1. Funkcie 2. Agenéza 3. Hypoplázia
Centrálny nervový systém človeka je veľmi zložitý mechanizmus, ktorý je jasne odladený a normálne funguje bez prerušenia. Mozog je zodpovedný za všetky procesy v tele. Neustále prijíma informácie vo forme nervových impulzov, spracúva ich a odosiela do buniek. Tento orgán má zvláštnu štruktúru a je rozdelený do niekoľkých častí: medulla oblongata, cerebellum, mosty, mozgové hemisféry, diencephalon, zadný a stredný mozog, corpus callosum, hypofýza a hypotalamus. To nie sú všetky časti mozgu..
Fyziologicky musia byť mozgové hemisféry spojené. Toto uľahčujú 3 zrasty. Najväčší z nich je veľká komurza mozgu alebo corpus callosum..
Väčšia komisura je jednou zo štruktúr mozgu, ktorú tvorí viac ako 250 miliónov procesov nervových buniek. Hlavnou a dalo by sa povedať jedinou funkciou veľkej komisie je vzájomné spojenie dvoch hemisfér..
Corpus callosum mozgu má predĺžený predný predĺžený tvar a v pozdĺžnom reze dosahuje 6 - 9 cm a v priečnom reze od 2 do 4 cm. Nachádza sa v pozdĺžnej štrbine veľkého mozgu. Tento orgán je rozdelený do niekoľkých častí:
Rovnako ako mozgové hemisféry, aj corpus callosum mozgu je pokrytý tenkou vrstvou šedej hmoty. Symetricky vytvára 2 malé brázdy. Ak vezmeme do úvahy mozog na strednom pozdĺžnom reze, v hemisférach existuje žiarivá divergencia belavých vlákien. Stojí za zmienku, že na mediálnom (vnútornom) povrchu hemisfér, tesne nad horným okrajom corpus callosum, sa nachádza drážka corpus callosum, ktorá zadným koncom pokračuje v prednom a dolnom smere do hlbokej drážky hipokampu. Spodná časť veľkej komisúry mozgu je blízko kmeňa.
Význam corpus callosum zostal pre vedcov dlho záhadou a až v polovici dvadsiateho storočia sa v priebehu pokusov na zvieratách podarilo objasniť jeho štruktúru a funkcie. Neskôr vo výskume epilepsie doktor Sperry zistil, že po chirurgickom zákroku na oddelenie nervových vlákien nachádzajúcich sa medzi hemisférami sa epileptické záchvaty zastavia. V priebehu výskumu však jeho tím dospel k záveru, že takáto operácia mení osobnostné charakteristiky jednotlivca a jeho základné zručnosti..
Živé príklady: pacienti rozpoznávali predmety podľa hmatu, ale nevedeli nahlas vysloviť svoje mená alebo boli po operácii absolútne pravou rukou, neboli schopní touto rukou nakresliť základné postavy. Možno tvrdiť, že práve tento experiment bol východiskovým bodom pri štúdiu funkcií mozgových hemisfér..
Veľkej komisúre mozgu sú priradené nasledujúce funkčné znaky:
V posledných rokoch neuropatológovia z rôznych krajín venovali pozornosť anatomickým vlastnostiam mozgovej komisúry u rôznych ľudí..
Skupina vedcov analyzovala obrázky magnetickej rezonancie skupiny stredného veku mužov a žien bez viditeľnej organickej patológie mozgu. Na základe tejto štúdie identifikovali 4 anatomické typy veľkej mozgovej komisúry..
Podľa výsledkov štúdie anatomickej štruktúry nemožno vzhľadom na malý rozsah štúdie hovoriť o veku alebo pohlaví ktoréhokoľvek anatomického variantu. Je tiež potrebné poznamenať, že nie je možné hovoriť o súvislosti medzi štruktúrou corpus callosum a anatomickými znakmi drážky corpus callosum..
Agenéza corpus callosum sa zvyčajne pripisuje geneticky získaným chorobám, ktoré sa vyznačujú absenciou, redukciou (skrátením) alebo inými anatomickými abnormalitami v štruktúre corpus callosum..
V literatúre sú popísané prípady agenézy veľkej komisúry mozgu, keď je kmeň corpus callosum predstavovaný vo forme jednotlivých, nie veľmi širokých a dlhých istúmov. Stĺpy sú prakticky priehľadné. Podľa oficiálnych údajov sa táto diagnóza stanovuje u 1 dieťaťa v roku 2000..
Patológia sa vyvíja v 12-14 týždňoch vnútromaternicového vývoja plodu počas tvorby a vývoja nervových vlákien a ich spojení.
Lekári nemôžu vysvetliť všetky znaky patogenézy ochorenia, je však zaznamenaný dedičný faktor.
Príznaky charakterizujúce adhéziu väčšej komisury mozgu:
Ochorenie sa zvyčajne prejaví počas prvých dvoch rokov života dieťaťa..
Aicardiho syndróm je genetická porucha. Na svete nie je známych viac ako 500 prípadov.
Charakteristické vlastnosti patológie sú:
Hypoplázia veľkej mozgovej komisúry je bežná. Toto ochorenie je charakterizované nedostatočným rozvojom nervových tkanív a corpus callosum ako celku. Takéto zlyhania sa vyskytujú in utero. Spoľahlivo etiológia (príčina) ochorenia nebola objasnená.
Aj keď je choroba vrodená, je možné ju napraviť. Čím skôr sa začne liečba, tým lepšie výsledky možno dosiahnuť. Terapia spočíva v pravidelnom vykonávaní súborov cvičení na rozvoj a posilnenie spojenia medzi dvoma hemisférami mozgu, ktoré špeciálne navrhli neuropatológovia a psychológovia. V posledných rokoch sa metóda zdokonalila: k fyzickým cvičením bola pridaná stimulácia mozgu informačnými vlnami.
Corpus callosum je hustá skupina nervových vlákien, ktorá rozdeľuje mozgovú kôru na pravú a ľavú. Spája pravú a ľavú polovicu, čím zaisťuje komunikáciu medzi hemisférami. Táto štruktúra prenáša motorické (motorické), senzorické a kognitívne informácie medzi hemisférami mozgu.
