12 minút Autor: Lyubov Dobretsova 400
Dôležitosť normálneho fungovania častí mozgu je nepopierateľná - akákoľvek jeho odchýlka určite ovplyvní zdravie celého organizmu bez ohľadu na vek a pohlavie človeka. Preto pri najmenšom signáli o výskyte porušení lekári okamžite odporúčajú vyšetrenie. V súčasnosti medicína úspešne využíva pomerne veľké množstvo rôznych metód na štúdium činnosti a štruktúry mozgu..
Pokiaľ je ale potrebné zistiť kvalitu bioelektrickej aktivity jeho neurónov, potom je za najvhodnejšiu metódu pre tento účel určite považovaný elektroencefalogram (EEG). Lekár, ktorý vykonáva zákrok, musí byť vysoko kvalifikovaný, pretože okrem vykonania štúdie bude musieť správne prečítať získané výsledky. Kompetentné dekódovanie EEG je zaručeným krokom k stanoveniu správnej diagnózy a následnému stanoveniu vhodnej liečby.
Podstatou vyšetrenia je zaznamenanie elektrickej aktivity neurónov v štruktúrnych formáciách mozgu. Elektroencefalogram je druh záznamu nervovej aktivity na špeciálnu pásku, keď sa používajú elektródy. Posledne uvedené sú pripevnené k oblastiam hlavy a registrujú činnosť konkrétnej oblasti mozgu.
Činnosť ľudského mozgu je priamo určená prácou jeho formácií stredovej čiary - predného mozgu a retikulárnej formácie (spojovací neurálny komplex), ktoré určujú dynamiku, rytmus a stavbu EEG. Spojovacia funkcia formácie určuje symetriu a relatívnu identitu signálov medzi všetkými štruktúrami mozgu..
Postup je predpísaný pre podozrenia na rôzne poruchy štruktúry a činnosti centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém) - neuroinfekcie, ako je meningitída, encefalitída, poliomyelitída. S týmito patológiami sa aktivita mozgovej aktivity mení a je možné ju okamžite diagnostikovať na EEG a navyše k určeniu lokalizácie postihnutej oblasti. EEG sa vykonáva na základe štandardného protokolu, ktorý zaznamenáva odstránenie indikátorov počas bdelosti alebo spánku (u dojčiat), ako aj pomocou špecializovaných testov.
Medzi hlavné testy patria:
Tieto testy sa považujú za štandardné a používajú sa na mozgový encefalogram u dospelých a detí v akomkoľvek veku a na rôzne patológie. V jednotlivých prípadoch je predpísaných niekoľko ďalších testov, ako napríklad: zaťatie prstov do takzvanej päste, pobyt v tme 40 minút, deprivácia spánku na určité obdobie, sledovanie nočného spánku, absolvovanie psychologických testov.
Tento typ vyšetrenia umožňuje zistiť fungovanie častí mozgu v rôznych stavoch tela - spánok, bdelosť, aktívna fyzická, duševná aktivita a iné. EEG je jednoduchá, absolútne neškodná a bezpečná metóda, pri ktorej nie je potrebné narúšať pokožku a sliznice orgánu.
V súčasnosti je v neurologickej praxi veľmi žiadaný, pretože umožňuje diagnostikovať epilepsiu s vysokým stupňom detekcie zápalových, degeneratívnych a vaskulárnych porúch v mozgových oblastiach. Postup tiež poskytuje určenie konkrétnej lokalizácie novotvarov, cystických výrastkov a štrukturálneho poškodenia v dôsledku traumy..
EEG pomocou svetelných a zvukových stimulov umožňuje rozlíšiť hysterické patológie od skutočných alebo odhaliť ich simuláciu. Procedúra sa stala takmer nepostrádateľnou pre jednotky intenzívnej starostlivosti a poskytuje dynamické pozorovanie komatóznych pacientov.
