Klinika Dr. Loktionova
liečba a rehabilitácia chorôb chrbtice a nervového systému.
Federálne centrum pre neurochirurgiu
VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.
Ste však neoprávneným používateľom.
Ak ste sa zaregistrovali skôr, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.
Ak sa zaregistrujete, budete môcť v budúcnosti sledovať odpovede na svoje správy, pokračovať v zaujímavých dialógoch s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní viesť súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky..
Problém cerebrovaskulárnych chorôb je spoločensky významný. Hlavnou príčinou cerebrovaskulárnej patológie (od počiatočných príznakov cerebrovaskulárnej nedostatočnosti až po mozgové príhody) zostáva arteriálna hypertenzia a ateroskleróza. Neurológovia Yusupovovej choroby diagnostikujú cerebrálnu ischémiu, hypopláziu PMA a asymetriu prietoku krvi mozgom pomocou najmodernejších prístrojov od popredných svetových výrobcov..
Lekári neurologickej kliniky používajú na liečbu pacientov najnovšie lieky. Pri ischémii v oblasti povodia PMA závisí doba zotavenia od stupňa zhoršeného prívodu krvi do mozgu a primeranosti rehabilitačných opatrení. Špecialisti rehabilitačnej kliniky využívajú na obnovenie prietoku krvi PMA fyzioterapeutické procedúry, masáže, akupunktúru a netradičné metódy restoratívnej terapie..
Asymetria prietoku krvi pozdĺž MCA a PMA môže viesť k ischemickej mozgovej príhode. V nemocnici Yusupov sa vykonáva komplexná terapia patológie, v dôsledku čoho sa obnoví prietok krvi a mozgové tkanivo dostane dostatočné množstvo živín a kyslíka. O závažných prípadoch ischémie v povodí PMA sa diskutuje na zasadnutí odbornej rady za účasti profesorov a lekárov najvyššej kategórie. Poprední neurológovia spoločne rozvíjajú taktiku liečby pacientov s poruchami obehu v dôsledku hypoplázie PMA. Zdravotnícky personál je pozorný voči želaniam pacientov.
Čo je PMA mozgu? PMA znamená v medicíne prednú mozgovú tepnu. Prívod krvi do mozgu je dosť zložitý. Krv vstupuje do mozgu dvoma vnútornými karotídami a dvoma vertebrálnymi artériami. Karotické tepny tvoria krčnú oblasť. Začínajú v hrudnej dutine: pravá z brachiocefalického kmeňa, ľavá z aortálneho oblúka. Vertebrálne tepny tvoria vertebrobazilárne panvy. Cez ne sa krv dostáva do ciev, ktoré poskytujú výživu dreňovej mieche, krčnej mieche a mozočku. V dôsledku fúzie tvoria vertebrálne tepny hlavnú bazilárnu tepnu.
PMA (predná mozgová tepna) začína v mieste rozdelenia vnútornej krčnej tepny na koncové vetvy. Na začiatku svojej cesty vydáva množstvo malých vetiev, ktoré prenikajú cez prednú perforovanú látku k bazálnym jadrám základne mozgu. Na úrovni optického chiasmu predná mozgová tepna vytvára anastomózu (anastomózu) s tepnou rovnakého mena na opačnej strane cez prednú komunikujúcu tepnu.
Náhle upchatie mozgovej cievy je často spôsobené abnormálnym poklesom jej lúmenu. Dôvodom nie sú cholesterolové plaky, ale hypoplázia mozgovej tepny - patologické zúženie cievy. Toto ochorenie sa vyskytuje u 80% starších ľudí. K vrodenej chybe sa pridávajú zmeny v cievach súvisiace s vekom..
Hypoplázia PMA - čo to je a ako sa prejavuje? Hypoplázia PMA sa prejavuje v nedostatočnom vývoji pravej mozgovej tepny. Plavidlo má neobvyklý tvar. Pri takejto patológii môže dôjsť k narušeniu štruktúry krvných ciev zásobujúcich intrakraniálne štruktúry. Hypoplázia PMA je vrodená patológia, ktorá sa vyskytuje v maternici. Pri hypoplázii PMA je narušená výživa malého mozgu, trupu a okcipitálnych lalokov. V dôsledku patológie sa zvyšuje riziko tvorby aneuryzmy alebo vývoja mŕtvice. Hypoplázia PMA je nebezpečný stav, ktorému venujú osobitnú pozornosť neurológovia v nemocnici Yusupov a neurochirurgovia partnerských kliník..
Proces tvorby mozgových artérií, vrátane PMA, negatívne ovplyvňujú nasledujúce faktory:
Príznaky ochorenia a ich závažnosť závisia od stupňa nedostatočného rozvoja cievy, ktorá vyživuje mozog. Príznaky sa môžu u každého pacienta javiť odlišne. Niektorí ľudia zistia, že majú hypopláziu PMA až pri fyzickom vyšetrení. Toto ochorenie je často bez príznakov.
Hypoplázia PMA sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
Všetky tieto príznaky naznačujú nedostatočný cerebrálny obeh, preto ak sa vyskytnú, kontaktujte neurológov nemocnice Yusupov. Lekári najskôr vykonajú komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa tieto diagnostické postupy:
Sonológovia používajú moderné ultrazvukové prístroje, ktoré kombinujú triplexový skener a Dopplerov prístroj. Umožňujú vizualizovať extrakraniálne a intrakraniálne časti artérií vertebrobazilárnej panvy, odhaliť asymetriu prietoku krvi v MCA a PMA. Na stanovenie stavu neurónov v cerebrálnej ischémii sa pomocou prémiových prístrojov vykonáva magnetická rezonancia a počítačová tomografia. CT angiografia mozgových ciev v nemocnici Yusupov sa vykonáva pomocou moderného skenera. Pomocou nej sa získavajú nielen podrobné obrazy mozgových ciev, ale aj ich trojrozmerný model. Tieto obrázky je možné prezerať na monitore počítača, tlačiť na film alebo prenášať na disk DVD + R.
