U pacientov s takouto diagnózou sa známy svet okamžite zrúti. Musíte však nájsť silu, aby ste podstúpili veľmi náročnú liečbu. A stále vyhrávať. V poslednej dobe s tým môžu pomôcť onkologickí psychológovia. Jednou z nich je aj Vasilina Shabalina. „AiF-Krasnojarsk“ povedala, akú podporu môžu mať pacienti s rakovinou, ako sa správať k príbuzným a aká efektívna je psychoterapia v boji proti chorobe.
Tatyana Bakhtigozina, AiF-Krasnojarsk: Vasilina Vasilievna, pravdepodobne nie všetci pacienti s rakovinou považujú za potrebné poradiť sa s psychológom. Kto vás najčastejšie žiada o pomoc?
Vasilina Shabalina: 90% pacientov a 40% ich príbuzných potrebuje sprievod onkologického psychológa. Keď sa naša služba prvýkrát objavila v ambulancii, prichádzali k nám jeden alebo dvaja pacienti denne. Teraz sa na jedného psychológa obráti 25 - 30 ľudí. Samozrejme, najviac zo všetkých sú ženy. Ale nedávno sa začali uchádzať aj muži. Najčastejšie ich privedú manželky. Koniec koncov, máme stereotyp: ako si ja, taký veľký a silný, nedokážem poradiť sám? Ale ak prídu muži, zvyčajne zostanú až do konca psychoterapie a majú dobrú pozitívnu dynamiku. Minulý rok sme prvýkrát vytvorili dve mužské skupiny po 7 - 8 ľudí.
Nie každý zvládne stres sám. Ak sú za chrbtom príbuzní, manželky a manželia, zadná strana je zakrytá. Existuje však veľa starších osamelých pacientov. Dokonca prídu len komunikovať.
- To znamená, že vaše hodiny prebiehajú v skupinách.?
- Poradíme individuálne aj skupinovo. Ošetrujúci lekári odporúčajú všetkým vyhľadať pomoc u psychológa. Keď prídu, pozriem sa na psycho-emocionálny stav človeka: môže to byť šok, hystéria a nepochopenie súčasnej situácie. Preto na začiatok pracujem s pacientom individuálne. Po takýchto hodinách ho posielam na skupiny tanečnej pohybovej terapie, meditácie, arteterapie atď..
Pre nás je dôležité, aby pacienti nezostali sami. Po vyučovaní v skupinách sa mnohí začnú kamarátiť, chodia spolu do divadla, kina, do Stolby.
- Aká je vaša práca s pacientmi?
- Vedieme ich vo všetkých fázach. Ihneď po stanovení diagnózy sa potom pripravíme na chirurgický zákrok, chemoterapiu alebo ožarovanie a po liečbe sa nimi zaoberáme. A aj keď človek vstúpi do remisie, aj keď uplynulo päť až desať rokov, tiež sa poradíme. Pozývame takýchto pacientov na skupinové stretnutia.
- Ako psychologická pomoc pomáha človeku zbaviť sa choroby?
- Psychológovia zaoberajúci sa rakovinou neliečia rakovinu. Pomáhame získať pozitívny vzťah k liečbe. Aby človek v pokojnom psycho-emocionálnom stave prišiel na chemoterapiu, psychologicky sa pripravte na operáciu. Aby po prevoze na operačnú sálu nemal tlakové rázy a záchvaty paniky. Pre mnohých je katastrofou aj vyšetrenie v prvom roku choroby. Ultrazvukové vyšetrenie by sa malo robiť každé tri mesiace. A pacienti môžu zostať bdelí dva týždne. Hovoria, že keď prídu na zákrok, tieto dve minúty, zatiaľ čo ich lekár sleduje, sa zdajú byť večnosť..
Učíme pacientov psychoterapeutické metódy zvládania stresu: ako správne dýchať, ako dať telo do poriadku, aby neboli prebdené noci. Ak dôjde k stresovej situácii, pacienti budú vedieť, ako túto skúsenosť uplatniť.
- Konkrétnejšie sa opýtam: koľko z tých, ktorí sa na vás obrátili so žiadosťou o pomoc, už nie sú na tomto svete?
- Z tých, ktorí boli neustále na očiach, dvaja. Jedna ku mne prišla pred desiatimi rokmi, v lete bola preč. Ďalšia zomrela na jeseň. Obaja veľmi podporovali ostatných pacientov, s ktorými chodili do skupín..
- V každej fáze majú pacienti s rakovinou veľa rôznych otázok, s ktorými sa predtým nestretli. A nie vždy v pravý okamih môžu na ne dostať odpovede. Venujete sa tiež informovaniu?
- Pre pacientov usporiadame okrúhle stoly. Náš
lekári hovoria o výžive alebo úľave od bolesti, o tom, ako zvládnuť vedľajšie účinky liečby, a potom odpovedajú na otázky. Túto prácu považujeme za dôležitú, pretože mnohí odchádzajú do okresov a často nevedia, na koho sa obrátiť.
V skupinách na prvej hodine sa zvyčajne dotýkame dôležitých otázok sociálnej adaptácie. Mali by sme sa baviť o chorobe v práci? Akú parochňu zvoliť? Ako byť v intímnom živote? Kde získať protézu a pohodlné spodné prádlo po odstránení prsníkov?
- Je veľa tých, ktorí si sú istí, že dostali nesprávnu diagnózu, lekári liečia nesprávne?
- Trochu, ale stáva sa to pravidelne. Napríklad nedávno prišiel muž so svojou ženou. Presviedčali, že je potrebné vyšetrenie v druhom kole, pretože lekári stanovili nesprávnu diagnózu. Tento pacient bol odmietnutý. Vysvetľujem, že kým bude vyšetrovaný v druhom alebo piatom kole, stratí čas.
Keď dôjde k popretiu choroby, mnohí skončia s jasnovidcami. Dávajú peniaze a nežiadajú diplomy. Vždy citujem prípady z praxe. Hovorím o pacientoch, ktorí nezačali liečbu včas, a potom po roku či dvoch prišli nie s prvou, ale so štvrtou fázou.
- Ako pracujete s pacientmi odporúčanými pre paliatívnu starostlivosť?
- S takýmito pacientmi pracujem individuálne. Hovoríme o všetkých problémoch, ktoré ich momentálne trápia.
