Poruchy fungovania mozgu sú predstavované širokou skupinou patologických procesov. Tieto podmienky nie sú vždy nebezpečné. Napríklad odchýlka nastáva pri prudkej zmene polohy tela. Má však zmysel starostlivo preskúmať dôvody. V niektorých prípadoch je choroba úspešne maskovaná ako norma..
Závrat vyžaduje povinnú diagnózu: minimálne je predpísaná konzultácia s neurológom, potom musíte urobiť štúdie, ako je dopplerovská ultrasonografia mozgových ciev a encefalografia..
Možností je veľa. O otázke rozhoduje špecialista po ústnom výsluchu a odbere anamnézy.
Čo potrebujete vedieť o príčinách a faktoroch vývoja patologického stavu?
V klinickej praxi existuje skupina klasifikácií. Hlavná sa týka etiológie poruchy. Ak hovoríme o formách porušenia, existuje 6 druhov.
Spravidla sa presne to nazýva závraty v správnom zmysle slova..
Je to typická porucha vestibulárneho aparátu alebo extrapyramídového systému. Napríklad nastáva, keď je ovplyvnené vnútorné ucho alebo mozoček.
Existuje niekoľko možností, prečo sa to stane. Jedná sa o tzv. mechanizmy patologického procesu.
Zápal predstavuje obrovské nebezpečenstvo. Pretože sa rýchlo rozšírili do mozgu. Môže sa to skončiť zápalom mozgových blán.
Dôvody sú v tomto prípade organické. Porušenie môžu vyvolať aj prírodné faktory. Ale oveľa menej často. Preto je potrebná konzultácia s neurológom..
Falošný druh patologického stavu. Čo to znamená? Najčastejšie sa vyvíja po prebudení alebo po dlhom sedení na jednom mieste. Najmä ak pacient veľa váži alebo má problémy s centrálnym nervovým systémom.
Pri prudkej zmene polohy tela pacient stráca rovnováhu. Niekedy to padne. V tomto prípade neexistuje žiadny závrat sám. Problém je iný.
Existujú dva hlavné mechanizmy tejto poruchy:
Telo jednoducho nemá čas prispôsobiť sa novej úlohe. Teraz pacient sedí a v nasledujúcom okamihu vstane a začne sa rýchlo pohybovať.
Takýto stav zvyčajne nepredstavuje nebezpečenstvo. Okrem prípadov ortostatickej hypotenzie - keď sa pri prudkom náraste (napríklad z postele) objavia skutočné závraty na pozadí poklesu krvného tlaku.
Tieto poruchy je potrebné chovať a liečiť osobitne..
Ako už z názvu vyplýva, je sprevádzaný poškodením častí mozgu, ktoré do mozgu nepatria. Samotný vestibulárny aparát trpí.
V tomto prípade patologický proces nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život. Aspoň nie hneď. V bežnom živote to však spôsobuje obrovské problémy..
Príčina závratov spočíva v porážke labyrintu alebo jeho jednotlivých častí - vyvíja sa tzv. labyrintitída. Môže to byť infekčného pôvodu, aseptickej etiológie. Niekedy sa tvorí so zraneniami a toxickými léziami. Niekoľko možností.
V každom prípade, aj keď porucha nie je nebezpečná, je potrebné ju liečiť..
Oveľa nebezpečnejší stav. Vyvíja sa na pozadí poškodenia samotného nervového systému (CNS). Jej oddelenia. Napríklad čelné, temenné, okcipitálne laloky mozgu. Alebo poruchy extrapyramídového systému na čele s mozočkom.
Pre porušenie centrálnej genézy je typický ostrý závrat, bez zjavného dôvodu. Alebo sa vyvíja na pozadí nesprávnych pohybov. Napríklad rýchle otočenie hlavy a ďalšie.
Opäť tu existuje niekoľko mechanizmov:
Závraty a slabosť by sa mali diagnostikovať okamžite. Meškania môžu byť životu nebezpečné.
Spravidla hovoríme o vplyve skupiny vonkajších príčin:
V tomto prípade je závrat príznakom. Jeden z mnohých v komplexe. Vyžaduje sa dôkladná diagnostika. Žiaduce čo najskôr.
Ako už názov napovedá, je to spôsobené problémami, ktoré vznikajú pri prevádzke jednotlivých analyzátorov. Pacient nemusí dobre vidieť. V tomto prípade sa objavia závraty v dôsledku zhoršenej vizuálnej funkcie. Existujú aj ďalšie možnosti.
Napríklad dezorientácia, keď sa spojí niekoľko podnetov. Shumovoy a ďalší. V tomto prípade sú pocity preťažené, závraty začínajú od hojnosti expozície..
To je možné napríklad pri hlučných udalostiach. V kluboch, na oslavách atď. Obzvlášť často u pacientov s neurologickými problémami.
Ak sa vaša hlava neustále točí mimo dosahu stimulov, treba provokačný faktor hľadať inde.
Vinníkov je veľa. Skóre ide na desiatky. Ak hovoríme o najbežnejších.
Septický zápal vnútorného ucha. Spravidla sú vinníkmi patogénne organizmy a vírusy, ako sú kmene herpesu, stafylokoky, patogény osýpok, rubeoly..
Najčastejšie sa porucha vyvíja u dospievajúcich a dospelých..
Porucha je charakterizovaná závažnými príznakmi, ktoré vážne ovplyvňujú kvalitu života:
Prejavy hovoria o labyrinte nejednoznačne. Rovnaké príznaky sa vyskytujú aj pri meningitíde. Preto je potrebná diferenciálna diagnostika. A čo najrýchlejšie.
Mimochodom, bez liečby sa labyrintitída môže zmeniť na zápal mozgových tkanív. Je to potenciálne smrteľný stav.
