Diacarb pre deti: návod na použitie

Trauma

"Diacarb" je jedno z najvyhľadávanejších diuretík, ktoré sa často používa pri ochoreniach mozgu a očí. Nie každý vie, či je možné ho podať deťom, ako piť liek v detstve a aké vedľajšie príznaky môže vyvolať v tele dieťaťa.

Uvoľnite formulár

Liečivo sa vyrába iba v jednej forme - vo forme tabliet. Pre Diakarbu neexistujú žiadne ďalšie možnosti (kapsuly, injekcie alebo sirup). Jedno balenie lieku obsahuje 30 okrúhlych plochých bielych tabliet balených v blistroch po 10 kusoch.

Zloženie

Účinok lieku zaisťuje jeho hlavná zložka, acetazolamid. Jeho dávka na tabletu je 250 mg. Ďalej môže liečivo obsahovať sodnú soľ kroskarmelózy, zemiakový škrob, povidón a ďalšie zlúčeniny.

Princíp činnosti

Diacarb má mierny diuretický účinok spojený s inhibíciou enzýmu nazývaného karboanhydráza acetazolamidom. Tento enzým sa nachádza v obličkových tubuloch a jeho blokovaním sa zvyšuje vylučovanie bikarbonátov, draslíka a sodíka močom..

Okrem toho je karboanhydráza prítomná aj v očnej cievovke (v mihalnici) a účinok liečiva na ňu znižuje tvorbu vlhkosti a tiež pomáha znižovať vnútroočný tlak..

Najdôležitejšou vecou pre lekárov je však účinok Diacarb na karboanhydrázu v mozgových tkanivách. Potlačením aktivity tohto enzýmu sa inhibuje produkcia mozgovomiechového moku a znižuje sa intrakraniálny tlak. Tento účinok určuje antikonvulzívne pôsobenie acetazolamidu..

Orálne užívaný liek sa dobre vstrebáva a po 1-3 hodinách sa stanoví v krvi pri maximálnej koncentrácii, ktorá trvá až 24 hodín. Účinok lieku sa pozoruje do 12 hodín po užití. Liek sa vylučuje nezmenený, hlavne obličkami.

Indikácie

Liečba liekom "Diakarb" je predpísaná:

  • S glaukómom.
  • Na epilepsiu.
  • S miernym až stredne ťažkým edémovým syndrómom.
  • So zvýšeným intrakraniálnym tlakom.
  • S hydrocefalom.
  • S otrasom mozgu.
  • Pri akútnej výškovej chorobe.

V akom veku je dovolené brať?

Liek môže byť predpísaný deťom do jedného roka - napríklad ak má dieťa hydrocefalus vo veku 1 mesiaca. Lekár musí súčasne sledovať používanie lieku „Diakarb“ u dojčiat (vymenovanie k 5-mesačnému dieťaťu alebo mladšiemu)..

Kontraindikácie

Liečba liekom "Diakarb" je zakázaná:

  • V prípade precitlivenosti na ktorúkoľvek zložku tabliet.
  • Na akútne zlyhanie obličiek.
  • S ťažkým ochorením pečene.
  • S diabetes mellitus.
  • S Addisonovou chorobou.
  • S nízkym obsahom draslíka, urémiou alebo acidózou.

Vedľajšie účinky

  • Z gastrointestinálneho traktu môže pacient pociťovať nevoľnosť, nechutenstvo, hnačky.
  • Diakarb môže spôsobiť zníženie hladiny draslíka a acidózu.
  • Nervový systém dieťaťa môže na liečbu Diakarbom reagovať parestéziami, hučaním v ušiach, zrakovým postihnutím alebo dokonca záchvatmi. Ak sa liek používa dlhší čas, môže byť ospalý, dezorientovaný alebo hmatový.
  • Dlhodobé užívanie lieku môže tiež ovplyvniť tvorbu krvi, čo spôsobí pokles hladiny leukocytov a hemolytickú anémiu..
  • V zriedkavých prípadoch môže liek spôsobiť svrbenie alebo začervenanie kože a svalovú slabosť.
  • Dlhodobé užívanie lieku „Diacarb“ môže spôsobiť nefrolitiázu.

