Nystagmus je ochorenie, pri ktorom sa očné bulvy pohybujú chaoticky. Stáva sa to v dôsledku dezorientácie tela. Takýto proces možno pozorovať pri jazde na atrakciách, keď oči bežia z extrému, ale postupne pri normálnom videní tento stav zmizne.
Ak je nervový systém poškodený, potom nystagmus neustále pokračuje. V takom prípade by ste mali okamžite vyhľadať lekára, pretože ide o vážnu neurologickú poruchu. Takéto videnie môže viesť k duševným poruchám.
Táto choroba v priebehu času neumožňuje človeku vôbec sústrediť sa na jeden predmet, čo vedie k prudkému poklesu videnia. V tomto článku budeme hovoriť o nystagme, zvážime príčiny, príznaky, diagnostiku a liečebné metódy.
Pri niektorých patologických stavoch lekári tvrdia, že pacient má nystagmus. Tento príznak je možné pozorovať v niektorých situáciách u úplne zdravých ľudí. Pozrime sa podrobnejšie na fenomén nystagmu: čo to je a ako by sa malo liečiť.
V klinickej praxi je nystagmus rýchly a nekontrolovaný pohyb očných gúľ, ktorý je oscilačný a opakujúci sa. V takom prípade sa oko môže pohybovať v horizontálnom smere, v kruhu (rotačne), vertikálne a diagonálne.
U zdravého človeka sa táto symptomatológia môže objaviť po rotácii tela, pri pozorovaní objektov pohybujúcich sa vysokou rýchlosťou, po jazde na kolotoči..
Vyvíja sa, keď dôjde k poškodeniu alebo dysfunkcii vestibulárneho aparátu alebo vestibulárnych lebečných nervov, mozočku mozgového kmeňa..
Pri nystagme dochádza k nekontrolovaným pohybom očnej gule. Okrem kozmetických nepríjemností je toto ochorenie nebezpečné aj tým, že človeku neumožňuje sústrediť sa na daný predmet a časom ostrosť zraku prudko klesá.
Nystagmus u detí spôsobuje duševné poruchy, oneskorenie vo vývoji a tiež narúša vizuálnu aktivitu.
Nystagmus je očné ochorenie, pri ktorom dochádza k nekontrolovaným oscilačným pohybom očnej gule s frekvenciou až viac ako 100 pohybov za minútu. Nystagmus môže byť fyziologický alebo patologický.
Takéto okulomotorické poruchy sa často prejavujú u dojčiat so zvýšeným tónom labyrintu vnútorného ucha na jednej strane, čo vedie k zhoršeniu koherencie signálov analyzátora..
Nystagmus je vrodený a získaný. Príčina nystagmu, bohužiaľ, v súčasnosti nie je známa žiadnemu odborníkovi na svete, preto sa zatiaľ nenašiel ideálny spôsob prevencie nystagmu. Čo sa stane s víziou pri tomto probléme?
Preto nystagmus znižuje schopnosť úplne jasne vidieť, a to aj pri použití okuliarov alebo kontaktných šošoviek.
Letmým pohľadom, behom rozhovoru očami... Rýchle pohyby očí sú spojené s nedostatkom pozornosti, neopatrným prístupom. Pre niektorých ľudí to však nie je rozmar, ale nevyhnutnosť..
Nystagmus je mimovoľný oscilačný pohyb očí.
Pozoruje sa spravidla od narodenia alebo raného detstva, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých v dôsledku rôznych chorôb očí a mozgu, traumy, intoxikácie.
Opakované (oscilačné) pohyby očí v horizontálnom, vertikálnom alebo kruhovom smere.
Podľa povahy pohybov sa rozlišujú:
Pohyby očí s nystagmom sú nedobrovoľné, nekontrolovateľné. Miera kmitania sa však mení v závislosti od smeru pohľadu, polohy hlavy, koncentrácie alebo únavy..
Hlava často zaujíma neprirodzenú (vynútenú) polohu, v ktorej je veľkosť vibrácií najmenšia.
Pri nystagme sa pohľad nezdržuje na predmetnom objekte, ale neustále „preskakuje“. Vďaka tomu dostane mozog mimoriadne nejasný obraz. Preto je zraková ostrosť u pacientov s nystagmom vždy nízka.
Človek často subjektívne nepociťuje prítomnosť nystagmu. Možné sú však nasledujúce sťažnosti:
Okrem toho môžu existovať príznaky, ktoré nie sú prejavom nystagmu, ale najčastejšie sa objavujú spolu s ním:
Nystagmus je zriedkavý: u jedného z niekoľkých tisíc detí - a zvyčajne sa vyskytuje od narodenia alebo raného detstva.
Príčinou sú rôzne neurologické poruchy, niekedy dedičnej povahy (albinizmus, Leberova vrodená amauróza)..
Nystagmus sa môže vyvinúť aj u dospelých z dôvodu:
Najčastejšie je nystagmus sprevádzaný chorobami spojenými s patológiou orgánov zraku, sluchu alebo centrálneho nervového systému. Príčiny narušenia pohybového aparátu sú podrobnejšie:
Často sa taký neobvyklý pohyb v očných bulvách vyskytuje v dôsledku dezorientácie tela, ktorá nie je patológiou. Jasne to vidno v prípade, keď človek jazdí na jazdách extrémneho typu..
