Chronické poškodenie nervového tkaniva mozgu, ktoré neustále postupuje, sa nazýva vaskulárna (discirkulačná) encefalopatia. Medzi všetkými chorobami neurologického profilu je na prvom mieste vo frekvencii diagnostikovania na svete. Dyscirkulačná encefalopatia je v závislosti od závažnosti symptómov rozdelená do troch stupňov, z ktorých každý zodpovedá určitým znakom..
DEP je syndróm poškodenia mozgu, ktorý môže časom postupovať. Vaskulárna encefalopatia (kód ICD-10 I 67) vedie k štrukturálnym zmenám v mozgovom tkanive, ktoré ovplyvňujú kvalitu funkcií orgánu. Ochorenie má tri stupne, niekoľko druhov a inú prognózu na zotavenie každého štádia. Pri absencii liečby vedie choroba u nedávno zdravého človeka k demencii a absolútnej neschopnosti spoločenského života..
K vaskulárnej encefalopatii dochádza v dôsledku narušenia cerebrálneho obehu, ku ktorému dochádza buď v žilách, alebo vo veľkých mozgových cievach. Medzi príčinami encefalopatie lekári rozlišujú nasledovné:
Každé zo stupňov discirkulačnej (vaskulárnej) encefalopatie naznačuje svoje vlastné charakteristické znaky choroby. Možno však rozlíšiť aj všeobecné príznaky DEP, ktoré sa vyskytujú v rôznej miere závažnosti počas progresie ochorenia:
Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať neurológa, ktorý vás pošle na ďalšie inštrumentálne štúdie. Počas vyšetrenia MRI môže lekár mať podozrenie na prítomnosť dyscirkulačných zmien na základe konkrétnych znakov MR:
Počítačová tomografia môže pomôcť určiť rozsah poškodenia mozgu. Patologické zmeny v orgáne na CT snímke vyzerajú ako oblasti s nízkou hustotou. Môžu to byť následky mozgového infarktu (neúplného typu), ohniská ischemického poškodenia, cysty po mozgovej príhode. CT sa vykonáva na vyvrátenie alebo potvrdenie diagnózy DEP. Kritériá, ktoré potvrdzujú prítomnosť patológie:
V závislosti od príčiny vývoja ochorenia existuje niekoľko typov cerebrovaskulárnej nedostatočnosti:
Existujú tri stupne vaskulárnej encefalopatie:
Okrem CT a MRI mozgu lekári potvrdzujú diagnózu DEP pomocou vizuálneho hodnotenia neurologických prejavov ochorenia a štúdia neuropsychiatrického vyšetrenia pacienta. Berie sa do úvahy stupeň dyscirkulačných zmien zistených pomocou REG (vyšetrenie mozgových ciev), ako aj zaznamenané dopplerovským ultrazvukom a analýzou krvi pacienta. Na základe všetkých údajov sa zostaví všeobecný obraz encefalopatie, stanoví sa jej štádium a stanoví sa liečebná stratégia..
Liečba pacientov s DEP zahŕňa opatrenia zamerané na nápravu vaskulárnej patológie mozgu, prevenciu relapsov, zlepšenie krvného obehu a normalizáciu zhoršenej funkcie mozgu. Hlavné princípy komplexnej liečby:
S neúčinnosťou korekcie životného štýlu poskytuje štandardná liečba v neurológii vymenovanie liekov, ktoré znižujú krvný tlak, potláčajú prejavy aterosklerózy a liekov ovplyvňujúcich neuróny mozgu. Keď lieková terapia nepomôže vylúčiť alebo spomaliť vývoj encefalopatie, potom sa chirurgický zákrok vykoná na stenách veľkých mozgových ciev..
