Hypoxia u novorodencov je hladovanie tela dieťaťa kyslíkom, ktoré môže byť chronické alebo akútne. Patológia je rozšírená a zistí sa asi u 4 - 6% novorodencov.
Hypoxia u novorodencov nie je nezávislou chorobou, ale je patologickým stavom, ktorý sa vyskytuje na pozadí nepriaznivého tehotenstva, pôrodu alebo sa vyvíja ako príznak akejkoľvek vrodenej alebo získanej patológie. U predčasne narodených detí sa hypoxia pozoruje niekoľkokrát častejšie. Je to spôsobené častým vývojom syndrómu respiračnej tiesne u nich spôsobeným nezrelosťou pľúcneho tkaniva, ktorého jedným z prejavov je stav hypoxie.
Hypoxia u novorodencov je sprevádzaná systémovými poruchami rôznej závažnosti, predovšetkým poškodením centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje jeho dysfunkciou. Ťažké formy hladovania kyslíkom predstavujú vážne nebezpečenstvo pre novorodenca a môžu spôsobiť zdravotné postihnutie alebo smrť..
Súčasťou preventívnych opatrení na zníženie rizika hypoxie v pre- a postnatálnom období by mala byť tehotná žena..
V závislosti od času výskytu sa u novorodencov rozlišujú dve formy hypoxie:
Choroby plodu a matky, patologický priebeh tehotenstva a komplikovaný pôrod vedú k primárnej hypoxii u novorodencov:
Hlavné príčiny sekundárnej hypoxie u novorodencov sú:
Hypoxia u novorodencov vedie k poruchám hemodynamiky, mikrocirkulácie a metabolizmu, t.j. k respiračno-metabolickej acidóze, ktorá sa vyznačuje:
Na pozadí hypoxie u novorodencov sa krv zahusťuje, čo vedie k zvýšeniu jej viskozity a zvýšenej agregácii erytrocytov a krvných doštičiek. Výsledné poruchy mikrocirkulácie spôsobujú krvácanie, ischémiu a opuchy tkanív mozgu, pečene, nadobličiek, srdca, obličiek. Klinicky sa to prejavuje výskytom nasledujúcich príznakov hypoxie u novorodencov:
Patológia je rozšírená a zistí sa asi u 4 - 6% novorodencov.
Hlavným znakom hypoxie u novorodencov sú poruchy dýchania, ktoré vedú k poruchám srdcovej činnosti, hemodynamiky, reflexov a svalového tonusu..
Ihneď po narodení a o 5 minút neskôr sa s cieľom zistiť možnú hypoxiu a určiť jej závažnosť hodnotí stav novorodenca na stupnici Apgar. Táto technika je založená na hodnotení nasledujúcich ukazovateľov od 0 do 2 bodov:
Podľa štatistík sa diagnóza hypoxie dáva novorodencom v 4 - 6 prípadoch zo sto. Patológia môže byť mierna a v tomto prípade nie sú pozorované negatívne zmeny v tele. Niektoré deti sa ale narodia s ťažkou formou nedostatku kyslíka, v ktorej sú možné nezvratné následky..
Hypoxia ako lekársky termín pochádza z dvoch slov - hypo, čo znamená málo a oxigenium - kyslík. Hladovanie kyslíkom negatívne ovplyvňuje takmer všetky časti mozgu - nedostatok kyslíka vedie k odumieraniu buniek, čo vytvára predpoklady pre vznik neurologických porúch. Hypoxia ako celok však ovplyvňuje celé telo - činnosť srdca a dýchacieho systému sa zhoršuje, reflexy sa znižujú.
Hypoxia sa delí na akútnu a chronickú. Akútny nedostatok kyslíka u dieťaťa je možný počas pôrodu. Chronická je hypoxia vyvíjajúceho sa plodu v prípade, že počas celého obdobia tehotenstva nie je dodávaný dostatok kyslíka.
Hypoxia nepatrí k chorobám, skôr ide o patologickú poruchu, ktorá vedie k nástupu chorôb.
Následky hypoxie sa hodnotia ihneď po narodení dieťaťa. Na tento účel sa používa stupnica Apgar, ktorá zohľadňuje reflexy novorodenca, dýchaciu činnosť, činnosť srdca, svalový tonus.
Hodnotiaca tabuľka pre novorodencov podľa Apgarovej stupnice
možnosti
Posúdenie zmien
Body
Normálne (dieťa po narodení hlasno kričí)
Nepravidelné alebo oneskorené
Od 100 úderov za minútu
Menej ako 100 zásahov
Dieťa po narodení sa uvoľní, kričí, kýcha
Aktívne pohyby končatín
Ohýbanie rúk a nôh
Farba pleti
Telo dieťaťa je úplne ružové
Koža je ružová, ale končatiny sú modrasté
Bledosť kože s cyanózou
Pri hypoxii po narodení môže dieťa počas vyšetrenia získať 3-4 body, ale ak vám 10-15 minút po pôrode druhé vyšetrenie umožní dať 7-8 bodov, potom je prognóza celkom pozitívna. Ak sa stav dieťaťa zhorší, výsledok môže byť veľmi nepriaznivý.
Následky hypoxie pre plod v neskoršom veku môžu byť pre dieťa zanedbateľné a ťažko napraviteľné. Stupeň ich závažnosti závisí od trvania účinku nedostatku kyslíka v tele..
Znížený prísun kyslíka do krvi plodu v porovnaní s normou má predovšetkým negatívny vplyv na stav mozgu:
Výsledkom je, že tieto zmeny spôsobujú edém tkanív, v dôsledku ktorého sú poškodené nervové bunky. Čím dlhšia je hypoxia, tým viac sú ovplyvnené všetky štruktúry mozgu a sú možné degeneratívne zmeny..