Ale po určitom čase nystagmus spôsobený touto príčinou postupne zmizne. Ak pri absencii príčiny pretrváva a pokračuje, potom je to dôkaz, že je poškodený nervový systém. V takom prípade musíte podstúpiť vyšetrenie a ošetrenie..
Ďalšie príčiny ochorenia:
V závislosti od času výskytu nystagmu sa delí na vrodené a získané. Prejavom očného nystagmu je ich oscilačný pohyb v horizontálnom alebo vertikálnom smere.
V závislosti od povahy pohybov očných bulvy sa rozlišujú dva typy nystagmu:
Pri nystagme sa pohyby očí vyskytujú nedobrovoľne a pacient ich nemôže ovládať. Ale výkyvy sa môžu meniť v závislosti od smeru pohľadu, s únavou, koncentráciou, zmenou polohy hlavy.
V takom prípade pacient často nedobrovoľne nakloní hlavu do nútenej polohy, v ktorej sú minimálne výkyvy.
V prípade nystagmu pohľad na predmetný objekt nezotrváva, ale neustále skĺzava, a preto sa v mozgu vytvára fuzzy obraz a kvalita videnia trpí..
Existujú aj iné typy nystagmu, ktoré dopĺňajú obraz základnej choroby. Ale počas výskumu ich zistia výlučne odborníci v oftalmológii, neurológii alebo otolaryngológii..
V závislosti od času výskytu nystagmu existujú dva typy:
V závislosti od dôvodov existujú dve formy nystagmu:
V závislosti od smeru kmitania je nystagmus rozdelený do nasledujúcich foriem (nystagmus spočíva v rýchlej odchýlke očnej gule od centrálnej polohy (rýchla fáza) a pomalom návrate oka do centrálnej polohy (pomalá fáza)..
Smer nystagmu je vždy určený pomalou fázou, to znamená napríklad s horizontálnymi trhavými odchýlkami oka vľavo, nystagmus sa považuje za horizontálny ľavostranný).
Podľa závažnosti nystagmu sa rozlišujú tri stupne:
Vrodený typ patológie sa vyskytuje približne v druhom mesiaci po narodení dieťaťa a pretrváva po celý život.
Na druhej strane je rozdelený do nasledujúcich poddruhov:
Získaný nystagmus je primárne spôsobený poruchami centrálnej alebo periférnej NA. Takáto odchýlka sa dá zaznamenať bez ohľadu na vek a pohlavie pacienta..
Existujú nasledujúce typy získanej patológie:
Novorodené deti nemusia mať nystagmus hneď, pretože ich vizuálny systém je nedokonalý.
Preto by sa rodičia nemali obávať, ak oči dieťaťa nie sú schopné ihneď po narodení opraviť určitý predmet a zdá sa, že jeho pohľad blúdi.
O nystagme je možné hovoriť asi v treťom mesiaci života dieťaťa, ale až rok starí lekári to považujú za dočasný jav, ktorý si zatiaľ nevyžaduje liečbu.
S vývojom vizuálneho analyzátora, ktorý sa stáva asi mesiac po narodení dieťaťa, je schopný opraviť určité predmety a hračky..
Ak do tejto doby dieťa nesleduje objekt očami a jeho pohľad stále pláva, v takom prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste určili správnu diagnózu.
Zistilo sa, že konečná zrelosť vizuálneho prístroja nastáva 12 mesiacov po narodení dieťaťa. A ak v tomto veku fenomén nystagmu pretrváva, považuje sa to za indikátor akejkoľvek odchýlky.
Patológia v zásade nevyžaduje špeciálne diagnostické metódy. Je ľahké sami určiť prudké výkyvy očných buliev a diagnózu "nystagmu" možno stanoviť vizuálnym vyšetrením očného lekára..
Typ a hlavná príčina ochorenia sa zisťujú doplňujúcimi vyšetreniami:
Proces vyšetrenia pomocou refraktometrickej metódy. Je dokázaná prítomnosť a stupeň hyperopie alebo myopie. testy stavu zrakového nervu, sietnice a fundusu; echo-encefalogram a elektroretinogram tiež pomôžu zistiť základné príčiny ochorenia.
Očný lekár tiež môže odporučiť vyšetrenie u neurochirurga alebo otolaryngológa a na liečbu vrodeného nystagmu budú potrebné genetické štúdie..
Liečba nystagmu si vyžaduje dostatočné množstvo času a úsilia, pretože príčiny tohto javu sú dosť vážne. Vyžadujú profesionálny prístup a dlhodobé prispôsobenie..
V každom prípade by ste sa mali v prvom rade úplne zbaviť základnej patológie alebo dosiahnuť dlhodobú remisiu hlavnej choroby.