Kvôli obtiažnosti diagnostiky sa liečba vaskulárnej encefalopatie často začína od druhého štádia, keď už nie sú pochybnosti o kognitívnych poruchách. Na účely patogenetickej liečby discirkulačných zmien v mozgu sú predpísané lieky patriace do rôznych skupín:
Použitie vazodilatancií pomáha zlepšiť funkciu nervových tkanív mozgu a odstrániť cerebrálny angiospazmus. Najlepšie lieky svojho druhu:
Je nemožné liečiť pacienta s vaskulárnou encefalopatiou bez liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervových tkanivách. Tie obsahujú:
Keď stupeň vazokonstrikcie mozgu dosiahne viac ako 70% alebo pacient už trpel akútnymi formami diskrétnej (vaskulárnej) encefalopatie, je predpísaná chirurgická liečba. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:
V počiatočnom štádiu vývoja discirkulačných zmien v mozgu môžu byť účinné nasledujúce ľudové recepty:
Pri pomaly sa rozvíjajúcom ochorení je prognóza priaznivejšia ako pri rýchlo progresívnom ochorení. Čím starší je vek pacienta, tým výraznejšie sú príznaky vaskulárnej encefalopatie. Na dlhú dobu je možné pozastaviť priebeh ochorenia iba v prvom štádiu vývoja discirkulačných zmien v mozgu. Druhý stupeň ochorenia vám tiež často umožňuje dosiahnuť remisiu. Najhoršou prognózou je tretie štádium encefalopatie. Pacient sa už úplne nezotavuje a liečba je zameraná na symptomatickú liečbu.
Aby sa zabránilo rozvoju discirkulačnej patológie mozgu do poslednej fázy, je potrebné prijať opatrenia na jej vyliečenie ihneď po stanovení diagnózy. Prevencia zahŕňa:
„Utrpenie mozgu spojené so zhoršenou cirkuláciou.“ S takouto diagnózou ste sa pravdepodobne ešte nestretli. Niečo také sa však dalo preložiť z gréčtiny.
Encefalopatia. Čo je toto choroba? A je to vôbec choroba? O tomto a mnohých ďalších veciach sme sa rozprávali s neurológom, popredným špecialistom neurologického oddelenia „Clinic Expert Kursk“ Umerenkova Natalia Vladimirovna.
- Natalya Vladimirovna, na internete nájdete informácie, že diagnóza discirkulačnej encefalopatie v sebe skrýva chýbajúcu diagnózu. Je to naozaj tak alebo je discirkulačná encefalopatia chorobou?
Je to vlastne choroba. Ďalšou otázkou je, že sa to dá nazvať úplne inak. Napríklad medzi ňu a takú patológiu, ako je chronická cerebrálna ischémia, chronická cerebrovaskulárna nedostatočnosť, možno umiestniť znamienko rovnosti. Problém je v tom, že žiadny z týchto pojmov sa neodráža v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10). Pojem „discirkulačná encefalopatia“ je dedičstvom medicíny zo ZSSR a z post-sovietskej éry (rovnako ako z krajín post-sovietskeho priestoru). V zahraničnej lekárskej literatúre je to zriedkavé..
Pokiaľ ide o diagnostiku, niekedy sa diagnostika „discirkulačnej encefalopatie“ robí nadbytočne - napríklad sa jednoducho zameriava na vek pacienta (čo nie je vždy správne). Preto to nie je vždy opodstatnené.
- Má discirkulačná encefalopatia titul??
Nie, neexistujú žiadne tituly. Existujú tri stupne vývoja ochorenia (existujú tri z nich), s prejavmi charakteristickými pre každý z nich.
- Aké sú príznaky discirkulačnej encefalopatie??
V prvom štádiu sú minimálne klinické prejavy. Medzi nimi je všeobecná slabosť, zvýšená únava, mierne zhoršenie koncentrácie, niektoré poruchy spánku, zvýšená úzkosť, vyššia emočná nestabilita, bolesti hlavy a neostré závraty. Objektívne neurologické vyšetrenie a MRI mozgu tiež ukazujú minimálne zmeny.
V druhej fáze sú príznaky jasnejšie, zreteľnejšie. Sú to bolesti hlavy, nerovnováha, zreteľné závraty, výraznejšie kognitívne a emocionálno-vôľové poruchy, ktoré sú prístupné neuropsychologickej objektivizácii. MRI odhaľuje výraznejšie zmeny v látke v mozgu.
Prečítajte si materiál na tému: Ak MRI mozgu ukázalo...
V tejto fáze sú problémy s každodennými činnosťami. Niektoré ťažkosti môže sprevádzať napríklad získanie nových informácií, potreba prečítať si prednášku, pripraviť novú cestu do obchodu atď. ísť za hranice „komfortnej zóny“. Zaznamenáva sa každodenná zábudlivosť. Zaobchádzanie s obvyklými vzorcami správania, zručnosťami a znalosťami zároveň nespôsobuje žiadne problémy.
Tretie štádium discirkulačnej encefalopatie je charakterizované známkami parkinsonizmu, pohybovými poruchami, výrazným zhoršením kognitívnych funkcií, pamäťou. Kritický postoj pacienta k jeho stavu trpí. Možné poruchy panvy (močenie je častejšie).