Ak príznaky cerebrovaskulárnej príhody spôsobené dyspláziou PMA nie sú veľmi výrazné, terapia sa uskutočňuje s liekmi, ktoré rozširujú tepny a normalizujú prietok krvi mozgom. Konzervatívna terapia pomáha znižovať intenzitu bolesti hlavy a zlepšovať fungovanie vestibulárneho aparátu. Ak sa v abnormálnej cieve zistí trombus, lekár predpíše lieky na jeho rozpustenie. Neurochirurgovia partnerských kliník nemocnice Yusupov vykonávajú korekciu patológie PMA v prípadoch, keď počas liečby drogami nie je pozitívny trend. Hlavne v prípade hypoplázie PMA sa používa stentovacia technika.
Starší ľudia, ľudia v strednom a mozgovom veku sa často obávajú bolesti hlavy, hluku a závratov, zvýšenej únavy, zhoršenia pamäti, zníženého výkonu. Pacienti takéto sťažnosti často neberú veľmi vážne. Medzitým to môžu byť príznaky vazospazmu v ľavých mozgových tepnách, MCA (stredná mozgová tepna) a PMA (predná mozgová tepna). Mozgový vazospazmus (zúženie lúmenu tepien mozgovej bázy po subarachnoidálnom krvácaní s prasknutím vakovitej aneuryzmy) môže sekundárne spôsobiť mozgovú ischémiu.
Po prasknutí aneuryzmy pacient prechádza dočasným obdobím zlepšenia alebo stabilizácie stavu až do nástupu symptomatického vazospazmu. Neurologické príznaky mozgového spazmu od štvrtého do štrnásteho dňa po prvom pretrhnutí aneuryzmy. Výsledné neurologické príznaky zodpovedajú cerebrálnej ischémii v špecifických arteriálnych oblastiach. Závažnosť cerebrálneho vazospazmu určuje pravdepodobnosť ischémie a mozgového infarktu.
Príznaky vazospazmu v ľavých mozgových artériách, MCA a PMA sa často vyskytujú u tých pacientov, ktorí na základe včasného zobrazenia magnetickou rezonanciou alebo počítačovej tomografie mozgu preukázali vrstvy koagulovanej krvi 1 mm alebo viac v drážkach mozgu alebo sférické krvné zrazeniny väčšie ako 5 mm 3 v bazálnych cisternách..
Lokalizáciu a závažnosť vazospazmu v PMA a MCA určujú lekári v nemocnici Yusupov pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie. Na spresnenie prognózy sa počítačová tomografia mozgu vykonáva v intervale 24 až 96 hodín po subarachnoidálnom krvácaní..
Klinicky výrazný cerebrálny vazospazmus sa prejavuje príznakmi, ktoré odkazujú na konkrétnu nádrž na prívod krvi do mozgu konkrétnej tepny. Ak je postihnutý kmeň alebo hlavné vetvy strednej mozgovej tepny (MCA), u pacienta sa objavia nasledujúce príznaky:
Príznaky vazospazmu v ľavých mozgových artériách, MCA a PMA nemusia byť výrazné v dôsledku tvorby kolaterálneho prietoku krvi v mozgu spojením oblastí susedného prívodu mozgovej krvi.
Ischémia spôsobená vazospazmom PMA sa prejavuje abuliou. Pacient je v bdelom stave, leží so zavretými alebo otvorenými očami, na pokyny reaguje oneskorene. Nemôže aktívne viesť rozhovor, ale na otázky odpovedá krátkymi frázami, ktoré vysloví šeptom, jedlo dlho žuje a často ho drží medzi ďasnami a lícami. Všetky ložiskové neurologické príznaky v dôsledku cerebrálneho vazospazmu u pacientov sa môžu vyskytnúť náhle, dosiahnuť maximálnu závažnosť v priebehu niekoľkých minút alebo sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých dní.
Ak je celé územie mozgu v povodí MCA (stredná mozgová tepna) vystavené ischémii alebo infarktu, potom sa vyvinie jeho edém, ktorý môže viesť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Skoré zobrazovanie mozgu pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia predpovedajú nepriaznivé výsledky, ak sa zistí veľká krvná zrazenina v Sylvianskej cisterne alebo v lúmene Sylvianovej pukliny a druhá významná zrazenina v bazálnej čelnej pukline umiestnenej medzi mozgovými hemisférami. Súčasná prítomnosť zrazenej krvi v týchto oblastiach je kombinovaná s výrazným symptomatickým kŕčom MCA a PMA. V podobnej situácii nie sú povrchové kolaterály v mozgovej kôre z PMA schopné kompenzovať ischémiu v MCA povodí..
Ak dôjde k spazmu mozgových tepien na pozadí subarachnoidálneho krvácania, drogová prevencia a liečba sú neúčinné..
Pretože u pacientov s cerebrálnym vazospazmom dochádza k zvýšeniu objemu krvi a edému mozgového parenchýmu, môže aj mierne zvýšenie intrakraniálneho objemu, ku ktorému dôjde pri vystavení vazodilatanciám, zhoršiť neurologické poruchy. Ak má pacient závažný symptomatický cerebrálny vazospazmus, neurológovia nepredpisujú vazodilatanciá.
Všetko úsilie lekárov je zamerané na zvýšenie cerebrálneho perfúzneho tlaku zvýšením priemerného arteriálneho tlaku. To sa dosiahne zvýšením objemu plazmy a predpísaním vazopresorických liekov (fenylefrín, dopamín). Pretože liečba zameraná na zvýšenie perfúzneho tlaku vedie u niektorých pacientov k zlepšeniu obrazu neurologického stavu, ale vysoký krvný tlak je spojený s rizikom opakovaného krvácania, pri použití tejto metódy liečby neurológovia v nemocnici Yusupov určujú perfúzny tlak mozgu a srdcový výdaj, uskutočňujú priamu štúdiu centrálneho nervového systému. žilový tlak. V závažných prípadoch sa meria intrakraniálny tlak pacienta a tlak oklúzie pľúcnej artérie.