Vestibulokochleárna štruktúra trpí. Je zodpovedný za prenos a prevod signálov z vestibulárneho aparátu do mozgu. Už existuje spracovanie odoslaného impulzu. Vďaka tomu sa človek môže normálne pohybovať a navigovať vo vesmíre..
Príznaky sú dosť nešpecifické:
Liečba pod dohľadom neurológa.
Znamená to benígne paroxysmálne závraty. Spravidla je to spojené s náhlou zmenou polohy tela alebo otáčaním hlavy.
Nepredstavuje zdravotné riziko. Ale zatiaľ nie sú známe presné príčiny patologického procesu. Predpokladá sa, že porucha je v narušení vestibulárneho aparátu, vnútorného ucha.
Nie je to život ohrozujúci stav. Je to však dosť bolestivé. Vyžaduje neustále sledovanie situácie.
Je to pomerne bežné. Približne v 5-8% prípadov z celkového množstva zaznamenaných návštev lekárov. Štatistiky platia pre celý svet.
Závraty, pretože sa zvyšuje množstvo tekutiny (endolymfy) vo vnútri labyrintu vnútorného ucha a v dôsledku toho sa zvyšuje miestny tlak. Vyskytuje sa edém vestibulárneho kanála a vestibulárny nerv dostáva nesprávne signály o polohe tela.
Endolymfa je zodpovedná za normálnu reguláciu polohy tela. Je to niečo ako budovanie úrovne zariadenia v biologickom systéme..
Menierova choroba je primárnym stavom v polovici prípadov. Preto je dosť ťažké liečiť. Ak je faktor sekundárny, musíte sa vyrovnať s tým najekologickejším.
Porucha sa týka trofizmu (výživy) mozgu. Toto je dočasné, funkčné poškodenie. Zatiaľ nie o mozgových príhodách a iných mimoriadnych udalostiach. Chronická trofická porucha nervových tkanív je vždy sekundárna.
Spravidla sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:
Existujú aj ďalšie možnosti. Nakoniec tieto poruchy provokujú vertebrobazilárnu nedostatočnosť, syndróm vertebrálnej artérie. Tie stavy, ktoré narúšajú normálny prietok krvi. Zrátané a podčiarknuté - závraty z poruchy výživy tkanív v mozgu.
Liečba je naliehavá, pretože u chorôb tohto druhu existuje riziko mŕtvice.
Ďalšia logická fáza poruchy mozgu. Sprevádzané odchýlkou vo výžive mozgových štruktúr. Tentoraz taký výrazný, že sú náznaky lekárskej pohotovosti.
A mnoho ďalších prejavov. Väčšinou ohnisko. Okamžite sa vyvinú silné závraty s mikro-mozgovou príhodou spolu s nepríjemnými pocitmi, cefalalgiou.
Liečba je okamžitá. Priemerné trvanie epizódy je niekoľko hodín. Potom však dôjde k ničomu bez zmien na tele. To je kľúčový rozdiel od plnohodnotnej núdzovej situácie.
Prečítajte si viac informácií o príznakoch mikrokŕtvice u žien tu a u mužov.
Klasická patológia. Je sprevádzané porušením prietoku krvi mozgom. V niektorých prípadoch dochádza aj k odchýlke od mozgových štruktúr - krvácaniu. Toto je takzvaná hemoragická mŕtvica. Je to oveľa nebezpečnejšie ako ischemické, všetky ostatné veci sú rovnaké.
Príznaky sú rovnaké ako príznaky prechodnej poruchy, ale neurologický deficit zostáva u pacienta. Navyše existuje skutočné riziko úmrtia na komplikácie. Najmä ak je oblasť veľká alebo je narušená celistvosť mozgového kmeňa.
Liečba je potrebná okamžite. Čím skôr bude poskytnutá pomoc, tým lepšie. Závraty sú menšie zlá mozgovej príhody. Známky stavu pred mozgovou príhodou sú uvedené tu.
Demyelinácia mozgového tkaniva. Normálne sú neuróny pokryté špeciálnou membránou. Toto je druh izolácie. Ako žiadne drôty.
Ak dôjde k narušeniu ich integrity, ako aj rýchlosti, kvalita prenosu nervového impulzu sa zníži. Čím je to horšie, tým je problém vážnejší..
Skleróza multiplex postupuje pomerne pomaly. Fatálne komplikácie sa vyskytujú o desaťročia neskôr. A potom bez liečby. Závraty sú jedným z možných príznakov roztrúsenej sklerózy. V skutočnosti je všetko oveľa rozsiahlejšie.
Sklerózu multiplex liečia neurológovia. S náležitou pomocou bude postup trvať dlho. Pacient má všetky šance na dlhý a zdravý život.
Samostatný vážny graf. Spravidla sú sprevádzané kritickými komplikáciami. Dôvodom, prečo sa hlava točí, je stlačenie nervových tkanív. Poskytuje tiež ďalšie príznaky: najskôr ako pri nedostatočnom krvnom obehu, tak potom ako pri mozgovej príhode.
Je potrebné zahájiť liečbu čo najskôr. Minimálne úplne odstráňte neopláziu. Potom je podľa potreby predpísaná rádioterapia a chemoterapia..
Je zaujímavé, že benígne nádory nie sú o nič menej nebezpečné. Ich nerakovinový pôvod ich neškodí. Priestor lebky je obmedzený. Preto problémy: rovnaká kompresia.
Otrava jedovatými látkami. Napríklad soli a pary. Z tohto hľadiska sú obzvlášť nebezpečné olovo, ortuť, antimón, arzén a ďalšie látky..
Keď vstúpia toxíny, začne sa deštrukcia nervových tkanív tela. Je dôležité čo najrýchlejšie odstrániť jedy z tela..
Mimochodom, alkohol a veľa drog by sa tiež malo klasifikovať ako nebezpečné látky. Preto sa lekári s touto príčinou stretávajú častejšie, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať..
