Bzučanie v ušiach je prejav, ktorý môže mať najrozmanitejšiu povahu od mierneho šuchotu po neustály monotónny zvuk. Charakteristickým rysom je, že neexistujú žiadne vonkajšie podnety, to znamená, že človek počuje neexistujúce zvuky.
Buzz v ušiach a hlave môže byť spôsobený veľkým počtom predisponujúcich faktorov, ktoré majú často patologický charakter a naznačujú priebeh rôznych chorôb.
Veľmi často je hlavným príznakom sprevádzané dosť skromnými príznakmi, ktorých základom je bolestivý syndróm a najšpecifickejší je vzhľad výtoku z uší..
Na zistenie, čo bolo zdrojom takéhoto príznaku, bude potrebný integrovaný prístup - od vyšetrenia otorinolaryngológom až po inštrumentálne vyšetrenia pacienta.
Taktiku terapie určuje etiologický faktor, často však stačia konzervatívne metódy.
Existuje veľa okolností, ktoré môžu spôsobiť výskyt takého nepríjemného symptómu a nie všetky sú spojené s patologickými procesmi prebiehajúcimi v načúvacom prístroji..
Medzi poškodením vonkajšieho ucha stojí za to zdôrazniť:
Choroby stredného ucha, ktoré spôsobujú prejav tohto príznaku:
Ochorenia vnútorného ucha zahŕňajú:
Predisponujúce faktory prejavu takejto poruchy, ktoré nesúvisia s ochoreniami načúvacieho prístroja, sú:
Okrem toho existujú ďalšie príčiny hučania v ušiach a hlave, ktoré nesúvisia s ochoreniami:
Nekontrolovaný príjem liekov môže tiež spôsobiť výskyt takéhoto prejavu, vrátane:
Hluk a hučanie v ušiach je rozdelený do niekoľkých typov a stáva sa:
Podľa prevalencie sa tinitus delí na:
V závislosti od času objavenia sa to stane:
Hučanie v uchu bude individuálne pre rôznych ľudí. Niektorí pacienti majú monotónny zvuk, iní zasyčia a pískajú a iní zasa bzučia a zvonia.
Na pozadí hlavného klinického prejavu sa objavia nasledujúce príznaky:
Vzhľad týchto znakov by mal byť impulzom pre vyhľadanie kvalifikovanej pomoci..
Okrem hlavných príznakov bude klinický obraz doplnený o tie príznaky, ktoré sú najšpecifickejšie pre ochorenie, ktoré sa stalo zdrojom hučania alebo hluku v ušiach..
V prípadoch, keď takýto príznak vznikol náhle, a tiež dlho nezmizne a je sprevádzaný jedným alebo viacerými z vyššie uvedených príznakov, musíte čo najskôr ísť na schôdzku k otorinolaryngológovi. Prvá vec, ktorú klinik urobí, je:
Potom je potrebné vykonať laboratórne vyšetrenia, ktoré zahŕňajú:
Z inštrumentálnych diagnostických postupov je potrebné zdôrazniť:
Špecifickosť eliminácie takéhoto príznaku je, že sa musíte zbaviť nie tinnitu, ale faktora, ktorý ho spôsobil. Z toho vyplýva, že liečba bude individualizovaná:
Dobré výsledky možno dosiahnuť pomocou nasledujúcich fyzioterapeutických postupov:
Niekedy môžete použiť metódy alternatívnej medicíny. Na prípravu liečivých vývarov a infúzií použite:
Na získanie kvapiek, ktoré je potrebné zakopať do uší, naneste:
Dobré výsledky možno navyše dosiahnuť vykonaním jednoduchých cvičení:
Tinnitus nevyžaduje žiadne osobitné preventívne opatrenia. Aby ste sa vyhli jeho vzhľadu, potrebujete iba:
Pretože veľké množstvo najrôznejších chorôb môže spôsobiť výskyt bzučania v ušiach a hlave, hlavným preventívnym odporúčaním je pravidelne absolvovať úplné lekárske vyšetrenie..
Ľudia často čelia takémuto nepríjemnému stavu, keď bzučí ucho. Podobný jav môže byť jednostranný a obojstranný. Vyskytuje sa náhle a môže trvať dlho..
Tento prejav má rôzny stupeň intenzity a môže naznačovať vývoj určitých patológií. Tento príznak nemožno ignorovať. Je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste zistili, prečo je hluk v uchu a čo robiť, aby ste tento pocit eliminovali.
Existuje veľa predisponujúcich faktorov na bzučanie v ušiach. Je možné, že tento príznak sa môže stať počiatočným znakom ochorenia. Tieto patológie nemusia vždy súvisieť s poruchami sluchu..
Napriek tomu odborníci identifikujú nasledujúce možné príčiny spojené s rôznymi poraneniami vonkajšieho, vnútorného alebo stredného ucha:
Medzi faktory, ktoré nesúvisia s fungovaním načúvacieho prístroja, patria: hypertenzia, ateroskleróza, zúženie krčnej tepny, parotitída, chondróza, spondylóza, syndróm vertebrálnych artérií, mozgová aneuryzma, syndróm hornej dutej žily..
Môže tiež robiť hluk v uchu v dôsledku osteochondrózy, discirkulačnej encefalopatie, poranenia hlavy, srdcových chorôb, kardiosklerózy.
Niektoré lieky môžu spôsobiť hlučný tinnitus. Podobný príznak môže vyvolať dlhodobé užívanie antibiotík, slučkových diuretík, liekov na liečbu srdcovo-cievnych chorôb, nesteroidných protizápalových liekov..
Odborníci identifikujú niekoľko druhov tinnitu. Môže to byť teda objektívne a subjektívne, vibračné a nevibračné. Hučanie v ušiach sa považuje za subjektívne, ak ho počuje iba chorá osoba..
Objektivitu cudzieho tinnitu naznačuje skutočnosť, že lekár pri kontrole začuje aj silný hluk. Táto forma patológie je menej častá. Keď sú cudzie zvuky v ušiach premietané priamo načúvacím prístrojom a počujú ich lekár a pacient, tento hluk sa nazýva vibrácia..
Ak iba pacient začuje bzučanie v ušiach, potom hovorí o nevibračnej forme rušenia. K tomu dochádza v dôsledku podráždenia nervových zakončení v načúvacom prístroji. Z hľadiska prevalencie je navyše tento príznak rozdelený na jednostranný a dvojstranný.
V prvom prípade sú cudzie zvuky počuť iba do jedného ucha a do druhého - do oboch uší. V čase vzniku tohto príznaku sa klasifikuje ako trvalý a pravidelný.
Charakter hučania v ušiach pacienti popisujú ako výskyt hlasných úderov, ktoré pripomínajú zvonenie alebo štrajk hodín, pískanie alebo škrípanie. Závažnosť je tiež iná: ostré, hlasné alebo tupé zvuky.
Hučanie v ušiach je rozdelené do nasledujúcich foriem:
Stáva sa tiež, že v jednom uchu je hluk pociťovaný intenzívnejšie. Takže napríklad hluk v ľavom uchu alebo iba v pravom môže byť spôsobený exsudatívnym zápalom stredného ucha. Spravidla tento stav postihuje iba jedno ucho. Prejav jednostranných príznakov môže byť aj pri hypertenzii.