Dôsledky hladovania kyslíkom závisia nielen od stupňa hypoxie, ale aj od individuálnej predispozície dieťaťa k ich vplyvu. U detí je v budúcnosti možná hyperaktivita, zvýšená nervozita, problémy s rečou a sluchom. Hypoxia často vyvoláva vývoj detskej mozgovej obrny (mozgová obrna), paréza. Pri akútnom nedostatku kyslíka u dieťaťa po pôrode nie je vylúčené mozgové krvácanie a ischémia, čo vedie k nezvratnému narušeniu centrálneho nervového systému alebo k smrti.
Mimoriadne nepriaznivá prognóza hypoxie je však možná iba vo výnimočných prípadoch..
Hypoxia plodu, to znamená chronické hladovanie kyslíkom, sa vyskytuje u žien s určitými chorobami alebo v dôsledku charakteristík tehotenstva. Medzi tieto dôvody patrí:
Akútny nedostatok kyslíka je dôsledkom komplikácií, ktoré sa vyskytli počas pôrodu. Najčastejšie ide o:
Pri známkach zvyšujúcej sa hypoxie plodu môže byť potrebný urgentný cisársky rez.
Chronická hypoxia plodu, dôsledky pre dieťa nie sú matke vždy viditeľné ihneď po pôrode. Ale neonatológovia (pediatri v nemocnici) by mali vidieť najmenšie zmeny vo fungovaní tela drobkov.
Nedostatok kyslíka u novorodenca môžete podozrievať z nasledujúcich príznakov:
Farba plodovej vody naznačuje aj hladovanie kyslíkom. Normálne je priehľadná, s patologickými procesmi nazelenalými alebo dokonca s prímesou mekónia - pôvodných výkalov detí.
Všetky vyššie uvedené znaky sú presne určené iba lekárom. Pozorné matky si však môžu všimnúť aj niektoré príznaky hypoxie:
Bez liečby môže hypoxia u detí vo veku 2 mesiacov a starších viesť k oneskorenému psychomotorickému vývoju, epilepsii, hyperaktivite, vegetatívno-vaskulárnej dystónii, hydroencefalopatii..
Stupeň nedostatku kyslíka u novorodenca sa hodnotí podľa Apgarovej stupnice:
Pri miernom stupni poškodenia sa normálna životná aktivita obnoví za niekoľko minút a nevyžaduje si nápravu. Dôsledky hypoxie plodu u dieťaťa po narodení v miernom stupni si vyžadujú liečbu niekoľko týždňov. Závažný stupeň patológie sa lieči dlho a dieťaťu sa musí venovať náležitá starostlivosť.
Ako pochopiť, že dieťa má počas tehotenstva hypoxiu? Mama môže mať podozrenie na potrebu zvýšeného prísunu kyslíka u dieťaťa aj v maternici, a to zmenou povahy pohybov. Normálne by sa po 20. týždni malo dieťa cez deň hýbať asi 10-krát za hodinu. Okrem toho sa berú do úvahy nielen aktívne pohyby, ale aj jemné pohyby. Ak žena cíti dieťa menej ako trikrát za hodinu, potom už je to dôvod na obavy..
Aby sa zistilo, či existuje nedostatok kyslíka, pôrodník-gynekológ predpíše ženám s podozrením na patológiu ďalšie vyšetrenia:
Ako už bolo uvedené, hypoxia pri narodení dieťaťa sa stanovuje podľa Apgarovej stupnice. V prípade stredne ťažkej a ťažkej patológie by sa mal okrem neonatológa s dieťaťom zaoberať aj detský neuropatológ. Na úplné posúdenie zmien v mozgu je predpísaná ultrasonografia (ultrazvuk mozgu), krvné testy a v prípade potreby ďalšie vyšetrenia a neurologické testy..
Liečba hypoxie počas tehotenstva
Čo je hypoxia u novonarodeného dieťaťa, je vhodné, aby ju budúce matky vopred poznali. Ak budú ženy poznať všetky dôsledky nedostatku kyslíka, nebudú pochybovať o potrebe liečby počas tehotenstva.
S progresívnou hypoxiou plodu je žena hospitalizovaná v nemocnici. Z liekov používaných vo väčšine prípadov:
V prípade potreby sa používajú lieky, ktoré eliminujú tón maternice. S rizikom trombózy je predpísaný Curantil. Ak sa hypoxia plodu naďalej zvyšuje o 28 týždňov a kvalita dieťaťa sa zhoršuje, je predpísaný cisársky rez..
U žien s hypoxiou plodu sa odporúča kyslíková terapia (nasýtenie tela kyslíkom), dychové cvičenia; v akútnom období patologickej poruchy je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli..
Hypoxia počas pôrodu, následky pre dieťa budú minimálne, ak bude pomoc poskytnutá profesionálne. Súbor opatrení na správnu elimináciu hladovania kyslíkom obsahuje nasledujúce opatrenia:
Pri ťažkej hypoxii je dieťa umiestnené v tlakovej komore - prístroji, do ktorého sa pod tlakom dodáva kyslík. Dieťaťu sa navyše injekčne podávajú lieky, ktoré stimulujú mozgovú činnosť, dýchanie a činnosť srdca. Tiež sú potrebné sedatíva a lieky, ktoré v prípade potreby normalizujú metabolické reakcie, antikonvulzíva..
S miernym stupňom patológie je po zotavení dieťa prepustené domov. Ale dieťa by malo byť pod dohľadom neuropatológa, predvádzajú sa mu aj fyzioterapeutické cvičenia, masážne kurzy, denné prechádzky.