Otras mozgu a ďalšie. Hematómy. Začína sa kompresia tkanív alebo zvýšenie množstva mozgovomiechového moku. Výsledok je rovnaký - stláčanie krvných ciev, podvýživa na miestnej úrovni, problémy.
Predispozícia k poruchám spojeným so zmenami poveternostných podmienok. Len čo sa u pacienta vyskytne prepätie do atmosférického tlaku, vlhkosti a teploty, môže sa mu hlava zatočiť..
Nastáva narušená koordinácia, pretože telo jednoducho nie je schopné rýchlo sa prispôsobiť novým podmienkam. Je to celkom normálne, ale často to naznačuje existujúce patologické procesy..
Pomoc lekára nie je vždy potrebná. Iba so závažnými príznakmi, slabou toleranciou voči zmenám počasia.
Dočasne zvyšuje tlak, srdcovú frekvenciu. Hlava sa netočí dlho. Až kým sa telo nevráti do normálu.
Napríklad u detí. Keď sa otáčajú na jednom mieste. Rovnaká reakcia sa vyskytuje aj u pacientov, ktorí sa pohybujú príliš rýchlo. Možností je niekoľko. Príznak však závisí od konania samotného človeka. Nie je to nič nebezpečné.
Príčiny vertiga sú v tomto prípade často hormonálne. Súvisí s nedostatočnou alebo nadmernou produkciou estrogénu.
Existujú 4 hlavné obdobia špičky, kedy je riziko najväčšie:
Dôvody na vertigo sú napísané iba tie hlavné. V skutočnosti môžete napočítať niekoľko desiatok vinníkov.
Pri poruche pohody musíte kontaktovať neurológa. Približný zoznam postupov bude nasledovný:
Štúdie závisia od toho, aké patológie navrhujú špecialisti.
Závrat je mnohostranný a častý príznak. Musíte okamžite prejsť diagnostikou a skontrolovať, čo je čo. Iba tak je možné chrániť zdravie.
Závraty sú subjektívne veľmi nepríjemné stavy charakterizované stratou orientácie v priestore. Zároveň sa človeku zdá, že Zem odchádza spod jeho nôh a okolo neho začnú krúžiť predmety..
To možno pozorovať pri patológiách vestibulárneho aparátu a vaskulárnych poruchách pri rôznych chorobách. V prípade častých porúch musíte konzultovať s lekárom. S najväčšou pravdepodobnosťou vám predpíše užívať liek na závraty a kŕče mozgových ciev..
Osoba je orientovaná v priestore vďaka prenosu nervových impulzov pozdĺž neurónov zo zmyslových orgánov do mozgu. Ale v niektorých prípadoch môže byť tento proces narušený..
Najmä to sa často stáva pri ochoreniach uší s poškodením vestibulárneho aparátu. A tiež so zhoršením prívodu krvi do mozgu v dôsledku vaskulárnych patológií z rôznych dôvodov.
Tento príznak sprevádza mnoho chorôb. Najčastejšie sa vyskytuje, keď:
Ak chcete zistiť presnú príčinu, musíte sa poradiť so svojím lekárom. Na základe sťažností bude môcť navrhnúť diagnózu. A po vyšetrení presne určiť príčinu.
Na objasnenie diagnózy vykonajte:
Tieto typy štúdií pomôžu zistiť stav mozgových ciev a vestibulárneho aparátu, identifikovať choroby srdca, chrbtice a patológie iných orgánov a systémov..
Pretože závraty môžu byť spôsobené rôznymi chorobami, zoznam účinných liekov sa bude pre jednu alebo druhú patológiu výrazne líšiť. Preto je v prvom rade potrebné ustanoviť dôvod, podľa ktorého lekár v takom prípade predpíše vhodnú liečbu..
U ľudí so zhoršeným videním alebo strabizmom sa často vyskytujú závraty. Správne zvládnutie okuliarov a koordinácia zamerania (so strabizmom) zvyčajne pomáhajú vyrovnať sa s týmto problémom. Užívanie ďalších liekov, ktoré zmierňujú kŕče ciev hlavy, sa v tomto prípade zvyčajne nevyžaduje.
V prípade ochorení uší je často postihnutý vestibulárny aparát, ktorý nevyhnutne ovplyvňuje orientáciu človeka v priestore. Na odstránenie tohto problému sú predpísané lieky, ktoré normalizujú priepustnosť cievnej steny, zlepšujú mikrocirkuláciu a kapilárny krvný obeh a stimulujú prietok krvi v mozgovej tepne..
Takéto akcie majú lieky, ktoré zmierňujú patologické kŕče mozgových ciev a zlepšujú činnosť mozgu:
Tieto lieky môžu pomôcť znížiť závraty, zvonenie a hučanie v ušiach. Najznámejší z nich je Betaserk. Viac informácií o ňom nájdete vo videu v tomto článku..
Zvýšený tlak takmer vždy spôsobuje nepríjemné pocity na hlave vrátane závratov a bolesti. Lieky na angiospazmy ich pomáhajú eliminovať..
Na tento účel sú pri arteriálnej hypertenzii predpísané:
Normalizácia tlaku zvyčajne vedie k odstráneniu závratov a iných nepríjemných symptómov. Aby ste zabránili opakovaniu takýchto epizód, musíte byť vyšetrený terapeutom alebo kardiológom.
Lekár zvolí liečebný režim pre arteriálnu hypertenziu. Toto ochorenie si vyžaduje pravidelné užívanie liekov, takže predpísané lieky na patologické zúženie mozgových ciev sa budú musieť brať neustále.
Skupiny vazodilatačných liekov používaných pri tomto ochorení sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.