Na pozadí tinnitu sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:
Ak je tinnitus sprevádzaný takýmito prejavmi, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Odborníci zistia, prečo sa taký príznak objavuje..
Ak dôjde k náhlemu výskytu tinnitu, ako aj ak pretrváva pomerne dlho, je potrebné sa obrátiť na otolaryngológa. Prieskum zameraný na určenie povahy výskytu takéhoto javu zahŕňa tieto postupy:
Po vykonaní zaznamenaných manipulácií lekár, ak je to potrebné, predpíše krvný test a sérologické vyšetrenie, vyšetrenie štítnej žľazy. Na diagnostické účely sa tiež vykonávajú inštrumentálne postupy..
Patria sem audiometria s prahovou hodnotou tónu, Weberov test, röntgen lebky a krčnej chrbtice, vyšetrenie mozgových ciev, počítačová tomografia pomocou kontrastu.
Ak chcete začať liečbu, musíte zistiť, prečo bzučanie v uchu. Spôsob, ako sa zbaviť bzučania v ušiach, závisí od toho, aké ochorenie vyvolalo takýto príznak. Liečba sa zameriava na odstránenie základnej príčiny.
Ak bol takýto prejav spôsobený porušením krvného obehu v mozgu, sú predpísané lieky na normalizáciu prietoku krvi. Na tento účel sú predpísané lieky ako Nootropil, Piracetam, Cavinton..
Tieto lieky urýchľujú metabolické procesy a aktivujú prietok krvi v mozgových cievach. Na zlepšenie výživy mozgových tkanív v prípade problémov s krvnými cievami sú predpísané Betaserc a Ateroblock. Na pozadí ich príjmu sa excitabilita neurónov znižuje. Tieto lieky trvajú dlho.
Ak vaše uši bzučia v dôsledku tvorby sírovej zátky, musíte ich opláchnuť. Ak bol takýto príznak spôsobený všeobecným prepracovaním alebo vystavením stresu, je potrebné užívať antidepresíva a všeobecné tonikum..
Pri hypertenzii sú predpísané lieky na zníženie krvného tlaku a zlepšenie cerebrálneho obehu. Ak boli bzučiace zvuky spôsobené otosklerózou, potom je pacient odoslaný do protetickej ušnej kosti. Ak sa zistí poškodenie sluchového nervu, liečba bude zahŕňať načúvacie prístroje..
Ak dôvod spočíva v patológiách sluchových orgánov, sú predpísané nasledujúce lieky:
Pri chorobe sluchových orgánov, keď ucho bolí, sú predpísané fyzioterapeutické postupy, ako je magnetoterapia, laserová terapia, elektroforéza.
Ak je ateroskleróza príčinou chôdze v ušiach, predpisujú sa statíny a fibráty. Pôsobenie týchto liekov je zamerané na zníženie hladiny cholesterolu s nízkou hustotou, ktorá spôsobuje tvorbu aterosklerotických plátov na povrchu krvných ciev..
Keď sa zistia zhubné novotvary sluchovej dutiny, uchýlia sa k chirurgickému odstráneniu nádoru. Chirurgickému zákroku predchádza radiačná terapia, ktorá zastaví rast malígnych buniek.
Pri diagnostike cervikálnej osteochondrózy sú predpísané postupy manuálnej terapie, užívanie liekov na zlepšenie stavu krvných ciev a elektroforéza. Keď sa v ušiach náhle objaví hluk, odborníci odporúčajú nasledujúce manipulácie, ktoré si pacient môže urobiť sám:
Nepoužívajte slúchadlá na počúvanie hudby a vyhýbajte sa hlučným miestam. Musíte ísť zhruba na hodinu do pokojného a tichého prostredia.
Neustále pocity tinitu spôsobujú značné nepohodlie a zhoršujú kvalitu života človeka. Pretože sa jedná o príznak konkrétneho ochorenia, je potrebné prijať včasné opatrenia na jeho odstránenie, aby sa vyhľadaním pomoci lekára zabránilo vzniku závažnejších komplikácií..
Tinnitus je situácia, v ktorej za zreteľnej absencie vedľajších zvukov zaznievajú rôzne zvuky (zvonenie, pískanie, bzučanie). Vo vedeckej literatúre sa nazýva tinnitus..
Tieto zvuky sa môžu vyskytnúť v jednom uchu alebo v obidvoch alebo dokonca v celej hlave. Hučanie v ušiach samo o sebe nie je nejakým druhom choroby, ale naznačuje poruchu v tele.
Viac ako 30% ľudí zažíva toto nepohodlie a pre niektorých sa prejavuje výrazne nepriaznivým účinkom na charakteristiky ich života..
Aby ste zistili faktory vzhľadu tinnitu, mali by ste byť vyšetrení otolaryngológom.
Nielen tinnitus môže spôsobovať nepríjemné pocity, ale aj zvuky ako klikanie, hučanie, pískanie alebo syčanie. Nepríjemné pocity sluchu môžu spôsobiť množstvo nepríjemných pocitov.
Medzi nimi najbežnejšie:
Podľa štatistík väčšina ľudí zažíva nepríjemný hluk v uchu alebo hlave, najčastejšie v noci. Počas dňa sú takéto vnemy prakticky neviditeľné alebo zle pociťované..
Hučanie v ušiach, ktoré môžeme počuť, keď sme sa práve zobudili, alebo ich krátkodobé kladenie môže byť spôsobené fyziológiou.
A ak tieto faktory prejdú v krátkom čase, potom tomu nemôžete venovať pozornosť.
Tinnitus sa najčastejšie delí do nasledujúcich kategórií:
U každej osoby bude výsledný bzučanie v ušiach úplne iné. Ale s prejavom ktoréhokoľvek z uvedených typov stojí za to kontaktovať otolaryngológa, aby zistil príčinu a odstránil nepohodlie.
Dôvody, ktoré vyvolávajú pôvod tinnitu alebo zvuky hlavy, môžu byť rôzne. Ale nie vždy hovoria o patologických poruchách v ušnej dutine..
Pretože sluchový orgán sa skladá z troch kľúčových uzlín: vonkajšieho ucha, stredného ucha a vnútorného ucha, môžu sa poškodiť všetky tri prvky..
Medzi poranenia vonkajšieho ucha patria:
Stredné ucho môže byť zranené z dôvodu:
Medzi choroby vnútorného ucha patria:
Tvorba hučania v ušiach nemusí vždy súvisieť s patologickými ochoreniami sluchových orgánov, ale môže byť výsledkom mnohých ďalších chorôb..
Existujú aj ďalšie dôvody pre vznik hučania v ušiach. Môžu to byť:
Častou príčinou nežiaducich a nepríjemných zvukov v hlave môže byť dlhodobé užívanie liekov:
Nestojí za to nezávisle stanovovať dôvody, nehovoriac o diagnózach. V takýchto prípadoch je potrebné kontaktovať kliniku kvôli vyšetreniu..
Pri kontakte s otolaryngológom prvá vec, ktorú urobí:
Ak počiatočné vyšetrenie neumožňuje zistiť príčiny takéhoto ochorenia, môže byť dodatočne predpísané:
Na najpresnejšie určenie zdrojov cudzieho hučania v ušiach a závažnosti priebehu takejto choroby môže lekár navyše predpísať také výskumné metódy, ako sú:
Pri podozrení na nádor vo vnútornom alebo strednom uchu je predpísaná počítačová tomografia lebečnej skrinky pomocou kontrastu.