V prípade atrofických procesov zrakového nervu alebo retinálnej dystrofie je potrebné použiť špeciálne okuliare alebo kontaktné šošovky. Predpísané sú lekárom a obsahujú špeciálne svetelné filtre, ktoré majú dostatočnú hustotu na zabezpečenie maximálneho zlepšenia stavu a potrebného stupňa korekcie zrakovej ostrosti.
Na tento účel sa používajú špeciálne testy a zvýraznenia pomocou monobinoskopu. Dobrý účinok sa dosiahne, ak sa v tomto prípade použije diploptická liečba a binokulárne cvičenia..
Ich implementácia pomáha zvyšovať kvalitu videnia a významne znižuje amplitúdu pohybu očí v nystagme.
Pokiaľ ide o liečbu drogami, je užívanie liekov na taký jav, ako je nystagmus, pomocné. Lekári predpisujú hlavne lieky na zlepšenie trofizmu očí a multivitamínových komplexov.
Ak hovoríme o chirurgickej metóde liečby nystagmu, potom je zameraná na zníženie amplitúdy kmitania očných buliev a používa sa v prípade, keď všetky možné spôsoby poskytovania pomoci neprinášajú pozitívny výsledok.
Všetky manipulácie počas operácie majú pôsobiť na očné svaly. Lekár oslabuje tonizované svaly a zvyšuje pevnosť oslabených svalových vlákien. Výsledkom je nielen zníženie nekontrolovaného pohybu, ale aj zlepšenie zrakovej ostrosti u pacienta..
Existuje niekoľko spôsobov liečby nystagmu, každý z nich sa vyberá individuálne, v závislosti od priebehu ochorenia.
Úplne vyliečiť pacienta z nystagmu je najčastejšie nemožné, preto sú všetky terapeutické a liekové akcie zamerané na obnovenie zrakovej ostrosti a normalizáciu svalového tonusu, čo znižuje amplitúdu pohybov očnej gule.
Hlavným smerom liečby nystagmu je korekcia patológie, ktorá ho spôsobila. Injekcie Baclofen, Botox sa môžu použiť ako dočasná terapia na zníženie počtu a intenzity oscilačných pohybov očných buliev..
V niektorých prípadoch, ak nie je možné odstrániť príčinu nystagmu, sa vykonávajú chirurgické zákroky na očných svaloch, ktoré poskytujú dobrý kozmetický účinok.
Hlavné metódy liečby:
Úlohou očného chirurga je blokovať oscilačné pohyby očí (alebo ich výrazne obmedziť) priamym pohľadom a odstrániť vynútenú polohu hlavy, čo sa často stáva u pacientov s nystagmom.
Chirurgia je jediný spôsob blokovania týchto pohybov. V prípade nystagmu sa má liečba začať chirurgickým zákrokom. To je základ pre ďalšiu rehabilitáciu..
Prvýkrát bol vyvinutý trojstupňový systém rehabilitácie pacientov s nystagmom, ktorého podstatou je najpresnejšia diagnostika stavu vizuálneho systému v nystagme v kombinácii s chirurgickým zákrokom a terapiou na zlepšenie zrakovej ostrosti..
Technika operácie závisí od typu nystagmu, preto je mimoriadne dôležitá presná diagnóza - je dôležité určiť príčinu nystagmu a jeho typ.
Z tohto dôvodu používame diagnostické štandardy, ktoré nám umožňujú vidieť najmenšie poruchy na akejkoľvek úrovni vizuálneho systému - od priehľadnosti médií a vizuálnych buniek oka až po bunky vizuálnej kôry mozgu..
Po operácii bude možné vykonávať činnosti na zlepšenie videnia. Súbežne s chirurgickým zákrokom sa vykonáva oftalmologické vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť presnú refrakciu dieťaťa a preskúmať fundus..
Za prítomnosti refrakčnej patológie (astigmatizmus, krátkozrakosť atď.) Je dieťaťu predpísaná korekcia okuliarov. Terapeutická liečba zahŕňa špeciálny súbor opatrení na zlepšenie ostrosti zraku.
Terapeutická liečba zahŕňa dve možnosti riešenia nystagmu:
Spočiatku sa redukcia vizuálnych symptómov ochorenia uskutočňuje pomocou optickej korekcie. Na základe príčin nystagmu lekár vyberie pre pacienta špeciálne šošovky (okuliare).
Napríklad pri albinizme a retinálnej dystrofii sú predpísané okuliare, ktoré majú husté filtre oranžového alebo hnedého svetla, ktoré zvyšujú videnie a chránia oko pred nebezpečnými účinkami ultrafialového žiarenia..
Najčastejšie sú pacientovi predpísané dva samostatné páry okuliarov - na blízku a veľkú vzdialenosť. Odkaz. Na čiastočné odstránenie vizuálnych dysfunkcií sa používa aj keratoplastika a reflexná terapia..
Pomocou pleoptickej liečby je možné eliminovať nevedomé oscilačné pohyby očných buliev. Toto je názov pre špeciálne cviky, ktoré sú prospešné pre sietnicu, vrátane:
Pri horizontálnej forme ochorenia je indikovaný chirurgický prístup k liečbe nystagmu. Myoplastická chirurgia na svaloch spočíva v bilaterálnej symetrickej relaxácii silných svalov zo strany pomalej fázy.
