Čo je to bolesť hlavy a aká je nebezpečná

Klastrová bolesť hlavy je patológia s výraznými bolestivými pocitmi, zoskupená hlavne v oblasti očí, obočia a spánkov (na jednej strane).

Tento typ bolesti hlavy priamo súvisí s trigeminovaskulárnym systémom, to znamená s trigeminálnym nervom a inervovanými cievami (z latinského nervus trigeminus - trigeminálny nerv).

Bolesť hlavy je všeobecne jedným z najbežnejších nešpecifických príznakov rôznych chorôb a patologických stavov..

Na uľahčenie diagnostiky neurológovia klasifikujú bolesti hlavy do štyroch typov:

• tenzné bolesti hlavy (najbežnejší typ bolesti hlavy, ktorý sa vyskytuje hlavne na pozadí nervového alebo fyzického stresu);
• migréna;
• chronické bolesti hlavy (za posledné tri mesiace bol pacient zaznamenaný najmenej 4-krát týždenne);
• klastrové bolesti hlavy (klastrové bolesti hlavy).

Spolu s vyššie uvedeným rozdelením na typy existuje aj všeobecná klasifikácia typov bolesti hlavy.

Najzriedkavejším a najťažším typom bolesti hlavy je klastrová bolesť. Podľa oficiálnych štatistík sa klastrová bolesť hlavy vyskytuje u 0,1-0,4% populácie..

Klastrová bolesť hlavy - čo to je

Klastrová bolesť hlavy je závažná forma bolesti hlavy, ktorá sa prejavuje periodickými opakujúcimi sa útokmi. Často sa používajú aj iné názvy patológie - bolesť hlavy lúčom, Hortonova migréna.

Klastrová bolesť hlavy sa prejavuje ako séria záchvatov bolesti hlavy po obmedzenú dobu (od 1–2 týždňov do 1–2 mesiacov), po ktorej nasleduje dlhá doba remisie ochorenia (niekedy klastrové bolesti hlavy zmiznú aj niekoľko rokov)..

Pre referenciu. Charakteristickým znakom klastrovej bolesti hlavy je sila a intenzita bolestivého syndrómu. Závažnosť bolesti hlavy je taká závažná, že u pacientov s klastrovou bolesťou hlavy boli zaznamenané prípady samovraždy, aby sa zbavili bolesti.

Zhluková bolesť hlavy sa vyskytuje hlavne u mužov (u žien sú zaznamenané 4-krát menej často).

Debut choroby u mužov je zaznamenaný vo veku 20 - 29 rokov. U žien sa vyskytujú dva vrcholy výskytu (od 15 do 20 a od 45 do 50).

Klastrová bolesť hlavy - príčiny

Presné príčiny bolesti hlavy klastra nie sú známe. Dedičnú povahu klastrových bolestí hlavy je možné vysledovať iba u 2,5-4% pacientov.

Väčšina odborníkov sa tiež prikláňa k názoru, že vedúcu úlohu pri vzniku záchvatov bolesti hlavy majú patologické účinky hypotalamu..

Najbežnejšie sú však:

• pitie alkoholických nápojov;
• nespavosť;
• užívanie určitých liekov (napríklad histamínu podávaného subkutánne alebo intravenózne, sublingválne formy nitroglycerínu);
• psycho-emocionálne alebo nervové prepätie.

Rizikové faktory

Je potrebné zdôrazniť rozmanitosť rizikových faktorov vyvolávajúcich bolesť hlavy v skupine - u všetkých pacientov sú odlišné.

V prípade bolestí hlavy spojených s príjmom alkoholu nezáleží na množstve skonzumovaného alkoholu. Rozvoju takýchto bolestí hlavy nebránia lieky, ktoré sú účinné pri bolestiach hlavy.

V tomto prípade alkohol pôsobí ako provokujúci faktor iba v klastrovom období, v období remisie choroby príjem alkoholu nevedie k rozvoju záchvatu.

Pre referenciu. Existuje názor, že klastrové bolesti hlavy vyvolané alkoholom sú spojené s vazodilatačnými účinkami alkoholu.

Lieky (histamín, nitroglycerín) môžu tiež vyvolať zhlukovú bolesť hlavy kvôli ich vazodilatačnému účinku.

Niekedy je rozvoj klastrovej bolesti hlavy uľahčený zvýšením hladiny serotonínu (spolu s histamínom je serotonín zodpovedný za reguláciu biologických hodín človeka).

Zhluková bolesť hlavy spojená s preťažením sa môže vyskytnúť po dlhodobom sledovaní televízie, práci pri počítači alebo smartfóne, po intenzívnom cvičení, strese, nedostatku kyslíka (pobyt v dusnej, nevetranej miestnosti).

Skúma sa tiež vplyv hladín testosterónu na frekvenciu záchvatov (zvýšené hladiny testosterónu môžu pôsobiť ako provokujúci faktor)..

U niektorých pacientov sa bolesť klastrov môže vyskytnúť spontánne a nesúvisí s provokujúcimi faktormi.

Osobnostné rysy

Muži častejšie trpia klastrovými bolesťami hlavy, preto sa jej hovorí aj „mužská migréna“, aj keď vo všeobecnosti je silná polovica menej náchylná na cefalalgiu (bolesti hlavy). Možno je to spôsobené tým, že muži pijú viac alkoholu..

Špecifickým znakom klastrových bolestí hlavy u mužov je to, že väčšina pacientov má spoločné ústavné a osobnostné vlastnosti:

• vysoký rast;
• vyvinuté svaly;
• štvorcová dolná čeľusť;
• prítomnosť jamky na brade;
• svetlý odtieň očí;
• nadmerné ambície spojené s nerozhodnosťou alebo nadmernou impulzívnosťou.