Corpus callosum zostal dlho záhadou ľudskej anatómie. Vedci nemohli nijakým spôsobom určiť, akú funkciu má táto časť mozgu. Mimochodom, v roku 1981 za to dostal vedec, ktorý objavil corpus callosum, Nobelovu cenu. Volal sa Roger Sperry.
Prvé operácie na corpus callosum boli zamerané na liečbu epilepsie. Takže prerušením spojenia medzi hemisférami lekári skutočne vyliečili mnohých pacientov z epileptických záchvatov. Vedci ale časom upozornili na výskyt špecifických vedľajších účinkov u týchto pacientov - zmenili sa behaviorálne reakcie a schopnosti. Výsledkom experimentov bolo zistenie, že po operácii, ktorá zasiahla corpus callosum, mohol človek písať výlučne pravou rukou a kresliť iba ľavou rukou. Takže corpus callosum, ktorého funkcie vedci stále nepoznali, sa už pri chirurgickom zákroku na liečbu epilepsie nerozoberalo..
O niekoľko rokov neskôr vedci objavili súvislosť medzi zameraním corpus callosum a rozvojom sklerózy multiplex..
Funkcie tejto časti mozgu sú dosť rozmanité a dôležité. Corpus callosum je najväčší zväzok nervových vlákien v mozgu. Obsahuje asi 200 miliónov axónov a má v tele niekoľko dôležitých funkcií:
Priestorovo je táto časť mozgu umiestnená pod hemisférami pozdĺž strednej čiary. Z prednej a zadnej časti je v corpus callosum možné rozlíšiť niekoľko rôznych zón: koleno, stred, telo, zadný koniec a vankúš. Koleno, ohnuté nadol, tvorí zobák, rovnako ako rostrálna platnička. Hore je corpus callosum pokrytý tenkou vrstvou šedej hmoty.
Ďalšou štruktúrou tejto časti mozgu je žiarenie. Šnúry neurónov v tvare vejára sa tiahnu k čelným, temenným, časovým a okcipitálnym lalokom mozgových hemisfér.
Pri agenéze je corpus callosum mozgu úplne alebo čiastočne neprítomný. Túto anomáliu mozgu môže spôsobovať množstvo rôznych faktorov, vrátane chromozomálnych mutácií, genetického dedičstva, vnútromaternicových infekcií a ďalších príčin, ktoré vedci zatiaľ úplne nepochopili. Jedinci s agenézou corpus callosum môžu mať kognitívne a komunikačné poruchy. Tiež majú ťažkosti s porozumením hovoreného jazyka a sociálnych odkazov..
Ako však môžu ľudia, ktorí ho od narodenia nemajú, vôbec žiť, vzhľadom na funkcie, ktoré plní mozgové teliesko? Ako interagujú medzi pravou a ľavou hemisférou mozgu? Vedci zistili, že v pokoji sa aktivita mozgu zdravého človeka prakticky nelíši od aktivity mozgu diagnostikovaného s agenézou corpus callosum. Táto skutočnosť naznačuje, že za týchto podmienok sa mozog prestavuje a funkcie neprítomného corpus callosum vykonávajú ďalšie zdravé oblasti. Ako presne a akými štruktúrami sa tento proces uskutočňuje, vedci zatiaľ neprišli na to.
Napriek extrémne nízkemu výskytu tejto diagnózy vedci dobre študovali jej príznaky. Niektoré z najbežnejších prejavov agenézy corpus callosum sú:
Tieto a mnohé ďalšie poruchy sú tak či onak úzko spojené s absenciou corpus callosum. Spravidla umožňujú stanovenie diagnózy v prvých 1 - 2 rokoch života dieťaťa. Za konečné potvrdenie diagnózy sa považuje MRI mozgu..
Hypoplázia je vážna, ale našťastie dosť zriedkavá diagnóza. V skutočnosti, podobne ako agenéza, ide o porušenie vnútromaternicového vývoja mozgového tkaniva. Ak s agenézou úplne chýba mozgové teliesko, potom je pri gopoplázii nedostatočne rozvinutý. Liečba tejto choroby pomocou modernej medicíny je samozrejme nemožná. Terapia poskytuje súbor opatrení, ktoré minimalizujú odchýlky vo vývoji pacienta. Neuropsychológovia odporúčajú, aby pacienti pravidelne vykonávali špeciálne navrhnutú sadu fyzických cvičení, ktoré pomáhajú obnoviť spojenie medzi hemisférami, ako aj terapiu informačnými vlnami.
Mnoho ruských a zahraničných vedcov sa domnieva, že rozdiel v myslení a reakciách na správanie medzi mužmi a ženami súvisí s rôznymi štruktúrami a veľkosťami corpus callosum. Vo vydaní „Newsweek“ teda bol článok, ktorý vysvetľoval podstatu ženskej intuície: u žien je corpus callosum o niečo širší ako u mužov. Táto skutočnosť podľa všetkých rovnakých vedcov vysvetľuje aj skutočnosť, že ženy sú na rozdiel od mužov schopné zvládnuť niekoľko rôznych úloh súčasne..
Po chvíli skupina francúzskych vedcov uviedla, že ako percento veľkosti mozgu u mužov je corpus callosum väčší ako u žien, avšak vedci neurobili nijaké konečné závery. Nech je to akokoľvek, všetci vedci súhlasia iba s tým, že corpus callosum je jednou z najdôležitejších štruktúrnych zložiek, ktoré vykonávajú množstvo životne dôležitých funkcií.
Mozog je jediný systém, ktorý neustále prijíma informácie a rozdeľuje povely do všetkých orgánov a systémov pomocou impulzov sústredených v corpus callosum.
Corpus callosum - je plexus nervových vlákien, ktorý spája pravú a ľavú hemisféru a koordinuje prácu oboch polovíc mozgu do jedného celku.
Corpus callosum je prezentovaný vo forme hustého útvaru, bieleho, pretiahnutého spredu dozadu a dlhého 7 až 9 centimetrov. Nachádza sa v pozdĺžnej štrbine mozgu.
Na hornom povrchu corpus callosum je tenká vrstva šedej hmoty - sivý obal. Rozlišuje kmeň corpus callosum, ktorý sa ohýba do formy kolena a prechádza do zobáka corpus callosum. Zobák zasahuje do koncovej platničky, ale chrbtový corpus callosum je zhrubnutý.
