Malá fokálna leukoencefalopatia vaskulárnej genézy je diagnóza, ktorá sa častejšie vyskytuje u mužov, ktorí prekročili vekovú hranicu 55 rokov, ale nie každý vie, čo to je.
Pri leukoencefalopatii mozgu je biela hmota zničená vo svojich subkortikálnych štruktúrach.
Tento typ ochorenia je jednou z odrôd encefalopatie, ktorú prvýkrát popísal nemecký psychiater a neuropatológ Otto Binswanger v roku 1894, v súvislosti s ktorou bol pomenovaný na jeho počesť..
Nejasný popis ochorenia a malý počet dlhodobých vyšetrení pacientov so známkami demencie neumožňovali rozpoznať patológiu u mnohých neuropatológov a psychiatrov.
S príchodom počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie sa potvrdili zmeny v bielej hmote mozgu spojené s trvalo vysokým krvným tlakom, ktoré spôsobovali stareckú demenciu..
Liečba choroby je vykonávaná neuropatológmi a psychiatrami.
Leukoencefalopatia má rôzne odrody, ale takmer vždy hovoríme o zmenách v bielej hmote mozgu. Typ ochorenia určuje liečebný režim.
Lekoencefalopatia vaskulárneho pôvodu (malá ohnisková) - cerebrovaskulárny patologický proces.
Arteriálna hypertenzia spôsobuje sklerózu malých mozgových ciev - kapilár, ich ischémiu, zhrubnutie cievnych stien atď. Vo výsledku prechádza biela hmota, ktorá prenáša nervové impulzy, atrofickými zmenami. V tomto prípade existuje:
Mozgové komory sa začnú rozpadávať.
Prvé príznaky malej fokálnej leukoencefalopatie sa zvyčajne môžu objaviť u pacientov, ktorí dosiahli vek šesťdesiat rokov, a s dedičným faktorom ešte skôr..
Multifokálna progresívna vaskulárna leukoencefalopatia sa prejavuje vírusovým poškodením centrálneho nervového systému, ktoré prispieva k zhoršeniu imunitnej funkcie.
Oslabená imunitná obrana vedie k zničeniu bielej hmoty mozgu.
Patologické zmeny vyvolávajú imunodeficienciu: infikovaní HIV (5%), pacienti s AIDS (50%).
Modifikované leukocyty tiež pri leukémii strácajú schopnosť bojovať proti infekcii, čo prispieva k vzniku imunitnej nedostatočnosti a v dôsledku toho k patologickým zmenám v mozgu..
Vystavenie vírusom vedie k fokálnemu poškodeniu membrán nervových vlákien, zvýšeniu a deformácii nervových buniek. Do procesu nie je zapojená žiadna šedá hmota. Štruktúra bielej hmoty sa mení, mäkne a stáva sa želatínová s výskytom viacerých malých priehlbín na povrchu..
Prejav kognitívneho poškodenia sa môže pohybovať od mierneho poškodenia po ťažkú demenciu. Medzi ohniskové neurologické príznaky patrí porucha reči a zhoršenie zraku, niekedy až do úplnej straty. Zrýchlená progresia pohybových porúch môže spôsobiť ťažké zdravotné postihnutie.
Periventrikulárna (fokálna) leukoencefalopatia je rozsiahle poranenie mozgu spôsobené nedostatkom kyslíka alebo chronickým narušením jeho zásobovania krvou..
Patológia ovplyvňuje oblasti mozočku, mozgového kmeňa a pododdelenia zodpovedné za ľudské pohyby. Dlhodobý nedostatok kyslíka vedie k suchej nekróze (smrti) bielej hmoty. Má rýchly rozvoj a prispieva k výskytu výrazných porúch motorickej činnosti.
Periventrikulárna leukoencefalopatia môže byť vyvolaná hypoxiou plodu a viesť k detskej mozgovej obrne (CP)..
Tento typ ochorenia je spôsobený mutujúcimi génmi.
Spravidla sa prejav patológie nachádza vo vekovej skupine pacientov od 2 do 6 rokov, ale môže sa prejaviť ako v dojčenskom veku, tak aj u dospelých..
S úplným zmiznutím bielej hmoty v poslednom štádiu ochorenia sa zachovajú steny komôr a mozgová kôra.
Progresívna leukoencefalopatia vaskulárneho pôvodu sa môže tiež vyvinúť v dôsledku:
Výskyt malej fokálnej leukoencefalopatie vaskulárneho pôvodu je pravdepodobný:
Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, je potrebné vopred sa zbaviť všetkých rizikových faktorov.
Symptomatológia patologických procesov sa vyvíja niekoľko rokov a môže sa prejaviť v dvoch verziách:
Spravidla sa príznaky zhoršujú pri vysokom krvnom tlaku po dlhú dobu..
V počiatočných štádiách je klinický obraz leukoencefalopatie charakterizovaný:
Ďalej je narušený spánok, zvyšuje sa svalový tonus, človek sa stáva podráždeným, náchylným na depresívne stavy, pocit strachu, fóbie..
Niekedy dochádza k zhoršeniu videnia, bolestiam hlavy, ktoré sa zhoršujú kýchaním alebo kašľom.
Výsledkom je, že pacient je úplne bezmocný, náchylný na epileptické záchvaty, nie je schopný sa o seba postarať, má kontrolu nad vyprázdňovaním čriev a močového mechúra..
Najčastejšie sa príznaky prejavujú ako:
Pri vaskulárnej leukoencefalopatii majú pacienti duševné poruchy, ktoré sú vyjadrené:
Zhoršená pamäť a pozornosť vedú k úplnej strate orientácie človeka v čase a priestore.
Prejav osobných zmien priamo závisí od závažnosti demencie a má širokú škálu.
Vývoj fakultatívnych znakov sa pozoruje v 70–80% prípadov. Vyznačujú sa zmätenosťou, bludnými poruchami, depresiou, úzkostnými poruchami, psychopatickým správaním.
Príznaky demencie závisia od jej typu:
Klinické prejavy demencie sa veľmi líšia.
Komplexná diagnostika patologických zmien v bielej hmote mozgu zahŕňa:
Potom nasleduje vymenovanie diferenciálnej diagnostiky Parkinsonovej choroby, Alzheimerovej choroby, roztrúsenej sklerózy, radiačnej encefalopatie, duševných porúch, normotenzného hydrocefalusu..
Ak dôjde k demencii v dôsledku vaskulárnej leukoencefalopatie, je potrebné zistiť vzťah medzi patologickými zmenami v bielej hmote mozgu a získanou demenciou..
Moderná medicína nemá metódy, ktoré by človeka úplne zbavili vaskulárnej leukoencefalopatie..
Cieľom liečby je:
Oblasti liečby zahŕňajú:
Špecialisti používajú nasledujúce lieky:
Reflexná fyzioterapia nie je vylúčená: dýchacie cvičenia, masáže, akupunktúra, manuálne terapeutické sedenia.
Pacienti s vaskulárnou leukoencefalopatiou typicky žijú najviac dva roky.
Tiež neexistujú jasne definované pravidlá prevencie patológie. Je však možné minimalizovať riziko patologických zmien v bielej hmote:
Včasná diagnostika a liečba vaskulárnej leukoencefalopatie pomôže predĺžiť život pacienta.