Spolupracujeme aj s príbuznými takýchto pacientov. Dávame odporúčania, ako komunikovať s chorým človekom, ako chodiť, hovoriť o činnostiach, ktoré môžu pomôcť. Pacient môže lúštiť krížovky, venovať sa mandaloterapii, čítať. Trvá nejaký čas, kým sa niečím naplní. Nezáleží na tom, ako dlho mu zostáva žiť - kvalita života musí byť hodná.
- Musím sa porozprávať s príbuznými o dedičstve, pohrebe?
- Vždy hovorím: nebojte sa rozprávať o smrti. Mnoho pacientov o tom chce skutočne hovoriť. Existuje život a smrť - to je skutočnosť. Všetci nie sme veční. Ale keď má človek diagnostikovanú rakovinu, existuje pocit skutočnej smrti. Niekedy mi pacienti povedia, že sa toho môžete aj dotknúť. Zatiaľ čo pre zdravé je to všetko abstraktné. Porozprávajte sa s blízkym, ak má čo povedať.
Ak chce dokonca pohreb diskutovať, dajte mu túto príležitosť. Tu nemôžete vstúpiť do rozhovoru, iba počúvať, nehádať sa.
Oveľa horšie sa to stane po tom, čo už človek odišiel, a vy ste mu nepovedali niečo dôležité, nežiadali o odpustenie, nedržali ho za ruku.
- Ako vy sami, neustále komunikujúci s pacientmi, u ktorých bola diagnostikovaná tak závažná diagnóza, nevyhoríte??
- Syndróm vyhorenia sa môže vyskytnúť v akejkoľvek práci. Môžem sa tiež unaviť, chcieť ísť na dovolenku. Nie nadarmo nás učia bojovať proti syndrómu vyhorenia. Musíte byť schopní venovať čas sebe, naplniť životný zdroj a nenosiť si pracovné problémy domov. Všeobecne milujem svoju prácu, cítim sa na svojom mieste, pretože viem, že môžem pomôcť ľuďom.
Nikto nie je imúnny proti rakovine. Dnes ste zdraví a zajtra sa ocitnete v posteli na oddelení centra pre rakovinu. Alexander Poleshchuk, ktorý prežil lymfóm a dve recidívy choroby, tvrdí, že ani rakovina III. Stupňa nie je rozsudkom smrti.
Alexander Poleshchuk by sa možno nedožil svojich 32 rokov. V roku 2008 sa dozvedel, že bol chorý na rakovinu: Hodgkinov lymfóm tretej fázy so vzdialenými metastázami - to bola diagnóza. Ten chlap ale nemal vo svojich plánoch predčasnú smrť a rozhodol sa bojovať. Chemoterapia, ožarovanie, operácie a dve recidívy choroby - a sedem rokov po ukončení liečby sedí Alexander pred korešpondentkou Sputniku Irinou Petrovičovou úplne zdravý a hovorí o tom, ako prežiť rakovinu.
- Keď som sa dozvedel o chorobe, mal som takmer 23 rokov. Začal som sa sťažovať na ostré bolesti v chrbtici. Bolesti boli také, že som nemohol žiť bez liekov proti bolesti. Nejaký čas po stanovení diagnózy sa ukázalo, že išlo o metastázy do stavcov.
Rakoviny krvi často začínajú rovnakými príznakmi ako chrípka. To je jednoducho zvýšená únava, horúčka, pravdepodobne bolesť a silné potenie v noci. Toto som mala. Nevedel som sa spamätať z pracovného dňa, bol som unavený do takej miery, že som mohol iba klamať.
Išiel som k terapeutovi, dostal som práceneschopnosť, pil som antibiotiká. A potom ma jednoducho prepustil s tým, že som hlboko zaseknutý a že je čas pracovať. Išiel som do práce a neustále som si dával injekcie proti bolesti, pretože bolesti chrbta boli neznesiteľné. V tom okamihu mi moji príbuzní začali odporúčať, aby som sa obrátil na babičky. Našli dokonca nejakého chiropraktika v regióne Gomel a chceli, aby som k nemu išiel. Neviem, čo by sa stalo, keby som poslúchol so svojimi rozpadnutými stavcami.
Neskôr som sa obrátil na vedúceho terapeutického oddelenia, dal mi práceneschopnosť a začal som cestu lekárskymi ústavmi. Nakoniec som dorazil do Borovlyan, urobila sa dosť triviálna štúdia - počítačová tomografia a bolo zrejmé, že v týmuse je nádor - malý orgán lymfatického systému. Keď som zistil diagnózu, uľavilo sa mi, pretože je ťažké žiť štyri mesiace s nepochopiteľnou chorobou. Ukázalo sa, že šance na prežitie sú vysoké a liečba sa konečne začne.
- Trvalo štyri mesiace od mojej prvej návštevy lekára, kým sa stanovila diagnóza; čas sa stratil. V onkológii sa verí, že faktory choroby, ktoré sa nemenia, môžu existovať iba dva týždne. Ak teda počas týchto dvoch týždňov nebude poskytnutá žiadna pomoc, znamená to, že rakovina postupuje..
Trpel som Hodgkinovým lymfómom v štádiu III, metastázy boli už rozšírené a nachádzali sa vo vzdialených častiach tela od pôvodného nádoru. Tretie štádium vôbec nie je veta, môžete sa liečiť. Pokiaľ viem, nenávratnosť môjho typu dosahuje 70%.
Bol som operovaný: odstránené lymfatické uzliny, ktoré sa dali odstrániť, spolu s týmusom. Potom nasledovala chémia a rádioterapia. Potom som žil bezpečne sedem mesiacov a recidivoval. Ak má niekto záujem, v sérii „Doctor House“, ak sa nemýlim, v tretej epizóde tretej sezóny - môj prípad.
Rodičia ma podporovali a bol som dosť mladý. Samozrejme, každý prechádza fázami odmietania diagnózy, potom zmierenia. Musíme s tým nejako žiť. Chemoterapia je veľmi podobná intoxikácii tehotenstvom, aj keď neviem do akej miery. Hnevajú vás vône, rôzne chute. Chemoterapia, rádioterapia a chirurgické zákroky sú dosť dramatické liečby. Telo to ale dokáže prekonať a po chvíli sa úplne spamätať z ťažkých následkov..