Pri tejto chorobe možno poznačiť zmeny osobnosti v podobe podráždenosti, plačlivosti, zášti, väčšej „viskozity“ myslenia. Môže sa zhoršiť jemná motorika, nestabilita chôdze (až po pády), epizódy násilného smiechu alebo plaču, ťažkosti s prehĺtaním. Možná zmena tempa reči, vzhľad dyzartrie (fuzzy reč - akoby „kaša v ústach“).
- Z akých dôvodov existuje discirkulačná encefalopatia?
Sú rozmanité. Ide o léziu ciev veľkého a malého kalibru, dokonca aj malých ložísk minulých mozgových príhod (vrátane tých, o ktorých pacient nemusí vedieť a môže ísť o náhodný nález pri zobrazovaní mozgu magnetickou rezonanciou) atď..
Prečítajte si materiál na tému: Ako sa chrániť pred mozgovou príhodou?
Ak sa koncepčne pokúsite odpovedať na otázku „prečo dochádza k discirkulačnej encefalopatii“, potom je to tak či onak spojené s porušením stavu cievneho riečiska a podľa toho so zhoršením prívodu krvi do mozgu. Môže to byť spôsobené nestabilnými hodnotami krvného tlaku pri hypertenzii, ateroskleróze ciev, vaskulárnymi zmenami diabetes mellitus, poruchami srdcového rytmu s prechodným zhoršením prívodu krvi do mozgového tkaniva alebo zvýšeným rizikom tvorby krvných zrazenín, nezávislými poruchami v systéme zrážania krvi (so zvýšenou trombózou) a niektorými ďalšími..
- Komu hrozí riziko discirkulačnej encefalopatie?
Ide o osoby s vysokým krvným tlakom, aterosklerotickými léziami mozgových ciev, diabetes mellitus, patológiami zrážania krvi a cievnymi stenami, fajčiari trpiaci hypodynamiou.
- Aké ďalšie neurologické ochorenia sa môžu maskovať za discirkulačnú encefalopatiu??
Môžu mať veľmi odlišnú povahu. Podobné prejavy môžu byť aj pri mozgových nádoroch, hydrocefaluse s normálnym tlakom v mozgovomiechovom moku, pri bolestiach hlavy s napätím a pri niektorých druhoch migrény. Túto diagnózu možno mylne urobiť, ak má človek závraty, ktoré sa vyskytujú na pozadí fobických porúch alebo patológií vnútorného ucha. Podobné prejavy sa vyskytujú pri úzkostných a depresívnych poruchách, ako aj u mnohých ďalších.
Prečítajte si materiál na tému: Čo je to tenzná bolesť hlavy?
- Medzi aké metódy patrí diagnostika discirkulačnej encefalopatie?
Dôkladný zber sťažností a anamnézy, ako aj podrobné neurologické vyšetrenie.
Z inštrumentálnych metód sa spravidla vykonáva ultrazvuk ciev krku (ultrazvukové duplexné skenovanie brachiocefalických ciev, nielen tepien, ale aj žíl), MRI mozgu (odporúča sa vykonávať s mozgovými cievami).
Systém zrážania krvi sa študuje.
Podľa indikácií sú menovaní konzultácie úzkych špecialistov - kardiológ, endokrinológ, oftalmológ.
- Ako sa lieči pacientov s discirkulačnou encefalopatiou? Jeho vývoj je možné zastaviť?
Ak je diagnóza správna, je predpísaná správna liečba a pacient ju úplne dodržiava - áno, ochorenie je možné zastaviť. Princípy liečby spočívajú v normalizácii krvného tlaku, cukru v krvi a lipidov, reologických vlastností krvi (tu „reologický“ znamená „tekutosť krvi“). Vyžaduje sa primeraná úroveň fyzickej aktivity, odvykanie od fajčenia.
Z liekov sa používajú lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na "výživu" mozgových tkanív, zlepšujú krvný obeh v ňom atď. S výraznými štádiami môžu byť predpísané lieky proti demencii, parkinsonizmu. Môže byť potrebná psychiatrická konzultácia.
Malo by sa pamätať na to, že iba lieková terapia bez eliminácie faktorov vedúcich k ochoreniu nebude veľmi efektívna a v najlepšom prípade poskytne dočasný účinok..
- Aká je hrozba discirkulačnej encefalopatie, ak sa nebude liečiť? Je to také nebezpečné?