Priečne priliehajúce vlákna corpus callosum sa chovajú radiálne na ktorejkoľvek pologuli a vytvárajú jas jeho tela.
Callosal vlákna mozgu spájajú symetrické oblasti kôry oboch hemisfér, prechádzajú do nuchálnej časti corpus callosum, temporálneho a parietálneho laloku, ale interhemisférické vlákna prednej časti sú umiestnené v rostrálnej oblasti a tvoria jej telo.
Stredná časť, corpus callosum, vytvára v pozdĺžnom smere vydutie a je najdlhšou časťou mozgu. Zadná časť je zahustenie, ktoré voľne visí nad epifýzou, strešnou doskou a stredným mozgom. Na hornom povrchu je malá vrstva šedej hmoty. Tvorí štyri zahustenia vo forme pruhov, dve na všetkých stranách strednej drážky. Pri vedení vodorovného rezu je jasne viditeľné corpus callosum: strana mozgu a biela hmota.
Corpus callosum je hlavný „káblový systém“, cez ktorý rýchlo komunikuje pravá a ľavá hemisféra. Napríklad, ak človek hrá na ústnu harmoniku, potom si tieto hemisféry okamžite odovzdajú príkaz, keď sú prsty koordinované.
Jeho hlavnou funkciou je prenášať prijaté informácie, ktoré sa zhromažďujú v kôre jednej hemisféry, čo zodpovedá kortikálnym sférám druhej hemisféry.
Tieto funkcie sa dajú ľahšie vysvetliť pomocou podpory zobrazenia prvých štúdií. Od začiatku opicu prerezávajú corpus callosum, zdieľajú rozdelenie vizuálnej križovatky a signály z ktoréhokoľvek oka majú každú šancu pôsobiť iba na hemisféru mozgu v kútiku oka.
Potom opicu, učia rozlišovať rôzne objekty pravým okom, v tomto prípade stále zakrývajú ľavé oko.
Po tomto experimente si zakryte pravé oko a skontrolujte, či je schopný tieto objekty identifikovať ľavým okom.
Vo výsledku môžeme dospieť k záveru, že ľavé oko nedokáže rozpoznať predmety..
Pri opätovnom vyšetrení, ale iba na inej opici, so štiepením vizuálnych križovatiek s intaktným corpus callosum, sa určuje rozpoznanie mozgu prvou alebo druhou hemisférou, to znamená, že rozpoznanie sa vytvorí opačným smerom od druhej hemisféry.
Úloha corpus callosum je skvelá, ktorá je schopná prijímať a prenášať informácie do kôry pologule..
Špecializácia: neurológ, epileptológ, lekár funkčnej diagnostiky 15 rokov praxe / lekár prvej kategórie.
Mozog je najkomplexnejším orgánom ľudského tela, jeho stavbe a fungovaniu sú venované stovky vedeckých prác..
Práca všetkých orgánov bez výnimky je riadená mozgom. Bez jeho účasti nedôjde k nijakému konaniu (vedomému alebo nevedomému).
Aby mozog mohol vykonávať také veľké množstvo práce, musí byť dobre naolejovaným mechanizmom, v ktorom je každý detail na svojom mieste a plní určitú funkciu..
Okrem známych mozgových hemisfér mozog zahrnuje: mozoček, hypofýzu, hypotalamus, corpus callosum a medulla oblongata. Ďalej si povieme o corpus callosum a jeho mieste v práci nervového systému..
Corpus callosum (MT) alebo veľká komisia, ako lekári nazývajú, sú desiatky miliónov nervových zakončení. Je to hustá, belavá látka pokrytá tenkou vrstvou šedej hmoty..
MT je spolu s ďalšími dvoma hrotmi spojkou medzi hemisférami ľudského mozgu. Poskytuje prepojenie a prenos informácií medzi jednotlivými segmentmi..
Komisia je podlhovastá, široká 2 - 4 centimetre, jej dĺžka závisí od veku a pohlavia, nepresahuje však 10 centimetrov. Skladá sa z niekoľkých oddelení.
Corpus callosum je zozadu zhrubnutie. Stredná časť je kmeň. Hlavná časť je 2/3 z celej dĺžky spájky.
Predné - koleno, ktoré končí tenkým zobákom.
Štruktúra MT je taká, že leží hlboko v pozdĺžnej drážke a spája iba hemisféry, bez ovplyvnenia zvyšku mozgu.
Vedci dlho od objavu nedokázali pochopiť, aké konkrétne funkcie plní corpus callosum. Spočiatku sa predpokladalo, že obsahuje zameranie epileptiformnej aktivity.
U pacientov s epilepsiou ju chirurgovia rozrezali, aby odstránili záchvaty. Záchvaty prešli, ale správanie ľudí sa zmenilo. Pacient s členitým corpus callosum teda objal svoju ženu pravou rukou a ľavou ju od seba odtlačil..
Až experimenty na zvieratách a neskôr za účasti dobrovoľníka objasnili:
Vedci zatiaľ nedospeli k jednomyseľnému názoru na vzťah medzi veľkosťou corpus callosum a funkciami, ktoré vykonáva.Najskôr americkí vedci tvrdili, že ženy majú širšiu MT ako muži, a to údajne vysvetľuje zvláštnosti ženskej intuície..
O niekoľko rokov neskôr francúzski vedci vyvrátili túto teóriu a uviedli, že mužský corpus callosum je v pomere k veľkosti mozgu väčší ako u žien a samotný mozog je väčší..
Ale podarilo sa im odvodiť jednu pravidelnosť: rozdielna hustota nervových vlákien medzi segmentmi hemisfér zodpovedných za reč je charakteristickým znakom slabej polovice ľudstva..
U žien sú obe hemisféry zapojené do práce naraz, zatiaľ čo mozog mužov využíva jednu hemisféru vo väčšej miere ako druhá..
Prvý trimester je najdôležitejšou fázou tehotenstva. V tomto období sa kladú všetky hlavné orgány a práve v tomto období sú najzraniteľnejšie. Nervová trubica sa formuje ku koncu trimestra, v 12. - 13. týždni.
Budúcej matke sa urobí ultrazvukové vyšetrenie, ktoré ukáže, či má novorodenec nejaké poruchy v štruktúre mozgu vrátane corpus callosum, pretože by mohli viesť k mentálnej retardácii.