Viac ako deväťdesiat percent pacientov s bolesťou klastra veľa fajčí (1 - 1,5 balenia cigariet denne)..

Biorytmy a bolesť lúčov

Existuje názor, že klastrová bolesť hlavy (klastrová cefalalgia) je spojená s biorytmami (biologickými hodinami) človeka. Túto teóriu podporuje skutočnosť, že klastrová bolesť hlavy (v klastrovom období ochorenia) sa vyvíja hlavne v rovnakom čase (bolesť klastrovej hlavy sa objavuje najčastejšie v noci, počas fázy spánku REM).

Normálne sú vďaka normálnemu fungovaniu biologických hodín človeka regulované enzymatické aktivity tela, hormonálna sekrécia, fyziologické reakcie a procesy..

Hypotalamus reguluje biologické hodiny. V prípade nesprávnej činnosti hypotalamu môže dôjsť k nadmernej aktivácii centrálneho nervového systému a rozšíreniu krvných ciev mozgu..

Pre referenciu. V jadre klastrovej bolesti hlavy spočíva práve nadmerné plnenie krvných ciev v mozgu.

Nízka hladina melatonínu alebo prudké zvýšenie hladiny sérotonínu a histamínu v krvi môže tiež spôsobiť nadmerné rozšírenie mozgových ciev..

Prečítajte si aj k téme

Vývojová patogenéza

Presná patogenéza vývoja klastrovej bolesti hlavy nie je známa..

Spúšťacím faktorom pre vznik záchvatu je množstvo biochemických, metabolických a hormonálnych zmien v tele spojených s narušením hypotalamu..

Klastrový (bolestivý) cyklus môžu spustiť aj nasledujúce spúšťacie faktory:

• zmena časových pásiem (dlhé lety, prestupy);
• bezsenné noci, narušené fyziologické spánkové vzorce;
• psycho-emocionálne preťaženie;
• dlhé sledovanie televízie.

Trvanie záchvatu bolesti hlavy v skupine je od 15 do 180 minút, a to až 8-krát denne. Klastrové obdobia trvajú od 7 do 90 dní, môžu zmiznúť niekoľko rokov.

PET sken (pozitrónová emisná tomografia) u pacientov s klastrovými bolesťami hlavy odhalí hyperaktiváciu buniek šedej hmoty v zadnom hypotalame.

Porušenie hypotalamu vedie k rozšíreniu očnej tepny a proximálnej časti ICA (vnútorná krčná tepna), ako aj mozgových ciev.

Zároveň dochádza k zvýšeniu hladiny „bolestivých“ neuropeptidov v krvi a hyperaktivácii trojklanného nervu (konkrétne jeho 1 vetvy - očnej).

Zapojenie do patologického procesu prvej vetvy trojklanného nervu vedie k tomu, že okrem bolesti hlavy je klastrový záchvat sprevádzaný:

• ovisnutie viečka (ptóza),
• patologické zúženie zrenice (mióza),
• slzenie,
• upchatie nosa.

Pre referenciu. Všetky tieto príznaky sa objavujú iba na strane lézie (záchvat klastrovej bolesti hlavy je jednostranný).

Typy klastrových bolestí hlavy

Zhlukové bolesti sa delia podľa frekvencie záchvatov, pretože príznaky ochorenia sú vždy rovnaké.

Klastrová bolesť hlavy môže byť:

• epizodické (zaznamenané u 80 - 90% pacientov s klastrovou bolesťou hlavy). Pacienti majú viac ako dve klastrové periódy (ich celkové trvanie sa zvyčajne pohybuje od 7 do 90 dní, medzi ktorými sú remisie zaznamenávané dlhšie ako 1 mesiac);
• chronické (menej časté, u 10-20% pacientov). Charakteristickým znakom je absencia remisií alebo ich trvanie je menej ako mesiac, ako aj častá rezistencia na liečbu..

Je tiež potrebné poznamenať, že epizodické klastrové bolesti hlavy môžu zmiznúť niekoľko rokov..

Všimnite si, ako rozpoznať rozdiel medzi bolesťou hlavy klastra:

• prichádza neočakávane a rýchlo sa zvyšuje;
• útok trvá asi hodinu;
• útok môže nastať počas spánku, pred prebudením;
• útok môže byť sprevádzaný nervozitou a rozrušením;
• bolestivé pocity vznikajú vždy z tej istej strany;
• je takmer nemožné predvídať útok, neovplyvňujú ho vonkajšie faktory. Úľava a únava po útoku.

Prečo sú útoky klastrovej cefalalgie nebezpečné?

Hlavným nebezpečenstvom klastrovej bolesti hlavy je intenzita bolestivého syndrómu.

Neznesiteľná bolesť hlavy môže spôsobiť samovraždu pacienta alebo rozvoj ťažkej depresie a neuróz spojených s očakávaním nového záchvatu..

Zhluková bolesť hlavy - príznaky

Zhlukové bolesti hlavy sú vždy akútne. Vrchol bolestivého syndrómu sa zaznamená do 1-3 minút po začiatku záchvatu.

Priemerné trvanie záchvatu bolesti hlavy v klastri sa môže pohybovať od 15 minút do hodiny (menej často môže trvanie útoku dosiahnuť 1,5 - 2 hodiny).

Bolestivý útok sa zastaví tak rýchlo a náhle, ako sa začne.

Záchvaty zhlukov nasledujú spravidla v sériách (zväzky, zhluky). Pacient môže zaznamenať dva až štyri záchvaty denne (menej často asi 6 - 8 záchvatov)..

Pre referenciu. Klastrový záchvat bolesti hlavy sa zvyčajne vyskytuje v noci. Obdobie typickej klastrovej exacerbácie ochorenia môže trvať dva týždne až dva mesiace.