Deti s ťažkou depriváciou kyslíka sa najskôr podrobia dlhodobej liečbe v perinatálnom centre. V budúcnosti potrebujú opakované liečebné kúry so zahrnutím do nich okrem liekov, fyzioterapeutických postupov, fyzioterapeutických cvičení. Takéto deti si musia doma zariadiť pokojnú atmosféru, užitočné sú aromaterapia a fyto kúpele s upokojujúcimi bylinkami. Stav dieťaťa sa rýchlo zlepšuje, ak rodičia dodržiavajú všetky odporúčania lekára a dieťa správne kŕmia. Spolu s výživou by malo dieťa dostávať všetky vitamíny potrebné pre vývoj nervového systému. Deti s hypoxiou potrebujú najmä vitamíny skupiny B, kyselinu askorbovú, vitamín A, stopové prvky.
Budúce matky môžu sami znížiť pravdepodobnosť nedostatočného prísunu kyslíka do placenty, preto je potrebné:
Hypoxia plodu počas pôrodu, následkom pre dieťa môžu zabrániť iba lekári, ktorí vykonávajú svoju odbornú činnosť. Novonarodené dieťa musí vyčistiť dýchacie cesty a v prípade potreby vykonať celý komplex pohotovostnej starostlivosti. Ak je stav novorodenca ťažký, potom je dieťa okamžite umiestnené na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde dostáva lieky a je pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu..
Ak sa dieťa narodilo s hypoxiou, potom by oteckovia a mamičky nemali okamžite prepadať panike. Telo drobkov sa vo väčšine prípadov ľahko obnoví, v tomto prípade potrebuje iba pomoc. Prvé mesiace života sú obzvlášť dôležité z hľadiska liečby, ak počas tohto obdobia rodičia venujú veľa času zdraviu dieťaťa, potom do roku nebude prakticky zaostávať vo vývoji od svojich rovesníkov. Okrem terapeutických opatrení pomáhajú komplexy vitamínov aktivovať rezervné mechanizmy samoliečby. Jedným z najbezpečnejších a najefektívnejších z nich je terapeutický a profylaktický produkt Doromarin. Obsahuje angustátový chalúh, morský vápnik, extrakt z morského trepangu, prírodnú šťavu. Komplex má pozitívny vplyv na celé telo a jeho použitie počas hladovania kyslíkom prispieva k:
Doromarín sa môže deťom podávať už po troch mesiacoch. Ak je v tejto dobe potrebné začať užívať komplex, je nepravdepodobné, že v neskoršom živote budú ťažké následky hypoxie obťažovať. Doromarin pôsobí šetrne, pod vplyvom terapeutického a profylaktického prípravku je dieťa menej rozmarné, zlepšuje sa jeho spánok a chuť do jedla. Komplex vitamínov zlepšuje fyzický a duševný vývoj dieťaťa, pozitívne ovplyvňuje imunitu a normalizuje trávenie. Ďalšou dôležitou vlastnosťou doromarínu je čistenie tela od toxínov a zvyškov liečivých látok, čo je obzvlášť dôležité, ak dieťa dostávalo veľa liekov kvôli hypoxii v prvých mesiacoch života..
Hodnota kyslíka pre ľudské telo je skvelá. Bez nej sa samotná existencia stane nemožnou. Kyslík je tiež potrebný pre deti, ktoré sa ešte vyvíjajú v maternici. Ak dieťa z nejakého dôvodu prijíma menej kyslíka, ako potrebuje, ak sa počas pôrodu vyvinie stav hladovania kyslíkom, môže to mať z dlhodobého hľadiska dosť vážne následky na zdravie dieťaťa. V tomto materiáli si povieme, čo predstavuje stav hypoxie u novorodencov, ako je nebezpečný a aká by mala byť liečba dieťaťa.
Hypoxia v medicíne sa zvyčajne nazýva stav nedostatku kyslíka. Rôzne orgány a tkanivá tela dieťaťa môžu kvôli tomu hladovať. Mozog a nervový systém sú najviac náchylné na hladovanie kyslíkom. Počas tehotenstva dostáva dieťa kyslík z krvi matky cez uteroplacentárny prietok krvi. Počas tohto obdobia sa môže vyvinúť chronická hypoxia, ak drobček systematicky nedostáva potrebnú látku.
Ak tehotenstvo prebehlo úplne normálne, potom nikto nemôže zaručiť, že sa hypoxia počas pôrodu neobjaví. Ale potom sa bude nazývať akútna hypoxia..
Čo sa stane s dieťaťom, ak mu chýba O2? Počas obdobia vnútromaternicového vývoja môže dieťa dlho odolávať tomuto nešťastnému faktoru - upokojuje sa, „šetrí“ kyslík, jeho pohyby sú pomalšie a menej časté. Kôra nadobličiek stimuluje drobné srdiečko, aby pracovalo aktívnejšie. Ale kompenzačné schopnosti plodu nie sú nekonečné. Ak je stav hypoxie predĺžený a závažný, dieťa môže zomrieť..
Dôsledky intrauterinnej hypoxie, o ktorej sa najčastejšie diskutuje, keď sa novorodencovi vydá vhodný lekársky verdikt, môžu byť veľmi rozmanité. Ak počas tehotenstva dieťaťu chronicky chýbal kyslík, obvykle sa narodí s nedostatočnou hmotnosťou, má nízke skóre Apgar a veľa problémov s vývojom nervovej sústavy. Dôsledky akútnej hypoxie, ku ktorej došlo počas pôrodu, môžu byť pre dieťa ešte zničujúcejšie..