Preto je veľmi dôležité sledovať svoje zdravie, podstúpiť všetky vyšetrenia včas a počas tehotenstva brať vitamínové komplexy.
Hlavné malformácie corpus callosum:
Všetky tieto zlozvyky majú za následok množstvo porušení pri práci iných orgánov. Najdôležitejšie je, že sú príčinou mentálnej retardácie..
Rodičia detí s týmito poruchami hovoria o dosť priaznivej prognóze, ak nedôjde k sprievodným ochoreniam centrálneho nervového systému.
Takéto deti sú samozrejme odsúdené na doživotné užívanie liekov: nootropika - zlepšenie výživy mozgových tkanív, antipsychotiká - korekcia správania, hormonálne a antikonvulzíva.
Takéto deti pozorujú neurológovia a neurochirurgovia. Rehabilitáciu vykonávajú psychológovia, defektológovia, logopédi, neuropsychológovia, psychiatri.
30% pravdepodobnosť priaznivého výsledku, ktorý lekári dajú za takéto chyby, závisí od náročnej každodennej práce rodičov. Je potrebné zaoberať sa fyzickým aj rečovým, psychomotorickým, duševným vývojom.
Dieťa nebude vždy chcieť študovať. Môže sa rýchlo unaviť, byť náladový, roztržitý, dokonca agresívny.
Agenéza corpus callosum u plodu je úplná alebo čiastočná absencia hlavnej komisurálnej adhézie medzi hemisférami. Môže to byť nezávislé ochorenie aj súčasť iných vrodených chýb, napríklad Aicardiho syndróm.
Dôvody absencie corpus callosum:
Čiastočná agenéza corpus callosum nie je taká nebezpečná. Funkcie chýbajúcich častí preberajú susedné segmenty, ako aj predné a zadné zrasty. Vyžaduje si to však aj neustále sledovanie stavu dieťaťa a užívanie liekov..
Zvyčajne je odchýlka viditeľná na ultrazvuku, niekedy je však ochorenie bez povšimnutia. V prvých niekoľkých mesiacoch života sa problém ukáže. Príznaky agenézy corpus callosum:
Rodičia si môžu tieto príznaky všimnúť sami a obrátiť sa na lekára. Existuje niekoľko znakov, ktoré možno zistiť iba pomocou prieskumov:
Ide o porušenie vo vývoji tkanív ako samostatnej časti corpus callosum, tak celého orgánu. Spôsobené rovnakými dôvodmi ako agenéza - chromozomálne abnormality, vnútromaternicové infekcie a nesprávny životný štýl nastávajúcej matky.
Fajčenie, užívanie alkoholu a drog vedie k abnormálnej tvorbe nervovej trubice plodu.
Dysgenéza MT nie je život ohrozujúca, ale problémy sú nevyhnutné. V prvom rade majú tieto deti problémy s ústnou a písomnou rečou, vnímaním svetelných signálov a reakciou na vonkajšie podnety..
Hypoplázia corpus callosum mozgu je všeobecným nedostatočným rozvojom MT. Hypoplázia, podobne ako iné anomálie vývoja corpus callosum, môže byť nezávislou chorobou alebo je spojená s inými malformáciami..
Spravidla sú abnormality v štruktúre mozgu viditeľné na ultrazvuku počas tehotenstva. Ale zlá kvalita prístroja, nízka kvalifikácia lekára, špecifická poloha plodu počas vyšetrenia môžu diagnostiku v počiatočných štádiách komplikovať..
Do dvoch rokov sa môžu deti s hypopláziou corpus callosum vyvíjať spolu s rovesníkmi a až po tomto veku sa začnú objavovať príznaky.
Existuje niekoľko spôsobov, ako definovať hypopláziu aj dyspláziu:
Vedci pripúšťajú, že mozog je ako vesmír. Lekári nemôžu vysvetliť veľa princípov a vzorcov. Všetky funkcie každého oddelenia nie sú úplne pochopené, lekári nemôžu povedať, aké veľké sú kompenzačné schopnosti mozgových štruktúr.
Jedna vec je však istá: každý segment, každá bunka a každý neurón majú veľkú hodnotu, najmä taká dôležitá štruktúra ako corpus callosum.
Narušenie takých dôležitých funkcií, ako je prenos údajov a koordinovaná práca hemisfér, nepochybne ovplyvní duševné schopnosti človeka. Veľká komisia mozgu hrá veľmi dôležitú úlohu.
Rovnako ako chemické prvky, ktoré sú spojené rôznymi typmi spojení, je ľavá a pravá hemisféra koncového mozgu navzájom spojená pomocou corpus callosum. Táto štruktúra funguje ako spojovací mostík medzi dvoma časťami mozgu..
Corpus callosum je štruktúra pozostávajúca zo zhlukov nervových vlákien - axónov (až 300 miliónov) a nachádza sa pod kôrou hemisfér. Táto formácia je vlastná iba cicavcom. Telo sa skladá z troch častí: zadná časť je hrebeň, predná časť je koleno, ktoré sa neskôr zmení na kľúč; hlaveň je umiestnená medzi valčekom a kolenom.
Napriek aktívnemu štúdiu mozgových štruktúr v minulom storočí zostali funkcie corpus callosum dlho v tieni vedeckého mikroskopu výskumníkov. Vláknovému vzdelávaniu sa venovala veľká pozornosť od amerického neuropsychológa Rogera Sperryho, ktorý za svoje štúdium neskôr dostal Nobelovu cenu.
Vedec vykonal sériu chirurgických zákrokov na corpus callosum: ako každý neuropsychológ, aj Sperry prerušil kontakty, odstránil štruktúru a po operáciách pozoroval prácu mozgu. Všimol si vzor: keď bola odstránená neurónová sieť spájajúca obe hemisféry, pacient, ktorý predtým trpel epilepsiou, sa svojej choroby zbavil. Vedec dospel k záveru, že corpus callosum sa aktívne podieľa na epileptickom procese a šírení patologického vzrušenia v rôznych častiach mozgu. V roku 1981 získal Roger Sperry prestížne medzinárodné ocenenie za výsledky svojej práce v oblasti fyziológie a medicíny..
Napriek takýmto štúdiám však celý funkčný súbor tejto štruktúry stále nie je otvorený a s jeho činnosťou súvisí veľa záhad v práci mozgu, vrátane vývoja schizofrenického procesu..
