je zriedkavá, častejšie sa diagnostikujú metastázy, keď dosiahnu gigantické veľkosti, keď úspešná terapia nie je možná..
Dôležitú úlohu hrá výživa v onkológii vrátane poškodenia mozgu. Vyvážená strava pomáha podporovať imunitný systém a dodáva telu ďalšiu silu v boji proti patológii.
Odporúčaná strava pre metastatický karcinóm mozgu je nasledovná:
Pri rakovine mozgu sú povolené nasledujúce produkty:
Zoznam zakázaných produktov obsahuje:
Všetky jedlá musia byť v pare alebo pečené v rúre. Každý deň by mal onkologický pacient dostávať šesť jedál denne v malých dávkach. Jedlo by malo byť teplé - zbytočne studené alebo sa naopak neodporúčajú teplé jedlá.
Pri zodpovedajúcich liečebných postupoch a včasnom ošetrení lekára pomocou lekára môže byť prognóza prežitia celkom priaznivá. V niektorých prípadoch sa človek po diagnostikovaní sekundárneho zamerania rakovinových buniek v mozgu dožíva až 10 - 15 rokov.
Ak je nádor agresívny a rýchlo postupuje, prognóza bude mimoriadne negatívna. Ako dlho človek prežije, bude priamo závisieť od schopností konkrétnej lekárskej inštitúcie a od počiatočného zdravotného stavu onkologického pacienta.
Rakovina sa vyskytuje v niekoľkých fázach a pre každú fázu sú charakteristické závažnejšie príznaky a poškodenie tela nádorom. V skutočnosti nie každý zomiera na rakovinu a všetko závisí od štádia, v ktorom sa nádor našiel..
Existuje však oveľa viac faktorov a dokonca ani rakovina v 1. alebo 2. štádiu neposkytuje vždy stopercentnú šancu na zotavenie. Keďže rakovina má veľa vlastností. Existuje napríklad taký koncept ako agresivita malígnych tkanív - zároveň platí, že čím vyšší je tento indikátor, tým rýchlejšie rastie samotný nádor a tým rýchlejšie začínajú štádiá rakoviny..
Úmrtnosť sa zvyšuje s každým stupňom vývoja rakoviny. Najväčšie percento je v 4 fázach - ale prečo? V tomto štádiu je rakovinový nádor už obrovský a postihuje najbližšie tkanivá, lymfatické uzliny a orgány a metastázy sa šíria do vzdialených kútov tela: v dôsledku toho sú ovplyvnené takmer všetky tkanivá tela..
Zároveň nádor rastie rýchlejšie a agresívnejšie. Jediné, čo môžu lekári urobiť, je spomaliť rýchlosť rastu a znížiť utrpenie samotného pacienta. Zvyčajne sa používa chemoterapia a ožarovanie, potom sú rakovinové bunky menej agresívne.
Smrť na akýkoľvek typ rakoviny nenastane vždy rýchlo a stane sa, že pacient trpí dlho, a preto je potrebné jeho utrpenie čo najviac znížiť. Medicína ešte nie je schopná bojovať s pokročilým štádiom rakoviny posledného stupňa, takže čím skôr sa diagnostikuje, tým lepšie.
Bunky zamerania primárneho nádoru sa šíria po tele tromi hlavnými spôsobmi:
Prevažná cesta šírenia metastáz závisí od histologickej štruktúry, malignity novotvaru. Napríklad nádory zo zložiek epitelu alebo spojivového tkaniva migrujú častejšie lymfatickým tokom, pri novotvaroch vysokého stupňa je rozšírenie nových ložísk spôsobené hematogénnou cestou.
Podľa charakteristík toku lymfy určujú klinici predpokladaný smer metastáz primárnej rakoviny. Hematogénne metastázy sú lokalizované v značnej vzdialenosti od postihnutého orgánu alebo tkaniva, preto je pri podozrení potrebné komplexné vyšetrenie..
K penetrácii metastáz do lebky alebo spánkových kostí dochádza v 15-25% prípadov. Lézia je lokalizovaná buď na jednej strane lebky, alebo v kostiach umiestnených medzi hemisférami. Vo výnimočných prípadoch (do 5% z celkového počtu) môže dôjsť k bilaterálnej lézii.
To spôsobuje stlačenie mozgových centier a nervov, čo spôsobuje záchvaty, obmedzenú pohyblivosť očí, exophthalmos. Pri tomto type metastáz trvá životnosť niekoľko dní..