Ako zistiť, či má dieťa otras mozgu: prvé príznaky

Deti sa aktívne učia o svete, a preto často padajú. Zároveň podľa traumatológov zvyčajne zasiahnu hlavu a končatiny, takže otras mozgu u dieťaťa je pomerne častým javom takmer v každom veku. V tomto článku vám povieme, ako rozpoznať prvé príznaky takéhoto úrazu u dieťaťa a ako mu správne poskytnúť prvú pomoc..

Čo to je?

Je obvyklé, že lekári nazývajú otras mozgu traumou, pri ktorej sa tkanivá a štruktúry mozgu nezmenia na morfologickej úrovni, ale objavia sa neurologické poruchy. Otras mozgu je dočasný a zvyčajne krátkodobý.

Takmer 85% TBI v nežnom detstve sa pripisuje otrasom mozgu. Príčina a okolnosti poranenia sú vždy približne rovnaké a majú korene v mechanickom pôsobení na lebku: môže to byť buď úder do hlavy, alebo úder do hlavy proti niečomu. Niekedy je príčinou porušenie axiálneho zaťaženia, napríklad so zlomeninou chrbtice, prudkým pádom na zadok, skokom na nohy z veľkej výšky.

Dieťa môže dostať otras mozgu aj na detských atrakciách, napríklad na kruhovom kolotoči alebo na trampolíne - všetky pohyby vrátane prudkého zrýchlenia sú spojené s reflexným vrhaním dozadu do hlavy, pri ktorom mozog zvnútra „naráža“ na steny lebky..

Faktom je, že mozog je v mozgovej tekutine a medzi stenami lebky a samotným mozgovým tkanivom je voľný priestor. V situáciách, keď mozog zasiahne lebku zvnútra, priamo hovorí o prítomnosti otrasu mozgu. Nejaký čas po náraze sú dočasne narušené niektoré funkcie a koordinácia rôznych častí mozgu..

Otras mozgu sa najčastejšie zaznamenáva u detí starších ako 3 roky. Do tohto veku sú kosti lebky dieťaťa mäkšie. V dojčenskom veku nie je otras mozgu bežnou diagnózou, pretože vlastnosti tlmiace nárazy sú vylepšené väčším množstvom mozgovej tekutiny vo vnútri lebky a „fontanelami“, ktoré umožňujú pohyb kostí lebky pri údere alebo inak..

O 1-2 roky sa fontanely zatvoria a kosti lebky začnú rýchlo tvrdnúť. Vo veku 5 rokov dosiahnu silu dospelého človeka a od tej chvíle je otras mozgu veľmi reálnou hrozbou..

Podľa detských traumatológov sa otras mozgu zaznamenáva najčastejšie u detí vo veku 7-9 rokov. O niečo menej často - u detí od 3 do 6 rokov. Rodičia chlapcov sa častejšie obracajú na lekárov so žiadosťou o pomoc, pretože u dievčat je menej pravdepodobné, že spadnú, budú menej bojovať, nesnažia sa dosiahnuť svetový rekord v skoku zo strechy garáže atď..

Prvé príznaky a príznaky

Kvôli rozšíreniu tohto typu úrazu v detstve by mal každý rodič byť schopný rozpoznať a identifikovať prvé príznaky otrasu mozgu u dieťaťa..

Otras mozgu je uzavreté lebečné poranenie, a preto nesmie dôjsť k vonkajšiemu poraneniu hlavy dieťaťa. Ak vám spadol alebo narazil do hlavy pred očami a ste si istí skutočnosťou úrazu, môže sa vyskytnúť menej otázok ako v situáciách, keď malé dieťa udrie, ale nedokáže o tom povedať, a chvíľu spadnutia alebo úderu rodičov potom premeškané dôvody.

Jedným z prvých príznakov môže byť strata vedomia. Pri otrase mozgu to môže trvať niekoľko sekúnd alebo niekoľko desiatok minút. Dieťa môže mdloby okamžite po zranení a o nejaký čas neskôr. Mnoho detí nemá vôbec taký príznak ako strata vedomia. Je badať iba určitú letargiu a ohromenie.

Doma nie je ťažké určiť otras mozgu týmto znakom: dieťa sa správa inak, vyzerá zmätene, pomaly reaguje na slová, ktoré sú mu adresované. U malých detí do jedného roka sa môže vyskytnúť neustály boľavý plač alebo neprirodzená ospalosť.

Deti, ktoré vzhľadom na svoj vek dokážu jasne vysvetliť a prejaviť sa, môžu mať zhoršenú pamäť. Najčastejšie si deti nepamätajú okolnosti úrazu, menej často si nevedia spomenúť na udalosti, ktoré nasledovali po ich zotavení po strate vedomia. Je ťažké povedať, či sa stratený fragment pamäte vráti. Amnézia je v tomto prípade celkom pochopiteľná a často neopraviteľná. Nedostatok spomienok sa však bude vzťahovať iba na udalosť spojenú s traumou. Dieťa si veľmi dobre pamätá mamu, otca i seba, nemôžete sa báť.

Doma môžu rodičia, ktorí majú podozrenie, že má dieťa otras mozgu, zistiť dokonca aj stupeň poranenia:

• prvý stupeň - nedochádza k strate vedomia, dieťa si všetko dobre pamätá;
• druhý stupeň - strata vedomia sa nevyskytla, ale bola zmätená, bola narušená reč, dieťa si nemôže čiastočne alebo úplne pamätať, čo sa mu presne stalo;
• tretí stupeň - došlo k strate vedomia, porucha pamäti.

Ak dieťa nestratilo vedomie, potom môžu rodičia určiť otras mozgu následným klinickým obrazom charakteristickým pre tento typ poranenia:

• dieťa sa stáva letargickým, sťažuje sa na bolesti hlavy;
• existuje nevoľnosť a niekedy aj zvracanie (zvyčajne jednoduché, ale silné);
• objaví sa silná slabosť, závrat, tinnitus;
• dieťa sa môže veľmi potiť (mokré studené dlane, vlhká pokožka hlavy);
• pohyby očných buliev v rôznych smeroch sa stávajú bolestivými;
• samotné očné bulvy môžu vyzerať neprirodzene (podľa typu odchýlky), pri starostlivom štúdiu očí dieťaťa si môžete všimnúť malý nystagmus (zášklby očí);
• spánok je narušený (buď dieťa nemôže zaspať, alebo spí a nechce sa mu zobudiť);
• objavuje sa krvácanie z nosa (nie vždy a nie pre každého).

Ak sa objavia aspoň 1-2 príznaky, je nevyhnutné merať dieťaťu krvný tlak niekoľkokrát za hodinu. Krvný tlak je pri otrase mozgu nestabilný.

Vyššie uvedené príznaky sa zvyčajne pozorujú počas prvých dní po poranení. Potom väčšina znakov zmizne, môžu dlho pretrvávať iba bolesti hlavy, pocit zvýšenej únavy, podráždenosti a emočnej nestability..

Rodičia by si mali uvedomiť, že otras mozgu u detí do 3 rokov najčastejšie prebieha bez straty vedomia. Klinický obraz u detí je dosť zlý. Spravidla s otrasom mozgu najskôr plačú dlho, až do vyčerpania. Potom sa upokoja a okamžite zaspia. Spia dlho, potom dieťa odmietne jedlo alebo zje málo, môžu sa objaviť neurologické príznaky, ako je regurgitácia. Po niekoľkých dňoch sa obnoví chuť do jedla, spánok sa zlepšuje.

Aké je nebezpečenstvo?

Mierny otras mozgu zvyčajne nie je pre dieťa škodlivý. Organizmus dieťaťa dokáže rýchlo kompenzovať všetky neurologické poruchy bez významných následkov v budúcnosti. Opakovaný otras mozgu, ak už dieťa predtým takýmto stavom trpelo, však môže spôsobiť rozvoj posttraumatickej encefalopatie. S ním môže byť narušená koordinácia rúk a jedna noha je často plesknutá..

Vývoj takýchto posttraumatických porúch nezávisí od stupňa otrasenia mozgu v predchádzajúcom čase a od toho, aké príznaky ho sprevádzali a či vôbec boli. Prejav takýchto porušení je veľmi rôznorodý: môžu to byť výbuchy nemotivovanej agresie, hystérie, neuróz alebo naopak obdobia hlbokej letargie. Dieťa môže mať obvyklé bolesti hlavy, intrakraniálnu hypertenziu a problémy s pamäťou a zapamätaním si nových informácií.

