Srdcový infarkt - nekróza (odumretie tkaniva) časti mozgu v dôsledku nedostatočného prekrvenia, ide o stav, ktorý sa často nazýva ischemická cievna mozgová príhoda, ktorá je dôsledkom identických vývojových mechanizmov. Látka v mozgu je citlivá na hladovanie kyslíkom. Nervové bunky neobsahujú rezervy energetických zdrojov, čo spôsobuje ich rýchlu smrť bez prísunu živín a kyslíka s prietokom krvi. Veľkosť lézie určuje povahu a závažnosť porušení.
Mozgový infarkt je stav, ktorý odráža poškodenie nervového tkaniva na pozadí narušeného prietoku krvi, ktoré určuje následky (mozgová dysfunkcia, neurologický deficit). Infarkt je patologický proces. Ischemická cievna mozgová príhoda - komplex príznakov vznikajúcich z porušenia prietoku krvi mozgom v akútnej forme.
Mechanizmus vývoja je v obidvoch prípadoch rovnaký. Cievna mozgová príhoda sa vyvíja s kritickým poklesom objemu krvi prúdiacej do konkrétnej časti mozgu. Poruchy zvyčajne postihujú samostatnú skupinu mozgových tepien. Menej často dochádza k rozsiahlemu infarktu, keď sú do patologického procesu zapojené tepny niekoľkých povodí mozgu.
V dôsledku zastavenia prietoku krvi dochádza k mozgovému infarktu - vzniku ohniska nekrózy drene. Mozgový infarkt je ochorenie, ktoré je sprevádzané dysfunkciou mozgu, ktorá vyvoláva vývoj neurologických príznakov. Prevalencia patológie je 1 - 4 prípady na 1 000 obyvateľov ročne. U pacientov starších ako 70 rokov je diagnostikovaných viac ako 50% infarktov s lokalizáciou v mozgových tkanivách.
Infarkt postihujúci mozgové tkanivo je patologický proces, ktorý sa líši v charaktere priebehu a reverzibilite neurologických symptómov, čo umožňuje rozlíšiť formy (malé, rozsiahle). Pri malej forme, ktorej podiel na celkovej štruktúre mozgových príhod je asi 15%, príznaky úplne ustúpia do 2 - 20 dní. Podľa stupňa úplnosti patologického procesu sa rozlišujú formy: progresívne, dokončené.
V prvom prípade sa zvyšuje intenzita príznakov, v druhom sa pozoruje stabilizácia alebo regresia prejavov patológie. Mozgový infarkt je stav, ktorý je vždy spôsobený porušením priechodnosti ciev vedených v mozgu, čo spočíva v pridelení foriem zohľadňujúcich etiologické faktory:
Formy infarktu sa rozlišujú s prihliadnutím na lokalizáciu patologického zamerania - v karotíde (vnútorná krkavica, predné a stredné mozgové tepny) alebo vertebrobazilárne (vertebrálne, bazilárne, zadné mozgové tepny). Lézie vytvorené v vertebrobazilárnom povodí môžu ovplyvňovať mozoček a talamus.
Častou príčinou srdcového infarktu v mozgu sú aterosklerotické lézie mozgových tepien (asi 95% prípadov), ktoré vedú k trombóze alebo embólii (upchatie cievneho lúmenu embóliou - časticou, ktorá zvyčajne nie je charakteristická pre krv) cievneho riečiska. Kardiogénna (vyvolaná porušením kardiovaskulárneho systému) embólia často spôsobuje vývoj ischemických procesov.
Na patogenéze tvorby srdcového infarktu sa podieľajú procesy stenózy (vyvolávajúce zúženie cievneho lúmenu) a porucha neurohumorálnej regulácie tónu steny tepien. TIA (transitor ischemic attack) je marker, ktorý naznačuje vysoké riziko srdcového infarktu. Štatistiky ukazujú, že u 40% pacientov s anamnézou TIA sa v priebehu 5 rokov vyskytne mozgová príhoda. Provokujúce faktory:
Rizikové faktory: prekonaný ľahký infarkt, vek nad 50 rokov, stav migrény, nedostatok fyzickej aktivity, nadváha. Ohrození sú pacienti s chorobami krvotvorného systému, srdcovým zlyhaním, inými srdcovými chorobami a prvkami obehového systému, zneužívaním alkoholických nápojov, fajčiari.
Zhoršenie stavu, oslabenie prietoku krvi mozgom koreluje s vaskulárnymi patológiami vrátane aterosklerózy, kŕčových žíl nachádzajúcich sa na dolných končatinách, vaskulitídy (systémové poškodenie stien krvných ciev zápalovej povahy), vaskulárnych malformácií a iných ochorení prvkov obehového systému..
Mozgový infarkt sa klinicky prejavuje neurologickými príznakmi fokálneho typu v závislosti od skupiny, v ktorej sú postihnuté tepny. Hlavné rysy:
Infarkt lokalizovaný v mozgu sa často prejavuje príznakmi mozgového typu s následkami, ako sú bolesť v oblasti hlavy, nevoľnosť sprevádzaná zvracaním a zmätenosť. Častejšie v klinickom obraze dominujú ohniskové príznaky. Ak prevažujú mozgové príznaky (bolesť v oblasti hlavy, zmätenosť), naznačuje to ťažký priebeh v dôsledku rozsiahlych lézií v oblasti kufra a mozočku..
Pri mozgovej príhode v 60% prípadov stačí niekoľko minút na to, aby sa vytvoril klinický obraz. Mozgový infarkt môže prebiehať latentne bez výrazných príznakov, ktoré sú vlastné ischemickej cievnej mozgovej príhode, čo naznačuje rozdiel v patologických stavoch a ich dôsledkoch. Srdcový infarkt - patomorfologické zmeny v mozgovom tkanive, mŕtvica - komplex symptómov (syndróm).
Spoľahlivá diagnóza ischemického infarktu sa stanovuje na základe výsledkov neuroimagingu (CT, MRI) mozgu. Ak nie je možné urobiť CT, MRI, je predpísaná lumbálna punkcia. Analýza mozgovomiechového moku umožňuje identifikovať hemoragickú povahu mŕtvice, vylúčiť patológie - meningitídu, krvácanie do drene alebo subarachnoidálneho (pod arachnoidným) priestorom. Je možné podozrenie na vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody známkami:
Pri náhlom vývoji a akútnom priebehu je možné hrubé narušenie vedomia až po vznik kómy. Krvný test (všeobecný, biochemický) ukazuje koncentráciu glukózy, lipidov, krvných doštičiek, rýchlosť zrážania a ďalšie reologické vlastnosti. Inštrumentálne výskumné metódy (elektrokardiografia, ultrazvuková dopplerografia, angiografia, elektroencefalografia) poskytujú predstavu o stave a funkčnosti orgánov a systémov..
Liečba mozgového infarktu je zameraná na normalizáciu funkcií dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, udržanie normálneho krvného tlaku a homeostázy (prirodzená autoregulácia tela), eliminácia konvulzívneho syndrómu a mozgového edému..
Pri priaznivom priebehu dochádza k resorpcii (resorpcii) nekrotického, mŕtveho tkaniva. V mieste infarktu sa vytvorí jazva pozostávajúca z gliových nervových buniek. V niektorých prípadoch sa ohnisko nekrózy transformuje do cystickej dutiny. V akútnej fáze patologického procesu pacienti často potrebujú urgentnú rehabilitáciu..
Na obnovenie dýchacích funkcií sú pacienti pripojení k ventilátoru (umelé vetranie pľúc), dýchacie cesty sa čistia s následnou inštaláciou vzduchového potrubia. Endotracheálna intubácia (umiestnenie dýchacej trubice do priedušnice) sa vykonáva podľa indikácií (respiračné zlyhanie, bradypnoe - zriedkavé dýchanie, tachypnoe - rýchle, plytké dýchanie).
Predpísať lieky, ktoré regulujú ukazovatele krvného tlaku. Na zníženie krvného tlaku sa používajú kaptopril a enalapril. Vykonáva sa trombolýza (intravenózne podanie liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny), je indikovaná protidoštičková liečba (zabraňuje hromadeniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín). Niekedy sa ukazujú terapeutické opatrenia:
Paralelne s tým sú predpísané neuroprotektory (zabraňujú poškodeniu neurónov, stimulujú metabolické procesy v nervovom tkanive), liečba statínmi (na zníženie koncentrácie lipidov). Po infarkte s lokalizáciou v mozgovej látke sa uskutoční obnovovacia liečba a rehabilitácia.
Obnova motorickej aktivity je najvýraznejšia v úvodných 3 mesiacoch rehabilitačnej liečby. Nepriaznivým prognostickým kritériom je pretrvávajúca hemiplegia (strata schopnosti robiť dobrovoľné pohyby rukou a nôh v polovici tela) do konca 1 mesiaca liečby. V období neskorého zotavenia sa používajú metódy: pasívna, aktívna terapeutická gymnastika, fyzioterapia, masáže.
Ako dlho žijú po vzniku infarktu v mozgovej látke, závisí od umiestnenia a veľkosti oblasti postihnutého tkaniva. Očakávanú dĺžku života ovplyvňujú ďalšie faktory - vek a celkový zdravotný stav pacienta, prítomnosť sprievodných patológií, povaha kurzu a reakcia na liečbu..
Dôsledky výskytu infarktu v mozgových tkanivách sú spojené s vysokým rizikom úmrtia a u starších ľudí je úmrtnosť vyššia ako v iných vekových skupinách. Štatistiky ukazujú, že asi 25% pacientov s akútnym rozsiahlym mozgovým infarktom zomrie v priebehu budúceho mesiaca, asi 40% pacientov - v priebehu budúceho roka. Hlavné príčiny smrti pri mozgovom infarkte:
Štatistiky ukazujú, že úmrtnosť 5 rokov po prekonanej epizóde mozgového infarktu je 50% prípadov. Medzi zlé prognostické kritériá patrí pokročilý vek, zlyhanie srdca a anamnéza infarktu myokardu, diagnostikovaná fibrilácia predsiení..
Ak sa po úspešnej rehabilitačnej liečbe poruchy mozgového prietoku krvi neprejavia, prognóza je relatívne priaznivá. Očakávaná dĺžka života po epizóde mozgovej príhody v 25% prípadov presahuje 10 rokov.
Mozgový infarkt je patologický proces charakterizovaný tvorbou nekrózneho ložiska v mozgovom tkanive. Zvyčajne je stav vyvolaný porušením priechodnosti krvných ciev, ktoré kŕmia mozog, čo vedie k zhoršeniu prívodu krvi do nervového tkaniva. Včasná diagnostika a správna terapia zvyšujú šance pacienta na uzdravenie.
Mozgový infarkt je klinický syndróm, ktorý je vyjadrený v akútnom porušení miestnych funkcií mozgu. Trvá viac ako 24 hodín alebo vedie počas tejto doby k smrti človeka. Akútne poruchy krvného obehu pri mozgovom infarkte sa vyskytujú v dôsledku upchatia jeho tepien, čo vyvoláva smrť neurónov v oblasti, ktorá sa týmito tepnami živí..
Mozgový infarkt sa nazýva aj ischemická mozgová príhoda. Tento problém je v modernom svete veľmi aktuálny, pretože každoročne zomiera obrovské množstvo ľudí na mozgový infarkt. Úmrtnosť na ischemickú cievnu mozgovú príhodu je 25%, ďalších 20% pacientov zomiera v priebehu roka a 25% pozostalých zostáva postihnutých.
Príznaky mozgového infarktu závisia od toho, kde sa lézia nachádza..
Napriek tomu je možné rozlíšiť všeobecné príznaky tohto patologického procesu, vrátane:
Strata vedomia, kóma sa môže niekedy vyvinúť;
Dysfunkcia panvových orgánov;
Bolesť v očných bulvách;
Nevoľnosť a zvracanie na pozadí silnej bolesti hlavy;
Kŕče (nie vždy).
Ak je zameranie mozgového infarktu lokalizované v pravej hemisfére, potom je charakteristický nasledujúci klinický obraz:
Úplná nehybnosť (hemiparéza) alebo výrazné zníženie sily (hemiplegia) ľavých končatín;
Citlivosť v ľavej polovici tela a tváre zmizne alebo sa prudko zníži;
U ľavákov sa vyskytnú poruchy reči. U pravákov sa poruchy reči vyvíjajú výlučne s poškodením ľavej hemisféry. Pacient nemôže reprodukovať slová, ale vedomé gestá a mimika sú zachované;
Tvár sa stáva asymetrickou: ľavý roh úst klesá, nasolabiálny záhyb je vyhladený.
Podľa toho, ktorá polovica mozgu je poškodená, sa príznaky mozgového infarktu pozorujú z opačnej strany. To znamená, že ak je lézia umiestnená v ľavej hemisfére, potom bude trpieť pravá polovica tela.
Ak sa vyvinie mozgový infarkt v vertebrobazilárnom vaskulárnom bazéne, má pacient nasledujúce príznaky:
Závrat, ktorý sa zvyšuje, keď je hlava odhodená dozadu;
Koordinácia trpí, pozorujú sa statické poruchy;
Vyskytujú sa poruchy pohybu očných buliev, videnie sa zhoršuje;
Osoba vyslovuje jednotlivé písmená ťažko;
Objavujú sa problémy s prehĺtaním potravy;
Reč stíchne, v hlase sa objaví chrapot;
Ochrnutie, paréza, porucha citlivosti končatín sa budú pozorovať zo strany oproti zameraniu lézie.
Samostatne stojí za zváženie príznaky mozgového infarktu, v závislosti od toho, ktorá mozgová tepna je poškodená:
Predná mozgová tepna - neúplné ochrnutie nôh, výskyt uchopovacích reflexov, narušené pohyby očí, motorická afázia;
Stredná mozgová tepna - neúplná paralýza a senzorická porucha rúk, ako aj dolnej polovice tváre, senzorická a motorická afázia, laterálna fixácia hlavy;
Zadná mozgová tepna - zhoršenie zraku, pacient rozumie reči inej osoby, dokáže rozprávať sám, väčšinu slov však zabudne.
V závažných prípadoch dochádza k depresii vedomia a osoba upadne do kómy, ku ktorej môže dôjsť pri poškodení ktorejkoľvek časti mozgu.
Rozlišujú sa tieto príčiny mozgového infarktu:
Ateroskleróza. U mužov sa vyvíja skôr ako u žien, pretože v mladom veku sú ženské cievy chránené pred aterosklerotickými léziami pohlavnými hormónmi. Najskôr sú postihnuté koronárne tepny, potom karotída a následne prívod krvi do mozgu;
Hypertenzia. Mierna hypertenzia (tlak do 150/100 mm Hg), ktorá je najnebezpečnejšia, zvyšuje aterosklerózu a narúša adaptačné reakcie tepien;
Choroby srdca. Ľudia, ktorí prekonali infarkt myokardu, majú teda vysoké riziko vzniku mozgového infarktu. U 8% pacientov po infarkte myokardu sa ischemická cievna mozgová príhoda rozvinie počas prvého mesiaca a u 25% pacientov do šiestich mesiacov. Nebezpečenstvo predstavuje tiež ischemická choroba srdca, zlyhanie srdca;
Vysoká viskozita krvi;
Fibrilácia predsiení. Sú príčinou toho, že sa v prívesku ľavej predsiene tvoria krvné zrazeniny, ktoré sa následne prenášajú do mozgu;
Poruchy v endokrinnom systéme sú v prvom rade diabetes mellitus;
Cievne choroby (patológie ich vývoja, Takayasuova choroba, anémia, leukémia, zhubné nádory).
Okrem toho nezabudnite na rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť mozgového infarktu, medzi ktoré patria:
Vek (každých desať rokov života zvyšuje riziko vzniku mozgového infarktu 5-8 krát);
Fajčenie (ak je tento zlozvyk doplnený používaním perorálnych kontraceptív, potom sa fajčenie stáva hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj mozgového infarktu);
Akútny stres alebo dlhotrvajúci psycho-emocionálny stres.
Dôsledky mozgového infarktu môžu byť veľmi vážne a často priamo ohrozujú ľudský život. Patria medzi ne:
Mozgový edém. Je to táto komplikácia, ktorá sa vyvíja častejšie ako iné a je najčastejšou príčinou smrti pacienta v prvom týždni po ischemickej cievnej mozgovej príhode;
Kongestívna pneumónia je dôsledkom toho, že pacient je dlhodobo v horizontálnej polohe. Vyvíja sa najčastejšie za 3-4 týždne po mozgovom infarkte;
Pľúcna embólia;
Preležaniny v dôsledku dlhého nehybného ležania pacienta v posteli.
Okrem uvedených následkov mozgového infarktu, ktoré sa vyvinú v počiatočných štádiách, možno rozlíšiť aj dlhodobé komplikácie, medzi ktoré patria:
Zhoršená motorická funkcia končatín;
Znížená citlivosť rúk, nôh a tváre;
Problémy s rečou;
Zhoršenie duševných schopností;
Ťažkosti s prehĺtaním jedla;
Porušenie koordinácie pri chôdzi, počas zákrut;
Epileptické záchvaty (postihujú až 10% ľudí, ktorí prekonali mozgový infarkt);
Poruchy činnosti panvových orgánov (postihnuté sú močový mechúr, obličky, črevá, reprodukčné orgány)..
Pri mozgovom infarkte dochádza k porušeniu jeho prívodu krvi, v dôsledku čoho začnú odumierať tkanivá postihnutej oblasti. Nedostatočné prekrvenie mozgu nastáva v dôsledku aterosklerotických plakov, ktoré bránia jeho normálnemu toku, v dôsledku porúch srdcového rytmu alebo v dôsledku problémov so systémom zrážania krvi..
V prípade hemoragickej mozgovej príhody mozgu sa naopak zvyšuje prietok krvi k nej, v dôsledku čoho sa tepna pretrhne. Príčinou sú vaskulárne patológie alebo hypertenzná kríza.
Existujú rozdiely v priebehu ochorenia. Mozgový infarkt sa teda vyvíja postupne, niekoľko hodín alebo dokonca dní a hemoragická mŕtvica sa vyskytne takmer okamžite..
Liečba mozgového infarktu je primárne založená na trombolytickej liečbe. Je dôležité, aby bol pacient prijatý na neurologické oddelenie počas prvých troch hodín po nástupe záchvatu. Je potrebné prepravovať pacienta vo vyvýšenej polohe. Hlava by mala byť o 30 ° C vyššia ako telo. Ak sa pacientovi v určenom čase podá trombolytikum, potom liečivo veľmi rýchlo rozpustí existujúci trombus, ktorý je najčastejšie príčinou narušenia prívodu krvi do mozgu. Účinok je často viditeľný takmer okamžite, v prvých sekundách podania lieku.
Ak sa trombolytická terapia neuskutoční počas prvých troch hodín po začiatku mozgového infarktu, potom už nemá zmysel ju vykonávať. Zmeny nastanú v mozgu, ktorého podstata je nezvratná.
Je potrebné mať na pamäti, že trombolýza sa vykonáva iba vtedy, ak sa lekár ubezpečil, že pacient má mozgový infarkt, a nie hemoragickú mozgovú príhodu. V druhom prípade bude takáto terapia smrteľná..
Ak nie je možné zaviesť trombolytické činidlo, zobrazia sa nasledujúce opatrenia:
Pokles krvného tlaku;
Užívanie protidoštičkových látok (Aspirín) alebo antikoagulancií (Clexan, Fraxiparin, Heparin);
Predpis liekov zameraných na zlepšenie prekrvenia mozgu (Trental, Piracetam, Cavinton).
Tiež sú pacientom predpísané vitamíny skupiny B, vykonávajú rehabilitačnú liečbu, zaoberajú sa prevenciou preležanín. Samoliečba je neprijateľná, pri prvých príznakoch mozgového infarktu je potrebné zavolať sanitku. Stojí za to pamätať, že je nemožné rozlíšiť mozgový infarkt od hemoragickej cievnej mozgovej príhody doma..
Chirurgickou metódou na liečbu mozgového infarktu je operatívna dekompresia zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku. Táto metóda umožňuje znížiť úmrtnosť na mozgový infarkt z 80 na 30%.
Dôležitou súčasťou všeobecnej schémy liečby mozgového infarktu je kompetentná rehabilitačná terapia, ktorá sa nazýva „neurorehabilitácia“..
Musíte ju začať užívať od prvých dní choroby:
Poruchy pohybu sa korigujú pomocou fyzioterapeutických cvičení, masáží a fyzioterapeutických metód. V súčasnosti existujú špeciálne simulátory, ktoré pomáhajú ľuďom zotaviť sa z mozgového infarktu;
Poruchy reči sa upravujú počas jednotlivých hodín u logopéda;
Dysfunkcie prehĺtania sú vyrovnané špeciálnymi prístrojmi, ktoré stimulujú prácu hrtanových a hltanových svalov;
Triedy na stabilizovanej platforme pomáhajú vyrovnať sa s problémami s koordináciou;
Nemenej dôležitá je aj psychologická pomoc chorým. Psychoterapeut pomáha vyrovnať sa s emocionálnymi problémami;
Na celý život je človeku predpísané statíny a lieky na aspirín;
Na zlepšenie fungovania mozgu možno odporučiť užívať lieky ako Cavinton, Tanakan, Bilobil atď..
Je dôležité, aby samotný pacient neustále sledoval hladinu krvného tlaku, cukru a cholesterolu v krvi, aby sa vzdal zlých návykov a aby viedol zdravý životný štýl s povinnou prítomnosťou miernej fyzickej aktivity..
Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.
Naši autori
Mozgový infarkt sa vyvíja v dôsledku smrti neurónov z nedostatku kyslíka. Problém nastáva, keď je priesvit cievy blokovaný krvnou zrazeninou. Takéto poškodenie nekrotických buniek sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek orgáne. Najzávažnejšie zmeny nastávajú pri poškodení mozgu, srdca, čriev.
Srdcový infarkt a cievna mozgová príhoda majú rovnaký pôvod, pokiaľ ide o trombotické blokovanie mozgových tepien. V dôsledku infarktu buniek nastáva nezvratný stav - nekróza. Neurón nemá schopnosť regenerácie, preto je jeho smrť sprevádzaná útlakom neurologických funkcií (pohyb, citlivosť, intelektuálne a praktické zručnosti, reč, koordinácia).
Mozgový infarkt je zmäkčenie látky so smrťou bunkových štruktúr a tiež glie (podporného tkaniva nervového systému). Zmena nastáva v dôsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody. Porušenie prívodu krvi tohto typu je dôsledkom tvorby trombu v cieve alebo vniknutia embólie do jej lúmenu, po ktorej nasleduje zablokovanie. Zmäkčenie sprevádza nekróza, ale čiastočné zotavenie je možné, pretože susedné štruktúry sú schopné prevziať zodpovednosť za obete.
Katastrofe sa dá vyhnúť, ak sa do 2 hodín podniknú urgentné kroky na odstránenie krvnej zrazeniny pomocou trombolytických liekov alebo neurochirurgie. Pokiaľ nebolo možné lýzu krvnej zrazeniny dosiahnuť, má pacient v budúcnosti pretrvávajúci neurologický deficit..
Zmäkčenie (zameranie mŕtvice) sa vyvíja, keď na organizmus pôsobí množstvo nepriaznivých faktorov:
Pacienta často postihuje niekoľko problémov naraz, čo výrazne zvyšuje riziko úrazu. Frivolný prístup k liečbe chronických chorôb, životný štýl vedie k nezvratným reziduálnym účinkom.
Príznaky srdcového infarktu a mozgovej príhody ischemického typu sú rozdelené do dvoch skupín príznakov. Prvý zahŕňa mozgový syndróm:
Druhá skupina je spojená s lokalizáciou procesu a veľkosťou infarktu. Ohniskové príznaky signalizujú poruchu funkcie mozgu, klinický obraz sa vyvíja náhle alebo postupne. Vyvíjajúci sa stav si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu s urgentnými terapeutickými opatreniami.
Mŕtvica a infarkt majú rôzny pôvod a prejavy, ak je narušená mozgová cirkulácia v dôsledku prasknutia cievy. Rozdiel v takejto situácii medzi mozgovou príhodou a infarktom bude dramatický, pretože krvácanie sa vyvíja v dôsledku prasknutia cievnej steny. Nekróza sa vyvíja okamžite a mozog reaguje na katastrofu prudkým a výrazným edémom.
Typickou charakteristikou mozgového krvácania (krvácania) je náhly nástup (predtým sa choroba nazývala apoplexia) s hlbokou stratou vedomia. Závažnosť kómy je priamo úmerná kalibru prasknutej tepny.
Prechodný ischemický záchvat nespôsobuje smrť mozgového tkaniva, pretože hypoxia buniek je dočasná. Ochorenie je charakterizované úplným vymiznutím neurologických príznakov v priebehu jedného dňa, ale nemožno ignorovať signál problému.
Mozgový infarkt je diagnostikovaný na základe typických príznakov. Pri vyhľadávaní lekárskej pomoci by ste nemali ignorovať a váhať, pretože hrozí nebezpečenstvo pre život.
| Názov symptómu | Ako sa to prejavuje | Účinky |
| Hemiplegia alebo hemiparéza | Poruchy úplného alebo čiastočného pohybu v polovici tela | Nehybnosť alebo obmedzenie pohybu |
| Hemihypestézia alebo hemianestézia | Zníženie alebo absencia citlivosti na polovici tela, tváre | Možné popáleniny, traumatické poranenia |
| Afázia | Zmena reči | Komunikačné ťažkosti |
| Apraxia a agnosia | Neschopnosť využívať praktické zručnosti, rozpoznávanie známych predmetov, ľudí | Domáce, profesionálne ťažkosti, strata orientácie, inteligencia |
| Agrafia, alexia, acalkulia | Strata schopnosti písať, čítať, počítať matematiku | Ťažkosti pri práci so zdrojmi informácií, pri zvládaní dní |
| Dysfágia | Porucha prehĺtania | Ťažkosti so stravovaním |
| Ataxia | Porušenie chôdze a koordinácia pohybov | Problémy s chôdzou a rovnováhou |
Dôvody musia byť identifikované včas a urýchlene začať s opatreniami na ozdravenie.
Obnova všetkých postihnutých funkcií je možná na krátky čas, kým mozgové bunky nezomrú. U každého pacienta je jeho trvanie individuálne, v priemere sú to však 2 hodiny. Počas tohto obdobia je potrebné hospitalizovať pacienta a vykonať rehabilitačnú liečbu, je možná prognóza s pravdepodobnosťou úplného zotavenia.
Dôsledky porúch obehu sa prejavujú vývojom nezvratných príznakov. Keď susedné neuróny prevezmú funkciu mŕtvych, je možná čiastočná rehabilitácia.
Mozgový infarkt sa líši od hemoragickej cievnej mozgovej príhody prevahou ohniskových symptómov nad všeobecnými mozgovými príznakmi. Rozdiel medzi hemoragickou cievnou mozgovou príhodou a ischemickou cievnou mozgovou príhodou je hyperémia kože tváre a krku. Charakteristickým znakom je zvýšenie teploty, zvýšenie ESR v krvi a mierna leukocytóza..
Mozgový infarkt je typ cerebrovaskulárnej príhody. Často v tom panuje zmätok, je potrebné si uvedomiť, že ischemická cievna mozgová príhoda je klinická diagnóza a infarktová lézia je patologická. Prvé príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody a mozgového infarktu sú rovnaké. Klinický obraz krvácania sa líši v prejave choroby a prognóze.
Porušenie cerebrálneho obehu je porušenie fungovania kardiovaskulárneho systému, ktorý je zodpovedný za prívod krvi do tela.
Mozgová mozgová príhoda a infarkt sú rovnako nebezpečné pre život pacienta, otázka prognózy zotavenia a života sa vždy rozhoduje individuálne. Vo väčšine prípadov je krvácanie horšie, pretože tento typ poruchy zásobovania krvou nemá terapeutické okno (2 hodiny), keď existuje možnosť zotavenia.
Porucha obehu s rozsiahlym zameraním na mozgový infarkt spôsobuje komplexné poruchy, patológia s poškodením životných funkcií tela (dýchanie, srdcová frekvencia, kontraktilita myokardu) je závažná. Príznaky po krvácaní sú vo väčšine prípadov trvalé, je ťažké ich zotaviť z liečby rehabilitáciou.
Štatistické údaje naznačujú, že 70% všetkých mozgových nehôd sú ischemické poruchy s mäknutím mozgového tkaniva, 30% sú hemoragické procesy. Ischémia s nekrózou patrí do skupiny kardiovaskulárnych problémov, ktoré vedú k úmrtnosti a invalidite..
U pacientov s ischemickou mozgovou príhodou 30% potrebuje stálu starostlivosť, 20% sa nemôže pohybovať samostatne. Iba 20% tých, ktorí sa uzdravili, je schopných vrátiť sa do svojho predchádzajúceho života.
Úmrtnosť v Rusku na ischemické poškodenie mozgového tkaniva je 175 na 100 000 obyvateľov. Je to druhá najbežnejšia príčina smrti..
Vysoké percento úmrtnosti a zdravotného postihnutia si vyžaduje prevenciu chorôb. Iba liečba chronických ochorení vedúcich k mozgovému infarktu a optimalizácia životného štýlu môžu chrániť mozog pred zničením.
Dôsledky a prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou príhodou
Dôsledky a zotavenie po rozsiahlej hemoragickej cievnej mozgovej príhode
Rozsiahle mozgové krvácanie: príčiny a následky mŕtvice
Migrenózna mozgová príhoda: príčiny, príznaky, liečba, rozdiely od bežnej migrény
Obnova po strate zraku po mozgovej príhode
Ľudský mozog je skutočne jedinečný orgán. Všetky životné procesy riadi on..
Ale, bohužiaľ, mozog je veľmi zraniteľný voči všetkým druhom poškodenia a dokonca aj zdanlivo nepodstatné zmeny v jeho práci môžu viesť k vážnym a nezvratným následkom..
Hovorme o mozgovom infarkte - čo to je a ako sa ischemická cievna mozgová príhoda prejavuje.
Ľudský mozog pozostáva z vysoko špecifického tkaniva, ktoré neustále potrebuje veľké množstvo kyslíka, ktorého nedostatok spôsobuje negatívne zmeny.
Mozgový infarkt (alebo ischemická cievna mozgová príhoda) sa nazýva ischemické lézie oblastí drene, ktoré následne vznikajú z porúch obehu. Existuje aj hemoragický mozgový infarkt, ale povieme si o ňom v inom článku..
Šedá hmota je najcitlivejšia na hladovanie kyslíkom, bunky mozgovej kôry, ktoré vytvára, odumierajú do niekoľkých minút po nástupe hypoxie.
Ischemický mozgový infarkt je jednou z najbežnejších chorôb na svete. Do 40 rokov je to zriedkavé, v priemere sa vyskytuje 4-krát na 100 ľudí. Po 40 rokoch sa tento údaj výrazne zvyšuje a predstavuje už 15 percent populácie..
Ľudia, ktorí prekročili piate desaťročie, majú ešte väčšiu pravdepodobnosť následkov tohto ochorenia - 30%. Po 60 rokoch sa mozgový infarkt vyskytne u 50% ľudí.
V závislosti od dôvodov, ktoré viedli k mozgovému infarktu, odborníci zvyčajne rozlišujú medzi niekoľkými jeho formami:
Zvážte každú z odrôd.
Aterotrombotická forma ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vyvíja s aterosklerózou veľkých alebo stredných mozgových tepien.
Ak je vaskulárny lúmen blokovaný aterosklerotickým plátom, ktorý vytvára krvnú zrazeninu, zvyšuje sa riziko vzniku ochorenia, ako je aorto-arteriálna embólia..
Táto forma mozgového infarktu sa vyznačuje postupným vývojom. Symptomatológia ochorenia pomaly, ale isto rastie. Od okamihu, keď sa choroba začne rozvíjať, až do prejavenia sa výrazných príznakov, môže to trvať pomerne veľa dní..
Táto forma mŕtvice sa vyskytuje na pozadí čiastočného alebo úplného upchatia tepien krvnými zrazeninami. Táto situácia sa často vyskytuje pri mnohých srdcových léziách, ktoré sa vyskytujú pri tvorbe parietálnych krvných zrazenín v srdcovej dutine..
Na rozdiel od predchádzajúcej formy, mozgový infarkt spôsobený trombózou mozgových tepien nastáva neočakávane, keď je pacient bdelý.
Najtypickejšou postihnutou oblasťou tohto typu ochorenia je oblasť prívodu krvi do strednej mozgovej tepny..
Stáva sa to na pozadí prudkého poklesu tlaku alebo v dôsledku náhleho zníženia minútového objemu srdcových dutín. Útok hemodynamického úderu môže začať náhle a progresívne.
Fyzická aktivita neovplyvňuje pôvod tejto formy srdcového infarktu: v čase útoku môže pacient odpočívať fyzicky aj aktívne sa pohybovať.
Vyskytuje sa pod podmienkou lézií stredných perforujúcich artérií. Predpokladá sa, že lakunárna mŕtvica sa často vyskytuje, keď má pacient vysoký krvný tlak.
Lézie sú lokalizované hlavne v subkortikálnych štruktúrach mozgu.
Táto forma mŕtvice sa vyvíja na pozadí zmien v normálnej rýchlosti zrážania krvi..
V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa mozgová príhoda klasifikuje do troch stupňov:
Infarkt sa tiež delí na klasifikáciu podľa oblasti lokalizácie postihnutej oblasti. Pacient môže byť zranený:
Oficiálna medicína rozlišuje 4 stupne priebehu ochorenia.
Prvým stupňom je akútny priebeh ochorenia. Akútna fáza mŕtvice trvá tri týždne po mŕtvici. Čerstvé nekrotické zmeny v mozgu sa tvoria prvých päť dní po útoku.
Prvá fáza je najakútnejšia zo všetkých. Počas tohto obdobia sa cytoplazma a karyoplazma zmenšujú, sú zaznamenané príznaky perifokálneho edému.
Druhou etapou je skoré obdobie zotavenia. Trvanie tejto fázy je až šesť mesiacov, počas ktorých dochádza k pannecrotickým zmenám v bunkách.
Často sa objavuje opakujúci sa proces neurologického nedostatku. V blízkosti miesta lokalizácie postihnutého zamerania sa krvný obeh začína zlepšovať.
Treťou etapou je obdobie neskorého zotavenia. Trvá šesť mesiacov až rok po mozgovom infarkte. Počas tejto doby sa v mozgu pacienta vyvinú gliové jazvy alebo rôzne typy cystických defektov..
Štvrtým stupňom je obdobie zvyškových prejavov srdcového infarktu. Začína sa 12 mesiacov po mozgovej príhode a môže trvať až do konca života pacienta.
Dôvody, pre ktoré sa táto alebo táto forma mozgového infarktu vyvíja, sú v skutočnosti väčšinou dôsledky rôznych patologických stavov ľudského tela..
Ale medzi hlavné príčiny mŕtvice patria:
Pozrite si video s hlavnými príčinami ochorenia:
Choroba je mimoriadne nebezpečná. V 40% prípadov je smrteľný v prvých hodinách po útoku. Avšak s poskytnutím včasnej prvej pomoci je pacient schopný nielen prežiť, ale aj následne viesť normálny život..
Dôsledky mozgového infarktu môžu byť veľmi odlišné, od znecitlivenia končatín až po úplné ochrnutie až smrť..
Tu vám povieme o všetkých fázach rehabilitácie pacientov s infarktom myokardu.
Či už dávajú alebo nedávajú skupinu postihnutých pre infarkt myokardu, sa dozviete osobitne.
V drvivej väčšine prípadov sa mŕtvica okamžite prejaví: človek náhle začne neznesiteľné bolesti hlavy, ktoré postihujú najčastejšie iba jednu stranu, pokožka tváre pri záchvate získa výrazný červený odtieň, začnú sa kŕče a zvracanie, chrapot dýchania.
Je pozoruhodné, že záchvaty postihujú tú istú stranu tela, na ktorú stranu mozgu mŕtvica zasiahla. To znamená, že ak je miesto lokalizácie lézie na pravej strane, potom budú záchvaty výraznejšie na pravej strane tela a naopak..
V prípade, že bude postihnutá ľavá strana, potom bude pacient trpieť duševnými poruchami, ak pravá strana, bude trpieť rečový aparát.
Existujú však prípady, keď záchvat ako taký absentuje úplne a až po určitom čase po mozgovej príhode, ktorú by pacient nemusel tušiť, je cítiť znecitlivenie líca alebo rúk (niektoré), kvalita reči sa mení, ostrosť videnia klesá.
Potom sa človek začne sťažovať na svalovú slabosť, nevoľnosť, migrény. V tomto prípade je možné podozrenie na mozgovú príhodu v prítomnosti stuhnutých svalov krku, ako aj nadmerného svalového napätia v nohách..
Na stanovenie presnej diagnózy a predpísanie účinnej liečby sa používa niekoľko štúdií: MRI, CT, EEC, CTG, Dopplerova ultrasonografia krčnej tepny..
Okrem toho je pacientovi pridelená analýza biochemického zloženia krvi, ako aj krvný test na jeho zrážanie (koagulogram)..
Prvé opatrenia na zabránenie nezvratným následkom a smrti by sa mali začať v prvých minútach po útoku.
Je to prvých 180 minút, ktoré sú rozhodujúce v živote pacienta, toto časové obdobie sa nazýva „terapeutické okno“.
Postup:
Video o mozgovom vaskulárnom infarkte a dôležitosti poskytnutia správnej prvej pomoci:
Mozgový infarkt je urgentný zdravotný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.
V nemocničnom prostredí je hlavným cieľom liečby obnovenie krvného obehu v mozgu, ako aj prevencia možného poškodenia buniek. V prvých hodinách po nástupe vývoja patológie sú pacientovi predpísané špeciálne lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na rozpustenie krvných zrazenín.
Na potlačenie rastu existujúcich krvných zrazenín a na zabránenie vzniku nových sa používajú antikoagulanciá, ktoré znižujú stupeň zrážania krvi.
Ďalšou skupinou liekov, ktoré sú účinné pri liečbe mŕtvice, sú protidoštičkové látky. Ich činnosť je zameraná na lepenie krvných doštičiek. Rovnaké lieky sa používajú na prevenciu opakovaných záchvatov..
V niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstráni vnútorná stena krčnej tepny postihnutej plakom.
Ľudia, ktorí utrpeli mozgový infarkt, majú dobrú šancu na zotavenie, ba dokonca na úplné zotavenie. Ak do 60 dní po záchvate zostane stav pacienta stabilný, znamená to, že sa bude môcť o rok vrátiť do normálneho života..
V tejto otázke prirodzene zohráva úlohu vek pacienta a výskyt ďalších chorôb, vrátane chronických. Hlavná vec je veriť v pozitívnu perspektívu.!
Aby vás táto choroba nepostihla, musíte dodržiavať správny životný štýl, výživu, pohyb, vyhýbať sa stresovým situáciám, sledovať telesnú hmotnosť, vzdať sa zlých návykov.
Z článku sa dozviete vlastnosti mozgového infarktu, príčiny, príznaky a liečba, komplikácie, rozdiely medzi patológiou a mozgovou príhodou..
Mozgový infarkt (I63 podľa klasifikácie ICD-10) je vážny patologický stav charakterizovaný nekrózou (nekrózou) mozgového tkaniva. Vyskytuje sa v dôsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody - porušenie prívodu krvi v mozgových tepnách, čo vedie k hladovaniu mozgu kyslíkom, spôsobuje poškodenie tkanív určitej časti mozgu a narušenie ich funkcií.
Z tohto dôvodu sa ischemickej cievnej mozgovej príhode niekedy hovorí mozgový infarkt. Toto ochorenie je jednou z hlavných príčin smrti. V prípade poškodenia prednej mozgovej tepny sa pozorujú mimovoľné uchopovacie reflexy, paréza nôh, poruchy pohybu očí, motorická afázia.
Rozlišujú sa tieto príčiny mozgového infarktu:
Okrem toho nezabudnite na rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť mozgového infarktu, medzi ktoré patria:
V závislosti od patogenetických charakteristík sa rozlišujú nasledujúce typy mozgového infarktu:
Tromboembolický infarkt zahŕňa aterotrombotický a kardioembolický. Pri aterotrombotickom infarkte vzniká trombóza alebo embólia arteriálnej cievy z ložísk aterosklerózy intracerebrálnych artérií..
Kardioembolický mozgový infarkt sa vyvíja v dôsledku kardiocerebrálnej embólie pri srdcových ochoreniach. V tomto prípade sú embólie vytvorené v dutinách srdca privedené do arteriálneho systému mozgu prietokom krvi. V prípade zhoršeného krvného obehu v zadnej mozgovej tepne sa vyskytujú poruchy zraku, problémy s porozumením reči a pamäti.
Tromboembolický typ zahŕňa aj hemodynamický mozgový infarkt, ku ktorému dochádza pri prudkom poklese krvného tlaku na pozadí hrubej stenózy ciev mozgu alebo krku..
Vysoký krvný tlak podľa štatistík postihuje časť populácie vo vekovej skupine 40 - 50 rokov. Väčšina ľudí nevenuje pozornosť pravidelným alarmom tela. V budúcnosti môžu tieto príznaky počiatočného štádia ochorenia vyprovokovať srdcový infarkt, ktorého príznaky nemožno vzhľadom na nezvratnosť a závažnosť následkov ignorovať. Niekedy pacienti ani len netušia, že choroba už prebieha asymptomaticky a vedie k nezvratným ischemickým zmenám v predtým integrálnej štruktúre arteriálnych ciev..
Spočiatku nimi trpí ľudský mozog. Zvýšenie tlaku vyvoláva zhrubnutie jeho arteriol a artérií, dochádza k impregnácii plazmatických proteínov so zmenami v štruktúre, čo môže viesť k nekróze niektorých častí stien cievy. Po čase sa postihnuté cievy stanú krehkými a lokálne sa rozšíria a prudký nárast krvného tlaku môže prasknúť v tepnách, v dôsledku čoho krv preniká do mozgového tkaniva. Poškodenie stien krvných ciev tiež často zvyšuje ich priepustnosť. V takom prípade môže krv cez ne odchádzať a prenikať do nervového tkaniva alebo do priestoru medzi vláknami ciev a buniek..
Riziko vzniku cievnej mozgovej príhody je oveľa vyššie u niektorých ľudí, ktorí majú v anamnéze faktory:
Mozgový infarkt má charakteristické príznaky. Preto môžu lekári rýchlo odlíšiť túto chorobu od iných podobných porúch a diagnostikovať ju. Najbežnejšie príznaky sú nasledujúce:
Pri mozgovom infarkte bude vizuálne pozorovaná bledá pokožka a dôjde k výraznému zníženiu krvného tlaku. Spolu s ďalšími príznakmi to umožňuje pomerne rýchlu diagnostiku..
Spravidla u ľudí, bez ohľadu na vek, sa pozoruje niekoľko vyššie uvedených príznakov patológie naraz. Prognóza prežitia bude vo veľkej miere závisieť od závažnosti prejavených symptómov a od dôvodov, ktoré spôsobili mozgový infarkt. Táto patologická porucha je veľmi často iba dôsledkom iného ochorenia..
Typicky sa ischemická mozgová príhoda vyskytuje v noci. Ráno pacient pociťuje zreteľné zmeny svojho stavu, vedomia a čelí neurologickým poruchám. Mozgový infarkt sa vyskytuje aj vo dne, v tomto prípade však dochádza k postupnej progresii neurologických príznakov. Príznaky mŕtvice sa líšia v závislosti od oblasti postihnutej oblasti. Objavujú sa nasledujúce príznaky choroby:
Pri mozgovom infarkte dochádza k porušeniu jeho prívodu krvi, v dôsledku čoho začnú odumierať tkanivá postihnutej oblasti. Nedostatočné prekrvenie mozgu nastáva v dôsledku aterosklerotických plakov, ktoré bránia jeho normálnemu toku, v dôsledku porúch srdcového rytmu alebo v dôsledku problémov so systémom zrážania krvi..
V prípade hemoragickej mozgovej príhody mozgu sa naopak zvyšuje prietok krvi k nej, v dôsledku čoho sa tepna pretrhne. Príčinou sú vaskulárne patológie alebo hypertenzná kríza.
Existujú rozdiely v priebehu ochorenia. Mozgový infarkt sa teda vyvíja postupne, niekoľko hodín alebo dokonca dní a hemoragická mŕtvica sa vyskytne takmer okamžite..
Ak existuje podozrenie na mozgový infarkt, je nevyhnutné odlíšiť patológiu od hemoragickej cievnej mozgovej príhody a ischemického prechodného záchvatu (majú podobné príznaky, prejavy a komplikácie). Je tiež potrebné objasniť oblasť zamerania lézie (pravá alebo ľavá hemisféra, stredná alebo medulla oblongata, kmeň, mozoček atď.). Hlavné diagnostické metódy sú:
V procese diagnostiky by lekári mali zistiť aj sprievodné ochorenia, ktoré by mohli viesť k rozvoju ischemickej cievnej mozgovej príhody..
Negatívne následky sú typické najmä pre starších pacientov a spočívajú vo vývoji nasledujúcich chorôb:
Terapeutické opatrenia môžete bezpečne rozdeliť do dvoch skupín: prvá pomoc a základná terapia..
Prvé opatrenia na zabránenie nezvratným následkom a smrti by mali začať v prvých minútach po útoku. Je to prvých 180 minút, ktoré sú rozhodujúce v živote pacienta, toto časové obdobie sa nazýva „terapeutické okno“.
Mozgový infarkt je urgentný zdravotný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. V nemocničnom prostredí je hlavným cieľom liečby obnovenie krvného obehu v mozgu a zabránenie možnému poškodeniu buniek..
V prvých hodinách po nástupe vývoja patológie sú pacientovi predpísané špeciálne trombolytické lieky, ktorých činnosť je zameraná na rozpúšťanie krvných zrazenín. Na potlačenie rastu existujúcich krvných zrazenín a na zabránenie vzniku nových sa používajú antikoagulanciá, ktoré znižujú stupeň zrážania krvi.
Ďalšou skupinou liekov, ktoré sú účinné pri liečbe mŕtvice, sú protidoštičkové látky. Ich činnosť je zameraná na lepenie krvných doštičiek. Rovnaké lieky sa tiež používajú na prevenciu opakovaných záchvatov. V niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstráni vnútorná stena krčnej tepny postihnutej plakom.
Dôsledky mozgového infarktu môžu byť veľmi vážne a často priamo ohrozujú ľudský život. Patria medzi ne:
Mozgový edém - je to táto komplikácia, ktorá sa vyvíja častejšie ako iné a je najčastejšou príčinou smrti pacienta v prvom týždni po ischemickej cievnej mozgovej príhode;
Kongestívna pneumónia je dôsledkom toho, že pacient je dlhodobo v horizontálnej polohe. Vyvíja sa najčastejšie za 3-4 týždne po mozgovom infarkte;
Okrem uvedených následkov mozgového infarktu, ktoré sa vyvinú v počiatočných štádiách, možno rozlíšiť aj dlhodobé komplikácie, medzi ktoré patria:
Ľudia, ktorí utrpeli mozgový infarkt, majú dobrú šancu na zotavenie, ba dokonca na úplné zotavenie. Ak do 60 dní po záchvate zostane stav pacienta stabilný, znamená to, že sa bude môcť o rok vrátiť do normálneho života..
V tejto otázke prirodzene zohráva úlohu vek pacienta a výskyt ďalších chorôb, vrátane chronických. Hlavná vec je veriť v pozitívnu perspektívu.!
Aby vás táto choroba nepostihla, musíte dodržiavať správny životný štýl, výživu, pohyb, vyhýbať sa stresovým situáciám, sledovať telesnú hmotnosť, vzdať sa zlých návykov.