A tiež v prípade potreby obojstranné symetrické posilnenie slabých svalov zo strany rýchlej fázy. Vďaka tomu sa dosiahne priemerná poloha podmieneného odpočinku očných buliev.
Výhody chirurgickej liečby:
Zvláštnosťou takejto liečby je, že pri použití laseru alebo metódy rádioterapie je možné takmer úplne zachrániť všetky nervové vlákna a očné cievy..
Na konsolidáciu výsledku získaného po operácii je dôležité dodržiavať pooperačný režim. Najdôležitejšie je dodržiavať všetky odporúčania lekára a nevynechávať schôdzky..
Všeobecné pokyny pre všetkých pacientov počas rehabilitácie sú tieto:
Štatistiky hovoria, že pri dodržaní elementárnych odporúčaní očného lekára je možná úspešná rehabilitácia v 76% prípadov chirurgických zákrokov..
Pri takom fenoméne, ako je nystagmus, nie je vylúčená liečba alternatívnymi metódami, malo by sa však chápať, že majú iba pomocný charakter a nemôžu významne ovplyvniť elimináciu tohto príznaku alebo základného ochorenia..
Na zlepšenie stavu liečitelia odporúčajú používať:
Pred začatím liečby by ste sa mali poradiť so svojím lekárom (neurológom alebo oftalmológom)..
Nie je možné vykonať prevenciu nystagmu, pretože príčiny, ktoré ho spôsobujú, nemožno potlačiť (akútna mozgová príhoda, otrava drogami, nádory na mozgu atď.).
Pri nystagme dochádza k nekontrolovaným pohybom očnej gule.
Okrem kozmetických nepríjemností je toto ochorenie nebezpečné aj tým, že človeku neumožňuje sústrediť sa na daný predmet a časom ostrosť zraku prudko klesá.
Nystagmus u detí spôsobuje duševné poruchy, oneskorenie vo vývoji a tiež narúša vizuálnu aktivitu.
Nystagmus je ochorenie oka, pri ktorom dochádza k nekontrolovaným oscilačným pohybom očnej gule s frekvenciou až viac ako 100 pohybov za minútu.
Nystagmus môže byť fyziologický alebo patologický.
Takéto okulomotorické poruchy sa často prejavujú u dojčiat so zvýšeným tónom labyrintu vnútorného ucha na jednej strane, čo vedie k zhoršeniu koherencie signálov analyzátora..
Patológia v zásade nevyžaduje špeciálne diagnostické metódy. Je ľahké sami určiť prudké výkyvy očných buliev a diagnózu "nystagmu" možno stanoviť vizuálnym vyšetrením očného lekára..
Typ a hlavná príčina ochorenia sa zisťujú doplňujúcimi vyšetreniami:
Foto 1. Proces vyšetrenia pomocou refraktometrickej metódy. Je dokázaná prítomnosť a stupeň hyperopie alebo myopie.
Očný lekár tiež môže odporučiť vyšetrenie u neurochirurga alebo otolaryngológa a na liečbu vrodeného nystagmu budú potrebné genetické štúdie..
Dôležité! Pri určovaní správnej liečby odchýlky je dôležité nájsť hlavného pôvodcu patológie.
Existuje niekoľko spôsobov liečby nystagmu, každý z nich sa vyberá individuálne, v závislosti od priebehu ochorenia.
Úplne vyliečiť pacienta z nystagmu je najčastejšie nemožné, preto sú všetky terapeutické a liekové akcie zamerané na obnovenie zrakovej ostrosti a normalizáciu svalového tonusu, čo znižuje amplitúdu pohybov očnej gule.
Liečba liekmi je skôr pomocná a spočíva v užívaní liekov, ktoré rozširujú cievy. Nasledujúce lieky sú lekármi dobre skontrolované:
Okrem liekov, ktoré normalizujú stav krvných ciev, sú predpísané:
Foto 2. Balenie lieku Actovegin vo forme injekčného roztoku v dávke 40 mg / ml. Výrobca "Sotex".
Pozor! Antibiotiká na liečbu patológie sa používajú iba v prípade zápalu vnútorného ucha (labyrintitída), ku ktorému dochádza pri komplikáciách nystagmu.
Jedná sa hlavne o skupinu penicilínov alebo makrolidov:
Akékoľvek lieky na liečbu nystagmu sa odporúčajú používať iba po konzultácii s lekárom.
Terapeutická liečba zahŕňa dve možnosti riešenia nystagmu:
Spočiatku sa redukcia vizuálnych symptómov ochorenia uskutočňuje pomocou optickej korekcie. Na základe príčin nystagmu lekár vyberie pre pacienta špeciálne šošovky (okuliare).
Napríklad pri albinizme a retinálnej dystrofii sú predpísané okuliare, ktoré majú husté filtre oranžového alebo hnedého svetla, ktoré zvyšujú videnie a chránia oko pred nebezpečnými účinkami ultrafialového žiarenia. Najčastejšie sú pacientovi predpísané dva samostatné páry okuliarov - na blízku a veľkú vzdialenosť.