Analýza získaných výsledkov sa vykonáva paralelne počas postupu a počas fixácie ukazovateľov a pokračuje po jeho ukončení. Pri zázname sa berie do úvahy prítomnosť artefaktov - mechanický pohyb elektród, elektrokardiogram, elektromyogram, vedenie polí sieťového prúdu. Vyhodnocuje sa amplitúda a frekvencia, identifikujú sa najcharakteristickejšie grafické prvky, určuje sa ich časové a priestorové rozloženie.
Po dokončení sa uskutoční pato- a fyziologická interpretácia materiálov a na jej základe sa sformuluje záver EEG. Po dokončení je vyplnený hlavný lekársky formulár pre tento zákrok, ktorý má názov „klinický a elektroencefalografický záver“, zostavený diagnostikom na analyzovaných údajoch „surového“ záznamu.
Dekódovanie záveru EEG je tvorené na základe súboru pravidiel a pozostáva z troch častí:
Za hlavné typy aktivít, ktoré sa zaznamenávajú počas procedúry a následne sa podrobia interpretácii, ako aj ďalšiemu štúdiu, sa považuje frekvencia, amplitúda a fáza vĺn..
Indikátor sa odhaduje podľa počtu vlnových kmitov za sekundu, je pevne daný počtom a vyjadruje sa v jednotkách merania - hertzoch (Hz). Popis udáva priemernú frekvenciu študovanej aktivity. Spravidla sa zaznamená 4 až 5 úsekov záznamu s trvaním 1 s a počíta sa počet vĺn v každom časovom intervale..
Tento indikátor predstavuje rozsah vlnových výkyvov eklektického potenciálu. Meria sa vzdialenosťou medzi vrcholmi vĺn v opačných fázach a je vyjadrená v mikrovoltoch (μV). Na meranie amplitúdy sa používa kalibračný signál. Pokiaľ je napríklad na 10 mm vysokom zázname detegovaný kalibračný signál pri 50 uV, potom 1 mm zodpovedá 5 uV. Pri interpretácii výsledkov sa interpretáciám priraďujú najčastejšie hodnoty, úplne sa vylučujú zriedkavé.
Hodnota tohto ukazovateľa hodnotí aktuálny stav procesu a určuje jeho vektorové zmeny. Na elektroencefalograme sa niektoré javy hodnotia podľa počtu fáz, ktoré obsahujú. Oscilácie sú klasifikované ako jednofázové, dvojfázové a viacfázové (obsahujúce viac ako dve fázy).
Pojem „rytmus“ v elektroencefalograme je druh elektrickej aktivity súvisiace s určitým stavom mozgu, koordinovaný príslušnými mechanizmami. Pri dešifrovaní indikátorov rytmu EEG mozgu sa zadá jeho frekvencia zodpovedajúca stavu oblasti mozgu, amplitúde a jeho charakteristickým zmenám počas funkčných zmien aktivity.
Aktivita mozgu zaznamenaná na EEG u dospelého človeka má niekoľko typov rytmov, ktoré sa vyznačujú určitými indikátormi a stavmi tela..
Samostatná kategória typov rytmov, prejavujúcich sa buď v spánkových podmienkach alebo v patologických stavoch, obsahuje tri typy tohto ukazovateľa.
Na základe výsledkov získaných zo záznamu EEG sa stanoví indikátor, ktorý charakterizuje úplné komplexné hodnotenie vĺn - bioelektrická aktivita mozgu (BEA). Diagnostik kontroluje parametre EEG - frekvenciu, rytmus a prítomnosť ostrých zábleskov, vyvolávajúcich charakteristické prejavy, a na základe toho robí konečný záver.
Aby bolo možné dešifrovať EEG a nenechať si ujsť žiadny z najmenších prejavov v zázname, musí špecialista vziať do úvahy všetky dôležité body, ktoré môžu mať vplyv na študované ukazovatele. Patria sem vek, prítomnosť určitých chorôb, možné kontraindikácie a ďalšie faktory..
