Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm u detí je ochorenie, ktoré sa prejavuje nadmernou tvorbou mozgovomiechového moku (CSF), ktorá sa postupne hromadí v mozgových komorách a pod mozgovými blanami. Túto diagnózu často stanovujú detskí neurológovia, ale vo väčšine prípadov je nesprávna. Pretože je ťažké ochorenie identifikovať a jeho prognóza pre zdravie a život dieťaťa je často nepriaznivá, je mimoriadne dôležité vykonať najpresnejšiu diagnózu.
Hydrocefalický syndróm sa vyskytuje u detí v dôsledku upchatia mozgovomiechového moku alebo problémov s reabsorpciou mozgovomiechového moku. Prekážka sa zvyčajne vyskytuje v oblasti sylvianskeho vodovodu alebo na výstupe zo 4. komory. Problémy s reabsorpciou v subarachnoidálnom priestore vznikajú v dôsledku zápalu výstelky mozgu po infekčnom ochorení alebo v prípade, že sa dieťa narodí predčasne a má intraventrikulárne krvácanie. Chiari typu II a Dandy-Walkerov syndróm môžu tiež vyprovokovať obštrukčný hydrocefalus..
Existuje klasifikácia hydrocefalického syndrómu na základe rozdielu medzi mechanizmami odberu CSF. Podľa nej je zvykom rozlišovať otvorené a uzavreté formy ochorenia. Hypertenzný-hydrocefalický syndróm je tiež biventrikulárny, tetraventrikulárny, monoventrikulárny a triventrikulárny. Otvorená forma patológie je rozdelená do niekoľkých typov:
Podľa toho, čo je pôvodcom ochorenia, sa rozlišuje vrodený, nádorový a pozápalový hypertenzno-hydrocefalický syndróm. Samostatne je zvykom vyčleniť syndróm, ktorého príčiny vzniku sa nedajú presne určiť. Na základe špecifík vývoja sa hydrocefalický syndróm rozdeľuje na vonkajší a vnútorný.
Existuje veľa dôvodov, ktoré môžu viesť k rozvoju hydrocefalického syndrómu u detí. Všetky tieto dôvody sú rozdelené na vrodené a získané.
Prejavy hypertenzno-hydrocefalického syndrómu možno vysvetliť nasledujúcimi konceptmi:
U starších detí sa príznaky hypertenzno-hydrocefalického syndrómu objavujú po poranení mozgu alebo infekcii. Najbežnejším znakom patológie je silná bolesť hlavy, ako aj zvracanie a nevoľnosť, ktoré nasledujú. Bolesť je bolestivej, tupej alebo prasknutej povahy a je lokalizovaná v oblasti čela, spánkov a obočia. Pacienti sa zároveň sťažujú, že je pre nich ťažké zdvihnúť oči a skloniť hlavu.
Deti tiež často mávajú silné závraty. Počas záchvatu má pacient bledosť kože, letargiu a slabosť. Bábätká mrzú hlasné zvuky a jasné svetlá. Z dôvodu zvýšeného svalového tonusu sú pacienti často po špičkách. Bábätká tiež pociťujú ospalosť, zášklby a zhoršenie pamäti a bdelosti..
Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm u dospelých sa vyskytuje po kraniocerebrálnom poranení, neuroinfekciách, nádoroch a mozgovej príhode. Príznaky ochorenia u dospelých pacientov sú podobné prejavom u starších detí: zvracanie a nevoľnosť, silné bolesti hlavy, problémy so zrakom, poruchy vedomia, ktoré môžu komplikovať kóma alebo záchvaty..
Na liečbe hydrocefalického syndrómu sa podieľajú neurológovia, neurochirurgovia a oftalmológovia. Pacienti musia byť sledovaní a liečení na neurologickej klinike. Dojčatá mladšie ako šesť mesiacov sa liečia ambulantne. Medzi hlavné terapeutické aktivity patria masáže a lieky. Na zníženie produkcie mozgovomiechového moku a na účinné odstránenie tekutiny z tela je predpísané diuretikum (diakarb). Sedatíva sú tiež indikované deťom. Na aktiváciu prívodu krvi do mozgu sa odporúčajú nootropiká (Actovegin, Piracetam, Asparkam)..
Liečba novorodencov je zvyčajne dosť dlhá, pretože trvá niekoľko mesiacov. U starších detí a dospelých závisí úspešnosť liečby od etiológie syndrómu. Ak je príčinou ochorenia neuroinfekcia, vykonáva sa antivírusová alebo antibiotická terapia. Chirurgická liečba sa odporúča u detí, u ktorých bol hypertenzno-hydrocefalický syndróm vyvolaný traumatickým poranením mozgu alebo nádorom..
Na liečbu choroby sa aktívne používajú osteopatické metódy. Osteopatická liečba je však indikovaná, iba ak stav pacienta nie je kritický a nie je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Ak dôjde k miernemu zvýšeniu objemu mozgovomiechového moku v mozgu, zvyčajne sa treba obrátiť na osteopata. Niekoľko sedení s osteopatom môže zlepšiť kvalitu života pacienta, eliminovať bolesti hlavy a normalizovať spánok. Liečba syndrómu nastáva odstránením prekážky normálneho prietoku mozgovomiechového moku, ako aj normalizáciou tlaku v mozgovomiechovom moku..