Tabuľka. Lieky, ktoré rozširujú tepny mozgu.
| Názov farmakologickej skupiny | Názvy liekov |
| Adrenergické blokátory | Prazosín, Anaprilín, Nicergolín, Timolol |
| Blokátory vápnikových kanálov | Verapamil, Diltiazem, Cinnarizín, Nifedipín |
| Rastlinné alkaloidy | Ergotamín, Papaverín, Ergotoxín |
| Purínové deriváty | Pentoxifylín |
| Prostriedky na zlepšenie cerebrálneho obehu | Vinpocetín, Cavinton, Bravinton, Telecol |
| Nootropiká | Piracetam, Cerebrolysin, Glycine |
Progresívna ateroskleróza vedie k postupnému zúženiu mozgových tepien a v dôsledku toho k zhoršeniu prívodu krvi do mozgu. Závraty sú častým príznakom tohto procesu. Niekedy je taká intenzívna, že zbavuje pacienta pohyblivosti, pretože nemôže byť vo vzpriamenom stave a neustále klesá.
Situáciu pomáhajú zachrániť lieky na spazmus mozgových tepien. Rozširujú postihnuté tepny a pomáhajú zlepšovať výživu a okysličenie okolitých tkanív.
Aké lieky zmierňujú angiospazmus pri ateroskleróze:
Okrem liečby závratov sú tieto lieky vynikajúcou prevenciou komplikácií aterosklerózy..
Osteochondróza krčnej chrbtice je ochorenie chrbtice na krku. Ale s ním je možné stlačiť cievy, ktoré vedú krv do mozgu. Čo spôsobuje nedostatok výživy a prísun kyslíka.
Preto sa s týmto ochorením pacienti okrem iných príznakov často sťažujú na závraty. Ich stav môžete zmierniť predpísaním liekov, ktoré zmierňujú spazmus mozgových tepien..
V takom prípade platí:
Najčastejšie používané lieky v tejto klinickej situácii je možné vidieť na fotografii nižšie. Ale je možné úplne eliminovať závraty s osteochondrózou až po jej vyliečení..
Pretože nervové vlákna sú zodpovedné za prenos impulzov do mozgu, choroby spojené s patológiou v tejto oblasti môžu viesť k pocitu závratov. Tento príznak je spôsobený najmä Menierovou chorobou, vestibulárnou neuronitídou (v dôsledku poškodenia sluchového nervu), migrénou, epilepsiou a inými ochoreniami nervového systému..
Na zlepšenie pohody takýchto pacientov sú predpísané vazodilatanciá. Správne vybraný liek zmierňuje angiospazmus a normalizuje jeho zásobovanie krvou, čo zlepšuje stav nervových vlákien a prenos potrebných impulzov cez ne.
Na tento účel použite:
Pri tomto ochorení je hlavným a najčastejším príznakom závrat. Lieky na spazmus mozgových tepien (Cavinton, Betaserc a ďalšie) pomôžu zlepšiť pohodu pacientov s týmto ochorením. Takýmto ľuďom sa tiež dôrazne odporúča, aby viedli aktívny životný štýl, dodržiavali diétu a vzdali sa zlých návykov (fajčenie a alkohol).
S vekom sa u ľudí objavujú rôzne cievne poruchy (ateroskleróza, vysoký krvný tlak atď.), Prietok krvi sa spomaľuje, čo spolu vedie k častým závratom. Najlepší liek na vazokonstrikciu u starších ľudí by mal nielen zlepšiť cerebrálny obeh, ale nemal by spôsobovať ani ospalosť. Pretože ľudia vo veku a tak často cítia slabosť, zvýšenú únavu a veľa spia.
Preto sú častejšie predpisované:
Ďalším dôležitým kritériom pri výbere liekov pre starších ľudí je ich prirodzenosť. V ideálnom prípade by mali byť rastlinného pôvodu s minimom chemických zložiek. Aj pre túto kategóriu pacientov je dôležitá cena lieku, pretože ich finančné možnosti sú často obmedzené..
Pri rôznych druhoch otravy sa často vyskytujú závraty v dôsledku toxických účinkov jedov na mozgové bunky. V takýchto situáciách je predovšetkým potrebné vylúčiť zdroj otravy, prijať sorbenty na naviazanie toxínov a zvýšiť príjem tekutín (v prípade potreby infúziou).
Na zmiernenie závratov sa dodatočne predpisujú lieky na kŕče mozgových ciev (Oxybral, Vinkanor, Cerucal atď.), Na zlepšenie prívodu krvi a zabránenie hladovaniu buniek kyslíkom. Niektoré z týchto liekov, napríklad Cerucal, majú schopnosť eliminovať nevoľnosť, čo je obzvlášť dôležité v prípade otravy.
Lieky na kŕče ciev hlavy by mali predpisovať lekár a brať ich pod jeho kontrolu, pretože všetky majú svoje vlastné kontraindikácie.
Pre každú konkrétnu drogu bude zoznam zákazov vyzvaný podľa pokynov, ale takmer každý z nich hovorí:
U tehotných žien a detí sú časté závraty a nevoľnosť. V tejto situácii sú homeopatické lieky predpísané častejšie na angiospazmus, pretože väčšina z vyššie uvedených liekov je pre ne kontraindikovaná..
Liečivo na kŕče mozgových ciev je často používanou kategóriou liekov, pretože v medicíne existuje veľa situácií, ktoré si vyžadujú vazodilatáciu a zlepšenie krvného obehu. Závrat je jedným z takýchto náznakov.
Pozoruje sa pri rôznych chorobách, ale spôsoby, ako sa ho zbaviť, sú podobné. Týmto problémom sa zaoberajú neurológovia a terapeuti a sú to tí, ktorí by si mali v závislosti od klinickej situácie zvoliť liek na liečbu cerebrovaskulárnych spazmov..