Podstata liečby sa redukuje nielen na elimináciu nepríjemných cudzích zvukov, ale aj na liečbu choroby, ktorá tieto zvuky priamo spôsobovala..
Každému pacientovi je pridelený individuálny liečebný plán. Napríklad:
Na dobrý výsledok zotavenia majú vplyv aj metódy alternatívnej medicíny. Napríklad:
V prípadoch poškodenia sluchového nervu je jediným spôsobom, ako pacienta zbaviť nepríjemných zvukov, použiť načúvací prístroj, ktorý zlepšuje vnímanie zvukov na hlučnom pozadí..
Existuje veľa ľudových liekov a metód na liečbu bzučania v ušiach. Najčastejšie sa používajú odvar z bylín, ktoré sa užívajú vnútorne alebo sa zakopávajú v ušnom boltci.
Na odvary a infúzie odporúčané na perorálne použitie použite:
Ale najlepším spôsobom liečenia hučania v ušiach sú kvapky, ktoré je možné pripraviť z pečenej cibule, zmesi alkoholu a olivového oleja (v pomere 1: 4), cviklovej šťavy, zemiakovej šťavy a cesnaku.
Po odkvapkaní kvapiek je potrebné ušnice uzavrieť vatovými tampónmi a zaviazať šál na hlavu.
Liečba ľudovými prostriedkami sa najlepšie používa iba po konzultácii s lekárom.!
Ak dôjde k takejto chorobe, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože použitie alternatívnych metód môže spôsobiť alergickú reakciu a skomplikovať situáciu.
Kompresie sa tiež považujú za účinnú metódu tradičnej medicíny..
Napríklad obklad z viburnum. Na jeho prípravu musíte rozdrviť bobule kaliny a zmiešať s medom (niekoľko kvapiek). Výsledná zmes sa položí na vatový tampón, ktorý sa skrúti do tuby a vloží sa do ucha.
Takéto kompresie je vhodné nechať cez noc. Táto metóda by sa mala používať 7 až 10 dní, aby sa úplne vylúčil cudzí hluk..
Ďalšou metódou, ktorá vám umožní zbaviť sa hučania v ušiach, je obklad s horčicou a chrenom, ktorý sa aplikuje na zadnú časť hlavy..
Sluchový analyzátor obsahuje niekoľko úrovní a odkazov. Počiatočná časť je orgánom Cortiho slimáka, za ktorým nasleduje sluchový nerv (pár VIII), kochleárne jadrá, mozoček, sluchová žiara, kôra spánkových lalokov mozgu. Zmeny na rôznych úrovniach sa prejavujú vo vnímaní zvukov všeobecne a v ich výške, v schopnosti posúdiť umiestnenie zvuku (binaurálna lokalizácia) a ich odľahlosti, ako aj v skreslení zvukov alebo sluchových podvodoch a sluchových halucináciách..
Tinnitus je pocit hluku alebo zvonenia v ušiach, keď nie je k dispozícii žiadny externý zdroj zvuku. Šum môže byť prechodný alebo spojitý, jednosmerný a obojsmerný a môže mať rôzne frekvencie (nízka frekvencia a vysoká frekvencia). Môže to byť nevyjadrené a skutočne to človeka neobťažuje, ale môže to byť nenápadné, čo výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta. Hluk je viac cítiť v pokojnom prostredí a počas spánku, keď nie sú prítomné iné zvuky.
Z medicínskeho hľadiska sa hluk delí na subjektívny a objektívny. Subjektívne zvuky počuje sám človek a nemožno ho zaregistrovať ani merať. Objektívne sú tie, ktoré je možné zaregistrovať počas vyšetrenia alebo ich môže lekár počuť. Konštantný tinnitus nie je nezávislé ochorenie - je to príznak organickej patológie sluchového orgánu, mozgu (senzorineurálna strata sluchu) alebo krvných ciev. Neustály hluk a zvonenie má negatívny vplyv na fyzický stav človeka, spôsobuje problémy so spánkom, stres, zníženú koncentráciu, poruchy sluchu. To všetko negatívne ovplyvňuje život človeka a jeho pracovnú schopnosť..
Zvukové vibrácie vníma bubienok. Potom sa prenášajú cez kosť stredného ucha do tekutín vnútorného ucha (perilymfa a endolymfa). Vibrácie týchto médií vedú k zmene umiestnenia vlasových buniek orgánu Corti. Cortiho orgán je hlavnou receptorovou časťou orgánu sluchu a nachádza sa vo vnútri labyrintu slimáka. Je to súbor vláskových buniek, ktoré premieňajú zvukovú stimuláciu na proces nervového vzrušenia - vznikajú bioelektrické potenciály.
Vlasové bunky prenášajú nervový impulz pozdĺž sluchových nervových vlákien. Potom ide do sluchovej oblasti mozgových hemisfér, kde sa analyzujú zvukové signály. Tvorba a analýza zvukových signálov sa začína v Cortiho orgáne. Pod vplyvom veľkého hluku sú chĺpky deformované, „lámané“ a ich analytická funkcia je narušená, v dôsledku čoho mozog interpretuje veľa zvukov ako „fantómový“ šum alebo škrípanie..
Ak vezmeme do úvahy hluk a zvonenie vaskulárneho pôvodu, potom sa pri dlhodobom zvýšenom tlaku menia intracerebrálne tepny a stavovce. Porušuje sa ich pružnosť, rozdrobuje sa vnútorná elastická membrána a dochádza k deštrukcii svalovej vrstvy. V dôsledku toho sa tepny skrúcajú, deformujú sa za prítomnosti zalomení a stenóz, ktoré vytvárajú prekážku prietoku krvi. Hluk, ktorý tým vzniká, môže človek počuť. Na pozadí vaskulárnych zmien sa priebeh arteriálnej hypertenzie zhoršuje s možným zvýšením hluku. Prudké výkyvy systémového tlaku vytvárajú podmienky pre výskyt prechodných porúch cerebrálneho obehu. Výsledkom aterosklerózy je zúženie alebo uzavretie lúmenu cievy.
Dlhodobý tinnitus sa vyvíja v dôsledku „začarovaného kruhu“, ktorý sa formuje v štruktúrach mozgu v dôsledku diskoordinácie informačných centier. Hluk v hlave alebo uchu, dokonca aj u vyrovnaných ľudí, časom spôsobuje poruchu nervového systému. U emočne labilných ľudí sa hluk zvyšuje vzrušením, stresom alebo zameraním sa na hluk. Nervové napätie spojené s neustálym hlukom vedie k depresii, nespavosti, podráždenosti. Štúdie potvrdili súvislosť medzi tinnitom a psychologickými zážitkami (úzkosť, depresia atď.).
Autophony - dabovanie vlastného hlasu pri rozprávaní alebo spievaní. V takom prípade je v uchu ozvena alebo rezonancia vášho vlastného hlasu. Dôvodom je patologický proces v ktorejkoľvek časti sluchového analyzátora. Tento stav sa napríklad vyvíja v dôsledku izolácie bubienkovej dutiny v dôsledku zápalu Eustachovej trubice (eustachitída). Medzi choroby sprevádzané autofóniou patrí aj zápal stredného ucha, keď sa zápalový proces vyvíja s akumuláciou patogénneho exsudátu a tekutina skresľuje prenos zvukových vibrácií. V obidvoch prípadoch so znížením vedenia vzduchu stúpa vedenie kostí. Hlasivky fungujú ako zdroj akustických vibrácií, ktoré sa prenášajú cez kostné tkanivo a pri hovorení alebo spievaní „fonit v uchu“.