Na tento účel používajú osteopatickí lekári špeciálne techniky na prácu na membránach mozgu, ciev a štruktúr lebky. Vďaka manipulácii s osteopatom sa deti dokážu vyhnúť nepotrebným liekom, ktoré majú veľa vedľajších účinkov, a tiež sa zotaviť úplne prirodzeným a bezpečným spôsobom. Osteopatická liečba sa často predpisuje po liečbe alebo chirurgickom zákroku, pretože vám umožňuje konsolidovať pozitívny výsledok a neutralizovať možné komplikácie..
U pacientov rôzneho veku sa môžu vyskytnúť nasledujúce závažné komplikácie hypertenzno-hydrocefalického syndrómu: problémy s duševným vývojom, slepota, kóma, hluchota, paralýza, vypuklé fontanely, inkontinencia moču, epilepsia, smrť. Lekári poskytujú najpriaznivejšiu prognózu v prítomnosti syndrómu deťom. Vysvetľuje to skutočnosť, že majú prechodné zvýšenie mozgovomiechového moku a krvného tlaku, ktoré sa vekom stabilizujú. Prognóza pre staršie deti a dospelých závisí od etiológie ochorenia, adekvátnosti a včasnosti jeho liečby..
Hypertenzívny hydrocifalický syndróm je porušenie funkčnosti mozgu, ktoré sa objavuje v dôsledku nadmerného hromadenia mozgovomiechového moku alebo mozgovomiechového moku v mozgových komorách. V dôsledku hypertenzného hydrocefalického syndrómu sa vyvíja zvýšenie intrakraniálneho tlaku..
Charakteristickým rysom tejto diagnózy je, že je veľmi často diagnostikovaná v krajinách post-sovietskeho priestoru a v iných zahraničných krajinách je táto diagnóza považovaná za znak vážnejších chorôb nervového systému..
Aby ste lepšie pochopili význam tohto problému, musíte vedieť, čo znamenajú nasledujúce pojmy:
Hypertenzia - zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku hydrocefalu;
Hydrocefalus - prebytok miechovej tekutiny alebo mozgovomiechového moku.
Hlavné príčiny hypertenzno-hydrocefalického syndrómu:
Hypertenzný hydrocefalický syndróm možno rozdeliť do troch poddruhov, ktoré sa líšia v priebehu ochorenia a klinickom obraze, ako aj v metódach liečby a závisia od veku údajného pacienta..
Typy hypertenzno-hydrocefalického syndrómu:
Príčiny získaného hypertenzného hydrocefalického syndrómu u detí a dospelých:
Najčastejšie sa príznak prejavuje u novorodencov z vrodených dôvodov. Niekedy je diagnostikovaná ešte v maternici. Výskyt tejto komplikácie u plodu je spojený s odchýlkami v jeho vývoji..
Hlavné príčiny hydrocefalického syndrómu u novorodencov:
Príznaky získaného hydrocefalického syndrómu u detí a dospelých sa líšia.
Známky hydrocefalického syndrómu u detí od 3 do 12 rokov:
Známky hydrocefalického syndrómu u dospelých:
Známky hydrocefalického syndrómu u novorodencov:
Symptomatológia hypertenzného hydrocefalického syndrómu u novorodencov je dosť výrazná, takže samotní mladí rodičia môžu mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku..
Hlavné príznaky sú:
Stojí za zmienku, že táto diagnóza sa často stanovuje neprimerane. Preto je vhodné, aby sa mladé matky poradili s viacerými lekármi..
Pretože liečba hydrocefalického syndrómu je zložitá a má množstvo vedľajších účinkov, malo by sa s ňou začať po presnej diagnóze a dôkladnom vyšetrení pacienta pomocou špeciálneho vybavenia. Toto nie je prípad, keď je možné predpísať liečbu „na prevenciu“, pretože existuje riziko zbytočného poškodenia zdravia..
Metódy liečby:
Metódy diagnostiky:
Diagnóza tohto syndrómu u dojčiat zahŕňa ďalšie metódy:
Prognóza je najpriaznivejšia pre deti od narodenia do jedného a pol roka, pretože v tomto veku poskytuje liečba najlepšie výsledky. Pri správnej diagnóze a prijatých včasných opatreniach je možné úplne vyliečiť hydrocefalický syndróm a zabezpečiť v budúcnosti normálny vývoj dieťaťa..
U dospelých a detí od 3 do 12 rokov prognóza závisí od príčin výskytu a správnosti, ako aj od včasnosti liečby..
HGS môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:
Neurológia je najkomplexnejším odvetvím medicíny. Koniec koncov, sférou jeho činnosti sú procesy prebiehajúce v najtenšej oblasti ľudského tela - centrálnom a periférnom nervovom systéme. Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm je jedným z problémov v tejto oblasti a je posudzovaný z hľadiska neurológie..
Názov „hypertenzno-hydrocefalický syndróm“ obsahuje dva hlavné pojmy, ktoré ho odkazujú na dva vážne problémy - hypertenziu a hydrocefalus. Hypertenzia je zvýšenie tlaku a hydroencefália predstavuje prebytok tekutín v mozgu. Oba tieto príznaky sú vážnymi indikátormi problému s telom a do veľkej miery závisia jeden od druhého a ich symbióza sa stáva presne tým, čo sa nazýva hypertenzno-hydrocefalický syndróm..