Nedostatok liečby povedie k progresii procesu. Prognóza priamo závisí od včasnej diagnózy a správnej liečby..
Môžete si tu dohodnúť stretnutie s neurológom
pozornosť: konzultácie nie sú dostupné vo všetkých mestách
- Natalya Vladimirovna, je možné zabrániť discirkulačnej encefalopatii? Povedzte nám o prevencii tohto stavu
Našťastie je možné zabrániť jeho rozvoju. Akokoľvek to môže znieť jednoducho, je to dodržiavanie zdravého životného štýlu: vyvážená výživa, primeraná úroveň fyzickej a intelektuálnej aktivity, absencia zlých návykov. V prítomnosti chorôb a stavov, ktoré zvyšujú riziko vzniku discirkulačnej encefalopatie - ich včasná a kompetentná liečba.
Ďalšie materiály k tejto téme:
Umerenková Natalia Vladimirovna
V roku 2004 absolvoval Kurskskú štátnu lekársku univerzitu.
V rokoch 2004-2005 absolvovala stáž v neurológii na spomínanej univerzite.
Od roku 2015 pracuje v spoločnosti Clinic Expert Kursk LLC, je popredným špecialistom na neurologickej klinike. V Kursku je prijímaná na adresu: Karl Liebknecht st., 7
Všeobecne je encefalopatia organickým poškodením mozgu. Toto je výraz, ktorý kombinuje mnoho poddruhov nezápalových ochorení mozgu, ktoré sa prejavujú psychickými, neurologickými, somatickými a mozgovými príznakmi. V srdci encefalopatie je organická lézia mozgovej látky. Klinický obraz encefalopatie sa pohybuje od jednoduchých príznakov (bolesť hlavy, poruchy spánku) až po závažné (kóma, kŕče, smrť)..
Toto ochorenie je vrodené a získané. Vrodené formy sú výsledkom abnormálneho pôrodu alebo chorôb matky počas tehotenstva. Uvádza sa „diagnóza encefalopatie u detí“. Encefalopatia u dospelých sa získava prevažne. Získavajú sa v dôsledku vystavenia životne dôležitým faktorom, ako sú poranenie mozgu, infekcia alebo toxické pôsobenie ťažkých kovov.
Prognóza encefalopatie závisí od príčiny, typu, závažnosti klinického obrazu, včasnej diagnózy a liečby. Napríklad pre hypertenznú encefalopatiu (venózna encefalopatia) sú charakteristické príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Pri adekvátnej liečbe sa pacienti úplne uzdravia - prognóza je priaznivá. Hepatálna encefalopatia má nepriaznivú prognózu, pretože progresia ochorenia vedie k toxickému poškodeniu mozgu - pacient upadne do kómy a po niekoľkých dňoch zomrie.
Dôsledky encefalopatie závisia aj od formy, priebehu, diagnostiky a liečby. Napríklad encefalopatia spojená s HIV u detí až o rok neskôr, 5-6 mesiacov po diagnostikovaní, je komplikovaná smrťou, pretože choroba rýchlo postupuje a je veľmi ťažké ju predpovedať..
Encefalopatia sa tvorí v dôsledku akejkoľvek príčiny, ktorá nejakým spôsobom vedie k skorému alebo neskorému organickému poškodeniu mozgu. Rozlišujú sa tieto príčiny ochorenia:
Klinický obraz encefalopatie je rôzny: závisí od príčiny, stupňa a formy ochorenia. Existujú však príznaky, ktoré sú charakteristické pre akýkoľvek typ encefalopatie bez ohľadu na príčinu a závažnosť ochorenia:
Ako vidíte, klinický obraz pozostáva zo širokej škály príznakov, ktoré sú charakteristické pre mnoho ďalších chorôb a sú nešpecifické. Preto sa na základe všeobecných mozgových znakov diagnóza neurčuje. Každý typ encefalopatie sa však líši podľa zvláštnej príčiny a symptomatológie..
Akákoľvek encefalopatia sa vyvíja postupne, s neustálym objavovaním sa nových príznakov v klinickom obraze a progresiou starých. Takže v symptomatológii ochorenia sa rozlišujú 3 stupne encefalopatie: od prvého, najľahšieho po tretí stupeň, ktorý sa vyznačuje komplexnými príznakmi a zhoršenou adaptáciou tela..