N.S. Alekseeva
Doktor lekárskych vied
Vedecké centrum neurológie štátnej inštitúcie, Ruská akadémia lekárskych vied
Závrat je pocit narušenia polohy tela v priestore. Pacienti so závratmi predstavujú veľmi heterogénnu skupinu a vyhľadávajú pomoc lekárov rôznych špecialít - otorinolaryngológov, terapeutov, neurológov, neurochirurgov. Je to spôsobené tým, že závraty môžu byť príznakom rôznych stavov - chorôb vnútorného ucha, sluchového nervu, ako aj mozgových vestibulárnych štruktúr (poruchy obehu v vertebrálno-bazilárnom povodí, skleróza multiplex, nádory, neurodegeneratívne ochorenia)..
Najvhodnejšou metódou na diagnostiku presnej úrovne poškodenia vestibulárneho analyzátora je špeciálne otoneurologické vyšetrenie. Otoneurologické vyšetrenie je založené na podrobnom štúdiu vestibulárnej a sluchovej funkcie pomocou objektívnych metód, porovnaní získaných výsledkov s údajmi zo štúdie funkcie ďalších analyzátorov, neurologickom stave a vlastnostiach cerebrálnej cirkulácie..
Pacienti pod „závratmi“ niekedy znamenajú širokú škálu pocitov, ktoré nesúvisia s poškodením vestibulárneho aparátu: točenie hlavy, stav „mdloby“, pocit intoxikácie svetlom, rozmazané videnie atď., Ktoré môžu súvisieť s ochoreniami obehového systému (arteriálna hypotenzia, poruchy srdcového rytmu, intrakraniálna hypertenzia) a ďalšie faktory.
U pacientov so závratmi sa často zisťujú choroby uší (až 47% pacientov), vegetatívno-vaskulárna dystónia (58-71%) a vertebrálna-bazilárna nedostatočnosť. Viac ako 70% pacientov so závratmi má patológiu krčnej chrbtice. Epidemiologická štúdia zistila, že vertigo syndróm je výrazne častejší u žien (60%) ako u mužov (30%).
Otoneurologická skupina Vedeckého neurologického centra Ruskej akadémie lekárskych vied analyzuje mnoho rokov vzorce vývoja, prejavov a možností liečby rôznych typov vertiga, najmä pri vaskulárnych ochoreniach mozgu (v dôsledku aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, deformácií krčných a vertebrálnych artérií atď.). Ako výsledok výskumu sa ukázalo, že u 77% pacientov s touto patológiou sa trvanie záchvatov závratov pohybovalo od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, u 15% pacientov boli veľmi krátkodobé a trvali sekundy, v ostatných prípadoch boli závraty zdĺhavé a mohli trvať aj niekoľko dní. Vo veľkej väčšine prípadov (97,5%) boli záchvaty spojené so zmenou polohy hlavy alebo trupu. Cievny závrat je často sprevádzaný množstvom ďalších príznakov. Môže existovať nestabilita pri chôdzi (podľa našich údajov 80% pacientov), bolesti hlavy (90%), hluk v hlave (50%), zhoršenie pamäti (90%), únava (95% pacientov).
Polovica pacientov mala dedičnú záťaž z chorôb obehovej sústavy (arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca alebo vaskulárne ochorenia mozgu u rodičov). 65% malo s najväčšou pravdepodobnosťou ústavne podmienenú vestibulopatiu: od detstva sa zvyšovala citlivosť na vestibulárne zaťaženie a neznášanlivosť na hojdačky, kolotoče, závraty a nevoľnosť pri používaní automobilov atď..
Závraty cievneho pôvodu významne znižujú pracovnú schopnosť a sociálnu adaptáciu pacientov. Podľa našich údajov 87% pacientov zaznamenalo pokles pracovnej schopnosti v dôsledku závratov a všetci pacienti zaznamenali obmedzenie schopnosti vykonávať domáce práce. Dočasné postihnutie spojené so závratmi bolo zaznamenané u 37% pacientov, a to často opakovane. Takmer všetci pacienti s vaskulárnym závratom sa sťažujú na zníženie kvality života. Problém adekvátnej liečby takýchto pacientov je teda z lekárskeho a sociálneho hľadiska mimoriadne naliehavý..
Liečba pacientov s vaskulárnym závratom spočíva v použití kombinácie liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu a majú pozitívny vplyv na elimináciu vestibulárnych porúch. V posledných rokoch sa preukázala dôležitá úloha vo fungovaní vestibulárnych štruktúr špeciálneho neurotransmiteru a biologicky aktívnej látky, histamínu. Preto je v súčasnosti zvykom používať ako základnú liečbu syndrómu vertigo betahistín dihydrochlorid (Betaserc, Solvay Pharma), liečivo, ktoré má štrukturálnu podobnosť s histamínom. Predchádzajúce štúdie naznačujú špecifický účinok a vysokú účinnosť Betasercu pri liečbe vertiga. Liek nie je návykový ani sedatívny, má odlišné dávkovanie, a preto je veľmi vhodný na použitie, a to aj v ambulantnej praxi. Liečba Betasercomom má pozitívny vplyv na sprievodné príznaky (bolesti hlavy, prejavy autonómnej dysfunkcie, nerovnováha atď.) A na ukazovatele prietoku krvi mozgom..
Naše skúsenosti s dvojmesačným používaním Betaserku na závraty vaskulárneho pôvodu preukázali, že po ukončení takéhoto cyklu 97% pacientov vykázalo pokles závažnosti a frekvencie záchvatov závratov, zatiaľ čo u 13% pacientov úplne vysadilo, u 60% dosiahnutého zlepšenia bolo významné, % - relatívne malé a iba u niektorých pacientov nedošlo k zlepšeniu ich stavu. Naše údaje potvrdili dostupné informácie o možnosti pozitívnej dynamiky pri používaní Betaserku a vo vzťahu k sprievodným ťažkostiam a syndrómom. Takže so stratou sluchu došlo k zlepšeniu u 73,3% pacientov, s hlukom v hlave alebo v ušiach - u 91% pacientov. Z 24 pacientov, ktorí zaznamenali nestabilitu pri chôdzi, 22 (91,7%) zaznamenalo zlepšenie chôdze a u 9 z nich bolo ohromujúce, keď sa chôdza úplne zastavila.