V zdravom organizme fungujú všetky systémy a orgány tak, ako to stanovuje príroda, so svojimi vlastnými vlastnosťami, určitými postupnosťami rôznych procesov. Niekedy sa stáva, že niektorý systém začne pracovať nesprávne, čo vedie k rozvoju problémov v práci jedného alebo druhého orgánu alebo systému samotného, čo ovplyvňuje pohodu a zdravie človeka. Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm je porušením tvorby mozgovomiechovej tekutiny (CSF), jej výmeny a absorpcie s postupnou akumuláciou v komorách a pod membránami mozgu. Tvorí sa hydrocefalus, ktorý vedie k hypertenzii - zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Dohromady je to syndróm hypertenzno-hydrocefalického.
Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm je zvláštny stav mozgu spôsobený hromadením mozgovomiechového moku (CSF) a následným zvýšením intrakraniálneho tlaku (hypertenzia). Lekári rozlišujú niekoľko typov tohto príznaku. Hlavným rozdelením je otvorená (nekomunikujúca) a uzavretá (komunikujúca, obštrukčná) forma ochorenia, charakterizovaná charakteristikami odberu CSF..
Otvorenú neobštrukčnú formu hypertenzno-hydrocefalického syndrómu lekári delia na tri typy:
Zatvorené sa zase delí na:
Mierny hypertenzno-hydrocefalický syndróm je absolútne konvenčný, každodenný pojem. Neznamená to žiadne zmeny v mozgu v dôsledku prítomnosti HHC s miernym zvýšením intrakraniálneho tlaku a pozitívnym potenciálom zotavenia..
Zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku hromadenia nadbytočnej mozgovomiechovej tekutiny sa nazýva hypertenzno-hydrocefalický syndróm. U detí a dospelých sa táto patológia môže vyvinúť z mnohých dôvodov:
Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm u dojčiat je neonatologický pojem, ktorý definuje celý rad ukazovateľov charakterizujúcich možnosť naznačenia zvýšenia intrakraniálneho tlaku u novorodenca v dôsledku akumulácie mozgovomiechového moku v mozgu. Vo veľkej väčšine prípadov sa tento problém rozvinie u dieťaťa, ktoré je ešte v maternici. Môžu to byť tieto dôvody:
Riziko vzniku HGS u dieťaťa sa prudko zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:
Prítomnosť problémov vo vývoji novorodenca sa hodnotí pomocou špeciálnej techniky nazývanej „Apgarova stupnica“. Uvažuje o súbore určitých ukazovateľov bodového systému. Dieťa narodené s HGS má ukazovatele do 6 bodov, zatiaľ čo absolútne zdravý novorodenec má 10 bodov.
Porušenie obehu mozgovomiechového moku, jeho hromadenie v medzikomorových priestoroch a pod membránami mozgu sa nazýva hypertenzno-hydrocefalický syndróm. U detí narodených s takýmto zdravotným problémom ovplyvňuje zvýšený intrakraniálny tlak a hydrocefalus nielen zdravotný stav a vývoj, ale aj vzhľad. Objem hlavičky dieťaťa presahuje bežné hodnoty o 1 - 2, v niektorých prípadoch aj o viac ako centimetre. Charakteristickým vonkajším znakom sú tiež „zapadnuté“ oči a previsnuté ryhy obočia. Ale HGS môže byť nielen vrodenou chorobou, ale môže sa vyskytnúť aj vo vyššom veku. Pre deti od 3 do 12 rokov budú charakteristické príznaky HGS:
Tento stav sa často vyvíja po utrpení infekčných alebo vírusových ochorení, ako aj poranení hlavy..
Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm nie je problémom iba pre novorodencov a deti. Môže sa vyvinúť aj u dospelých. Príčiny tohto stavu u dospelých môžu byť poranenia hlavy, choroby, nádory, veľké aneuryzmy. Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm u dospelých sa prejavuje týmto spôsobom:
Zvýšenie mozgovomiechového moku a jeho hromadenie v medzikomorových priestoroch a pod membránami mozgu vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Tento stav sa nazýva hypertenzno-hydrocefalický syndróm. Jeho znaky sú zreteľne viditeľné pri špeciálnom vyšetrení - počítačová tomografia: rozšírenie dutín mozgovomiechovým mokom a stlačenie, pokles drene. Práve tieto procesy slúžia ako základ pre klinický obraz HGS - bolesti hlavy, nevoľnosť, poruchy zraku, pozornosť, schopnosť spracovať prijaté informácie, apatia a podráždenosť..
Rysom hlavného príznaku - bolesti hlavy u detí i dospelých - je jeho prejav ráno, keď sa človek zobudil a vstal z postele. Zmena polohy tela z horizontálnej na vertikálnu sa stáva príčinou ťažkostí s cirkuláciou mozgovomiechového moku, spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku a v dôsledku toho bolesti hlavy. Významné zvýšenie ICP môže viesť k nevoľnosti, zvracaniu, záchvatom alebo dokonca kóme. Pacienti vo veku zaznamenávajú zhoršenie pamäti a pozornosti, poruchy schopnosti akýmkoľvek spôsobom spracovávať prijaté informácie, čo vedie k problémom v profesionálnej činnosti i v každodennom živote. U dojčiat sa pozorovanie klinického obrazu redukuje na úzkosť, plač, dieťa môže pľuvať „fontánu“. Spánok dieťaťa je narušený, často sa budí, je vrtošivý. Akékoľvek zdravotné problémy si nevyžadujú samoliečbu, ale kompetentnú diagnostiku.