Okrem toho sa v medicíne rozlišuje niekoľko typov hypoxie, ktoré popisujú hlavne jej mechanizmus. Existujú teda poddruhy, ako napríklad:
Ani jedno dieťa nie je imúnne voči hypoxii. Stačí si pozorne prečítať bežné príčiny tohto stavu, aby ste pochopili, že nedostatok kyslíka sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva alebo pôrodu, ako aj v ranom novorodeneckom období..
Takže počas obdobia nosenia dieťaťa môže tehotná žena počuť od pôrodníka-gynekológa, ktorý ju pozoruje, že má podozrenie na príznaky hypoxie u dieťaťa. Je to obzvlášť pravdepodobné za nasledujúcich okolností:
Počas pôrodu sa môže vyvinúť stav akútnej hypoxie, pri ktorej dieťa zažije vážny šok. Tento deficit môže byť spôsobený:
Skorá novorodenecká hypoxia sa najčastejšie vyvíja u predčasne narodených detí s nízkou telesnou hmotnosťou, nezrelým pľúcnym tkanivom, metabolickými poruchami.
Hypoxia plodu počas tehotenstva je diagnostikovaná veľmi ťažko, pretože jediný spôsob, ako identifikovať alarmujúce príznaky, je spočítať pohyby plodu. Ak sa dieťa náhle stalo aktívnejším, jeho chvenie sa stalo veľmi časté, niekedy pre ženu bolestivé, s vysokou pravdepodobnosťou prežíva stav hladovania kyslíkom. Svojimi pohybmi sa snaží potiahnuť za placentu, aby získal trochu viac potrebnej látky. V stave dlhotrvajúcej hypoxie sa pohyby plodu naopak spomaľujú, stávajú sa zriedkavými a pomalými.
Takéto sťažnosti tehotnej ženy sú základom pre neplánované ultrazvukové vyšetrenie a pomocou Dopplera na hodnotenie rýchlosti a objemu prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod. V gestačnom veku 29 týždňov tehotenstva je možné vykonať CTG - kardiotokogram. Ale všetky tieto metódy môžu naznačovať iba určité nešťastie plodu v maternici, ale na zodpovedanie otázky, či existuje hypoxia, s určitosťou nemôžu, bohužiaľ,.
Stav akútnej hypoxie sa určuje počas pôrodu, ak k procesu pôrodu dôjde pod kontrolou CTG. Lekári-neonatológovia, ktorí vyšetrujú dieťa, zaznamenávajú vplyv hypoxie na jeho stav, čo sa odráža v hodnotení spoločnosti Apgar. Dieťa, ktoré zažilo dlhotrvajúcu hypoxiu v maternici alebo ju zažilo počas pôrodu, zvyčajne okamžite neplače, jeho pokožka je cyanotická. Dieťa často potrebuje pomoc resuscitátorov.
V ranom novorodeneckom veku sa príznaky hypoxie prejavujú v nepokojnom správaní dieťaťa a početných neurologických príznakoch, ktoré sú badateľné nielen u neurológa, ale aj u matky, ktorá má od medicíny úplne ďaleko. Takéto deti často a bez zjavného dôvodu plačú a kričia, oblúky klenú chrbát a zároveň vrhajú hlavy dozadu, majú hojné a časté regurgitácie, poruchy spánku a chuti do jedla, tras končatín a brady, môže sa prejaviť nystagmus zreničiek očí..
Presný zoznam porúch závisí od toho, ktorá časť mozgu je najviac postihnutá nedostatkom kyslíka. Mierna forma hypoxie nemusí spôsobovať vonkajšie príznaky, iba skúsený lekár dokáže rozoznať malé „poruchy“ a „nezrovnalosti“ vo vývoji. Hypoxia 2. stupňa sa najčastejšie stáva príčinou ischemickej choroby srdca, čo však v budúcnosti nemusí vždy predstavovať nebezpečenstvo..
Hypoxia strednej závažnosti a ťažkej formy je nebezpečná. Porušenia je možné zaznamenať takmer okamžite. Ide o rôzne formy paralýzy a parézy, detskú mozgovú obrnu, encefalopatiu, vážne poškodenie orgánov zraku, sluchu, rečových centier a pohybového aparátu..
Veľmi často príznaky hypoxie „zapisujú“ zvýšený svalový tonus u novorodenca. Pre lekára je jednoduchšie vysvetliť matke, že tón je dôsledkom nedostatku kyslíka, predpísať masáž, ako povedať, že tón je pre všetkých novorodencov bez výnimky normálny jav. Všeobecnú hypertonicitu pokrývajúcu všetky svalové skupiny dieťaťa však nemožno považovať za fyziologickú. Môže to byť dôsledok prenesenej hypoxie.
Na otázku, či hypoxia ovplyvňuje vývoj dieťaťa, je odpoveď vždy kladná. Jedinou otázkou je, aké veľké sú posthypoxické zmeny v štruktúrach mozgu. Mierna hypoxia, podľa odporúčaní lekára, nemusí mať na dieťa výrazný vplyv. Je ťažké hovoriť o ťažkej hypoxii, ktorú komplikoval nedostatok kyslíka a následná smrť mozgových buniek. Dôsledky budú také veľké ako strata buniek.
Ak je stav hladovania plodu kyslíkom zistený ešte pred pôrodom, ošetrenie vykonáva pôrodník-gynekológ. Zahŕňa hospitalizáciu v nemocnici, zavedenie liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh v systéme „matka-placenta-plod“, ukazuje sa, že prípravky železa zvyšujú hladinu hemoglobínu, vitamíny, horčík na zmiernenie tónu maternice.
Ak je terapia neúspešná, rozhodne sa o predčasnom pôrode, pretože ďalšie tehotenstvo a predĺženie tehotenstva sa považujú za nebezpečnú podmienku pre život dieťaťa..