Odkaz. Na čiastočné odstránenie vizuálnych dysfunkcií sa používa aj keratoplastika a reflexná terapia..
Pomocou pleoptickej liečby je možné eliminovať nevedomé oscilačné pohyby očných buliev. Toto je názov pre špeciálne cviky, ktoré sú prospešné pre sietnicu, vrátane:
Cviky sa musia najskôr vykonať osobitne pre každé oko a potom okamžite na obidvoch orgánoch videnia.
Pri horizontálnej forme ochorenia je indikovaný chirurgický prístup k liečbe nystagmu.
Myoplastická chirurgia na svaloch spočíva v bilaterálnej symetrickej relaxácii silných svalov zo strany pomalej fázy.
A tiež v prípade potreby obojstranné symetrické posilnenie slabých svalov zo strany rýchlej fázy. Vďaka tomu sa dosiahne priemerná poloha podmieneného odpočinku očných buliev.
Výhody chirurgickej liečby:
Zvláštnosťou takejto liečby je, že pri použití laseru alebo metódy rádioterapie je možné takmer úplne zachrániť všetky nervové vlákna a očné cievy..
Na konsolidáciu výsledku získaného po operácii je dôležité dodržiavať pooperačný režim. Najdôležitejšie je dodržiavať všetky odporúčania lekára a nevynechávať schôdzky. Všeobecné pokyny pre všetkých pacientov počas rehabilitácie sú tieto:
Štatistiky hovoria, že pri dodržaní elementárnych odporúčaní očného lekára je možná úspešná rehabilitácia v 76% prípadov chirurgických zákrokov..
Sledujte video, ktoré hovorí o tom, čo je nystagmus, dôvody jeho vývoja, liečby.
Aby sa zabránilo vzniku nystagmu, je dôležité včas diagnostikovať choroby očí, uší alebo poranenia mozgu..
Liečba nystagmu je pomerne zložitá a zdĺhavá, ale pri správnom určení typu ochorenia a výbere vhodnej možnosti liečby poskytuje významné výsledky..
Ak človek nedokáže zamerať svoj pohľad na jeden bod z dôvodu, že jeho očné buľvy robia mimovoľné oscilačné pohyby, s vysokou pravdepodobnosťou môžeme povedať, že ide o nystagmus.
Pri nystagme očné buľvy opakujú rovnaké vibrácie a tento proces nie je možné riadiť žiadnym úsilím. Nystagmus sa vyskytuje aj u zdravých ľudí po rýchlej rotácii tela alebo pri sledovaní rýchlo sa pohybujúceho objektu. Najčastejšie je však táto patológia založená na poškodení centrálneho nervového systému, ochoreniach vnútorného ucha, poškodení zraku.
Ak sa nystagmus objaví v dôsledku porušenia funkčnosti orgánu, je nevyhnutne sprevádzaný znížením zrakovej ostrosti. Podiel nystagmu očnej gule na všetkých očných chorobách je 18%, u zrakovo postihnutých detí nystagmus trpí od 20 do 40% pacientov..
Očné bulvy robia spontánne pohyby v dôsledku zvýšeného tónu na jednej strane labyrintu vnútorného ucha. Za normálnych okolností sa signál vysielaný z tohto vestibulárneho analyzátora dostane do očných buliev rovnakou rýchlosťou. Táto synchronicita umožňuje očiam vykonávať rovnaké pohyby alebo zostať nehybné. V prípade ochorenia hypertonicita labyrintu vnútorného ucha naruší koherenciu signálov vestibulárneho aparátu, očné bulvy mimovoľne kmitajú rôznymi smermi.
Ak sa nystagmus objaví pri zmene polohy tela, potom sa patológia rozšírila do polkruhových kanálov vnútorného ucha.
Prejavy choroby závisia od jej typu. Pretože nystagmus sa vyskytuje na pozadí základnej patológie, súčasne pacient pociťuje úplnú závažnosť symptómov základnej choroby. Spoločný pre všetky typy nystagmu je oscilačný pohyb oboch očných buliev, ktorý je pre zdravého človeka netypický, môže byť priateľský aj viacsmerový. Pohybujú sa v kruhu, diagonálne, hore a dole alebo vľavo a vpravo..
Porušenie procesu adaptácie na zmeny vonkajších podmienok;
Rozmazanie alebo trasenie predmetov v dohľade.
Ak pacient zmení smer pohľadu, polohu hlavy alebo zameriava pohľad na predmet čo najviac, amplitúda oscilácií očnej gule mierne klesá, aj keď sa nedá úplne zastaviť..
Na zníženie prejavov nystagmu sa pacient snaží zaujať presne polohu hlavy, v ktorej sú pohyby očnej gule minimálne, zlepšuje sa jej ubytovanie. Najčastejšie ide o náklony alebo otočenie hlavy do strany. Príznaky ochorenia sa zhoršujú stresom a vzrušením počas únavy. Tieto prejavy ovplyvňuje zmena nálady, veľkosť a jas objektu, vizuálna koncentrácia.