Hypertenzný-hydrocefalický syndróm je z hľadiska diagnostiky pomerne zložitý problém, je ťažké stanoviť ani predbežnú diagnózu na základe vonkajších znakov a anamnézy pacienta. Jedinou vecou je vrodený hydrocefalus a v dôsledku toho je zvýšenie intrakraniálneho tlaku vizualizované vonkajšími znakmi: zväčšenie veľkosti hlavy, hlboko posadené oči, previsnuté obočie. Na stanovenie nepriamej diagnózy HGS je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie:
Presná diagnostika, ktorá je schopná preukázať zvýšenie objemu mozgovomiechového moku a zvýšenie intrakraniálneho tlaku, sa vykonáva iba v špecializovaných lekárskych inštitúciách zaoberajúcich sa neurochirurgiou. Ale keďže HGS je iba syndróm spôsobený nejakou patológiou alebo chorobou, je potrebné ho ustanoviť. Adekvátna liečba HS sa vykonáva na základe liečby základnej choroby alebo patológie.
Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm u novorodencov je nebezpečný stav, ktorý môže viesť k invalidite a smrti dieťaťa. Vývoj intrakraniálneho tlaku vedie k poškodeniu tkanív mozgu alebo jeho membrán. Možné následky HGS sú ovplyvnené základnou príčinou hydrocefalu a cerebrálnej hypertenzie. Môže to prejsť kvalitnou liečbou rýchlo a nespôsobovať vážne následky, ale môže mať vážnu patológiu vývoja mozgu, ktorá v každom prípade vedie k beznádejnej prognóze.
Pre dospelých je dôležitá aj hlavná príčina vzniku HGS a potenciál zbaviť sa jej príčiny. Prognóza HGS a jej dôsledky budú závisieť od kliniky základného ochorenia..
Liečba hypertenzno-hydrocefalického syndrómu využíva integrovaný prístup. Liečba je predpísaná neurológom v spojení s neurochirurgom a oftalmológom. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré odstraňujú prebytočné množstvo mozgovomiechového moku - diuretiká osobitného určenia, nootropické lieky zlepšujúce cerebrálny obeh, sedatíva. Predpísané sú tiež masáže a fyzioterapeutické procedúry. V extrémnych prípadoch sa liečba vykonáva chirurgickým zákrokom. Pretože prognóza HGS môže byť kritická, je potrebné prijať včasné opatrenia na zbavenie sa hydrocefalu a cerebrálnej hypertenzie a na odstránenie príčin, ktoré ich spôsobili..
Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm je vážnym zdravotným problémom pre dospelého aj pre dieťa. Môže vzniknúť z rôznych dôvodov a môže mať zložitú prognózu liečby a následkov. Nemožno ignorovať základné príznaky - bolesti hlavy, podráždenosť, plač a náladovosť. Kompetentné vyšetrenie a včas predpísaná liečba kompenzujú problém s najmenšími patologickými následkami.
Hydrocefalus - (zo starogréčtiny. „Voda“ + „hlava“), charakterizovaný prebytkom mozgovomiechového moku v priestoroch mozgu. Hydrocefalus sa môže prejaviť rozšírením vonkajšieho alebo vnútorného priestoru mozgovomiechového moku.
Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm - komplex príznakov (prejavov) zvýšeného lebečného tlaku a prebytku mozgovomiechového moku.
Klinické prejavy hypertenzno-hydrocefalického syndrómu sú determinované dvoma procesmi:
V dôsledku zhoršenej dynamiky mozgovomiechového moku a zmien tlaku vo vnútri lebky sa u novorodenca zvyšuje nepohodlie v nervovom systéme. V súlade s tým sa vyskytujú poruchy vo fungovaní nervového systému, ktoré môžu mať všeobecný alebo miestny charakter:
U detí môžu prejavy hypertenzného hydrocefalického syndrómu zahŕňať bolesti hlavy, časté nevoľnosti a zvracanie. V tomto prípade je bolesť hlavy často boľavá, tupá, dá sa to porovnať s pocitom plnosti a tlaku. Deti sa niekedy sťažujú, že je pre nich ťažké zdvihnúť hlavu alebo nakloniť hlavu.
Medzi prejavy HGS u detí patrí aj hyperaktivita, znížená koncentrácia a pozornosť, zlé školské výsledky..
Centrálny nervový systém je hlavná časť nervového systému, ktorá zahŕňa mozog a miechu, ktoré sa nachádzajú v lebečnej dutine a miechovom kanáli. Centrálny nervový systém je zodpovedný za kontrolu všetkých životne dôležitých procesov v tele, myslenie, reč, koordináciu, prácu všetkých zmyslov.
Ultrazvukové vyšetrenie týchto oddelení umožňuje posúdiť stav sivej a bielej hmoty mozgu a vylúčiť prítomnosť vrodených abnormalít plodu (krvácanie, nádory, malformácie, cysty, hydrocefalus, dislokácie atď.), Ako aj možné zmeny spojené s pôrodom..
Interné medzery CSF
Vonkajšie priestory na alkohol
V súlade s tým môže byť hydrocefalus vonkajší - keď sa zvyšuje veľkosť interhemisférickej medzery; vnútorné - s rozšírením bočných komôr (VLD, VLS), tretej a štvrtej komory (V3, V4); a zmiešané.
V každej komore sa nachádzajú choroidné plexusy (Plexus chorioidei). Tieto plexusy hrajú dôležitú úlohu pri produkcii mozgovomiechového moku - tekutiny, ktorá cirkuluje v mozgových komorách, v subarachnoidálnom priestore mozgu a mieche a v mozgovomiechovom moku. Nadprodukcia mozgovomiechového moku vedie k hydrocefalu a zväčšeniu veľkosti priestorov obsahujúcich alkohol.