Encefalopatia prvého stupňa nie je pre pacienta vždy viditeľná. Pacienti si často neuvedomujú, že sú chorí. Prvý stupeň sa vyznačuje najviac nešpecifickými príznakmi:
V tejto fáze, keď sa objavia tieto príznaky, mozog už čiastočne trpí nedostatkom krvného obehu. Najskôr obranné mechanizmy tela kompenzujú nedostatok v podobe zníženej aktivity, aby šetrili energiu. Centrálny nervový systém prechádza do režimu „úspory energie“. Prvý stupeň môže trvať až 12 rokov bez prechodu do ďalšej fázy a bez pridania charakteristických príznakov.
Druhý stupeň pozostáva zo závažnejších príznakov. V klinickom obraze sú prítomné rovnaké príznaky, okrem nich sa pridávajú aj tieto:
V mozgu sa na pozadí organického poškodenia objavujú malé ohniskové oblasti, ktorým chýba kyslík a živiny.
V treťom stupni sa objavuje fokálna encefalopatia. V mozgu sa objavujú veľké oblasti nefunkčných nervových buniek, ktoré zhoršujú fungovanie centrálneho nervového systému. Pre tretí stupeň sú charakteristické hrubé mozgové poruchy. V klinickom obraze sa objavujú príznaky demencie, emocionálna a vôľová sféra je narušená. Známky:
Encefalopatia je súhrnný pojem, ktorý označuje súbor rôznych nozológií s odlišnou príčinou a klinickým obrazom so spoločným menovateľom - organickým poškodením mozgu. Preto je choroba rôznych typov..
Posttraumatická encefalopatia je patológia charakterizovaná duševnými a neurologickými poruchami, ktoré sa vyvinú počas prvého roka po traumatickom poranení mozgu v dôsledku priameho mechanického poškodenia mozgového tkaniva v dôsledku mozgovej príhody (otras mozgu, modriny)..
Príznaky posttraumatickej encefalopatie:
Post-hypoxická encefalopatia je neurologická a duševná porucha vyplývajúca z dlhotrvajúcej ischémie mozgových buniek. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorí podstúpili núdzové a konečné podmienky (mŕtvica, srdcový infarkt, kóma).
Existujú také formy posthypoxickej encefalopatie:
Posthypoxická encefalopatia prebieha v troch fázach:
Tento typ ochorenia sa objavuje na pozadí hrubej metabolickej poruchy v tele a zahŕňa niekoľko poddruhov:
Dyscirkulačná encefalopatia je poškodenie mozgových buniek v dôsledku dlhotrvajúcej, chronickej a progresívnej poruchy prietoku krvi v mozgu zmiešanej genézy. Diagnóza je kvôli svojej prevalencii vystavená 5% populácie Ruska. Dyscirkulačná encefalopatia sa vyskytuje najčastejšie u starších ľudí.
Patológia je založená na dlhotrvajúcom nedostatku kyslíka v mozgu. Hlavnými dôvodmi sú feochromocytóm, choroba Itenko-Kushinka, chronická a akútna glomerulonefritída, ktoré vyvolávajú vysoký krvný tlak a vedú k hypertenzii. Cievna encefalopatia je najčastejšie ochorenie zložitej genézy, pretože má aj menšie provokujúce faktory: diabetes mellitus, poruchy srdcového rytmu, zápaly mozgových ciev, vrodené chyby tepien a žíl, otrasy mozgu, pomliaždenie mozgu..
Dyscirkulačná leukoencefalopatia je konečným výsledkom ochorenia: tvoria sa viaceré malé ohniská ischémie (malé zóny mozgového infarktu). Mozgová hmota sa stáva ako špongia.
Cievna encefalopatia sa vyskytuje v troch fázach. Choroba 1 stupňa je charakterizovaná jemnými intelektuálnymi poruchami, pri ktorých neurologický stav a vedomie zostávajú nedotknuté. Encefalopatia 2. stupňa je charakterizovaná intelektuálnymi a motorickými poruchami: pacient môže spadnúť, má neistú chôdzu. V klinickom obraze sa často objavujú kŕčové záchvaty. Ochorenie 3. stupňa sprevádzajú príznaky vaskulárnej demencie: pacienti zabudnú na to, čo jedli na raňajky, kam si odložia peňaženku alebo kľúče od domu. Vyskytuje sa pseudobulbárny syndróm, svalová slabosť, tras v končatinách.