Po dokončení zhromažďovania všetkých údajov o zákroku a ich spracovaní sa analýza dokončí a potom sa vytvorí konečný záver, ktorý bude poskytnutý pre ďalšie rozhodnutie o výbere terapeutickej metódy. Akékoľvek porušenie činností môže byť príznakom chorôb spôsobených určitými faktormi..
Norma pre frekvenciu je určená v rozmedzí 8 - 13 Hz a jej amplitúda nepresahuje značku 100 µV. Takéto vlastnosti naznačujú zdravý stav človeka a absenciu akýchkoľvek patológií. Porušenia sa považujú za:
Prítomnosť porušenia tohto indikátora naznačuje možnú asymetriu hemisfér, ktorá môže byť výsledkom onkologických novotvarov alebo patológií cerebrálneho obehu, napríklad mŕtvice alebo krvácania. Vysoká frekvencia naznačuje poškodenie mozgu alebo TBI (traumatické poranenie mozgu).
Pri demencii sa často pozoruje úplná absencia alfa rytmu a u detí odchýlky od normy priamo súvisia s mentálnou retardáciou (MAD). Takéto oneskorenie u detí dokazujú: dezorganizované alfa vlny, posun zamerania z okcipitálnej oblasti, zvýšená synchrónnosť, krátka aktivačná reakcia, prehnaná reakcia na intenzívne dýchanie.
V prijatej norme sú tieto vlny jasne definované v predných lalokoch mozgu so symetrickou amplitúdou v rozmedzí 3 - 5 µV, zaznamenanou v oboch hemisférach. Vysoká amplitúda vedie lekárov k premýšľaniu o prítomnosti otrasu mozgu, a keď sa objavia krátke vretená, encefalitíde. Zvýšenie frekvencie a trvania vretien naznačuje rozvoj zápalu..
U detí sa za patologické prejavy oscilácií beta považuje frekvencia 15 - 16 Hz a vysoká amplitúda 40 - 50 µV, a ak je jej lokalizácia v centrálnej alebo prednej časti mozgu, malo by to na to upozorniť lekára. Takéto vlastnosti naznačujú vysokú pravdepodobnosť oneskoreného vývoja dieťaťa..
Pre funkčné poruchy mozgu je charakteristické trvalé zvýšenie amplitúdy týchto indikátorov nad 45 μV. Ak sú ukazovatele zvýšené vo všetkých oblastiach mozgu, môže to znamenať závažné poruchy funkcie centrálneho nervového systému..
Ak sa zistí veľká amplitúda delta rytmu, existuje podozrenie na novotvar. Nadhodnotené hodnoty rytmu theta a delta zaznamenané v okcipitálnej oblasti naznačujú inhibíciu a oneskorenie vývoja dieťaťa, ako aj zhoršenú funkciu krvného obehu..
Záznam EEG predčasne narodeného dieťaťa v 25. - 28. gestačnom týždni vyzerá ako krivka v podobe pomalých zábleskov rytmov delta a theta, pravidelne kombinovaných s vrcholmi ostrých vĺn dlhými 3 - 15 sekúnd so znížením amplitúdy na 25 μV. U donosených detí sú tieto hodnoty zreteľne rozdelené do troch typov ukazovateľov. Počas bdelosti (s periodickou frekvenciou 5 Hz a amplitúdou 55 - 60 Hz), aktívnej fázy spánku (so stabilnou frekvenciou 5 - 7 Hz a rýchlou nízkou amplitúdou) a pokojného spánku s výbuchmi delta oscilácií pri vysokej amplitúde.
V priebehu 3 - 6 mesiacov života dieťaťa sa počet oscilácií theta neustále zvyšuje, zatiaľ čo delta rytmus sa naopak vyznačuje poklesom. Ďalej od 7 mesiacov do roka dieťa formuje alfa vlny a delta a theta postupne miznú. Počas nasledujúcich 8 rokov ukazuje EEG postupné nahradenie pomalých vĺn rýchlymi - alfa a beta osciláciami.