Po liečbe liekom Betaserk viac ako 83% pacientov zlepšilo svoju pracovnú kapacitu, oveľa ľahšie sa im robili domáce práce a 96% pacientov zvýšilo kvalitu života, vrátane 19 - významne.
Je dôležité zdôrazniť, že naznačenú subjektívnu dynamiku potvrdzujú údaje objektívnych metód výskumu. Počas otoneurologického a elektrofyziologického vyšetrenia po liečbe liekom Betasercom teda 76% pacientov preukázalo zlepšenie funkčného stavu vestibulárneho analyzátora, zvýšilo symetriu vestibulárnych reakcií a tiež preukázalo významné zlepšenie vedenia akustického signálu v mozgovom kmeni a sluchových nervoch (podľa akusticky vyvolaných potenciálov mozgu).
Výsledky dlhodobých štúdií teda poukazujú na významnú prevalenciu vertigo syndrómu u pacientov v produktívnom veku a medzi príčinami tejto poruchy sú na jednom z prvých miest rôzne vaskulárne ochorenia mozgu. Je potrebné ešte raz poznamenať komplexnú povahu rozvíjajúcich sa porúch u týchto pacientov a častú kombináciu závratov s ďalšími sťažnosťami na stratu sluchu, tinnitus a hluk hlavy, nestabilitu pri chôdzi. Takmer všetci pacienti so závratmi zaznamenávajú znížený výkon, rýchlu únavu a zmeny nálady. Vyššie uvedené príznaky by mali upozorniť pacienta, jeho príbuzných a ošetrujúceho lekára a prijať všetky potrebné opatrenia, aby sa zabránilo progresii ochorenia a vzniku závažnejších a závažnejších štádií cerebrovaskulárnej nedostatočnosti. Liečba liekom Betaserc v dávke 48 mg denne (24 mg dvakrát denne, priemerná dĺžka liečby je 2 mesiace), ktorá sa vykonáva podľa pokynov lekára, zlepšuje stav väčšiny pacientov so závratmi s počiatočnými a reverzibilnými formami cerebrovaskulárnych ochorení..
© Časopis „Nerves“, 2007, №2
Cievne choroby mozgu zriedka spôsobujú príznaky točenia hlavy..
Pri vertebrobazilárnej nedostatočnosti sa však môžu často vyskytnúť závraty..
Ak má tento závrat epizodický alebo paroxysmálny charakter, predpokladá sa, že pacient má periférny labyrint..
Závraty sa vyskytujú v dôsledku zníženia krvného tlaku v cievach zásobujúcich vestibulárne jadrá a nervové vlákna v mozgovom kmeni. Pre bazilárnu insuficienciu sú charakteristické náhle prípady pádu bez straty vedomia a určite sú spojené s náhlym zhoršením prietoku krvi vo vestibulárnom systéme..
U pacientov s vertebrobazilárnou nedostatočnosťou sa oklúzie extrakraniálnych ciev vyskytujú približne v 50% prípadov. Je dôležité si uvedomiť, že asi polovica pacientov so stenózou vertebrálnej artérie má tiež stenózu karotickej artérie..
Syndróm podkľúčovej bolesti (stenóza alebo oklúzia proximálnej podkľúčovej tepny s retrográdnym prietokom krvi cez vertebrálnu artériu) bol zistený u približne 3% pacientov so známkami nedostatočnosti bazilárnej artérie.
Pri vertebrobazilárnej nedostatočnosti sú závraty veľmi časté. Je to iba časť komplexu symptómov, ktorá je charakteristická pre ischemické lézie mozgového kmeňa, a zriedka predstavuje izolovaný príznak.
Závraty môžu byť často sprevádzané vracaním a rozmazanou rečou. Strata sluchu a zvonenie v ušiach sa zriedka vyskytujú pri vertebrobazilárnej nedostatočnosti; môže to veľmi pomôcť pri diferenciálnej diagnostike.
Pri vyšetrení pacienta s prechodnými príznakmi závratov je potrebné vziať do úvahy faktory, ktoré predisponujú k rozvoju vaskulárnej patológie mozgu. Iba pomocou arteriografie je možné konečne zistiť miesto stenózy cievy. Ak je diagnóza stenózy nepochybná, na diagnostické účely sa vykoná arteriografia na stanovenie funkčnosti identifikovanej stenózy..
Závraty sú hlavným príznakom roztrúsenej sklerózy asi u 10% pacientov; v takmer 1/3 prípadov sa tento príznak vyskytuje v priebehu ochorenia. Náhle závažné rotačné alebo vertikálne závraty môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, vyčerpanosťou, čo naznačuje poruchu labyrintu..
Častejšie majú pacienti so sklerózou multiplex sťažnosti na nerovnováhu alebo závraty pri zmene polohy tela.
Nystagmus sa takmer vždy vyskytuje u pacientov so sklerózou multiplex. Horizontálny nystagmus je bežnejší, ale značný počet pacientov má aj vertikálny alebo rotačný nystagmus, čo naznačuje patologický proces v mozgovom kmeni..
Bilaterálna oftalmoplegia je praktickým patognomonickým znakom roztrúsenej sklerózy. Jeho diagnóza sa stanovuje v prípadoch, keď abdukčný nerv oka (III pár) nefunguje alebo funguje nedostatočne, zatiaľ čo addukčný nerv oka (VI pár) funguje normálne.
Pomocou ENH možno zistiť hrubý nystagmus, pravdepodobne v dôsledku patológie vestibulárnych jadier. Tento príznak zvyčajne naznačuje prerušenie mediálneho pozdĺžneho zväzku, ktoré je takmer vždy spôsobené demyelinizačnou chorobou v prípade bilaterálnej lézie. Asynchrónne pohyby očí, najmä pri maximálnom bočnom pohľade, môžu tiež naznačovať sklerózu multiplex.