Špecifické príznaky bolesti hlavy v skupine:

• jednostranná bolesť (častejšie je záchvat bolesti lokalizovaný na ľavej strane);
• pálenie alebo šitie bolesti, neznesiteľné;
• epicentrum bolesti je v očnej buľve (pacienti popisujú bolesť ako „pocit vytlačenia oka zvnútra“, „bodnutie do oka“);
• bolesť môže byť daná lícu, lícnej kosti, uchu, zubom;
• bolesť sa zvyšuje s tlakom na sval pásu, trapézový sval;
• v zriedkavých prípadoch môžu bolesti pokrývať oblasť krku a ramien;
• bolesti sú sprevádzané poklesom viečka, slzením, upchatím nosa, zúžením zrenice (menej často rozšírená zrenica), únikom hlienu z nosovej dierky na strane bolestivého syndrómu.

Môže sa tiež vyskytnúť zvýšené slinenie, potenie, fotofóbia, zdravý strach, zvracanie.

Pre referenciu. Špecifickou črtou klastrového útoku je aj neschopnosť udržať vodorovnú nehybnú polohu tela. Pacienti sa preháňajú po miestnosti, narážajú do predmetov, päsťami bijú o stenu.

Zvýšená fyzická aktivita môže zároveň prispieť k rýchlejšej úľave od záchvatu bolesti..

Sekundárne bolesti hlavy

Klastrové bolesti hlavy môžu byť nielen primárne, ale aj sekundárne, t.j. bolestivý syndróm môže sprevádzať rôzne choroby. Bolesť je príznakom karotickej aneuryzmy, vaskulárnej dystónie alebo mozgového infarktu. Záchvaty veľmi často začínajú po traumatickom poranení mozgu, ktoré poškodilo štruktúru mozgu.

Tento typ cefalalgie môže naznačovať vývoj závažných patológií, ak je bolesť sprevádzaná ďalšími príznakmi:

• Zvracanie, nevoľnosť, porucha funkcie reči, strata vedomia, čiastočné ochrnutie naznačujú možný vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody alebo mozgového krvácania..
• Ospalosť a slabosť na pozadí tlmenia bolesti, ako aj nedostatok adekvátnych reakcií na to, čo sa deje, naznačujú narušenú činnosť mozgu po úraze..
• Horúčka so zvýšeným tonusom svalov krku naznačuje možnú meningitídu.
• Zvýšená bolesť hlavy pri fyzickej námahe, ako aj pri kašli a kýchaní, varuje pred možným mozgovým edémom.
• Dlhodobá pulzujúca bolesť v orbitálnej oblasti naznačuje vývoj glaukómu.

Nebezpečenstvo klastrovej bolesti hlavy a jej liečba

Trigeminálna autonómna cefalalgia (TAC) v najnovšej verzii Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy (IHS) je indikovaná ako cefalalgia skupiny III po migréne a bolestiach spôsobených napätím. Klastrová bolesť hlavy (klastrová bolesť hlavy) a ďalšie TAS sú choroby, ktoré významne ovplyvňujú život človeka, bolestivosť pri záchvate je intenzívna, zasahuje do akejkoľvek činnosti, niekedy sa trápi niekoľko nocí, dokonca aj počas spánku. Do tejto skupiny patria: klastrová (lúčová) bolesť hlavy, krátkodobá neuralgická cefalalgia (SUNCT, SUNA), chronická hemikrania, paroxysmálna hemikrania.

Klastrová cefalalgia je jednostranná, súčasne existujú rovnocenné vegetatívne prejavy (slzenie, začervenanie spojivky, výtok z nosa, mióza, ptóza). Rovnako ako takmer všetky TAC sa prejavuje záchvatmi. Niekedy interparoxysmálna bolesť rôznej intenzity pretrváva, pozoruje sa alodynia a hyperalgézia, ako pri migréne. Typická charakteristika - frekvencia útokov.

Čo je to bolesť hlavy klastra

Klastrová bolesť hlavy (ICD-10 - G44.0) sa tiež nazýva klastrová bolesť hlavy alebo histamínová cefalalgia. Slovo „zhluk“ znamená hrudku, zväzok, akumuláciu, hromadu. To charakterizuje lokalizáciu bolesti zoskupenej okolo jedného oka alebo hromadenie záchvatov v určitom období..

Najčastejšie sa menštruácia vyskytuje raz ročne, niekedy sa však ťažkosti objavia dvakrát ročne alebo naopak menej často ako raz za 2 roky. Zvyčajným časom na začiatok obdobia je jar alebo jeseň, zriedkavejšie - leto. Jeho trvanie sa u rôznych pacientov líši, najčastejšie je to 4–8 týždňov, potom bolesť zmizne, stav sa stabilizuje. Medzi ľuďmi s atakmi bolesti hlavy je viac mužov ako žien. Prvý záchvat sa zvyčajne vyskytuje okolo 30. roku života. Približne 10% pacientov má chronický typ ochorenia, keď dôjde k remisii raz ročne, trvá dlhšie ako mesiac, bolesť sa objavuje každý deň alebo každý druhý deň..

Príčiny klastrovej cefalalgie

Príčiny klastrovej bolesti hlavy sú vo svete medicíny stále veľmi neznáme. Bolesť je spôsobená biochemickými, metabolickými a hormonálnymi zmenami v tele. Presná príčina a mechanizmus zatiaľ nie sú objasnené. Je známe, že počas útoku sa mozgové cievy rozširujú. To má za následok silné bolesti. Niektorí odborníci tvrdia, že toto ochorenie spôsobuje kolísanie hladín mužského hormónu testosterónu, ale tieto úvahy sú skôr špekulatívne..