Inštrukcie na používanie

Tableta sa musí prehltnúť (nehrýzť, zapiť čistou vodou). Schéma podávania a dávkovania "Diakarb" sa vyberá pre každého pacienta individuálne. Ak má dieťa záchvat glaukómu, potom sa denná dávka počíta z hmotnosti pacienta a počet kilogramov sa vynásobí číslom 10-15. Výsledné množstvo účinnej látky v miligramoch sa rozdelí na tri alebo štyri dávky..

Pri epilepsii sa denná dávka určuje podľa veku dieťaťa:

  1. Po 4 - 12 mesiacoch sa podáva 50 mg acetazolamidu v 1 alebo 2 dávkach.
  2. Dvoj- a trojročným deťom sa predpisuje 50 až 125 mg denne. Liek sa podáva v plnej dávke jedenkrát alebo sa rozdelí na dve dávky.
  3. Vo veku 4 rokov a viac (napríklad vo veku 7 rokov) je dávka lieku od 125 do 250 mg. Tableta sa má vypiť raz, ráno..

Maximálna denná dávka pre deti je 750 mg acetazolamidu.

Pretože terapeutický účinok lieku klesá po niekoľkých dňoch jeho používania, liek "Diakarb" sa vždy predpisuje v intervaloch 1 deň (každých 1-5 dní podávania). Deťom s epilepsiou je predpísané, aby užívali liek 3 dni, a potom ho nepijú 1 deň, potom ho užívajú opäť 3 dni - a tak ďalej..

Predávkovanie

Pri prekročení dávky "Diacarb" sa zvyšujú vedľajšie účinky lieku z centrálneho nervového systému, tráviaceho systému a ďalších orgánov. Ak dieťa po užití tabletiek ťažko dýcha, ospalosť, odmieta jesť alebo má vyrážku, ihneď vyhľadajte lekára.

Interakcia s inými liekmi

  • Na zníženie rizika straty draslíka u pacientov sa často predpisuje kombinácia Diabaru a Asparkamu.
  • Neodporúča sa kombinovať "Diakarb" a salicyláty, karbamazepín, svalové relaxanciá, prípravky digitalisu a niektoré ďalšie lieky, pretože to zvýši ich toxický účinok..
  • Ak sa liek používa spolu s liekmi na epilepsiu, môže to viesť k osteomalácii.
  • Doplnenie lieku "Diacarb" inými diuretikami zvýši jeho diuretický účinok (s výnimkou kyselinotvorných látok). Rovnaký účinok je zaznamenaný pri kombinácii s teofylínom..

Podmienky predaja

Ak si chcete kúpiť Diakarbu v lekárni, musíte si najskôr zaobstarať lekársky predpis. Priemerná cena balenia obsahujúceho 30 tabliet je 250 rubľov.

Skladovacie podmienky a trvanlivosť

Aby liek nestratil svoje liečivé vlastnosti, je na jeho skladovanie vybrané miesto ukryté pred svetlom, kde teplota nie je vyššia ako +25 stupňov. Takéto miesto by malo byť skryté pred malými deťmi..

Čas použiteľnosti tabliet - 5 rokov.

Recenzie

Existujú rôzne recenzie týkajúce sa liečby detí liekom "Diakarb". Niektorí si lieky pochvaľujú za to, že droga pomohla pri zvýšenom vnútrolebečnom tlaku alebo opuchoch, zatiaľ čo iní hovoria o vedľajších účinkoch, ktoré sa vyskytli pri príjme (deťom sa po tabletkách často cíti zle). Zároveň existuje viac pozitívnych recenzií od rodičov, ktorých deti dostali také diuretikum..

Pediatri (vrátane Komarovského) nazývajú liek účinným a účinným pri epilepsii a glaukóme, preto je pri týchto dvoch problémoch najčastejšie predpísaný „Diacarb“ v detstve..

Okrem toho je tento liek požadovaný v praxi neurológov, ktorí zaznamenávajú jeho dobrý terapeutický účinok na perinatálnu encefalopatiu, hydrocefalický syndróm, cysty v mozgu, expanziu mozgových komôr a ďalšie problémy. Lekári a matky potvrdzujú, že vymenovanie lieku „Diakarba“ vám umožňuje rýchlo eliminovať také neurologické príznaky, ako je hypertonicita, tras v spánku a iné..

Diakarb pre otras mozgu u dospelých a detí

Otras mozgu u detí a dospelých je častým traumatickým poranením mozgu. V súčasnosti sa vyrába veľké množstvo liekov na liečbu patológie. Najčastejšie sa však na otras mozgu používa Diacarb..

