Tuberkulózna meningitída je akútne ochorenie, pri ktorom je mozgová výstelka infikovaná tuberkulóznym bacilom a zapálená. Je to komplikácia pľúcnej tuberkulózy. Tento článok vysvetlí príčiny a mechanizmy jeho výskytu, hlavné príznaky, zásady diagnostiky a liečby..
Tuberkulózna meningitída sa vyvíja u ľudí, ktorí už majú pľúcnu tuberkulózu. Pôvodcom je Kochov tuberkulózny bacil.
Mycobacterium tuberculosis je baktéria odolná voči kyselinám. Osoba je ním infikovaná vzdušnými kvapôčkami. Zdrojom infekcie je chorý človek. V našej dobe dochádza k výraznému nárastu prípadov tuberkulózy. Lekári poznamenávajú, že miera výskytu sa blíži k epidémii.
Baktérie vstupujú do výstelky mozgu krvou, hematogénne. Najprv sa usadia na mozgových cievach, potom preniknú do jeho membrán a spôsobia tam akútny zápal. Existujú skupiny ľudí, ktorí majú zvýšené riziko vzniku tejto choroby. Tie obsahujú:
Na rozdiel od bakteriálneho alebo vírusového zápalu mozgových membrán sa tuberkulózna meningitída nevyvíja bleskovou rýchlosťou, ale postupne. Táto forma meningitídy je charakterizovaná prítomnosťou pro-normálneho obdobia ochorenia, v ktorom možno pozorovať nasledujúce príznaky:
Všetky tieto príznaky sa vyvíjajú v dôsledku postupného zvyšovania intrakraniálneho tlaku. Pretože sa zápalový proces vyvíja postupne, meningeálny syndróm sa začína objavovať až po 7-10 dňoch, po nástupe pro-normálneho obdobia. Hlavné príznaky meningeálneho syndrómu sú uvedené v tabuľke:
| Hlavné príznaky tuberkulóznej meningitídy | |
| Názov symptómu | Všeobecná charakteristika symptómu |
| Stuhnutý krk a krčné svaly | Svaly krku a týlnej oblasti sa stávajú tvrdými, nie elastickými. Majú zvýšený tón. Pre pacienta je ťažké ohýbať alebo narovnávať krk. Lekár, ktorý sa to snaží pasívne ohýbať, cíti odpor svalov. |
| Polohovací pes predstavuje | Pacient leží na boku s hlavou odhodenou dozadu a tlačiac nohami na brucho. Podvedome teda trochu znižuje vnútrolebečný tlak.. |
| Bolesť hlavy | Praskajúca bolesť hlavy, môže byť výraznejšia v oblasti čela alebo spánkov. Nejde dole s liekmi proti bolesti. |
| Reakcia na zvuk a svetlo | Pacienti reagujú veľmi bolestivo na všetky zvuky a na jasné svetlo a žiadajú zatiahnuť závesy a nevydávať zvuky. |
| Zvracanie | Zvracanie sa vyskytuje v hornej časti bolesti hlavy. Pred ňou nie sú žiadne nevoľnosti. Toto zvracanie neprináša úľavu. Zvracanie sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. |
| Kernigov príznak | Pacient leží na chrbte, lekár ohýba jednu nohu v bedrovom kĺbe a kolene. Ale nemôže si narovnať koleno. Je to spôsobené vysokým napätím bedrových zadných svalov, ktoré spôsobuje flexijnú kontraktúru.. |
| Brudzinského príznak |
|
Tuberkulózna meningitída - príznaky
Najskôr lekár vyšetrí pacienta, zhromaždí anamnézu, anamnézu. Potom to preskúma a skontroluje meningeálne príznaky. Už v tomto štádiu diagnostikovania má lekár podozrenie na vývoj zápalu mozgových blán. Ale na predpísanie liečby a stanovenie presnej diagnózy je nevyhnutná laboratórna a inštrumentálna diagnostika.
Hlavnou metódou výskumu je lumbálna punkcia. S jeho pomocou sa odoberie mozgovomiechový mok a mozgovomiechový mok na analýzu. Hlavné charakteristiky mozgovomiechového moku pri tuberkulóznej meningitíde:
Okrem lumbálnej punkcie sa vykonávajú nasledujúce vyšetrenia:
Liečba tuberkulóznej meningitídy sa vykonáva na jednotkách intenzívnej starostlivosti v tuberkulóznych ambulanciách. Liečba tuberkulóznej meningitídy zahŕňa:
Priebeh tuberkulóznej meningitídy môže byť komplikovaný nasledujúcimi stavmi:
Tuberkulózna meningitída je komplikáciou primárnej meningitídy. Na rozdiel od iných typov zápalu mozgových membrán sa choroba nevyvíja rýchlo, ale postupne, v priebehu 1 - 2 týždňov. Takíto pacienti sú liečení v ambulanciách tuberkulózy na jednotkách intenzívnej starostlivosti pod stálym dohľadom zdravotníckeho personálu..
Tuberkulózna meningitída je zápal sliznice mozgu spôsobený Mycobacterium tuberculosis. V nemocnici Yusupov sa liečba choroby vykonáva v komplexe, vždy v nemocničnom prostredí. Takéto opatrenia vám umožňujú vyrovnať sa s chorobou a zabrániť vzniku závažných komplikácií..
Tuberkulózna meningitída sa prejavuje bolesťami hlavy, celkovým zhoršením zdravotného stavu, nevoľnosťou, vracaním, poruchami fungovania hlavových nervov, poruchami vedomia atď..
Tuberkulózna meningitída je diagnostikovaná na základe klinických údajov v kombinácii s výsledkami štúdie mozgovomiechového moku. Liečba tejto choroby má vždy integrovaný prístup. Liečebný program je dlhý a zahŕňa antituberkulózu, detoxikáciu, dehydratáciu, vitamínovú a symptomatickú liečbu.
Tuberkulózna meningitída je od roku 1893 klasifikovaná ako samostatná forma ochorenia, odkedy mikrobiológovia prvýkrát zistili Mycobacterium tuberculosis v mozgovomiechovom moku pacienta..
Donedávna sa meningitída považovala za chorobu detí, menej často za dospievanie. Ale dnes je meningitída čoraz bežnejšia u dospelých. Najcitlivejší na tuberkulóznu meningitídu sú ľudia so zníženou imunitou na pozadí HIV, alkoholizmu, drogových závislostí, staroby, podvýživy.