Očné bulvy môžu vykonávať rovnaké pohyby alebo sa môžu pohybovať rôznymi smermi s iným vzorom vibrácií.
Povaha pohybov s nystagmom:
Kyvadlo - s rovnakou amplitúdou;
Jerky - oči sa pomaly pohybujú na jednu stranu a rýchlo na druhú;
Zmiešané - oba typy vibrácií sa vyskytujú v jednom prípade.
Okrem miestnych klinických prejavov má pacient všeobecné príznaky ochorenia - slabosť svalového tonusu, neistú chôdzu, zhoršenie sluchu na jednej alebo oboch stranách, zhoršenie celkovej pohody..
V srdci vrodeného nystagmu je porušenie fungovania centrálneho nervového systému. Klinické príznaky sa objavujú na pozadí albinizmu alebo vrodeného poškodenia svetlocitlivých buniek sietnice (Leberova amauróza)..
Dôvody získaného nystagmu:
Traumatické poranenie mozgu s poškodením okcipitálnej oblasti mozgovej kôry alebo zrakového nervu;
Dôsledky mŕtvice alebo sklerózy multiplex;
Intoxikácia CNS alkoholom, predávkovanie barbiturátmi alebo antikonvulzívami;
Poranenie alebo choroba vnútorného ucha;
Znížená zraková ostrosť so sivým zákalom, poranením očí alebo úplnou slepotou;
Pôrodná trauma, patológia vnútromaternicového obdobia;
Dôsledky neuroinfekcií ovplyvňujúcich mozoček, mozgovú kôru, dreň oblongata.
U zdravého človeka sa nystagmus očnej gule vyskytuje pri porušení orientácie v priestore a zmizne v pokojnom stave. Ak nedôjde k zotaveniu, potom nervový systém nie je schopný vrátiť sa do svojich predchádzajúcich pozícií v dôsledku patológie.
Odborníci delia nystagmus na vrodené a získané formy. Vrodený nystagmus sa delí zasa na latentný a manifestne latentný typ a získaný - na neurogénny a vestibulárny typ.
Horizontálny nystagmus. Pri tomto type patológie je pohyb očnej gule nasmerovaný vodorovne, to znamená doprava-doľava. Príčinou ochorenia je s najväčšou pravdepodobnosťou poškodenie vnútorného ucha alebo stredných častí romboidného mozgu, ktoré spájajú mozog a chrbticové časti centrálneho nervového systému..
Vertikálny nystagmus. Pri vertikálnom nystagme sa očná guľa pohybuje vertikálne, to znamená hore a dole. Objavuje sa pri prekročení dávky barbiturátov alebo patológií horného mozgového kmeňa.
Rotačný nystagmus. Torzný alebo rotačný nystagmus sa objavuje s rýchlou rotáciou tela okolo jeho osi. Očná guľa sa ihneď po zastavení pohybuje opačným smerom, počas otáčania robí pohyby s veľkou amplitúdou v smere otáčania.
Spontánny nystagmus. Pri spontánnom nystagme sa očné bulvy mimovoľne pohybujú vysokou frekvenciou. Spontánnu formu nystagmu možno diagnostikovať u zdravého človeka, keď pozoruje rýchlo sa pohybujúci objekt alebo sa točí vysokou rýchlosťou. Najčastejšie sa smer pohybu očnej gule vyskytuje v horizontálnej rovine..
Existujú trhavé a kyvadlové typy spontánneho nystagmu:
Kyvadlo nystagmus - pohyby očí pripomínajú sínusoidu alebo švih kyvadla;
Nystagmus podobný otrasom - očná guľa sa pohybuje rýchlo jedným smerom a pomaly druhým smerom.
Kvôli veľmi nízkej úrovni videnia (viac ako 6 dioptrií) sa nystagmus môže prejaviť ako porušenie fixácie pohľadu.
Malý zametací nystagmus. Pri tomto type nystagmu vytvárajú očné bulvy malú amplitúdu kmitov (nie viac ako 5 - 6 °) v horizontálnom smere. Choroba priamo súvisí s patológiou vnútorného ucha, jeho labyrintom. K pohybu očných buliev dochádza nedobrovoľne.
Inštalácia nystagmus. Pri tejto forme patológie robí očná buľva jemné rytmické pohyby, ktoré sa vyskytujú pri pohľade do strany, keď sú očné svaly extrémne napnuté..
Vrodený nystagmus. Tento typ vizuálnej anomálie sa prejavuje bezprostredne po narodení dieťaťa a príznaky si zachováva po celý život človeka. Najčastejšie má vodorovný alebo trhaný tvar.
Odrody vrodeného nystagmu:
Optická - jedna z najťažších porúch zraku, je diagnostikovaná po 2 mesiacoch života dieťaťa, má tvar kyvadla, rozsah pohybu klesá pri pokuse zamerať sa na jeden objekt;
Latentné - porucha nastáva pri pokuse o zatvorenie oka viečkom u dieťaťa so strabizmom, má trhaný tvar, rýchla fáza pohybu smeruje k otvorenému oku;
Kŕč kývania - zriedkavá zraková porucha diagnostikovaná vo veku 4 - 14 mesiacov, jej charakteristickým príznakom je torticollis, nesúlad pohybu hlavy s pohybmi očí..