Liečba discirkulačnej encefalopatie ľudovými prostriedkami neprináša účinok, preto by sa terapia mala uskutočňovať iba pod dohľadom lekára alebo v nemocnici. Takže základom liečby je etiopatogenetická terapia, ktorá je zameraná na odstránenie príčiny a patologických mechanizmov, ktoré vedú alebo vedú k poruche cerebrálnej cirkulácie..
Ako dlho môžete žiť: Prognóza života sa líši v závislosti od štádia ochorenia, v ktorom lekári stanovili diagnózu, od progresie a účinnosti liečby. Toto je individuálny indikátor pre každého pacienta. Niekto môže žiť s patológiou až do konca svojho života, zatiaľ čo u iných dôjde k hypertenznej kríze a mozgovej príhode za 2 - 3 roky, čo povedie k smrti pacienta..
Invalidita s discirkulačnou encefalopatiou prírody pre 2. a 3. stupeň ochorenia, pretože v prvom štádiu sú funkčné poruchy stále reverzibilné.
Leukoencefalopatia vaskulárneho pôvodu je ochorenie charakterizované tvorbou malých alebo veľkých ložísk v mozgu. Postihnutá je hlavne biela hmota, a preto znel názov - leukoencefalopatia. Choroba je náchylná na neustály progres a zhoršovanie funkcií vyššej nervovej činnosti.
Klinický obraz leukoencefalopatie:
Zvyšková encefalopatia je poškodenie mozgu v dôsledku predchádzajúcich infekcií alebo traumy v nervovom systéme. U dieťaťa sa choroba vytvára v dôsledku hypoxického poškodenia mozgu na pozadí patologického pôrodu alebo udusenia pupočnou šnúrou. V ranom veku často vedie k detskej mozgovej obrne. V tomto prípade je reziduálna encefalopatia u detí synonymom pre detskú mozgovú obrnu a je jej identifikáciou. U dospelých je reziduálna encefalopatia samostatnou nozológiou, ktorá sa chápe ako súbor reziduálnych účinkov po mozgovom ochorení alebo liečbe. Napríklad zvyšková organická encefalopatia sa môže postupne vyvinúť po operácii alebo po mozgovom nádore..
Klinický obraz reziduálnej encefalopatie je charakterizovaný hlavne mozgovými príznakmi, ako sú záchvaty, emočné poruchy, apatia, bolesti hlavy, hučanie v ušiach, blikajúce oči a dvojité videnie..
Samostatné príznaky a formy závisia od konkrétneho preneseného ochorenia. Napríklad reziduálnu encefalopatiu so zhoršenou tvorbou reči možno pozorovať u tých pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu s prevládajúcou ischémiou v časových alebo čelných oblastiach, to znamená v zónach zodpovedných za reprodukciu a vnímanie reči. Reziduálna encefalopatia perinatálnej genézy je súčasne charakterizovaná reziduálnymi príznakmi poškodenia mozgu, ktoré vznikli počas formovania plodu a pôrodu..
Hypertenzívna encefalopatia je progresívne ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí slabo kontrolovanej hypertenzie, pri ktorej chýba cerebrálny obeh. Choroba je sprevádzaná patologickými zmenami v tepnách a žilách mozgu, čo vedie k zriedeniu cievnych stien. To zvyšuje pravdepodobnosť krvácania do mozgového tkaniva, čo vedie k hemoragickej mŕtvici. Vývoj vaskulárnych porúch vedie k sprievodnej forme - mikroangioencefalopatii.
Príznaky hypertenznej encefalopatie sú nešpecifické príznaky mozgových porúch, medzi ktoré patria: zhoršenie duševnej činnosti, apatia, emočná labilita, podráždenosť, poruchy spánku. V neskorších štádiách je choroba sprevádzaná zhoršenou koordináciou pohybov, záchvatmi a celkovou spoločenskou nesprávnou úpravou..
Akútna hypertenzná encefalopatia je akútny stav charakterizovaný vedomím, silnými bolesťami hlavy, zníženým videním a epileptickými záchvatmi..
Toxická alkoholická encefalopatia je poškodenie a smrť neurónov spôsobené toxickými alebo alkoholickými účinkami na mozgovú kôru. Príznaky:
Toxická encefalopatia vedie k nasledujúcim syndrómom:
Encefalopatia zmiešanej genézy je ochorenie charakterizované kombináciou niekoľkých foriem ochorenia (encefalopatia kombinovanej genézy). Napríklad organická porucha sa objaví, keď je postihnutých niekoľko príčin naraz: venózna stagnácia, arteriálna hypertenzia, cerebrálna ateroskleróza, zlyhanie obličiek a pankreatitída..