V 90% prípadov je tuberkulózna meningitída sekundárnou formou tuby. proces, to znamená, že sa vyvíja na pozadí predtým prenesenej tuberkulózy alebo s aktívnou trubičkou. proces v iných orgánoch. Tuberkulózne zameranie je v 80% všetkých prípadov lokalizované v pľúcach.
Neurológ, kandidát na lekárske vedy
Tuberkulózna meningitída je ťažká forma tuberkulózy. Toto ochorenie je často smrteľné alebo invalidizujúce. Podľa medzinárodných odporúčaní by sa liečba tuberkulózy mala vykonávať šesť mesiacov. Na prevenciu relapsu však existuje terapia deväť, dvanásť alebo viac mesiacov..
Je potrebné identifikovať chorobu čo najskôr. Ak sa diagnóza nestanoví po 15 dňoch, bude ďalšia liečba ťažká a zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií. Môžu sa vyskytnúť epilepsia, duševné poruchy, zhoršenie sluchu a zraku, hydrocefalus a endokrinné poruchy. Pravdepodobná je aj smrť. Lekári v nemocnici Yusupov zistili tuberkulóznu meningitídu v ranom štádiu. Liečba sa vykonáva komplexným spôsobom v stacionárnych podmienkach. Na vyliečenie je predpísaná špeciálna antituberkulózna terapia, berúc do úvahy príznaky meningitídy a boj proti mozgovému edému. Neurológ posúdi stav pacienta a predpíše adekvátnu protiedémovú liečbu. Ak má pacient liekovú rezistenciu, lekár by mu mal predpísať tablety, berúc do úvahy tento aspekt..
Vo väčšine prípadov sa choroba postupne prejavuje ako klinické príznaky, ale niekedy možno nájsť aj akútne progresívne formy tuberkulóznej meningitídy..
Prvými príznakmi ochorenia sú zhoršenie celkového blaha, bolesti hlavy, letargia, nechutenstvo, zvýšenie telesnej teploty na 38 0 C. Potom sa bolesti hlavy zintenzívnia a ustanú. Pacient začína trpieť záchvatmi zvracania, zápchou, úzkosťou, chudnutím. Objavuje sa paréza okulomotorického, abdukčného a tvárového nervu.
Pacienti s diagnostikovanou tuberkulóznou meningitídou sa vyznačujú fotofóbiou, arytmiou, bradykardiou (pokles srdcového rytmu pod 60 úderov za minútu). Choroba je sprevádzaná zmenami v očiach: objavia sa tuberkulózne tuberkulózy, ktoré ftiziatr pozná, a zaznamenáva sa aj zápal optických nervov..
Ak chýba adekvátna liečba, o dva týždne neskôr sa telesná teplota pacienta zvýši na 40 ° C. Zároveň pacient neprestáva trpieť bolesťami hlavy. Pozoruje sa tiež zakalenie vedomia, dochádza k ochrnutiu a paréze, kŕčom, tachykardii, suchej pokožke a výraznému úbytku hmotnosti. Pri absencii liečby dôjde k smrti po 5 - 6 týždňoch v dôsledku ochrnutia vazomotorických a respiračných centier.
Keď sa objavia prvé príznaky patológie, je potrebné urgentne vyhľadať lekársku pomoc. Neurológovia, terapeuti, špecialisti na infekčné choroby a ďalší lekári nemocnice Yusupov sú kedykoľvek pripravení pomôcť pacientovi alebo sa poradiť.
Najčastejšie sa vyskytuje bazálna tuberkulózna meningitída. Táto forma sa prejavuje výraznými mozgovými meningeálnymi príznakmi. To znamená, že pacient nie je schopný dotknúť sa brady hrudníka, má poruchy šľachových reflexov a lebečnej inervácie.
Najťažšou formou ochorenia je tuberkulózna meningoencefalitída. V tomto prípade existujú jednak mozgové príznaky (zvracanie, bolesti hlavy, zmätenosť), jednak meningeálne, ohniskové (ochrnutie končatín, nestabilita chôdze atď., V závislosti od oblasti a rozsahu poškodenia mozgových buniek). Môžu sa vyvinúť poruchy hydrocefalusu a lebečnej inervácie.
Pôvodcom tuberkulóznej meningitídy je mycobacterium tuberculosis. Napriek patogenite týchto baktérií, keď sa dostanú do tela, nevedú vždy k rozvoju choroby. K tomu dochádza na pozadí zníženej imunity a nepriaznivých vonkajších faktorov. Na začiatku sa u pacienta rozvinie tuberkulóza iných lokalizácií:
V priebehu času dôjde v tele dospelého alebo dieťaťa k dosť špecifickému zápalu, čo vedie k akumulácii mykobaktérií vo forme granúl. Takéto granuly majú tendenciu sa rozpadať a šíriť infekciu do oddelených orgánov..
Pri diagnostikovaní meningitídy je veľmi dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc od špecialistu. Samoliečba alebo ignorovanie choroby v praxi vedie k smrti.
O radu, diagnostiku a liečbu choroby sa obráťte na špecialistov kliniky neurológie. Skúsenosti a profesionalita lekárov vám umožňujú zbaviť sa choroby aj u najťažších pacientov. Môžete si dohodnúť schôdzku volaním do nemocnice Yusupov.
Tuberkulózna meningitída je patológia, pri ktorej sa u pacientov s tuberkulózou vyskytuje zápal mozgových blán. Riziková skupina zahŕňa deti do 5 rokov, dospievajúcich a starších ľudí. Zápalový proces často začína u ľudí s nedostatkom imunitného systému. S najväčšou pravdepodobnosťou sa stretnete s patológiou v zime a na jar, zatiaľ čo riziko infekcie zostáva po celý rok. Pri absencii včasnej liečby často dochádza k smrti.
Ako už bolo spomenuté, tuberkulózna meningitída je zápal mozgu, pri ktorom začína patologický proces v dôsledku mykobaktérií. Príznaky vznikajú náhle, človek sa okamžite cíti horšie, objavuje sa zvracanie, porucha vedomia a ďalšie príznaky. Táto patológia sa považuje za mimopľúcnu formu tuberkulózy, ktorá postihuje mozog. Prvýkrát bol identifikovaný v roku 1893 a je diagnostikovaný u ľudí rôzneho veku, najmä u oslabených pacientov..