Podávanie osmotického diuretika manitolu, pri zachovaní adekvátneho intravaskulárneho objemu a priemerného arteriálneho tlaku, zvyšuje osmolaritu séra pacienta. V závažnom prípade sa na zníženie intrakraniálneho tlaku používa barbiturátová kóma.
Tónom mozgových tepien je napätie cievnych stien, ktoré podporuje svalová stena týchto ciev. Je to faktor, ktorý určuje prívod krvi do mozgového tkaniva. Vďaka svalovým stenám mozgových ciev je mozgové tkanivo chránené pred nedostatkom alebo prebytkom krvi. Pri poruchách nervového systému alebo chorobách vnútorných orgánov sa môže meniť tón tepien. Svalová stena arteriálnych ciev spazmuje, ich lúmen klesá, rovnako ako objem krvi prúdiacej do neurónov. V dôsledku hypertonicity sa vyvíja tkanivová hypoxia (mozgové bunky nedostávajú dostatok kyslíka a živín). Hypertonicita PMA, podobne ako iné mozgové tepny, spôsobuje organické a funkčné poruchy v mozgu.
Patologická hypertonicita PMA nastáva v dôsledku chorôb vnútorných orgánov, žliaz a metabolických porúch. Dlhodobý výrazný kŕč tepien môže viesť k akútnemu zhoršeniu cerebrálneho obehu (ischemická mozgová príhoda), v dôsledku čoho sa vyvinú nezvratné zmeny organického tkaniva, následná strata motorických funkcií a intelektuálnych schopností.
Nasledujúce dôvody vedú k hypertonicite PMA:
Vazospazmus PMA sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
V klinickom obraze vazospazmu PMA sa zriedkavo pozoruje synkopa, ale najmä sentimentálni ľudia, aj keď majú šťastie, môžu stratiť vedomie..
Komplexná liečba choroby je zameraná na obnovenie funkcií mozgu a zvýšenie výkonnosti tela. Lekári nemocnice v Yusupove začínajú liečbu hypertonicity PMA terapiou patológie, ktorá spôsobila zvýšenie tónu mozgových ciev. Pacientom sa odporúča odmeraný režim práce, odpočinku, dobrého spánku, aromaterapie. Výživa by mala byť vyvážená: znížte konzumáciu alkoholu, kávy a výrobkov obsahujúcich kofeín, vylúčte používanie tonických nápojov.
Pred spaním sa odporúča teplú sprchu alebo kúpeľ, piť šípkový alebo mätový čaj s prídavkom medu. Lieková terapia spočíva v stabilizácii krvného tlaku, užívaní fytopreparátov so sedatívnym účinkom. Ak chcete podstúpiť diagnostiku a liečbu ischémie, hypoplázie a asymetrie prietoku krvi mozgom PMA, dohodnite si stretnutie s neurológom volaním kontaktného centra nemocnice Yusupov kedykoľvek počas dňa, bez ohľadu na deň v týždni.
Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!
Dobrý deň, mám 18 rokov, trpím bolesťami hlavy, tlak mi stúpa na 140/90, pri nevoľnosti, stmavnutí v očiach, tinnitu. Veľmi často sa vyskytujú útoky v noci. Diagnóza: hypertenzný typ VSD bol vyrobený pred 4 rokmi. Záver REG: angiodotonický typ REG, vaskulárna hypervolémia v CB vľavo, hyperresistivita malých arteriálnych ciev, signifikantne znížený venózny odtok, mierne zvýšený pulzný prietok krvi.
Bol urobený RTG krčnej chrbtice: počiatočné príznaky medzistavcovej osteochondrózy.
Diagnóza ECHO-ES: zväčšená báza m-echa a 3 komory
Na základe vykonaných štúdií je potvrdená prítomnosť vegetatívne-vaskulárnej dystónie hypertenzného typu. Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku dysregulácie autonómneho nervového systému. V takom prípade musíte osobne navštíviť neurológa, aby ste vybrali adekvátnu liečbu. Spravidla sa na liečbu tejto choroby používajú nasledujúce opatrenia: individuálne vybraná fyzioterapia, sedatíva, bylinné lieky (matka, hloh), masáže, hodiny fyzikálnej terapie, prostriedky, ktoré posilňujú krvné cievy a samozrejme normalizácia práce a odpočinku. Viac sa o tom dozviete v časti: Vegeto-vaskulárna dystónia
Ahoj! Mám 25 rokov. Absolvoval REG, nasledujúce vyšetrenie: volumetrická pulzácia kravovej výplne je znížená vo všetkých povodiach vľavo (Fms o 10%, Oms o 36%). Tón veľkých artérií je zvýšený v povodí ľavej vertebrálnej artérie. Periférny vaskulárny odpor je znížený vo všetkých povodiach vpravo a v povodí ľavej vnútornej krčnej tepny. V povodí vertebrálnej artérie sú príznaky upchatia venózneho odtoku. Vďaka!
V takom prípade sa odporúča konzultovať s neurológom osobnú prehliadku, preštudovať si výsledky získané počas vyšetrenia a vyriešiť otázku potreby ďalšieho vyšetrenia. Iba po komplexnom vyšetrení bude možné stanoviť presnú diagnózu a v prípade potreby predpísať adekvátnu liečbu. Viac informácií o neurologickom vyšetrení a vyšetrení sa dozviete v sérii článkov po kliknutí na odkaz: Neurológ a neuropatológ.
Prosím, povedzte mi, čo tento záznam znamená: Pulzná krvná výplň sa zvýšila v povodí vnútorných krčných tepien Fms o 88%, Fmd o 36%. Znížená v povodí vertebrálnych artérií Oms o 31%, omd o 9%. Toto je záznam na pozadí v pokoji..