Encefalopatia zložitej genézy je rozdelená do troch etáp:
Encefalopatia u novorodencov je organické a funkčné poškodenie mozgu, ktoré vzniklo v období vnútromaternicového vývoja dieťaťa. U detí je narušená regulácia vyššej nervovej činnosti, objavujú sa príznaky depresívneho vedomia alebo hyperexcitability. Klinický obraz encefalopatie u novorodencov sprevádzajú kŕče, zvýšený intrakraniálny tlak a autonómne poruchy. U detí starších ako jeden rok dochádza k oneskoreniu psychomotorického vývoja. Dieťa sa pomaly učí, začne rozprávať a chodiť neskoro.
Po narodení má dieťa mozgové príznaky. V tomto prípade sa diagnostikuje "nešpecifikovaná encefalopatia" u dojčiat. Na objasnenie príčiny lekári predpisujú ďalšiu diagnostiku: krv, moč, neurosonografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
U novorodencov sa vyskytuje bilirubínová encefalopatia. Toto ochorenie sa objavuje v dôsledku bilirubinémie, keď sa v biochemickom krvnom teste zistí zvýšená hladina bilirubínu. Toto ochorenie sa objavuje na pozadí hemolytickej choroby novorodencov v dôsledku Rh-konfliktu alebo infekčnej toxoplazmózy.
Klinický obraz bilirubínovej encefalopatie:
Diagnóza encefalopatie zahŕňa nasledujúce položky:
Tiež sú predpísané vysoko presné diagnostické metódy: počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.
Počítačová tomografia môže pomôcť vizualizovať príznaky encefalopatie. Takže ohniskové zóny poškodenia mozgu sú reprezentované zníženou hustotou. Na obrázku sú ohniská rôznych veľkostí.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou zaznamenáva príznaky difúznej atrofie drene: hustota obrazca klesá, subarachnoidálny priestor sa rozširuje, dutiny mozgových komôr sa zväčšujú.
Liečba encefalopatie je určená príčinou a štádiom ochorenia. Používajú sa teda nasledujúce metódy terapie:
Všeobecne sa pri liečbe encefalopatie venuje najväčšia pozornosť eliminácii príčiny a prejavov ochorenia. Liečba ľudovými prostriedkami sa vykonáva na vlastné nebezpečenstvo a riziko pacienta. Účinnosť tradičných domácich liekov je teda otázna. Okrem toho môže spôsobiť vedľajšie účinky a odvrátiť pozornosť pacienta od hlavnej liečby..
Dyscirkulačná encefalopatia postihuje hlavne starších ľudí, ale nedávno bola diagnostikovaná u ľudí do 40 rokov. Môže za to prepracovanosť, rýchle životné tempo, sedavý životný štýl, nezdravá strava.
Ak sa choroba zistí v počiatočnom štádiu a budú sa dodržiavať lekárske predpisy, môže človek žiť ešte veľa rokov šťastného života..
Apatia, bolesti hlavy, zlá nálada sa zvyčajne pripisujú únave, ťažkému pracovnému dňu, problémom alebo poveternostným podmienkam. Rovnaké javy môžu byť príznakmi najkomplexnejšej patológie - discirkulačnej encefalopatie..
Choroba je úradne uznaná a zahrnutá do ICD-10 pod kódom G93.4. Predpokladá sa, že v Rusku je s ním chorých 6% populácie.
Hlavnou príčinou ochorenia sú poruchy obehu. Vyskytuje sa porušenie prietoku krvi do mozgu a jeho rôznych častí, ako aj jeho odtok z lebečnej dutiny. Choroby ako arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, vaskulitída, trombóza, tromboflebitída, diabetes mellitus vedú k patológii.
Dyscirkulačná encefalopatia sa môže vyskytnúť v dôsledku genetickej patológie, v dôsledku pôrodných traum, predĺženej hypoxie v prenatálnom období. Faktory, ktoré zhoršujú priebeh, sú kraniocerebrálne traumy, osteochondróza, alkoholizmus, obezita, fyzická nečinnosť. K vzniku ochorenia prispieva aj psychický a psychický stres, nedostatok spánku a prepracovanosť..
Zhoršenie prívodu krvi do mozgu, poškodenie malých a veľkých ciev vedie k smrti neurónov a pomocných (gliových) buniek, ako aj k tvorbe mäkkých oblastí s nízkou hustotou. Biela hmota trpí ako prvá - je najzraniteľnejšia. Ďalej nasleduje porážka šedej hmoty.