Nebezpečenstvo otrasu mozgu spočíva aj v tom, že je možné „zamaskovať“ ďalšie poranenia lebky, ktoré pre dieťa predstavujú významnejšie nebezpečenstvo. Preto iba pozorné pozorovanie pomôže odlíšiť otras mozgu od poranenia mozgu alebo iného traumatického poranenia mozgu..

Pri otrase mozgu všetky príznaky zmiznú do 3 - 7 dní po poranení, pri závažnejších poraneniach mozgu sa klinický obraz nezmení alebo sa zhorší.

Prvá pomoc - čo robiť pre rodičov?

Ak máte podozrenie na otras mozgu, dieťa by malo byť umiestnené v horizontálnej polohe. Pod nohy si môžete dať malý valec, aby boli o niečo vyššie. Pod hlavu si môžete dať malý vankúš.

Ak je dieťa vo vedomom veku, nenechajte ho nijakým spôsobom zaspať až do príchodu sanitky, ktorá by mala byť privolaná ihneď po zistení charakteristických príznakov poranenia hlavy. Spánková deprivácia je dôležitá pre počiatočné posúdenie zmätenosti, ktoré pomôže určiť rozsah poranenia..

Dieťa by malo ležať na pravej strane. To je dôležité z dôvodu ochrany pred zadusením zvracaním, ak sa náhle otvorí. Dieťa je možné vziať za rukoväte na ľavej materskej ruke otočené k vám a tak ho držať až do príchodu tímu lekárov.

Aby ste sa vyhli následkom náhlych kŕčov, ktoré sa môžu vyskytnúť aj úplne spontánne, je lepšie ohýbať končatiny dieťaťa v pravom uhle - ruky položte na hrudník, nohy pokrčte v kolenách..

Ak má pokožka hlavy dieťaťa zjavné následky pádu - hrčky, opuchy, môžete na miesto poranenia aplikovať ľad zabalený v uteráku. Ak dôjde k oderu alebo rane, ošetrite ju peroxidom vodíka, naneste chladu a počkajte na lekára. Je možné, že dieťa bude potrebovať stehy v nemocničnom prostredí.

Pri veľkej rane by ste nemali čakať na vyhodnotenie ďalších príznakov - mali by ste pokryť okraje rany ľadom bez toho, aby ste ich zasiahli, a ísť na pohotovosť.

V prípade straty vedomia je dieťa položené na rovný a tvrdý povrch, zdvihne nohy a hlavu a nechá ho cítiť čpavok. Ak nedýcha, mali by byť rodičia schopní vykonať pľúcnu resuscitáciu a keď sa dieťa spamätá, nenechajte ho hýbať, rozprávať, piť tekutiny, kým nepríde lekár..

Ako prebieha liečba?

V štádiu zotavenia sa dieťaťu zobrazuje odpočinok, vyvážená výživa, absencia hlasných zvukov, jasné svetlo, aktívny pohyb. Rehabilitácia trvá zvyčajne 3 - 4 týždne. Pre túto dobu sa odporúča obmedziť počítačové hry, sledovanie televízie a čítanie kníh..

Dieťaťu sú predpísané vitamínové prípravky, ako aj často nootropiká („Pantogam“, „Nootropil“). Menej časté, ale môže vyžadovať hospitalizáciu po dobu 1-2 týždňov. V období zotavenia môže neurológ predpísať dieťaťu masážne a fyzioterapeutické sedenia.

Názor Dr. Komarovského

Známy pediatr Jevgenij Komarovskij, ktorého názor je pre rodičov veľmi zaujímavý, sa domnieva, že riziko otrasu mozgu by sa nemalo preháňať. Ak hovoríme o malom dieťati, potom s vysokou pravdepodobnosťou po páde nebude mať žiaden otras mozgu. Ale bude tam veľa kriku od trémy a veľa premrhaných rodičovských nervov. Ak je dieťa po hodine alebo dvoch po zranení opäť veselé a už zabudlo, čo sa stalo, hrá sa, robí svoje bežné detské záležitosti a pýta si jedlo, nemá otras mozgu. Rodičia nepotrebujú paniku.

Mamičky a oteckovia vedia lepšie ako ktorýkoľvek iný lekár na svete zvláštnosti vývoja ich dieťaťa, a preto sú prvými, ktorí zistia príznaky otrasu mozgu zo zmeneného správania dieťaťa.

Komarovský je presvedčený, že vo všetkých prípadoch, s výnimkou otvoreného zranenia, je najlepšia taktika pozorovania.

Ak dieťa po úraze zaspalo, nemalo by ho rušiť, hovorí Evgeny Olegovič. Ale raz za dve hodiny musí matka ešte dieťa zobudiť a skontrolovať, ako dobre fungujú jeho myšlienkové pochody. Pomáha k tomu jednoduchá otázka - kde je matka, ako sa volá dieťa, koľko prstov ukazuješ atď. Ak nie je odpoveď alebo sú odpovede skôr ako delírium, musíte okamžite zavolať „sanitku“.

Nie je ťažké liečiť otras mozgu, ale stále je lepšie zabrániť zraneniu. Komarovský dôrazne odporúča, aby rodičia pozornejšie sledovali svoje deti na prechádzke, nepodnecovali rozmaznávanie hojdačkami a šmykľavkami, používanie atrakcií na iný účel, ako je určený, tiež je lepšie vyhnúť sa trampolínam.

Doma sa musíte uistiť, že v kúpeľni je nekĺzavý koberec a na podlahe na dlaždiciach nie sú rozliate a nevyčistené kaluže..

Dieťa musí jazdiť na bicykli a na kolieskových korčuliach s ochranou a prilbou.

Doktor Komarovský vám v ďalšom videu povie viac o otrase dieťaťa..

posudkový lekár, odborník na psychosomatiku, matka 4 detí

5 hlavných príznakov otrasu dieťaťa

Jednou z najbežnejších neurologických porúch u detí je otras mozgu. Traumatické poranenia mozgu tvoria až 40% všetkých návštev pediatrov a detských neurológov. V posledných desaťročiach sa ustavične zvyšoval výskyt tejto choroby, ktorá môže viesť k invalidite alebo dokonca k smrti. Lekári preto odporúčajú, aby rodičia poznali prvé príznaky otrasu mozgu u detí a boli schopní poskytnúť prvú pomoc, aby sa znížilo riziko vážnych následkov úrazu..

Čo sa rozumie pod pojmom otras mozgu a aké sú jeho príčiny u detí

Otras mozgu sa týka mierneho traumatického poranenia mozgu a vyznačuje sa absenciou fokálneho poškodenia mozgu. Táto patológia je difúzna, všetky zmeny sa vyskytujú na bunkovej a subcelulárnej úrovni. Identifikácia otrasu mozgu u dospelého, a ešte viac u dieťaťa, je teda veľmi zložitá úloha aj pri použití moderných diagnostických metód..

Nielen priamy traumatický činiteľ má negatívny vplyv na mozog, inými slovami: neuróny budú ovplyvňované tak v mieste nárazu, ako aj v určitej vzdialenosti od neho. V tomto okamihu dochádza k redistribúcii mozgovomiechového moku v komorových a subarachnoidálnych priestoroch. V dôsledku toho dôjde k hydrodynamickému šoku, ktorý difúzne poškodí bunky. Ďalším odkazom v patogenéze otrasu mozgu je posunutie a rotácia mozgových hemisfér vo vzťahu k pevne fixovanému mozgovému kmeňu..

To všetko vedie k porušeniu cievneho tonusu mozgových tepien a žíl, zvýšenému metabolizmu v bunkách (tzv. „Metabolický oheň“), k zmene priepustnosti hematoencefalickej bariéry, k likvorodynamickým poruchám, ako aj k dysfunkcii prenosu impulzov z neurónu na neurón..

Najčastejšie príčiny otrasu mozgu u detí do jedného roka

Najčastejšie sa deti od narodenia do jedného roka zrania vinou svojich rodičov. Môže to byť banálny dohľad a neopatrnosť mladých matiek a otcov, ktorí bez premýšľania o následkoch nechajú deti samy na posteli alebo prebaľovacom stolíku, v kočíku, na stoličke a odchádzajú čo i len na minútu..