Tento záver odráža zvláštnosti prívodu krvi do vertebrálnych a vnútorných krčných tepien a naznačuje mierny pokles prívodu krvi. V tejto situácii je potrebná plánovaná liečba, ktorú môže predpísať ošetrujúci lekár, neurológ, berúc do úvahy existujúce sťažnosti. Prečítajte si viac o tomto v časti: Neurológ
Trpím častými bolesťami hlavy, niekedy bolesť trvá aj niekoľko dní, REG konečne pominul. POSTURÁLNY TEST: plnenie pulznej krvi sa znížilo vo všetkých umývadlách (Fms o 85%, Fmd o 98%, Oms o 86%, Omd o 90%) Tón veľkých tepien sa zvýšil vo všetkých umývadlách. tón stredných a malých tepien sa zvýšil v povodí vertebrálnych artérií a v povodí ľavej vnútornej krčnej tepny. Známky zhoršenia venózneho odtoku vo všetkých skupinách
V tejto situácii sú bolesti hlavy spojené so zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou. Odporúčam vám osobne navštíviť neuropatológa, ktorý vám predpíše adekvátnu liečbu. Podrobnejšie informácie o probléme, ktorý vás zaujíma, získate v tematickej časti našej webovej stránky kliknutím na nasledujúci odkaz:
Dobrý deň, mám 35 rokov. Bolesti hlavy trápia už dlho, často sa mi točí hlava, tinnitus, vysoký krvný tlak, nedokážem prudko otočiť hlavu, okamžite strácam obraz, cítim sa zadýchaný. Podstúpila REC, výsledky sú nasledovné: hypertenzný typ krivky s fenoménom vazospazmu, ktorý spôsobuje pokles PC vo všetkých registračných zónach s výraznou asymetriou v kotolínovej panve. Povedzte mi, čo to znamená a aké to môže mať následky. Pitie fezamu dvakrát ročne, injekcia kortekinu a meksiprimu. Snímka krčnej chrbtice ukázala prítomnosť narovnania lordózy
Tieto zmeny znamenajú, že príčinou bolesti hlavy môže byť vaskulárny spazmus, ako aj pravidelné zvyšovanie krvného tlaku. Odporúčam vám osobne navštíviť neuropatológa na vyšetrenie a predpísanie adekvátnej liečby. Aj v takýchto situáciách môže byť účinná masáž krčnej-golierovej zóny, akupunktúra, fyzioterapia. Ďalšie informácie o probléme, ktorý vás zaujíma, získate v príslušnej sekcii našich webových stránok kliknutím na nasledujúci odkaz: Migréna, bolesť hlavy.
Mám 27 rokov pohlavia mužskej diagnózy VD. Správne vedenie: pulzný prívod krvi je normálny, tón tepien veľkého kalibru je výrazne znížený (horná hranica je 56,2). Tón tepien stredného a malého kalibru je normálny. elastické vlastnosti artérií pri normálnom venóznom odtoku nie sú nijako zvlášť náročné (horná hranica 36,6) abdukcia ľavého fm: pulzná krvná náplň je normálna. tonus veľkých artérií je výrazne znížený (horná hranica 75,5) tonus stredných a malých tepien normálny, elastické vlastnosti tepny sú v norme. venózny odtok nie je nijako zvlášť náročný (horná hranica je 23,1). pravý únos okolo m: pulzné plnenie krvi je normálne. tón tepien veľkého kalibru je výrazne znížený (o 51,1), tón tepien stredného a malého kalibru je normálny, elastické vlastnosti tepien sú mierne zvýšené (o -16,3). žilový odtok sa nezmení. únos doľava: pulzná krvná náplň je normálna. tonus veľkých tepien kaliber nie je výrazne znížený (o 4) tón tepien stredného a malého kalibru je normálny. elastické vlastnosti tepny sú normálne. žilový odtok nie je výrazne obmedzený (o 31,8)
Štúdia odhaľuje mierne poruchy obehu spojené so zmenami vaskulárneho tonusu a venózneho odtoku. Odporúčam vám osobne navštíviť ošetrujúceho lekára neuropatológa, ktorý vám po vykonaní vyšetrenia, preštudovaní študijných protokolov a na základe existujúcich sťažností predpíše adekvátnu liečbu. Ďalšie informácie o otázkach, ktoré vás zaujímajú, získate v príslušnej sekcii našich webových stránok kliknutím na nasledujúci odkaz: Neurológ a neuropatológ. Môžete tiež získať ďalšie informácie v nasledujúcej časti našej webovej stránky: Vegeto-vaskulárna dystónia
Dobré popoludnie! Mám 30 rokov, omdlel som za 4 mesiace - dvakrát. Súvisí to so záverom REG. Objemová pulzná krvná náplň sa zvyšuje vo všetkých skupinách (Fms o 78%, Fmd o 46%, Oms o 58%, Omd o 30%).
Tón hlavných tepien.
Tón veľkých tepien je znížený vo všetkých povodiach.
Tón strednej a malých tepien je znížený v povodí vertebrálnych artérií a v povodí ľavej vnútornej krčnej tepny, v normálnych medziach v povodí pravej vnútornej krčnej tepny. Periférny vaskulárny odpor je znížený v povodí ľavej vertebrálnej artérie, v normálnych medziach vo všetkých povodiach vpravo a v povodí ľavej vnútornej krčnej tepny. Vo všetkých bazénoch sú príznaky normálneho venózneho odtoku. Vopred ďakujem.
Zmeny zistené počas REG môžu spôsobiť mdloby, preto vám odporúčam osobne sa poradiť so svojím ošetrujúcim lekárom, neurológom, ktorý vám po vyšetrení a vyhodnotení výsledkov štúdie bude schopný predpísať adekvátnu liečbu. Podrobnejšie informácie o tomto probléme sa dozviete v tematickej časti našej webovej stránky kliknutím na nasledujúci odkaz: Mdloby. Ďalšie informácie môžete získať aj v nasledujúcej časti našej webovej stránky: Neurológ a neuropatológ
Chcel by som vedieť, podľa výsledkov REG, je tento stav ciev v dôsledku prepätia alebo je možné vysledovať nejaké ochorenie? A je potrebná počítačová tomografia + angiografia?
Tento stav ciev môže súvisieť s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, intrakraniálnou hypertenziou atď., Preto odporúčam, aby ste sa osobne poradili so svojím ošetrujúcim lekárom, neurológom, ktorý vykoná osobné vyšetrenie a predpíše adekvátnu liečbu. Môže sa tiež vykonať počítačová tomografia, ktorá vytvorí úplnejší obraz o stave ciev mozgu. Podrobnejšie informácie o problematike, ktorá vás zaujíma, získate v tematickej časti našej webovej stránky kliknutím na nasledujúci odkaz: Magnetická rezonancia (MRI). Ďalšie informácie môžete získať aj v nasledujúcej časti našej webovej stránky: Neurológ a neuropatológ
dobrý deň!