Človek sa počas liečby cíti nechutne. Najskôr je to kvôli skutočnosti, že lieky nejakým spôsobom ovplyvňujú hormonálne pozadie. Preto podávajú lieky, ktoré pomáhajú telu prežiť. Ale keď je príjem zastavený, objaví sa abstinenčný syndróm, ktorý môže viesť k halucináciám. Napríklad sa mi zdalo, že rodičia zabíjajú papagája v kuchyni. Neviem, odkiaľ to pochádza.
Steroidy vyvolávajú agresiu, potrebu násilia, dá sa to však prekonať. Počas chemoterapie som neschudla, ale vypadli mi vlasy. Zdravotný stav sa stáva normálnym už za mesiac, keď sa človek zotavuje. Len zdanie je na chvíľu sivasté a smrtiace. Ale aj to prejde dosť rýchlo.
- Existuje niekoľko pravidiel, ktoré musia ľudia s rakovinou dodržiavať. V prvom rade nijakí pomocníci, pôrodné asistentky, konšpirátori, maséri, robotníci a ďalší. Liečba rakoviny pomocou surovej stravy je klamná. Strava pacientov s rakovinou by mala byť vysoko kalorická, pretože telo vynakladá veľa zdrojov na produkciu nových buniek. A je bezpodmienečne potrebné dodržiavať pokyny lekárov. Tradičné metódy liečby nemajú žiadny dôkazový základ..
Boli prípady, keď do nemocnice boli prijatí ľudia, ktorí sa po prvej návšteve rozhodli liečiť bylinami, modlitbami, sprisahaniami a potom zomreli. Na vedľajšej posteli bol chlapec z Ukrajiny, ktorého rodičia patrili k jednej z náboženských siekt, odmietli lieky a liečili ho modlitbami. Ale keď sme si uvedomili, že to nepomáha, dorazili sme do Minsku, ale už bolo neskoro. Chlapec zomrel. Celková negramotnosť obyvateľstva dosahuje obludné rozmery.
Uvedomenie si, že nie si jediný chorý, nepomáha, ale prekáža. Ľudia s rakovinou by mali komunikovať so zdravými ľuďmi a pokiaľ je to možné, správať sa ako obvykle. Aj lekári hovoria pacientom, aby medzi sebou nekomunikovali, pretože môžu ďalej vtiahnuť do tohto močiara. Veľa ľudí v skutočnosti zomrie.
- Existuje názor, že onkológia sa dedí. V mojej izbe bolestivo zomrel človek s veľmi pokročilým non-Hodgkinovým lymfómom. Najhoršou vecou v tejto situácii bolo, že jeho otec vo veku 23 - 25 rokov ochorel na rovnakú chorobu a uzdravil sa. Mal dieťa s vedomím, že jeho choroba môže byť dedičná. Neviem, ako sa cítil.
V jednej chvíli sa tento umierajúci pokúsil uškrtiť reťazou, ale nemal sily. Napísal som poznámku zdravotníckemu personálu a okamžite nás preložili na oddelenie s mrežami na oknách. Mnoho ľudí jednoducho vyjde zo svojich okien, a tak začali inštalovať mreže a zábrany. Nemocničné toalety sú bezohľadné - toto opatrenie bolo prijaté po sérii samovrážd.
Keďže Bielorusi sú jedným z najviac depresívnych národov, pravdepodobne u mnohých vzniknú samovražedné myšlienky bez ohľadu na ich onkologický stav. Počas liečby som mal myšlienky na samovraždu. Je to pravdepodobne typická situácia..
Neposkytujeme psychologickú pomoc. Ak človek ochorie na rakovinu a má samovražedné myšlienky, potrebuje literatúru, ktorá mu pomôže vyrovnať sa s tým. Možno to budú knihy z psychológie a sociológie, knihy o tom, ako prežiť rakovinu. Na sociálnych sieťach existujú skupiny pre psychologickú pomoc onkologickým pacientom. Neobrátil som sa o pomoc k psychológovi, pretože moja situácia nebola taká kritická. Áno, cítil som sa zle, ale nie ako ostatní.
- Predpokladá sa, že starostlivosť o rakovinu je k dispozícii v Bielorusku. Štát má v zásade kapacitu zaobchádzať s takýmito ľuďmi. V onkologickom priemysle však existuje jeden veľký problém - diagnostika. Prečo by prezident nemal pred ďalšími voľbami vybaviť každú polikliniku CT skenerom alebo prístrojom na magnetickú rezonanciu? Bolo by to super PR. V onkologickom centre kvôli nedostatku kapacity pre rovnakú počítačovú tomografiu existujú obrovské rady na niekoľko mesiacov vopred a špekulatívne javy. Dobre, Minskers. A čo by mali robiť nerezidenti? Včasné zistenie ochorenia navyše výrazne ušetrí peniaze na liečbu, ktorú vláda vynakladá..
Rakovinu v počiatočných štádiách možno zistiť iba skríningom populácie. Ľudia tu však z nejakého dôvodu neradi diagnostikujú. Myslia si, že nikdy neochorie na niečo vážne, s chorobami môžu chodiť roky. A nejdú k lekárovi z rovnakého dôvodu, aby nechodili do Filharmónie, aby si vypočuli klasiku: majú určité materiálne problémy a pri ich riešení nemyslia na vysoké veci. Ľudia by mali pochopiť, že je potrebné mať radi samých seba, zaobchádzať opatrne, netrhať si žily a poradiť sa s lekárom.
Teraz v Bielorusku existuje centrum pre genetickú analýzu, ktoré využíva medzinárodné databázy. Osoba môže vykonať analýzu, aby napísala svoju DNA a zistila, aké choroby má genetickú tendenciu. Nie je to však lacné. Takúto analýzu uskutočnila Angelina Jolie, a keď vyšlo najavo, že niektoré z jej génov naznačujú veľmi vysoké riziko rakoviny, lekár striktne odporučil odstránenie mliečnych žliaz.
- S každou chorou osobou musíte komunikovať za rovnakých podmienok. Nestigmatizujte ho. Musíte len robiť to, čo vždy. Nie je potrebné sa sústrediť na chorobu. Škoda je stigmatizujúca. Najlepšie pre pacienta s rakovinou je urobiť s ním komunikáciu rovnakým spôsobom, ako ste komunikovali predtým. Ak ste mali zlý vzťah, musíte pokračovať v komunikácii v ich kontexte. Lepšie ako lichotivé.