Etiológia a patofyziológia klastrových chorôb nie sú dobre pochopené. Vzhľadom na lokalizáciu lézie sa berie do úvahy účasť 1. vetvy (očná časť) a kaudálne jadro trojklanného nervu, sprievodné príznaky naznačujú postihnutie sympatických (mióza, ptóza, Hornerov syndróm) a parasympatických (slzenie, upchatie nosa) systémov. Proces má takmer určite centrálnu zložku, pravdepodobne z hypotalamickej oblasti. V dôsledku aktivácie vlákien citlivých na trikomín a parasympatického systému lebky dochádza k dilatácii vo vnútornej oblasti krčnej tepny. Ak dôjde k expanzii v kavernóznej oblasti, kde sa zbiehajú sympatické, parasympatické a trigeminálne vlákna, môžu sa sympatické nervové vlákna stiahnuť, čo vedie k Hornerovmu syndrómu.

Pri angiografii počas záchvatu klastrovej bolesti hlavy sa zistila dilatácia očnej tepny, lúmen sa vrátil do normálu po ústupe bolesti. Dilatácia môže byť výsledkom aktivácie trojklanného nervu vylučovaním CGRP (peptid príbuzný génu pre kalcitonín) a látky P.

Pravdepodobná je tiež úloha melatonínu v patofyziológii klastrového ochorenia. Štúdia testujúca hladiny melatonínu v moči u pacientov s klastrovou cefalalgiou a u zdravých jedincov zistila, že pacienti s týmto ochorením mali priemerné hladiny významne nižšie počas aj mimo obdobia. Hypotalamus u pacientov s týmto ochorením produkuje menej melatonínu ako u zdravých ľudí.

Provokujúce faktory

Zhlukové bolesti patria do skupiny primárnych cefalgií. Nie sú spôsobené inými chorobami, nie sú príznakom iného ochorenia. Do tejto skupiny patria aj migrény a bolesti z napätia. Skutočná príčina problémov zatiaľ nebola identifikovaná, pravdepodobne však zohrávajú úlohu zmeny v hypotalame. Je zodpovedný za nastolenie „vnútorného času“ človeka. To môže vysvetľovať pôvod bolesti hlavy klastra v rovnakú dennú dobu a v rovnakom časovom období. Priebeh ochorenia u každého pacienta je veľmi individuálny (trvanie obdobia, počas ktorého sa vyskytujú bolestivé záchvaty, ako aj bezpríznakové obdobie). Pri vzniku choroby zohrávajú dôležitú úlohu tieto faktory:

• pohlavie - problém sa týka hlavne mužov;
• vek - prvý útok sa zvyčajne vyskytuje vo veku 20 - 50 rokov;
• fajčenie - viac prípadov problémov je zaznamenaných u aktívnych fajčiarov;
• alkohol - nadmerná konzumácia alkoholu je spúšťačom za prítomnosti predispozície;
• prítomnosť prípadov choroby v rodine.

Gény sú identifikované ako hlavní „podozriví“ z vývoja choroby. Záchvaty môžu byť vyvolané liekmi obsahujúcimi nitroglycerín, ktoré rozširujú cievy. U niektorých pacientov útoky pochádzajú z nedostatku spánku alebo nadmerného stresu. Mnoho ľudí pociťuje silné bolesti po chôdzi alebo vystavení sa studenému vetru.

Typický cyklus

Pri klastrovej bolesti hlavy sa príznaky vyskytujú v sériách, často po niekoľkých hodinách spánku. Prudká, pretrvávajúca bolesť sa objaví náhle, bez varovania a po niekoľkých minútach vrcholí. Zvyčajne to trvá až 2 hodiny, v priemere 45 minút, potom zmizne tak náhle, ako to prišlo. Po prestávke niekoľkých minút až niekoľkých hodín sa bolesť vráti. Najbežnejšia je séria 3-4 záchvatov denne. Bolestivosť sa zvyčajne vyskytuje v rovnakom dennom čase po dobu jedného týždňa až mesiaca, po ktorom na niekoľko mesiacov alebo rokov zmizne. Ale skôr alebo neskôr tieto útoky zvyknú ustúpiť, zmiznúť.

Príznaky klastrovej cefalalgie

Po zaoberaní sa definíciou toho, čo je to bolesť hlavy klastra, je potrebné pochopiť, ako sa prejavuje. Ochorenie je charakterizované jednostrannou streleckou bolesťou, často horiacej povahy, s orbitálnou alebo periorbitálnou lokalizáciou. Časté príznaky:

• epifóra;
• podráždenie spojovky;
• výtok z nosa;
• neúplný Hornerov syndróm;
• mióza;
• ptóza.

Intenzita bolesti bráni človeku sedieť, ležať, snaží sa prejsť obdobím bolesti. Pacienti, u ktorých sa vyskytli záchvaty obličkovej koliky alebo migrény, sú preto schopní porovnať tieto pocity a vyhodnotiť bolesť pri záchvate klastrovej choroby ako najťažšiu z týchto možností. Ženy poukazujú na podobnosť s pôrodnými bolesťami.

Útok trvá až 2 hodiny, často sa objavuje v noci. Bolesť má tendenciu sa objavovať počas fázy spánku 1 (REM), čo znamená, že sa osoba prebudí 60–90 minút po zaspaní. Môže dôjsť k niekoľkým útokom za deň.

Dôležité! Počas tohto obdobia útok spoľahlivo vyprovokuje užívanie alkoholu, histamínu, nitroglycerínu. Byť vo výške môže byť provokujúcim faktorom..