Mám 27 rokov. Neustále bolesti hlavy, tmavnutie v očiach, „husia koža“ v očiach. Pomôžte mi dešifrovať výsledky REG.
Funkcia na pozadí Poba:
Srdcová frekvencia 91 tepov za minútu
Predný mastoidný únos:
plnenie pulznej krvi vľavo: výrazne znížené (RI = 0,093OM), vpravo: prudko znížené: koeficient asymetrie 29,2%
Tón odporových ciev vľavo: mierne znížený (PPVS = 47%), vpravo: prudko znížený (hypotónia) (PPVS = -3461%) Asymetrický koeficient 101,4%
Venózny odtok vľavo: v normálnych medziach, vpravo: (DSI = -4109%)
Olovo: okcipito-mastoidné
plnenie pulznej krvi vľavo: významne znížené (RI = 0,093OM), vpravo: v normálnych medziach: koeficient asymetrie 18,2%
Tón odporových ciev vľavo: prudko zvýšený (PPVS = 126%), vpravo: v normálnych medziach (PPVS 42%) Asymetrický koeficient 101,4%
Venózny odtok vľavo: ostro upchatý (DSI = 135%), vpravo: v normálnych medziach
Na FP „Vľavo (otočenie hlavy) sa nachádza:
• Zvýšenie objemového pulzného plnenia krvi v oddeleniach FM (vľavo o 35%, vpravo o 1237%)
• * Zníženie tónu malokalibrových tepien a arteriol v olovu OM_L (o 31%), zvýšenie tónu malokalibrových tepien a arteriol v olovom FM (vľavo o 637%, vpravo o 102%)
Na FP „Vpravo (otočenie hlavy) je:
• Zvýšenie objemového pulzného plnenia krvi v oddeleniach FM (vľavo o 35%, vpravo o 372%)
• * Zníženie tónu tepien malého kalibru a arteriol v elektróde OM (vľavo o 83%), zvýšenie tonusu tepien malého kalibru a arteriol v elektróde FM (vľavo o 188%, vpravo o 97%)
Koeficient asymetrie v FM - 108,7%, OM - 83,5%
Na FP „Odhadzovanie hlavy“:
• Zvýšenie objemovej pulzovej náplne krvi v oddeleniach FM (vľavo o 281%, vpravo o 123% a OM o 263%)
• Obtiažnosť venózneho odtoku v oddeleniach FM (vľavo o 69%, vpravo o 102%) a OM (vľavo o 286%, vpravo o 18%). Koeficient asymetrie v FM - 58,6%, OM - 65,5%)
Tento záver svedčí o strednej povahe porúch, ktoré spočívajú v zvýšení arteriálneho tonusu a obštrukcii venózneho odtoku. Zmeny tejto povahy možno pozorovať pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii, zvýšenom intrakraniálnom tlaku, poruche mikrocirkulácie v mozgových cievach a môžu sa vyskytnúť aj po traumatickom poranení mozgu atď. Na vykonanie vyšetrenia a predpísanie adekvátnej liečby vám odporúčam osobne navštíviť neurológa ošetrujúceho lekára. Tiež vám odporúčame podstúpiť ďalšie vyšetrenie - elektroencefalogram.
Podrobnejšie informácie o tejto problematike sa dozviete v tematickej časti našej webovej stránky kliknutím na nasledujúci odkaz: EEG (elektroencefalogram) a v sérii článkov: Vegeto-vaskulárna dystónia. Ďalšie informácie môžete získať aj v nasledujúcej časti našej webovej stránky: Neurológ a neuropatológ
Dobrý deň. Počas celého roka ma neustále tlačia bolesti hlavy. Ukázalo sa to z prieskumov. Podľa röntgenového žiarenia z roku 2010 bola anomáliou C1-Kimmerly. Cervikálna osteochondróza. v septembri 2013 urobila ultrazvuk ciev krku, neboli zistené patológie. Teraz som v 31. týždni tehotenstva, neurológ mi predpísal REG a MRI krčnej chrbtice. REG urobil: všetko je v normálnych medziach, iba mierne je sťažený venózny odtok. Povedz mi, ako to mám pochopiť? je to možné kvôli tomu mojim bolestiam hlavy? a co mozes brat, mozno nejake masti na zmiernenie stavu a ake vysetrenia by si mi odporucil.
Na základe poskytnutých údajov je možné, že bolesť hlavy je spôsobená zvýšením intrakraniálneho tlaku v dôsledku zhoršeného odtoku žíl, preto vám odporúčame, aby ste sa ohľadom ďalšej liečby osobne poradili so svojím ošetrujúcim neuropatológom. Nie sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Podrobnejšie informácie o tomto probléme sa dozviete v príslušnej sekcii nášho webu kliknutím na nasledujúci odkaz: Bolesť hlavy. Môžete tiež získať ďalšie informácie v nasledujúcej časti našej webovej stránky: Neurológ a neuropatológ
Hemodynamické prejavy zmien vaskulárneho odporu. To je spojené s odlišným tvarom krivky merania rýchlosti vo vaskulárnych oblastiach s rôznym odporom. Tón odporových ciev mozgu je teda v porovnaní s inými oblasťami minimálny, vaskulárna rezistencia je nízka a rýchlosť diastolického prietoku krvi je vysoká. Naopak, tón odporových ciev končatín je v porovnaní s ostatnými oblasťami maximálny, vaskulárna rezistencia je vysoká, diastolická rýchlosť je minimálna..
Vo vaskulárnych oblastiach končatín, ktoré sa vyznačujú vysokou vaskulárnou rezistenciou, sa na začiatku diastoly zvyčajne zaznamená epizóda reverzného prietoku krvi..