Mnoho ľudí začína chorému pomáhať žiť každý deň ako posledný. Ak sa však človeka opýtajú, čo by urobil, keby zistil, že mu zostáva jeden deň života, s najväčšou pravdepodobnosťou odpovie, že by ho chcel stráviť ako obvykle..
Je choré, keď vám povedia, že vám bude lepšie. Uvedomujete si, že máte skutočnú šancu na smrť a slová sú samozrejme zdvorilé, ale nepríjemné. Podpora je v zásade dôležitá. Ale ak ste spáchali trestný čin alebo ochoreli na rakovinu, jedinými ľuďmi, ktorí s vami zostanú, budú vaši rodičia. Ak ste sa stihli vydať alebo vydať, potom za vami možno bude manžel alebo manželka. Už ťa nikto nepotrebuje. Môžu prísť priatelia, ale všetka pomoc je na príbuzných. Som im veľmi vďačný, že ma podporili, hoci u nás nebolo všetko v poriadku..
Na rozdiel od ľudí s ťažkými infekčnými chorobami a ľudí infikovaných HIV v Bielorusku sú ľudia s rakovinou zriedka stigmatizovaní. Aj keď si niektorí ľudia myslia, že rakovina sa môže prenášať prostredníctvom nejakého druhu vírusov, je to nerozumné. Ľudia majú v hlave skládku stredovekých predsudkov.
- Prestal som sa báť smrti. To vám umožní sústrediť sa na to, čo sa dnes nazýva patetické slovo „gestalt“ - venovať pozornosť tomu, čo sa deje teraz, uvedomiť si daný okamih a netrpieť tým, čo sa stalo v minulosti alebo sa môže stať v budúcnosti. Takto sa môžete sústrediť na to, aké je to teraz dobré..
Prestal som sa báť všetkého možného, čo ľudí znechucuje. To platí aj pre fyziologické procesy. Miloval som anatómiu. Po chorobe to zostalo, pretože ma začal zaujímať, ako funguje naše telo..
Sám si do budúcnosti nerobím plány, pretože som sa ešte nerozhodol, čo budem robiť. Stále žijem tak, ako žijem a bavím sa.
"Čo chcem od nášho rozhovoru?" V prvom rade sa nezľaknite čitateľov - miera strachu je už teraz príliš vysoká. Chcel by som otvorene hovoriť o onkológii ako o probléme, ktorý je blízky každému z nás. A povedomie o tejto blízkosti je dôvodom na to, aby sme necúvli, ale naopak, urobili krok vpred, aby sme videli: rakovina nie je synonymom smrti, ale predstavuje novú etapu života..
Prial by som si, aby sme boli k sebe pozornejší a tolerantnejší k svojim emóciám. Pochopili, že zúfalstvo je niekedy iba fázou, ktorú je potrebné prejsť, aby sa dalo pokračovať v živote, ale v novej a lepšej kvalite... Nikto nevie, čo sa stane zajtra - a táto fráza by nemala byť odsúdená na zánik, ale viera “, -
psychológ, gestalt terapeut, zakladateľ skupiny na pomoc ľuďom s rakovinou "Zhit" Inna Malash.
Je pravda, že existujú „nesprávne“ emócie, ktoré vedú k rakovine; čo robiť blízkym, ak onkologický pacient odmietne liečbu; za akú cenu sa hovoria slová nahlas: „Mal som rakovinu“ - v tomto rozhovore.
- Najskôr by som chcel poznamenať, že psychosomatika nie sú len psychologické problémy. Ako však povedal Sokrates: „Okrem duše neexistuje žiadna telesná choroba.“ Porušenie fyzickej a psychickej nerovnováhy, zdá sa mi, môže viesť k chorobe. Zaujímavý fakt - sú ľudia, ktorí pracujú v azbestovej továrni, jedia karcinogénne jedlá, rozvádzajú sa a prichádzajú o blízkych... Ale rakovinu nedostanú.
A keď hovoríme o takom holistickom prístupe, ako je myseľ a telo: neexistujú žiadne „nesprávne“ emócie, ktoré vedú k onkológii. Ich pobyt je odmietnutý, čo zanecháva stopy na našom tele - a to je skutočne problém.
Nakoniec, emócie sú nám dané z nejakého dôvodu, umožňujú nám žiť - každý deň, každú chvíľu niečo cítiť.
Ale žijeme v sociálnom svete a diktuje nám jeho pokyny: musíte byť dobrí, alebo lepšie povedané, pohodlní pre všetkých. Nemôžeš sa hnevať, urazený je zlý, veľmi sa neraduj - nech neskôr plačeš akokoľvek, nie noah, musíš byť silný.
A začneme brzdiť emócie, z ktorých každá sa tak či onak odráža v našom tele. Vyzerá to ako biela zaťatá päsť. Ak ho budete držať dlho a potom ho náhle uvoľníte, pocítite necitlivosť v ruke, jej bezmocnosť.
Rovnako je to aj s emóciami: ak emóciu dlho zadržiavate, prestanete ju cítiť, ale to neznamená, že to tak nie je..
Je nesprávne povedať: ak sa neustále urážate, buďte smutní, bojte sa - povedie to k chorobe. Jedinou otázkou je, môžeme všetky tieto emócie prejaviť a zažiť? Môžeme o nich hovoriť? Vieme, ako žiť v zásade?
- Vnútorné konflikty, nevyslovené rozpory, ktoré sa lámu zvnútra. Povedzme, že chcem byť najlepším zamestnancom oddelenia a získať povýšenie, ale chcem byť tiež dobrou mamou a tráviť čas so svojím dieťaťom. Zakaždým, keď sa žena v práci zdržuje po večeroch, cíti sa previnilo, zle - a obviňovanie zo seba sa stáva ďalším deštruktívnym faktorom..
Neschopnosť povedať „nie“ a otvorene vyjadriť, čo cítite, neschopnosť povedať: „S tým nesúhlasím“, „hnevá ma to“, nás negatívne ovplyvňuje. Musíte pochopiť: máme právo na hnev, je rozdiel medzi ním a nepriateľstvom.