Existujú 3 stupne nystagmu:
Ak je oko v pokoji, nystagmus chýba, ale prejavuje sa extrémnym únosom orgánu zraku smerom k rýchlej fáze.
Patológia sa prejavuje, keď je oko v centrálnej polohe.
Nystagmus sa prejavuje extrémnym únosom oka smerom k pomalej fáze. V treťom stupni očná guľa vibruje v opačnom smere.
Hlavnou metódou diagnostiky nystagmu je vyšetrenie oftalmológom na stanovenie ostrosti a zorného poľa stavu fundusu a optických médií oka. Lekár okamžite zaznamená prítomnosť nedobrovoľných pohybov očí, požiada pacienta, aby uprel svoj zrak na hrot ceruzky alebo špeciálneho ukazovateľa. Očný lekár pohybuje ukazovateľom rôznymi smermi, pomocou tejto techniky nastaví typ nystagmu.
Ďalšie diagnostické metódy:
Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia - pomáha určiť prítomnosť alebo neprítomnosť mozgových nádorov ako možnú príčinu nystagmu;
Mikroperimetria - používa sa na stanovenie parametrov nystagmu, štúdium citlivosti sietnice;
Refraktometria - používa sa na stanovenie typu lomu, prítomnosti krátkozrakosti, hypermetrie;
Elektronistamografia - používa sa na stanovenie potenciálneho rozdielu medzi rohovkou a sietnicou, ktorého zvýšenie je charakteristické pre túto patológiu;
Krvný test na stanovenie koncentrácie toxínov v tele;
Stanovenie vizuálnych evokovaných potenciálov;
Konzultácia s neuropatológom, opolaryngológom a neurochirurgom.
Zraková ostrosť sa určuje v rôznych situáciách - s okuliarmi a bez nich, s normálnou polohou hlavy alebo v nútenej polohe. Pri podrobnom vyšetrení môže lekár zistiť u pacienta atrofiu zrakového nervu, pigmentovú degeneráciu sietnice, nepriehľadnosť šošovky a rohovky, makulárnyloblobóm.
Na odstránenie nystagmu lekár lieči základné ochorenie, ktoré spôsobilo patológiu. Liečba choroby je dosť zdĺhavá a zložitá, zahŕňa optickú korekciu videnia, liečbu liekom, chirurgické metódy.
Optická korekcia. Na zmiernenie porúch ostrosti zraku lekár starostlivo vyberie pacientove okuliare alebo kontaktné šošovky, aby preskúmal objekty blízke aj vzdialené. Ak pacient trpí albinizmom, má dystrofiu sietnice alebo atrofiu zrakového nervu, používajú sa okuliare s filtrami oranžového, žltého, hnedého alebo neutrálneho svetla. Filtre hustého svetla chránia oči pred negatívnymi vplyvmi prostredia a poskytujú najlepšiu možnú zrakovú ostrosť.
Pleopatická liečba. Na normalizáciu tupozrakosti a zvýšenie akomodačnej schopnosti očí sú predpísané cvičenia na stimuláciu sietnice:
Monobinoskop zvýrazňuje použitie červeného filtra na stimuláciu centrálnej sietnice;
Farebné a kontrastno-frekvenčné testy na počítači a ilúznom zariadení (pavúk, Zebra, kríže).
Na zníženie amplitúdy nystagmu a zvýšenie úrovne videnia sa používajú metódy diploptickej liečby:
Technika používania cvičení umožňuje ich realizáciu najskôr pre každé oko zvlášť, potom pre obe oči súčasne.
Lekárske ošetrenie. Liečba drogami nie je hlavnou metódou, má pomocnú povahu.
Hlavné skupiny drog:
Vazodilatanciá - teobromín, Cavinton, angiotrofín, Trental;
Prípravky na zlepšenie výživy očí - Actovegin;
Korekcia nystagmu v bodovej forme tejto patológie spočíva v oslabení silného svalu na strane silnej fázy a posilnení slabého svalu na strane slabej fázy. Stredná poloha relatívneho zvyšku očí je teda pevná:
Obojstranný symetrický zásah (recesia) do svalov zodpovedných za pomalú fázu.
Pri prudkom poklese nystagmu sa druhý stupeň nevykonáva. Pri absencii účinku sa vykonáva bilaterálny symetrický zásah (recesia) do svalov zodpovedných za rýchlu fázu.
Ak sa nystagmus kombinuje so strabizmom, vykoná sa menšia resekcia na strane odchýlky a väčšia resekcia na opačnej strane ako je odchýlka. Použitie laserových a rádioterapeutických metód umožňuje maximálnu ochranu nervových zakončení a krvných ciev očí. Po operácii je potrebné konsolidovať výsledky metódami konzervatívnej terapie..