Podľa stupňa hlukovej tolerancie:
Klinická klasifikácia (podľa etiológie):
Táto klasifikácia odráža hlavné príčiny hluku..
Bežné príčiny tinnitu:
Vyššie uvedené choroby môžu tiež spôsobiť zvonenie. Jednostranný tinnitus je častejšie spôsobený vaskulárnymi príčinami, ako aj vestibulárnym schwannómom (neurom sluchového nervu). Toto je benígny nádor VIII páru hlavových nervov..
Hluk v ušiach a hlave súvisí s mozgovými nádormi mozgu a aterosklerózou. Pocit hluku iba v hlave vylučuje patológiu orgánu sluchu, ale hluk v ušiach nevylučuje prítomnosť procesu v lebečnej dutine. Hluk v ušiach a v zadnej časti hlavy je charakteristický pre patologické procesy zadnej lebečnej jamky. Jednostranný šelest bude s asymetricky umiestneným nádorom zadnej lebečnej jamky a neurómom VIII páru FMN. Nádor stláča kochleárnu časť sluchového nervu. S rozvojom veľkého nádoru sa objavuje nielen tinnitus, ale aj strata sluchu, zraku a môže ohroziť život pacienta, pretože v jeho blízkosti sa nachádzajú dýchacie a vazomotorické centrá. Spočiatku je počuť hluk, potom sa zhoršuje sluch a môžu sa spájať závraty.
U supratentoriálnych nádorov hluk pociťuje pacient na čele, temene a spánkoch. Medzi supratentorické nádory patria nádory hypofýzy a jej oblasti, veľké hemisféry. Posledné sú rozdelené na čelnú, časovú, okcipitálnu, temennú, komoru III, epifýzu, corpus callosum.
Čo spôsobuje závraty a tinnitus? Tinnitus a závraty (vertigo) sú príznaky, ktoré spôsobujú výrazné zníženie kvality života pacienta. Vzťah medzi tinnitom a vertigom v staršej vekovej skupine je spôsobený vysokou prevalenciou chorôb, ktoré pôsobia ako predisponujúce faktory..
Toto sú najskoršie príznaky nedostatočného prekrvenia mozgu. V polovici prípadov je ich súčasná prítomnosť dôsledkom vertebrobazilárnej nedostatočnosti, ku ktorej dochádza na pozadí osteochondrózy krčnej chrbtice. Závraty spojené s vestibulárnou dysfunkciou sú prvým znakom abnormalít v vertebrobazilárnom systéme.
Príznaky vertebrobazilárnej nedostatočnosti sú spojené so zhoršením mikrocirkulácie a zhoršujú sa otáčaním a nakláňaním hlavy. Je známe, že vertebrobazilárny systém dodáva krv do 10 hlavových nervov, malého mozgu, mozgovej kôry, orgánov sluchu a rovnováhy (kochley, polkruhové kanály, otolitický systém, zmyslové bunky vestibulárneho aparátu). Nedostatočný prietok krvi k nim narúša fungovanie. Môže dokonca dôjsť k odumretiu vláskových buniek, čo je sprevádzané nestabilitou pri chôdzi a hlukom v ušiach. Liečba preto ovplyvňuje centrálne a periférne mechanizmy závratov a hluku.
U starších ľudí sa často pozoruje kombinácia aterosklerózy supraortálneho traktu a kompresie vertebrálnych artérií v dôsledku cervikálnej spondylózy. Závažná ateroskleróza krčných a vertebrálnych artérií vedie k tomu, že tieto zásobovacie cievy sú zúžené kvôli aterosklerotickým usadeninám. Plaky a zúženie bránia v pohybe krvi a vytvárajú turbulencie, ktoré spôsobujú hluk v hlave a ušiach. Znížené prekrvenie mozgu a štruktúr vnútorného ucha spôsobuje závraty. Tinnitus a zvonenie v ušiach znamenajú zhoršenie prietoku krvi vo veľkých cievach umiestnených blízko labyrintu. Upchatie ucha a zvuky hlavy sú tiež spojené s vaskulárnou zložkou.
Silný hluk v hlave a ušiach je zaznamenaný pri discirkulačnej encefalopatii, ktorej príčinou je hypertenzia a opakované hypertenzné krízy, hypercholesterolémia, „menšie“ mozgové príhody, diabetes mellitus, predĺžený neuropsychický stres. Hluk v ušiach a hlave spolu so závratmi a poruchami sluchu naznačuje poškodenie sluchového nervu (nádor, akustická trauma u pyrotechniky).
Tieto príznaky môžu naznačovať chronické cerebrovaskulárne ochorenie, Menierovu chorobu, herniu krčnej chrbtice alebo barotraumu.
Závraty sú rozdelené na vestibulárne a nevibulárne (alebo systémové alebo nesystémové). Systémový závrat je spojený s podráždením častí vestibulárneho aparátu, je periférny a centrálny. Periférne závraty (vertigo) sa vyskytujú, keď je ovplyvnený ampulárny aparát a predsieň, vestibulárny ganglio a nervové vodiče mozgového kmeňa..
Centrálny vestibulárny - s poškodením spojení vestibulárnych častí ucha s vestibulárnymi jadrami mozgového kmeňa, mozgovou kôrou, mozočkom, s okulomotorickými jadrami. Systémové závraty sa vo väčšine prípadov kombinujú so stratou sluchu a ochoreniami ORL (zápal stredného ucha, nádor vestibulárneho aparátu). Pri nádoroch rovnovážneho aparátu sa vyskytujú záchvaty závratov na pozadí zvonenia v uchu a straty sluchu. Útoky závratu sú častejšie, horšie a sú sprevádzané nevoľnosťou.
Pri Menierovej chorobe sa vyskytujú epizódy systémového závratu, ktorý je sprevádzaný stratou sluchu, nevoľnosťou a zvracaním, distenziou a hlukom v uchu. Mimo útoku je zvuk častejšie slabého tónu, pred útokom je cítiť, že je ucho zablokované, a počas útoku sa hluk zvyšuje, čím získava pískanie alebo zvonenie..
Barotrauma sa líši v tom, že okrem hluku a zvonenia v uchu sa prejavuje bolesťou, stratou sluchu, závratmi a nevoľnosťou, je možná strata vedomia.
V prípade nesystémových závratov sa pacient obáva nestability pri chôdzi, pocitu miernej intoxikácie a prístupu straty vedomia, potenia, nevoľnosti, tmavnutia v očiach a "muchov" pred očami. Tento typ závratov sa zriedka kombinuje s ORL patológiou a je spôsobený:
• Zhoršenie krvného obehu v vertebrobazilárnom systéme. Stáva sa to u pacientov s aterosklerózou, hypertenziou a cervikálnou patológiou - najbežnejšou príčinou. Kompresia vertebrálnych artérií a zhoršenie prietoku krvi v nich spôsobujú deformáciu, subluxáciu, bočné herniované disky, osteofyty, exostózu () artikulárnych procesov a rotácie krčných stavcov. Okrem toho je možná kompresia krvných ciev svalmi krku, ako aj výskyt reflexného vazospazmu. Závraty stavcov sa vyskytujú ráno, po spánku, keď je hlava naklonená dopredu alebo odhodená dozadu. Pacienti majú často bolesti hlavy, viac ráno.