• Silná bolesť na jednej strane hlavy, zvyčajne sústredená okolo očí, náhle sa objavujúca a odchádzajúca, trvajúca niekoľko dní alebo týždňov.
• Sčervenanie, plačlivosť oka, poklesnuté viečko na postihnutej strane.
• Nosová kongescia a nádcha.

Vyšetrenie bolesti hlavy

Klastrová bolesť hlavy, podobne ako u iných primárnych cefalalgií, sa dá diagnostikovať na základe klinických nálezov, anamnézy a negatívneho zobrazenia. Považujeme to za sekundárne v prípadoch, keď je klinický obraz atypický, napríklad neexistuje periodicita, medzi útokmi je prítomný určitý stupeň bolesti.

Na vylúčenie závažných cerebrovaskulárnych ochorení alebo mozgovej aneuryzmy je niekedy potrebné CT alebo MRI.

Prečo sú útoky klastrovej cefalalgie nebezpečné?

Jednou z hlavných komplikácií je nadužívanie alebo dlhodobé užívanie liekov, ktoré môžu poškodiť iné orgány.

Pokiaľ ide o psychický stav, samotné útoky a ich predvídanie môžu vyvolať depresiu, úzkostné poruchy.

Sú známe prípady samovraždy v dôsledku neznesiteľnej bolesti.

Liečba choroby

Liečba klastrovej bolesti hlavy spočíva v použití liekov na zastavenie útoku, ako je napríklad nosový sprej alebo injekcia. Sú schopní prerušiť nástup útoku, ale nebránia rozvoju neskorších útokov. Tablety zvyčajne účinkujú dostatočne pomaly.

Liečba bolesti

Liečba sa rovnako ako pri migréne delí na akútnu a profylaktickú. Primárnou liekovou terapiou sú triptány vo forme tabliet, často bez účinku, nosový sprej alebo injekcia. Dihydroergotamín tiež vykazuje úspech.

Pri záchvate klastrového ochorenia pomáha použitie 100% kyslíka predpísaného ošetrujúcim lekárom. Odporúčané dávkovanie - 10 l / minútu po dobu 15 minút.

Môžete sa tiež pokúsiť zvládnuť bolesť aplikáciou lokálnej anestézie lidokaínom do príslušnej nosnej dierky. V literatúre je uvedená aj punkcia väčšieho okcipitálneho nervu lokálnymi anestetikami alebo kortikoidmi..

Preventívna liečba

Medzi najúčinnejšie lieky používané na prevenciu chorôb patria blokátory vápnika. Tieto látky zabraňujú vazokonstrikcii (používajú sa tiež na liečbu hypertenzie)..

Okrem toho sú kortikosteroidy účinné ako preventívna liečba. Odporúčaný liek - metylprednizolón (60 mg denne), po dosiahnutí úľavy (po niekoľkých dňoch) sa dávka postupne znižuje na 20 mg ráno.

Dôležité! Pomalší nástup účinku, podobný účinok poskytuje liečba valproátom alebo topiramátom.

Profylaktická liečba bolesti klastrových hláv sa začína na začiatku obdobia, pokračuje až kým sa bolesť nezastaví a končí po 2 asymptomatických týždňoch. Pokyny EFNS (Európska federácia neurologických spoločností) tiež spomínajú Verapamil s dennou dávkou 240 mg, alternatívne lítiom alebo metysergidom. Ale lekári sa snažia liečiť pacientov lítiom čo najmenej, pretože takáto terapia je problematická z dôvodu potreby kontroly hladín, udržiavať ich v úzkom rozmedzí; pri použití lítia sa musí brať do úvahy aj vysoký výskyt nepriaznivých účinkov liečby.

Metysergid negatívne ovplyvňuje vývoj retroperitoneálnej fibrózy.

V poslednej dobe sú dokázané pozitívne účinky melatonínu.

V prípade neúčinnosti rôznych druhov liekov pri profylaktickej liečbe chronického typu klastrového ochorenia sa zvažuje neurochirurgická intervencia:

• termokoagulácia trigeminálneho gangliónu;
• gama nôž;
• stimulácia okcipitálneho nervu;
• v prípade chronického typu ochorenia, ktoré nereaguje na liečbu - stimulácia ipsilaterálneho hypotalamu implantovanou elektródou.

Ďalšie techniky

Odporúča sa identifikovať spúšťacie faktory, ktoré by sa mali vylúčiť alebo liečiť. Medzi nimi:

• stres;
• alergia;
• ostré svetlo;
• mliečne výrobky;
• čokoláda;
• teplo alebo chlad;
• poranenie hlavy;
• alkohol;
• cigarety a pod..

Liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa akupresúru. Cítite spánkovú tepnu na postihnutej strane, premasírujte ju končekmi prstov alebo ľahko stlačte.

Prevencia

Dlhodobé užívanie akýchkoľvek preventívnych liekov prináša určité riziká. Pokúste sa obmedziť najbežnejšie spúšťače, starajte sa o svoje celkové zdravie.

Útoky môžu byť vyvolané poruchami a nedostatkom spánku, nesprávnou stravou, nadmernou konzumáciou alkoholu a fajčením. Vyhýbajte sa týmto faktorom, aby ste predišli problémom. Ľudia, ktorí sú náchylní na záchvaty klastrových chorôb, môžu navštíviť psychoterapeuta a pripojiť sa k podporným skupinám, ktoré spájajú ľudí s podobnými ťažkosťami.