Toto ochorenie sa zvyčajne začína medzi 20. a 40. rokom života. Neexistujú žiadne laboratórne metódy na potvrdenie diagnózy roztrúsenej sklerózy, robia sa iba na základe klinického obrazu. V laboratórnej štúdii sa zistilo iba zvýšenie hladiny gama globulínu v mozgovomiechovom moku alebo zvýšenie strednej zóny akumulačnej krivky koloidného zlata..
Mnoho neurologických stavov sa môže prejaviť závratmi. Nielen neurómy sluchového nervu, ale aj iné intrakraniálne nádory môžu spôsobiť závraty; patria sem neoplazmy mosta a malého mozgu, ako je meningióm, hemangióm, cysta pia mater.
Pri diferenciálnej diagnostike by sa nemalo zabúdať na ďalšie typy intrakraniálnych útvarov, napríklad arteriovenózne aneuryzmy..
Závraty sa môžu vyskytnúť aj pri migréne. V typických prípadoch sú všetky záchvaty migrény sprevádzané aurou, niekedy skotómami, menej často hemianopsiou. Závraty môžu sprevádzať predtým opísané dysartrie, ataxia, parestézia, diplopia alebo poruchy zorného poľa..
Ak sú závraty sprevádzané ostrými nudnými bolesťami v zadnej časti hlavy a vracaním, diagnóza migrény je nepochybná. Po zaspaní sa pacient zvyčajne prebudí zdravý, bez známok zvyškovej neurologickej alebo otologickej patológie. Viac ako polovica pacientov s migrénou má toto ochorenie v rodinnej anamnéze..
V prítomnosti patológie v časovom laloku kôry sa môže vyskytnúť vestibulárna epilepsia. Hlavným príznakom záchvatu sú závraty. Lézie dočasného laloku zahŕňajú nádory, arteriovenózne aneuryzmy, mozgové mikroinfarkty a posttraumatické mäknutie.
Závraty v týchto prípadoch môžu byť výrazné a sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Sluchové halucinácie môžu byť niekedy spojené s vestibulárnymi príznakmi. Zvyčajne sú tieto záchvaty sprevádzané aurou a u mnohých pacientov sa neskôr objavia veľké záchvaty. Vo väčšine prípadov sa patológia nachádza na elektroencefalograme, hoci normálny EEG nemôže vylúčiť diagnózu vestibulárnej epilepsie.
Neuralgia temporomandibulárneho kĺbu (Kostenov syndróm) sa klasicky opisuje ako točenie hlavy, tinnitus a bolestivosť v temporomandibulárnom kĺbe. Palpácia kĺbu odhalí výraznú bolesť pri otváraní a zatváraní úst.
Palpácia ústnej dutiny môže odhaliť kŕč pterygoidných svalov. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe rádiografického obrazu. Terapeutický účinok sa zvyčajne poskytuje zubnými opatreniami na korekciu oklúzie..
Úzkostné záchvaty spôsobujúce hyperventiláciu môžu byť častou príčinou závratov. Pri starostlivom sledovaní anamnézy je pomerne ľahké identifikovať tento faktor a odlíšiť ho od iných príčin vertiga. V mnohých prípadoch stačí počiatočné psychologické posúdenie osobnosti pacienta..
V pochybných prípadoch môžete pacientovi podať elektronystagmografiu a požiadať ho, aby sa niekoľkokrát za sebou hlboko nadýchol. V niektorých prípadoch sa tým odhalí patológia na ENG.
Ortostatická hypotenzia môže niekedy spôsobiť závraty, aj keď najčastejšie sa prejavuje vo forme mdloby a slabosti; Pri stanovení diagnózy sú zvyčajne užitočné merania krvného tlaku v sede, v stoji a v ľahu. Šedý zákal môže spôsobiť závraty kvôli zníženej zrakovej ostrosti.
Niektorí lekári sa domnievajú, že dysfunkcia štítnej žľazy a reaktívna hypoglykémia môžu spôsobiť závraty, ale tento názor je kontroverzný. Diabetická neuropatia, najmä retinopatia, ktorá spôsobuje zníženú ostrosť zraku, môže viesť k poruchám chôdze a rovnováhy. Niekedy môže byť slabosť spôsobená srdcovými arytmiami.
Jednou z najvážnejších otázok pre praktického lekára je rozhodnutie, ako veľmi potrebuje pacient s určitým komplexom symptómov odbornú konzultáciu a ako urgentne. Aj keď všetky príznaky popísané v tejto kapitole môžu lekárovi pomôcť pri diferenciálnej diagnostike, niektoré z nich sú príznakmi mimoriadne závažnej patológie, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc..
Ak má pacient so závratmi súčasne paralýzu tvárových svalov, ich slabosť, silné bolesti hlavy, diplopiu alebo ataxiu, mal by byť okamžite odoslaný na ďalšie vyšetrenie a konzultáciu. Ak závraty pretrvávajú nepretržite dlhšie ako 4 týždne, musí sa pacient poradiť aj s odborníkom. Symptomatická liečba môže maskovať vážnejší stav.
Ak si to všimnete, bežte k lekárovi alebo zavolajte sanitku..
Povedzme hneď: vo väčšine prípadov nie sú závraty nebezpečné. Prinášajú so sebou iba jedno riziko: pocítiť vertigo (ako vedci nazývajú tento pocit), ak máte veľkú smolu, môžete zakopnúť, spadnúť a získať podvrtnutie alebo odreninu. A s najväčšou pravdepodobnosťou sa to ani nestane.
Sú však chvíle, kedy závraty naznačujú skutočne vážny zdravotný problém..