• Psychovegetatívne syndrómy. Závraty sú zaznamenané pri hypochondriálnom syndróme, hysterickej neuróze, úzkosti, strachu a melanchólii. V prípade úzkosti dochádza k hyperventilácii (rýchle dýchanie), na pozadí ktorej sa objavujú závraty. V tomto prípade závraty viac súvisia so sférou subjektívnych zážitkov pacienta a s nimi je viac vegetatívnych a neurotických prejavov.
Prečo mám v uchu pulzujúci zvuk? Hluk nadobúda tento charakter, keď:
Arteriovenózna malformácia (arteriovenózna aneuryzma) je vrodená vaskulárna anomália. Arteriovenózne aneuryzmy pozostávajú z vedúcej arteriálnej cievy, spleti prepletených artérií a žíl, ktoré tvoria arteriovenózny skrat, z prudko rozšírenej abdukčnej žily (môže ich byť niekoľko). Aneuryzmy sa často nachádzajú hlboko v mozgu. Krv z tepien ide priamo do žíl, čo spôsobuje pulzujúci hluk v hlave, ktorý sa prenáša do uší.
Pri arteriovenóznych aneuryzmách je zvuk počuť v frontálno-parietálnej oblasti. Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že steny gule arteriovenóznej aneuryzmy sú tenké a prudko zvýšený prietok krvi v nich často vedie k prasknutiu aneuryzmy. Vyskytuje sa intrakraniálne krvácanie. Tiež s aneuryzmami je mozog „okradnutý“ - krv prúdi do anastomózy a prívod krvi trpí v okolitých častiach mozgu. Konštantná hypoxia spôsobuje atrofiu mozgových štruktúr a vývoj epileptických záchvatov.
Patológia mozgových ciev zahŕňa aj arteriosinus fistulas, ktoré sú tvorené vetvami krčných tepien (vonkajšie a vnútorné) a kavernóznym sínusom mozgu (venózny kolektor umiestnený medzi listami tvrdej pleny). Sínusy dostávajú krv z žíl mozgu a odtiaľ sa dostávajú do vnútorných krčných žíl. Kavernózny sínus je spárovaný a obsahuje: vnútornú krčnú tepnu a nervy (abducens, oculomotor, blok a očné).
Frekvencia arteriosinovej anastomózy je 15% -40% a príčiny ich výskytu sú: hypertenzia, trauma, ateroskleróza, infekčný proces, trombóza sínusov, hormonálne faktory. S touto patológiou dochádza k patologickému vypúšťaniu arteriálnej krvi do kavernózneho sínusu, čo spôsobuje porušenie odtoku venóznej krvi z dutiny očnej obežnej dráhy a rôzne oftalmologické poruchy. Angiogénny hluk s patologickou anastomózou medzi krčnou tepnou a kavernóznym sínusom je počuť fonendoskopom v oblasti frontotemporálnej oblasti, v blízkosti obežnej dráhy a v oblasti priehlbiny v hornej čeľusti (psia fossa), pulzujúci, syčiaci, synchrónny s pulzným charakterom.
S tvorbou anastomózy medzi okcipitálnou artériou a sigmoidným sínusom bude zvuk počuť v oblasti uší. Sínus sigmoideus sa nachádza v sulku na temenných, spánkových a okcipitálnych kostiach a končí sa pri spodnej časti lebky (v oblasti jugulárneho foramenu), kde ústi do vnútornej jugulárnej žily..
Pri intrakraniálnej hypertenzii dochádza k bilaterálnemu tinnitu a arteriovenózne malformácie a vaskulárne nádory majú často jednostrannú lokalizáciu a jednostranný šelest. Venózny šelest je spôsobený turbulentným vírom krvi v žile. Často sa vyskytuje v žiarovke vnútornej jugulárnej žily (ide o rozšírenie krčnej žily, ktorá sa nachádza v jugulárnej jamke spánkovej kosti). Hluk odtiaľto sa prenáša mastoidným procesom do stredného ucha. Venózny šelest je podobný dýchaniu, je pomalý a tichý..
Pre glomusový nádor stredného ucha a glomusový nádor jugulárnej žily je charakteristický jednostranný pulzujúci šelest v pravom uchu alebo pulzujúci šelest v ľavom uchu v kombinácii so stratou sluchu. Prvý pochádza z buniek tympanického (tympanického) plexu, druhý z nadradeného vagálneho gangliu.
Tympanický glomus je najbežnejším nádorom stredného ucha. Pri pohľade otoskopom je nádor definovaný ako cyanotická hmota za ušným bubienkom. Ako rastie, objavuje sa začervenanie bubienka a jeho výčnelku (viac v dolných častiach), vyhladenia hraníc medzi bubienkom a zvukovodom. Keď rastie do zvukovodu, je to zaoblená, červeno-sivá, ľahko krvácajúca formácia. Klinický obraz je charakterizovaný stratou sluchu, zvonením v uchu a závratmi, ktoré sa vyskytujú, keď sa do procesu zapojí sluchový nerv a vnútorné ucho.
Keď nádor prerastá cez jugulárny foramen do zadnej lebečnej jamky, sú ovplyvnené lebečné nervy a objavujú sa príznaky intrakraniálnej hypertenzie. Porážka lícneho nervu je sprevádzaná stratou chuti. Pri klíčení do bludiska sa objavujú závraty, poruchy koordinácie.
Jugulárny glomus sa vyznačuje nízkofrekvenčným pulzujúcim šumom v uchu a strata sluchu a zmeny v uchu sa prejavia oveľa neskôr, keď nádor prerastie do bubienkovej dutiny. Jugulárne paragangliómy sú sekrečne aktívne, preto okrem týchto ťažkostí bude mať pacient zvýšený krvný tlak, potenie, tachykardiu, trasenie rúk, nevoľnosť a bronchospazmus..
Na záver môžeme povedať, že príčiny hluku v ľavom uchu sú rovnaké ako v pravom. Šum v pravom uchu sa vyskytuje na rovnakej frekvencii ako na druhej strane. Pri jednostrannom hluku v ľavom alebo pravom uchu je predovšetkým vylúčená patológia orgánu sluchu:
Obojstranný, rovnomerný, pravidelne sa vyskytujúci nie je nebezpečný, napriek tomu je potrebné vylúčiť vaskulárnu patológiu mozgu. Hluk vo vodnom uchu sprevádzaný bolesťami v uchu a bolesťami hlavy, zhoršený zmenou polohy tela, je dôvodom na urgentnú návštevu lekára..
Najbežnejšie príčiny tohto stavu sú:
Všetko vyššie uvedené diktuje potrebu komplexného vyšetrenia pacientov s cieľom zistiť príčinu hluku, zvonenia alebo autofónie. Niekedy je pacient diagnostikovaný idiopatický tinnikus. Idiopatický tinnitus - čo to je? Toto je hluk, ktorého skutočnú príčinu nebolo možné určiť. Tento stav sa nazýva aj „primárny tinnitus“..
Jeho špecifická liečba nebola vyvinutá, ale navrhujú sa metódy a prístupy, ktoré znižujú vplyv hluku na kvalitu ľudského života..