Normálne hodnoty pre veľkosti V3, V4, MS, MD, VLS, VLD, medzera m / n, diastáza kostí / mozgu, pozri nižšie
Príčiny hydrocefalusu môžu byť tie, ktoré boli ovplyvnené počas obdobia vnútromaternicového vývoja dieťaťa (vrodeného) a po pôrode (získaného)..
Vrodené príčiny zahŕňajú:
Získané dôvody zahŕňajú:
Diagnóza hydrocefalusu pozostáva z niekoľkých etáp:
Pre diagnostiku je potrebné poznať vlastnosti správania dieťaťa, jeho problémy a tiež sledovať dynamiku rastu obvodu hlavy dieťaťa v prvých mesiacoch života. Osobitná pozornosť by sa mala venovať, ak sa veľkosť hlavy zvýši o viac ako 2 - 3 cm za mesiac, stanoví sa divergencia švov a vydutie fontanel..
Neurosonografia (alebo ultrazvukové vyšetrenie mozgu sa vykonáva v pôrodnici, v 1., 3. - 4. mesiaci života).
Neurosonografia (ultrasonografia, ultrazvuk mozgu, NSG) je ultrazvuková metóda na vyšetrenie stavu mozgu. Metóda sa používa na identifikáciu vrodenej patológie, ktorá predtým nebola diagnostikovaná u plodu, ako aj možných zmien spojených s pôrodom a prispôsobením sa novým podmienkam..
Optimálne je vykonať NSS u všetkých detí počas novorodeneckého obdobia (prvých 28 dní života), ako aj v období 3-4 mesiacov života. Okrem toho sa NSG vykonáva podľa indikácií ošetrujúceho lekára, ak sú indikované, alebo na vyhodnotenie dynamiky počas liečby..
Počas ultrazvukového vyšetrenia je dôležité zistiť zhodu medzi výsledkami vyšetrenia a správnymi hodnotami štruktúr mozgu. Odchýlka od normálnych hodnôt neurosonografie si vyžaduje pozornosť lekára aj pacienta. Preto je dôležité vedieť, čo popisuje neurosonografia. Aby sme to dosiahli, stručne analyzujeme anatómiu mozgu..
V3 - veľkosť 3. komory mozgu (N 4,8 +/- 1,2 mm)
V4 - veľkosť štvrtej komory mozgu (do 8 mm)
MD (MS) - stredná hodnota D (stredná hodnota S) - meranie posunu štruktúr stredovej čiary (menšie odčítať od väčšej hodnoty a delené 2). Normálne nie viac ako 2 mm. (N Cena
U detí je často diagnostikovaný hydrocefalický syndróm. V skutočnosti hydrocefalický syndróm u dojčiat nie je taký častý. Čo je táto patológia a čo ohrozuje? Aké sú jeho vlastnosti?
Pri následnom vyšetrení sa nemusí hydrocefalický syndróm dieťaťa potvrdiť. Aj keď je diagnóza potvrdená, nezľaknite sa. Hlavnou vecou je mať informácie a dodržiavať všetky odporúčania lekára.
Hydrocefalický syndróm u dospelých má svoje vlastné charakteristiky. Nie je to vyvolané vrodenými, ale získanými patológiami výživy mozgu..
Všetky príznaky hydrocefalického syndrómu sú spojené s akumuláciou nadmerného množstva mozgovomiechového moku v hlave. Mal by tam byť, ale objem je dôležitý. Pri nadbytku začne mozgovomiechová tekutina stláčať mozgové tkanivo, čo spôsobí narušenie ich fungovania.
Tekutina v mozgu sa hromadí počas vývoja v maternici. Normálne sa jeho množstvo pred narodením dieťaťa znižuje. Ak sa tak nestane, dieťa môže vo vývoji zaostávať a bude trpieť vysokým intrakraniálnym tlakom..
Ak sa táto diagnóza potvrdí, rodičia by nemali podliehať panike. Všetko sa dá napraviť. Oprava je možná, najmä ak dieťa ešte nemá šesť mesiacov. Hlavnou vecou nie je odložiť liečbu a prísne dodržiavať všetky odporúčania..
Hypertenzný syndróm u novorodencov môže vyvolať zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ale nejde o nezávislú diagnózu. Toto je príznak. Zjaví sa, potom na chvíľu ustúpi. Takéto prepätia môžu spôsobiť emočný stres, fyzickú aktivitu a dokonca aj príjem potravy. V takom prípade nie je potrebné liečiť ICP. Nebezpečný je iba s pokročilým hydrocefalom..
Je dôležité určiť pôvod SHS v každom konkrétnom prípade. Na korekciu sa používa masáž v kombinácii s medikamentóznou liečbou (nezamieňajte so spomínaným syndrómom).
Hypertenzívny syndróm u dospelých, novorodencov a detí sa vyvíja rôznymi spôsobmi. V maternici dieťa rýchlo rastie, rýchlo sa rozvíja systém napájajúci mozog. Spočiatku sa živí iba krvou, potom, ako sa vyvinie, spojí sa aj mozgovomiechový mok. Na konci vnútromaternicového vývoja by sa mala tvoriť nielen krv, ale aj výživa pre chrbticu.