Elasticita je vlastnosť tepien, ktoré sa pružne deformujú pôsobením záťaže a po ukončení pôsobenia síl v priebehu času úplne obnovia svoju veľkosť. Elastické vlastnosti arteriálnej steny možno opísať z hľadiska poddajnosti, rozťažnosti a tuhosti (O'Rourke, 1982; Safar, London, 1994; Nichols, O'Rourke, 1998)..
Pružnosť je schopnosť tela vrátiť sa do pôvodného stavu po deformačnom účinku. Koncepty pružnosti a pružnosti sú samozrejme podobné a nie sú medzi nimi zásadné rozdiely. V praxi sa na hodnotenie elasticko-elastických vlastností artérií používajú modul pružnosti a Youngov modul. Modul pružnosti sa chápe ako prevrátená hodnota koeficientu lineárneho napätia pri pôsobení ťahového zaťaženia.
Existuje niekoľko skupín metód na neinvazívne hodnotenie elasticity.
Sfygogramy sa dajú získať umiestnením pulzných senzorov priamo na miesto, kde je pulzujúca nádoba hmatateľná. V závislosti od toho, ktoré tepny sa vyšetrujú, sa rozlišujú sfygogramy centrálneho a periférneho pulzu. Prvý je možné získať na elastických artériách - aorta a jej veľké vetvy (napríklad spoločná krčná tepna), druhý - na svalové artérie (napríklad radiálna artéria).
Synchrónne štúdium ciev rôznych úrovní umožňuje vypočítať rýchlosť šírenia impulznej vlny. Z tohto dôvodu sa meria čas oneskorenia nástupu systolického nárastu periférneho pulzu (At,) z centrálneho a vzdialenosť medzi bodmi štúdie.
PWV je možné určiť pomocou synchrónne odobratých reogramov (Moskalenko Yu.E., Khilko V.A., 1984) alebo akýchkoľvek iných hemodynamických kriviek. Známe techniky merania PWV na základe synchrónnej registrácie periférneho sfygogramu a EKG ako ekvivalentu centrálneho pulzu (Aizen G.S., 1961). Moderná, ale neprístupná metóda na meranie PWV v Dopplerovej štúdii na dvojkanálovom Dopplerovom prístroji (Nichols, O'Rourke, 1998; Blacher, Safar, 2000)..
V prítomnosti bloku EKG na ultrazvukovom skeneri je možné merať PWV stanovením oneskorenia nástupu systolického vzostupu dopplerogramu odobratého z periférnej artérie (periférny impulz) z vrcholu S vlny EKG (centrálny pulz). V tomto prípade budú pre výskum dostupné intrakraniálne tepny, ktoré sú pre pulzný senzor neprístupné (Zasorin SV., Kulikov V.P., 2004).
Hodnoty PWV získané týmto spôsobom u zdravých jedincov (priemerný vek 19,5 ± 0,3 roka) v časti „aortálny oblúk - M1 segment MCA“ sú 350 ± 1 cm / s a v časti „aortálny oblúk - OBA“ - 387 ± 0,3 cm / s. Známky PWV pre mozgové tepny sú prirodzene nižšie ako v tepnách v iných regiónoch, pretože tieto tepny majú najnižší regionálny vaskulárny odpor, a teda napätie v stene. A čím menej tuhá je stena tepny, tým menej PWV. So zvyšovaním arteriálnej tuhosti, ktoré sa prirodzene vyskytuje s vekom, sa rýchlosť pulznej vlny zvyšuje zo 4 m / s u novorodenca na 8 m / s vo veku päťdesiatich rokov.
Ateroskleróza, infarkt myokardu, srdcové choroby - tieto ťažké diagnózy sú spravidla pre pacienta prekvapením. Predzvesťou týchto chorôb je často nerovnováha tukov v krvi - dyslipidémia, dedičná alebo získaná. Identifikovať to včas a začať liečbu znamená zabrániť alebo aspoň zmierniť vážne následky tejto patológie pre telo..
Kde to všetko začína a čo robiť, ak máte dyslipidémiu? Poďme to vyriešiť podľa poradia.
Metabolické poruchy sú plné vývoja steatózy, ktorá v konečnom dôsledku vedie k smrti hepatocytov - pečeňových buniek. V takom prípade môžu pomôcť lieky obsahujúce kyselinu glycyrizínovú (HA) a esenciálne fosfolipidy (EF). Existujú kontraindikácie. Musíte sa poradiť s odborníkom.
"Phosphogliv" je jedným z moderných kombinovaných liekov, ktoré majú antioxidačné, protizápalové a antifibrotické účinky. Pomáha vo všetkých štádiách poškodenia pečene. Existujú kontraindikácie. Musíte sa poradiť s odborníkom.
Dyslipidémia je narušenie normálnej rovnováhy tukových látok v ľudskej krvi. Patológia je často jedným z faktorov rozvoja aterosklerózy, bežného ochorenia charakterizovaného zhrubnutím stien a zúžením lúmenov veľkých krvných ciev..
Dyslipidémiu v rôznych krajinách možno diagnostikovať u každých 2 - 15 obyvateľov. Asi 60% dospelej populácie planéty má koncentráciu celkového cholesterolu v krvi nad normálnu hodnotu (5,55 mmol / l). V 20% toto číslo presahuje 6,5 mmol / l, čo ich vystavuje vysokému riziku vzniku kardiovaskulárnych chorôb.
Existuje niekoľko klasifikácií dyslipidémie.
Iba vysoko kvalifikovaný lekár môže určiť prítomnosť dyslipidémie a správne ju klasifikovať, pretože diagnóza sa musí stanoviť na základe výsledkov viacerých laboratórnych testov.
Vo väčšine prípadov možno dyslipidémiu určiť iba krvným testom - lipidovým profilom. Niekedy však môžete vidieť špecifické vonkajšie príznaky tejto patológie:
Nízka pravdepodobnosť prejavu takýchto znakov vedie k tomu, že dyslipidémia nemusí byť zistená roky a pacient sa o nej dozvie až v štádiu liečby jej následkov.