Leukoencefalopatia mozgu je patológia, ktorá u ľudí spôsobuje demenciu. Toto ochorenie má iné názvy - Binswangerova encefalopatia, subkortikálna arteriosklerotická encefalopatia. Toto ochorenie postihuje bielu hmotu, najčastejšie sa tvorí v dôsledku arteriálnej hypertenzie. Zvyčajne je zameranie choroby lokalizované v mozgovom kmeni. Existuje niekoľko foriem tejto choroby, ale spája ich jedna vec - prítomnosť leukoencefalopatie, ktorá je smrteľná v každom veku. Podľa štatistík sa takáto choroba vyskytuje častejšie u starších ľudí, ale nie sú vylúčené prípady tohto problému v dojčenskom veku. Encefalopatia je smrteľná, má charakteristické vlastnosti, ktoré nie je ťažké určiť.
V lekárskej praxi je zvykom rozlišovať niekoľko foriem tejto patológie..
V závislosti od formy sa môže líšiť genéza ochorenia. Vaskulárna leukoencefalopatia mozgu sa teda prejavuje v prítomnosti pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzie, ako aj za účasti týchto nepriaznivých faktorov:
Mierna periventrikulárna leukoencefalopatia sa môže vyskytnúť, ak máte:
Multifokálna leukoencefalopatia mozgu sa prejavuje na pozadí oslabeného imunitného systému. Príčinou tohto stavu je:
Progresívna vaskulárna leukoencefalopatia je ťažká forma ochorenia, má vírusový pôvod. Baktérie spôsobujúce choroby sú transportované leukocytmi priamo do centrálneho systému a šíria sa tam. S úplným zmiznutím bielej hmoty je mozgová kôra úplne zachovaná. Medzi vysoko rizikovú skupinu patria:
Ako dlho žijú ľudia s diagnózou leukoencefalopatia je ťažké povedať. Základnými faktormi sú, ako rýchlo bola choroba identifikovaná, stupeň poškodenia mozgu a aká liečba bola podaná..
Symptomatológia patológie je pomerne rôznorodá, môžu sa vyvinúť nezvratné procesy, od miernej dysfunkcie po závažnejší problém. Ohniskové príznaky sa prejavujú závažným poškodením reči alebo dokonca slepotou a niektoré poruchy motorického systému postupujú a často vedú k invalidite. Povaha znakov a úroveň ich závažnosti závisia od lokalizácie ochorenia. Existujú základné odchýlky, pomocou ktorých môžete zistiť prítomnosť choroby:
Závažnosť vyššie uvedených príznakov závisí od imunitného systému človeka. Napríklad u pacientov so zlým zdravotným stavom je sivá hmota postihnutá viac ako u ľudí s normálnou imunitou..
Na správne stanovenie diagnózy a určenie polohy ochorenia je potrebné prijať nasledujúce opatrenia:
Ak sa lekár domnieva, že choroba je založená na vírusu leukocytov, pacientovi predpíše elektrónovú mikroskopiu. Pri vykonávaní imunocytochemickej analýzy možno zistiť antigény mikroorganizmu. Pri diagnostike ochorenia pomáhajú aj rôzne testy koordinácie pohybov..
Diferenciálna diagnostika by mala vylúčiť nasledujúce patológie:
MRI vám umožňuje identifikovať rôzne ložiská choroby v bielej hmote. Ochorenie sa tak dá zistiť v počiatočnom štádiu, a tak nestratí drahocenný čas. Zákernosť choroby spočíva v tom, že človek môže žiť a nevie o svojej prítomnosti, pretože príznaky môžu na chvíľu vzniknúť a zmiznúť, takže je mimoriadne dôležité vykonať včasnú diagnostiku.
Medzi metódy laboratórneho výskumu patrí PCR, táto technika umožňuje identifikovať vírusovú DNA v mozgových bunkách. Táto metóda diagnostiky je populárna, pretože informačný obsah postupu je minimálne 95%. PCR sa môže vyhnúť chirurgickému zákroku - biopsii.
Punkcia lona sa používa aj v lekárskej praxi, ale veľmi zriedka kvôli jeho nízkemu informačnému obsahu. Ktorá vyšetrovacia metóda je lepšie zvoliť, rozhoduje iba ošetrujúci lekár na základe všeobecného stavu pacienta.
Hneď povedzme, že tradičné metódy liečby tu nie sú vhodné. Leukoencefalopatia je ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť. Ak je pacient diagnostikovaný, lekár predpisuje podpornú liečbu špeciálnymi liekmi. Bude zameraná na elimináciu príčin choroby, zmiernenie symptómov a brzdenie jej ďalšieho vývoja..
Je potrebné liečiť patológiu v každom prípade rôznymi spôsobmi, berúc do úvahy vlastnosti organizmu. Lekár môže predpisovať nasledujúce lieky:
Okrem iného sa upravuje encefalopatia: fyzioterapia, masáž límcovej zóny, homeopatia, reflexná terapia, manuálna terapia.
Bohužiaľ je nemožné túto chorobu úplne vyliečiť. Je ťažké presne určiť priemernú dĺžku života pacientov s takouto diagnózou; podľa štatistík, pri absencii terapeutickej liečby, dospelý človek žije najviac 6 mesiacov. Antivírusová liečba môže predĺžiť životnosť až o dva až tri roky alebo viac, ak nebola vážne ovplyvnená štruktúra mozgu. Samozrejme, smrť môže nastať skôr, ak ide o dieťa, ktoré od narodenia dostalo strašnú chorobu..
Pre leukoencefalopatiu neexistuje žiadna špecifická terapia. Ale riziko vzniku ochorenia sa dá znížiť na minimum. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:
Vzhľadom na to, že demencia je spôsobená vírusovou léziou hlavy, bude terapia zameraná priamo na potlačenie prejavov ochorenia. Ťažkosti v tomto štádiu liečby môžu spočívať v prekonaní takzvanej hematoencefalickej bariéry. Aby liek prešiel touto bariérou, musí byť dobre rozpustný v tukoch..
V súčasnosti sa však veľa antivírusových látok považuje za rozpustné vo vode, a preto je ťažké ich použiť. Desiatky rokov odborníci testovali rôzne druhy liekov, zoznam je rozsiahly a nemá zmysel ho zoznamovať, v každom prípade sa liek vyberá individuálne.
Vzhľadom na to, že sa táto choroba vyskytuje výlučne na pozadí oslabeného imunitného systému, akékoľvek preventívne opatrenia by mali byť zamerané na podporu ochranných síl. Každú jesenno-jarnú sezónu je potrebné vypiť komplex vitamínov, ale pred použitím akýchkoľvek liekov sa odporúča konzultovať s lekárom. Závažnosť priebehu ochorenia závisí predovšetkým od stavu imunitného systému. V súčasnosti lekári z celého sveta aktívne hľadajú účinné spôsoby liečby tejto choroby. Ale ako ukázala prax, najlepším liekom je kvalitná prevencia. Leukoencefalopatia mozgu sa zaraďuje medzi patológie, ktoré sa dnes nedajú vyliečiť.
Leukoencefalopatia je ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie bielej hmoty, ktorá tvorí základ mozgu, čo vyvoláva početné neurologické syndrómy. Charakterizovaný rýchlym vývojom a vývojom demyelinizačných patologických procesov.
Leukoencefalopatia je vždy sprevádzaná léziami bielej drene, ku ktorej dochádza z rôznych dôvodov: vaskulárne patológie, polyomavírusová infekcia, génové mutácie. Infekčná forma sa vyvíja v dôsledku reaktivácie JC polyomavírusu, ktorý je latentný v tele mnohých ľudí..
Dedičná forma ochorenia autozomálne recesívnej genézy sa vyskytuje na pozadí génovej mutácie (hlavne génu EIF2B5). Malá fokálna leukoencefalopatia vaskulárneho pôvodu je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia malých prvkov obehového systému mozgu, ktoré vyvoláva príznaky charakteristické pre hypoxicko-ischemické poškodenie tkaniva..