Každý z nás v šiestom mesiaci vývoja v maternici mal veľa tekutín v hlave. Je to spôsobené tým, že komory plodu sú širšie. Potom by sa mali zúžiť a pred pôrodom sa dostať do normálneho stavu. Potom cerebrospinálny mok úplne zmizne z hlavy.
Ak sa tak nestane alebo sa proces spomalil, diagnóza je „hypertenzný syndróm u dojčiat“..
Nezamieňajte hypertenzný hydrocefalický syndróm s hydrocefalom. Ide o dve rôzne diagnózy. Druhá z nich má vážnejšie následky a vyvíja sa iným spôsobom..
HGS sa neobmedzuje iba na dojčatá. Môže sa objaviť v:
Príčin tejto patológie u novorodencov môže byť niekoľko. Najčastejšie ide o:
Diagnóza "hypertenzného hydrocefalického syndrómu" sa zvyčajne robí iba v krajinách bývalého ZSSR. Rusko nie je výnimkou. Na západe sa to považuje za prejav niektorých mozgových patológií..
Počas tehotenstva je dôležité podstúpiť všetky vyšetrenia a sledovať celkový krvný obraz. Analýza toxoplazmózy pomôže predchádzať krízam a včas identifikovať problém.
Uvedené dôvody môžu nepriamo ovplyvniť odtok tekutiny z oblasti mozgu. Samotná choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi - od ľahkých po ťažké. Príznaky sú obzvlášť výrazné, ak sa choroba nelieči.
Toxoplazmóza môže vyvolať nielen hydrocefalický syndróm. Vedie k vážnym poruchám centrálneho nervového systému. Prejavy vás nenechajú čakať. Najnebezpečnejšou vecou je encefalopatia. Toto je patologický stav mozgu, pri ktorom odumierajú nervové bunky, dochádza k dystrofickým zmenám. Funkcie mozgu sú vážne narušené.
Hypoxia, nedonosené (hlboké), infekcie môžu narušiť normálny vývoj plodu.
Pre drobcov je mimoriadne nebezpečný aj samotný pôrod. Aj keď je to prirodzený proces, často vedie k komplikáciám a zraneniam. Pôrod môže spôsobiť krvácanie, poranenie, hypoxiu. Môže dôjsť aj k vonkajšej otvorenej alebo uzavretej zlomenine. Všetky tieto dôvody môžu spôsobiť vážnu nerovnováhu medzi tvorbou a absorpciou mozgovomiechového moku. Je to však on, čo spolu s krvou napája mozog. Je dôležité subkompenzovať zaťaženie..
Niekedy po pôrode dieťa zostáva so zvyškovým syndrómom. Ide o zmeny v tkanivách a funkciách mozgu v dôsledku ich mechanického poškodenia..
Je veľmi ťažké vizuálne určiť, či ide o príznaky syndrómu alebo znaky správania dieťaťa. Patológia sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Povaha prejavov závisí od formy, stupňa ochorenia, jeho príčiny. Stále však existujú príznaky, ktoré môžu byť príznakmi HGS:
Závažnosť príznakov závisí od vzniku ochorenia. Mnohé z nich sú výsledkom hypertenzie. U detí s HGS možno pozorovať vypuklé oči, príznak Greffe (medzi horným viečkom a zrenicou sa vytvára zreteľný biely pás)..
Pri závažnom vývoji môže horné viečko zakrývať oko do polovice (príznak „zapadajúceho slnka“). U takýchto detí môže dôjsť k prižmúreniu a odhodenie hlavy dozadu. Svalový tonus sa môže znížiť alebo abnormálne zvýšiť. Je to zrejmé najmä na svaloch nôh. Dieťa môže chodiť po špičkách. Takéto príznaky by mali byť alarmujúce. Je potrebné okamžite ukázať dieťaťu pediatrovi, ktorý v prípade potreby už odkáže na detského neurológa. Terapia by mala byť komplexná.
U detí s týmto syndrómom sa znižujú reflexy (chôdza, plazenie, uchopenie). Takéto poruchy pohybu často sprevádzajú HGS. Hypertenzné abnormality sú bežné.
Uvedené príznaky sa vyskytujú aj pri iných patologických stavoch, napríklad pri perinatálnej encefalopatii (PEP). Často je výsledkom dlhotrvajúcej intrauterinnej hypoxie (nedostatku kyslíka)..
PEP je výsledkom porušenia procesov vnútromaternicového vývoja. Dieťa sa zároveň môže zotaviť, sú však potrebné dlhodobé vývojové aktivity.
Je dôležité vylúčiť ďalšie choroby. Pri PEP nie sú prísne povolené diuretiká. Môžu spôsobiť problémy so srdcom a interferovať s neuro-reflexnými procesmi. Ale s HGS, hypertenziou, sú zobrazené.
Povinným príznakom HGS sú patologické zmeny vo veľkosti obvodu hlavy dieťaťa. Rastie príliš rýchlo. Na mesiac je možné pridať 1,5 cm alebo viac. Zároveň môžu napučať švy lebky, zmení sa aj samotný tvar hlavy..
V niektorých môže byť hlava od prírody veľká. Toto je genetický znak, nie príznak patológie. Preto je dôležité podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a nehádať sa na základe hmatového a vizuálneho vyšetrenia. Ak má jeden z rodičov veľkú hlavu, potom veľká hlava dieťaťa nie je patológia..