V prípade akútnej hypoxie, ktorá sa vyvinula počas pôrodu, je dieťaťu poskytovaná pohotovostná pomoc. Na pôrodnú sálu je pozvaný resuscitátor. Dieťa je umiestnené v špeciálnej resuscitačnej skrinke, ktorá poskytuje neustály prístup ku kyslíku pomocou kyslíkovej masky.
Ďalej sa zavádzajú lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, sedatíva. Vyšetrenie stavu mozgu sa vykonáva prvý deň po pôrode. Ďalšia liečba v nemocnici závisí od stupňa poškodenia. Po hypoxii nebude matka a dieťa prepustené domov, budú odoslané do detskej nemocnice na ošetrenie následkov hladovania kyslíkom.
Obnova po skúsenosti s hypoxiou je dosť dlhá. Rodičia sa na to musia pripraviť. Po hospitalizácii bude liečba pokračovať doma. Dieťa bude zaregistrované u neurológa. Tento lekár budete musieť navštevovať minimálne tak často ako miestny pediatr.
Mesačné dieťa musí byť vyšetrené na ultrazvuk, urobí sa neurosonografia, potom sa podľa potreby vykoná ultrazvuk mozgu (cez fontanely na hlave) až vo veku do jedného roka. Potom môžete predpísať EEG, Echo EG, MRI alebo CT, ak máte podozrenie na tvorbu cysty, nádoru, rozsiahleho poškodenia centrálneho nervového systému.
Štandardný liečebný postup zahŕňa masáže, dennú gymnastiku, kúpanie, povinné prechádzky na čerstvom vzduchu, fyzioterapiu. Ak sú lieky predpísané, úlohou matky je zabezpečiť, aby dieťa dostávalo lieky pravidelne a v odporúčanom dávkovaní. Pre deti s post-hypoxickými zmenami, dlhodobým dojčením (najmenej do jedného roka), otužilými a chladnými kúpeľmi sa odporúča povinné očkovanie proti bežným nebezpečným ochoreniam podľa Národného kalendára preventívnych očkovaní.
V rodine, kde dieťa narodené so známkami hypoxie vyrastá, by malo byť normálne psychologické podnebie, čo je veľmi dôležité kvôli zvýšenej nervovej citlivosti dieťaťa. Mali by ste obmedziť návštevy hostí, príbuzných, hlučných spoločností, dieťa určite potrebuje šetriaci režim a absenciu stresových situácií.
Známy pediatr a televízny moderátor, autor kníh o zdraví detí, Jevgenij Komarovskij, je často nútený odpovedať na otázky rodičov o možných následkoch hypoxie, ktorú dieťa utrpí. Domnieva sa, že najdôležitejšiu úlohu v liečbe dieťaťa nezohrávajú neurológovia ani pediatri, nie drahé lieky, pravidelná masáž a návštevy lekárov..
Neurológovia sa často mýlia, diagnóza nie je stopercentne presná a lieky, ktoré sa deťom zvyčajne predpisujú po hypoxii, podľa Komarovského všeobecne vyvolávajú veľké pochybnosti, pretože prínosy vitamínov a vaskulárnych liekov v procese regenerácie mozgových buniek sú minimálne..
Dieťa sa lieči láskou a starostlivosťou rodičov, vývojovými aktivitami za účasti kvalifikovaného detského psychológa, účasťou na živote dieťaťa. Bez toho sú prognózy do budúcnosti, hovorí Komarovskij, veľmi, veľmi nepriaznivé.
Vo väčšine prípadov s miernou až stredne ťažkou hypoxiou sa všetko zaobíde bez vážnych následkov. Hlavnou vecou nie je panikať alebo sa nehnať do extrémov. Práve v extrémoch je Komarovskij považovaný za najnebezpečnejší dôsledok hladovania kyslíkom. Neurológovia zveličujú následky a niekedy dokonca až nadmerne diagnostikujú - chvenie v brade pri cmúľaní cumlíkov alebo zvýšený tón hypoxie podľa Komarovského nehovoria. Rodičom sú však vytrvalo predpísané vyšetrenia a drahé masérske kurzy, bez ktorých sa dieťa v 95% prípadov zaobíde, pričom sa obmedzí na domácu masáž matky bez výrazných finančných nákladov..
Rodičia sú podľa Komarovského príliš ľahkoverní a náchylní na poplach, a preto súhlasia so všetkým - ľudovými metódami, osteopatmi, chiropraktikmi, vúdú a rituálom odstraňovania kazov, len aby chránili dieťa pred následkami hladu kyslíkom, ktoré sú také nebezpečné a predpísané lekárom. Tento prístup dieťaťu niekedy škodí viac ako samotná hypoxia..
Podľa mnohých matiek lekári skutočne nešetria stanovením takejto diagnózy, vďaka čomu takmer každý druhý novorodenec dostane odporúčanie k neurológovi a na masáži. Ale matky čoraz viac odmietajú lieky, ktoré sa odporúčajú užívať na obnovenie mozgu, a volia prístup, ktorý dodržiava aj Komarovský - zaobchádzajú s láskou, starostlivosťou a primeranou starostlivosťou..
Najťažšie je podľa matiek prežiť obdobie úplnej neistoty, keď žiadny lekár nemôže predpovedať, či sa prejavia nejaké dôsledky hladovania kyslíkom. Matky musia byť pozornejšie, pozornejšie a rozvíjať analytické schopnosti, aby si včas všimli odchýlky a anomálie v správaní dieťaťa..
Mnoho matiek poznamenáva, že plávanie od útleho veku pozitívne ovplyvnilo stav dieťaťa. Príznaky neurologických porúch rýchlo ustúpili a do roka neurológ, ktorý dieťa pozoroval, uznal, že situácia sa zmenila k lepšiemu.