Tento liek patrí do skupiny diuretík, zmierňuje mozgový edém, ku ktorému dochádza pri otrase mozgu. Užívanie lieku zlepšuje prognózu zotavenia pacienta. Neurológ predpisuje liek po dôkladnom vyšetrení pacienta a ďalších vyšetrovacích metódach.

Všeobecné informácie a mechanizmus účinku Diakarbu

Diakarb s otrasom mozgu vykazuje dobrý výsledok vďaka svojmu diuretickému účinku. Liečivo blokuje enzým v renálnych tubuloch, zvyšuje vylučovanie iónov sodíka a draslíka močom, čo vedie k zvýšeniu vylučovania moču a vylučovaniu prebytočnej tekutiny z ľudského tela. Je to tento mechanizmus účinku, ktorý spôsobuje zníženie intenzity mozgového edému, znižuje riziko komplikácií traumatického poranenia mozgu.

Priemerná doba trvania účinku užívania lieku je 12 hodín, po ktorých sa diuretická aktivita Diacarb výrazne zníži.

Indikácie a kontraindikácie pre vymenovanie

Diakarb pre otras mozgu u detí a dospelých je najdôležitejšou drogou v liečebnom režime. Je predpísaný pacientom, ktorí nemajú žiadne kontraindikácie pre prijatie. Okrem toho sa liek používa na liečbu edematózneho syndrómu akejkoľvek príčiny..

Kontraindikácie pri používaní lieku:

  • individuálna intolerancia k účinnej látke alebo zložkám lieku, ako aj alergické reakcie na príjem;
  • závažná renálna dysfunkcia, prejavujúca sa akútnym zlyhaním obličiek;
  • dysfunkcia pečene;
  • nízka hladina draslíka v krvi, acidóza;
  • obdobie tehotenstva, laktácie.

Ak má pacient s otrasom mozgu kontraindikácie, odmietne predpísať liek a zvoliť podobné lieky, ktorých účinok sa prejavuje znížením edému telesných tkanív.

Dávkovanie

Použitie Diakarbu na traumatické poranenia mozgu sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy. Po diagnostikovaní patológie pacientovi je liek predpísaný vo vysokých terapeutických dávkach - 250 mg denne alebo 130-250 mg dvakrát denne..

Ak predpísané dávkovanie nevedie k klinickému účinku, potom ošetrujúci lekár zvýši dávku na 750 mg denne. V tejto situácii je však nevyhnutné neustále sledovanie stavu pacienta, najmä kontrola močového systému z dôvodu rizika poškodenia obličiek..

Dôležité! Zvyšovanie dávky nad 750 mg denne sa neodporúča, pretože diuretický účinok sa nezvyšuje, iba sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov..

Použitie lieku dlhšie ako 5 dní zvyšuje riziko acidózy s metabolickou zložkou, preto by mala byť dĺžka liečby prísne obmedzená. Iba ošetrujúci lekár by mal predpisovať liek po úplnom klinickom vyšetrení pacienta a použití špeciálnych metód na hodnotenie funkcie obličiek na zistenie latentného zlyhania obličiek..

Vedľajšie účinky

Vedľajší účinok lieku sa môže prejaviť na strane rôznych vnútorných orgánov:

  • gastrointestinálny trakt: dyspeptické príznaky vo forme nevoľnosti, vracania, porúch stolice, straty chuti do jedla a, čo sa stáva veľmi zriedka, poškodenia pečene;
  • mozog: výskyt parestézií, prechodná strata sluchu alebo výskyt tinitu, zvýšená únava, závraty, poruchy spánku, konvulzívny syndróm;
  • obličky a močové cesty: zvýšený výdaj moču pri častom močení, pri dlhodobom užívaní sa zvyšuje riziko vzniku nefrolitiázy;
  • v periférnej krvi je možný pokles počtu leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov;
  • výskyt alergických reakcií u ľudí s precitlivenosťou na zložky lieku vo forme žihľavky, Quinckeho edému, anafylaktického šoku.

Ak sa zistia vedľajšie účinky, liečba Diakarbom sa preruší a je možné konzultovať s ošetrujúcim lekárom, aby sa znížilo dávkovanie alebo sa liek úplne opustil..