HGS sa neobjavuje ani u novorodencov. U starších detí je HHS často spojená s infekciou alebo úrazom. Typické príznaky:
Pri bolestivom záchvate môže dieťa zblednúť, je malátne, pociťuje celkovú slabosť. Obáva sa hlasného zvuku, svetlo sa zdá byť jasné.
Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm je veľmi zákerný. Nie je ľahké diagnostikovať, najmä v počiatočnom štádiu. Iba detský neurológ môže stanoviť správnu diagnózu. Určí stupeň patológie, jej príčiny, zmeny v tkanivovej štruktúre mozgu. Pritom je to založené na údajoch ultrazvuku hlavy. Ako sa hovorí, z oka, takáto diagnóza nebude fungovať, hoci s tým mnoho pediatrov hreší. Pri prvých príznakoch nervozity, zlého spánku, podozrenia na zvýšený vnútrolebečný tlak sa lekári ponáhľajú ohlasovať diagnózu „hydrocefalický syndróm“.
Mimochodom, v 95% prípadov sa takáto intuitívna diagnóza opäť nepotvrdí. Často sa ukáže, že nejde o chorobu, ale o správanie konkrétneho dieťaťa. Ak sa diagnóza potvrdí, ochorenie je často mierne..
Aj inštrumentálne metódy nie vždy pomôžu pri stanovení diagnózy. Pokiaľ ide o deti, je dôležité sledovať dynamiku nárastu obvodu hlavy, skontrolovať reflexy.
Používajú sa tiež tieto metódy:
Ak je ultrazvuk a neurosonografia potvrdená HGS, budete potrebovať:
Liečivú silu masáže netreba podceňovať. Kompetentný masér dokáže zázraky. Je nevyhnutný pri liečbe HGS. Dôležitá je aj substitučná terapia. Kompenzuje nedostatočné odobratie mozgovomiechového moku. Je dôležité liečiť nielen príznaky, ako je vysoký intrakraniálny tlak, poruchy svalového tonusu, zlý spánok, ale aj príčinu. Špecifické metódy liečby by mal zvoliť neurológ - dieťa alebo dospelý.
Správny liečebný režim vyberie neurológ. V závažných prípadoch môže byť potrebná pomoc neurochirurga. Často je zapojený aj oftalmológ. Analyzuje, ako sú naplnené cievy fundusu, či sú spazmodické atď. Liečba takýchto pacientov na neurologických oddeleniach alebo v centrách.
Tradičné metódy tu nepomôžu. Nekvalifikované zaobchádzanie môže mať katastrofálne následky. Deti do 6 mesiacov sa liečia ambulantne. Budú potrebné tieto činnosti:
Pri výbere metód a prostriedkov terapie musí lekár brať do úvahy konkrétnu príčinu syndrómu. Ak ide o neuroinfekciu, bude potrebná liečba antibiotikami alebo antivírusovými liekmi. Zranenia si často vyžadujú pomoc chirurga.
Komplikácie sa môžu vyvinúť v každom veku:
Čím mladšie dieťa bude choré, tým priaznivejšia bude prognóza. Deti do 6 mesiacov tolerujú patológiu najľahšie. Ich stav sa môže rýchlo stabilizovať. Ak krvný tlak vyskočí, rýchlo sa vráti do normálu.
U starších detí bude prognóza relatívne priaznivá. Bude to ovplyvnené dôvodmi, včasnosťou liečby, jej adekvátnosťou.
Hydrocefalický syndróm si vyžaduje vážnu pozornosť. Liečba by sa nemala odkladať. Pamätajte, že záleží na rodičoch, aké zdravé a vyvinuté bude dieťa.!
Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm (HHS) je patológia, pri ktorej sa zvyšuje sekrécia mozgovomiechového moku. Z tohto dôvodu sa cerebrospinálna tekutina hromadí v určitých častiach mozgu a padá pod jeho membrány. Je potrebné poznamenať, že hydrocefalický syndróm u dieťaťa nie je nezávislou patológiou, ale považuje sa za dôsledok sprievodného ochorenia. Diagnóza HGS sa často robí omylom, skutočné prípady ochorenia sú zriedkavé.
Výskyt výrazných symptómov je spojený s dvoma navzájom súvisiacimi patologickými procesmi, ktoré sa vyskytujú na pozadí hydrocefalického syndrómu u dojčiat. Pri aktívnej produkcii mozgovomiechového moku stúpa úroveň intrakraniálneho tlaku. Zároveň sa vyvíja hydrocefalus - fenomén, pri ktorom sa postupne zvyšuje množstvo mozgovomiechového moku, v dôsledku čoho sa lebka novorodenca deformuje, na mozog sa vyvíja tlak.
Hlavným kritériom klasifikácie je závažnosť patológie a reverzibilita jej následkov..
Rozlišujú sa tieto formy:
Kompenzovaná forma sa považuje za miernu, pretože bezprostredne neohrozuje život dieťaťa. Dekompenzovaný hypertenzno-hydrocefalický syndróm u detí sa považuje za závažné ochorenie, ktoré vo väčšine prípadov vedie k celoživotnému postihnutiu..
Povaha symptómov sa môže líšiť v závislosti od úrovne tlaku vyvíjaného na mozog, umiestnenia postihnutých oblastí a ďalších faktorov. Najvýraznejším a najnebezpečnejším je hydrocefalický syndróm u novorodenca.