Väčšina rodičov poznamenáva, že až u 3-ročných detí, ktoré podstúpili hypoxiu, sa reč vyvíja pomalšie, ale o 5-6 rokov sa dajú všetky poruchy napraviť. Na fórach nie sú žiadne sťažnosti, že tínedžer po hypoxii v detstve hovorí zle alebo zle rozumie.
Informácie o prevencii hypoxie plodu u tehotnej ženy nájdete v nasledujúcom videu.
Hypoxia u novorodencov je sprevádzaná hladovaním mozgového tkaniva dieťaťa kyslíkom. Tento patologický stav nie je nezávislou chorobou, ale sa vyvíja v dôsledku vplyvu mnohých patologických faktorov na dieťa..
Hypoxia je pre novorodenca nebezpečná. V ojedinelých prípadoch môže byť dieťa invalidné alebo dokonca život. Patológia sa vyskytuje u 4 - 6% dojčiat.
Mozgová hypoxia u novorodencov sa môže vyskytnúť v dôsledku vplyvu rôznych faktorov. Hlavné dôvody rozvoja patológie:
Príčiny hypoxie, ktoré pôsobia na dieťa v maternici, sa nazývajú anterálne. Faktory, ktoré vyvolávajú nedostatok kyslíka po narodení dieťaťa, sú intranatálne.
Niekedy sa pupočník stane príčinou hypoxie. Hladina kyslíka sa vyvíja u dojčiat so zapletením, prítomnosťou skutočných uzlín, stláčaním pupočnej šnúry alebo prasknutím ciev..
Hypoxia u novorodenca vedie k tomu, že príznaky sa časom prejavia. Hlavným kritériom je prítomnosť respiračných porúch, ktoré spôsobujú poruchu činnosti srdca a obehového systému..
Závažnosť hypoxie je určená Apgarovou stupnicou. Má tri stupne:
Ak lekár uvedie 0 bodov, potom hovorí o klinickej smrti novorodenca.
Skóre Apgar je založené na rade kritérií. Patria sem: srdcová frekvencia a frekvencia dýchania, farba kože, svalový tonus a reflex päty.
Takmer všetky narodené deti majú ľahkú hypoxiu. Normálne to prejde samo za 5 minút..
Príznaky naznačujúce hladovanie kyslíkom:
Podľa týchto znakov lekár okamžite stanoví diagnózu.
Hladina kyslíka u novorodencov môže byť za určitých okolností vynechaná. Ak sa správna diagnóza nestanovila v prvých minútach života dieťaťa, mali by nasledujúce príznaky viesť k názoru, že s ním nie je všetko v poriadku:
Ak matka spozoruje takéto príznaky u dieťaťa, mala by o tom informovať pediatra..
Hypoxia u novorodencov môže spôsobiť vážne následky. V prvom rade trpí mozog dieťaťa. Táto patológia sa nazýva hypoxická encefalopatia. Ak bol nedostatok tkanív kyslíkom mierny, potom všetky príznaky poruchy zmiznú samy za týždeň.
Závažná encefalopatia sa prejavuje letargiou dieťaťa, až po vznik záchvatov a kómy. Dieťa potrebuje stacionárne ošetrenie. Úplné zotavenie môže trvať mesiace alebo dokonca roky. Počas tejto doby musí byť pod pravidelným lekárskym dohľadom. Niekedy následky ischémie pretrvávajú po celý život.
Medzi skoré komplikácie hypoxie patria mozgové kvapky, meningitída, sepsa, zápal pľúcneho tkaniva a neurologické patológie. Preto je také dôležité dodržiavať všetky lekárske odporúčania zamerané na elimináciu javov hypoxie..
Ďalšie komplikácie hypoxie, ktoré sa vyvíjajú v dlhodobom období:
Moderná medicína sa vyhýba závažným následkom mozgovej hypoxie. Preto je postihnutie a smrť dieťaťa zriedkavé..
Včasná diagnostika a liečba hypoxie je zárukou zdravia dieťaťa v budúcnosti..
Lekár určuje hladovanie dieťaťa kyslíkom, vychádza z Apgarovej stupnice. Je dôležité vziať do úvahy dychovú a srdcovú frekvenciu, prítomnosť reflexov u dieťaťa a jeho svalový tonus. Odber krvi je povinný pre laboratórnu analýzu CBS (acidobázický stav)..
Dieťaťu sa zobrazuje skoré ultrazvukové vyšetrenie mozgu. Tento test sa nazýva ultrasonografia. Stav mozgu sa hodnotí pomocou nerastúcej fontanely. Lekár dostane informácie o stave mozgových ciev, o prítomnosti a lokalizácii krvácania, ak existujú.
Na rozdiel od dospelých spôsobuje hypoxia mozgu u novorodencov vážne následky vo forme zvýšenej nervovej excitability a nemajú žiadne ohniskové príznaky. To znamená, že dieťa nemusí mať záchvaty, ale neznesie nosenie na rukách, rýchlo zamrzne, bezdôvodne veľa plače. V závažných prípadoch sa pozoruje depresia činnosti centrálneho nervového systému.
Hypoxia u dojčiat je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu. Mozog je obzvlášť citlivý na nedostatok kyslíka, takže následky môžu byť strašné. Nedostatok terapie vedie k nezvratným zmenám v jej štruktúre.
Ťažká hypoxia vyžaduje resuscitáciu zdravotníckym personálom. Mali by byť zamerané na elimináciu respiračného zlyhania, na normalizáciu srdcovej činnosti. Je dôležité obnoviť metabolické procesy v tele dieťaťa, stabilizovať rovnováhu elektrolytov.