Nakoniec, ako vzniká sekundárny prínos choroby? Napriek bolesti, strachu, zničeniu, ľudia len s pomocou chorôb niekedy dostanú to, o čo skutočne túžili - sloboda od nemilovanej práce, prerušenie šialeného životného tempa, pozornosť a starostlivosť o blízkych..
Slová a postoje, ktoré každý deň bez toho, aby sme si to uvedomovali, výrazne ovplyvňujú náš stav, „táto práca ma zabíja“, „tento vzťah ma ničí“, „táto záťaž ma dokončí“.
Nemenej dôležité sú verbálne návrhy, ktoré sa v rodine často prenášajú z generácie na generáciu: „naše ženy sú vždy nešťastné“, „naši muži zomierajú skoro“, „táto choroba prichádza na každého v našej rodine“.
Ničí nás tiež to, aby sme nežili svoj vlastný život: keď sa riadime postojmi iných ľudí „mali by ste“, „potrebujete“, „vzdajte sa toho“... Navonok všetko vyzerá dobre a vy sami cítite neustálu nespokojnosť.
No, psychologické traumy detí... Nie vždy, že sme na ne zabudli, znamená, že zmizli a neovplyvňujú nás.
- Keby bolo všetko také jednoduché, ako by to uľahčilo život lekárom, pacientom a psychológom! Stačilo by to na jednu príručku, kde je napísaná: rakovina hrdla - prehĺtanie emócií, rakovina žalúdka - strach z nového, rakovina prsníka - nadmerná starosť o blízkych..
Všetko je oveľa komplikovanejšie. Telo je zrkadlom zážitkov. Ďalšia otázka: pre samotného pacienta je často dosť ťažké pochopiť a cítiť - pamätať na potlačenie emócií - aké emócie sa v tele zachovali. To sa môže, ale nemusí zhodovať s takzvanou tabuľkou psychosomatických chorôb. Sledujem skúsenosti klienta a verím im.
- Áno, takmer každý si kladie otázku „prečo?“ Pravdepodobne každý z nás má svoje vlastné „prečo“ - všetci robíme chyby. A každý má svoju vlastnú, som si istý, jedinečnú odpoveď. Odpoveď adresovaná pocitu viny a trestu, pocitu vlastnej „zlosti“, má korene v našej minulosti a má deštruktívny účinok. A tu je odpoveď na otázku „za čo?“ zamerané na našu budúcnosť a zamerané na tvorbu. Keď to človek pochopí, objaví sa túžba zmeniť jeho život..
Niekedy prídu za mnou a povedia: „Všade, kam napíšu: na zvládnutie rakoviny musíte zmeniť svoj život. Naozaj ju chcem zmeniť! Ale neviem ako. “ Sprievodcom pre neho môže byť psychológ, ale sám onkologický pacient bude musieť hľadať odpovede na zdanlivo jednoduché otázky: „Čo cítim teraz?“, „Čo vlastne chcem?“, „Ako chcem žiť?“, „Čo chcem? zmeniť? “ A toto je ťažká cesta. Pretože, aby ste mohli odpovedať na tieto otázky, musíte byť nažive - cítiť, chcieť, byť pozorní sami k sebe. Dajte si právo na túžby a sny, na ktoré niektorí úplne zabudli.
- Príbuzní pacienta prechádzajú rovnakými fázami ako on sám. Pocity môžu mať rôznu intenzitu v trvaní každej fázy. Elizabeth Kuebler Rossová identifikovala 5 etáp. Nie všetky fázy idú postupne jedna za druhou, niektoré sú veľmi vyhladené, takmer nepostrehnuteľné. Toto je proces života.
Všetko sa začína šokom a popretím - nie, toto nie je so mnou, to nemôže byť. Lekár hovorí o chorobe, vysvetľuje, čo treba robiť ďalej, a pacient počuje iba 25% - každé štvrté slovo. Toto štádium sa vyznačuje vnútornou prázdnotou..
Potom príde hnev. Na lekároch „všetko im chýbalo“, osud a Boh, príbuzní - „vy ste ma priniesli!“, Pre seba - „za všetko môžem ja“, ba dokonca aj cudzinci... Reakcie môžu siahať od podráždenia až po výbuchy hnevu. Aká je zložitosť tohto štádia pre pacienta? Na jednej strane existuje význam vyjadrenia tohto pocitu, na druhej strane otvorené vyjadrenie pocitov môže viesť ku konfliktom a nepochopeniu v spoločnosti. Spoločnosť, ako sme povedali, neakceptuje emóciu hnevu a často nevieme, ako si ju sami prežiť a ako byť nablízku niekomu, kto sa hnevá..
Čo na pacienta hovoria rodina a priatelia? „Takto to nemôžeš urobiť! Prinášate si ešte viac! Uvoľnite sa, všetko bude v poriadku! “.
Osoba si chce vybiť zlosť a my sa snažíme tento pocit zastaviť. Stratil oporu a presviedčajú ho: všetko bude v poriadku, nebojte sa! A tak sa onkologický pacient (alebo príbuzný) cíti nepochopený a začína sa izolovať.
- Bez ohľadu na to, ako bláznivé je pomôcť byť pri tom, zdieľať pacientove emócie. A to je najťažšie: neodsudzovať ho, nezastavovať ho slovami „neplač! nekrič! “, úprimne povedané. Rozpor medzi slovami a telesnými reakciami sa prečíta okamžite a ak pacientov blízky priateľ povie „Nebojím sa“ - a on je biely a jeho oči sú polovičné, potom to bude ešte hroznejšie. Myslím si, že legalizácia strachu a hnevu je lepšia ako ich popieranie, je dôležité preukázať, že akceptujete akékoľvek emócie pacienta. Priateľský rozhovor a úprimný rozhovor môžu pomôcť v každej situácii..
Je dôležité povedať jednoduché frázy: „Aj ja sa hnevám“, „Môžem byť s vami“, „Zatiaľ nerozumiem, čo sa deje.“ Ak je to potrebné, zaspievajte si spolu karaoke alebo roztrhnite papier, robte veci, ktoré sa zdajú absurdné, ale ustúpte emóciám. A neexistuje „správna“ cesta. Každý prežíva všetko veľmi individuálne. Som si istý, že každý má spôsob vyjadrovania negatívnych pocitov..