Neustály nedostatok kyslíka vedie k narušeniu a zničeniu spojení medzi subkortikálnymi prvkami a kôrou, zničeniu nervových buniek. Výsledkom sú emočné, kognitívne a pohybové poruchy. S najväčšou pravdepodobnosťou sa poruchy v prvých štádiách ochorenia prejavujú iba funkčne a je možné ich kompenzovať. Funkcie mŕtvych buniek môžu prevziať susedné.
Progresia ochorenia vedie k neurodegeneratívnym procesom, organickým léziám, ktoré sa nedajú kompenzovať.
Dyscirkulačná encefalopatia sa najčastejšie vyskytuje ako získané ochorenie, sú však možné prípady vrodenej patológie. K tehotenstvu a pôrodu vedú nepriaznivé faktory..
Rýchlosť nástupu príznakov naznačuje pomaly progresívnu, remitujúcu a rýchlo postupujúcu patológiu. Trvanie prvého sa meria v rokoch. Medzi prejavmi príznakov a zdravotným postihnutím môže trvať 15 rokov..
Remitácia discirkulačnej encefalopatie vedie k rýchlejšiemu zhoršeniu stavu pacienta. Jeho znakom je striedanie období exacerbácie a normalizácie stavu. Spravidla pretrvávajúce, neprechodné chyby sa vyskytujú do 10 rokov.
Cválajúca (rýchlo sa rozvíjajúca) forma môže za 2-3 roky viesť k invalidite alebo dokonca k smrti.
V závislosti od hlavnej príčiny sa rozlišujú nasledujúce typy discirkulačnej encefalopatie:
V niektorých prípadoch je encefalopatia kombinovanej genézy izolovaná. Choroba sa vyvíja, keď dôjde k porušeniu prívodu krvi, toxickým účinkom alebo k úrazu.
Dyscirkulačná encefalopatia v počiatočných štádiách ochorenia pripomína stav, ktorý sa objavuje pri obvyklej prepracovanosti a únave. Emočné, kognitívne a motorické poruchy sú zreteľne viditeľné.
Zlú náladu vystrieda vzrušenie, nadmerná radosť, potom je tu apatia, ľahostajnosť ku všetkému, vzrušenie, agresivita. Hlavnou charakteristikou emočného stavu jednotlivca je depresia a apatia. Spočiatku si tieto dve črty občas pripomínajú, ale postupom času sa objavujú aktívnejšie a čoraz viac napĺňajú život človeka, nenechávajúc priestor pre pozitívne emócie, nadšenie, optimizmus..
Pre cerebrovaskulárne ochorenie je charakteristické zhoršenie inteligencie. Pacient začína zabúdať na ťažké slová, mená, postupne stráca schopnosť analyzovať veľké množstvo materiálu získaného pri čítaní, učení sa nových vecí a komunikácii. Prestáva rozumieť sebe samému, stráca schopnosť sebakontroly a introspekcie. Nemôže si naplánovať deň, práca. Postupom času prestáva spoznávať ostatných, svoju ulicu, domov, nechápe čas. Mnoho akcií je založených na impulze, nie na logických súvislostiach.
Ľahostajnosť pokrýva všetky oblasti činnosti - prácu, hobby. Pozornosť priťahujú drobné veci, ktoré sa zdajú ľahké, uskutočniteľné a nevyžadujú sústredenie a prácu s pamäťou.
Trpí aj fyzická aktivita. Spočiatku je to jemná motorika - pacient nemôže navliecť ihlu, niečo napísať. Neskôr sa objavia otrasy rúk a nôh. Vznikajú obsedantné pohyby. Osoba stráca koordináciu, niekedy spadne. Reč trpí - stáva sa rozmazaná, nejasná.
Pacient sa sťažuje na bolesť hlavy, pocit sýtosti, letí pred očami, zvuky v ušiach. Pri chôdzi dochádza k vracaniu. Počas dňa straší ospalosť a v noci sa častým návštevníkom stáva nespavosť. Videnie klesá, zatiaľ čo jedno oko vidí normálne, a pred druhým sa zdá byť všetko ponorené v hmle.
Pri vývoji ochorenia sa rozlišujú tri stupne, ktoré sa vyznačujú závažnosťou prejavu symptómov, zvláštnosťami ich vplyvu na pacienta.