Rozlišujte formy patológie v závislosti od príčin výskytu. Vaskulárna forma leukoencefalopatie, známa ako Binswangerova choroba, je progresívne ochorenie mozgu, ktoré sa vyvíja na pozadí hypertenzie, čo naznačuje vedúcu úlohu v patogenéze aterosklerózy a iných vaskulárnych patológií..
Klinický obraz pripomína prejavy subkortikálnej (subkortikálnej) encefalopatie artériosklerotickej etiológie. Patogenéza je spojená s porážkou bielej hmoty na pozadí aterosklerózy malých tepien a arteriol, v dôsledku čoho dochádza k zhrubnutiu cievnych stien a zúženiu lúmenu, vyvíja sa hyalinóza - proteínová dystrofia s nahradením normálneho tkaniva hustejšou, málo elastickou štruktúrou.
Typické komplikácie: TIA (prechodné poruchy cerebrálneho obehu), cievne mozgové príhody. Jedna tretina všetkých klinických prípadov vaskulárnej demencie je spôsobená multifokálnou leukoencefalopatiou. V 80% prípadov je vek pacientov 50-70 rokov. K ohniskovej lézii bielej hmoty infekčného pôvodu dochádza v dôsledku reaktivácie vírusu JC.
Periventrikulárna leukoencefalopatia, známa ako periventrikulárna leukomalácia, je charakterizovaná léziami bielej hmoty častejšie v blízkosti komorového systému. Pri rozsiahlej lézii sa lézie rozšírili do centrálnych častí bielej hmoty.
Demyelinizačný proces agresívneho, predĺženého priebehu vedie k tvorbe nekrotických dutín v štruktúrach mozgu. Leukoencefalopatia (leukomalácia) mozgu, ktorá sa nachádza u detí, je často príčinou detskej mozgovej obrny (CP) v detstve..
Hlavným dôvodom rozvoja formy infekčnej genézy je reaktivácia polyomavírusu. Je to neobalený vírus JC a vyskytuje sa u 80% populácie. Spravidla nespôsobuje vývoj choroby. V takom prípade sú infikovaní ľudia prenášačmi. K aktivácii dochádza na pozadí potlačenia imunitného systému, často u pacientov s diagnostikovaným HIV.
Infekcia HIV je často sprevádzaná typickým príznakom - vývojom multifokálnej leukoencefalopatie s progresívnou patológiou. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku liečby imunomodulátormi (po implantácii orgánu), imunosupresívami alebo monoklonálnymi protilátkami, čo spôsobuje potlačenie imunitného systému..
Terapia monoklonálnymi protilátkami sa vykonáva vo vzťahu k roztrúsenej skleróze, autoimunitným ochoreniam krvi, non-Hodgkinovmu lymfómu, reumatoidnej artritíde. Vírus JC vstupuje do tela gastrointestinálnym traktom kontaminovanou potravou a vodou alebo kvapkami vo vzduchu. Proces infekcie je asymptomatický.
Vírus zostáva v tele latentne, kým sa neobjavia faktory, ktoré vyvolávajú aktiváciu. Provokujúce faktory súvisia s transplantáciou kmeňových buniek a liečbou liekmi - analógmi purínu (Fopurin, Mercaptopurine, Purinethol). Malá fokálna leukoencefalopatia, ktorá sa vyvinula na pozadí vaskulárnych patológií, je zvyčajne vyvolaná faktormi:
Patologické zmeny v mozgových štruktúrach sa vyskytujú v dôsledku chronickej hypoxie - hladovania kyslíkom. Medzi pravdepodobné príčiny patria vrodené anomálie vývoja prvkov cievneho systému, deformácie súvisiace s vekom, posttraumatické defekty a iné poruchy, ktoré vyvolávajú zhoršenie prietoku krvi mozgom..
Malá fokálna encefalopatia infekčnej genézy je charakterizovaná absenciou známok zápalového procesu v dreni. Prienik do centrálneho nervového systému spôsobuje vírus lýzu (rozpúšťanie) oligodendrocytov, čo vedie k rozsiahlej demyelinácii - poškodeniu myelínových obalov..
Infikované oligodendrocyty sa nachádzajú na okrajoch demyelinačného ložiska. Patologický proces postupne pokrýva veľké oblasti mozgu, čo vyvoláva rastúci vývoj neurologických príznakov:
V závislosti od lokalizácie lézie sa objavujú príznaky ako ataxia (porušenie konzistencie pri kontrakcii svalovej skupiny), afázia (dysfunkcia reči), poruchy zraku, apraxia (porušenie účelových pohybov), dysmetria (nadbytočnosť alebo nedostatočnosť pri vykonávaní dobrovoľných pohybov). Pre patológiu sú typické kognitívne poruchy, ktoré často prechádzajú do demencie.
Porážka tkanív hemisfér so zodpovedajúcimi príznakmi sa v klinickej praxi vyskytuje 10-krát častejšie ako v prípade kmeňových štruktúr. Pri vyšetrení MRI sa nachádzajú veľké subkortikálne (subkortikálne) ohniská - hyperintenzívne (režim T2) a hypointenzívne (režim T1). S nárastom priemeru ohniska sa zvyšuje neurologický deficit. Cievna leukoencefalopatia je sprevádzaná príznakmi:
Pre neskoré štádiá priebehu ochorenia je charakteristický vývoj demencie. Pacienti strácajú schopnosť samoobsluhy, potrebujú lekársku starostlivosť nepretržite. Pacienti nemajú záujem o rečovú, motorickú, kognitívnu, duševnú činnosť. Pravidelne sa objavuje pocit eufórie. Niektorí pacienti majú epileptické záchvaty.
Binswangerova choroba je charakterizovaná tendenciou k progresii. Často sa pozorujú dlhé obdobia stabilného stavu. Demencia sa vyvíja v dôsledku porušenia kortikálno-subkortikálnych spojení, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia bielej hmoty. Dysfunkcia talamu a bazálnych ganglií hrá v patogenéze dôležitú úlohu..
Ohnisková leukoencefalopatia je ochorenie charakterizované zmenou chôdze, čo naznačuje léziu vaskulárnej genézy extrapyramídového systému. Chôdza pacienta sa stáva pomalá, mletá, kroky sa skracujú, pozoruje sa posturálna dysfunkcia - ťažkosti so zákrutami. Pre pacienta je ťažké zahájiť (naštartovať) pohyb. Niekedy sa pohybové poruchy prejavujú ako parkinsonizmus (stuhnutosť, stuhnutosť svalov, tremor).
Príznaky sú doplnené hemiparézou (paréza v jednej polovici tela) a pseudobulbárnym syndrómom (dyzartria - porucha výslovnosti, dysfónia - oslabenie hlasu, dysfágia - ťažkosti s prehĺtaním, mimovoľný plač alebo smiech). Na diagnostiku multifokálnej leukoencefalopatie vaskulárnej etiológie sú potrebné nasledujúce príznaky:
CT vyšetrenie ukazuje bilaterálnu leukoariózu - ľahkú vaskulárnu ischémiu, poškodenie prvkov cievneho systému bielej hmoty. Pri periventrikulárnej leukoencefalopatii sa na MRI rozlišuje difúzna fokálna lézia bielej hmoty, prevažne symetrická.
Pre porovnanie, s vírusovou léziou sú ohniská lokalizované hlavne asymetricky. Jediné nešpecifické zameranie leukoencefalopatie sa môže mylne považovať za prejav mozgovej príhody.