Príznaky a liečba klastrovej bolesti

Pravidelná neznesiteľná bolesť hlavy (cefalalgia) v jednom okamihu je dobrým dôvodom na urgentnú návštevu lekára. Pacientovi môžu byť diagnostikované klastrové bolesti hlavy. Tento jav je zriedkavý (sú zaznamenané 3 prípady z 1000), charakteristický pre mužov. Bolestivý syndróm s týmto typom ochorenia je taký silný, že je nemožné ho vydržať. Existujú prípady, keď záchvaty priviedli pacientov k tomu, že si búchali hlavy o stenu a pokúšali sa o samovraždu.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

• Primárne bolesti hlavy
• Opis choroby
• Cyklickosť cefalalgie
• Príznaky ochorenia
• Charakteristické črty pacientov
• Čo provokuje
• Prečo sú útoky klastrovej cefalalgie nebezpečné?
• Diagnostické metódy
• Liečba záchvatov
• Preventívne opatrenia

Primárne bolesti hlavy

Cefalalgia sa považuje za primárnu, ak nie je vyvolaná iným závažnejším ochorením. Tento typ zahŕňa bolesť klastrov alebo lúčov, neuralgiu, migrénu. Povaha týchto bolestí je špecifická:

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

• Migrény sprevádza slabosť, fotofóbia, nevoľnosť. Útoky sú pulzujúce a trvajú 3 hodiny až niekoľko dní.
• Neuralgia je sprevádzaná streľbou a šitím bolestí, ktoré sa vyskytujú až stokrát denne. Typické znaky: začervenanie očí, potenie na čele, slzenie očí.
• Klastrová (lúčová) bolesť sa líši od migrény v správaní pacienta. Pri migréne chce pacient ležať, zaspať, byť sám, vyhnúť sa cudziemu hluku. S ohniskami klastrovej cefalalgie si človek nenájde miesto pre seba, chodí v kruhoch po miestnosti, vybieha na ulicu. Chorý človek počas útoku nemôže pokojne sedieť, vykonávať bežné činnosti, spať. Stáva sa nervóznym, podráždeným, agresívnym.

Opis choroby

Ľudia, ktorí zažili záchvaty klastrovej cefalalgie, vedia, čo je to bolesť hlavy. Porucha sa vyskytuje v sériách alebo klastroch. Záblesk bolesti ovplyvňuje oblasť obežnej dráhy. Pacienti pociťujú jednostrannú, pálčivú a nudnú bolesť, ktorá sa objaví náhle. Vrchol dosiahne za pár minút a môže sa vrátiť niekoľkokrát denne..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Zhluková bolesť sa delí na chronickú a epizodickú bolesť..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

• Útoky s epizodickou cefalalgiou sa objavujú každý deň. Obdobie exacerbácie trvá asi 2-3 mesiace. Niekedy sa to naťahuje aj šesť mesiacov. Po fáze remisie prichádza.
• Chronická cefalalgia je perzistentná a prakticky neliečiteľná. Bolesti bez osvety neustále útočia na človeka. Patologický stav môže trvať mesiace, niekedy roky.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Rysom tohto typu cefalalgie je, že epizodická bolesť prechádza do chronickej a naopak.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Cyklickosť cefalalgie

Zhlukové bolesti hlavy sa považujú za cyklické poruchy. Závisia od biologických rytmov človeka. Zistilo sa, že záchvaty sa vyskytujú približne v rovnakom čase dňa. Biologické cykly ovplyvňujú enzymatickú aktivitu, hormonálnu rovnováhu, telesnú teplotu a ďalšie fyziologické procesy v tele. Je možné, že pacienti majú narušený režim kontroly prirodzených reakcií.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Hypotalamus, ktorý je zodpovedný za spánok a bdenie, vysiela signály do nervového systému, ktoré spôsobujú dilatáciu krvných ciev, čo vedie k cefalalgii. Ale vaskulárna expanzia nie je príčinou choroby, ale jej dôsledkom. Serotonín a histamín tiež regulujú činnosť mozgu a biologické hodiny. Ukázalo sa, že zvýšená koncentrácia histamínu spôsobuje silné bolesti hlavy.

p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

Bolestivý útok trvá od 15 minút do 3 - 4 hodín a je schopný človeka neustále obťažovať. Často sa bolestivé pocity vyskytujú v noci 1,5-2 hodiny po zaspaní. Bolesť je taká jasná a výrazná, že ako budík prebudí spiaceho človeka. Chronická bolesť hlavy má tiež remisiu. Jeho cykly sa často opakujú sezónne - na jar a na jeseň..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Príznaky ochorenia

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Toto ochorenie postihuje dospelých po puberte (20 až 50 rokov). Porucha môže začať kedykoľvek bez dôvodu. Signálom bolesti v skupine môžu byť záblesky svetla pred očami a prasknutím ucha. Medzi hlavné príznaky tohto typu cefalalgie patria:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

• Bolesť, ktorá začne nečakane bez jasných známok blíženia sa.
• Séria útokov nasleduje jeden za druhým a trvá niekoľko dní, niekedy mesiacov.
• Bolesť sa vždy sústreďuje na jednu stranu lebky, ovplyvňuje oblasť oka, vyžaruje sa do tváre, spánku, ucha, čeľuste, čela. Iba jeden zo šiestich záchvatov sa vyskytuje na druhej strane tváre..
• Na konci akútneho obdobia klastrová epizodická bolesť hlavy človeka neobťažuje niekoľko rokov.
• Výsledný bolestivý syndróm u žien nie je spojený s hormonálnymi poruchami, tehotenstvom, menštruačným cyklom, menopauzou.
• Toto ochorenie nie je dedičné, na rozdiel od migrény.
• U detí sa klastrová bolesť prakticky nevyskytuje..

Vegetatívne príznaky cefalalgie:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

• Tvár sčervená alebo naopak zbledne.
• Potenie sa zvyšuje.
• Horné viečko na postihnutej strane napučiava, padá na oko.
• Očné skléry sčervenajú.
• Dvojité videnie, zúženie zrenice.
• Zvýšené slzenie postihnutého oka.
• Blokuje nos, hlien sa uvoľňuje z nosových priechodov (čo nie je spojené s prechladnutím).
• Tep sa zvyšuje.