Hlavné nebezpečenstvo javiskového „hnevu“ spočíva nielen vo vyjadrení pocitov, ale aj v tom, že v tomto štádiu môžete stratiť kontakt s ošetrujúcim lekárom, s blízkymi..
Prihadzovanie nasleduje po hneve. „Ak sa stanem dobrým človekom, budem zdravý“, „ak dostanem tento konkrétny liek, všetko skončí“, „ak zmením svoje stravovacie návyky, onkológia ustúpi“.
S kým však rokujeme? Náš život je taký nepredvídateľný.
Táto fáza je z tohto dôvodu veľmi nebezpečná: počas tohto obdobia ľudia ľahko veria v šarlatánov, poddávajú sa akýmkoľvek vplyvom, opustia liečebný režim - čiastočne alebo úplne...
- Život je vždy voľba, ktorú si človek urobí pre seba. Nemôžete sa rozhodnúť žiť pre niekoho iného...
Čo môžeme? Nájdite vnútorný význam, ktorý pomôže pacientovi. Požiadajte, aby ste sa opäť porozprávali s lekárom, prediskutovali, čo konkrétne v liečbe desí, vyhľadajte odborníka s alternatívnym názorom... Je však veľmi ťažké presvedčiť niekoho iného, keď človek sleduje svoj strach. Strach z bolesti, úzkosti, operácie - z čohokoľvek. „Nechcem operáciu, nechcem túto škaredosť“ - citát ženy, ktorá odmietla liečbu v prvom štádiu rakoviny prsníka.
A čo robiť? Koniec koncov, nikto sa k nej nebude správať nasilu. A nie je známe, či môže mať povinná liečba účinok.
Ja ako osoba v tomto prípade môžem iba vyjadriť svoj nesúhlas, hovoriť o dôvodoch odmietnutia a presvedčiť sa, že existujú možnosti. Vysvetlite, že v prvom rade je potrebné lekárske ošetrenie a k tomu môže byť pridaná psychoterapia, viera a výživa a bylinná medicína..
Aby príbuzných presvedčili pacienta, vyžaduje to veľa sily a energie. A ak si myslíte, že niektoré z týchto síl sa vynakladajú na zvládanie vašich pocitov, stojí za to byť prekvapený emocionálnou nemohúcnosťou blízkych??
Pre príbuzných je to v takejto situácii najťažšie... Musíte mať obrovskú odvahu prijať iného, s ktorého výberom zásadne nesúhlasím, žiť v rozpätí svojich pocitov zúfalstva a bezmocnosti. Držať milovaného človeka za ruku a povedať: „Zdieľam tvoju bolesť, akceptujem tvoju voľbu, hoci s ňou nesúhlasím, a budem ťa držať za ruku, kým si tu. A keď odídeš, niekto iný ťa chytí za ruku “.
- Potom - depresia. Obzvlášť ťažké je obdobie pre samotného pacienta a pre jeho príbuzných. To je absolútne zúfalstvo, stiahnutie sa do seba a smútok za stratou (príležitosti, ilúzie, bezúhonnosť). Zdá sa, že sa to nikdy neskončí. Ako napísal Stanislav Jerzy Lec: „Keď som si myslel, že som už dosiahol úplne dno, klepali zdola.“ Padáte a padáte do tejto priepasti... Ak je stav veľmi vážny, musíte sa poradiť s lekárom a zvážiť predpísanie antidepresív..
Potom však príde nové, hlavné pódium - prijatie. Všetko sa zažilo, ilúzie sa rozbili, ale našli ste niečo nové a prijali ste svoj život taký, aký je dnes.
Nie všetci pacienti a príbuzní však dosiahnu prijatie. Mnoho ľudí uviazne v kruhu depresie-vyjednávania-depresie alebo v jednej fáze.
- Je dôležité, aby sa blízki starali o seba, našli si miesto pre svoj vlastný život, nevzdávali sa tých vecí, ktoré im dodávajú pokoj, stabilitu - napríklad koníčka. Príbuzní cítia bolesť, strach, zúfalstvo. A je dôležité, aby tu bolo miesto pre lásku, nádej a radosť, ktoré potom možno zdieľať s chorým.
Niekedy sa hanbia myslieť na seba. Najčastejšie citáty: „Prečo potrebujem pomoc? Som zdravý! Je to pre neho zlé! “...
Ale v skutočnosti je veľmi dôležité, aby príbuzní pacienta našli osobu, s ktorou by mohli prejaviť svoje skúsenosti pre seba i pre samotného pacienta..
Je to ako kruhy na vode: pacient je v strede, najbližší kruh sú príbuzní a blízki priatelia. Tento najbližší kruh teda umožňuje skúsenej emócii ďalej - prenáša ju na svojich priateľov, známych, vytvára nový kruh. Inak sa emócia vráti do stredu a spadne na pacienta..
Príbuzní ku mne často prichádzajú „sanitkou“: hovorili o svojich skúsenostiach a obavách, prešli určitým štádiom, cítili sa trochu stabilnejšie a bežali ďalej. Možno je to správne... Bol by som však rád, keby príbuzní pacienta pochopili: tiež potrebujú ľudí, ktorí budú počúvať, podporovať a hovoriť „je dobré, že o tom môžete hovoriť“.
- Zdieľam tento názor. Ak pacient vie, čo cíti, pochopí, kde a ako veľmi to bolí, čoho sa bojí, ten, kto je vedľa neho, môže len hádať a premýšľať. A ich zážitky dodávajú ešte väčšiu emocionálnu intenzitu. Príbuzný pacienta stratí oporu a jednoducho nechápe, čo má hovoriť a robiť, ako pomôcť milovanej osobe a ísť ďalej.
Pamätám si, že mi volala dcéra pacienta s rakovinou. Nevedela, ako sa pri nej zachovať, a požiadala o radu. Faktom je, že na všetky otázky týkajúce sa pohody a ponúk pomoci mi mama odpovedala: „Ja nič nepotrebujem,“ „cítim sa dobre,“ „nič nechcem.“.
"Ako s ňou hovoriť?" - spýtala sa dcéra. - Stále mlčí! Zdá sa mi, že nechce žiť “.
Pamätám si, ako som vtedy povedal: „Netušíte, aké je to skvelé, keď je tu niekto, kto si len tak sadne vedľa vás a môže sa s vami ticho podeliť o všetko, čo cítite.“.