Pred 15. rokom života prevažujú alfa vlny a do 18. roku života je transformácia BEA dokončená. V období od 21 do 50 rokov zostávajú stabilné ukazovatele takmer nezmenené. A od 50 rokov začína ďalšia fáza reštrukturalizácie rytmu, ktorá je charakterizovaná znížením amplitúdy alfa kmitov a zvýšením beta a delty.
Po 60 rokoch sa frekvencia tiež začína postupne vytrácať a u zdravého človeka sa na EEG zaznamenajú prejavy oscilácií delta a theta. Podľa štatistických údajov sú vekové ukazovatele od 1 do 21 rokov, ktoré sa považujú za „zdravé“, stanovené v skúmaných 1-15 rokoch, dosahujúc 70%, a v rozmedzí 16-21 - asi 80%.
Vďaka elektroencefalogramu sa ľahko diagnostikujú choroby ako epilepsia alebo rôzne druhy traumatických poranení mozgu (TBI)..
Štúdia umožňuje určiť lokalizáciu patologického miesta, ako aj konkrétny typ epileptického ochorenia. V čase konvulzívneho syndrómu má záznam EEG množstvo špecifických prejavov:
Použitie stimulujúcich umelých signálov pomáha pri určovaní formy epileptického ochorenia, pretože poskytuje dojem latentnej aktivity, ktorú EEG ťažko diagnostikuje. Napríklad intenzívne dýchanie vyžadujúce hyperventiláciu vedie k zníženiu vaskulárneho lúmenu.
Používa sa tiež fotostimulácia, ktorá sa vykonáva pomocou stroboskopu (silný zdroj svetla), a ak na podnet neexistuje žiadna reakcia, potom s najväčšou pravdepodobnosťou existuje patológia spojená s vedením vizuálnych impulzov. Vzhľad neštandardných výkyvov naznačuje patologické zmeny v mozgu. Lekár by nemal zabúdať, že vystavenie silnému svetlu môže viesť k epileptickému záchvatu..
Ak je potrebné stanoviť diagnózu TBI alebo otras mozgu so všetkými inherentnými patologickými vlastnosťami, často sa používa EEG, najmä v prípadoch, keď sa vyžaduje určenie miesta poranenia. Ak je TBI mierny, potom záznam zaznamená nepatrné odchýlky od normy - asymetria a nestabilita rytmov.
Ak sa lézia ukáže byť vážnou, budú podľa toho výrazné odchýlky v EEG. Atypické zmeny v zázname, ktoré sa zhoršujú počas prvých 7 dní, naznačujú rozsiahle poškodenie mozgu. Epidurálne hematómy najčastejšie nesprevádza špeciálna klinika, dajú sa určiť iba spomalením alfa kmitov.
Ale subdurálne krvácania vyzerajú úplne inak - tvoria špecifické delta vlny s výbuchmi pomalých kmitov a súčasne je rozrušená alfa. Aj po zmiznutí zaznamenaných klinických prejavov možno určitý čas pozorovať mozgové patologické zmeny v dôsledku TBI..
Obnova mozgových funkcií priamo závisí od typu a stupňa poškodenia, ako aj od jeho polohy. V oblastiach, ktoré sú predmetom porúch alebo úrazov, môže dôjsť k patologickej aktivite, ktorá je nebezpečná pre rozvoj epilepsie, preto by ste mali pravidelne podstúpiť EEG a sledovať stav indikátorov, aby ste predišli komplikáciám úrazov..
Napriek skutočnosti, že EEG je pomerne jednoduchá metóda vyšetrovania, ktorá si nevyžaduje zásah do tela pacienta, má pomerne vysokú diagnostickú schopnosť. Identifikácia aj tých najmenších porúch činnosti mozgu zaisťuje rýchle rozhodnutie o výbere terapie a dáva pacientovi šancu na produktívny a zdravý život.!