V dôsledku neustáleho vylučovania mozgovomiechového moku sa lebka zväčšuje, mení sa jej tvar. V priemere obvod rastie o 1 cm za mesiac. Fotografia ukazuje zväčšenú a zdeformovanú lebku u dieťaťa s HGS.
U starších detí alebo dospievajúcich je hydrocefalický syndróm sprevádzaný bolesťami hlavy, nevoľnosťou, závratmi, bolesťami pri pohybe očí, zvýšenou citlivosťou na podnety.
Existujú teda rôzne formy hydrocefalického syndrómu, ktoré sa líšia závažnosťou, symptomatickými prejavmi a dôsledkami na zdravie pacienta..
Faktory spôsobujúce hydrocefalus sa obvykle delia na vrodené a získané. Na základe toho sa prezentovaná patológia môže vyskytnúť nielen u novorodencov, ale aj u dospelých..
Vrodené príčiny HGS:
Dopad takýchto faktorov nie vždy vyvoláva hydrocefalus, ale zvyšuje sa pravdepodobnosť patológie. Deti narodené s komplikáciami sa odporúčajú starostlivo vyšetrovať v prvých mesiacoch života.
Hydrocefalus u dospelých je oveľa menej častý ako v detstve a je pre pacienta zvyčajne ťažšie tolerovať.
Všeobecne existujú rôzne príčiny HGS, ktoré sú vrodené a získané..
Ak sa vyskytnú príznaky HGS, mali by ste sa obrátiť na detského neurológa. Možno budete potrebovať konzultáciu s neurochirurgom a oftalmológom. Pre predbežnú diagnózu sa zhromažďuje anamnéza a vyšetruje sa dieťa. V budúcnosti sú predpísané diagnostické postupy na potvrdenie diagnózy a zistenie príčiny ochorenia.
Na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia dieťaťa je predpísaná ďalšia liečba.
Je dôležité mať na pamäti, že hydrocefalický syndróm u dojčiat sa môže liečiť iba metódami schválenými lekárom. Samoliečba je prísne zakázaná z dôvodu možnosti poškodenia tela dieťaťa.
Terapia je zložitá. Terapeutické opatrenia sú predpísané individuálne, berúc do úvahy závažnosť, vlastnosti klinického obrazu, vek pacienta. Hlavnou metódou terapie je užívanie liekov..
Na liečbu sa používajú nasledujúce skupiny liekov:
Početné pozitívne recenzie sa vyznačujú triedami, ktoré umožňujú dieťaťu formovať určité zručnosti a schopnosti, rozvíjať jeho schopnosti a prispôsobovať ho spoločenskému životu. Terapeutická masáž, mierna fyzická aktivita sa vyznačujú dobrým účinkom. HGS môžete liečiť aj pomocou mnohých fyzioterapeutických postupov..
Priaznivý výsledok hydrocefalického syndrómu sa pozoruje u novorodencov a dojčiat. Je to spôsobené tým, že sa postupne stabilizuje úroveň intrakraniálneho tlaku a vylučovanie mozgovomiechového moku sa spomaľuje. Ak sa s nimi zaobchádza promptne a kvalifikovane, je pravdepodobnosť zotavenia vysoká..
Vydutie fontanelu je častou komplikáciou HGS u novorodencov. Pri takejto patológii sa švy na lebke úplne nezatvoria, čo spôsobuje, že mozog je zraniteľný a náchylný na vonkajšie negatívne vplyvy..
U dospievajúcich a dospelých závisia komplikácie HGS od dôvodov jeho vývoja. V niektorých prípadoch vyvoláva patológia vážne následky..
Tie obsahujú:
V závažných prípadoch môže hydrocefalický syndróm spôsobiť rozsiahle ochrnutie, upadnutie do kómy alebo smrť..
Podľa známeho pediatra Jevgenija Komarovského a ďalších autoritatívnych odborníkov sa dá dôsledkom HGS predísť pri dodržaní určitých pravidiel.
Prevencia patológie sa začína aj počas obdobia nosenia dieťaťa. Pomocou moderných diagnostických metód je možné ochorenie zistiť už v počiatočných štádiách tehotenstva. Prvou profylaktickou metódou je teda detekcia HGS ešte pred narodením dieťaťa. Poruchy sekrécie mozgovomiechového moku sú zreteľne viditeľné v 2. a 3. trimestri.
Počas tehotenstva je tiež potrebné, aby budúce matky starostlivo sledovali svoje zdravie. Ženy potrebujú dobrý odpočinok, zníženú fyzickú aktivitu, vyváženú výživu. Dôležitá je včasná liečba infekčných chorôb pomocou liekov bezpečných pre plod a nefarmakologických látok..
Po narodení spočíva prevencia v očkovaní dieťaťa. Dieťa je očkované proti infekčným chorobám, ktoré ovplyvňujú mozgové tkanivo. Rovnako dôležité je liečiť sprievodné patológie ako osýpky, ružienka, kiahne, opar, chrípka. Ďalším spôsobom prevencie je predchádzanie poraneniam hlavy a chrbtice..
Prevencia HGS sa teda začína ešte pred narodením dieťaťa a pokračuje v budúcnosti očkovaním, elimináciou traumatickej expozície a udržiavaním zdravého životného štýlu..
Hydrocefalický syndróm je ochorenie sprevádzané nadmernou tvorbou mozgovomiechového moku, v dôsledku čoho sa zvyšuje intrakraniálny tlak a je ovplyvnený mozog. Dôsledky a prognóza patológie priamo závisia od včasnosti a účinnosti terapie..