Na opísanie zvukov, ktoré pacient počuje, použite „zvonenie“, „klikanie“, „pulzujúci zvuk“, „bzučanie“, „hučanie“, „škrekot“, „praskanie“. Z celkového počtu pacientov sú pacienti, ktorí sa veľmi obávajú hluku (hovorí sa mu „maladaptívny tinnitus“), a tých, ktorých hluk neruší. Maladaptívny tinnitus ovplyvňuje schopnosť pracovať, spať, komunikovať s ostatnými ľuďmi a všeobecne na kvalitu života. Preto sa vždy zistí, ako človek vníma hluk a aká je jeho psycho-emocionálna reakcia na neho. Osobitnú pozornosť si zaslúžia pacienti s negatívnymi reakciami - úzkosť a depresia. Pretrvávajúci tinnitus, ktorý pretrváva dlhšie ako 6 mesiacov, sa zriedka sám upraví.
Najintenzívnejší a najbolestivejší hluk sa vyskytuje u pacienta s poškodením na úrovni slimáka. Ak je narušené vedenie zvuku (zápal vonkajšieho a stredného ucha, dysfunkcia sluchovej trubice), dôjde k vodivej strate sluchu (je ťažké viesť zvukové vlny). Pre vodivú stratu sluchu je charakteristický nízkofrekvenčný šum so súčasným poklesom sluchu a prekrvením chorého ucha. Je to spôsobené edémom Eustachovej trubice a uzavretím jej lúmenu. Tlak v bubienkovej dutine klesá a bubienok sa zasúva, čo vyvoláva pocit preťaženia. Pri dysfunkcii vajíčkovodov sa zvuky menia: keď je potrubie zúžené, „fúka“ včas s dýchaním a keď sa steny Eustachovej trubice „rozpadajú“, pripomínajú praskanie a „praskanie bublín“..
Tinitus so senzorineurálnou stratou sluchu (súvisí s poškodením alebo odumretím vláskových buniek v slimáku) je rôznej intenzity, tónu, obojstranný alebo jednostranný (napríklad hluk v pravom uchu alebo zvonenie v pravom uchu iba na strane straty sluchu). Hluk a závraty často predchádzajú poruchám sluchu.
Pri intrakraniálnych nádoroch je intenzita tinnitu premenlivá: zvyšuje sa vo výške záchvatu bolesti hlavy a klesá pri manipuláciách, ktoré znižujú intrakraniálny tlak. Nádory zadnej lebečnej fossy sa vyznačujú zmenou intenzity hluku ucha pri zmene polohy tela alebo hlavy. U nádorov cerebellopontínového uhla a IV komory mozgu je hluk počutý pacientom v okcipitálnej oblasti alebo v uchu na postihnutej strane.
Vaskulárna etiológia hučania v ušiach je indikovaná pulzáciou v rytme pulzu a „syčiacim“ nízkym tónom. Ak povaha hluku zostáva konštantná a nezmení sa, ide o patológiu vertebrálnych artérií. Ak je stlačenie neurovaskulárneho zväzku na krku sprevádzané zmiznutím alebo znížením hluku, je možné podozrenie na patológiu v systéme veľkých tepien krku. Vysoký srdcový výdaj počas cvičenia, anémie, tehotenstva alebo tyreotoxikózy sprevádza pulzujúci tinnitus. Pri stlačení krčnej žily (nodulárne formácie štítnej žľazy, cysty, zväčšené lymfatické uzliny, hypertrofované svaly krku s cervikálnou osteochondrózou, zlomenina kľúčnej kosti, flegmóna krku, drsná pooperačná jazva), sa objaví žilný tinnitus.
Poruchy hluku sú typickým príznakom Menierovej choroby, ktorá sa vyznačuje aj stratou sluchu a záchvatmi intenzívnych závratov. U viac ako polovice pacientov sa ochorenie začína poruchami sluchu. V počiatočnom štádiu je ovplyvnené jedno ucho (hluk sa objavuje v ľavom uchu alebo zvonenie v ľavom uchu, alebo sú tieto javy z opačnej strany) a ochorenie má zvlnenú povahu. Môže dôjsť k zlepšeniu sluchu, zníženiu hluku a upchatiu ucha, ktoré sa pred útokom zväčšujú, počas záchvatu dosahujú maximum a potom sa opäť znižujú..
V budúcnosti sa sluch neustále zhoršuje, až hluchota. Závraty sú veľmi intenzívne, trvajú niekoľko hodín a sú sprevádzané vegetatívnymi prejavmi (tachykardia, potenie, nevoľnosť, studené končatiny, zvýšený tlak, dýchavičnosť, záchvaty dýchavičnosti, bolesti srdca). Dočasnú úľavu prináša záchvatové zvracanie.
Pre hluk s neurómom sluchového nervu alebo mozgovými poruchami je typický monotónny charakter a na kochleárnej úrovni (lézie otosklerózy, Menierova choroba) sú zložité..
Pre porušenie žilového obehu, okrem toho, že k nemu dôjde (alebo na druhej strane), ranné bolesti hlavy, závraty, ktoré závisia od zmeny polohy, poruchy videnia (fotopsie), poruchy spánku, pastovitá tvár a očné viečka ráno, upchatie nosa, stmavnutie v oči a mdloby. Tieto príznaky sa zhoršujú po spánku s nízkym čelom postele a pri nosení tesných golierov.
Hodnotenie pacientov s tinnitom zahŕňa:
Štúdia všeobecného klinického a biochemického krvného testu, koagulogramu a hormonálneho stavu sa považuje za povinnú..
V prítomnosti pulzujúceho tinnitu, straty sluchu na jednej strane alebo ložiskových neurologických príznakov sa uskutočňujú hemodynamické štúdie ciev krku a hlavy..
Na vylúčenie osteochondrózy krčnej chrbtice a objemového procesu mozgu sa vykonáva nasledovné:
Dopplerov ultrazvuk má veľký význam pri diagnostike vaskulárnych ochorení mozgu. Spoľahlivosť tejto metódy je porovnateľná so spoľahlivosťou mozgovej angiografie. Vysoká účinnosť tejto metódy sa dokázala pri oklúziách veľkých ciev hlavy na objasnenie ich lokalizácie a stupňa stenózy. Metóda umožňuje diagnostikovať zmeny v spoločnej krčnej tepne, vnútornej a vonkajšej. V 90% prípadov sa zistí stenóza a oklúzia krvných ciev, v budúcnosti sa rozhodne o otázke angiografie.
Čo robiť, ak sa objaví tinnitus? Pri výbere liečebných metód zohľadňujú: príčiny a načasovanie nástupu ochorenia, stupeň poškodenia sluchu, skúsenosti s predchádzajúcou liečbou a údaje psychologického testovania. Metódy liečby zahŕňajú:
Známe metódy neposkytujú úplné vyliečenie a dobrým výsledkom je dosiahnutie kontroly nad ním - zníženie závažnosti a zmiernenie stavu pacienta. Jedinou cestou von je zvyknúť si a nesústrediť sa na hluk. V tomto pomáhajú kurzy autotréningu. Terapia „preškolenia“ je rozšírenejšia a má za cieľ zmeniť reakciu správania na hluk (jej adekvátne vyhodnotenie) a naučiť relaxáciu..