Ak má človek zlé návyky, ako je alkoholizmus a drogová závislosť, potom existuje veľká šanca na infekciu. To isté možno povedať o slabých deťoch, ktoré zaostávajú vo vývoji. Dospelí s hypotenziou a oslabenou imunitou, napríklad kvôli HIV, môžu tiež čeliť tuberkulóznej meningitíde.
Schéma infekcie je nasledovná: mykobaktérie vstupujú do nervového systému krvou a potom do okolitých štruktúr mozgu. Pôvodcom sú kmene tuberkulóznych bacilov. Škodlivé mikroorganizmy sú vysoko odolné voči vonkajším javom a majú tiež schopnosť transformácie.
Ochorenie sa môže prenášať alimentárnymi a vzdušnými kvapôčkami. Každý občan je náchylný na ľudský kmeň, vírus vtákov infikuje imunokompromitovaných pacientov a tuberkulóza hovädzieho dobytka je často diagnostikovaná u dedinčanov a poľnohospodárov..
Akonáhle sa tuberkulózny bacil dostane do tela, spôsobí to studený zápalový proces. Vývoj patológie pokračuje, keď sa fagocyty nedokážu vyrovnať s infekciou. U detí má choroba hlavne primárnu povahu, v zriedkavých prípadoch ide o komplikáciu tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín. U detí je ochorenie ťažké, pretože imunita nie je dostatočne silná a medzi orgánmi a krvou je nízka bariéra..
V dospelosti sa zápalový proces začína hladko. U zdravých ľudí je táto patológia diagnostikovaná zriedka a má spravidla sekundárny charakter. Bez správnej liečby tuberkulózna meningitída povedie k rôznym komplikáciám vrátane smrti..
Meningitída tuberkulóza mozgu sa vyskytuje v dôsledku porážky Kochových bacilových štruktúr lebečnej skrinky. Zápalový proces sa vyvíja z rôznych dôvodov, veľa závisí od spôsobu infekcie.
Čo spôsobuje meningitídu:
Bez ohľadu na príčinu nástupu ochorenia je potrebné podstúpiť diagnostiku. Správna liečba zabráni komplikáciám, čo je obzvlášť dôležité u detí a oslabených dospelých pacientov. Samoliečba neprinesie požadované výsledky a môže iba zhoršiť situáciu..
Pri tuberkulóznej meningitíde sa pozorujú charakteristické príznaky. Špecifické znaky závisia od štádia ochorenia. Patológia môže mať hladkú aj rýchlu liečbu. Všetko závisí od veku pacienta a individuálnych charakteristík organizmu..
Prvá etapa trvá jeden až dva týždne. Spočiatku sa človek stáva podráždeným a apatickým, večer ho trápi bolesť hlavy. Pacienti sa sťažujú, že sa cítia zvláštne, ale nevedia, čo sa s nimi deje.
Objaví sa zvracanie a nevoľnosť, telesná teplota dosiahne 37-38 stupňov. Diagnóza ochorenia v tomto štádiu je zložitá, pretože príznaky môžu hovoriť o rôznych patológiách.
Druhá etapa pokračuje ďalšie dva týždne. Príznaky sa náhle zhoršia a telesná teplota dosiahne 39 stupňov. Dochádza k zvýšenej reakcii na svetlo, zvuk a dotyk. Občas je možné na pokožke pozorovať vyrážku, ktorá sa objavuje a mizne. Vedomie slabne, stáva sa zakaleným.
Príznaky sa časom zhoršujú, pacient je často v ležiacej polohe, pričom odhodí hlavu dozadu a drží si paže na hrudi.
Tretia etapa sa začína zhruba o mesiac. Pacient začína mať kŕče, ochrnutie, poruchy dýchacieho a srdcového systému. Teplota môže dosiahnuť 41 stupňov, alebo naopak, je výrazne znížená. Ak sa nelieči, dôjde k smrti, pretože dôjde k paralýze mozgového kmeňa.
Je tiež potrebné poznamenať, že tuberkulózna meningitída je rôzneho typu. Poznamenávajú sa tri varianty ochorenia: bazilárna, spinálna a meningoencefalitída. V prvom prípade sa príznaky vyvíjajú postupne, prvá fáza môže trvať asi mesiac. S progresiou človek dramaticky stráca váhu, neustále trpí zvracaním. Môže sa objaviť strabizmus, porušenie symetrie tváre. Na konci ochorenia sa vyskytujú bulbárne odchýlky..
Pri meningoencefalitíde sú všetky funkcie tela rýchlo narušené. Spravidla sa objavuje v poslednom štádiu ochorenia. Osoba má kŕče, sú pozorované búšenie srdca, ochrnutie, preležaniny. Iba správne zvolený terapeutický režim zastaví vývoj choroby a zlepší pohodu človeka. Je neprijateľné čakať, kým sa zdravotný stav nezhorší, pretože liečba tuberkulóznej meningitídy je najlepšia zo všetkých v počiatočných štádiách..
Na stanovenie tuberkulóznej meningitídy bude potrebná odborná diagnostika. To sa dá urobiť iba v nemocnici, pretože na určenie choroby nestačí zamerať sa iba na príznaky. Je mimoriadne dôležité správne diagnostikovať a poznať štádium, aby bolo možné predpísať liečbu. Choroba je mimoriadne nebezpečná, pretože netrvá dlho a môže viesť k smrti..
Priamo tuberkulóza je najľahšie identifikovateľná pomocou lumbálnej punkcie. V bedrovej oblasti sa urobí prepichnutie, aby sa mohla získať tekutina na analýzu. Pravdepodobnosť tuberkulóznej meningitídy bude vysoká, ak je mozgovomiechový mok číry a jeho tlak je zvýšený. V takom prípade je bielkovina obsiahnutá vo väčšom množstve, ako by mala byť, a naopak, je jej menej glukózy. Krvný obraz pre túto patológiu sa nemení.
Od lekárov sa bude vyžadovať, aby potvrdili prítomnosť infekcie tuberkulínovým testom. Taktiež sa urobí röntgenové vyšetrenie hrudníka. Ďalej je predpísané CT alebo MRI na detekciu hydrocefalu, tuberkulómu a srdcového infarktu.