Prípady predávkovania nie sú opísané. Môže sa však prejaviť ako narušenie rovnováhy voda-elektrolyt, vznik metabolickej acidózy, ako aj rôzne neurologické príznaky. Tu je liečba symptomatická zameraná na úpravu pH krvi, plazmatických elektrolytov.

Ďalšie pokyny na použitie

Užívanie Diakarbu s inými liekmi môže zmeniť jeho aktivitu. Užívanie lieku v spojení s metylxantínmi vedie k významnému zvýšeniu diuretického účinku. Okrem toho vymenovanie Diakarbu s rôznymi antikoagulanciami alebo liekmi, ktoré znižujú hladinu lipidov v krvi, vedie k zvýšeniu ich účinku..

Nie sú k dispozícii dostatočné štúdie o účinku Diakarbu na vyvíjajúci sa plod počas tehotenstva alebo na dojčené dieťa. Preto by tehotné a dojčiace ženy mali prestať s užívaním drogy..

Diacarb je účinná liečba otrasov mozgu v ktorejkoľvek vekovej skupine. Slabý diuretický účinok lieku, poskytujúci protiedémový účinok, zabraňuje edému mozgu a rozvoju dlhodobých následkov traumatického poškodenia mozgu. Predpis a použitie lieku by mali byť vždy pod dohľadom ošetrujúceho lekára..

Či sa má po úraze podať diakarb a asparkam?

Po tom, ako sme spadli, sme si urobili röntgen, išli k očnému lekárovi, neurológovi. Neurológ nám predpísal piť diakarb, asparkam a glycín. Neviem, či je u nás všetko v poriadku a v zásade neexistujú žiadne sťažnosti - oplatí sa dieťa kŕmiť drogami? V piatok ideme k neurológovi, ale ani neviem, čo jej poviem o liekoch, klamem a poviem, že teraz pijeme alebo naozaj slúžime?

Komentáre používateľov

Stále sa neviem rozhodnúť, či dám alebo nie. Toľko vedľajších účinkov lieku. Zdá sa, že je všetko dobré. No zle sa mi so mnou spí, ale vždy to tak bolo.

Úprimne, nevidím dôvod klamať lekárovi. No, povieš, že si sa rozhodol nedať, tk. nevidel potrebu. Čo s tebou urobí? Maximum vysvetlí, prečo ste sa mýlili alebo pokrčili ramenami. Nie ste školáčka pred učiteľom)))) Aj keď lekári niekedy spôsobujú podobný pocit))))

Nevidím zmysel brať lieky na záchrannú sieť. Ale niekedy môžete urobiť chybu, že ste sami zrušili liečbu. Napríklad som nejako zrušil antibiotikum, potom, čo sa dieťa začalo 3. deň cítiť skvelo, a bolo mi predpísané podať ho 5 dní. Vo výsledku sa ukázalo, že by sa to nemalo robiť. Preto, ak ste si istí svojimi činmi, tak prečo to skrývať pred lekárom? A ak si nie ste istí, potom preberáte zodpovednosť za možné následky. Bojím sa v takýchto situáciách poradiť... ale nikdy nevieš čo. Aj keď sa mi to zdá na prvý pohľad, že je všetko v poriadku a drogy nie sú potrebné.

nemôžete klamať naisto, priznajte si, že ste nepili. Spravidla som mi dal neurochirurga, ktorý povedal, že po údere môže dôjsť k vnútornému hematómu a môže sa pre to vytvoriť tekutina v hlave a tieto tabletky sú predpísané

nepi. všetky deti padajú. a lieky nootropiká zvyšujú cerebrálny obeh, môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy. pozri sa na dieťa - nič ju netrápi a neurológovia sú známi zaisťovatelia a amatéri, ktorých vymenúvajú príliš veľa. no, už to neopúšťaj)))

Otras mozgu u detí

Ako podozrenie na otras mozgu u dieťaťa

Sergej Ozerov, pediatrický neurochirurg, kandidát lekárskych vied

Otras mozgu je jednou z najbežnejších diagnóz v detskej traumatológii. Celkovo je traumatické poranenie mozgu (TBI) na prvom mieste spomedzi všetkých detských poranení vyžadujúcich hospitalizáciu. Približne 120 tisíc detí s otrasom mozgu je každý rok prijatých do nemocníc v Rusku.