Po chvíli mi dievča zavolalo a povedalo: „Máte pravdu, netreba hovoriť... Len v tichosti som si spolu s matkou uvedomil, aký je to silný človek. A koľko chce v skutočnosti žiť “.
Musíte pochopiť, že tiché zdieľanie pocitov dáva viac intimity ako tisíc slov sympatií..
- Zdá sa mi, že nielen ignorujú svoje zážitky, ale tiež začnú žiť život a potreby druhého a úplne zabudnú na seba. Napríklad manželka sa o svojho manžela tak bojí, že ho pre seba začne nenápadne terorizovať. Celá komunikácia sa scvrkáva na frázy „toto nemôžete jesť“, „užili ste liek?“, „Musíte sa prejsť“. V skutočnosti je za týmto všetkým iba jedna veta: „Veľmi sa bojím, že ťa stratím, si mi veľmi drahý.“ Ale jednoducho to nehovorí nahlas.
A keď o tom hovoríme, hovorí: „Manžel už vie, že ho milujem, že sa tak správam práve z tohto dôvodu.“ Pýtam sa: „Kedy si mu to povedal naposledy?“ Asi pred dvadsiatimi rokmi.
Ako to teda môže vedieť? Koniec koncov, každý deň počuje iba „musíte“, „nemôžete“, „nemôžete“.
Aké ťažké je hovoriť o svojom vlastnom strachu zo straty, o nehe, o láske. Nemôžeme len povedať: „Ako sa teším, že ťa vidím. Aká som šťastná, že sa môžem s vami podeliť o tento deň, o toto slnko, o tento pohľad z okna. “.
Nie je to ľahké pre ženy, ale ešte ťažšie pre mužov. Koniec koncov, od detstva sa učia: chlapci musia byť silní, chlapci neplačú, chlapci nemajú právo sťažovať sa.
A potom dospelý chlapec čelí najsilnejším zážitkom - a nevie, ako s nimi naložiť.
Všetky tieto príbehy o manželoch, ktorí sa počas choroby svojej manželky, chladu alebo tvrdosti k nej oddávajú príšerám, často nepochádzajú z toho, že muži sú slabí, bezcitní, krutí.
Môže to byť spôsob, ako sa vyrovnať s ohromujúcou skúsenosťou, pretože iná skúsenosť neexistuje. Nemôžete prejaviť svoju slabosť žene a sebe tiež, nie všetci priatelia to pochopia a je len málo ľudí, s ktorými by ste sa mohli úprimne porozprávať. Niektorí, aj keď počúvajú, majú stále na tvári napísané: „Pane, vďaka Bohu, že sa mi to všetko nedeje.“ Takto sa človek ocitá v emočnej izolácii..
V tejto situácii potrebuje veľa zdrojov, aby si udržal svoje predchádzajúce stereotypy a vyrovnal sa s pocitmi. Muži zriedka navštevujú psychológov, ale je dobré, ak majú miesto, kde si môžu uvedomiť svoje pocity, rozprávať o nich a byť sami so sebou..
Nakoniec, anestézia (opiť sa, ísť bezhlavo do práce, nájsť spôsob, ako sa necítiť) sa pre nich niekedy stáva jediným spôsobom, ako prežiť v zložitej emočnej situácii.
- V skutočnosti chcem povedať: nestáva sa, že je človek úplne sám. Rozumiem tomu, ako to znie, a vysvetlím to: skutočnosť, že nevidíme tých, ktorí nás podporujú, ešte neznamená, že vôbec nie sú.
Len často chceme pomoc od konkrétnej osoby, ktorá nie je nablízku: manžela, ktorý odišiel; mama, ktorá tam už nie je; sestra, s ktorou už dlhé roky nie je žiadny kontakt.
Nedostávame návrat od konkrétnej osoby, cítime, že sme na svete sami so svojím nešťastím..
A ukazuje sa, že nás v skutočnosti podporujú priatelia, kolegovia a dokonca aj susedia, ktorí nosia jedlo, kŕmia vašu mačku, úprimne sa pýtajú, ako sa máte, ako sa cítite.
Vo väčšine prípadov existuje podpora. Ale človek to jednoducho nie je schopný prijať, a to ho môže urobiť nešťastným..
V Minsku existuje podporné centrum pre pacientov s rakovinou „V mene života“. V ďalších mestách našej krajiny existujú svojpomocné skupiny pre pacientov s rakovinou, kde rovnocenný pomáha rovnocennému: v Smorgone, v Pinsku, Baranoviči, v Grodne, vo Vileyke a ďalších. Pacienti s rakovinou nielen diskutujú o tom, čo ich vzrušuje, ale aj robia spolu úžasné veci: vytvárajú obrázky, pripravujú zdravé jedlá, zúčastňujú sa bezplatných majstrovských kurzov na rôzne témy, spolupracujú s lekármi onkologického dispenzára a územných centier sociálnych služieb. Tri hodiny mesačne, každý štvrtý utorok, vediem bezplatné konzultácie s pacientmi s rakovinou - môžete prísť so svojimi príbuznými a položiť akékoľvek otázky. Telefónne číslo na predregistráciu je na webovej stránke. K dispozícii je tiež harmonogram udalostí v rôznych mestách, osobné príbehy a užitočné informácie od popredných lekárov..
- Nebudem to riskovať z jedného dôvodu: pre každú tú či onú knihu bude film reagovať po svojom. Každá má svoj vlastný príbeh. Pre niektorých sa táto línia alebo rám stane úľavou a pre ostatných - ďalšou záťažou..
V tejto súvislosti sa zasadzujem za citlivosť a starostlivosť o seba, najmä vo fáze liečby. Nemali by ste pozerať a čítať niečo, čo vám prináša ďalšie zážitky. Je to ako Michail Michajlovič Zhvanetsky: „Život je krátky. A musíte byť schopní zanechať zlý film. Hádzanie zlej knihy. Choďte preč od zlého človeka. ““ V určitom okamihu nebude film (alebo kniha) aktuálny a o niečo neskôr sa stane zdrojom. Ale určite si môžete prečítať svoje obľúbené knihy, pozrieť si svoje obľúbené komédie a robiť to, čo prináša radosť.
Napríklad vlastná tvorivosť. Naozaj to lieči. Robiť to je univerzálne odporúčanie.