Dieťa tiež môže dostať otras mozgu v dôsledku nadmernej kinetózy, agresívneho správania dospelých alebo dokonca jednoduchého hádzania. Tento typ poranenia, pri ktorom nedochádza k účinku traumatizujúceho prostriedku na lebku, sa nazýva syndróm „otraseného dieťaťa“..

Príčiny traumy u dieťaťa vo veku od jedného do troch rokov

V tomto veku začína dieťa objavovať svet okolo seba, učí sa chodiť, behať. Medzi príčinami otrasu mozgu sa preto dostávajú do popredia najmä pády z výšky ich rastu, búchanie hláv o rôzny nábytok a pod. Deti zároveň nemajú pocit nebezpečenstva, nevedia správne pristáť, dávajú ruky dopredu..

Nezabudnite tiež na fakty o násilí dospelých: malá (podľa rodičov) facka môže viesť k zraneniu.

Otras mozgu u detí predškolského veku

Otras mozgu u detí predškolského veku je tiež najčastejšie spôsobený neúspešnými pristátiami po výskoku, dopravnými nehodami, údermi do hlavy so športovým náradím a kolotočmi na ihriskách. Príčinou úrazu v tomto období je často pád z otvoreného okna..

Prečo sú školáci takí zraniteľní?

Študenti v dôsledku svojej neopatrnosti dostávajú rôzne druhy traumy vrátane otrasu mozgu. Stáva sa to v dôsledku pádov stromov, striech garáží a extrémnych športov. K tomu veľmi prispievajú boje..

Je otras mozgu u detí klasifikovaný podľa závažnosti

Otras mozgu u detí nie je klasifikovaný podľa závažnosti podľa súčasných štandardov starostlivosti..

Ale aby sme presnejšie opísali stav pacienta kolegovi alebo príbuzným obete, je medzi lekármi bežná nasledujúca gradácia traumy:

• mierny stupeň otrasu mozgu je charakterizovaný absenciou akéhokoľvek typu amnézie, dieťa nemá poruchu vedomia ani v čase úrazu, ani po ňom a bolesti hlavy, nevoľnosť a ďalšie príznaky pretrvávajú najviac hodinu;
• mierny otras mozgu nastáva, keď majú deti anterográdnu amnéziu a výrazné mozgové príznaky so zachovaným vedomím;
• závažný otras mozgu u detí sa prejavuje všetkými kľúčovými príznakmi spojenými s týmto typom poranenia.

Najčastejšie príznaky otrasu mozgu u detí

Príznaky otrasu mozgu u školákov sú prakticky rovnaké ako príznaky, ktoré sa pozorujú počas traumy u dospelých. Dieťa môže jasne povedať, čo sa mu stalo a aký je jeho zdravotný stav v súčasnosti. Oveľa ťažšie je spozorovať a identifikovať prvé príznaky otrasu mozgu u dieťaťa do troch alebo štyroch rokov, keď dieťa ešte nedokáže opísať svoje pocity..

Všeobecné mozgové príznaky ako prvé príznaky otrasu mozgu u detí

Najčastejšími príznakmi otrasu dieťaťa sú bolesť hlavy, zvracanie, strata vedomia a porucha pamäti. Ale nielen mierne traumatické poranenie mozgu má také príznaky. Preto je dôležité poznať vlastnosti a vlastnosti každého z nich..

Bolesť hlavy

Bolesť hlavy s otrasom mozgu má prasknutý difúzny charakter v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Niekedy sa vyskytujú sťažnosti na závraty, ktoré nezávisia od polohy tela. Malé deti pocítia podráždenosť, rýchle zmeny nálady, plačlivosť, poruchy spánku v podobe ospalosti počas dňa a nespavosti v noci. Počas tohto obdobia sa dieťa snaží vyhnúť sa hluku a jasnému svetlu, ktoré zvyčajne zvyšuje bolesť hlavy..

Nevoľnosť a zvracanie

Ďalším prejavom hypertenzie mozgovomiechového moku sú nevoľnosť a zvracanie, ktoré nezávisia od stravovania. U detí v prvých mesiacoch života môže dôjsť k náhlej opakovanej regurgitácii. Takéto zvracanie neprináša úľavu a nevoľnosť môže pretrvávať až niekoľko dní..

Zhoršené vedomie

Otras mozgu je takmer vždy sprevádzaný krátkodobou stratou vedomia, ktorá zvyčajne nepresahuje desať minút. U malých detí môže byť táto skutočnosť nepovšimnutá; dospelí si môžu myslieť, že sa dieťa na pár sekúnd len upokojilo. Obnova vedomia môže byť poznačená krikom alebo plačom.

Príznaky otrasu mozgu zistené pri podrobnom neurologickom vyšetrení

Vyššie uvedené príznaky môžu zistiť aj rodičia, zvyšné špecifické príznaky otrasu mozgu u detí dokáže určiť iba kvalifikovaný odborník pri vyšetrení neurologického stavu malého pacienta.

Vegetatívna dysfunkcia

Otras mozgu má tiež za následok narušenie autonómneho rozdelenia nervového systému. V takom prípade sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• nadmerné potenie, najmä okolo dlaní a chodidiel;
• bledosť alebo dokonca cyanóza distálnych končatín;
• subfebrilný stav (zvýšenie telesnej teploty v rozmedzí od 37,1 do 38 ° C). Toto znamenie je často asymetrické: telesná teplota sa bude líšiť v ľavom a pravom podpazuší;
• výkyvy krvného tlaku a srdcového rytmu, ktoré sú zvyčajne vyššie ako normálne pre daný vek dieťaťa;
• „Hra kapilár“ je príznak naznačujúci porušenie cievneho tonusu. Prejavuje sa prudkou zmenou bledosti na tvári do jasného sčervenania.

Prechodné malé ložiskové príznaky

Otras mozgu je tiež charakterizovaný prítomnosťou mikrofokálnych neurologických príznakov, ktoré sú dôsledkom menších krvácaní a edému mozgovej látky. Neuronálne poškodenie pri ľahkom traumatickom poranení mozgu je minimálne, takže tieto príznaky možno pozorovať iba do 3-4 hodín od okamihu jeho prijatia.

Tie obsahujú:

• anisoreflexia, to znamená asymetria šľachových a periosteálnych reflexov;
• horizontálny nystagmus s malou amplitúdou;
• okulomotorické poruchy vo forme obmedzenia pohybu očných gúľ do strán, ktoré sprevádza bolesť a dvojité videnie;
• vestibulárna dysfunkcia, prejavujúca sa nestabilitou pri chôdzi a v polohe Romberg;
• znížený svalový tonus v jednej polovici tela;
• porušenie rohovkového (rohovkového) reflexu.

Existujú komplikácie po otrase mozgu u detí?

Aj keď otras mozgu nie je sprevádzaný ohniskovým poškodením mozgu, výsledné mikroštrukturálne poškodenie často nezostane nepovšimnuté. Po miernom traumatickom poranení mozgu možno po dobu 3 - 3,5 mesiaca pozorovať syndróm po otrase mozgu sprevádzaný bolesťami hlavy, poruchami intelektuálnej poruchy, závratmi, emočnou labilitou a dyssomniou. Po uplynutí tejto doby sťažnosti zvyčajne zmiznú.

Opakované otrasy mozgu vedú k rozvoju posttraumatickej encefalopatie, ktorá je už pretrvávajúcim dôsledkom traumy.

Jeho hlavné príznaky sú:

• bolesť hlavy, ktorej intenzita je najväčšia po spánku. Takéto deti majú často meteorologickú závislosť;
• zvýšený intrakraniálny tlak, sprevádzaný cerebrospinálnym mokom-hypertenznými paroxysmami;
• posttraumatická epilepsia, ktorá sa zvyčajne prejavuje čiastočnými záchvatmi so sekundárnou generalizáciou;
• posttraumatický parkinsonizmus, ktorý sa vyskytuje na pozadí dlhotrvajúcej hypoxie subkortikálnych štruktúr mozgu;
• vestibulárne poruchy (nestabilita pri chôdzi, závraty);
• vegetatívne poruchy;
• intelektuálno-funkčná dysfunkcia (strata pamäti, zhoršenie koncentrácie, duševná viskozita). U malých detí sa to prejavuje oneskorením neuropsychického vývoja, u školákov - zlou asimiláciou vzdelávacieho materiálu atď.;
• psycho-emočné poruchy, ktoré zahŕňajú určité zmeny osobnosti. Dieťa, ktoré bolo predtým pokojné a vytrvalé, sa stáva podráždeným, plače, možno pozorovať depresiu;
• difúzna mozgová mikrosymptomatológia (anisoreflexia, asymetria svalového tonusu atď.).