Algoritmus liečebných opatrení:
Po odstránení akútneho štádia hypoxie je možné dieťa umiestniť do inkubátora na ďalšie sledovanie jeho stavu. Keď sa vylúči ohrozenie života a zdravia, dieťa sa prenesie na oddelenie pre matku.
Po prepustení z pôrodnice sa pre dieťa ustanovuje osobitný pozorovací režim. Umožní včas odhaliť a zabrániť vzniku neskorých komplikácií hypoxie.
Dieťa, ktoré zažilo nedostatok kyslíka, musí navštíviť fyzioterapeutickú miestnosť. Bez zlyhania má predpísanú terapeutickú masáž a gymnastiku. Lekár zvolí optimálny režim kŕmenia, vysvetlí rodičom pravidlá starostlivosti o dieťa.
Niekedy po prepustení z nemocnice je potrebné užívať lieky zamerané na zníženie intrakraniálneho tlaku. Najčastejšie sú predpísané Diakarb a Asparkam. Ak je to indikované, používajú sa antikonvulzívne lieky..
Na prevenciu nervových porúch a na zlepšenie výživy mozgu sa môže použiť piracetam alebo vinpocetín. Tradičné metódy liečby v ranom veku nie sú použiteľné. Ak si matka všimne, že sa u dieťaťa začínajú prejavovať dlhodobé účinky hypoxie, návšteva lekára by sa nemala odkladať.
Okrem pozorovania pediatra by malo byť dieťa vyšetrené neurológom niekoľkokrát mesačne.
Prevencia hypoxie u dieťaťa je jednou z hlavných úloh, ktorým tehotná žena čelí. Aby sa nemuseli dlho liečiť účinkami hladovania kyslíkom, budúca matka by mala dodržiavať nasledujúce odporúčania:
Ihneď po nástupe kontrakcií musíte zavolať sanitku a ísť do zdravotníckeho zariadenia. Iba v pôrodnici môže byť novorodencovi poskytnutá kvalitná starostlivosť. Domáci pôrod je nebezpečný. Takéto udalosti veľmi často skončia s hroznými následkami pre ženu a dieťa..
Aby sa zabránilo hypoxii, pôrodníci by mali dieťaťu okamžite odobrať pupočník z krku. Je dôležité rýchlo vyčistiť hlien a iné nečistoty z jeho dýchacích ciest, ktoré narúšajú normálne dýchanie. Dodržiavanie pôrodníckych výhod počas pôrodu je hlavnou prevenciou hypoxie v pôrodnici.
Prognóza závisí od toho, ako veľmi je ovplyvnený mozog dieťaťa. Nemalou mierou záleží na rýchlosti a úplnosti lekárskej starostlivosti. Väčšina detí vo veku jedného mesiaca a starších má rôzne poruchy. Prejavujú sa vo forme záchvatov, precitlivenosti, perinatálnej encefalopatie. Vďaka kvalitnej rehabilitácii v mladšom predškolskom veku je možné sa týchto javov zbaviť. Aj keď mentálna labilita, bolesti hlavy a určité vývojové oneskorenia môžu pretrvávať po celý život.
Závažná hypoxia môže viesť k tvorbe cyst v mozgu, rozvoju epilepsie, hydrocefalu. Prognóza závisí od konkrétnej komplikácie, ktorú má dieťa.
Každá budúca matka by mala pochopiť nebezpečenstvo hypoxie pre dieťa a snažiť sa jej predchádzať..
Častá je hypoxia alebo nedostatok kyslíka, ktorý postihuje priemerne 5% detí. Nejde o samostatné ochorenie, ale o akútny alebo chronický stav, ktorý dieťaťu spôsobuje vážne vývojové problémy. Aké sú príznaky a dôsledky hypoxie u novorodencov, ako sa liečba vykonáva, čo odporúčajú pediatrickí špecialisti?
Hladovanie kyslíkom narúša mozgovú činnosť detí. To vedie k smrti bunkových štruktúr, čo môže viesť k neurologickým poruchám. Hypoxia negatívne ovplyvňuje nielen mozog, ale aj kardiovaskulárny systém, dýchacie orgány, reflexné funkcie.
Hladovanie kyslíkom je akútne a chronické. V prvom prípade problém nastáva priamo pri dodaní. Chronická forma znamená systematický nedostatok kyslíka počas gestačného obdobia.
Lekári hodnotia závažnosť hypoxie ihneď po pôrode. Na tento účel je znázornené použitie stupnice Apgar, konečné skóre závisí od reflexov novorodenca, jeho dýchania, fungovania srdca a excitácie nervových centier svalového tkaniva. Ak ihneď po narodení je získaná hodnota iba 3-4 body a po 15 minútach - až 7 bodoch pediatri predpovedajú úplné zotavenie. Ak sa výkon dieťaťa zhorší, existuje riziko nepriaznivého výsledku.
Existujú 3 stupne hypoxie:
Hodnota „0“ na stupnici znamená smrť dieťaťa. Väčšina detí sa rodí s ľahkými hypoxickými príznakmi. Ak je všetko v poriadku, po pár minútach nebude po negatívnych prejavoch ani stopy..
Príznaky nedostatku kyslíka:
V niektorých prípadoch je nemožné okamžite diagnostikovať patológiu na pôrodnej sále..
Prítomnosť problému môžu naznačovať neskoré prejavy, ako napríklad:
Dôsledky hladovania kyslíkom môžu byť veľmi vážne alebo naopak nepodstatné. Závažnosť komplikácií závisí od trvania nedostatku kyslíka.