Podľa lekárskych štatistík je úspešná rehabilitácia zaručená v 78% prípadov chirurgického zákroku. Pacient dostane príležitosť mať rovnomerný pohľad so sebavedomou fixáciou na objekt, vysokou zrakovou ostrosťou bez použitia okuliarov, schopnosťou vnímať 3D formát.
Najbežnejšou komplikáciou nystagmu je strabizmus alebo strabizmus, pri ktorom sa oči pozerajú rôznymi smermi a osi pohľadu sa nedajú dostať do jedného bodu..
Amblyopia - jednostranné zhoršenie zraku, pri ktorom sa jedno oko nezúčastňuje procesu videnia, je neaktívne;
Astigmatizmus - lúče svetla sú rozptýlené a vytvárajú na sietnici rozmazaný obraz;
Porušenie koordinácie pohybov;
Kompenzačný torticollis vyplývajúci z potreby udržiavať hlavu v neobvyklej polohe;
Labyrinthitída - zápal tkanív vnútorného ucha.
Ihneď po narodení dieťaťa je nemožné okamžite diagnostikovať nystagmus, pretože pre novorodencov je charakteristická nedostatočná fixácia pohľadu na predmet. Ak vo veku 1-1,5 mesiaca dieťa neupiera svoj zrak na hračku, môže oftalmológ mať podozrenie, že má dieťa nystagmus očnej gule.
Určite to môžete povedať v druhom alebo treťom mesiaci života dieťaťa. V prvom roku života sa vizuálny prístroj stále vyvíja, preto až do jedného roka nie je deťom diagnostikovaný nystagmus očnej gule, až do tohto veku sa to nepovažuje za odchýlku. Ak existujú dobré predpoklady na stanovenie tejto diagnózy, neurológ a oftalmológ sledujú zdravie dieťaťa.
Možné príčiny nystagmu u detí:
Patológia vnútromaternicového vývoja;
Na zachovanie zrakovej ostrosti dieťaťa je starostlivo vyšetrený, predpísané je nosenie špeciálnych okuliarov a ďalšie zložité opatrenia (hardvérové a chirurgické ošetrenie). Ak sa liečba vykonáva správne a včas, zraková ostrosť sa u detí nezhorší.
Pri adekvátnej liečbe základnej patológie, ktorá spôsobila zhoršenie zraku, je možné nystagmus očnej gule eliminovať takmer úplne. Vizuálna funkcia je obnovená, kvalita života neutrpí.
Aby sa zabránilo vzniku nystagmu, je potrebné včas diagnostikovať a liečiť patológie mozgu, očí a vnútorného ucha. Ak sa nystagmus javí ako komplikácia u pacientov užívajúcich prášky na spanie a antikonvulzíva, je potrebná úprava dávkovania.
Autorka článku: Degtyareva Marina Vitalievna, očná lekárka, očná lekárka
Štandardné oftalmologické schválené cviky na korekciu zraku zahŕňajú 10 cvikov, ktoré sa musia vykonávať každý deň. Prvý je nasledovný: pohľad musí byť posunutý vodorovne doľava a podržaný niekoľko sekúnd. Potom rovnakým spôsobom otočte pohľad na pravú stranu a tiež.
Neustále zvýšený očný tlak vedie k rozvoju glaukómu, ktorý vedie k zníženiu zrakovej ostrosti, a následne k slepote. Najčastejšie sa choroba vyvíja u starších ľudí, preto by mali byť takíto pacienti obzvlášť opatrní, ak sa objaví bolestivá bolesť v očiach.
Výtok hnisu v oblasti očí je dôsledkom vývoja infekcie v spojivkovom vaku. Baktérie sa rýchlo množia a telo reaguje tvorbou hnisania. V takom prípade musíte konzultovať s oftalmológom. Určuje príčinu hnisavosti a spôsoby liečby.
Slzavé oči sú častým problémom, na ktorý väčšina ľudí nemyslí. Produkcia sĺz je koniec koncov proces, ktorý sa v tele vykonáva v prirodzenom stave nepretržite. Ich sekrécia je funkciou slzných žliaz. V budúcnosti budú slzy rovnomerne rozložené po očnej rohovke po.
Ak dôjde k svrbeniu, je potrebné sa obrátiť na oftalmológa, pretože takýto príznak spolu so začervenaním je znakom mnohých závažných ochorení: glaukóm, katarakta, lézie rohovky, keratitída podobná stromu. Ak dostanete odbornú radu.
Zápal očí je komplexná adaptívna reakcia kompenzačnej povahy v reakcii na faktory vonkajšieho aj vnútorného prostredia. Môže byť lokalizovaný ako v oku samotnom, tak v periokulárnej oblasti. Závažnosť zápalu závisí od príčiny, ktorá ho spôsobila. Očná reakcia na podnet.
Suchý vzduch vykurovacích systémov vyvoláva zrýchlené odparovanie kvapaliny z povrchu očnej gule, preto je tento syndróm typickejší pre obyvateľov chladných klimatických pásiem. Dlhodobá vizuálna koncentrácia na určité objekty (obrazovka monitora alebo iné objekty).