Po stanovení diagnózy bude predpísaná presná liečba. Závisí to od toho, v akom štádiu je choroba, ako aj od individuálnych vlastností človeka. Lekár predpíše lieky proti tuberkulóze, prvé dva mesiace bude potrebné užívať Isoniazid, Ethambutol, Rifampicin a Pyrazinamid. Bude potrebné zistiť citlivosť na tieto lieky a potom upraviť liečbu.
2 mesiace po začiatku liečby lekár opustí dva lieky: Isoniazid a Rifampicín. Samotný priebeh liečby je najmenej 6 mesiacov, zatiaľ čo môže trvať oveľa dlhšie. Liečba na zlepšenie zdravia zvyčajne trvá asi rok alebo rok a pol.
Lekár sa môže rozhodnúť predpísať lieky, ktoré posilnia imunitný systém. Počas terapie musí pacient jesť včas, strava potrebuje viac vitamínov a minerálov. V priebehu liečby bude potrebné upraviť terapeutický režim, pretože veľa závisí od toho, ako telo reaguje na lieky. Sú to prvé dva mesiace, ktoré sa považujú za najdôležitejšie, pretože od nich závisí ďalšie zotavenie..
Na liečbu tuberkulóznej meningitídy sa často používajú ľudové lieky. Slúžia ako doplnok k hlavnej liečbe, pretože sami nie sú schopní zvládnuť túto chorobu. Odborníci často odporúčajú používať bylinné prípravky z pľúcnika, marshmallow a koreňa elecampanu. Môžu sa použiť ako odvar a tinktúra. Ak nechcete, aby sa u vás vyskytli komplikácie, je nevyhnutné konzultovať ľudové lieky s lekárom.
Pri včasnej terapii má 90% pacientov šancu na zotavenie. Dobrú prognózu možno urobiť pre ľudí, ktorí začali liečbu prvý alebo druhý týždeň po prepuknutí tuberkulóznej meningitídy..
Ak pacient príde po 18 dňoch, potom je vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Môže to byť napríklad hydrocefalus, zrasty, sklerotické zmeny. Preto je dôležité včas konzultovať s lekárom, ak existuje podozrenie na meningitídu, tuberkulózu..
Tuberkulózna meningitída sa považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá ovplyvňuje najmä stav detí. Dodržiavaním preventívnych opatrení môžete znížiť pravdepodobnosť patológie. V prvom rade musíte včas očkovať. U novorodencov sa to robí v prvom mesiaci po narodení..
Ak je v rodine človek s tuberkulózou, mala by mu byť poskytnutá samostatná miestnosť. Okrem toho by sa malo zabrániť kontaktu s cudzincami, ktorým bola diagnostikovaná táto skutočnosť. Doma je nevyhnutné častejšie vetrať miestnosti a vykonávať mokré čistenie a nezanedbávať pravidlá osobnej hygieny..
Tuberkulózna meningitída je zápal sliznice mozgu vyvolaný vniknutím a aktiváciou tuberkulóznych baktérií. Vyvíja sa ako sekundárne ochorenie v dôsledku progresie alebo predtým prenesenej tuberkulózy. Má celý rad meningeálnych príznakov a je mimoriadne ťažké ho liečiť. Základom terapie sú antituberkulózne lieky, lieky na odvodnenie, ako aj antibakteriálna terapia. S integrovaným prístupom k liečbe má priaznivú prognózu, ale nevylučuje vývoj patologických komplikácií.
V 90% prípadov sa tuberkulózna meningitída vyskytuje v dôsledku progresie tuberkulózy, ktorá je spôsobená patologickým poklesom imunity. Zhoršenie prírodných ochranných vlastností je tiež spôsobené prítomnosťou ďalších chronických chorôb a infekčných a zápalových ložísk, autoimunitných chorôb, chronického alkoholizmu, infekcie HIV.
Zdrojom tuberkulóznej meningitídy je:
Je extrémne zriedkavé, že sa infekcia uskutočňuje vzdušnými kvapôčkami. Meningitída sa vyvíja v dôsledku prenikania baktérií tuberkulózy do mozgových blán, ktorých počet rýchlo rastie a imunitný systém ich neriadi. Spolu s prietokom krvi sa patogénna mikroflóra môže šíriť do všetkých tkanív a orgánov a prispieva k šíreniu infekcie v tele..
Pôvodca tuberkulózy je schopný prechádzať cez hematoencefalické bariéry a voľne prenikať do mozgových blán. Spočiatku sú ovplyvnené malé vaskulárne plexy mäkkej membrány, po ktorých infekcia preniká do mozgovomiechového moku, čo vyvoláva vývoj rozsiahleho zápalového procesu..
Ďalej sú ovplyvnené membrány mozgovej bázy, po ktorých sa objavia príznaky charakteristické pre meningitídu. Pri absencii liekovej terapie sú hlbšie vrstvy mozgu postupne ovplyvňované ďalším poškodením látky, ktoré spôsobuje rozvoj meningoencefalitídy.
Morfologické príznaky tuberkulóznej meningitídy sú dôsledkom prítomnosti serózno-vláknitého zápalu, ktorý sa po diagnostikovaní prejaví vo forme charakteristických tuberkulóz. Porážka ciev vedie k ich zablokovaniu a podvýžive častí mozgu. To zase zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody a cievneho infarktu..
V detstve je tuberkulózna meningitída charakterizovaná vývojom hydrocefalu, ktorý je život ohrozujúcim stavom. Zadržiavanie tekutín a hromadenie mozgovomiechového moku významne zvyšuje intrakraniálny tlak, čo nepriaznivo ovplyvňuje výživu mozgu. Vyvíjajú sa nezvratné procesy, ktoré nakoniec vedú k smrti.
Vzhľadom na klinické prejavy môže byť tuberkulózna meningitída bazilárna, spinálna a serózna. Každý typ má svoje vlastné charakteristiky.
Paralytický strabizmus je príznakom bazilárnej tuberkulóznej meningitídy
Nástup choroby nastáva 3. - 3. deň, potom sa klinický obraz postupne mení. Choroba začína typickými príznakmi intoxikácie:
Meningeálne príznaky sa vyvíjajú pri poškodení veľkých nervov, čo vyvoláva:
Konečné štádium ochorenia vyvoláva vývoj život ohrozujúcich symptómov, ktoré naznačujú vážne poškodenie hlavových nervov. Pre človeka je ťažké dýchať, sú narušené všetky životne dôležité procesy. Pri absencii liečby nastáva šokový stav s ďalším smrteľným následkom..