Arteterapia je veľmi jemná a jemná metóda, ktorá pomáha nerozprávať o ťažkých pocitoch (naozaj to bolí), ale vyjadrovať ich niečím konkrétnym, nachádzať pre ne tvar - či už výkres alebo figúrku z cesta, mydlové kocky, DIY pomocník pre bábiky alebo pletený šál.
A stane sa, že ľudia svoju chorobu spievajú a tancujú - odhodia všetky pocity, ktoré v nich prebudia. A to tiež funguje. Tanečnica Anna Halprin, ktorá prežila rakovinu v 51 rokoch, doslova roztancovala všetko, čo cítila - tak hovorí Anna vo svojich rozhovoroch. Dnes má 96 rokov a je plná sily, túžby po živote!
- Samozrejme. David Servan-Schreiber, profesor klinickej psychiatrie, ktorý je autorom viacerých kníh pre tých, ktorí bojujú proti rakovine, napísal: „Ak som dostal diagnózu prvýkrát, bol som šokovaný, relaps bol pre mňa katastrofou.“.
Ale zároveň popisuje, čo všetko mu o sebe a o živote táto recidíva umožnila pochopiť a prijať, k akým pravdám prišiel, s akou vďačnosťou túto skúsenosť prežil. Relaps je najčastejšie o pokore. A pokiaľ ide o zmysel života, jeho hlboké zmeny...
Tu chcem pripomenúť iného autora - psychológa Viktora Frankla, ktorý prešiel koncentračným táborom. Teraz čítam jeho knihu Saying Yes to Life. Je neuveriteľná! A podľa mojich pocitov je v ňom dôležité každé slovo. Ale jedna fráza ma obzvlášť chytila: „V abnormálnej situácii sa normálna stáva abnormálna reakcia.“.
Takže: skúsenosť človeka s relapsom je pre nás normálna, ale nenormálna - je pre nás ťažké plne si uvedomiť, čo cíti. Toto je veľká vnútorná práca - pacienti s rakovinou vedia viac o živote, o jeho hodnote!
Poznám ľudí, ktorí zažili relaps, uzdravili sa z nich, žijú ďalej a sú šťastní. Bolo by ale nespravodlivé tvrdiť, že nepoznám tých, ktorí bojovali do posledného, ale nedokázali chorobu prekonať. Každý má svoje vlastné lekcie relapsu.
A kladiem si otázku, bol David Servan-Schreiber šťastný? Som si istý, že áno, napriek tomu, že 20 rokov bojoval o život. Urobil veľa pre ostatných i pre seba. Nikto to nedokáže oceniť, okrem samotnej osoby, ktorá čelila relapsu. Pre niekoho sú aj hodiny šťastia a prijatia, zmysluplnosť života, dôležitejšie ako premrhané desiatky rokov.
- Áno. A je obzvlášť ťažké robiť to verejne. Na stretnutiach s pacientmi s rakovinou pozorujem, ako polovica publika niekam uteká, keď sa novinári snažia fotografovať alebo komentovať. "Keby len nikto nevidel, keby to nikto nevedel".
Ale v skutočnosti: aké dôležité je hovoriť o tejto skúsenosti s zotavením! Karcinofóbia (patologický strach z rakoviny) je v našej spoločnosti taká silná. Sme doslova až po okraj naplnení strachmi a stereotypmi.
„Rakovina je veta“, „môžete ochorieť potrasením ruky pacienta“, „ak zomrela sama Zhanna Friske, potom sa nikto nemôže vyliečiť“.
Svoju úlohu zohráva aj postavenie tlače. O smrti ľudí na verejnosti sa vždy píše v médiách, ale liečba nie. Napríklad existuje úžasný dokument Kateriny Gordeevovej „Porážka rakoviny“, kde slávni a talentovaní ľudia hovoria o tom, ako to prežili a ako sa s nimi vyrovnali. Ale z nejakého dôvodu málokto o tomto filme vie... Možno preto, že je ľahšie uchovať si strach ako vieru?
Ale čím viac budeme hovoriť o tom, čo stojí za diagnostikou „onkológie“, o prípadoch uzdravenia, o pokračovaní života - tým menej bude tento strach.
Pacientom s rakovinou vždy hovorím: „Vieš o živote viac ako ostatní.“.
Pretože strach nie je smrť, ale to, ako sami bránime v živote. Je to tieň, ktorý od nás zakrýva samotnú možnosť lásky, radosti, svetla. Chce to odvahu prekonať svoj strach a pochopiť, že tam sa za tým odohráva skutočný život. A nie je treba menej odvahy, aby sme o tom hovorili a povedali: Týmto som si prešiel, vyrovnal som sa, žijem!
- Je dokázané, že ľudia, ktorí cítia lásku a šťastie, prechladnú dokonca menej často a po chorobe sa rýchlejšie zotavia.
Ale kde je potrebné vziať toto šťastie?
Určite nie z reklám, kde nám v ultimáte hovoria: „Buďte pozitívni!“, „Radujte sa!“, „Musíte byť šťastní!“.
Som si istý, že ide o vnútorný stav: je dôležité počúvať sám seba, pýtať sa častejšie - čo chcem, ako žijem, čo môžem zmeniť, aby som sa cítil lepšie?
Verte v seba, že aj napriek ťažkostiam a stratám môžete nájsť podporu a byť šťastní. Áno, nie je to ľahké. Aby ste to dosiahli, musíte sa pozrieť do tváre svojim obavám, oplakávať svoje ilúzie, povedať „áno“ svojim túžbam... Niekedy je jednoduchšie byť stiahnutý, odpojený od svojich pocitov, brániť sa vetou pre všetky príležitosti: „Nemám čas!“.
Úprimne povedané, tiež sa za ňou niekedy schovávam. (Úsmevy.)
Ide ale o to: na to ako taký vôbec nie je čas. Nedá sa nájsť, dá sa vybrať iba pre to, čo je pre vás skutočne dôležité.
- Je potrebné prekonať tri kroky: porozumenie, prijatie, zmena. Keď to dlhodobo odmietame urobiť sami, často príde na pomoc samotný sekundárny prínos choroby..
Ale toto je naozaj príliš vysoká cena za nenaplnenú túžbu po zmene?
Ak spozorujete chybu v texte novinky, vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter