MainStrokeTypy mŕtvice Mŕtvica na pravej strane, následky, ako dlho po nej žijú a ako sa s nimi zaobchádza?
Mŕtvica je lézia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného krvného obehu v mozgu. Bez ohľadu na to, ktorá strana je ovplyvnená, je rovnako nebezpečná ako bunky zomierajúce v mozgu.
Celkovo existujú 3 typy poškodenia mozgu. Zdvih na pravej strane môže byť:
Ischemický typ je charakterizovaný blokádou krvných ciev alebo väčšieho počtu ciev v mozgu, čo vedie k hladovaniu kyslíkom a k procesu smrti neurónov. Hemoragická forma je nebezpečnejšia, pretože krvácanie sa prejavuje v mozgovom tkanive v dôsledku prasknutia cievy. Zmiešaný typ sa prejavuje známkami ischemickej a hemoragickej cievnej mozgovej príhody.
V závislosti od toho, čo spôsobilo prejav syndrómu, sa rozlišujú aterotrombotické, kardioembolické, hemodynamické a lakunárne poddruhy ischemickej cievnej mozgovej príhody. Primárnou príčinou prvého poddruhu je ateroskleróza, druhý poddruh sa prejavuje upchatím krvných ciev v hlave. Hemodynamické nastávajú, keď sú prítomné srdcové choroby. Lakun je charakterizovaný prítomnosťou dutín alebo lakun, ktoré sú po chvíli naplnené tekutinou a pomocou svojej veľkosti, stláčaním ciev, narušujú krvný obeh.
Hemoragický typ sa delí na epidurálny, subdurálny, parenchýmový, subarachnoidálny a intraventrikulárny. Prvý poddruh sa vyznačuje vyliatím krvi z ciev do mozgu, ktoré sa nachádzajú nad jeho tvrdou škrupinou. Druhý je dôsledok krvácania do tkaniva pod tvrdou škrupinou. Parenchymál je diagnostikovaný v dôsledku krvácania do mäkkého tkaniva mozgu. Pre nasledujúci poddruh je charakteristický výlev do subaranoidného priestoru. Intraventrikulárny pohľad hovorí sám za seba, pretože je spôsobený výpotkom do mozgových komôr.
Etiológia mozgovej príhody na pravej strane mozgu môže mať veľa príčin. Častejšie to ovplyvňuje skupina príznakov. Hlavné ovplyvňujúce faktory sú:
Predzvesťou a okamžitými príznakmi mozgovej príhody na pravej strane mozgu môžu byť:
Nasledujúce znaky navyše pomôžu pochopiť, že osoba má mozgovú príhodu na pravej strane:
Je ťažké rozpoznať pravostrannú mozgovú príhodu vo fáze prvých príznakov, ak osoba nie je špecialistom. Je ľahšie to urobiť, keď príznaky ustúpia a pacient je v stave po mozgovej príhode. Porážka pravej strany je charakterizovaná:
Vyskytuje sa tiež poškodenie pravej hemisféry mozgu:
Bez ohľadu na to, či hovoríme o pravostrannej cievnej mozgovej príhode alebo o ľavostrannej cievnej mozgovej príhode, ich porážka je zdraviu nebezpečná a hrozí smrťou. Aj keď fyzické zdravie už nehrozí, duševné zdravie trpí. Mŕtvica sa nezaobíde bez následkov.
Po odznení negatívnych príznakov začína obdobie zotavenia. Ľudia sa musia znovu naučiť chodiť, hýbať sa, obliekať, držať lyžicu, pero. Pacient sa často stáva apatickým, stiahnutý do seba, čo vedie k aktivácii rôznych druhov duševných porúch.
Mŕtvica pravej hemisféry môže byť ischemická aj hemoragická. V závislosti od toho, ktoré z nich sa vyskytli, môžu byť následky po ňom rôzne. Intenzita prejavu následkov závisí od veku pacienta, typu lézie, rýchlosti poskytnutej prvej pomoci.
Medzi hlavné vedľajšie účinky ischemického pravostranného útoku patria:
Prezentované dôsledky sa môžu prejaviť čiastočne alebo úplne. Tento zoznam môže byť doplnený ďalšími možnými následkami, ako je napríklad výskyt epileptických záchvatov..
Hemoragická mozgová príhoda na pravej strane môže byť smrteľná. Aj pre špecialistov je ťažké predvídať, čo sa s pacientom stane po nejakom čase. Faktom je, že tento typ lézie je nebezpečný v ktorejkoľvek časti mozgu a v akomkoľvek veku..
Krvný obeh v mozgu s prasknutou cievou je ťažké eliminovať pomocou liekov. Často s hemoragickým záchvatom sa problém rieši chirurgicky. Pokiaľ by ale operácia nebola vykonaná pohotovo, existuje riziko smrti..
Ak sa odstránia následky tohto typu, pravostranná mŕtvica sa môže prejaviť záchvatmi, silnými bolesťami hlavy, častými záchvatmi nevoľnosti a zvracania a mdlobami. Zároveň sa pozoruje dýchavičnosť..
Liečba mozgovej príhody závisí od diagnostikovaného typu, závažnosti stavu pacienta. Hemoragická pravostranná cievna mozgová príhoda a jej terapia sa nápadne líšia od tých, ktoré sa objavia po ischemickom záchvate. Pri takejto lézii sa používajú nasledujúce skupiny liekov:
Prvý vedie k úľave od kŕčových záchvatov, uvoľní svaly. Hypotenzíva znižujú tlak na zníženie veľkosti hematómov v mozgu. Antibakteriálne látky sú zamerané na elimináciu zápalu, ktorý by mohol byť vyvolaný prítomnosťou krvi v mozgových tkanivách. Neuroprotektívne látky a nootropiká sú zamerané na obnovenie vedenia impulzov, prívodu kyslíka do buniek.
Ischemická pravostranná cievna mozgová príhoda sa lieči týmito spôsobmi:
Trombolytiká sú zamerané na elimináciu krvných zrazenín v cievach hlavy, zriedenie krvi. Druhý liek zabraňuje neprirodzenému zahusteniu krvi, zlepšuje jej cirkuláciu. Nootropické lieky sú zamerané na obnovenie nervových spojení, zlepšenie vodivosti impulzov.
Po odstránení pravostrannej mozgovej príhody a jej následkov, pri ktorých už nehrozí druhý útok, sa začína séria rehabilitačného obdobia. Rehabilitácia je zameraná na obnovenie normálneho života pacienta pomocou učenia sa stratených schopností, fyzioterapeutických postupov a stravovania.
Okrem toho musí pacient vykonávať každodenné terapeutické cvičenia a masáže. Ak je príčina útoku známa, treba ju riešiť. Na obnovenie aktivity využívajú nielen fyzioterapeutické cvičenia, ale navštevujú aj bazén, cvičia akupunktúru, magnetoterapiu, elektroforézu.
Okrem toho sa musíte vzdať zlých návykov, vyliečiť chronické choroby a upraviť stravu. Aby sa zabránilo druhému záchvatu, ktorý môže byť smrteľný, stojí za to vylúčiť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu a znížiť príjem solí, mastných a vyprážaných jedál..
Prognóza po pravostrannej cievnej mozgovej príhode nie je úplne priaznivá. Ale vo väčšej miere závisí od rozsahu poškodenia mozgového tkaniva. Očakávaná dĺžka života po úraze je tiež ovplyvnená základnou príčinou, prítomnosťou sprievodných ochorení, úrovňou odolnosti tela, bojom proti chorobe..
Veľká mozgová príhoda v štvrtine prípadov vedie k smrti človeka, a to buď bezprostredne po útoku, alebo v nasledujúcich dvoch týždňoch. Vzhľadom na to, že počas ischemickej alebo hemoragickej cievnej mozgovej príhody dôjde k deštrukcii centrálneho nervového systému, väčšina ľudí potom ochromí.
Ako dlho bude pacient po lézii žiť, závisí od toho, ako rýchlo a efektívne bola poskytnutá lekárska starostlivosť. Štatistiky hovoria, že iba 30% prichádza k normálnemu životu. Zvyšok zostáva invalidný. Smrť zároveň človeka do roka predbehne..
Pravostranná lézia prináša veľa problémov a ťažkostí, ale ak je poskytnutá kvalifikovaná pomoc v prvých hodinách lézie, potom sa životnosť a celkový stav pacienta výrazne zlepšia.
Mŕtvica alebo akútna mozgová príhoda zostáva jednou z hlavných príčin smrti.
Prax ukazuje, že v 60% prípadov je lézia lokalizovaná v ľavých mozgových štruktúrach, ktoré riadia činnosť pravej polovice tela, kde dochádza k paralýze. Stačí pár minút na zastavenie prietoku krvi, aby ste zabili milióny neurónov a vytvorili mŕtvu zónu v nervovom tkanive. Patologický proces zahŕňa cesty signálov CNS do systémov a orgánov vpravo.
Neurológia definuje dva typy mozgovej príhody s ochrnutím pravej strany:
Prax neurológie ukazuje, že cievne mozgové príhody s ochrnutím pravej strany sú ľahšie, následky sa rýchlejšie eliminujú. Je to spôsobené tým, že ischemická cievna mozgová príhoda jasnejšie prejavuje nástup ochorenia charakteristickými znakmi. Poskytuje sa náhradný čas na rozpoznanie ochorenia, na prevoz pacienta do nemocnice. Čím skôr sa začnú terapeutické kroky, tým menej závažné budú následky. Neurológovia to nazývajú mŕtvica..
Autor: Ekaterina Dmitrievna Abramova
Neurológ, prednosta kliniky chronickej bolesti
Podľa Federálnej štátnej štatistickej služby je mŕtvica na druhom mieste v štruktúre úmrtnosti. Toto je nebezpečné neurologické ochorenie, ktorého frekvencia sa každý rok zvyšuje. Štatistiky ukazujú, že akútna cerebrovaskulárna príhoda sa vyskytuje u každej tretej osoby na 1 000 obyvateľov. Mŕtvica vedie k invalidite v 60% prípadov. V dôsledku závažných komplikácií 10% pacientov úplne stratí schopnosť samoobsluhy. Trvalé ochrnutie je spojené s rozsiahlym poškodením mozgu.
Mŕtvica si vyžaduje okamžitú diagnostiku a správnu liečbu. V nemocnici v Yusupove sa vyšetrenie vykonáva pomocou najnovšieho lekárskeho vybavenia: CT, MRI. Vďaka nim je možné presne určiť lokalizáciu patologického zamerania. Lekári nemocnice Yusupov vypracujú pre každého pacienta individuálny terapeutický a rehabilitačný plán. Lieky sa vyberajú v súlade s najnovšími európskymi smernicami pre liečbu mozgových príhod. Konzervatívnu liečbu je možné doplniť chirurgickým zákrokom, ak je to indikované. Na urýchlenie zotavenia je navyše predpísaná fyzioterapia a kurz fyzioterapeutických cvičení..
Prirodzene, lokalizácia vaskulárnych katastrof, typy a poddruhy paralýzy sú klasifikované:
Vyvíja sa, keď sú poškodené oblasti mozgu a miechy, ktoré sú zodpovedné za funkciu pohybu a stav neuromuskulárneho komplexu. Vyznačuje sa špecifickými spastickými reakciami. Pri centrálnej forme paralýzy sú postihnuté všetky svaly, ktoré sú v neustálom napätí, a v pokojnej forme vykazujú klonusy - rytmické zášklby, hlavne v kolenách a chodidlách. V mnohých oblastiach diagnostické reflexy chýbajú alebo sú oslabené. Hypertonicita svalov spôsobuje bolestivé zatvrdnutie s vysokým stupňom odporu. To sa stáva príčinou bolestivých kontraktúr v dôsledku natiahnutia šliach. Pod napätím sa často pozoruje tremor postihnutej končatiny. Vyskytuje sa oslabenie tvárových svalov, poruchy artikulácie. Tieto markery označujú, v ktorej časti mozgu sa nachádza patologické zameranie, čo následne určuje miesto, kde je potrebné vykonať obnovovacie opatrenia.
Pri tomto type mŕtvice sa vyvíja pokles alebo absencia neurologických reflexov. Svalový tonus nie je určený, atrofujú, znižujú váhu, pacienti strácajú pohybovú schopnosť, starostlivosť o seba a všeobecne akúkoľvek činnosť. Hlavnou úlohou je obnoviť cesty vedenia impulzov z mozgu a miechy do nervosvalového aparátu. Podľa povahy patologických symptómov a zón ich lokalizácie je možné určiť, ktoré segmenty centrálneho nervového systému nie sú v poriadku. Napríklad lézia predných rohov miechy v oblasti 6-7 krčných a prvých hrudných stavcov spôsobuje periférne ochrnutie ruky. V bedrovej oblasti - ochrnutie nohy. Existuje atrofia malých svalov - tváre, okohybných, sublingválnych, svalov hrtana, priedušnice. V súlade s tým proces negatívne ovplyvňuje schopnosť prehĺtať, vidieť, dýchať atď..
Hlavnou príčinou pravostrannej paralýzy sú mŕtvice, chronické a potom akútne poruchy zásobovania krvou v štruktúrach ľavej hemisféry. Nervové tkanivá sú veľmi citlivé na hypoxiu. A aj keď je nekrotické zameranie významne odstránené z mozgovej kapsuly, stále dôjde k ochrnutiu pravej strany tela. Najčastejšie trpí ruka.
Mŕtvica nie je choroba, ktorá sa náhle stane. Jeho príčiny sa hromadia v priebehu rokov a desaťročí, takže keď sa dosiahne kritický bod, jedného dňa sa rozvinie scenár „vaskulárnej katastrofy“. To vedie k:
Odstránenie najmenej polovice z týchto príčin vyradí mozgovú príhodu zo zoznamu hlavných chorôb, ktorými v súčasnosti trpíme..
O náznakoch nástupu ochorenia nie je pochýb, mali by ich poznať nielen lekári, ale aj bežní ľudia, aby pomohli svojim blízkym, známym, len človeku na ulici, ktorý včas ochorel. Okamžite zavolajte sanitku, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:
Vďaka úsiliu organizátorov zdravotnej starostlivosti prešiel systém liečby cievnej mozgovej príhody v Rusku pozitívnymi zmenami. Stalo sa normou dodávať pacientov s podozrením na poruchy cerebrálneho obehu do troch hodín na lôžko intenzívnej starostlivosti alebo k neurochirurgickému stolu. Všetky väčšie mestá majú 24-hodinové vaskulárne centrá. Podporu dostali špecializované štruktúry, ako napríklad moskovská nemocnica Yusupov, ktoré majú neoceniteľné skúsenosti s liečením a rehabilitáciou najzložitejších neurologických chorôb..
Liečba mŕtvice, keď je ochrnutá pravá strana, sa začína na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sú pacienti urgentne hospitalizovaní. Schéma terapie poskytuje normalizáciu krvného obehu v mozgu, obnovenie dýchacích funkcií, funkcií prehĺtania, elimináciu hrozby kŕčových javov. Boj proti edému mozgu, normalizácia rovnováhy vody a elektrolytov v tele, metabolické procesy centrálneho nervového systému sa aktívne uskutočňujú.
Schéma terapie hemoragickej cievnej mozgovej príhody s ochrnutím pravej strany je trochu odlišná. V tomto prípade sa do popredia dostávajú lieky, ktoré eliminujú tromboembolizmus. Ak sa liečba začne včas, trombus sa zničí a obnoví sa narušený prietok krvi. Vďaka moderným liekom je často možné úplne sa vyhnúť následkom mozgovej príhody..
Stav pacientov si vyžaduje normalizáciu homeostázy, zníženie stupňa priepustnosti stien ciev a tvorbu plazmínu.
V niektorých prípadoch sú krvné zrazeniny z ciev mozgu odstránené chirurgickým zákrokom na oddeleniach neurochirurgie.
Následná liečba sa vykonáva pomocou liekov: neuroprotektory, protidoštičkové látky, antikoagulanciá, trombolytiká, defibrinizačné enzýmy, antihypertenzíva. Zloženie a trvanie liečby sa môžu u lekára líšiť. Ale niekoľko liekov na prevenciu mŕtvice sa musí brať doživotne..
Mŕtvica je ochorenie, pri ktorom musí človek začať život v nových podmienkach. Pre väčšinu je ťažké prijať ich stav, takže hlboká depresia je rovnako nebezpečnou komplikáciou ako fyzické prejavy. Už v prvých fázach reštaurovania sa tomuto aspektu venuje veľká pozornosť. Špecialisti nemocnice Yusupov - neurodefektológovia, neuropsychológovia, ergoterapeuti, rehabilitológovia, ktorí pracujú s pacientmi v skupinách aj jednotlivo, im pomáhajú prekonať depresiu, úzkosť, získať dôveru v ich schopnosti prekonať chorobu, dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu. Jedná sa o zmeny v zásadách výživy s prevahou rastlinných a mliečnych výrobkov, primeraná fyzická aktivita, odmietanie zlých návykov, nácvik funkcií nervového, svalového, kardiovaskulárneho systému..
Vedecká a materiálno-technická základňa nemocnice Yusupov umožňuje pacientom podstúpiť rehabilitačné procedúry pomocou moderného prístroja, ktorý spĺňa európske normy. A benevolentný, optimistický prístup terapeutov pomáha zabezpečiť, aby bol simulátor rovnako dôležitý a potrebný ako tabletka..
Príčinou choroby sa stal životný štýl. Stáva sa tiež prostriedkom na jeho prekonanie..
Obnova po mozgovej príhode s ochrnutím pravej strany pomocou masáže sa začína 20. dňom choroby. Toto je priemerný dátum, berúc do úvahy závažnosť stavu pacienta, vek, sprievodné ochorenia atď..
Prvé masáže sa začínajú jemným hladením končatín, chrbta a svalov krku. Intenzita nárazu sa zvyšuje od relácie k relácii, kroky maséra sú zamerané na obnovenie normálneho krvného obehu a citlivosti v postihnutej časti tela. Pri dobrej tolerancii je následne predpísaný priebeh manuálnej terapie, ktorá preukazuje dobré výsledky v krátkom čase. Odporúča sa kurz fyzioterapeutických cvičení, fyzioterapie, kinezioterapeutických procedúr, akupunktúry na obnovenie pohyblivosti končatín..
Nemocnica Yusupov má celý rad rehabilitačných prístrojov vrátane inovatívnych pracovníkov vysoko kvalifikovaných odborníkov, ktorí poznajú moderné techniky a typy masáží a cvičebných terapií. Ich úsilie vedené najlepšími neurológmi v krajine pomáha zotaviť sa z paralýzy mozgovej príhody.
Preležaniny sú nebezpečným nepriateľom pacientov pripútaných na lôžko, ktorí musia dodržiavať dlhodobý odpočinok v posteli. Dekubity sa objavujú v miestach, ktoré sú vystavené najväčšiemu tlaku - kostrč, lopatky, zadok, nohy, predlaktia.
Koža sa tu stáva tenšou, vytvárajú sa zóny nekrózy. Najúčinnejším bojom proti dekubitom je prevencia. Je dôležité meniť polohu tela tak často, ako je to možné, položiť pacienta na jednu stranu, sledovať čistotu pokožky, vykonávať každodenné hygienické postupy, ošetrovať problémové oblasti dezinfekčnými a zvláčňujúcimi roztokmi.
Dekubity v pokročilých štádiách si vyžadujú chirurgické ošetrenie. Existujú prípady, keď bol pacient zachránený na jednotke intenzívnej starostlivosti, ale potom pri zlej starostlivosti zomrel na sepsu, ktorá sa vyvinula z banálnych preležanín. Ošetrenie mŕtvice je miesto, kde je skúsená a svedomitá sestra rovnako dôležitá ako lekár. A niekedy ešte dôležitejšie.
V prípade ochrnutia pravej strany lekár predpisuje komplexný program rehabilitačných opatrení. Patria sem kurzy masáže a manuálnej terapie, fyzioterapeutické cvičenia, dietoterapia, fyzioterapeutické procedúry, kinezioterapia, akupunktúra, v neskorších fázach je možné trénovať v bazéne, v telocvičniach na špeciálnych simulátoroch. Je dôležité zamerať pacienta na tvrdú prácu spolu s lekármi. Obnova nebude trvať mesiac ani rok, ale zvyšok vášho života.
Neurológovia musia čeliť mnohým komplikáciám fyzického a psychického stavu pri mozgovej príhode, ktorými sú:
Tieto prejavy si vyžadujú najväčšiu pozornosť a aktívnu liečbu odborníkov z rôznych profilov..
Skúsení neurológovia vedia, že následky mozgovej príhody nemožno predvídať. Nie nadarmo sa toto ochorenie prekladá z latinčiny ako „zákerný úder, útok“. Najpesimistickejšie predpovede sú často vyvrátené úžasnou plasticitou mozgu, keď susedné a dokonca aj vzdialené neuronálne bunky zaberajú záťaž mŕtveho priestoru. Ochrnutý vstane, vráti sa do života. A naopak: pacient, ktorý ľahko utrpel mozgovú príhodu s pozitívnou prognózou, ale vrátil sa k predchádzajúcemu životnému štýlu, dostane do roka novú ranu. Už smrteľné.
V modernej medicíne prognózy rýchlo zastarávajú, objavujú sa nové metódy a špecializácie. Včerajší pacienti na invalidnom vozíku alebo pripútaní na lôžko dostávajú príležitosť zotaviť sa pomocou IT technológií, vývoja v biotechnológii, ktorá vytvára zásadne nové lieky, inovatívne prostriedky, ako sú exoskeletóny, ktoré znovu učia ochrnutých ľudí chodiť. Prelomové nápady čakajú vo vedeckej neurovede, ktorá dokázala, že existuje neurogenéza (produkcia nových neurónov aj u starších ľudí), na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že nervové bunky sa neregenerujú. Metóda pestovania neurónov z krvných buniek pacienta sľubuje veľké prísľuby. Neurológovia budú môcť opraviť mozog nahradením chorých oblastí novými. A tento fantastický zajtrajšok je oveľa bližšie, ako si dokážeme predstaviť.
A dnes priaznivá prognóza ochorenia na mnoho rokov závisí od mnohých faktorov. A tou hlavnou je správna voľba lekárskej inštitúcie a výber lekára..
Čo sa týka systému, cerebrovaskulárna príhoda s nekrózou mozgových štruktúr je vážnym stavom tak z hľadiska kurzu, ako aj z hľadiska vyhliadok na zotavenie..
Miera prežitia je približne 50-65%, väčšina pacientov zomiera v prvom týždni, koniec kritického obdobia pripadá na úvodných 30 dní.
Neurologický deficit (vo väčšej alebo menšej miere) pretrváva u takmer 80% pacientov a ešte viac. Šanca na úplné zotavenie bez akýchkoľvek komplikácií je minimálna, okolo 5 - 8%.
Dôsledky mozgovej príhody na pravej strane sú horšie v porovnaní s podobným patologickým procesom pri ľavostrannej lokalizácii. Dôvody nie sú úplne pochopené.
Komplikácie možno rozdeliť na krátkodobé, vyskytujúce sa v prvých 6 mesiacoch, a dlhodobé, ktoré sa zistia po roku a viac..
Po celú dobu musí byť pacient starostlivo sledovaný, ak je to potrebné, upraviť stav tak, aby sa predišlo negatívnym následkom, ktoré môžu skončiť smrťou.
Ischemická cievna mozgová príhoda pravej hemisféry je akútna porucha prietoku krvi mozgom v dôsledku upchatia cievy aterosklerotickým plátom, trombom alebo pretrvávajúcou stenózou anatomického útvaru..
Frekvencia takého patologického procesu je takmer 80%, čo robí ischemický typ najbežnejším, bez ohľadu na hlavnú diagnózu vyvolávajúcu porušenie.
Napriek zjavnej ľahkosti v porovnaní s hemoragickou formou to tak nie je. Komplikácie sú potenciálne smrteľné. Lekári pristupujú z tejto polohy.
Tento koncept v lekárskej vede neexistuje. Toto je čisto praktický výpočet naznačujúci nevýznamné objemy deštrukcie mozgových tkanív..
Letalita stavu je minimálna, smrť z tejto formy nastáva v 3 - 7% prípadov, existujú názory, že aj menej.
Hlavným dôsledkom, ktorému pacienti čelia, je výrazný neurologický deficit. Na pravej hemisfére sú centrá zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela, adekvátne vnímanie sveta, kognitívne schopnosti.
Platí to iba pre pravákov, u pacientov s dominantnou ľavou rukou je to naopak..
Existuje gradácia závažnosti patologického procesu. V najmiernejších prípadoch je to hmla v zornom poli, duchovia, bleskové fotopsie (jasné vizuálne obrazy halucinácie v podobe bodiek, krúžkov, línií iných geometrických objektov).
V závažných prípadoch je možná úplná strata videnia z opačnej strany. Takzvaná kortikálna monokulárna slepota.
Toto je potenciálne reverzibilný jav, aj keď si vyžaduje dlhodobú starostlivosť.
Dôsledok sa nemusí prejaviť okamžite, ale niekoľko dní po ukončení liečby. Výsledok poškodenia pravého okcipitálneho laloku mozgu.
Trvalé alebo prechodné zhoršenie pamäti. Zvyčajne ide o typ straty selektívnej alebo globálnej anterográdnej pamäte. Pacienti to dobre vedia a môžu povedať, čo sa im stalo v minulosti..
Pokiaľ ide o udalosti od okamihu nástupu patologického procesu po čiastočnú korekciu, obnovenie vyššej nervovej aktivity - neexistujú žiadne spomienky.
Selektívne porušenia sú určené stratou jednotlivých skutočností. Orientácia na seba je vo všetkých prípadoch úplne zachovaná. Pacient vie, ako sa volá, čo robí.
Horné a dolné končatiny sú postihnuté rovnako. V tomto prípade sa motorická aktivita nohy obnoví rýchlejšie ako ruky, čo je spojené s nižšou intenzitou inervácie.
Variácie poškodenia sú rôzne: od slabej svalovej slabosti po úplnú absenciu motorických funkcií.
Bláznovstvo, neprimeraná veselosť, smútok, plačlivosť a iné neprimerané emočné reakcie na podnety.
Možné zmeny v reči, agresivita, ktorá je spôsobená poškodením spánkového laloku a čiastočne čelných štruktúr.
Obnova sa javí ako ťažká úloha. Pri malej veľkosti ohniska nie je vždy možné na prvý pohľad pochopiť, čo spôsobilo odchýlku: mŕtvica alebo vzniknutá duševná porucha. Zároveň zostáva čiastočné pochopenie situácie, nejde o úplné porušenie.
V tomto prípade dôjde k poklesu citlivosti pokožky z postihnutej strany. Dráždivé látky a bolesť nie sú dostatočne akútne.
Človek zároveň nemusí cítiť stav svojej vlastnej končatiny, jej jednotlivých segmentov (prsty, kĺby).
Pravdepodobnosť zotavenia z takýchto porušení je 70%. V takom prípade sa človek musí poponáhľať. Najaktívnejšie rehabilitačné obdobie pripadá na prvý rok.
Mozog sa rekvalifikuje na prácu novým spôsobom. Od 12 do 24 mesiacov dôjde k upevneniu hlavných stereotypov a automatizmov.
Potom je miera zotavenia minimálna alebo normalizácia nie je možná vôbec. Preto je dôležité nájsť kompetentného odborníka, ktorý povedie človeka správnym smerom..
Očakávaná dĺžka života pri pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhode s malou ohniskovou nekrózou sa nelíši od zdravých ľudí..
Oblasti významného objemu pri mozgovej príhode sú o niečo menej bežné. Takéto podmienky sú oveľa náročnejšie z hľadiska priebehu a predpovedí. Príznaky sú vo svojej podstate identické, ale ich závažnosť je mnohonásobne vyššia..
Zároveň je narušená práca orgánov vľavo: pľúca a obličky. Čo samo osebe môže viesť za určitých podmienok k smrteľným následkom (anamnéza chorôb).
Obnova nie je možná. Pacient nie je schopný samostatne sa kŕmiť. Musíte si nainštalovať žalúdočnú sondu a zabezpečiť tak biologické potreby človeka.
Toto je celoživotné opatrenie, ktoré má veľa nevýhod..
Človek upadne do detstva, nie je schopný slúžiť sám sebe, uvedomovať si realitu a ešte viac konať. Ide o hlboké postihnutie, zotavenie je nemožné aj pri kompetentnom prístupe.
Prognóza je nepriaznivá vo všetkých ohľadoch. Podľa štatistických výpočtov pre krajiny, bez ohľadu na oblasť planéty, k úmrtiu na rozsiahlu ischemickú cievnu mozgovú príhodu dôjde v 70% prípadov..
Zároveň nie je dôležitá kvalita liečby, okamih prvej pomoci. Zahŕňa to spravodlivé množstvo šťastia a náhody. V 100% situácií sa zistia pretrvávajúce neurologické deficity.
Asi u polovice pacientov sa charakterizuje ako hlboké ireverzibilné postihnutie. Oprava sa vôbec nehodí.
Aj pri starostlivej starostlivosti sa nedá vyhnúť dlhodobým potenciálne smrteľným komplikáciám (pozri nižšie)..
Na rozdiel od ischemickej spôsobuje ťažšie komplikácie. Je to kvôli ďalšiemu škodlivému faktoru. Prvý sa týka deštrukcie mozgových tkanív. Ďalším je stlačenie okolitých štruktúr..
Fatalita je oveľa vyššia, rovnako ako pravdepodobnosť trvalého postihnutia s narušenou funkčnou aktivitou centrálneho nervového systému, a teda aj iných systémov tela.
Medzi typické následky hemoragickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane patria nasledujúce možnosti:
Predpoveď je nejednoznačná. Na jednej strane je hemoragická mŕtvica na pravej strane smrteľná aj pri malej fokálnej forme v 40-50% prípadov. Je to veľa, ale zostáva šanca na zachovanie biologickej existencie.
Na druhej strane takmer všetci pacienti sú v rôznej miere invalidní. V 30-40% je to hlboký neurologický deficit a úplná neschopnosť nielen pracovať, ale aj sa pohybovať, slúžiť sebe v každodennom živote.
Pravdepodobnosť úplnej rehabilitácie je 6-10%. Prognóza paralýzy na ľavej strane je zlá, rovnako ako pri rozsiahlej hemoragickej cievnej mozgovej príhode.
Je to pomerne zriedkavé. Pacienti takmer nikdy neprežijú, úmrtnosť je 95% alebo viac, v závislosti od štúdie. V literatúre je rozpätie 3 - 5%.
Všetci súhlasia s tým, že aj keď sa život zachráni, pacient nikdy nebude rovnaký. Toto je hlboké postihnutie.
Je veľmi zriedkavé, aby takíto ľudia prekročili dvojročnú hranicu, a to aj pri správnej starostlivosti. Účet často trvá mesiace. Dôvodom sú vážne následky hemoragickej cievnej mozgovej príhody rozsiahleho typu:
Pacienti s pravostrannou cievnou mozgovou príhodou rozsiahleho typu sa dožili iba asi 2 rokov. Približne 95% zomrie počas prvých hodín, maximálne dní. Iba 3 - 4% pacientov sa dožívajú viac ako 10 rokov.
Tí, ktorí zostávajú, majú vážne neurologické deficity alebo sú v hlbokej kóme.
Pravdepodobnosť úplného zotavenia je vždy nulová. Bude to veľký úspech, ak si človek zachová biologickú existenciu. O kvalite života však nemôže byť ani reči..
Vyskytujú sa hlavne u pacientov, ktorí sú dlhodobo v horizontálnej polohe. Považujú sa za smrteľné a práve z týchto dôvodov pacienti zomierajú..
Dôsledky ischemickej a hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú závažné. Hlavným výsledkom je smrť, rovnako ako neurologické deficity. Lekári nie sú vždy schopní pomôcť.
Jedinou vecou, ktorú možno pacientom a príbuzným odporučiť, je kontaktovať kompetentného neurológa, zvoliť si kvalitný rehabilitačný kurz (príklad je popísaný v tomto článku) a neustále tvrdo pracovať bez toho, aby ste sa vzdali.
Vo väčšine prípadov sa porušenia dajú napraviť na prijateľnú úroveň, niekedy nie je porucha viditeľná ani pre samotného pacienta.
Mŕtvica na pravej strane mozgu, ako každá patológia spojená so zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou, je spojená s obrovským nebezpečenstvom pre ľudské zdravie a život. Otázka prežitia po útoku je spojená s včasnosťou poskytovania odbornej lekárskej starostlivosti, čo znamená, že znalosť známok poškodenia zvyšuje šance na priaznivý výsledok..
Všeobecne je mŕtvica paroxysmálnym (ostrým) prerušením prívodu krvi do mozgových tkanív, čo vedie k dysfunkcii postihnutých častí..
Mozog koordinuje činnosť všetkých tkanív, systémov a orgánov ľudského tela, a preto poškodenie ktorejkoľvek jeho časti vedie k vážnym následkom.
Pri mozgovej príhode odumierajú nervové bunky, čo spôsobuje nezvratné procesy.
Na pravej hemisfére mozgu sú centrá zodpovedné za motorické schopnosti, citlivosť, motoriku, koordináciu a svalový tonus. Regulujú všetko, čo sa nachádza na ľavej strane tela (ľavé končatiny, oči, ucho), pričom prichádzajúce informácie sa spracúvajú súčasne v oboch hemisférach a problémy sa riešia úplne.
Medzi funkcie tejto hemisféry patrí porozumenie slovám, dotykom, rýchlosť počutia, priestorové vnímanie, šírka vizuálneho vnímania, intuícia, matematické schopnosti (vrátane rozpoznávania geometrických tvarov), čítanie a písanie, vnímanie hudby. Pri mozgovej príhode sú v nej narušené všetky alebo mnohé z týchto funkcií..
Mechanizmus vývoja akejkoľvek cievnej mozgovej príhody je spojený so zhoršenou priechodnosťou alebo poškodením krvných ciev mozgu, ako aj so zhoršenou dynamikou a vlastnosťami krvi. Poškodenie povodia pravej strednej mozgovej tepny môže vyvolať endogénne aj exogénne faktory.
Riziko mŕtvice sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:
Dôležité! Za pozornosť stojí predovšetkým možnosť mozgovej príhody u malých detí. Môže to byť spôsobené vrodenými srdcovými chybami, dedičnými chorobami krvi a endokrinnými patológiami.
S prihliadnutím na etiologický mechanizmus je pravostranný zdvih rozdelený na 2 hlavné typy:
Cievna mozgová príhoda. Tento typ sa vyskytuje na pozadí porušenia prietoku krvi vstupujúceho do pravej hemisféry mozgu.
Vyvíja sa v dôsledku úplného alebo čiastočného zablokovania krvných ciev alebo narušenia prietoku alebo rýchlosti pohybu krvi.
Spolu s blokovaním prietoku krvi do tkanív je dodávka kyslíka obmedzená, čo vedie k hladovaniu nervových buniek kyslíkom, ich odumieraniu a nekróze tkanív. Pri ischémii dochádza k poškodeniu mozgu postupne, a preto sa príznaky (v takmer 80% prípadov) zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín, alebo dokonca 1-2 dní.
Patológiu vyvolávajú trombózy, embólia, cholesterol a aterosklerotické pláty, deformácie a kompresie krvných ciev, zhrubnutie krvi, srdcové problémy, vrodené vaskulárne chyby, arteriálna hypertenzia (najmä pri častých tlakových rázoch).
Hemoragická mŕtvica. Ide o krvácanie v tkanive pravej hemisféry v dôsledku prasknutia krvných ciev. Hlavnými dôvodmi sú vysoký arteriálny a intrakraniálny tlak, porušenie štruktúry krvných ciev, trauma. S krvácaním sa vyvíja mozgový edém, ktorý často vedie ku kóme..
Odkaz: Najbežnejšia ischemická lézia na pravej strane mozgu. Krvácanie sa vyskytuje oveľa menej často, ale následky sú závažné. Podľa veľkosti zamerania sú také patológie rozdelené na malé a masívne lézie. Samostatne existujú mikrokŕtvice s presnými léziami.
Pravostranný zdvih má charakteristické prejavy:
Jedným z hlavných príznakov je silná bolesť hlavy na pravej strane, ktorá vedie k bezvedomiu. Prvé príznaky sa najčastejšie objavujú pred hlavným útokom. Včasná pomoc tomu môže zabrániť.
Liečba pravostrannej cievnej mozgovej príhody je rozdelená do 2 etáp - terapia v akútnom období a regeneračná terapia.
Ak je riziko vážnych následkov vysoké, dôjde k vážnym problémom s pohybovým aparátom, vznikne rozsiahly hematóm (edém), potom sa vykoná chirurgická liečba (chirurgický zákrok).
V akútnom období sa terapia vykonáva v nemocnici a najskôr na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Liečba sa poskytuje v týchto oblastiach:
Ak dôjde k lézii podľa lakunárneho typu, potom sa zavedú lieky na zníženie krvného tlaku, protidoštičkové látky typu krvných doštičiek a erytrocytov, neuroprotektívne látky a vazoaktívne látky.
S rozvojom hemoreologickej oklúzie sa používajú protidoštičkové látky, angioprotektory a nízkomolekulárne dextranamy. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi vo vnútri ciev, sú predpísané priame antikoagulanciá, po ktorých je možné použiť nepriame lieky v kombinácii s neuroprotektívnymi látkami..
V akútnej fáze hrá dôležitú úlohu kontrola fungovania dýchacieho systému, srdcového rytmu a telesnej teploty. V prípade potreby sú urgentne zastavené kŕčové prejavy, intenzívne vracanie, tachykardia, epileptický záchvat.
Dôležité! Najefektívnejšia liečba sa poskytuje, keď sa začne do 3 - 5 hodín po útoku. Ak dôjde k strate času, potom je po dni ťažké poskytnúť účinnú pomoc v dôsledku nezvratných procesov poškodenia nervových vlákien.
Zvyšok článku bude pojednávať o tom, ako sa môžete zotaviť z mozgového infarktu a ktoré metódy sú v tomto prípade najefektívnejšie..
Obdobie zotavenia z liečby začína približne 7-8 dní po začiatku intenzívnej starostlivosti.
Jeho prvá fáza je poskytovaná v nemocnici, ale celý kurz sa vykonáva doma a môže trvať niekoľko rokov.
Metóda zotavenia po mozgovej príhode je založená na súbore opatrení vrátane liekov, cvičebnej terapie, fyzioterapie, reflexnej liečby, kinezioterapie, masáží a výživy. Liečba sa vykonáva striktne podľa individuálnej schémy, berúc do úvahy vlastnosti organizmu, závažnosť lézie a následky.
Po dokončení ústavnej liečby je pacient privezený domov, kde podstúpi dlhodobý rehabilitačný proces..
Na účinné zotavenie z mozgovej príhody doma je potrebné zabezpečiť nasledujúce podmienky:
Rehabilitačný program musí byť vypracovaný za účasti rehabilitológov, neurológov, psychológov, fyzioterapeutov, logopédov, ergoterapeutov, neurodefektológov.
Také fyzioterapeutické účinky ako magnetoterapia, transkraniálna stimulácia, laserová terapia sa považujú za účinné. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii dekubitov, hnisavých vredov rohovky, hypostatickému zápalu pľúc, kontraktúram. Za týmto účelom sa vykonávajú špeciálne cvičenia na kĺby, čistenie dýchacích ciest, v prípade potreby sa poskytuje parenterálna výživa a katetrizácia močového systému..
Trvanie aktívnej rehabilitačnej liečby závisí od charakteristík patológie. Pri miernej forme poškodenia to môže byť iba 20 - 30 dní a pri ťažkom priebehu - až 1 - 2 roky. V priemere je rehabilitačné štádium 6-7 mesiacov.
Užitočné video na túto tému:
Čo by mal človek čakať po pravostrannej mozgovej príhode?
Toto ochorenie má nasledujúce vážne následky:
Mnoho obetí sa zaujíma o možnosť vedenia vozidla. Lekárska komisia neudelí povolenie na prepravu cestujúcich po mozgovej príhode. Okrem toho sa neodporúča viesť osobné vozidlá. Po absolvovaní úplnej rehabilitácie zostáva riziko dezorientácie a rýchlosti reakcie, ktoré sa môžu prejaviť v zložitých situáciách.
Ani po ľahkej mozgovej príhode by ste nemali viesť vozidlo skôr ako 6 mesiacov po dokončení fázy zotavenia. Malo by sa tiež pamätať na to, že vedenie vozidla spôsobuje zvýšený psychický stres, ktorý môže spôsobiť relaps patológie..
Prognóza vyliečenia po pravostrannej cievnej mozgovej príhode závisí od veku postihnutého a závažnosti lézie. Pre mladých ľudí do 40 rokov je predpoveď trochu optimistickejšia. S včasným začiatkom liečby takmer štvrtina obetí obnoví po 1,5-2 rokoch rehabilitácie normálnu kvalitu života.
V priemere až 5 - 6% ľudí s mozgovou ischémiou zomrie do 1 mesiaca (s krvácaním - do 14 - 15 dní). Až 9 - 10% obetí sa nedožije až 1 roka a takmer polovicu - až 5 rokov po útoku. Iba 20 - 22% pacientov má šancu žiť až 7 rokov. Dlhšie prežitie sa pozoruje iba u každého desiateho človeka, ktorý utrpel mozgovú príhodu, a 70-75% z nich stratilo schopnosť pracovať a až 20% - starostlivosť o seba.
Pravostranný zdvih je oprávnene považovaný za veľmi vážnu patológiu. V tomto smere si navrhuje jedna rada - aby sa tomu zabránilo, je potrebné dodržiavať elementárne preventívne opatrenia.
V prítomnosti chronických ochorení kardiovaskulárneho systému, hypertenzie a problémov s krvou je potrebné vzdať sa zlých návykov a zabezpečiť vyváženú stravu. Optimálnou kombináciou aktívneho životného štýlu a športových aktivít s dobrým odpočinkom je spoľahlivá ochrana pred mozgovou príhodou.