Taktika prvej pomoci pri podozrení na otras mozgu u dieťaťa

Ak spozorujete príznaky otrasu mozgu u dieťaťa, potom je veľmi dôležité správne poskytnúť prvú pomoc, aby ste ho svojim konaním nepoškodili. Nesprávna taktika správania dospelých v tejto situácii môže nakoniec viesť k zhoršeniu stavu obete..

Aby ste znížili riziko ďalšieho poškodenia mozgových buniek, musíte:

• položte dieťa na vodorovný povrch. Ak existuje podozrenie na poranenie chrbtice, pacient by sa nemal v žiadnom prípade pohybovať;
• nedávajte lieky deťom samy, pretože kvôli pôsobeniu niektorých z nich je klinický obraz zmien choroby a diagnostika zložitá. Najviac, čo môžete urobiť, je aplikovať obväz, ak sú poškodené mäkké tkanivá hlavy, a krátkodobo priložiť chlad;
• pozorujte stav dieťaťa: musíte si pamätať, či došlo k strate vedomia, ako dlho to trvalo, či došlo ku kŕčom alebo zvracaniu. Poskytnutím týchto informácií lekárovi uľahčíte úlohu pri stanovení správnej diagnózy..

Diagnostické opatrenia

Diagnóza otrasu mozgu u detí je dosť ťažká aj pre skúseného neurológa. Pretože na rozdiel od vážnejšieho traumatického poranenia mozgu nie je táto patológia charakterizovaná štrukturálnymi zmenami v mozgovom tkanive zistenými pomocou dostupných výskumných metód. Je tiež veľmi ťažké zhromaždiť sťažnosti a spoľahlivú anamnézu u dieťaťa..

Vyšetrenie neurologického stavu

Počas počiatočného vyšetrenia detský neurológ zhromažďuje sťažnosti, históriu života a choroby. Malé deti nie sú schopné poskytnúť tieto informácie, takže by si mali pamätať všetko, čo sa dieťaťu stalo, a potom by to mali tí, ktorí boli v čase úrazu vedľa dieťaťa, informovať lekára..

Špecialistu budú zaujímať nasledujúce otázky:

• Za akých okolností došlo k zraneniu??
• Či už bolo dieťa v bezvedomí, ochabnuté alebo kričalo?
• Po údere do hlavy majte zvracanie alebo kŕče?
• Pred týmto prípadom sa vyskytli nejaké traumatické poranenia mozgu atď..

Ak sa lekárovi podarí zhromaždiť spoľahlivú anamnézu, veľmi to uľahčí diagnostiku a umožní predpísať správnu liečbu..

RTG lebky

Röntgen lebky alebo kraniografia je povinné vyšetrenie na úrazy hlavy u detí. Prítomnosť prasklín alebo zlomenín kostí lebky vylučuje otras mozgu.

Vďaka otvorenej fontanele môžu deti vykonať neurosonografickú štúdiu, ktorá vylúči kontúzné ložiská v mozgovom tkanive, prítomnosť hematómov v lebečnej dutine, ako aj zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Staršie deti podstupujú echoencefaloskopiu, ktorá nepriamo hodnotí stav mozgu reakciou M-echa. Pri otrase mozgu nedochádza k jeho posunu, čo naznačuje absenciu závažnejšieho traumatického poranenia mozgu.

Elektroencefalogram je metóda zaznamenávania elektrických potenciálov mozgu. S otrasom mozgu sa odhalí zmena α-rytmu, konkrétne jeho nerovnosti, zónové rozdiely zmiznú. Dajú sa zistiť aj komplexy ostrých vĺn. Použitie provokatívnych testov (hyperventilácia atď.) Môže spôsobiť paroxysmálnu aktivitu s malými vlnami.

CT alebo MRI

Pri vykonávaní neuroimagingových diagnostických metód (CT alebo MRI) sa nezistia ohniskové zmeny v mozgovom tkanive alebo expanzia komorového systému, subarachnoidálny priestor. Známky edému mozgu alebo jeho mozgových blán zistené pomocou MRI môžu slúžiť ako nepriame kritérium pre otras mozgu..

Konzultácia s oftalmológom

Komplex povinných diagnostických opatrení na otras mozgu u detí zahŕňa konzultáciu s oftalmológom. Pri skúmaní stavu fundusu sa pozoruje ružový disk zrakového nervu s dosť jasnými hranicami, vaskulárny tonus zostáva najčastejšie nezmenený. Menšia venózna plejáda sa zistí zriedka.

Liečba otras mozgu u detí. Hlavné skupiny drog

Jedným z kľúčových bodov pri liečbe otrasu mozgu u dieťaťa je zabezpečenie lekárskeho a ochranného denného režimu. Spočíva v odpočinku v posteli, absencii psycho-emocionálneho stresu, je potrebné vylúčiť sledovanie televízie a používanie telefónov, tabletov atď. Priebeh liečby je zvyčajne 5-14 dní..

Pri ľahkom traumatickom poranení mozgu sú indikované nasledujúce skupiny liekov:

• dehydratačné činidlá (10% roztok chloridu sodného, ​​lasix, furosemid, hypotiazid);
• vaskulárne látky (cavinton, trental, pentoxifylín, kyselina nikotínová, aminofylín);
• Vitamíny skupiny B (combilipen, complegamm B, milgamma);
• desenzibilizujúce látky (suprastin, tavegil, diprazín, difenhydramín);
• neurometabolity (cortexín, aktovegin, cerebrolyzín);
• neuroprotektory (Ceraxon, Pharmaxone, Gliatilin, Gleacer, Cerepro);
• nootropiká (picamilon, piracetam, lucetam, tiocetam);
• sedatíva (glycín, tinktúra z kozlíka lekárskeho, materinej dúšky, pivonky).

V období rekonvalescencie po otrase mozgu je vhodné použiť fyzioterapeutické postupy (elektrosleep, magnetoterapia), ako aj reflexnú terapiu (akupunktúru), ktorá zníži riziko vzniku komplikácií traumy..

Záver

Bez ohľadu na to, ako veľmi by rodičia chceli svoje deti chrániť, niekedy nastanú traumatické situácie, ktoré vedú k otrasu mozgu. Preto je veľmi dôležité poznať prvé príznaky patológie, ako aj požadované minimum pohotovostnej starostlivosti o túto chorobu. Vaše kompetentné správanie sa počas takéhoto incidentu zabráni vážnemu nebezpečenstvu pre zdravie dieťaťa..

Známky otrasu mozgu u dieťaťa: čo treba hľadať

Aktívne hry, jazda na bicykli alebo kolobežke sú užitočné, ale zároveň nebezpečné činnosti. Deti sa zrazia, narazia si hlavu. Pády často končia otrasom mozgu.

Kam hľadať pomoc, ako určiť otras mozgu u dieťaťa, čo môže byť užitočné pre rodičov vedieť o TBI, povieme v našom článku.

Z tohto článku sa dozviete

Dôležitá informácia

Otrasy sú ľahké traumatické poranenia mozgu. Cievky mozgu sú poškodené. K takémuto zraneniu môžete dôjsť silným úderom alebo zrážkou. Napriek zdanlivej jednoduchosti diagnostiky si otras mozgu vyžaduje starostlivé sledovanie a ošetrenie v nemocnici.

Deti sú na rozdiel od dospelých vo väčšej miere chránené pred vážnymi následkami pádov a úderov hlavy. Ich kosti lebky sú zároveň tvrdšie a pohyblivejšie. Medzi mozgom a kosťami je tekutina (CSF). Tlmí nárazy.

Prsia do 6 mesiacov chránia nenatiahnutú fontanelu. Z tohto dôvodu končí väčšina pošmyknutí a modrín na hlave bez následkov pre novorodencov a škôlkarov..

Zranenia spojené s poškodením mozgových štruktúr sa zvyčajne delia na tri typy:

• Pomliaždenie mozgu. Existuje kompresia mozgu s kosťami lebky v dôsledku zmien v kontúre fornixu, zlomeniny kostí.
• Pomliaždenie mozgu, komplikované hematómom. Krvácanie sa koncentruje vo vnútorných štruktúrach mozgu alebo medzi jeho membránami. Príčinou hematómu je prasknutie žíl v dôsledku trasenia lebky, zlomeniny kostí hlavy. Subdurálne hematómy (spolu s pomliaždením mozgu) sú pre malé deti veľmi nebezpečné.