Dyslipidémia prirodzene vedie k narušeniu metabolizmu lipidov a bielkovín v stenách krvných ciev. So svojou dlhou existenciou dochádza k systémovému poškodeniu tepien - ateroskleróze, ktorá prechádza niekoľkými vývojovými štádiami, väčšinou priamo súvisiacimi so „správaním“ lipidov v krvi:
Zdanlivo jednoduchá nerovnováha lipidov v krvi teda spúšťa zložité mechanizmy ovplyvňujúce rôzne orgány..
Hlavnými metódami diagnostiky dyslipidémie sú lipidový profil a biochemický krvný test. Robí sa tiež všeobecný rozbor krvi a moču. Nezabudnite skontrolovať prítomnosť sprievodných ochorení u pacienta, podrobne sa opýtajte na jeho dedičnosť, stravu a životný štýl všeobecne. Je obzvlášť dôležité objasniť stav pečene, pretože dyslipidémia je systémová metabolická porucha, ktorá sa týka aj pečene. A je možné podozrenie na dyslipidémiu, vrátane vyšetrenia pečene, na základe detekcie príznakov NAFLD. Napríklad asi 50% ľudí s dyslipidémiou má nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD)..
Liečba dyslipidémie bez liekov spočíva v znižovaní rizikových faktorov: normalizácii hmotnosti pacienta prostredníctvom stravovania a fyzickej aktivity, ako aj odvykania od alkoholu a fajčenia..
Pri liečení dyslipidémie majú statíny vedúcu úlohu - lieky, ktoré znižujú syntézu cholesterolu v pečeni a obsah tejto zlúčeniny v krvi. Prispievajú k normalizácii metabolizmu lipidov, znižujú viskozitu krvi a zabraňujú progresii aterosklerózy. Statíny však majú vedľajšie účinky - je možné poškodenie pečene a svalov, preto je v priebehu liečby potrebné skontrolovať krv na prítomnosť produktov rozkladu pečeňových buniek (transaminázy - alanínaminotransferáza (AlAt) a aspartátaminotransferáza (AsAt)) a svalov (kreatínfosfokináza (CPK))..
Liečba statínmi je kontraindikovaná, ak hladina transamináz prekročí normu viac ako trikrát.
Okrem statínov môžu byť pacientovi predpísané fibráty, omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny.
Aby sa zabránilo dyslipidémii a zabránilo sa rozvoju existujúcej (napríklad dedičnej), je potrebné sledovať telesnú hmotnosť, vzdať sa tučných, sladkých a slaných jedál, alkoholu a fajčenia, zvoliť správnu fyzickú aktivitu, vyhnúť sa stresu, podstúpiť liečbu chorôb štítnej žľazy včas. To všetko spolu pomáha obnoviť a posilniť krvné cievy..
Na prevenciu a progresiu následkov dyslipidémie je potrebné začať s liečbou a neliečením včas pod lekárskym dohľadom..
U pacientov s dyslipidémiou je pečeň mimoriadne zraniteľná: ako už bolo spomenuté, v polovici prípadov patológie je spojené nealkoholické tukové ochorenie pečene. Nezabudnite tiež na vedľajšie účinky statínov. Bolo by frivolné obísť ochranu pečene pri liečbe dyslipidémie. Terapia musí byť nevyhnutne komplexná, aby sa znížili prejavy pečeňových patológií a neutralizovali hepatotoxické účinky statínov. Na tento účel sú predpísané hepatoprotektory..
Klinické štúdie potvrdili klinickú účinnosť a priaznivý bezpečnostný profil hepatoprotektorov, v ktorých sú súčasne prítomné fosfatidylcholín a kyselina glycyrizínová, pri NAFLD v kombinácii s dyslipidémiou, ako aj pri poškodení pečene vyvolanom liekmi. Táto kombinácia aktívnych zložiek sa vyznačuje protizápalovými, antifibrotickými a antioxidačnými účinkami. Podľa jednej z najväčších výskumných spoločností - Synovate Comcon, je kombinácia kyseliny glycyrizínovej a fosfolipidov na prvom mieste v predpisovaní liekov lekármi na liečbu chorôb pečene v najväčších mestách Ruskej federácie (informácie sú platné od novembra 2014).
Táto kombinácia liečivých látok je jediná v zozname základných a základných liekov na lekárske použitie ako liek na liečbu chorôb pečene..
Porušenie krvného obehu je patológia, ktorá sa vytvára v dôsledku zmien vlastností a objemu krvi v cievach, ako aj pri krvácaní. Choroba môže byť lokálna a všeobecná. Porušenie krvného obehu možno pozorovať v ktoromkoľvek orgáne, preto existuje veľa príčin ochorenia.
Postihnutie a úmrtnosť na choroby obehovej sústavy majú popredné miesto. Patológia kardiovaskulárneho systému vedie k poškodeniu cieľových orgánov (oči, obličky). Aterosklerotický vaskulárny zápal vedie k zmenám v štruktúre stien aorty, femuru, karotíd, popliteálnych, koronárnych artérií a mozgových ciev. Porušenie hemodynamiky negatívne ovplyvňuje prácu celého organizmu. Krvný obeh mozgu pri ateroskleróze zhoršuje koordináciu pohybov, pamäť, pozornosť, adaptívne schopnosti pacienta.
Typy bežných akútnych porúch obehu v kardiovaskulárnom systéme:
Lokálne poruchy venózneho obehu:
Docela často je provokujúcim faktorom usadzovanie cholesterolu na stenách krvných ciev a tvorba plakov, ktoré znižujú lúmen cievy a zhoršujú prívod krvi do orgánov a tkanív. V niektorých prípadoch sa tvoria aneuryzmy, ktoré niekedy vedú k prasknutiu cievnych stien.
Všeobecne sa uznáva, že všetky príčiny porúch obehu sú rozdelené do skupín:
Najčastejšie sú obehové problémy diagnostikované u pacientov s diabetes mellitus, arteriálnou hypertenziou a renálnou insuficienciou. Poruchy obehu je možné zaznamenať po penetrácii traumou, s Raynaudovým fenoménom, aneuryzmami a inými vaskulárnymi poruchami. Je dôležité včas určiť, kde sú zmeny lokalizované. Ak je patológia na končatinách, potom príčinou narušeného krvného obehu môže byť:
Všeobecná symptomatológia pozostáva z bolestivého syndrómu, zmeny farby končatín, opuchu krvných ciev.