S kolosálnym počtom axónov (štruktúr zodpovedných za prenos elektrických impulzov do nervových buniek) spája corpus callosum doslova dve hemisféry mozgu. Jeho vlákna spájajú podobné oblasti kôry (napríklad: temenná kôra ľavej hemisféry sa spája s mozgovou kôrou pravej). Vláknitá akumulácia je teda zodpovedná za koordináciu a spoločnú prácu oboch častí mozgu. Výnimkou je spánková kôra, pretože za jej spojenie je zodpovedná štruktúra susedná s corpus callosum, predná komisia..
Corpus callosum umožňuje jednej hemisfére „zdieľať“ informácie s druhou: pri pokusoch s vyššími cicavcami sa ukázalo, že prerezaním optického traktu corpus callosum prenáša informácie z vizuálnej kôry ľavej hemisféry doprava.
Medzi funkcie tejto štruktúry patrí aj udržiavanie ľudskej intelektuálnej činnosti: syntézou informácií z dvoch častí mozgu corpus callosum poskytuje hlbšie pochopenie údajov získaných zvonku. O podpore tejto polohy svedčí experiment (celá neurofyziológia je založená na experimentálnych údajoch): vedci si disekciou a extrakciou akumulácie spojovacích nervových vlákien všimli, že subjekty získavajú ťažkosti s porozumením písaného a hovoreného jazyka.
Medzi najzaujímavejšie a najtajomnejšie funkcie patrí jednota vedomia a emocionálna reakcia na podnet. Pri odstraňovaní corpus callosum ľudia spravidla prejavovali ambivalentný postoj k fenoménu alebo objektu (ambivalencia). To znamená, že pozorovali prítomnosť dvoch diametrálne odlišných myšlienok alebo emócií súčasne, ako napríklad: nenávisť a láska, strach a potešenie, znechutenie a záujem. Podobný jav sa pozoruje aj v psychopatológii schizofrénie, keď pacienti, bez toho, aby si to uvedomovali, prejavovali k niečomu lásku a nenávistné nepriateľstvo. Nejde o striedavý prejav protikladných pocitov: emócie sa nachádzajú na paralelných líniách a v rovnakom časovom období.
Mužský a ženský mozog sa vyvíja rôznymi spôsobmi: od intrauterinnej tvorby nervovej trubice podľa pohlavných charakteristík a končiacej celoživotným pôsobením hormónov. Nedávno môžete často počuť, že ženské telo sa nelíši od mužského. To však nie je pravda: neurofyziológia, psychofyziológia a neuropsychológia poskytujú veľa experimentálnych údajov v prospech rozdielu medzi mužským mozgom a ženským pohlavím..
To platí aj pre corpus callosum, a to: počet nervových vlákien zodpovedajúcich štruktúre je väčší u žien ako u mužov. Táto štúdia naznačuje, že ženské pohlavie je v používaní rečových konceptov lepšie. Žena, ktorá má veľký prístroj na výmenu informácií, tak balansuje medzi hemisférami, keď sa mužský mozog „špecializuje“ na jednu z nich. Na rozdiel od tohto tvrdenia však existuje veľa výčitiek.
Dysgenéza alebo dysplázia corpus callosum mozgu je vrodená patológia nervovej štruktúry, ktorá sa prejavuje abnormálnym vývojom jednotlivých oblastí a tkanív. Toto ochorenie je výsledkom poškodenia niektorých chromozómov. Choroba je sprevádzaná porušením tkanivového zloženia corpus callosum a znamená porušenie jeho funkcií.
Dôsledky dysgenézy corpus callosum mozgu sa prejavujú vo forme porúch neurologickej a mentálnej sféry človeka. Tie obsahujú:
Okrem toho existuje aj ďalšia patológia - absencia corpus callosum mozgu u novorodenca - agenéza.
Táto patológia sa v populácii šíri v priemere na 3%, čo je dosť vysoká miera. Agenéza corpus callosum je ochorenie, ktoré je často sprevádzané ďalšími ochoreniami. Vrodená absencia štruktúry spájajúcej hemisféru má svoje vlastné príznaky:
Táto patológia sa vyznačuje neúplným vývojom tkanív corpus callosum. Na rozdiel od predchádzajúceho ochorenia sa hypoplázia prejavuje nedostatočným rozvojom, a nie úplným nedostatkom štruktúry. Hypopláziu corpus callosum mozgu u dieťaťa diagnostikujú lekári počas prvých mesiacov života, pretože prejavy ochorenia sú charakteristické:
Dôsledky hypoplázie corpus callosum mozgu sú nepriaznivé a pri absencii správnej diagnózy sú prognózy nepriaznivé. U 70% detí s takouto patológiou trpí vážnou mentálnou retardáciou..
Corpus callosum môže trpieť ohniskami demyelinizácie - choroby, pri ktorej je zničený vonkajší plášť axónu. Myelín hrá mimoriadne dôležitú úlohu v práci mozgu: vďaka nemu dosahuje rýchlosť prenosu elektrického impulzu cez plochy šedej hmoty stovky metrov za sekundu bez myelínu - až 5 m / s. Prítomnosť ohniskov v tkanivách tela spôsobuje inhibíciu priebehu nervového signálu, a preto sa zhoršuje vzťah medzi hemisférami. Okrem samotnej demyelinizácie je výskyt ohniskov nevyhnutným predpokladom rozvoja roztrúsenej sklerózy..
Agenéza corpus callosum (AMT) je charakterizovaná čiastočnou alebo úplnou absenciou (agenézou) corpus callosum. Corpus callosum sa skladá z priečnych vlákien. Príčina agenézy corpus callosum nie je zvyčajne známa, môže však byť dedičná buď v podobe autozomálne recesívneho vzoru, alebo v podobe dominantného X-spojenia..
Agenézu môže navyše spôsobiť infekcia alebo trauma počas 12 až 22 týždňov tehotenstva (vnútromaternicový život), ktoré majú za následok narušený vývoj mozgu plodu. Expozícia alkoholu in utero môže tiež viesť k AMT. V niektorých prípadoch môže pri AMT dôjsť k mentálnej retardácii, ale inteligencia je mierne narušená a môžu sa vyskytnúť aj jemné psychosociálne príznaky..