V takom prípade deti potrebujú urgentnú hospitalizáciu a chirurgický zákrok..

Známky otrasu mozgu

Dôvodom pre otras mozgu v ranom veku sú skutočne silné nárazy na tvrdý povrch, pády z výšky viac ako meter. Známky otrasu mozgu u dieťaťa sú podobné ako u dospelého človeka, líšia sa však niekoľkými spôsobmi. Poďme osobitne analyzovať vonkajšie prejavy poranení hlavy u detí rôzneho veku.

Príznaky u detí

Ťažkosti s diagnostikovaním stupňa podliatin u novorodencov spočívajú v tom, že dojča nedokáže povedať, ako sa cíti. Matky sa musia spoliehať na svoje vlastné pocity, dojmy a pozorovania správania detí.

Zvukový signál spustite, ak po páde vykazuje dieťa prvé prvé príznaky klinického priebehu TBI:

• Na pár minút stratil vedomie.
• Odmieta flasu, matkin prsnik.
• Chrlí po kŕmení viac ako obvykle vo fontáne.
• Trhá očami, končatinami.
• Neustále plač.
• Zle spí, nemôže ležať v posteli alebo spí veľmi dlho.
• Neposlušné.
• Robí nervózne pohyby hlavy.
• Odoláva pohybovej chorobe.
• Dýchanie zmätené.
• Koža zbledne a ostro začervená.

Príznaky u detí vo veku 1–2 rokov

Známky otrasu mozgu u 2-ročného dieťaťa a predškolákov sú podobné, ale škôlkari ich ťažko vysvetlia. Prvé alebo tretie dni po mozgovej príhode je potrebné pozorovať dvojročné dieťa. Ak spozorujete tri alebo štyri príznaky v komplexe, kontaktujte svojho lekára:

• závraty;
• nevoľnosť;
• hnačka;
• zvracanie;
• tlakové rázy;
• astigmatizmus;
• nesprávna úprava;
• chvenie končatín;
• nepohodlie v oblasti pupka;
• bolesť krku, chrbta;
• nespavosť, ľahký spánok;
• plačlivosť;
• Podráždenosť.

Prihlasuje sa do predškolského zariadenia

Spýtajte sa 4–7 ročného dieťaťa na to, ako sa cíti bezprostredne po náraze, každé 2–3 hodiny prvý deň, nasledujúce ráno. Príznaky naznačujúce otras mozgu u predškoláka sú nasledujúce:

• strata vedomia, pamäť (krátkodobá);
• krvácanie z uší, nosa;
• zvracanie;
• kŕče;
• pocit nepríjemnej chuti v ústach;
• bolesť hlavy;
• bledosť kože tváre, rúk, nôh;
• pomalosť reči;
• brzdené reakcie na otázky, požiadavky;
• slabosť;
• pokles, zvýšenie srdcovej frekvencie;
• poruchy spánku.

CCI je diagnostikovaná presnejšie v nemocnici. Bude to vyžadovať obrázky, ultrazvuk, MRI. Vedieť, ako skontrolovať, či má dieťa doma otras mozgu, však pomôže nevynechať dôležitý okamih ísť do nemocnice..

Ak zistíte dva alebo tri príznaky následkov mŕtvice u dieťaťa v akomkoľvek veku, najmenšie podozrenie na poranenie mozgu, uistite sa, ukážte dieťa traumatológovi.

Toto video poskytuje jednoduché tipy, ako skontrolovať otras mozgu, ak si dieťa udrie hlavu:

Stupne otrasu mozgu

Traumatológovia rozlišujú tri stupne závažnosti TBI:

1. Ľahký. Po údere sa cíti tinnitus, závrat nie je dlhší ako 15 minút. Večer sa môže vyskytnúť bolesť hlavy, dieťa zaspí rýchlejšie ako zvyčajne. Zranenie nespôsobuje vážne poškodenie zdravia.

1. Priemerná. Jasné účinky úderu sa pozorujú do 20 minút až niekoľkých hodín. Vyjadrujú sa v tom, že dieťa je neprispôsobené v čase, priestore, cíti nevoľnosť, slabosť. Hlava môže bolieť a závraty. Mierna až stredná závažnosť nie je sprevádzaná stratou vedomia.

1. Ťažký. Vyskytuje sa v dôsledku silného úderu, zlomeniny kostí lebky. Dieťa alebo predškolák stráca vedomie. Mdloby trvajú 2–20 minút. Po zapnutí mozgu do práce cítia deti silnú slabosť, nemusia si pamätať, čo sa stalo, neodpovedajú okamžite na otázky, zreničky sa im rozširujú a z rany vyteká krv. V takom prípade deti potrebujú urgentnú pomoc..

   Dôležité! Podľa prvých príznakov nie je možné určiť stupeň závažnosti úderu. Dieťa sa môže okamžite cítiť uspokojivé, ale po niekoľkých hodinách sa stav zhoršuje. Záver sa robí na základe dlhodobých pozorovaní, vyšetrení.

   Prvá pomoc

   Pred príchodom sanitky musia dospelí poskytnúť padlému dieťaťu prvú pomoc. Algoritmus akcií závisí od závažnosti poranenia.

   S ľahkým zranením bez straty vedomia potrebujete:

   1. Dajte dieťa na bok.
   2. Preskúmajte hlavu.
   3. Ak to stav dovoľuje, choďte do nemocnice sami.

   Jazda autom by mala byť pomalá a plynulá, náhle pohyby, skoky pre dieťa s otrasom mozgu sú kontraindikované.

   Prvá pomoc pri ľahkých a ťažkých úrazoch je nasledovná:

   1. Položte postihnutého na jeho bok, ruku pokrčte v lakti, dlaň by mala ležať pod tvárou.
   2. Nohy pokrčte v kolenách.
   3. Opravte polohu, vyhýbajte sa vstávaniu a zbytočným pohybom.
   4. Prikryjeme dekou.
   5. Zavolajte sanitku.
   6. Ak začne zvracanie, pomôžte dieťaťu, aby sa neškrtilo vychádzajúcim jedlom..
   7. Odreniny ošetrujte chlórhexidínom.
   8. Naneste ľad na modriny a hrbole.
   9. Zastavte krv vatovým tampónom.
   10. Keď sa dieťa spamätá, opýtajte sa na jeho zdravotný stav.
   11. Nenechaj spať.

   Ak je zlomenina lebky závažná, dieťa môže byť v šoku. V takom prípade je dôležité poskytnúť prvú resuscitačnú pomôcku:

   1. Skontrolujte dýchanie, pulz.
   2. Ak je to potrebné, urobte umelé dýchanie, masáž srdca.
   3. Skontrolujte končatiny, trup, či nie sú zranené.

   Dôležité! Po páde nemôžete dať dieťaťu žiadny liek; nemôžete mu podať injekcie proti bolesti. Počkajte, kým prídu lekári.

   Čo nerobiť v prípade otrasu mozgu

   Zranenia v detstve sú obzvlášť nebezpečné s následkami. Počas čakania na sanitku postupujte podľa odporúčaní lekárov, aby nedošlo k zhoršeniu situácie:

   Neukladajte zranené dieťa na chrbát.

   Pamätajte! Ak ste svedkom nehody a chcete pomôcť ľuďom, nehýbte postihnutými s viditeľnými poraneniami hlavy a krku. Náraz poškodzuje stavce. Akýkoľvek pohyb tela bez fixácie chrbtice zhoršuje stav. Privolajte záchranárov a počkajte na pomoc bez toho, aby ste opustili miesto nehody.

   Kedy zavolať sanitku

   Určite stojí za to zavolať sanitku, ak:

   • Dieťaťu sa podarilo spadnúť z výšky, narazilo do pevnej prekážky, následkom čoho stratilo vedomie.
   • Na hlave dieťaťa je krv, rýchlo sa vytvorili priehlbiny, pomliaždeniny a hrčky jasnej farby.
   • 1-2 hodiny po svetle, podľa vášho názoru, fúka, dieťa zvracia, naozaj chce spať, sťažuje sa na bolesť hlavy, nevoľnosť.
   • Deti silno zaklopali na prechádzku v predškolskej vzdelávacej inštitúcii. Je dôležité nezabudnúť na tento bod pre učiteľov materských škôl.