Všeobecne sú príčiny vertiga jednoduché. Najčastejšie sa vertigo vyskytuje, keď je narušená komunikácia medzi mozgom a vnútorným uchom, kde sa nachádza vestibulárny aparát. Mozog stráca orientáciu v priestore, vďaka čomu má pocit, akoby sa vám spod nôh šmykla zem. Na udržanie vzpriamenej polohy sivá hmota spúšťa kaskádu reakcií určených na obnovenie rovnováhy. Niektoré z týchto reakcií ovplyvňujú aj centrum vracania, a preto sú závraty často sprevádzané záchvatmi nevoľnosti. Stáva sa to napríklad pri kinetóze. Toto je však trochu iný príbeh..
Našťastie je takáto strata kontaktu medzi mozgom a vestibulárnym aparátom zriedkavá a trvá len pár sekúnd. Lekári nevidia, čo spôsobuje závraty? pri tak krátkych udalostiach dôvody na paniku.
Nerobte si starosti ani vtedy, ak sa vám dlhšie točí hlava, ale z niekoľkých bežných dôvodov. Tie obsahujú:
Samozrejme, vertigo je vždy nepríjemné. Ale v týchto situáciách sú jednorazové a krátkodobé a neohrozujú život. A sprievodné príznaky vám umožňujú uhádnuť príčiny ochorenia..
Závrat nie je nezávislé ochorenie, ale príznak, ktorý môže sprevádzať viac ako 80 fyziologických stavov a chorôb.
Označili ste frázu „väčšinu času“? Prejdime k menšine - podmienkam, ktoré môžu predstavovať skutočnú hrozbu pre zdravie alebo dokonca pre život. A závraty sú tu najdôležitejším znakom.
Neurológovia rozlišujú šesť stavov. 6 Znaky Náhle závratné kúzlo môže byť o niečo vážnejšie, pri ktorom je vertigo kľúčovým a takmer jediným príznakom, ktorý naznačuje vznik vážneho, ale stále latentného ochorenia.
Môže to znamenať závažnú poruchu závratu vo vnútornom uchu. Napríklad o vestibulárnej neuritíde (vírusová infekcia vestibulárneho nervu) alebo labyrintitíde (vnútorný zápal stredného ucha).
Takéto choroby sú nebezpečné, pretože spočiatku môžu byť takmer bez príznakov a v budúcnosti môžu ich patogény ovplyvňovať mozog a nervový systém - až do smrti.
Upozornenie: táto kombinácia príznakov môže byť príznakom mŕtvice! Mŕtvica je porušením mozgovej cirkulácie. Podľa štatistík Mŕtvica je to druhá (po infarkte myokardu) príčina smrti v Rusku.
Nezabudnite vyskúšať niekoho, kto pociťuje tento druh závratu, s minútou Got a Minute? Mohli by ste diagnostikovať mozgovú príhodu:
Rovnako môžete v prípade pochybností skontrolovať aj seba..
Ak aspoň jedna úloha zlyhá, urgentne zavolajte sanitku. Mŕtvica je mimoriadne nebezpečná Štatistika mŕtvice: až 84% pacientov zomiera alebo zostáva postihnutých a iba asi 16% sa zotaví. Máte len 3-6 hodín na to, aby ste sa s pomocou lekárov pokúsili byť medzi tými šťastnými.
Krátkodobá ortostatická hypotenzia (pokles krvného tlaku vrátane mozgu, ktorý spôsobuje závraty) je pomerne častý stav a nie taký nebezpečný.
Najčastejšie je to spojené so skutočnosťou, že telo nemá dostatok tekutín. Na základe miernej dehydratácie sa krv stáva hustejšou, zhoršuje sa krvný obeh, takže nie je ťažké dosiahnuť ortostatickú hypotenziu pri vstávaní z ľahu alebo sedu. Tento problém je vyriešený jednoducho: nezabudnite piť vodu, najmä v horúcom lete alebo pri vážnej fyzickej námahe.
Ale ak ste si úplne istí, že nemáte dehydratáciu a pri každom vašom výstupe vás sprevádzajú závraty, mali by ste čo najskôr navštíviť terapeuta. Takéto príznaky naznačujú možné kardiovaskulárne ochorenia (arytmia, zlyhanie srdca) alebo neuropatiu - nezápalové lézie nervov.
Mnohí poznajú slovo „migréna“, ale väčšina si myslí, že hovoríme výlučne o pulzujúcej bolesti hlavy. To však nie je tak celkom pravda: dlhotrvajúcim opakovaným závratom môže byť tiež migréna..
Táto neuropsychiatrická porucha je potenciálne nebezpečná. Čo je urgentná migréna? na celý život, pretože môže viesť k mŕtvici alebo infarktu.
Ak vaše závraty pretrvávajú niekoľko hodín alebo viac, objavujú sa pravidelne a v minulosti vás bolela hlava, určite sa poraďte s terapeutom, aby ste zistili ich možné príčiny a následky..
Varujeme vás: možno budete potrebovať hardvérovú diagnostiku - CT alebo MRI, ktorej smer vám dá opäť lekár.
Závraty sú jedným z najvýraznejších príznakov otrasu mozgu. Je dôležité čo najskôr navštíviť terapeuta, aby sa vylúčilo vážne poškodenie a edém tkaniva..
Najčastejšie za takéto podmienky môže vyššie uvedená dehydratácia. Alebo hyperventilácia: v dôsledku rýchleho dýchania v krvi stúpa hladina kyslíka a klesá obsah oxidu uhličitého, čo spôsobuje závraty. Preto je dôležité piť dostatočné množstvo tekutín zodpovedajúcich záťaži a pri kardio záťaži nesmiete byť príliš horliví..
Ak ste si úplne istí, že pijete svoju vodnú normu a hlava sa vám začne krútiť aj pri absolútne „dôchodkových“ cvičeniach, vyhľadajte lekára. V takom prípade je potrebné vylúčiť možnosť potenciálne nebezpečných kardiovaskulárnych porúch..