Charakteristické črty pacientov

Vedci zistili, že pacienti, ktorí trpia bolesťou hlavy, majú vonkajšie podobnosti. Väčšina pacientov sú svalnatí, silní dospelí muži s hrubými rysmi a mohutnou štvorcovou čeľusťou. Mnohé majú svetlošedé, zelené alebo modré oči. Asi 94% z nich sú silní fajčiari a milovníci silného alkoholu.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Vedecké opodstatnenie tejto skutočnosti nebolo doteraz nájdené. Ale lekári niekedy pri stanovení diagnózy zohľadňujú toto pozorovanie. Stále nie je jasné, prečo konzumácia alkoholu zhoršuje bolestivý syndróm počas záchvatov. A po ich skončení to nemá na organizmus žiadny vplyv.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Čo provokuje

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Lekári naznačujú také provokujúce faktory, pri ktorých sa vyskytujú klastrové epizodické alebo chronické bolesti hlavy:

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

• Zlyhanie biologických rytmov.
• Nadmerná produkcia hormónov.
• Odchýlka v práci ternárneho nervu umiestneného v tvári.
• Abnormálna práca hypotalamu.
• Cievna patológia.

Epizodická bolesť hlavy v klastri začína po zmene klimatického pásma, porušení obvyklého životného štýlu, prepracovanosti, úzkosti a stresu, počas leteckej dopravy. Útoky sa vyskytujú po užití určitých antihistaminík, vazodilatancií, alkoholu, nitroglycerínu. Medzi ďalšie faktory vyvolávajúce klastrovú cefalalgiu patria:

p, blockquote 18,1,0,0,0 ->

• Jasný elektrický prúd, slnečné svetlo.
• Prehriatie.
• Silný intenzívny zápach.
• Potraviny obsahujúce konzervačné látky (hranolky, majonéza, konzervy).
• Meteorologická závislosť.

Počas remisie dráždivé faktory nespôsobujú hromadné prepuknutie bolesti.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Prečo sú útoky klastrovej cefalalgie nebezpečné?

Primárnu cefalalgiu možno považovať za nebezpečnú, ak si ju pacient, ktorý pravidelne prežíva, zamieňa s inými prejavmi chronických ochorení. Naliehavo potrebujete navštíviť lekára, ak:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

• Začali spontánne silné bolesti, ktoré narastali každú hodinu. Útok je sprevádzaný vracaním, závratmi, nevoľnosťou. Môže to byť príznakom prasknutia aneuryzmy alebo hemoragickej cievnej mozgovej príhody..
• Chronická klastrová cefalalgia sa vyvíja po tom, čo človek dosiahne 50 rokov.
• Útok je sprevádzaný stratou pamäti, problémami so sluchom, zrakom, myslením. Necitlivosť končatín, nerovnováha, mdloby môžu naznačovať mŕtvicu.
• Po traumatickom poranení mozgu pacient trpí silnými bolesťami, ospalosťou, letargiou a horúčkami.
• Pri kýchaní, kašľaní, cvičení sú v hlave prudké pálčivé bolesti.
• Pulzujúce tlačiace bolestivé pocity okolo očných jamiek, v prednom laloku, v zadnej časti hlavy vedú k začervenaniu skléry, fotofóbii. Toto sú príznaky exacerbácie glaukómu..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Klastrová chronická bolesť hlavy negatívne ovplyvňuje psychofyzický stav pacienta. Môže ho prenasledovať hlboká depresia, úzkosť, nervozita. Niekedy sa na pozadí vývoja ochorenia objaví aura - patologické vnímanie, ku ktorému dochádza pol hodiny pred nástupom útoku. Lekári tvrdia, že cefalalgia s aurou zvyšuje riziko poškodenia sietnice, ischémie a mozgového krvácania.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Diagnostické metódy

Zhlukovaná bolesť hlavy je diagnostikovaná podľa typických príznakov (opuchnuté viečka, upchatý nos, slzenie očí). Pre správnu diagnózu musí pacient podrobne povedať, čo cíti počas záchvatov:

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

• Ako často sa vyskytujú.
• Aký druh bolesti zažíva (mnohí hovoria, že majú pocit, akoby im oči prepichli ostrú ihlu).
• Tam, kde je bolesť sústredená.
• Trvanie a intenzita cefalalgie.
• Existujú nejaké sprievodné príznaky (nevoľnosť, závrat, potenie).
• Úľava (čerstvý vzduch, lieky proti bolesti).
• Ako sa správa, keď ho bolí hlava (znepokojený, nervózny).

Neurológ vyšetruje hlavu, krk, oči, kontroluje funkčnú činnosť tkanív a orgánov, koordináciu, vnemy. Kladie jednoduché otázky, kontroluje stav pamäte a psychické reakcie. Po vizuálnom vyšetrení môže poslať na počítačovú tomografiu (CT), magnetickú rezonanciu (MRI), aby študoval mozog a cievy na abnormálne procesy, ktoré spôsobujú cefalalgiu. Na vylúčenie osteochondrózy lekár smeruje röntgenový snímok krčnej chrbtice.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Liečba záchvatov

Záchvaty klastrovej cefalalgie sú krátke - od 15 minút do 3 hodín. Pekelné bolesti ustanú, keď pacient vstúpi do ordinácie lekára. Mnoho ľudí pije analgetiká, samoliečivé. To zvyčajne nefunguje - vrchol útoku prejde pred nástupom účinku lieku.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Ak má pacient diagnostikovanú klastrovú bolesť hlavy, liečba je zameraná na zníženie intenzity a prevenciu bolestivých záchvatov. Na tento účel sa používa anestetická terapia..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

• Posilnite tón tepien pomocou dihydroergotamínu, ktorý zastaví záchvaty maximálne za 5 minút. Pacientom s periférnymi vaskulárnymi problémami to nie je predpísané, pretože liek účinkuje na zúženie krvných ciev.
• Zmiernte akútnu bolesť lokálnymi anestetikami (roztok lidokaínu v nose). Lidokaín zastavuje útoky klastrov. Funguje za 30-40 minút.
• Používajú sa nosové spreje, tablety, injekcie Triptan Imitrex, Zomiga, Sumatriptan. Všetky tieto lieky majú kontraindikácie. Pacienti so srdcovými chorobami a sérotonínovým syndrómom ich nesmú používať..