AMT je často diagnostikovaná počas prvých 2 rokov života. Epileptické záchvaty môžu byť prvým príznakom, ktorý naznačuje, že dieťa by malo byť vyšetrené na mozgovú dysfunkciu. Porucha môže byť tiež asymptomatická v najľahších prípadoch po mnoho rokov.
Klasické neuroradiologické príznaky agenézy corpus callosum:
Komisia je podlhovastá, široká 2 - 4 centimetre, jej dĺžka závisí od veku a pohlavia, nepresahuje však 10 centimetrov. Skladá sa z niekoľkých oddelení.
Corpus callosum je zozadu zhrubnutie. Stredná časť je kmeň. Hlavná časť je 2/3 z celej dĺžky spájky.
Predné - koleno, ktoré končí tenkým zobákom.
Štruktúra MT je taká, že leží hlboko v pozdĺžnej drážke a spája iba hemisféry, bez ovplyvnenia zvyšku mozgu.
Ako už bolo spomenuté vyššie, vývoj agenézy môže byť vyvolaný dedičnosťou, najčastejšie však nemožno zistiť príčiny jej výskytu. Táto patológia má dva klinické syndrómy. V prvom prípade sa zachovajú intelektuálne schopnosti pacienta a jeho motorická aktivita a choroba sa prejavuje poruchami v procesoch prenosu impulzov z ľavej hemisféry na pravú a naopak. Napríklad pacient, ktorý je pravák, nemôže určiť, ktorý objekt má v ľavej ruke, pretože to vyžaduje prenos informácií z pravej hemisféry do ľavej, kde sa nachádza zóna reči. V druhom prípade má pacient spolu s agenézou corpus callosum ďalšie malformácie mozgu, vrátane porúch migrácie neurónov alebo hydrocefalusu. V takýchto prípadoch trpia pacienti silnými kŕčovitými záchvatmi a zaostávajú aj v duševnom vývoji..
Riziková skupina zahŕňa matky, ktoré:
Toto ochorenie patrí do kategórie zriedkavých a podľa štatistík sa vyskytuje u každého 10 000. dieťaťa.
V normálnom stave je corpus callosum hustý plexus nervových vlákien určený na zjednotenie pravej hemisféry mozgu s ľavou a na zabezpečenie procesov výmeny informácií medzi nimi. Táto štruktúra sa vytvára od 10 do 20 týždňov tehotenstva, corpus callosum sa tvorí po 6 týždňoch.
Agenéza sa môže prejavovať v rôznej miere závažnosti: absencia, čiastočná alebo nesprávna tvorba, ako aj nedostatočný rozvoj corpus callosum. Vo väčšine prípadov nie je možné zistiť príčinu takéhoto porušenia, existuje však množstvo faktorov, ktoré prispievajú k výskytu takejto patológie..
Medzi predisponujúce faktory patria:
Identifikácia príčin takýchto patológií je zložitá, je možné stanoviť iba faktory, ktoré môžu vyprovokovať ich vývoj.
Priestorovo je táto časť mozgu umiestnená pod hemisférami pozdĺž strednej čiary. Z prednej a zadnej časti je v corpus callosum možné rozlíšiť niekoľko rôznych zón: koleno, stred, telo, zadný koniec a vankúš. Koleno, ohnuté nadol, tvorí zobák, rovnako ako rostrálna platnička. Hore je corpus callosum pokrytý tenkou vrstvou šedej hmoty.
Ďalšou štruktúrou tejto časti mozgu je žiarenie. Šnúry neurónov v tvare vejára sa tiahnu k čelným, temenným, časovým a okcipitálnym lalokom mozgových hemisfér.
Hypoplázia corpus callosum u novorodenca je diagnostikovaná spravidla po prvých dvoch mesiacoch života, ale častejšie sa to deje počas vnútromaternicového vývoja..
Ak lekári pred narodením dieťaťa ochorenie prehliadli, počas prvých 2 rokov života sa dieťa bude vyvíjať harmonicky, ako sa na bežné dieťa patrí, a až po stanovenom čase si môžu rodičia všimnúť určité odchýlky, napríklad:
Infantilné kŕče - kŕče charakterizované náhlou flexiou a natiahnutím rúk a nôh, svalová hypotónia - stav charakterizovaný zníženým svalovým tonusom, ktorý sa môže vyvinúť v kombinácii so znížením svalovej sily u pacienta.
V prípade, že v detstve z akýchkoľvek dôvodov nebolo možné diagnostikovať a rozpoznať prítomnosť choroby, určite sa prejaví v dospelosti, príznaky zahŕňajú:
Príznaky patológie možno rozdeliť do dvoch častí: nesyndromatické a syndrómové formy (Davila-Guttierez, 2002).
Syndromatické formy sú uvedené nižšie:
Najskôr vedci identifikovali dve kategórie malformácií, a to hypopláziu a dyspláziu. Mozgová hypoplázia sa objavuje v dôsledku nedostatočne vyvinutého orgánu, ktorý je sprevádzaný výrazným zmenšením jeho veľkosti, ako aj nedostatkom hmoty od samého narodenia pacienta..
Dysplázia je abnormalita celého orgánu všeobecne a najmä štruktúry jeho tkanív. Takáto diagnóza sa objavuje v dôsledku porušenia formovania tvaru orgánu a histogenézy. Môže dôjsť k hypoplázii malého mozgu v dôsledku skutočnosti, že migrácia buniek sa zastavila skôr, ako je predpísaný čas, alebo v čase, keď sa štruktúra začala rozvíjať, bola pozorovaná nadmerne vysoká apoptóza..
Tento výraz sa používa v spojení s popisom malého mozočku so štandardnými rozmermi brázd oboch hemisfér mozgu a mozočkového vermisu. Je potrebné poznamenať, že to môže byť ohniskové aj zovšeobecnené, napríklad v dôsledku vážnych porúch bunkovej proliferácie, ktoré sú sprevádzané zrnitou vrstvou, konkrétne procesom jej redukcie.
Dysplázia sa považuje za výsledok abnormálnej migrácie nervových buniek, ako aj abnormalít v oblastiach mozgovej kôry. V tomto prípade je skladanie výrazne narušené a tvorba brázd je narušená. Hlavným príznakom nástupu tejto choroby sa považuje zmena veľkosti brázd a ich smer..