Asymetria tváre v dôsledku poškodenia tvárového nervu
Vyvíja sa s rozšírením patogénov tuberkulózy do mozgovomiechovej tekutiny. Okrem obvyklých meningeálnych príznakov sa objavujú atypické, charakteristické iba pre cerebrospinálnu formu ochorenia:
Bolesti sú také silné, že sa nedajú zastaviť počas blokády. Narkotické analgetiká ich nie sú schopné úplne vylúčiť a stav pacienta zmierňujú iba na niekoľko hodín. Ak sa nelieči, vedie k rozvoju infekčno-toxického šoku a smrti..
Zvláštnosti tuberkulóznej meningitídy seróznej formy sú, že na pozadí poškodenia membrán mozgu sa vyvíja akútny priebeh ochorenia, s prejavom ktorého sa vyvinú meningeálne príznaky. Charakterizovaný bleskurýchlym kurzom, ale vysokou pravdepodobnosťou úplného zotavenia a nízkym rizikom vzniku život ohrozujúcich komplikácií.
Hlavný rozdiel medzi tuberkulóznou meningitídou a jej inými formami je v tom, že prodromálne (latentné) obdobie trvá až 2 týždne a klinické prejavy sa postupne zvyšujú. Pacient pravidelne trpí bolesťami hlavy (hlavne večer), zníženou chuťou do jedla a zvýšenou únavou. Cefalalgia sa zvyšuje a stáva sa trvalou (ako migréna), ale bolesť je v rozsahu prípustnej. Zvracanie sa objavuje pravidelne, nie je spojené s tráviacim procesom.
Počas obdobia aktivácie ochorenia sa vyvíja akútna bolesť v hlave, ktorá sa zvyšuje s jasným svetlom a hlasným zvukom. Teplota rýchlo stúpa, čo sa nedá ničím znížiť.
Ďalej existujú meningeálne príznaky s charakteristickou stuhnutosťou okcipitálnych svalov, hojným zvracaním a parézou. Konečné štádium vyvoláva výskyt rozsiahlej parézy a paralýzy, porúch centrálneho nervového systému a kómy. Vyžaduje okamžitú resuscitáciu, pretože pravdepodobnosť smrteľného výsledku je vysoká.
Počas obdobia aktivácie ochorenia sa vyvíja akútna bolesť v hlave, ktorá sa zintenzívňuje pri jasnom svetle
Diagnóza tuberkulóznej meningitídy v počiatočných štádiách progresie je nepresvedčivá. Choroba sa dá zistiť iba s progresiou meningeálnych príznakov. Štúdia zahŕňa niekoľko diagnostických postupov:
Diagnóza je nemožná bez diferenciálnej diagnostiky, ktorá vylučuje pravdepodobnosť vzniku chorôb podobných prejavov:
Ak je v anamnéze tuberkulóza, diagnostiku vykonáva ftiziater pod dohľadom neuropatológov..
Na objasnenie diagnózy sa vykonáva MRI mozgu
Liečba tuberkulóznej meningitídy sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Antibiotická terapia je zameraná na zníženie počtu patogénnych mikroorganizmov. V spinálnej forme je podávanie lieku indikované priamo do subarachnoidálneho priestoru, čo zvyšuje účinnosť liečby.
Liečba sa uskutočňuje s rifampicínom, etambutolom, izoniazidom. Po ukončení akútnej fázy sa dávka liečiva minimalizuje. Liečba liekom za prítomnosti tuberkulóznej meningitídy sa vykonáva najmenej 9 mesiacov.
Dehydratácia pomáha odstraňovať odpad a toxíny z tela, ako aj doplňovať hladinu tekutín v tele. Na zabránenie vývoja hydroencefalusu sú predpísané diuretiká.
Neuroleptiká a nootropiká pomáhajú obnoviť poškodené nervové spojenia a zlepšiť cerebrálny obeh. Komplexy vitamínov s prevahou vitamínov skupiny B prispievajú k včasnej rehabilitácii.
Netradičné lekárske metódy pri liečbe tuberkulóznej meningitídy sa nepoužívajú kvôli nebezpečenstvu choroby a vysokému riziku smrti. Ako pomocná látka, ktorá posilňuje celkovú imunitu, možno predpísať bylinné prípravky s imunostimulačným účinkom. Ich použitie je možné len podľa pokynov lekára. Samoliečba je zakázaná, pretože boj proti tuberkulóznym baktériám je možné uskutočniť iba pomocou správne vybraných antibiotík.
S rýchlym priebehom ochorenia a nedostatkom adekvátnej liečby sa vyskytujú komplikácie ako:
Zanedbaná forma tuberkulózy môže vyvolať vývoj so smrteľnými následkami. Pri tuberkulóze existuje vysoká pravdepodobnosť opakovanej meningitídy.
Prítomnosť tuberkulózy určuje potrebu registrácie v lekárni. Tam budú lekári monitorovať zdravie pacienta, budú mu poskytovať preventívne ošetrenie a posilňovať organizmus. Je dokázané, že u pacientov registrovaných v ambulancii TBC je menšia pravdepodobnosť výskytu meningitídy ako u tých, ktorí ignorujú odporúčania lekára.
Pretože tuberkulózna meningitída je dôsledkom tuberkulózy, prevencia spočíva v prevencii infekcie, ktorá je možná, keď:
Aby ste zabránili vzniku meningitídy v prítomnosti tuberkulózy, musíte postupovať podľa odporúčaní lekára a byť zaregistrovaný v dispenzarizácii TBC..
Pri absencii adekvátnej liečby dochádza k rýchlemu zhoršeniu celkového stavu pacienta. Letálny výsledok sa vyvíja 25-30 dní po nástupe choroby.
Ak je liečba predpísaná včas, potom je v 95% prípadov prognóza priaznivá. Po 7-10 dňoch sa zaznamená rýchle zlepšenie zdravotného stavu pacienta, po ktorom začína obdobie rehabilitácie..
Na zníženie rizika relapsu sa liečba vykonáva najmenej 6 - 8 mesiacov, čo pomáha kontrolovať priebeh tuberkulózy..
Tuberkulózna meningitída je zápal mozgových blán v dôsledku ich porážky Mycobacterium tuberculosis. Zvyčajne sa choroba vyvíja na pozadí imunodeficiencie a u neočkovaných ľudí. Výsledok terapie závisí od štádia ochorenia. Ak sa liečba nezačne včas, pacient môže zomrieť.