Z hľadiska závažnosti sa traumatické poranenie mozgu delí na ľahké (otras mozgu), stredné (pomliaždenie mozgu miernej a strednej závažnosti, s možnými zlomeninami kostí lebečnej klenby) a ťažké (pomliaždenie mozgu závažného stupňa, intrakraniálne hematómy s kompresiou mozgu, zlomeniny bázy lebky). Našťastie až 90% detských TBI je spôsobených otrasmi mozgu, o ktorých sa bude diskutovať v tomto článku..

Vysoký stupeň úrazov u detí sa vysvetľuje zvýšenou motorickou aktivitou dieťaťa, nepokojom a zvedavosťou, ktorá sa spája s nedokonalou motorikou a koordináciou pohybov, ako aj zníženým pocitom nebezpečenstva a strachom z výšok. Okrem toho má hlava u malých detí pomerne veľkú váhu a zručnosť istenia rukami ešte nie je vyvinutá, takže malé deti spravidla padajú dolu hlavou a nenahrádzajú ruky..

Príčiny detského TBI sú pre každú vekovú skupinu veľmi špecifické. Novorodenci z celkového množstva obetí tvoria 2%, dojčatá - 25%, batoľatá - 8%, predškolské deti - 20% a školský vek 45%.

Dojčenské traumy sú primárne výsledkom zanedbávania a neopatrnosti ich rodičov. Najčastejšie deti (do 90 rokov!) Dostávajú úrazy hlavy po páde z prebaľovacieho pultu, postele, rúk svojich rodičov, kočíka atď. Nikdy by ste nemali nechať svoje dieťa samé na mieste, z ktorého môže spadnúť. Ak sa potrebujete vzdialiť od dieťaťa vo vzdialenosti väčšej ako natiahnutá ruka, nebuďte leniví, uložte ho do postieľky, do kočíka s bočnicami, do ohrádky! Jedna alebo dve sekundy stačia na to, aby sa dieťa prevalilo na okraj prebaľovacieho pultu a spadlo.

Od 1 roka deti začínajú chodiť. Hlavnou príčinou TBI je pád z výšky vlastného rastu ao niečo neskôr - pád zo schodov, stromov, striech, okien, tobogánov atď. Samotnú epizódu TBI nie je vždy možné identifikovať. Je potrebné mať na pamäti, že ak dieťa zostalo pod dohľadom príbuzných, susedov alebo opatrovateľky, potom môže skryť pred rodičmi skutočnosť, že dieťa padlo.

Samotné staršie deti traumu často skrývajú z rôznych dôvodov. Okrem toho môžu mať deti poškodenie mozgu bez priameho poranenia hlavy. Tieto poranenia sa zvyčajne vyskytujú, keď je telo dieťaťa vystavené náhlemu zrýchleniu alebo spomaleniu (syndróm „otraseného dieťaťa“). Syndróm „otraseného dieťaťa“ sa najčastejšie pozoruje pred dosiahnutím veku 4 - 5 rokov a môže sa vyskytnúť pri hrubom zaobchádzaní, skákaní z výšky na nohy a u malých detí aj pri nadmerne intenzívnej kinetóze..

Príznaky otrasu mozgu

Pri otrase mozgu nedochádza v ňom k hrubým nezvratným zmenám a takéto zranenie, ktoré je najbežnejšie, má najlepšiu prognózu a veľmi zriedka vedie ku komplikáciám..

Malo by sa pamätať na to, že mozog dieťaťa (a najmä kojenca) sa výrazne líši od mozgu dospelého. Obrázok otras mozgu u dospelých sa významne líši od priebehu tohto poranenia u dieťaťa..

V dospelosti sa otras mozgu prejavuje nasledujúcimi hlavnými príznakmi: epizóda straty vedomia z niekoľkých sekúnd na 10-15 minút; nevoľnosť a zvracanie; bolesť hlavy; amnézia (strata pamäti) udalostí súvisiacich s traumou (pred úrazom, samotným úrazom a po úraze). Okrem toho sa odhalia niektoré špecifické neurologické príznaky, ako napríklad nystagmus (zášklby očných buliev), porucha koordinácie pohybov a niektoré ďalšie. Obrázok otrasu mozgu u dieťaťa je úplne iný..