Včasná diagnostika infekcie spojenej s JC umožňuje včasné zahájenie liečby. Neuroimaging zostáva prioritnou metódou na detekciu oblastí patologicky zmeneného tkaniva. Hlavné metódy inštrumentálnej diagnostiky:
Test PCR pomáha zistiť DNA vírusu. Citlivosť metódy sa odhaduje na 72 - 92%.
Liečba patológie vaskulárnej genézy spočíva v odstránení príčin, ktoré vyvolali vývoj ochorenia. Častejšie sú predpísané lieky a iné terapie na stabilizáciu vysokého alebo nízkeho krvného tlaku. Zobrazené lieky:
Paralelne sa uskutočňuje terapia aterosklerózy a sprievodných somatických chorôb. Pre vírusovú formu neexistuje žiadna špecifická liečba. Za účinné opatrenia sa považujú:
Antidepresívum Mirtazapín inhibuje spätné vychytávanie serotonínu, zabraňuje šíreniu vírusu JC. Mechanizmus účinku je založený na blokovaní 5-HT2 receptorov, ktoré sú cieľom polyomavírusu.
Ako dlho žijú s diagnózou leukoencefalopatie mozgu závisí od dôvodov vývoja a povahy priebehu patológie. Prognózu očakávanej dĺžky života stanovuje individuálne ošetrujúci lekár, berúc do úvahy vek a fyzický stav pacienta. Prognóza ochorenia vaskulárneho pôvodu je podmienene priaznivá. Včasná náprava cievnych porúch môže oddialiť rozsiahle poškodenie bielej hmoty.
Pri diagnostikovaní HIV je leukoencefalopatia spôsobená vírusom druhou najčastejšou príčinou smrti, druhou po nehodgkinskom lymfóme. Početné výsledky pitvy nepreukázali žiadny priamy vzťah medzi úmrtnosťou a morfologickými znakmi štruktúry ložísk (veľkosť, lokalizácia, stupeň atrofie tkaniva, hydrocefalus) vo vírusovej forme ochorenia.
Na prevenciu patológie sa pacientom so sklerózou multiplex liečených natalizumabom predpisuje preventívne vyšetrenie na prítomnosť vírusu JC. Preventívne opatrenia zahŕňajú všeobecné odporúčania na posilnenie imunitného systému:
Prevencia pôrodných poranení v perinatálnom období a poranení v oblasti hlavy v dospelosti, systematické sledovanie a korekcia hodnôt krvného tlaku pomôže vyhnúť sa komplikáciám a rýchlej progresii ochorenia.
Leukoencefalopatia je progresívny proces ničenia bielej hmoty. Včasná diagnostika a správna terapia patológie vaskulárnej genézy prispieva k významnému zlepšeniu stavu pacienta.
Klasická leukoencefalopatia je chronické progresívne ochorenie centrálneho nervového systému spôsobené infekciou ľudským polyomavírusom typu 2, ktoré postihuje hlavne bielu hmotu mozgu a je sprevádzané demyelinizáciou - deštrukciou myelínového obalu nervových vlákien. Vyskytuje sa u ľudí s imunodeficienciou.
Závažná leukoencefalopatia sa prejavuje duševnými, neurologickými poruchami a príznakmi intoxikácie na pozadí množenia vírusu. Klinika sa tiež prejavuje mozgovými a meningeálnymi príznakmi..
Vírus, ktorý chorobu spôsobil, bol prvýkrát identifikovaný v roku 1971. Ako nezávislé ochorenie bola v roku 1958 izolovaná progresívna leukoencefalopatia. Vírus JC, pomenovaný po prvom pacientovi Johnovi Cunninghamovi, prenáša asi 80% svetovej populácie. Kvôli normálnemu fungovaniu imunitného systému sa však infekcia neprejavuje a prebieha v latentnom stave..
V polovici 20. storočia bola incidencia 1 prípad na 1 milión obyvateľov. Na konci 90. rokov incidencia klesla na jeden prípad na 200 tisíc obyvateľov. Po zavedení novej liečby HAART (vysoko aktívna antiretrovírusová terapia) sa progresívna mozgová leukoencefalopatia vyskytuje u jedného z 1000 pacientov s HIV.
Okrem vírusovej leukoencefalopatie existujú aj iné typy lézií bielej hmoty s vlastnou povahou a klinickým obrazom. Rozoberá ich odsek „klasifikácia“..
Vývoj leukoencefalopatie je založený na reaktivácii vírusu v dôsledku zhoršenia imunitného systému. 80% pacientov s diagnostikovanou leukoencefalopatiou má AIDS alebo sú nositeľmi infekcie HIV. 20% zvyšných pacientov trpí zhubnými nádormi, Hodgkinovými a non-Hodgkinovými lymfómami.
Vírus JC je oportúnna infekcia. To znamená, že u zdravých ľudí sa neprejavuje, ale začína sa množiť pod podmienkou zníženej imunity. Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a fekálno-orálnymi cestami, čo naznačuje jeho prevalenciu medzi svetovou populáciou.
Počiatočný vstup infekcie do zdravého tela nespôsobuje príznaky a preprava je latentná. V tele zdravého človeka, konkrétne v obličkách, kostnej dreni a slezine, je vírus v stave perzistencie, to znamená, že je v zdravom tele jednoducho „konzervovaný“..
Keď sa napríklad zhorší imunitný systém, človek ochorel na infekciu HIV, všeobecná a špecifická odolnosť imunitných mechanizmov klesá. Spustí sa reaktivácia vírusu. Aktívne sa množí a vstupuje do krvi, odkiaľ sa prenáša cez hematoencefalickú bariéru do bielej hmoty mozgu. Žije v oligodendrocytoch a astrocytoch, ktoré sa v dôsledku svojej životne dôležitej činnosti ničia. Vírus JC vstupuje do bunky väzbou na bunkové receptory - serotonínový 5-hydroxytryptamín-2A receptor. Po deštrukcii oligodendrocytov sa začína aktívny proces demyelinizácie, vyvíja sa multifokálna encefalopatia mozgu.
Progresívna multifokálna leukoencefalopatia pod mikroskopom sa prejavuje deštrukciou oligodendrocytov. V bunkách sa nachádzajú zvyšky vírusov a zväčšené jadrá. Astrocyty sa zväčšujú. Rez v mozgu odhaľuje ložiská demyelinizácie. V rovnakých oblastiach sú pozorované malé dutiny.
Biela hmota sa ničí nielen v dôsledku vírusovej infekcie alebo imunosupresie.
Encefalopatia vo všeobecnom zmysle je postupná deštrukcia mozgovej látky v dôsledku porúch obehu, často na pozadí vaskulárnej patológie: arteriálna hypertenzia a ateroskleróza. Encefalopatia je sprevádzaná rozsiahlymi zmenami látky. Spektrum lézie tiež zahŕňa bielu hmotu mozgu. Častejšie je to difúzna leukoencefalopatia. Je charakterizovaná deštrukciou bielej hmoty vo väčšine mozgu..
Leukoencefalopatia mozgu vaskulárneho pôvodu je sprevádzaná tvorbou malých infarktov bielej hmoty. V procese vývoja ochorenia sa objavujú ohniská demyelinizácie, oligodendrocyty a astrocyty odumierajú. V tých istých oblastiach sa v mieste mikroinfarktu nachádzajú cysty a edémy okolo ciev v dôsledku zápalu..
Malá fokálna leukoencefalopatia, pravdepodobne vaskulárneho pôvodu, je následne sprevádzaná gliózou - nahradením normálneho pracujúceho nervového tkaniva analógom spojivového tkaniva. Glióza je ložisko malého alebo žiadneho nefunkčného tkaniva.