   V iných prípadoch objektívne zhodnoťte blaho detí, kontaktujte polykliniku a požiadajte o záchrannú sieť o radu alebo vyšetrenie.

   Ktorého lekára kontaktovať

   Pediatr sleduje dieťa s ľahkým poranením hlavy. Môže tiež diagnostikovať komplikácie, objasniť následky úderu pomocou hardvérových štúdií. Pediatr je povinný odporučiť rodičov a dieťa k úzkym špecialistom:

   • Traumatológ. Ak rodičia posúdia závažnosť poranenia nesprávne. Napríklad u dieťaťa nie je ovplyvnený I. stupeň, ale otras mozgu II. Stupňa, je postihnutá krčná chrbtica. Vyžaduje sa vyšetrenie lekárom úzkej špecializácie, odporúčania na röntgenové lúče, ultrazvuk, MRI.
   • Lor. Podieľa sa na liečbe obete, ak úder spadol na ucho, spánok, z ušnice vynikne ichor, dieťa začalo zle počuť.
   • Oculista. Ostrosť videnia je ovplyvnená údermi do zadnej časti hlavy, otrasom mozgu stupňa II-III.
   • Neurológ. Ak sú poškodené nervové zakončenia. Po údere sa u dieťaťa objaví znecitlivenie končatín, tremor, zvýšená excitabilita, hypotenzia.

   Poznámka pre prísnych rodičov! Malé dieťa môže z dôvodu manžety dostať mierny otras mozgu a trasie sa cez plecia. Ako vyzerá mozog v okamihu mlátenia, si môžete pozrieť na videu.

   Diagnostika

   Dodatočné vyšetrenie čo i len mierneho stupňa otrasu mozgu u detí do jedného roka nebude určite zbytočné. Mali by sa o to postarať rodičia. Požiadajte svojho pediatra o odporúčanie, aby vylúčil nesprávnu diagnózu.

   V prípade II-III závažnosti uzavretej a otvorenej traumy sa vyšetrenia bez problémov uskutočňujú v nemocnici. To:

   Röntgen. Je predpísaný vždy bez ohľadu na stav dieťaťa..

   Pomáha rozpoznať príznaky prudkých nárazov: praskliny, zlomeniny kostí.

2. Neurosonografia. Robí sa to pre deti od narodenia do druhého roku. Vyšetrenie sa vykonáva cez fontanelu. Ultrazvuk dokáže odhaliť skrytý edém, hematóm, poruchy štruktúr mozgového tkaniva.
3. CT lebky, mozgu. Pomocou počítačovej tomografie je oveľa jednoduchšie identifikovať klinický obraz. Výsledok je spracovaný programom, nevyžaduje prípravu pacienta. Obrázok ukazuje edém, hematómy, posuny látky vo vnútri lebky.
4. MRI. Pomáha určiť povahu TBI, posúdiť stav štruktúr mozgu. Dôsledky pre kosti lebky, prítomnosť malých prasklín nebudú viditeľné. U jednoročných detí sa používa zriedka, pretože si vyžaduje zavedenie anestézie.
5. Punkcia. Odber tekutín z miechy a mozgu je bolestivý. Je predpísaný na detekciu zápalu mozgu, zápalu mozgových blán, krvácania. Vyšetrenie si vyžaduje špeciálne indikácie.
6. Echoencefalografia, elektroencefalografia. Zastarané metódy diagnostiky závažnosti otrasov mozgu. Poskytnite nepriame informácie o povahe škody. Zriedka sa používajú, ak neexistujú technické schopnosti robiť MRI, CT.

Metódy liečby

Zranené dieťa prejde úplným zotavovacím kurzom o tri až štyri týždne. Terapia je rozdelená do dvoch etáp:

• v nemocnici ihneď po poranení;
• doma.

Naliehavé ošetrenie v nemocnici

Terapia druhého a tretieho stupňa TBI sa vykonáva v nemocnici. S miernou závažnosťou sa dĺžka hospitalizácie pohybuje od piatich dní do týždňa. Byť pod dohľadom lekára je nevyhnutný z nasledujúcich dôvodov:

• Šoky majú nebezpečné následky, ktoré sa prejavia po náraze. Môže to byť opuch, krvácanie, zhoršenie až kóma..
• Dieťa potrebuje pokoj, nedostatok aktivity. Fidget za 1-2 roky nebude schopný vydržať odpočinok v posteli doma.

Na zotavenie a udržanie uspokojivého zdravotného stavu sú malým pacientom predpísané lieky:

• Diuretické lieky. Sú nevyhnutné na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela, na zabezpečenie proti opuchom. Deťom do dvoch rokov sa predpisuje „Furosemid“, „Diakarb“.
• Sedatíva na upokojenie nervového systému, zlepšenie spánku. Toto je tinktúra z valeriány lekárskej, „fenazepam“.
• Na stimuláciu krvného obehu dostáva dieťa nootropiká v tabletách: Pantogam, Piracetam, Glycín.
• Lieky proti bolesti sa užívajú až do vymiznutia migrénového syndrómu. Jedná sa o silné lieky "Baralgin" alebo "Sedalgin".
• Pri neustálej nevoľnosti je predpísaný "Cerucal".
• Ak chcete obnoviť hladinu draslíka v krvi, normalizovať prácu srdca a krvných ciev, predpísať prípravky draslíka: "Panangin", "Asparkam".
• Na obnovenie tlaku pracujte s nádobami kvapkadla so magnéziom.
• Po silnej modrine môže teplota pretrvávať 1-2 dni. Budete potrebovať antipyretiká.
• Vitamíny. Telo potrebuje kyseliny glutámové, hopanténové, askorbové.

Po skončení akútneho obdobia je užitočné podstúpiť fyzioterapiu:

• Podchladenie. Aplikácia studených obkladov na miesto poranenia, opuchu.
• Vdýchnutie zvlhčeným kyslíkom.
• Upokojujúca aromaterapia, kúpele.

Domáca terapia

Po prepustení z nemocnice je potrebné, aby rodičia pri ďalšej liečbe chorého dieťaťa dodržiavali nasledujúce odporúčania lekára. Starostlivosť by mala začať okamžite po príchode domov:

• Poskytnite emocionálny a fyzický odpočinok po dobu 2-3 týždňov.
• Nedovoľte sledovanie televízie a hranie na počítači.
• Držte sa diéty. Jedlo by malo byť ľahké, v malých dávkach štyrikrát až päťkrát denne.
• Užívajte lieky v predpísanom dávkovaní.
• Ak sa príznaky vrátia, vyhľadajte pomoc.
• Je dôležité, aby ste si už hlavu nezrazili.

Môžu to mať následky

Potom, čo dieťa dostane otras mozgu akejkoľvek závažnosti, cítia rodičia veľkú úzkosť. Majú obavy z budúceho zdravia svojho syna alebo dcéry. Je dôležité vedieť, ako dlho vám bude trvať, kým sa nebudete trápiť následkami a komplikáciami toho, čo sa stane dieťaťu, ak si opäť udrie hlavu. Odpovedáme v poriadku.

Medzi časté následky patria nasledujúce patologické stavy rôznej závažnosti:

• pamäť, pozornosť, poruchy reči;
• migréna;
• spomalenie reči, konania;
• závislosť od počasia;
• poruchy spánku;
• neurózy;
• tiky;
• tlakové rázy;
• kŕče;
• znížený výkon;
• sklon k depresii;
• epilepsia;
• VSD.

Je dôležité si uvedomiť, že následky silného úderu a najmä opakované zranenia sa nemusia vyskytnúť okamžite. Ak je aj po 10 rokoch dospelý hlboko v šoku, má infekciu, zápal mozgových blán, je nadmerne vzrušený alebo užíva drogy a alkohol.

Ak má dieťa jeden a pol roka, nejeden lekár dokáže presne skontrolovať a ubezpečiť sa, že následky v budúcnosti nebudú mať na malého pacienta vplyv..

Na poznámku! Doktor Komarovský je presvedčený, že ani správne lekárske ošetrenie III (ťažkého) poranenia nemôže zabrániť 100% vysokému riziku komplikácií. Rodičia musia chrániť dieťa pred stresom, prehriatím a opakovanými nárazmi do hlavy. V takom prípade budete musieť čeliť následkom oveľa menej často..