Tinnitus a tinnitus sa liečia rovnakými metódami, často však nie sú vhodné na liečbu. Neexistuje žiadna etiotropická terapia, ktorá by bola v tomto stave stopercentne účinná, ale niektoré lieky znižujú prejavy tinitu a v takýchto situáciách sú často predpisované nasledujúce lieky..
Najúčinnejšie sú pri vaskulárnych kochleárnych poruchách. Účinok sa dostaví niekoľko týždňov po začiatku liečby. Lieky majú minimálne vedľajšie účinky. Táto skupina zahŕňa:
Použitie antikonvulzív (Carbamazepine, Finlepsin, Difenin, Lamotrigine Canon) na potlačenie hluku má prísne indikácie:
Výber pacientov na liečbu antikonvulzívami sa vykonáva podľa výsledkov testu na lidokaín: intravenózne sa vstrekne 20 ml 1% roztoku lidokaínu a pozoruje sa účinok. Pozitívna odpoveď vo forme zníženia alebo zmiznutia šumu poskytne vysokú účinnosť pri liečbe karbamazepínom. Liečba by mala trvať najmenej 3-4 mesiace - najskôr sa liek predpisuje vo vysokej dávke, potom v podpornej. Vysadenie karbamazepínu bohužiaľ často vedie k návratu šelestu po 2 - 3 týždňoch. Účinnosť difenínu z hľadiska eliminácie hluku je nižšia ako účinnosť karbamazepínu.
Niektorí autori považujú nedostatok zinku za jednu z príčin hluku a sluchového postihnutia v súvislosti s vysokými frekvenciami, čo je zaznamenané u starších ľudí. Užívanie zinkových prípravkov so zníženým obsahom plazmy vedie u tretiny pacientov k zníženiu hluku a zlepšeniu sluchu. Na korekciu nedostatku tohto prvku v tele je potrebný denný príjem jeho prípravkov (oxid zinočnatý, síran alebo aspartát) v dávke 90 - 150 mg čistého zinku.
Je potrebné poznamenať, že účinok vitamínov na potlačenie šumu nebol v štúdiách potvrdený. Určité zníženie hluku a zlepšenie ostrosti sluchu možno pozorovať u pacientov, ktorí mali pôvodne nedostatok výživových vitamínov.
Pri komplexnej liečbe sa však dajú použiť neurotropné vitamíny skupiny B. Pôsobia priaznivo na zápalové a degeneratívne zmeny nervov, pretože zohrávajú dôležitú úlohu v metabolizme sacharidov, bielkovín a tukov a syntéze ATP. Vitamíny skupiny B potencujú vzájomné pôsobenie a pozitívne ovplyvňujú nervosvalový systém. Vitamín B12 sa podieľa na syntéze myelínového obalu nervov, stimuluje metabolizmus nukleových kyselín a znižuje bolesť v prípade poškodenia periférnych nervov.
Liečba pulzujúceho tinnikusu závisí od príčiny, ktorá ju spôsobila. Ak sa objaví na pozadí hypertenzie, sú predpísané antihypertenzívne lieky a diuretiká. Všetky vyššie uvedené lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, sú relevantné. Vzhľadom na to, že pri vaskulárnej patológii sa často vyskytujú závraty, hučanie v ušiach a hluk hlavy, sú účinné lieky s účinnou látkou betahistín dihydrochlorid (Betaserk, Vestibo, Westinorm). Tieto lieky majú menej vedľajších účinkov a sú dobre znášané v každom veku..
Liečba pretrvávajúceho tinnitu je vážnejším problémom. Vyššie uvedené lieky by sa mali užívať najmenej tri mesiace, potom sa posúdi ich účinnosť. Všetkým pacientom sa v týchto prípadoch odporúča autogénny tréning, jóga, autotréning, fyzioterapeutické cvičenia, relaxačné cvičenia, dychové cvičenia a použitie maskovača tinnitu (vložka do zvukovodu).
Mnoho autorov v prítomnosti úzkosti a afektívnych porúch považuje užívanie psychotropných liekov za účinné pri liečbe pretrvávajúceho tinnitu. Zistilo sa, že u ľudí s depresiou je vnímanie vonkajšieho tinnitu akútnejšie ako u ostatných. Pozitívny účinok psychotropných liekov sa prejavuje zlepšením ich tolerancie a znížením intenzity.
S výraznou emočnou labilitou, podráždenosťou a poruchami spánku naznačuje liečebné postupy psychoterapeut. Psychoterapia zaujíma jedno z popredných miest v liečbe týchto pacientov. V súčasnosti sa využívajú dve oblasti: rekvalifikačná terapia (TRT) a kognitívno-behaviorálna psychokorekcia. Rekvalifikačná terapia je dlhodobé používanie audiomaskovačov (generátor širokopásmového šumu) a paralelné školenie pacienta zamerané na to, aby si hluk zvykol pre telo a pacient mu prestal venovať pozornosť..
Hluk v ušiach a hlave môže spôsobiť porušenie venózneho odtoku v vertebrobazilárnom bazéne aj zhoršenie arteriálneho zásobenia mozgu. Ak sa zistí porušenie venózneho odtoku v systéme vertebrobazilárnej panvy, je možné odstrániť hluk v ušiach a hlave predpísaním venotoniky - Venoruton, Troxevasin, Detralex. Dobrý účinok poskytuje Actovegin ako korektor porúch mikrocirkulácie a kurzu hirudoterapie (2-krát týždenne, 7 - 10 sedení). Bolesť hlavy sa často vyskytuje po námahe v dôsledku zvýšeného tonusu svalov krku, zhoršenia venózneho odtoku a zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Lieky voľby v tomto prípade sú svalové relaxanciá (eliminujú svalové kŕče) a diuretiká.
Za prítomnosti chronických porúch venózneho obehu sa účinok prejavuje nielen tabletkami, ale aj určitým životným štýlom: cvičením na zmiernenie napätia vo svaloch krku, chôdzou, miernou fyzickou aktivitou, chudnutím - všetky tieto činnosti zlepšujú krvný obeh..
Pri cervikálnej osteochondróze, discirkulačnej encefalopatii a ateroskleróze mozgových ciev dochádza k zhoršeniu krvného obehu v mozgu. V počiatočných štádiách sa pacienti sťažujú na závraty, bolesti hlavy, hluk v hlave a poruchy pamäti. S progresiou procesu (s chronickou cerebrálnou ischémiou) sa pridáva nestabilita pri chôdzi a zdravotné postihnutie. Pri týchto ochoreniach sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, to znamená, že vedúcim smerom liečby je dôraz na „vaskulárny“ faktor.
Ako alternatívu môžete zvážiť nielen vinpocetín, o ktorom sme hovorili vyššie, ale aj vinpotropil (obsahuje vinpocetín a piracetam). Jedná sa o pilulky na závraty a hluk, ktoré sú dané účinnými látkami v ich zložení. Hlavnými účinkami vinpocetínu sú vazodilatácia a normalizácia metabolizmu mozgu. Piracetam zvyšuje prietok krvi mozgom, preto znižuje závažnosť závratov a u niektorých pacientov ich dokonca úplne zastavuje. Cinnarizín sa tiež široko používa pri vaskulárnych ochoreniach mozgu v kombinácii s kochleovestibulárnymi poruchami.