Poddruhom discirkulačnej encefalopatie je mikroangiopatická leukoencefalopatia. Biele tkanivo je zničené v dôsledku poškodenia alebo upchatia malých ciev: arteriol a kapilár.
Moderný názov patológie je periventrikulárna leukomalácia. Choroba je sprevádzaná tvorbou ložísk mŕtveho tkaniva v bielej hmote mozgu. Vyskytuje sa u detí a je jednou z príčin detskej mozgovej obrny. Cerebrálna leukoencefalopatia u detí sa zvyčajne vyskytuje u mŕtvo narodených detí.
Leukomalácia alebo mäknutie bielej hmoty nastáva v dôsledku hypoxie a ischémie mozgu. Spravidla súvisí s nízkym krvným tlakom u dieťaťa, dýchavičnosťou ihneď po pôrode alebo komplikáciami, ako je infekcia. Periventrikulárna leukoencefalopatia mozgu u dieťaťa sa môže vyvinúť v dôsledku nedonosenia alebo zlých návykov matky, kvôli ktorým bolo dieťa v období vnútromaternicového vývoja intoxikované..
Mŕtve dieťa môže mať kombinovaný variant - multifokálnu a periventrikulárnu leukoencefalopatiu vaskulárnej genézy. Je to kombinácia vaskulárnych porúch, ako sú vrodené chyby srdca a problémy s dýchaním po narodení.
Vyvíja sa v dôsledku príjmu toxických látok, napríklad injekčných liekov alebo v dôsledku intoxikácie produktmi rozpadu. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku chorôb pečene, pri ktorých do mozgu prenikajú metabolické produkty toxických látok, ktoré ničia bielu hmotu. Odroda je zadná reverzibilná leukoencefalopatia. Je to sekundárna reakcia na poruchu obehu, zvyčajne s náhlou zmenou krvného tlaku, po ktorej nasleduje stagnácia krvi v mozgu. Výsledkom je hyperperfúzia. Vyvíja sa edém mozgu lokalizovaný v zadnej časti hlavy.
Je to geneticky podmienené ochorenie spôsobené mutáciou génov EIF. Normálne kódujú syntézu proteínov, ale po mutácii sa ich funkcia stratí a množstvo syntetizovaného proteínu sa zníži o 70%. Nájdené u detí.
Klasifikácia stupnice:
Klinický obraz klasickej progresívnej multifokálnej encefalopatie pozostáva z neurologických, mentálnych, infekčných a cerebrálnych symptómov. Syndróm intoxikácie sprevádzajú bolesti hlavy, únava, podráždenosť a horúčka. Neurologické príznaky leukoencefalopatie:
Demencia je neuropsychiatrická porucha. U pacientov je pozornosť rozptýlená, objem krátkodobej pamäte klesá. Pacienti sa stávajú letargickými, letargickými a ľahostajnými. Postupom času úplne stratili záujem o vonkajší svet. Záchvaty sa vyskytujú u 20% pacientov.
Klinický obraz je možné doplniť zápalom mozgového tkaniva a fokálnymi príznakmi. Takže napríklad jednotlivé nešpecifické ložiská leukoencefalopatie vo frontálnych lalokoch môžu byť sprevádzané dezinhibíciou správania a ťažkosťami pri kontrole emocionálnych reakcií. Príbuzní a blízki sa často sťažujú na podivné a impulzívne konanie pacienta, ktoré nemá adekvátne vysvetlenie.
Miznúca leukoencefalopatia bielej hmoty je klinicky rozdelená do nasledujúcich etáp:
Dojčenská varianta je diagnostikovaná pred prvým rokom života. Po narodení sa objektívne zistia neurologické poruchy a s nimi spojené získané alebo vrodené lézie vnútorných orgánov.
Detská forma sa vyskytuje vo veku od 2 do 6 rokov. Vyskytuje sa kvôli vonkajším faktorom, častejšie je to neuroinfekcia alebo stres. Klinický obraz je charakterizovaný rýchlym nárastom deficitných neurologických príznakov, poklesom krvného tlaku a poruchou vedomia až po kómu..
Neskorá leukoencefalopatia je diagnostikovaná po 16 rokoch. Prejavuje sa to hlavne neurologickými príznakmi: je narušená práca malého mozgu a pyramídového traktu. Epilepsia je vrstvená neskôr. Demencia sa formuje starobou. Pacienti majú tiež duševné poruchy: depresie, involučnú psychózu, migrénu a prudký pokles libida. U žien je neskorý variant sprevádzaný hormonálnymi poruchami. Zaznamenáva sa dysmenorea, neplodnosť, skorá menopauza. Diagnostiku komplikuje skutočnosť, že u žien vystupujú do popredia neurologické poruchy, a nie mozgové a neurologické príznaky.
Známky vaskulárnej leukoencefalopatie:
Diagnóza klasickej leukoencefalopatie je založená na detekcii vírusovej DNA polymerázovou reťazovou reakciou. Diagnóza zahŕňa aj magnetickú rezonanciu a vyšetrenie mozgovomiechového moku. Zmeny v cerebrospinálnom CSF sú však nešpecifické a často odrážajú typické zmeny zápalu..
Na MRI sa nachádzajú ohniská so zvýšenou intenzitou, umiestnené asymetricky v bielej hmote čelných a okcipitálnych lalokov. MR obraz periventrikulárnej leukoencefalopatie s malým ohniskom: ohniská s nízkou intenzitou v režime T1. Lézie sa tiež nachádzajú v mozgovej kôre, mozgovom kmeni a malom mozgu..
Neexistuje žiadny liek, ktorý by eliminoval príčinu choroby. Hlavným cieľom terapie je ovplyvnenie patologického procesu pomocou glukokortikoidov a cytotoxických látok. Liečba je tiež doplnená o lieky, ktoré stimulujú imunitný systém. Druhou vetvou terapie je eliminácia príznakov.
Prognóza je zlá. Ako dlho žijú: od okamihu stanovenia diagnózy žijú pacienti v priemere od 3 do 20 mesiacov.
Ľuďom, ktorí majú v rodinnej anamnéze pacientov s neurodegeneratívnymi ochoreniami, sa predvádza preventívna diagnostika na prítomnosť vírusu JC. Avšak vzhľadom na vysoký výskyt vírusu je ťažké určiť prognózu vývoja ochorenia. V roku 2013 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) vypracoval dotazník, ktorý môže pomôcť pri podozrení na skoré zhoršenie zraku, citlivosť, emócie, reč a chôdzu a ak je výsledok testu pozitívny, pošle osobu na vyšetrenie..
Je dokázané, že leukoencefalopatia je spôsobená prítomnosťou ľudského polyomavírusu. Podľa niektorých údajov je nositeľom infekcie asi 80% svetovej populácie. Ale napriek tejto skutočnosti sa prípady aktivácie polyomavírusu nestávajú tak často. Spustenie mechanizmu aktivácie vírusu sa zvyčajne vyskytuje za určitých podmienok, z ktorých jeden je hlavným poklesom prirodzených ochranných funkcií tela, to znamená imunity..
Príčiny a príznaky leukoencefalopatie mozgu
Okrem infekcie HIV a AIDS medzi predisponujúce príčiny vývoja tejto choroby patria aj:
leukémia a iné krvné patológie; hypertenzia; tuberkulóza; onkológia; sarkoidóza; systémový lupus; reumatoidná artritída; príjem imunosupresívnych liekov, ktoré sú predpísané po transplantácii orgánov; použitie monoklonálnych protilátok; lymfogranulomatóza.