Pozrite sa podrobnejšie, čo o tom hovorí slávny lekár vo svojom programe:

To, či budú alebo nebudú mať následky, závisí od nasledujúcich faktorov:

• Veková kategória obete. Čím je dieťa mladšie, tým závažnejšie môžu byť komplikácie a vzdialené ozveny traumy..
• Ako rýchlo dospelí vyhľadali lekársku pomoc. Liečba a včasný chirurgický zákrok znižujú riziko následkov.
• Metódy a úplnosť terapeutického kurzu. Ak dôjde k obnoveniu ciev, kostného tkaniva, nebudete si musieť v budúcnosti na zranenie pamätať.
• Koľko odpočinku v posteli bolo dodržané, odporúčania lekára po prepustení.

Je veľmi ťažké rozpoznať otras mozgu bez lekárskej pomoci. A toto nemusíte robiť. Ak existujú dôvody na pochybnosti o zdraví dieťaťa po aktívnej chôdzi, páde a ešte viac k úderu, vyhľadajte lekára. Pohotovosti fungujú nepretržite, nemali by ste čakať na ďalšie ráno alebo deň.

DÔLEŽITÉ! * pri kopírovaní materiálov k článkom nezabudnite uviesť aktívny odkaz na zdroj: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/sotryasenie_mozga_u_rebenka.html

Ak sa vám článok páčil - dajte mu like a nechajte svoj komentár nižšie. Váš názor je pre nás dôležitý!

Aké charakteristické znaky môžu naznačovať otras mozgu u dieťaťa a zabrániť vážnym komplikáciám?

Známky otrasu mozgu u dieťaťa sú zvyčajne pomerne ľahko rozpoznateľné. Ide o silné bolesti hlavy, poruchy spojené s videním, zvracanie, nevoľnosť, bledosť kože, mdloby. Existujú však situácie, keď sa príznaky javia ako tlmené, a aby ste mohli mať podozrenie na úraz dieťaťa, musíte sa na neho obzvlášť pozorne pozerať..

Otras mozgu

Nejedna matka môže ochrániť svoje dieťa pred pádom, úderom do hlavy, nehodou, niekedy bitkou s rovesníkom. Prudké pretrepanie hlavy, úder vedie k miernej zmene umiestnenia mozgu v lebke, zrážke s kostným tkanivom a návratu na svoje miesto. S tým sa spája otras mozgu..

V dôsledku malého pohybu môže dôjsť k pretrhnutiu alebo natiahnutiu nervových buniek, narušeniu ich výživy, poškodeniu krvných ciev a tvorbe hematómov. Súčasne sa mení chemická rovnováha, dochádza k edému.

Otras mozgu u detí je najbežnejším typom poranenia hlavy. Niekedy to vedie k vážnym následkom až k smrti, ale v 80% prípadov zmizne bez stopy..

V poúrazovom období možno rozlišovať tri obdobia:

1. Ihneď po poranení nastáva akútne obdobie, jeho trvanie je asi 10 dní. V tomto období je charakteristický výskyt primárnych symptómov a výskyt poruchy v práci mozgu..
2. V medzistupni, ktorý trvá až šesť mesiacov, sa vykonáva liečba a pozorovanie. Počas tejto doby sa zvyčajne obnovia všetky funkcie..
3. Vo vzdialenom období, až dva roky po úraze, sa dieťa úplne zotaví. V závažných prípadoch sa objavujú príznaky zložitých ochorení.

Dôvody

Podľa štatistík je štvrtina všetkých prípadov otrasu mozgu diagnostikovaná u dojčiat. Hlavným dôvodom pomliaždenia je pád z vysokého povrchu - prebaľovacieho pultu, pohovky, kočíka. Je to hlavne kvôli neopatrnosti rodičov, ako aj aktívnemu plazeniu a učeniu sa chôdze. Hlava bábätiek je stále neprimerane veľká, nevedia sa združovať, preto pri páde najviac trpí ona.

Deti od 1 do 3 rokov často prepadajú prieskumnému správaniu a zároveň fyzickej neochote pochopiť nové výšky. Už stratili uchopovacie reflexy, ktoré sú pre deti charakteristické, a jemná motorika sa práve začala rozvíjať. Hlavnou príčinou úrazov je pád zo stoličiek, hojdačiek, schodov, detských šmykľaviek.

U detí vo veku od štyroch do siedmich rokov je traumatické poranenie mozgu spojené s aktivitou a pohybom, lezením po stromoch, korčuľovaním, korčuľovaním, bicyklami, kolieskovými korčuľami. Dieťa v tomto veku stále cíti nebezpečenstvo, nesúvisí svoje konanie s rizikom. Psychológia tiež ovplyvňuje - ak stúpate, tak až na koniec, ak idete, tak najrýchlejšie. V tomto veku sa vyskytuje asi 20% prípadov otrasu mozgu..

Školáci sú zranení z rôznych dôvodov. Sú to pády, bitky, šport, nehody, neopatrné kúpanie. Asi 45% prípadov traumy sa vyskytuje u školákov.

Deti v akomkoľvek veku môžu mať syndróm trasenia. Vzniká prudkým pohybom pri výskoku, náhlym brzdením. Tento efekt nastáva aj pri silnom šklbaní dieťaťa..

Samostatným dôvodom je týranie detí v akomkoľvek veku..

Závažnosť

V závislosti od rozmanitosti a závažnosti príznakov môže mať otras mozgu u dieťaťa tri stupne závažnosti:

1. Slabosť, občasné zvracanie, mierny pocit nepohodlia v hlave sú známkami mierneho otrasu mozgu.
2. Malé poškodenie tkanív, lebky, výskyt hematómov, krátkodobá strata vedomia, zvracanie naznačujú stredný (II) stupeň. Zvracanie sa opakuje niekoľkokrát. Dieťa je dezorientované, nechápe, čo sa s ním deje, kde sa nachádza, stráca kontrolu. Jeho pokožka zbledne. Zmätok je zaznamenaný.
3. Ťažké poškodenie je sprevádzané krvácaním, ťažkými traumami a stratou vedomia po dlhú dobu. Dieťa môže pravidelne strácať vedomie, mať záchvaty. Zabúda na to, čo sa mu stalo, trpí bolesťami hlavy. Nemá reflexy, pulz sa stáva vzácnym, dýchanie je povrchné. Príznaky stuhnutého krku a krčných svalov.

Príznaky

Otras mozgu sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Hlavnou črtou príznakov je postupný nárast. Ihneď po poranení deti často plačú, pociťujú silné bolesti po úderu. Potom sa však príznaky môžu zmierniť, aby vzplanuli s obnovenou silou a stali sa rozmanitejšími..

Na stanovenie otrasu mozgu u malého dieťaťa doma venujú pozornosť takým znakom, ako je zmena veľkosti zreničiek, farba kože, výskyt zvracania, hematómy, sťažnosti na bolesť hlavy, poruchy chôdze..

Bolesť hlavy

Každé poranenie hlavy sprevádza bolesť. Môže to byť ľahké a rýchlo prejsť. V iných prípadoch je veľmi intenzívny, „trhá“ hlavu alebo naopak stláča, nedovolí na nič myslieť, zasahuje do spánku, sústredí pozornosť.

Lokalizované na zadnej strane hlavy a spánkoch. Má tendenciu silnieť. Často ju sprevádza hučanie v ušiach, pocit závratu.

Jedným z prvých znakov, ktoré naznačujú otras mozgu, je zmena kože. Jeho farba sa mení - stáva sa bledá, priehľadná, najskôr na tvári, o niečo neskôr na končatinách. Koža niekedy stáva modrastou..

Na končatinách sa cez kožu jasne objavujú najmenšie cievy. Ťažká trauma sa vyznačuje zvýšeným potením.

Hematómy

Na mieste, kde úder spadol, sa takmer okamžite objavia hrčky. Malé formácie naznačujú edém.

Hematómy, ktoré sa rýchlo zväčšujú, vedú k vážnym následkom.

Žiaci

Jedným z hlavných znakov otrasu mozgu u detí je zmena veľkosti a tvaru žiakov. Rozširujú sa, a to naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku..

Zúženie naznačuje zhoršenie stavu dieťaťa. Ľavý a pravý žiak niekedy majú rozdielnu veľkosť.