Tuberkulózna meningitída je extrapulmonálna forma tuberkulózy, pri ktorej sú mozgové obaly postihnuté Mycobacterium tuberculosis. Inými slovami, ide o tuberkulózu meningitíd. Pri komplikácii meningitídy je diagnostikovaná tuberkulózna meningoencefalitída, ktorá je často sprevádzaná infekciou HIV..
Poznámka! Táto diagnóza bola prvýkrát stanovená v roku 1893.
Predtým bolo ochorenie častejšie zistené u detí do 5 rokov a dospievajúcich. V súčasnosti sa patológia nachádza rovnako u dospelých aj detí. Riziko vzniku ochorenia je obzvlášť vysoké u nasledujúcich skupín ľudí:
Najbežnejšou príčinou patológie je oslabenie imunitného systému. Na vývoj poruchy vplýva tuberkulóza v akejkoľvek forme, úrazy hlavy, infekcie, intoxikácia tela.
Pôvodcom patológie sú kmene tuberkulózneho bacilu, ktoré sú vysoko odolné voči vplyvom prostredia - Kochov bacil, ktorý je odolný voči kyslému prostrediu..
Choroba je sprevádzaná meningeálnym syndrómom - stuhnutým krkom, ktorý vyvoláva neznesiteľné bolesti hlavy. Svalová stuhnutosť sa prejavuje v počiatočnom štádiu ochorenia, zatiaľ čo pacient neustále hodí hlavu dozadu, až potom bolesť ustúpi. Pacient tiež nemôže ohýbať hlavu dopredu, nemôže narovnať nohu ohnutú v kolennom kĺbe.
Tuberkulózna meningitída sa prenáša vzdušnými kvapôčkami prostredníctvom bozku, kýchania a kašľa. Existuje tiež hematogénna cesta šírenia: zo zamerania infekcie krvou.
Mykobaktérie vstupujú krvou do buniek nervového systému a mozgového tkaniva. Najskôr baktérie infikujú kapiláry mäkkej membrány, potom miechovú tekutinu, kde sa tvoria ložiská zápalu. Látka mozgu je ovplyvnená ako posledná..
Kmene prenikajú do tela a vyvolávajú zápal vláknitých a seróznych tkanivových štruktúr, v ktorých sa tvoria výrastky, kapiláry mozgu atrofujú. Zjazvenie šedej hmoty je pevné, u detí dochádza k stagnácii tekutín. Ak krvinky, fagocyty, nemôžu absorbovať patogén, potom začne rýchla progresia meningitídy. Postihnuté sú cievy a tkanivové štruktúry mozgu.
U detí sa choroba zvyčajne vytvára na začiatku alebo na pozadí infekcie. U detí do jedného roka je patológia závažná a môže byť smrteľná. Je to spôsobené neúplnou tvorbou imunitnej odpovede a nespoľahlivou bariérou medzi tkanivami a krvnými bunkami. Preto pediatri odporúčajú očkovanie, ktoré vytvára odolnosť voči kmeňom tuberkulózy (BCG), v prvom mesiaci života novorodenca..
U dospelých sa patológia vyvíja znova, na pozadí tuberkulózy prebieha hladko. Kmene tuberkulózy sú typicky primárne lokalizované v pľúcach. S neznámou lokalizáciou ochorenia je diagnostikovaná izolovaná meningitída. Najčastejšie sa tuberkulózna forma vyvíja v dôsledku lézií pľúc, kostí, genitálií, obličiek, mliečnych žliaz Mycobacterium tuberculosis..
V závislosti od lokalizácie procesu a stupňa jeho vývoja je meningitída rozdelená na bazálnu, seróznu a cerebrospinálnu. V bazálnej forme ochorenia sú ovplyvnené nervy lebky. Meningeálny syndróm sa prejavuje v ťažkej forme. Prognóza liečby je priaznivá.
Serózna meningitída spôsobuje hromadenie tekutín v spodnej časti mozgu. Príznaky patológie sú mierne. Táto forma je liečiteľná bez toho, aby spôsobovala komplikácie..
Cerebrospinálny vzhľad alebo meningoencefalitída vedie k mäknutiu tkanivovej štruktúry mozgu, krvácaniu. Táto forma ochorenia je charakterizovaná ťažkým priebehom, ktorý spôsobuje relapsy. Liečba funguje iba 50% času. U ľudí, ktorí prekonali chorobu, motorické poruchy, procesy hydrocefalusu, duševné poruchy zostávajú nevyliečiteľné.
Známky meningitídy sa prejavujú rôznymi spôsobmi na základe stupňa progresie ochorenia:
Popísané príznaky sa objavujú postupne v dôsledku pomalého zvyšovania intrakraniálneho tlaku. Pretože zápal sa nevyskytuje okamžite, meningeálny syndróm sa rozvinie do týždňa po infekcii.
Syndróm sa prejavuje aj nadmerným potením, slintaním, ťažkosťami s dýchaním a prudkým poklesom krvného tlaku. Ak lekár zistí meningeálny syndróm, diagnostika bude oveľa ľahšia..
Pri meningitíde musíte kontaktovať ftiziatrika, neurológa, pulmonológa. Kĺbovú diagnostiku vykonávajú neurológovia a ftiziatri. Lekári musia odlíšiť TBC meningitídu od bežnej. Obtiažnosť identifikácie patológie spočíva v absencii špecifických charakteristických symptómov.
Včasná diagnostika zvyšuje šance na úplné vyliečenie - detekciu meningitídy počas prvých 15 dní po infekcii.
Na stanovenie diagnózy je potrebné preskúmať celé telo. Na zostavenie kompletného klinického obrazu môžu lekári potrebovať údaje o fluorografii, testy na tuberkulózu, MRI. Posudzuje sa tiež stav lymfatických uzlín, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie sleziny a pečene. Lumbálna punkcia je dominantnou diagnostickou metódou. Pre štúdiu sa odoberá miechová tekutina, ktorá ukazuje presný výsledok aj v počiatočnom štádiu ochorenia.
Tuberkulózna meningitída je zápal mozgových blán spôsobený Mycobacterium tuberculosis, ktorý do nich prenikol. Prejavuje sa prudkým zhoršením pohody pacienta po prodromálnych javoch s hypertermiou, bolesťami hlavy, vracaním, poruchami hlavových nervov, poruchou vedomia a meningeálnym komplexom príznakov. Tuberkulózna meningitída je diagnostikovaná hlavne porovnaním klinických údajov s výsledkami výskumu CSF. Vykonáva sa dlhodobá a komplexná liečba pozostávajúca z antituberkulózy, dehydratácie, detoxikácie, vitamínovej a symptomatickej liečby..