Okrem toho existujú hraničné patologické vzorce medzi bielymi a sivými tekutinami, ktoré sa nachádzajú v ľavej aj pravej hemisfére mozgu. Taktiež neexistuje typická arborizácia bielej hmoty, ktorú sprevádza absencia sivej tekutiny alebo dokonca niekoľko cerebelárnych jadier..
Existujú ďalšie príznaky dysplázie, ktoré sú klasifikované ako rádiologické, zahŕňajú najmä hypertrofiu, významnú mieru zriedenia kortikálnych vrstiev, ako aj zmeny vo všeobecnej štruktúre kôry..
V posledných rokoch možno vďaka možnostiam moderných diagnostických metód podozrenie na niektoré malformácie už pred narodením dieťaťa alebo v jeho prvých mesiacoch života. To umožňuje včasnú operáciu alebo predpísanie nápravnej terapie. Niekedy stačí iba jedno lekárske pozorovanie. Takéto choroby zahŕňajú septochiasmálnu dyspláziu..
Po prvýkrát bol pacient s takouto poruchou popísaný iným lekárom v roku 1941. A v roku 1956 de Morsier študoval skupinu pacientov s podobnými príznakmi a zaviedol do literatúry nový termín „septo-optická dysplázia“ alebo SOD. Neskôr, v roku 1970, lekár menom Hoyt vykonal pozorovania pacientov, ktorí mali okrem SOD aj nasledujúce prejavy:
Septooptická dysplázia sa týka malformácií mozgu. Zachytáva jeho prednú časť a zvyčajne sa vyvíja už na konci prvého mesiaca tehotenstva. Morsierov syndróm môže byť tiež sprevádzaný malformáciami mozgových ciev (vaskulárna myelopatia)..
Septooptická dysplázia postihuje prednú časť mozgu. Zahŕňa tri hlavné štrukturálne abnormality:
Tieto tri poruchy sa môžu vyskytnúť súčasne u jedného pacienta alebo v určitej kombinácii, ale tou hlavnou je vždy hypoplázia zrakového nervu..
Napriek zdanlivo rozsiahlemu poškodeniu štruktúr mozgu sa Morsierov syndróm nemusí vždy prejavovať ako závažné ťažkosti. U pacientov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
Nedostatočný vývoj zrakového nervu je patognomickým a povinným príznakom pri de Morsierovom syndróme. Najbežnejšou je hypoplázia hlavy optického nervu - častá vrodená anomália v praxi pediatrov, ktorá vedie k rôznym problémom so zrakom..
Spravidla je táto patológia charakterizovaná poklesom počtu axónov, ale mezodermové prvky a gliové tkanivo sa nemenia..
Spoločným príznakom SOD je všeobecné zúženie zorných polí alebo ich čiastočné chyby, ktoré pacienti pociťujú ako zhoršené bočné videnie. Niekedy existuje kombinácia týchto znakov.
Pri oftalmoskopii je optický disk s touto malformáciou výrazne zmenšený, má šedo-bledú farbu.
Niekedy možno hypopláziu disku kombinovať s jej atrofiou - čiastočnou alebo rozšírenou. V takom prípade bude videnie do značnej miery trpieť, môže sa vyvinúť slepota..
Priehľadná priehradka je štruktúrny útvar v mozgu. Jedná sa o tenkú membránu, ktorá má dve hlavné funkcie:
Štruktúrne priehľadná priehradka predstavuje cesty a glie; je položená a formovaná iba u vyšších primátov. Funkcie tejto formácie ešte neboli úplne študované. Absencia priehľadnej septa nie je vždy klinicky zrejmá.
Pri detekcii septochiasmálnej dysplázie s absenciou priehľadnej septa je potrebné dôkladné vyšetrenie ďalších štruktúr mozgu, aby sa vylúčili choroby ako schizencefália alebo holoproencefália. Pokiaľ sa pri vyšetrení nezistia hemisférické a iné defekty, môžeme hovoriť o priaznivejšej prognóze.
Napriek početným štúdiám neboli vedci a lekári schopní identifikovať príznaky typické pre absenciu priehľadnej septa..
Iba jeden pacient (z tých, ktoré sú opísané v lekárskej literatúre) zaznamenal ťažkosti s orientáciou na neznámom mieste. V známom prostredí - napríklad doma, v škôlke a škole - som však problémy s orientáciou nezažil..
Niektoré lekárske recenzie však naznačujú vysokú pravdepodobnosť nasledujúcich príznakov u ľudí s touto mozgovou chybou:
Porušenie štruktúry a funkcie hypofýzy nemusí vždy sprevádzať de Morsierov syndróm. Ak je však táto patológia prítomná, pacienti majú zvyčajne špecifické poruchy..
Spravidla ide o nasledujúce dyshormonálne prejavy:
SOD s patológiou hypofýzy môže viesť k zníženiu hladiny cukru v krvi - hypoglykémia, potlačenie štítnej žľazy, nedostatočnosť nadobličiek, problémy s pubertou - puberta.
Pre septooptickú dyspláziu s poruchami hypotalamu a hypofýzy je charakteristická skorá puberta - predčasný nástup puberty..
Zvyčajne je to spôsobené predčasným a zvýšeným uvoľňovaním špeciálnych hormónov do krvi - luteinizáciou a stimuláciou folikulov (LH a FSH).
Neobvykle skorá puberta sa u de Morsierovho syndrómu prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
Už niekoľko rokov sa lekári snažia zistiť príčinu septooptickej dysplázie u pacientov. Nebolo však možné určiť jediný faktor..
Dnes sa de Morsierov syndróm považuje za multifaktoriálnu patológiu. Nasledujúce choroby a stavy môžu viesť k jeho rozvoju:
V priebehu výskumu sa ukázalo, že najčastejšie sa deti so septooptickou dyspláziou narodili matkám vo veku 16 až 23 rokov. Spravidla išlo o prvé tehotenstvo, bez akýchkoľvek porušení. Je to taký nekomplikovaný priebeh tehotenstva, ktorý umožnil predložiť teóriu o mladom veku matky ako rizikovom faktore.
Spravidla sa pri hypoplázii corpus callosum môže vyvinúť veľké množstvo sprievodných ochorení, preto je možná prítomnosť ďalších (odlišných od vyššie uvedených) symptómov. V 80% prípadov sa diagnostika tohto ochorenia vyskytuje počas vnútromaternicového vývoja pomocou ultrazvukovej diagnostiky.
Napriek tomu je možné predpísať ďalšie testy po narodení (ak počas tehotenstva nebol klinický obraz úplne jasný) alebo potom, čo sa rodičia obrátili na špecialistu. Lekár vykoná počiatočný prieskum a objasní prítomnosť príznakov charakteristických pre túto diagnózu, po ktorých zvyčajne predpisuje:
Na základe údajov získaných z výsledkov vyššie uvedených štúdií lekár urobí záver a predpíše liečbu.
Doteraz neexistuje účinná liečba, ktorá by chorobu vyliečila. Lekári sa zaoberajú hlavne príznakmi dysplázie corpus callosum a pacienti s takouto diagnózou potrebujú stálu liečbu a podpornú liečbu..
Plán liečby vyberá lekár individuálne, v závislosti od závažnosti lézie corpus callosum a príznakov ochorenia. Lekárska prax ukazuje, že sa často pozorujú nepriaznivé výsledky. U detí s touto diagnózou je pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinú rôzne duševné poruchy a schizofrénia..
Metódy a metódy liečby závisia od závažnosti patológie
Liečba patológie sa uskutočňuje pomocou terapeutického zásahu, ktorý možno podmienečne rozdeliť do niekoľkých skupín:
V prípade zistenia anomálie štrukturálnej a anatomickej povahy sa uchýlia k chirurgickému zákroku. Lekárska prax ukazuje, že ak sa operácia vykoná správne a profesionálne, efekt terapie bude pozitívny..
Najčastejšie sa operácia uchýli k tomu, keď sa v životne dôležitých orgánoch človeka objavia nebezpečné komplikácie, ktoré priamo súvisia s corpus callosum. Dôležitú úlohu zohráva skutočnosť, ako včasný bol chirurgický zákrok..
Moderná medicína nedokáže vyliečiť agenézu, ale existujú spôsoby liečby tejto choroby. Vyberajú sa osobitne pre každý klinický prípad. Lekár berie do úvahy všeobecné blaho dieťaťa, ako aj závažnosť agenézy corpus callosum.
Na zmiernenie príznakov sa používajú špeciálne lieky. Lekári sú si však istí, že väčšina techník nie je schopná trvale zmierniť príznaky. Na terapiu sa používajú silné látky:
Okrem liekov sa niekedy na stimuláciu blúdivého nervu používa aj chirurgický zákrok. Na tento účel sa zavádza generátor elektrických impulzov.
Vymenovanie takejto operácie je možné iba vtedy, ak agenéza corpus callosum hrozí akútnymi patológiami dôležitých orgánov.
Tiež je predpísaná operácia, ak iné metódy terapie neprinášajú žiadne výsledky. Generátor je inštalovaný v podkľúčovej zóne. Po nainštalovaní stimulátora by malo dieťa každých pár mesiacov navštíviť lekára. Výhodou inštalácie stimulátora na agenézu corpus callosum je výrazné zníženie počtu útokov.
Pacienti lepšie znášajú akékoľvek príznaky, ale v niektorých situáciách nemusí byť zariadenie účinné. Niekedy patológia spôsobuje skoliózu, v tomto prípade je na liečbu predpísaná cvičebná terapia a fyzioterapia. Menej často je na zlepšenie zdravia kostí potrebná operácia chrbtice.
V prípadoch, keď porušenie nie je spojené s výskytom iných patológií vo vývoji, je prognóza priaznivá. Asi 80% detí nemá žiadne vývojové postihnutia alebo sú pozorované menšie neurologické problémy. Avšak vo väčšine prípadov vyvoláva agenéza corpus callosum výskyt rôznych druhov následkov a sprievodných patológií a v takejto situácii nemôže byť žiadna otázka dobrej prognózy. Pacienti majú mentálne postihnutie, neurologické problémy, oneskorenie vo vývoji a ďalšie príznaky, ktoré netrvajú dlho.
Pacienti sú liečení podľa ich príznakov a terapia má malý účinok. Agenézu corpus callosum možno pripísať chorobám s veľkým počtom vývojových abnormalít a zlou prognózou.
Vývoj čiastočnej agenézy corpus callosum v zriedkavých prípadoch vedie k patológiám, ktoré skracujú život pacienta. Táto forma ochorenia sa vyskytuje v 80% prípadov a nie je sprevádzaná závažnými príznakmi. Neurologická korekcia, cvičebná terapia a fyzioterapia sú potrebné zriedka.
Avšak výrazné formy a priemerný stupeň patológie vyvolávajú rôzne poruchy. V takom prípade nemožno hovoriť o priaznivej prognóze. Najčastejšie sú hlavnými poruchami problémy s inteligenciou, duševným vývojom, výrazné neurologické patológie. Drug, alternatívna terapia v tomto prípade neprináša žiadny účinok..
Napriek priaznivým výsledkom je agenéza corpus callosum závažnou neurologickou poruchou, ktorú nie je možné úspešne napraviť. Nie je možné stanoviť presné dôvody alebo faktory, ktoré by mohli znížiť počet prejavov patológie.
Agenéza corpus callosum je komplexné ochorenie mozgu, ktoré postihuje človeka iba v štádiu embryonálneho vývoja. Napriek tomu sa nachádza zriedka a v mnohých prípadoch nespôsobuje pacientom žiadne problémy. Načasovanie detekcie anomálie nemá vplyv na úspešnosť jej liečby..
Bez ultrazvukového vyšetrenia je nemožné zistiť ochorenie plodu počas tehotenstva. Klinické príznaky sú viditeľné až po narodení dieťaťa, v procese rastu a vývoja. Pri čiastočnom nedostatočnom vývoji nervových vlákien sa spojenie medzi pravou a ľavou hemisférou stráca. Pravák nedokáže dotykom pochopiť, čo má v ľavej ruke a naopak. Zhoršená schopnosť čítať a písať, rozpoznávať zvuky.
Ak corpus callosum úplne chýba, dieťa je hlboko postihnuté. Možné príznaky:
Očakávaná dĺžka života pacienta je krátka - 20 - 30 rokov.