Vízia

Aj keď rodičia po vizuálnom vyšetrení nezistili zmeny u žiakov, v niektorých prípadoch sa dieťa sťažuje na výskyt hmly, tmavnúcej pred očami. Všíma si muchy, iskry, kruhy, škúlenie. Niekedy sa dočasná slepota objaví po otrase mozgu. Môže trvať niekoľko hodín.

Na identifikáciu príznakov zrakového postihnutia môžete posunúť ruku asi 50 cm od tváre dieťaťa a opýtať sa, či vidí dobre. Keď tlak v tejto chvíli stúpa, obraz pre dieťa stráca jasnosť.

Zvracanie

Porušenie krvného obehu vo vestibulárnom aparáte vedie k zvracaniu. Môže to byť trvalé alebo pravidelné. Často sprevádzané rýchlym dýchaním, zvýšeným slinením, slzami a nevoľnosťou.

Apatia

Dieťa stráca záujem o všetko. Nové hračky, knihy, hry ho nebavia. Stáva sa pasívnym, najradšej klame.

Rýchle dýchanie

Vyskytuje sa okamžite po obdržaní otras mozgu, rýchlo prechádza. Väčšinou sa spája so zážitkom z traumatizujúcej udalosti a šoku.

Zmena srdcového rytmu

Srdcová frekvencia sa zvyšuje okamžite po poranení. V závažných prípadoch je zaznamenaná bradykardia. Pulz sa stáva vzácnym, plytkým.

Existujú aj ďalšie znaky: nezrozumiteľná reč, zhoršená koordinácia pohybov, koncentrácia pozornosti.

Porušená koordinácia pohybov

V niektorých závažných prípadoch otrasu mozgu môže byť dieťa pri plnom vedomí, ale má ťažkosti s udržaním rovnováhy, nemôže stáť na nohách, kývať sa..

Vedľajšie znaky

Ak po určitom čase nepomôže malému pacientovi, môžu sa u neho vyvinúť sekundárne príznaky. Patria sem strata chuti do jedla, fotofóbia, bolestivá citlivosť na zvuky a poruchy spánku. Dieťa má v noci často nočné mory. Stáva sa mrzutým, apatickým. Nálada sa často mení.

Medzi sekundárne príznaky patrí úplná strata spomienok na deň, keď došlo k traumatickej udalosti..

Príznaky u detí

U novorodenca a dieťaťa do jedného roka je otras mozgu sprevádzaný častou a výdatnou regurgitáciou. Fontanela na hlave napučiava, cez pokožku je viditeľné pulzovanie, spánok sa stáva nepokojným. Možno pozorovať zášklby končatín.

Dieťa je nezbedné, veľa plače, rýchlo sa unaví, stratí chuť do jedla. Deti zvyčajne nestrácajú vedomie.

Diagnostika

Počiatočnú diagnostiku je možné vykonať doma. Za týmto účelom sa analyzuje zmena stavu dieťaťa, vyšetrí sa pokožka, skontrolujú sa zreničky a zmeria sa pulz. Ak už vie rozprávať, pýtajú sa ho na jeho zdravie, bolesti.

Ak je u dieťaťa zistených čo i len niekoľko príznakov otrasu mozgu, je nevyhnutné urgentne zavolať sanitku alebo sa obrátiť na pohotovosť.

V nemocnici sa vykonávajú tieto testy:

1. Kontrola fundusu.
2. Rádiografia. Vykonáva sa s cieľom vylúčiť zlomeniny kostí lebky.
3. Echoencefalografia. Umožňuje určiť posunutie, čo nepriamo naznačuje tvorbu hematómov alebo opuchov.
4. CT. Pri tejto metóde je možné vidieť akékoľvek zmeny.
5. Ultrazvuk alebo neurosonografia. Štúdia pomáha skontrolovať stav mozgu, zistiť príznaky hematómu, krvácania. Deti do jedného roka podstúpia ultrazvukové vyšetrenie pomocou veľkej fontanely - neurosonografie.
6. MRI. Táto metóda vám umožňuje získať podrobný obraz o mozgu, zistiť krvácanie, následky traumy.

V závažných prípadoch, keď príznaky otrasenia mozgu zostávajú dlhší čas, sa vykoná operácia chrbtice a elektroencefalografia.

Urgentná starostlivosť

Ak bola mama alebo otec svedkom úrazu dieťaťa, zasiahnutím hlavy o akékoľvek predmety a povrch, najskôr je potrebné zavolať sanitku. Pred príchodom musíte dieťa položiť na pevný vodorovný povrch, ale nenechať ho zaspať. Lekár nebude schopný rýchlo objasniť príznaky a závažnosť stavu u spiaceho dieťaťa. Lepšie s ním neustále hovoriť, priťahovať pozornosť.

Ak dieťa stratilo vedomie, položí sa na stranu s ohnutými protiľahlými končatinami. Toto sa vykonáva na zabezpečenie správneho dýchania a na zabránenie udusenia pri zvracaní. V prípade zranení, škrabancov sa umyjú a ošetria antiseptikom. Na kužele sa nanáša ľad alebo uterák namočený v studenej vode.

Je potrebné neustále monitorovať blaho dieťaťa. Jeho stav nemôžete „zmierniť“ videohrami, počítačom alebo televízorom. Je lepšie zabezpečiť domu súmrak, pokoj a ticho.

Ak je dýchanie dieťaťa nerovnomerné, pulz je pomalý, robí sa masáž srdca.

Ak existuje podozrenie na otras mozgu, nemalo by sa dieťaťu podávať lieky proti bolesti, iné lieky a tradičná medicína..

Liečba

Po vykonaní všetkých potrebných diagnostických opatrení v nemocnici s miernym otrasom mozgu môžu staršie deti ísť domov. Úplný odpočinok sa odporúča jeden až dva týždne. Ak sú lieky predpísané, musia sa užívať podľa predpisu lekára. Vyvarujte sa počúvania hlasnej hudby, športu, sledovania televízie.

Stredný až silný otras mozgu by sa mal liečiť v nemocnici. Hospitalizácia je povolená aj pre kojencov a malé deti. Hlavným cieľom ústavnej liečby otrasom mozgu je sledovanie stavu dieťaťa, detekcia a eliminácia komplikácií. Zvyčajne môžu deti ísť domov po troch dňoch. Pri ťažkých úrazoch je indikovaná dlhšia hospitalizácia..

Odstránenie príznakov a odstránenie závažných následkov sa vykonáva komplexnou terapiou. Na zmiernenie opuchu a zníženie množstva tekutiny v tele sú predpísané diuretiká. Diacarb sa používa pre deti od 4 mesiacov, Hypotiazid - od 2 mesiacov.

Spolu s týmito liekmi sa používajú Asparkam a Papangin - obnovujú hladinu draslíka, ktorý klesá pri užívaní diuretík.

Sedatíva upokoja deti, napríklad tinktúru valeriánov, Reminil. Pri zvýšenej ospalosti sú lieky predpísané so ženšenom, echinaceou.

Cerucal pomôže zmierniť nevoľnosť. Zastavte Draminovo zvracanie. Znížte bolesť hlavy Sedalgin alebo Baralgin.

Na stimuláciu cerebrálneho obehu a zlepšenie výživy mozgu sa používajú nootropické lieky, napríklad Pirates.

Antihistaminiká sú dieťaťu predpísané podľa potreby.

Účinky

Otras mozgu prejde bez stopy alebo zanechá po sebe sled komplikácií, ktoré sa objavia aj po niekoľkých rokoch:

1. Syndróm po otrase mozgu. Neskôr sa objavia silné bolesti hlavy a poruchy spánku. Dieťa začína byť nepokojné, nervózne. Bežné lieky proti bolesti nefungujú.
2. Vegeto-vaskulárna dystónia. Objaví sa niekoľko rokov po kontúzii. Vyznačuje sa bolesťou hlavy, tlakovými rázmi, únavou, potením, poruchami spánku.
3. Zápal mozgu a jeho membrán. V prípade infekcie sa vyvíja encefalitída, meningitída.
4. Ťažkosti s učením. Dieťa môže vo vývoji inteligencie začať zaostávať za svojimi rovesníkmi. Znižuje koncentráciu pozornosti, trpí pamäť, analytické schopnosti.
5. Psycho-emocionálna nestabilita. Neustále zmeny nálad, podráždenosť, nervozita, niekedy prejavy agresivity.
6. Depresia.