Tuberkulózna meningitída ako samostatná nozológia existuje od roku 1893, keď bola mycobacterium tuberculosis prvýkrát zistená v mozgovomiechovom moku pacientov s meningitídou. Na konci dvadsiateho storočia sa tuberkulózna meningitída považovala za chorobu prevažne detí a dospievajúcich. Rozdiel medzi výskytom detí a dospelých sa však v poslednej dobe významne znížil..
V 90% prípadov má tuberkulózna meningitída sekundárny charakter, to znamená, že sa vyvíja na pozadí aktívneho procesu tuberkulózy v iných orgánoch alebo známok predtým prenesenej tuberkulózy. U 80% je primárne tuberkulózne ložisko lokalizované v pľúcach. Ak nemožno určiť primárne zameranie, potom sa takáto tuberkulózna meningitída označuje ako izolovaná.
Tuberkulózna meningitída sa vyvíja, keď mycobacterium tuberculosis preniká do mozgových blán. Zdrojom infekcie tuberkulózou môžu byť:
V zriedkavých prípadoch sa infekcia vyskytuje kontaktom: v prítomnosti tuberkulózy kostí lebky patogén vstupuje do mozgových membrán, s tuberkulózou chrbtice - v membránach miechy. Podľa niektorých údajov je asi 17% prípadov tuberkulóznej meningitídy spôsobených lymfogénnou infekciou. Najcitlivejšími na meningitídu tuberkulóznej etiológie sa ukázali byť pacienti so zníženou imunitou v dôsledku HIV, podvýživy, alkoholizmu, drogových závislostí, staroby.
Hlavná metóda infekcie mozgových blán je hematogénna, pri ktorej sa mykobaktérie šíria krvou. Navyše ich penetrácia do mozgových membrán je spojená so zvýšením priepustnosti hematoencefalickej bariéry. Spočiatku sú ovplyvnené vaskulárne plexy mäkkej membrány, potom mykobaktérie prenikajú do mozgovomiechového moku a iniciujú zápal v arachnoidálnych a mäkkých membránach - leptomeningitída. Vo väčšine prípadov sú postihnuté membrány mozgovej bázy, vyskytuje sa takzvaná bazilárna meningitída. Špecifický zápal sa môže rozšíriť ďalej na membrány hemisfér a z nich do mozgovej látky s rozvojom tuberkulóznej meningoencefalitídy..
Morfologicky sa pozoruje serózno-fibrínový zápal membrán s prítomnosťou tuberkulóz. Zmeny v cievach membrán (nekróza, trombóza) môžu spôsobiť poruchy krvného obehu v samostatnej oblasti drene. U pacientov podstupujúcich liečbu má zápal membrán lokálny charakter, je zaznamenaná tvorba adhézií a jaziev. Hydrocefalus je bežný u detí.
Prodromálne obdobie trvá priemerne 1 - 2 týždne. Jeho prítomnosť odlišuje tuberkulóznu meningitídu od iných. Je charakterizovaný výskytom cefalalgie (bolesti hlavy) vo večerných hodinách, subjektívnym zhoršením zdravotného stavu, podráždenosťou alebo apatiou. Potom sa zvyšuje cefalalgia, objavuje sa nevoľnosť, môže sa vyskytnúť zvracanie. Často sa zaznamenáva subfebrilný stav. Pri kontakte s lekárom v tomto období nie je možné podozrenie na tuberkulóznu meningitídu pre nešpecifickosť indikovaných príznakov..
Obdobie podráždenia sa prejavuje prudkým nárastom príznakov so zvýšením telesnej teploty na 39 ° C. Bolesť hlavy je intenzívna, sprevádzaná zvýšenou citlivosťou na svetlo (fotofóbia), zvuky (hyperakúzia) a dotyk (kožná hyperestézia). Letargia a ospalosť sa zhoršujú. Zaznamenáva sa výskyt a zmiznutie červených škvŕn v rôznych oblastiach kože, čo súvisí s poruchou autonómnej vaskulárnej inervácie. Objavujú sa meningeálne príznaky: stuhnutosť (napätie) svalov occiputu, príznaky Brudzinského a Kerniga. Spočiatku sú nevýrazné, potom sa postupne zintenzívňujú. Na konci druhého obdobia (po 8 - 14 dňoch) je pacient potlačený, vedomie je zmätené, typická meningeálna poloha „policajného psa“.
Obdobie parézy a paralýzy (terminálne) je sprevádzané úplnou stratou vedomia, objavením sa centrálnej paralýzy a zmyslovými poruchami. Je narušený dýchací a srdcový rytmus, sú možné kŕče, hypertermia do 41 ° C alebo nízka telesná teplota. Ak sa v tomto období nelieči, tuberkulózna meningitída je do týždňa smrteľná a je spôsobená paralýzou vaskulárnych a dýchacích centier mozgového kmeňa..
Bazilárna tuberkulózna meningitída v 70% prípadov má postupný vývoj s prítomnosťou prodromálneho obdobia, ktorého trvanie sa pohybuje v rozmedzí 1-4 týždňov. V období podráždenia rastie cefalalgia, objavuje sa anorexia, zvracanie je typické „žriedlo“, zvyšuje sa ospalosť a letargia. Progresívny meningeálny syndróm je sprevádzaný pridaním porúch hlavových nervov (CN): strabizmus, anizokória, zhoršenie zraku, poklesnutie horného viečka, strata sluchu. V 40% prípadov s oftalmoskopiou sa určuje stagnácia hlavy optického nervu. Je možné poškodenie tvárového nervu (asymetria tváre). Progresia meningitídy vedie k výskytu bulbárnych symptómov (dyzartria a dysfónia, dusenie), čo naznačuje porážku párov IX, X a XII FMN. Pri absencii adekvátnej liečby vstupuje bazilárna meningitída do terminálneho obdobia.
Tuberkulózna meningoencefalitída zvyčajne zodpovedá tretiemu obdobiu priebehu meningitídy. Typická prevaha príznakov encefalitídy: paréza alebo paralýza spastického typu, strata citlivosti, dvoj- alebo jednostranná hyperkinéza. Vedomie je stratené. Zaznamenáva sa tachykardia, arytmia, dýchacie ťažkosti až po dýchanie Cheyne-Stokes, vytvárajú sa preležaniny. Ďalšia progresia meningoencefalitídy je fatálna.
Tuberkulózna meningitída chrbtice je zriedkavá. Spravidla sa prejavuje známkami poškodenia mozgových membrán. Potom sa v priebehu 2 - 3 období pridajú bolesti typu pásového oparu v dôsledku rozšírenia tuberkulózy do miechových koreňov. Pri blokovaní dráh mozgovomiechového moku je radikulárna bolesť taká intenzívna, že sa nezmierňuje ani pomocou narkotických analgetík. Ďalšia progresia je sprevádzaná panvovými poruchami: najskôr oneskorenie a potom inkontinencia moču a výkalov. Pozoruje sa periférna ochabnutá paralýza, mono- a paraparéza.
Tuberkulóznu meningitídu diagnostikuje ftiziater spolu so špecialistami v odbore neurológie. Pri diagnostike má prvoradý význam štúdium mozgovomiechového moku odobratého lumbálnou punkciou. Zmeny je možné zistiť už v prodrome. Bezfarebná priehľadná mozgovomiechová tekutina vyteká so zvýšeným tlakom vody 300 - 500 mm. Čl., Niekedy prúd. Zaznamenáva sa cytóza - zvýšenie bunkových prvkov až o 600 na 1 mm3 (pri rýchlosti 3 - 5 na 1 mm3). Na začiatku ochorenia má neutrofilnú-lymfocytárnu povahu, potom sa stáva lymfocytárnou. Koncentrácia chloridov a glukózy klesá. Osobitná pozornosť sa venuje hladine glukózy: čím je nižšia, tým závažnejšia je prognóza.
Typickým znakom je strata fibrinózneho filmu podobného pavučine, ktorý sa tvorí, keď je mozgovomiechový mok v skúmavke 12 - 24 hodín. Reakcie Pandey a Nonne - Apelta sú pozitívne. Prítomnosť disociácie proteínov a buniek (relatívne nízka cytóza pri vysokej koncentrácii proteínov) je charakteristická pre blokovanie cirkulácie mozgovomiechového moku. Detekcia mycobacterium tuberculosis v mozgovomiechovom moku sa v súčasnosti vyskytuje iba v 5 - 10% prípadov, aj keď skôr sa pohybovala v rozmedzí od 40% do 60%. Odstreďovanie mozgovomiechového moku umožňuje zvýšiť detekovateľnosť mykobaktérií.
Tuberkulózna meningoencefalitída sa od bazilárnej meningitídy líši výraznejším zvýšením hladiny bielkovín (o 4 - 5 g / l v porovnaní s 1,5 - 2 g / l v bazilárnej forme), nie príliš veľkou cytozou (až 100 buniek v 1 mm3), veľkým poklesom koncentrácie glukóza. Spinálna tuberkulózna meningitída je zvyčajne sprevádzaná žltým sfarbením mozgovomiechového moku (xanthochromia), miernym zvýšením jej tlaku, cytózou až do 80 buniek v 1 mm3, výrazným poklesom koncentrácie glukózy.
Počas diagnostického vyšetrenia sa tuberkulózna meningitída líši od seróznej a purulentnej meningitídy, kliešťovej encefalitídy a meningizmu sprevádzaného niektorými akútnymi infekciami (chrípka, dyzentéria, pneumónia atď.). Na účely diferenciálnej diagnostiky s inými mozgovými léziami je možné vykonať CT alebo MRI mozgu.
Špecifická antituberkulózna liečba začína pri najmenšom podozrení na tuberkulóznu etiológiu meningitídy, pretože prognóza priamo závisí od včasnosti liečby. Za najoptimálnejší liečebný režim sa považuje izoniazid, rifampicín, pyrazinamid a etambutol. Najprv sa lieky podávajú parenterálne, potom dovnútra. Keď sa stav po 2-3 mesiacoch zlepší. zrušiť etambutol a pyrazínamid, znížiť dávku izoniazidu. Posledne uvedené sa má užívať v kombinácii s rifampicínom najmenej 9 mesiacov..
Paralelne sa vykonáva liečba predpísaná neurológom. Skladá sa z dehydratácie (hydrochlorotiazid, furosemid, acetazolamid, manitol) a detoxikácie (infúzia dextránu, soľných roztokov), terapie, kyseliny glutámovej, vitamínov (C, B1 a B6). V závažných prípadoch je indikovaná liečba glukokortikoidmi; spinálna tuberkulózna meningitída je indikáciou na podávanie liekov priamo do subarachnoidálneho priestoru. Za prítomnosti parézy liečebný režim zahrnuje neosmtigmín, ATP; s rozvojom atrofie zrakového nervu - kyselina nikotínová, papaverín, heparín, pyrogénny.
Do 1-2 mesiacov. pacient musí dodržiavať odpočinok v posteli. Potom sa režim postupne rozširuje a na konci 3. mesiaca sa pacient nechá chodiť. Účinnosť liečby sa hodnotí podľa zmien v mozgovomiechovom moku. V deň kontrolnej lumbálnej punkcie je potrebný odpočinok v posteli. Cvičebná terapia a masáže sa odporúčajú skôr ako 4 - 5 mesiacov. chorôb. Do 2 - 3 rokov po ukončení liečby by pacienti, ktorí mali tuberkulóznu meningitídu, mali podstúpiť 2-mesačné kúry proti relapsu liečby dvakrát ročne..
Bez špecifickej liečby je tuberkulózna meningitída smrteľná v 20. - 25. dni. Pri včasnej začatej a dlhodobej liečbe sa priaznivý výsledok pozoruje u 90 - 95% pacientov. Prognóza je nepriaznivá, ak dôjde k oneskoreniu diagnózy a liečbe sa začne neskoro. Možné komplikácie vo forme relapsov, tvorby epilepsie a vývoja neuroendokrinných porúch.
Preventívne opatrenia zahŕňajú všetky známe spôsoby prevencie tuberkulózy: preventívne očkovanie vakcínou BCG, tuberkulínová diagnostika, každoročná fluorografia, špecifické krvné testy (testy kvantiferónu a T-bodu), včasné odhalenie prípadov, vyšetrenie kontaktnej skupiny osôb atď..