U detí do 1 roka je otras mozgu zvyčajne bez príznakov. Strata vedomia sa nestáva častejšie, objavuje sa jednorazové alebo opakované zvracanie, nevoľnosť, vracanie počas kŕmenia, bledosť kože, bezpríčinná úzkosť a plač, zvýšená ospalosť, nedostatok chuti do jedla, zlý spánok.

U detí predškolského veku je možné častejšie dokázať stratu vedomia, nevoľnosť a zvracanie po úraze. Majú bolesti hlavy, zvýšený alebo spomalený srdcový rytmus, nestabilitu krvného tlaku, bledosť pokožky, potenie. Zároveň sa často zaznamenáva náladovosť, plačlivosť, poruchy spánku.

Niekedy majú deti príznak ako posttraumatická slepota. Vyvíja sa okamžite po poranení alebo o niečo neskôr, pretrváva niekoľko minút alebo hodín a potom zmizne sám. Dôvod tohto javu nie je úplne jasný..

Zvláštnosti tela dieťaťa vedú k tomu, že dlhodobý stav odškodnenia môže byť nahradený rýchlym zhoršením stavu. To znamená, že ihneď po páde sa dieťa cíti uspokojivo a po chvíli sa objavia príznaky a začnú sa rýchlo zvyšovať.

Prijímame neodkladné opatrenia

Čo má robiť rodič, ktorého dieťa utrpelo poranenie hlavy? Existuje iba jedna odpoveď - dieťa musí byť bezpodmienečne a urgentne preukázané lekárovi. Najlepšie je okamžite zavolať sanitku, ktorá určite odvedie dieťa do nemocnice, ktorá má detských neurochirurgov alebo neuropatológov. A toto opatrenie nie je nadbytočné. S minimálnymi príznakmi a sťažnosťami môže mať dieťa vážne poškodenie mozgu. Dlhodobá viditeľná pohoda dieťaťa, absencia príznakov, najmä pri krvácaní do mozgu, často po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch, je nahradená postupným zhoršovaním stavu, ktoré začína zmenou správania dieťaťa, jeho zvýšenou excitabilitou, môže byť u dojčiat nauzea, vracanie, nystagmus, vydutie fontanelu, potom sa objaví ospalosť, pozoruje sa depresia vedomia.

Diagnóza otrasu mozgu

V nemocnici je dieťa vyšetrené detským neurológom, neurochirurgom alebo traumatológom. Dôsledne vyšetruje sťažnosti, zhromažďuje anamnézu (anamnézu ochorenia), robí všeobecné a neurologické vyšetrenie. Priradené sú ďalšie diagnostické metódy. Hlavné sú röntgenové snímky lebky, neurosonografia (u malých detí), echo-encefalografia (Echo-EG). V prípade potreby - počítačová tomografia mozgu (CT), magnetická rezonancia (MRI), elektroencefalografia (EEG), lumbálna punkcia.

U väčšiny pacientov sa vykonáva röntgen lebky. Účelom tejto štúdie je identifikovať zlomeniny lebky. Prítomnosť akéhokoľvek poškodenia kostí lebky automaticky prekladá poranenie do kategórie stredne ťažkého až ťažkého alebo ťažkého stupňa (v závislosti od stavu dieťaťa). Niekedy u malých detí s úspešným klinickým obrazom sa na rádiografoch odhalia lineárne zlomeniny kostí lebky. Nie je možné posúdiť stav mozgovej látky pomocou rádiografov.

Neurosonografia (NSG) je ultrazvukové vyšetrenie mozgu. Neurosonogramy jasne ukazujú podstatu mozgu, komorový systém. Môžete identifikovať príznaky mozgového edému, ohniská pomliaždeniny, krvácanie, intrakraniálne hematómy. Postup je jednoduchý, bezbolestný, rýchlo vykonaný a nemá žiadne kontraindikácie. Môže sa to opakovať viackrát. Jediným obmedzením neurosonografie je prítomnosť takzvaných „prirodzených ultrazvukových okien“ - veľkej fontanely alebo tenkých spánkových kostí. Metóda je veľmi efektívna u detí do 2 rokov. Neskôr je ťažké prejsť ultrazvukom cez hrubé kosti lebky, čo dramaticky zhoršuje kvalitu obrazu. Neurosonografické vybavenie je k dispozícii vo väčšine detských nemocníc.