Známky zhoršeného prívodu krvi do mozgu:
Keď sú postihnuté končatiny, dochádza k strate citlivosti, silnému krívaniu s bolesťou, zníženiu teploty postihnutej končatiny, kŕčom a slabosti. S patológiou dolných končatín sa objaví pocit ťažkosti.
Na určenie príčin zhoršenia periférneho obehu je predpísaných niekoľko štúdií:
Na identifikáciu faktorov, ktoré vyvolávajú zmeny v krvnom obehu, sa zhromažďuje anamnéza, objasňuje sa alergický stav, hodnotia sa identifikované sprievodné ochorenia.
Je nevyhnutné vykonať štúdiu stavu kardiovaskulárneho systému:
Vyšetrenia by mali byť doplnené metódami fyzickej námahy a zadržania dychu s ortostatickým testom.
Najlepšia liečba je pri poruchách krvného obehu zistených v počiatočnom štádiu, keď sa ešte nevyvinuli nezvratné zmeny. Liečba začína vymenovaním liekov, ktorých neúčinnosť sa uchyľuje k chirurgickému zákroku. V niektorých prípadoch na obnovenie normálneho krvného obehu stačí prehodnotiť svoj životný štýl a stravu..
Lieková terapia je zameraná na odstránenie základnej príčiny, ktorá spôsobila zmeny v krvnom obehu. Ďalej sa uskutočňuje liečba, ktorá zvyšuje kontraktilitu myokardu a zlepšuje intrakardiálnu hemodynamiku. Oxygenoterapia má dobrý účinok.
Hlavné skupiny a drogy:
Ďalej sú predpísané NSAID a antikoagulanciá. V niektorých prípadoch je hirudoterapia účinná..
Cievne lieky na zlepšenie krvného obehu v mozgu:
Krvné zásobenie mozgu je pozitívne ovplyvnené prípravkami obsahujúcimi ginkgo-biloba:
Cievne lieky na zlepšenie krvného obehu v nohách:
Na opuch dolných končatín sú predpísané diuretiká (Veroshpiron, Torasemide, Indapamid).
Porušenie periférneho krvného obehu sa lieči chirurgicky s neúčinnosťou konzervatívnej liekovej terapie. V prítomnosti trombu sa do lúmenu cievy nad miestom blokovania vloží Fogartov katéter a trombotická hmota sa odstráni. Incízia na zavedenie katétra sa robí na úrovni rozdvojenia brachiálnej artérie s léziami horných končatín a rozdvojenia femorálnej artérie s léziami dolných končatín. Po artériotomii Fogartyho katéter postúpi na miesto blokovania cievy, prejde trombotickými masami, potom sa nafúkne a v tomto stave sa odstráni, čím sa zachytí trombus..
Na úplné obnovenie periférneho obehu sa po odstránení trombotickej hmoty vykoná plánovaná rekonštrukčná operácia. S rozvojom gangrény sa končatina amputuje.
Sedavý životný štýl negatívne ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho systému a zhoršuje stav cievnej steny. Preto sa odporúča pravidelne sa venovať ľahkej fyzickej aktivite, aby nedošlo k dlhšiemu pobytu v jednej polohe..
Povinná korekcia hmotnosti pre ľudí náchylných na obezitu. Strava by mala byť vyvážená, s dostatočným množstvom mliečnych výrobkov, čerstvej zeleniny, ovocia, rýb. Zrieknite sa zneužívania tučných jedál, údenín, sladkostí. Odporúča sa podrobiť sa každoročnej lekárskej prehliadke v poliklinike v mieste bydliska na včasné zistenie patológie v počiatočnom štádiu.
Pri fetoplacentálnej nedostatočnosti dostáva plod menej živín a kyslíka, čo môže spôsobiť vývoj vnútromaternicovej hypoxie plodu. Patológia je takmer bez príznakov.
Podľa výsledkov dopplerometrie sa stanoví stupeň narušenia prietoku krvi. Pre stupeň 1a je charakteristický zhoršený prietok krvi v tepnách maternice a pre stupeň 1b v tepnách pupočnej šnúry.
Pri absencii adekvátnej terapie po 3 týždňoch patológia prechádza do 2. stupňa, pri ktorom sa pozorujú zmeny v tepnách pupočnej šnúry a maternice. Po 1,5 týždni možno zaznamenať príznaky charakteristické pre stupeň 3: kritické zhoršenie prietoku krvi v cievach pupočníka so zhoršeným alebo normálnym prietokom krvi cez maternicové tepny. V takom prípade sa zvolí taktika núdzového doručenia..
Problémy s krvným obehom vždy predstavujú nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta. Nedostatok adekvátnej a včasnej liečby môže viesť k:
Vzdelanie: Vyštudoval Všeobecné lekárstvo na Baškirskej štátnej lekárskej univerzite. V roku 2011 získala diplom a certifikát v odbore „Terapia“. V roku 2012 získala 2 certifikáty a diplomy v odbore „Funkčná diagnostika“ a „Kardiológia“. V roku 2013 absolvovala kurzy na tému „Aktuálne problémy otorinolaryngológie v terapii“. V roku 2014 absolvovala kurzy ďalšieho vzdelávania v odbore „Klinická echokardiografia“ a kurzy v odbore „Lekárska rehabilitácia“. V roku 2017 absolvovala kurzy ďalšieho vzdelávania v odbore „Vaskulárny ultrazvuk“.
Pracovné skúsenosti: V rokoch 2011 až 2014 pracovala ako terapeutka a kardiologička na Poliklinike MBUZ č. 33 v Ufe. Od roku 2014 pôsobila ako kardiológ a doktor funkčnej diagnostiky na Poliklinike MBUZ č. 33 v Ufe. Od roku 2016 pracuje ako kardiológ na Poliklinike č. 50 v Ufe. Člen Ruskej kardiologickej spoločnosti.