Po prvé, hypoxia ovplyvňuje mozgovú činnosť:
V dôsledku toho dochádza k edému tkaniva, poškodeniu nervových buniek a výskytu neurologických porúch. Čím dlhšie trvá deprivácia kyslíka, tým viac je ovplyvnený mozog a tým závažnejšie sú nezvratné zmeny.
Dôsledky hypoxie závisia nielen od jej stupňa, ale aj od individuálnych charakteristík tela dieťaťa. V budúcnosti môže mať dieťa také prejavy ako hyperaktivita, podráždenosť, oneskorený vývoj reči, porucha sluchu. Hladovanie kyslíkom často spôsobuje mozgovú obrnu (mozgovú obrnu).
Známy pediatr Jevgenij Komarovský poznamenáva, že hlavnú úlohu v terapii nezohrávajú manipulácie neuropatológov, lieky, stimulanty rastu nervového tkaniva a iné „magické“ prostriedky, ale láska a starostlivosť o mladých rodičov. Mama a otec musia s dieťaťom každý deň trpezlivo narábať..
Liečba hypoxie je zameraná na obnovenie dýchania a krvného obehu. Terapeutická taktika závisí od stupňa nedostatku kyslíka a vonkajších prejavov.
Pri miernej hypoxii a hladovaní kyslíkom strednej závažnosti lekári predpisujú roztoky glukózy a hydrogenuhličitanu sodného. Ak je diagnostikovaná závažná forma nedostatku kyslíka, používajú sa "prednizolón", "nalorfín", krvné náhrady pre infúznu terapiu, "dopamín" a iné lieky.
Organizmus dieťaťa si sám nevie poradiť s termoreguláciou, hypotermia môže viesť ku kŕčovitým kontrakciám svalov dýchacieho systému. Po resuscitácii sa deti zahrejú umiestnením pod zdroj infračervených lúčov. Ak vykonané lekárske manipulácie zamerané na obnovenie dýchacích funkcií nepriniesli žiadny výsledok, použije sa kyslíková maska.
Deti s miernou až strednou formou patologického procesu sú prepustené z nemocnice. Takéto deti by mali byť pod mesačným dohľadom neuropatológa, sú im predvádzané pravidelné masáže, terapeutické kúpele a iné procedúry..
Novorodenci s ťažkou depriváciou kyslíka a udusením sa dlhodobo liečia v prenatálnom centre. Následne sa uskutočňujú opakované terapeutické kurzy, okrem liekov sa indikujú fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia a ďalšie metódy. Rodičia by mali doma vytvárať pokojné prostredie, môžu sa robiť aj fyto- alebo aromatické kúpele. Láska a starostlivosť o blízkych pomôžu vyrovnať sa s následkami hypoxie.
Pediatrička Olga Sazonová tvrdí, že v prvom rade sa neurológovia zaoberajú diagnostikou hypoxie pomocou inštrumentálnych metód, ako sú:
Liečba bude účinná, ak sa problém diagnostikuje v najskorších štádiách. S včasným vymenovaním vysokokvalitnej terapie a neustáleho monitorovania lekárov je možné úplne vyliečiť deti, a to aj pri komplikovaných formách hypoxického stavu..
Odborný autor: Sofia Eduardovna Mizenshtein,
anesteziológ-resuscitátor
Katya, 31 rokov, Charkov:
"Narodil sa syn v 34 týždňoch so zelenými vodami." Pôrod bol náročný, pri pokusoch lekári vytlačili dieťa. Okamžite nekričal a akosi potichu, bol modrý, bol okamžite unesený. Niekoľko dní som strávila na jednotke intenzívnej starostlivosti v inkubátore, nedovolili mi dojčiť, povedali mi, aby som počkala. O niekoľko dní neskôr bolo dieťa prinesené na moje oddelenie a bolo mu povedané, že sa narodilo donosené, avšak kvôli hypoxii (nastavenej na priemerný stupeň, 5/6 podľa Apgarovej stupnice) sa našiel srdcový šelest, je potrebné ho pozorovať. Kardiológ povedal, že tieto zvuky nie sú nebezpečné, takže sa môžem o dieťa bezpečne starať. Na 7. deň sme boli prepustení z nemocnice a začalo sa aktívne zotavovanie nášho syna.
Pravidelne sme chodili k neurológovi a ku kardiológovi, masérka chodila domov niekoľkokrát týždenne, sama som s ním robila ľahkú gymnastiku a kúpala sa v bylinkových kúpeľoch, nechýbal ani jeden deň. Dieťa bolo veľmi nepokojné, budilo sa uprostred noci a kričalo, nebolo možné ho upokojiť ani prsníkom, fľašou, ani pohybovou chorobou. O šesť mesiacov pribudol do tried bazén. Asi o mesiac neskôr nebol u kardiológa zistený hluk. Neveril som vlastným ušiam, keď som sa od lekára dozvedel, že je všetko v poriadku. Išli sme do známeho do kardiologického centra, kde syna skontrolovali zvonka aj zvnútra, nezistil sa žiaden hluk. Tam ma kardiológ prekvapil tým, že tieto zvuky nazval fyziologickými, to znamená, že príčinou nebola hypoxia. Teraz má dieťa jeden a pol roka, je hyperaktívne, ale nie také nervózne, stále ho každý mesiac beriem na konzultácie, už nehlučí. Buď je to zázrak, alebo moja aktívna účasť a hodiny s dieťaťom priniesli taký výsledok. ““
Príznaky a dôsledky hypoxie u novorodencov závisia od stupňa nedostatku kyslíka a od individuálnych charakteristík dieťaťa. Patológia je liečiteľná, dieťa sa môže úplne zotaviť, ak lekári diagnostikovali tento stav včas a predpísali vysokokvalitnú terapiu.
Teraz si urobme zaujímavý prieskum!