Prenikavú klastrovú bolesť hlavy zmierňuje kyslíková terapia. Po 10-20 minútach po vdýchnutí cefalalgia ustúpi. Závažné záchvaty bolesti sa zmierňujú inhaláciami kyslíka zmiešanými so sedatívami, steroidmi, liekmi proti bolesti. U 70% pacientov prichádza úľava z pravidelnej liečby kyslíkom.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Okrem užívania liekov proti bolesti sa klastrová bolesť zmierňuje ľudovými metódami..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

• Jedným z najbežnejšie používaných ľudových liekov je kajenské korenie. Je zahrnutý v každodennej strave vo forme korenia a pridáva sa do krému alebo vazelíny na vtieranie do boľavého chrámu..
• Kurkuma, známa svojimi protizápalovými vlastnosťami, sa používa ako sedatívum. Ak začne hromadná akútna bolesť hlavy, do vareného mlieka sa pridá štipka aromatického korenia a pije sa po malých dúškoch..
• Dokonale stimulujú krvný obeh v mozgu, zmierňujú záchvaty cefalalgie, prírodných antioxidantov - jadier vlašských orechov. Odporúča sa jesť 2-3 kusy každý druhý deň..

Ako ďalšie metódy môžu byť prostriedkami boja aplikovanie studených obkladov na chrámy, gymnastika, liečba vitamínmi. Niektorým pacientom je predpísaná akupunktúra, liečba minerálnou vodou, psychoterapia, auto-tréning.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Dôležité! Pacienti s klastrovou bolesťou by si mali viesť denník s podrobnými informáciami o priebehu ochorenia, frekvencii a intenzite záchvatov.

Preventívne opatrenia

Je možné predĺžiť remisiu, zmierniť bolestivý syndróm počas záchvatov, vylúčením provokujúcich faktorov. Pacientom, ktorí sú pravidelne trýznení klastrovou cefalalgiou, sa odporúča, aby sa vyhýbali zbytočnej úzkosti, stresu, nechali si čas na odpočinok a dobrý spánok, aby sa vzdali alkoholu a fajčenia. Aj keď sa nepreukázalo, že odvykanie od nikotínu a alkoholu zastaví bolesť klastrov, je vhodné ich pri prvom náznaku cefalalgie nezneužívať..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Musíte dávať pozor na stravu. Nejedzte jedlá s dlhou trvanlivosťou, zdržujte sa marinád, údenín, nálevu, sýtenej vody, pikantných, vyprážaných. Obohaťte svoj jedálniček o potraviny obsahujúce vitamín B, používajte prírodné antioxidanty, pite zelený čaj, jedzte ovocie a zeleninu. Na stole sú vítané ryby, morské plody, hrubý chlieb.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Neprípustná bolesť hlavy sa často vyskytuje po horúcom kúpeli, dennom spánku a intenzívnom cvičení. Je vhodné vyhnúť sa týmto faktorom, najmä počas exacerbácie..

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Lekári predpisujú profylaktické lieky, ktoré skracujú obdobia cefalalgie:

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

• Antikonvulzíva (Topamax, Depakine, Carbamazepine) používané na liečbu epizyndrómu a klastrových bolestí hlavy. Predpísané sú v extrémnych prípadoch..
• Kortikosteroidy, ktoré stabilizujú stav pacienta po užití liekov proti bolesti. Pijú sa na týždenných kurzoch. Ak sa vráti bolesť hlavy, opakujte liečbu.
• Lítiové látky pôsobiace na hypotalamus (Litonat, Escalit), ktoré pomáhajú eliminovať bolestivý syndróm. Lieky majú veľa kontraindikácií, jednou z nich je obezita.
• Lieky blokujúce vápnikové kanály (Lekoptin, Finoptin, Verapamil), ktoré sú hlavnými profylaktickými látkami na zmiernenie klastrovej cefalalgie..

Používajú sa injekcie s botoxom, ktoré nielen vyhladzujú vrásky, ale tiež eliminujú chronické záchvaty bolesti v hlave. Odporúčajte tiež užívanie aktívnych doplnkov obsahujúcich melatonín, ktoré znižujú bolesť..

p, blockquote 36,0,0,0,0 -> p, blockquote 37,0,0,0,1 ->

Iba lekár, s prihliadnutím na individuálne vlastnosti, môže pacientovi predpísať lieky, ktoré zmierňujú bolesť v skupine. Po dôkladnom vyšetrení a diagnostike určí špecialista dávkovanie a trvanie liečby. V domácej lekárničke musíte mať blokátory: Verapamil, uhličitan lítny a ďalšie bežne predpisované lieky.

Dátum zverejnenia: 27.03.2017

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

33 rokov skúseností, najvyššia kategória

Odborné zručnosti: Diagnostika a liečba periférneho nervového systému, vaskulárnych a degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému, liečba bolesti hlavy, úľava od bolestivých syndrómov..