U pacientov s hučaním v ušiach a závratmi sa odporúča kombinácia cinnarizínu a dimhydrinátu (liek Arlevert), ktorých užívanie po dobu 2 mesiacov vedie k výraznému zníženiu vestibulárnych symptómov a hučania v ušiach. Je to spôsobené tým, že dimenzinát ovplyvňuje centrálne štruktúry a eliminuje poruchy mikrocirkulácie. Cinarizín pôsobí na periférne spojenie (labyrint), zlepšuje arteriálny prietok krvi v ňom, zabraňuje odumieraniu vláskových buniek a zachováva funkcie labyrintu. Tento liek sa úspešne používa aj pri Menierovej chorobe..
Ďalším liekom, ktorý účinne eliminuje závraty a hučanie v ušiach bez potlačenia funkcie labyrintu, je Betaserc. Pôsobí na kochleárny prietok krvi a vestibulárny aparát (centrálny a periférny). Pomáha zlepšovať krvný obeh vo vnútornom uchu, preto je účinný pri kochleárnych poruchách. Nachádza väčšie využitie pri Menierovej chorobe.
Liečivo, ktoré sa dlhodobo používa na zlepšenie cerebrálneho obehu, je Tanakan. Je to výťažok z bylinnej suroviny Ginkgo biloba. Obsahuje flavonoidové glykozidy, ktoré ovplyvňujú prietok krvi mozgom.
Podľa experimentálnych údajov ginkgolidy znižujú viskozitu krvi, zlepšujú jej reológiu (tekutosť) a mikrocirkuláciu. Liečivo reguluje tón arteriol, zvyšuje tonus žíl a má antioxidačný účinok. Všeobecne normalizuje krvný obeh (mozgový a periférny) a metabolizmus v mozgových neurónoch. Indikácie pre vymenovanie Tanakanu sú: závraty, senzorineurálna strata sluchu, discirkulačná encefalopatia, tinnitus a rôzne druhy angiopatie.
Z prípravkov gingko biloba možno pomenovať Bilobil. Jeho výhody spočívajú v tom, že sa dodáva v dávkach 40 mg a 80 mg, čo uľahčuje zmenu dávky. Nicergolín je účinný pri potlačovaní hluku.
Pri arteriálnej hypertenzii a ateroskleróze hlavných tepien hlavy je okrem uvedených liekov, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, potrebné vymenovanie protidoštičkových látok a látok znižujúcich lipidy. Antiagregačný účinok majú: kyselina acetylsalicylová (dávky 75 - 300 mg denne) a klopidogrel (dávka 75 mg denne). Zvýšenie hladín lipidov si vyžaduje použitie látok znižujúcich lipidy. Najčastejšie používaná skupina statínov (Simvor, Zokor, Rovacor, Medostatin, Simgal).
Ako sme v obidvoch prípadoch zistili, zaobchádzanie je odlišné. Pri nachladnutí je dočasný hluk, zvonenie a upchaté uši. Je spojená s eustachitídou (zápal Eustachovej trubice). Tento stav je liečiteľný a do 7-10 dní (v závislosti od závažnosti) príznaky hluku, preťaženia a autofónie zmiznú. Ak je ucho zablokované, musíte použiť vazokonstrikčné kvapky (dekongestíva) a zakopať ich do nosa. Pri rinosinusitíde a hučaní v ušiach spojených s tubálnou dysfunkciou sa používajú dekongestíva po dobu 3 - 5 dní. Účinný je karbocisteín (liek Bronchobos), ktorý sa užíva 2 kapsuly trikrát do 10 dní. Je tiež potrebné vykonať terapeutické cvičenia na obnovenie funkcie sluchových trubíc 4-5 krát denne..
Ak je dysfunkcia sluchových trubíc spojená s chronickou alergickou nádchou, je možné tento stav vyliečiť použitím kortikosteroidov. Inhalačné kortikosteroidy (Budesonid) môžu pomôcť zmierniť hluk v ľavom alebo pravom uchu, v závislosti od toho, ktorá strana Eustachovej trubice je zapálená. Budezonid sa podáva injekčne v 2 dávkach do každej polovice nosa dvakrát denne po dlhú dobu (do jedného mesiaca). Potom sa do dvoch týždňov frekvencia zníži na raz ráno, pričom sa do každej polovice nosa nastriekajú 2 dávky. Používanie inhalačných kortikosteroidov znižuje intenzitu a niekedy úplne eliminuje tinnitus.
Pri chronických zápalových alebo alergických ochoreniach orgánov ORL so zhoršenou ventiláciou stredného ucha, ktoré sú pôvodcom hluku, sú indikované aj antihistaminiká. Antihistaminiká okrem zlepšenia nazálneho dýchania a funkcie Eustachovej trubice tiež znižujú tvorbu endolymfy v uchu, čo v konečnom dôsledku vedie k primeranej ventilácii ucha. Sedatívny účinok antihistaminík je prospešný pre úzkosť, ktorá vždy sprevádza subjektívny hluk. Z antihistaminík s výrazným psychotropným účinkom možno spomenúť Pipolfen a Hydroxyzin (Atarax, pôvodný hydroxyzín).
Pri Meniérovom syndróme v období záchvatov je efektívne používať: Betaserc, Cinnarizín a diuretiká. Pacientom je predpísaná strava s nízkym obsahom solí (soľ 1 g / deň), nízkym obsahom cukru a obmedzením potravín bohatých na cholesterol. V interiktálnom období sa môžu používať homeopatické lieky (Cerebrum Compositum N, Vertigo-gel, Tinnitus D 60).
Pri Menierovej chorobe je liečba zameraná na zmiernenie tolerancie vertiga, neovplyvňuje však priebeh procesu a nezabráni postupnému rozvoju straty sluchu. V interictal peri sa pacientom predvádza vestibulárna rehabilitácia - súbor špeciálnych cvičení. Existuje názor, že benzodiazepínové trankvilizéry by sa nemali používať pri Menierovej chorobe, pretože narúšajú funkciu rovnovážneho orgánu a komplikujú vestibulárnu rehabilitáciu..
Pri hodnotení recenzií na liečbu tinnitu možno dospieť k záveru, že liek Betaserc pomáha mnohým, ak sú s kochleárnym aparátom spojené závraty a hluk, niektoré - Vinpocetín, ak sú závraty a šelesty cievneho pôvodu. Nesnažte sa liečiť sami, pretože príčinu subjektívneho hluku môže zistiť iba lekár..
Pokiaľ ide o prípravky z ginkga biloba, účinok nie je najčastejšie výrazný a dostavuje sa po dlhodobej (minimálne 3 - 4 mesiacoch) liečbe. Niektorí pacienti uprednostňujú Ginkoum Evalar alebo Bilobil. Vo svojich recenziách zdieľajú pacienti pozorovania, že hluk sa objavuje alebo zosilňuje vo chvíľach silného prepätia - tvrdá práca bez voľných dní, neustály nedostatok spánku, únava. Príjem alkoholu ovplyvňuje aj vzhľad hluku, ktorý ho zvyšuje.
Z vyššie uvedeného vyplýva, že liečba tinnitu a hluku hlavy je náročná úloha, vyžaduje si integrovaný prístup, ale ani to nie vždy prinesie efekt. Preto by sa liečba ľudovými prostriedkami mala považovať za neúčinnú metódu zbavenia sa subjektívneho hluku..