Choroba má niekoľko foriem:
1. Malá fokálna leukoencefalopatia vaskulárneho pôvodu. Ide o ochorenie, pri ktorom sa pozoruje chronický patologický stav mozgových ciev, ktorý následne vedie k poškodeniu buniek bielej hmoty mozgových hemisfér. Predisponujúcimi faktormi pre vývoj tejto formy patológie je hypertenzia. Najčastejšie je táto forma diagnostikovaná u mužov, ktorí majú viac ako 55-60 rokov. Ohrození sú aj ľudia s genetickou dedičnou predispozíciou na patológiu. Komplikáciou fokálnej leukoencefalopatie vaskulárnej genézy je rozvoj senilnej demencie. 2. Progresívna multifokálna encefalopatia. Pri tejto forme ochorenia je vírus poškodený centrálnym nervovým systémom, čo má zase za následok zničenie bielej hmoty mozgu. Vo väčšine prípadov sa na pozadí ľudskej imunodeficiencie vyskytuje progresívna multifokálna encefalopatia. Táto patológia je jednou z najnebezpečnejších, pretože jej dôsledkom môže byť náhla smrť. 3. Periventrikulárna forma. Vyvíja sa na pozadí chronického nedostatku kyslíka a ischémie. Výsledkom takýchto okolností je porážka subkortikálnych štruktúr mozgu, hlavne jeho trupu, malého mozgu a tých častí, ktoré sú zodpovedné za motorickú činnosť. Periventrikulárna forma je charakteristická pre novorodencov a môže viesť k rozvoju mozgovej obrny.
Jednoduchý spôsob, ako sa zbaviť hypertenzie! Výsledok na seba nenechá dlho čakať! Naši čitatelia potvrdili, že túto metódu úspešne využili. Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli, že sa s vami o ňu podelíme..
Príznaky ochorenia budú závisieť od oblasti, v ktorej je mozog poškodený, a od formy patológie. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia môže pacient pociťovať príznaky ako únava, neustála slabosť, znížená rýchlosť myslenia a ďalšie príznaky, ktoré sú často zamieňané s obvyklými prejavmi únavy. Pokiaľ ide o neuropsychiatrické príznaky, vyvíja sa u každého pacienta vlastným tempom, od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov..
Aké ľahké je čistenie ciev a zbavenie sa bolesti na hrudníku. Osvedčená metóda - zapíšte si recept.
Medzi najčastejšie príznaky, ktoré charakterizujú vývoj leukoencefalopatie, patria:
problémy s koordináciou (jej porušenie); znížená funkcia motora; problémy s rečou; znížená kvalita videnia; tuposť niektorých pocitov vrátane bolesti; zakalenie vedomia; emočné zmeny nálady; intelektuálna degradácia; porušenie prehĺtacieho reflexu; časté bolesti hlavy; epileptické záchvaty.
V medicíne boli zaznamenané prípady, keď boli ohniská choroby postihnutej vírusom lokalizované iba v mieche. Tieto okolnosti viedli k skutočnosti, že pacient mal iba spinálne príznaky, zatiaľ čo kognitívne poruchy (spojené s duševným výkonom) úplne chýbali..
Najúčinnejším spôsobom diagnostiky leukoencefalopatie je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. MRI vám umožňuje identifikovať ohniská choroby v počiatočnom štádiu jej vývoja. Veľmi informatívna je aj polymerázová reťazová reakcia (PCR), čo je vysoko presná metóda molekulárnej genetickej diagnostiky. Táto metóda prieskumu je presná na približne 95%. Jeho ďalšou výhodou je, že môže nahradiť diagnostiku, ako je biopsia mozgu. Ale niekedy sa dá druhá odporúčať ako samostatná štúdia, ktorá definitívne potvrdí, či už nezvratné procesy začali a aký stupeň progresie ochorenia má.
Vaskulárna encefalopatia je pomerne závažné ochorenie, ktoré sa prejavuje difúznym poškodením hlavného orgánu centrálneho nervového systému - mozgu. S rozvojom tohto patologického stavu sa pozoruje progresívne poškodenie mozgových funkcií sprevádzané odumieraním nervových buniek. Cievna encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku porušenia prívodu krvi do mozgového tkaniva. Takýto nedostatok môže byť vrodený aj získaný.
Nasledujúce faktory sa môžu stať príčinami cievnej nedostatočnosti v centrálnom nervovom systéme:
Dyscirkulačná encefalopatia má niekoľko vývojových stupňov s charakteristickým klinickým obrazom..
1. fáza - príznaky vaskulárnej encefalopatie zahŕňajú bolesti hlavy, stratu pamäti, nestabilitu emočného pozadia, závraty. Je charakterizovaná kompenzáciou patologického stavu. 2. fáza - prejavuje sa subkompenzáciou ochorenia so vznikom jasnejších a stabilnejších príznakov. Pacienti sa môžu sťažovať na neustály hluk v hlave, plačlivosť, letargiu, poruchy spánku, depresie, neznesiteľné bolesti hlavy. Fáza 3 - charakterizovaná dekompenzáciou patologického procesu, ktorá vedie k výskytu nebezpečných komplikácií.
Vyšetrenie pacientov s takou diagnózou, ako je vaskulárna discirkulačná encefalopatia, sa vykonáva pomocou mnohých vysoko informatívnych metód.
Rheoencefalografia je neinvazívna vyšetrovacia metóda, ktorá poskytuje cenné informácie o stave cievnej steny tepien a žíl mozgu. Reoencefalografia je cenná metóda na vyšetrenie arteriálnych a venóznych lôžok centrálneho nervového systému. Dopplerov ultrazvuk je vysoko informatívna a neinvazívna výskumná metóda zameraná na stanovenie vaskulárnych porúch, ktoré sú príčinou encefalopatie. Ultrazvukové vyšetrenie je zamerané na zistenie stavu podkľúčových, stavcových, karotických a iných hlavných tepien mozgu. Magnetická rezonancia je neinvazívna metóda vyšetrovania centrálneho nervového systému, ktorá umožňuje posúdiť stav cievneho riečiska mozgu, krku a hlavy, hypofýzy, hlavových nervov, očných buliev, hlavových nervov. MRI je najinformatívnejšia štúdia používaná na vyšetrenie štruktúr mäkkých tkanív hlavy a krku. Röntgen - röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice umožňuje určiť abnormality kostného skeletu, ktoré sú príčinou patologického procesu. Angiografia je röntgenová kontrastná štúdia, ktorá umožňuje určiť patologické zmeny v lúmene krvných ciev, ktoré sú príčinou porušenia prívodu krvi do mozgovej látky. Počítačová tomografia je moderná výskumná metóda, ktorá kombinuje výhody röntgenového vyšetrenia a metód počítačového spracovania získaných údajov. Elektroencefalografia - je jednoduchá a neinvazívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje registrovať elektrické potenciály prichádzajúce z mozgu. Pomocou tejto štúdie sa zaznamenávajú hlavne organické poruchy v mozgovom tkanive..
Vaskulárna encefalopatia mozgu vyžaduje včasnú liečbu. Taktika expozície sa určuje individuálne pre každého pacienta v súlade s charakteristikami kinetického obrazu choroby.
Konzervatívna liečba - zameraná na elimináciu rizikových faktorov vedúcich k výskytu cerebrovaskulárnych porúch. Aby sa znížila rýchlosť progresie ochorenia a zabránilo sa ďalšiemu zhoršeniu patologického stavu, pacientovi sa odporúča znížiť telesnú hmotnosť, odmietnuť konzumovať veľké množstvo soli, živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov. Odporúča sa tiež dodržiavať správny pohybový režim s dostatočnou úrovňou fyzickej aktivity. Nepochybne by ste sa mali vzdať alkoholu a fajčenia. Liečba liekom - adekvátna lieková terapia môže významne znížiť rýchlosť progresie patologického procesu a znížiť závažnosť príznakov ochorenia. Používanie diuretík, vazodilatancií, hypolipidemík a antihypertenzív umožňuje zmierniť stav pacientov. Odporúča sa konzultácia so skúsenými dietológmi a fyzikálnymi terapeutmi. Fyzioterapeutická liečba - s cieľom zlepšiť krvný obeh v mozgovom tkanive sa také metódy expozície používajú ako elektromagnetická stimulácia, magnetoterapia, elektroforéza s liekmi, ozónová terapia, akupunktúra a ožarovanie ultrafialovým žiarením. Extrakorporálne postupy na čistenie krvi, napríklad hemosorpcia, plazmaferéza, môžu významne zlepšiť stav pacientov. Chirurgická liečba - v súčasnosti sa vykonávajú účinné endovaskulárne chirurgické zákroky na obnovenie prietoku krvi v mozgových cievach, ktoré minimálne zaťažujú telo pacienta. Jednou z týchto operácií je stentovanie krčných tepien zamerané na odstránenie prekážky prietoku krvi a na zabránenie opätovného upchatia ciev. Röntgenové endovaskulárne operácie sa uskutočňujú bez veľkých rezov cez malé otvory v periférnych cievach. Zotavenie sa z minimálne invazívnej chirurgie je ľahké a bezbolestné.
Stovky pacientov prichádzajú do Izraela na liečbu z nasledujúcich dôvodov:
vypracovanie individuálneho liečebného plánu pre každého pacienta; aplikácia inovatívnych metód liekovej terapie; vykonávanie fyzioterapeutickej liečby na najnovších prístrojoch; minimálne invazívny chirurgický zákrok.
Včasným prístupom k kvalifikovanej lekárskej starostlivosti sa prognóza liečby vaskulárnej encefalopatie výrazne zlepšuje.
Encefalopatia je ochorenie mozgu. Existuje veľa odrôd rôznych encefalopatií. Príznaky rôznych foriem sú rôzne, ale v jednej veci sú si všetky podobné - choroby sú zdraviu nebezpečné a musíte s nimi bojovať okamžite po zistení prvých príznakov..
Táto forma ochorenia je diagnostikovaná častejšie ako iné. Jeho alternatívny názov je discirkulačná encefalopatia. Choroba je spojená s nedostatočným krvným obehom v mozgových cievach, kvôli čomu je narušená jeho normálna činnosť.
Cievna encefalopatia mozgu sa vyvíja dlho. Tento proces môže trvať niekoľko rokov. Túto chorobu nemožno považovať za nezávislú. Je to skôr výsledok vystavenia určitému zoznamu faktorov na tele:
Cievna encefalopatia sa veľmi často vyvíja na pozadí aterosklerózy. Hypertenzia a vegetatívno-vaskulárna dystónia môžu tiež spôsobiť vývoj vaskulárnej encefalopatie. Venózna kongescia negatívne ovplyvňuje cerebrálny obeh. K chorobe prispievajú aj rôzne poruchy krvi.
Existujú tri hlavné štádiá ochorenia. V závislosti od stupňa vývoja encefalopatie sa hlavné príznaky ochorenia líšia..
Štádiá a príznaky vaskulárnej encefalopatie mozgu sú charakterizované nasledovne:
Kompenzované, pri ktorých sa telo snaží odolávať. Pacient s prvým stupňom discirkulačnej encefalopatie pociťuje ľahké závraty, ťažkosti v hlave, nepríjemné bolesti. V niektorých prípadoch sa pozorujú problémy s pamäťou a nespavosť. Subkompenzované štádium vaskulárnej encefalopatie si vyžaduje závažnejšiu liečbu. V tomto štádiu sa stav ciev prudko zhoršuje, príznaky sa zvýrazňujú. Pacient môže počuť zvonenie v ušiach. Problémy začínajú s fungovaním tých orgánov, ktorých centrá sú postihnuté touto chorobou. V tretej etape dekompenzácie telo klesá rukami (v prenesenom a niekedy aj doslovnom zmysle). Liečba v tomto prípade nezaručuje úplnú rehabilitáciu..
Liečba vaskulárnej encefalopatie mozgu by mala byť komplexná. Pacient musí dodržiavať zdravý životný štýl, vyhýbať sa stresu, nervovej a fyzickej záťaži, dodržiavať denný režim a správne stravovať sa. Súbežne s tým je predpísaný liečebný kurz, ktorý zlepšuje krvný obeh a podporuje telo..
Zdroje: http://vashflebolog.ru/vascular-disease/lejkoencefalopatiya-golovnogo-mozga.html, http://xn--80ancaaacjchiq8b5o.com/%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83% D0% B4% D0% B8% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D1% 8F-% D1% 8D% D0% BD% D1% 86% D0% B5% D1% 84% D0% B0% D0 % BB% D0% BE% D0% BF% D0% B0% D1% 82% D0% B8% D1% 8F /, http://womanadvice.ru/sosudistaya-encefalopatiya-golovnogo-mozga
Zatiaľ žiadne komentáre!
Leukoencefalopatia mozgu je charakterizovaná vývojom porúch bielej mozgovej hmoty. Táto porucha sa na začiatku popisuje ako vaskulárna demencia. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u ľudí v starobe..
Čo je leukoencefalopatia v oblasti mozgu? Toto je progresívne ochorenie, zvyčajne chronické. V priebehu času sú patologické zmeny sprevádzané výskytom demencie.
Úplná deštrukcia nervových buniek nastáva v dôsledku porušenia procesov dodávania kyslíka a krvného zásobenia. Tieto faktory prispievajú k rozvoju mikroangiopatie, ktorá je plná zmeny hustoty bielej hmoty. Tento stav naznačuje, že existujú poruchy v procesoch krvného obehu v tele..
Choroba sa môže vyskytnúť u niekoľkých odrôd. V súlade s formou patologického procesu je predpísaná liečba.
Malé ohnisko (vaskulárna genéza)
Pri vaskulárnej leukoencefalopatii mozgu dochádza k pomalej lézii mozgových hemisfér, čo je sprevádzané výskytom klinických príznakov. Táto forma ochorenia sa vyskytuje na pozadí hypertenzie, sprevádzanej nárazmi do krvného tlaku.
Riziková skupina zahŕňa mužov vo veku nad 55 rokov. Toto ochorenie sa v zásade vyskytuje u ľudí, ktorých príbuzní tiež zažili podobné poruchy. Abnormality bielej hmoty v priebehu času vedú k senilnej demencii.
Čo je vaskulárna leukoencefalopatia? Toto je choroba, ktorú odborníci pripisujú počtu cerebrovaskulárnych patologických procesov..
Progresívna vaskulárna leukoencefalopatia sa vyskytuje na pozadí nasledujúcich dôvodov:
Ateroskleróza. Prítomnosť lipidových plakov je vážnou prekážkou pre pohyb krvi v oblasti mozgových tepien. Cukrovka. Podporuje zahustenie krvi a tým sťažuje jej pohyb. Patológia chrbtice. Vyskytuje sa v dôsledku traumy alebo vrodených faktorov a je príčinou nedostatočného zásobovania mozgu živinami a kyslíkom.
Čo je to malá fokálna leukoencefalopatia vaskulárneho pôvodu? Jedná sa o následky nadváhy, alkoholu a fajčenia, porúch stravovania a nedostatku fyzickej aktivity. Prítomnosť rizikových faktorov si vyžaduje predchádzanie vzniku patologických porúch ešte skôr, ako sa príznaky ochorenia prejavia.
Táto forma mozgových porúch je vírusové poškodenie nervového systému. Tento proces je sprevádzaný výrazným skvapalnením bielej hmoty. Hlavnými dôvodmi pre vznik odchýlok je zníženie imunity. Multifokálna leukoencefalopatia je agresívna a môže byť smrteľná.
Čo je to periventrikulárna leukoencefalopatia? Jedná sa o vývoj kognitívnych porúch, ktoré sa môžu pohybovať od ťažkej demencie po mierne dysfunkcie. Pri ohniskovej forme ochorenia sa pozorujú neurologické príznaky. To je spojené s vývojom porúch reči a zraku..
Nie je vylúčená možnosť úplnej slepoty. Vyskytujú sa určité porušenia motorickej činnosti, ktoré nakoniec vedú k invalidite.
Najčastejšie sa táto forma ochorenia vyskytuje u pacientov so získanou alebo vrodenou imunodeficienciou. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú AIDS alebo HIV.
Je charakterizovaná poškodením subkortikálnej štruktúry v oblasti mozgu. Vyskytuje sa v dôsledku chronickej ischémie a hypoxie. Vyvíja sa v oblasti malého mozgu a mozgového kmeňa.
Čo je to periventrikulárna leukoencefalopatia? Toto je lézia motorických jadier v medulla oblongata. Rozvíja sa rýchlo a je sprevádzané ťažkým poškodením motorickej aktivity.
Najčastejšie je vývoj leukoencefalopatie sprevádzaný postupným zvyšovaním klinického obrazu. Medzi primárne prejavy patrí roztržitosť, trápnosť a apatia. Osoba sa stáva nemotornou a uplakanou. Spravidla dochádza k poklesu duševnej výkonnosti. Spánok sa postupne narúša, objavuje sa podráždenosť a svalová hypertonia.
Poznámka! Okruh záujmov pacienta sa zmenšuje a ťažko vie vysloviť zložité slová. Ak sa liečba nezačne včas, potom sa zaznamená vývoj psychózy a neurózy. Vyskytuje sa hrubá demencia a záchvaty.
Vývoj klinického obrazu:
Porušenie koordinácie pohybov a nestabilita chôdze, výskyt silnej slabosti končatín; Možná jednostranná paralýza dolných alebo horných končatín; Vyskytuje sa porušenie rečových a vizuálnych funkcií; Objavujú sa skotómy a hypestézia; Inteligencia klesá a objavuje sa zmätok; Prítomná je mierna demencia a hemianopsia; Pacient trpí dysfágiou, inkontinenciou moču a záchvatmi.
Ohniskové neurologické príznaky postupujú dostatočne rýchlo. Pacient môže mať pseudobulbárny a parkinsonský syndróm. Pri vyšetrovaní sa takmer vo všetkých prípadoch vyskytujú poruchy zo strany intelektuálnych a domácich funkcií..
Pacient trpí posturálnou nestabilitou. Psychické poruchy sa kombinujú s neustálou úzkosťou, nevoľnosťou, bolesťami hlavy a znecitlivením končatín.
Takmer vo všetkých prípadoch pacienti nevnímajú, že potrebujú pomoc, preto ich príbuzní zvyčajne privedú k lekárovi..
S rozvojom multifokálnej progresívnej leukoencefalopatie, vaskulárnej a periventikulárnej formy ochorenia je potrebná komplexná diagnostika, ktorá zahŕňa nasledujúce postupy:
Konzultácia a vizuálne vyšetrenie pri vymenovaní u neurológa; Odber vzoriek testov: krv, stanovenie hladiny drog a alkoholu; Dopplerova ultrasonografia, MRI, CT, EEG; PCR, biopsia mozgu a lumbálna punkcia.
Osoba sa nemôže úplne zotaviť z leukoencefalopatie. Napriek tomu je nevyhnutné vyhľadať lekára, ktorý predpíše podpornú liekovú terapiu. Tieto činnosti sú nevyhnutné na zastavenie progresie ochorenia a na aktiváciu funkcií mozgu..
Dôležitá informácia! Demencia vaskulárneho typu je výsledkom patologických porúch na strane štruktúr mozgu vírusom. Liečba leukoencefalopatie je primárne zameraná na elimináciu zápalových ložísk. V tomto prípade je najťažšie prekonať hematoencefalickú bariéru..
Antivírusové lieky, ktoré majú funkcie rozpustné v tukoch, sú vysoko účinné. Bohužiaľ, v súčasnosti má väčšina liekov iba účinok rozpustný vo vode, čo výrazne komplikuje proces liečby. Preto pri liečbe leukoencefalopatiou by liečbu mal predpisovať skúsený odborník, čo zvyšuje šance pacienta na zastavenie progresie patologických zmien v oblasti mozgu..
Taktika liečby choroby sa vyvinula v priebehu rokov. Odborníci vyskúšali niekoľko liekov, ktoré majú rôznu účinnosť v boji proti leukoencefalopatii:
Prípravky na zlepšenie cerebrálneho obehu - "Cavinton", "Pentoxifylline"; Prostriedky s angioprotektívnymi vlastnosťami - "Plavix", "Cinnarizin", "Curantil"; Nootropické lieky - "Nootropil", "Piracetam"; Antivírusová terapia - Kipferon, Acyclovir; Protizápalové lieky - "Fragmin", "Heparín"; Adaptogény - "výťažok z aloe", "sklovitý humor"; Vitamíny A, E a B; Lieky s antidepresívnymi vlastnosťami - "Prozac". Cavinton Plavix Nootropil
Kipferon Fragmin Prozac
Reflex a fyzioterapia sú predpísané ako opatrenia doplňujúce komplexnú terapiu. Pacient bez problémov absolvuje dýchacie cvičenia a masáže v oblasti golierovej zóny. Akupunktúra a manuálna terapia sú vysoko účinné..
U detských pacientov sa lieková terapia nahrádza fyzioterapiou a homeopatickými liekmi..
Bohužiaľ v súčasnosti nie je vyvinutá žiadna terapia, ktorá by pomohla úplne vyliečiť leukoencefalopatiu. Ak sa opatrenia neprijmú vôbec, potom je očakávaná dĺžka života pacienta nie viac ako 6 mesiacov od okamihu, keď sa objavia príznaky poškodenia centrálneho nervového systému.
Antivírusová liečba pomáha zvyšovať priemernú dĺžku života pacienta až na 12 mesiacov. V niektorých prípadoch je doba prežitia 1,5 roka od okamihu, keď sa objavili prvé zmeny v štruktúrach mozgu.
Ako dlho žijú ľudia s akútnou leukoencefalopatiou? Smrť nastáva do jedného mesiaca od okamihu, keď sa odchýlky začali vyvíjať.
Vzhľadom na to, že vývoj akejkoľvek formy leukoencefalopatie sa vyskytuje na pozadí imunodeficiencie, je potrebné dodržať všetky možné opatrenia na jej prevenciu, aby sa vylúčil vývoj choroby. Každý človek by sa mal starať o bezpečnosť obranyschopnosti tela a posilňovať ho. Musia sa prijať opatrenia na predchádzanie HIV a AIDS.
Selektívnosť sexuálnych partnerov a užívanie liekov, ktoré zabezpečujú bezpečnosť pohlavného styku. Odmietnutie užívať drogy. Včasná liečba chorôb spojených s rázmi krvného tlaku a vaskulárnej oklúzie.