Echo-encefalografia (Echo-EG) je tiež metóda ultrazvukového vyšetrenia, ktorá umožňuje zistiť posun štruktúr stredovej čiary mozgu, čo môže naznačovať prítomnosť ďalších volumetrických útvarov mozgu (hematómy, nádory), poskytovať nepriame informácie o stave mozgovej látky a komorový systém. Táto metóda je jednoduchá a rýchla, ale jej spoľahlivosť je nízka. Predtým sa široko používal v neurotraumatológii, ale s dostupnosťou moderných diagnostických nástrojov, ako je neurosonografia, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, je možné od neho úplne upustiť..

Počítačová tomografia (CT) je ideálnou metódou na diagnostiku poškodenia a chorôb mozgu. Toto je röntgenová vyšetrovacia metóda, pri ktorej je možné získať snímky kostí lebky a mozgovej hmoty vo vysokom rozlíšení. Pri CT sú diagnostikované takmer všetky poškodenia kostí klenby a bázy lebky, hematómy, modriny, krvácania, cudzie telesá lebečnej dutiny atď. Presnosť tejto štúdie je veľmi vysoká. Jeho hlavnou nevýhodou je, že CT prístroj je drahý a nemá ho každá nemocnica..

Magnetická rezonancia (MRI) je najpresnejšia, ale najkomplexnejšia a najdrahšia metóda vyšetrenia centrálneho nervového systému. Zriedka sa používa na diagnostiku akútneho traumatického poranenia mozgu, pretože neumožňuje vidieť kosti lebky, je menej presný na rozpoznanie akútneho krvácania, trvá dlhšie ako počítačová tomografia a pri vyšetrení malých detí často vyžaduje anestéziu - dieťa musí ležať úplne pokojne 10. -20 minút, ale malé deti to nedokážu; navyše len veľmi málo kliník sa môže pochváliť prítomnosťou zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Elektroencefalografia (EEG) vám umožňuje študovať bioelektrickú aktivitu mozgu. Používa sa na špeciálne indikácie na posúdenie závažnosti traumatického poranenia mozgu, na identifikáciu ložísk epileptickej aktivity. Ťažiskom epiaktivity je oblasť mozgovej kôry s patologicky zmenenou aktivitou neurónov (nervových buniek), ktorá môže viesť k výskytu epileptických záchvatov..

Lumbálna punkcia je súhrn mozgovomiechového moku (tekutina, ktorá kúpa mozog a miechu) z miechového kanála na úrovni bedra. Zmeny v mozgovomiechovom moku môžu naznačovať traumu alebo krvácanie (prítomnosť krvi) alebo zápal, meningitídu. Lumbálna punkcia je extrémne zriedkavá a len pre špeciálne indikácie.

Správa otrasov mozgu

Po páde dieťaťa, skôr ako ho lekár vyšetrí, je pomocou dieťaťa potrebné vytvoriť pokojné prostredie. Musíte dať dieťa do postele, poskytnúť mu pokoj. Ak dôjde k krvácaniu z rany, ošetrite ju a pokiaľ je to možné, obviazajte ju.

Okrem diagnostických postupov sa nemocničná pohotovosť používa na ošetrenie poranení mäkkých tkanív hlavy (modriny, odreniny, rany). Deti, najmä malé deti, s potvrdenou kraniocerebrálnou traumou vrátane otrasu mozgu, sú povinne hospitalizované.

Hospitalizácia má viac účelov.

Po prvé, niekoľko dní je dieťa pod dohľadom lekárov v nemocnici na včasné zistenie a prevenciu komplikácií traumy - mozgový edém, výskyt intrakraniálnych hematómov, epileptické (konvulzívne) záchvaty. Pravdepodobnosť týchto komplikácií je malá, ale ich dôsledky sú mimoriadne vážne a môžu viesť k katastroficky rýchlemu zhoršeniu stavu dieťaťa. Preto je s otrasom mozgu štandardný pobyt v nemocnici týždeň. Vďaka dobrému technickému vybaveniu nemocnice (počítačová tomografia, neurosonografia), ktoré umožňuje vylúčiť závažnejšie poškodenie mozgu, je možné dĺžku pobytu v nemocnici skrátiť na 3 - 4 dni.

Po druhé, počas hospitalizácie je pacientovi poskytnutý psychoemotický odpočinok. To sa dosiahne obmedzením motorickej a sociálnej aktivity dieťaťa. Samozrejme, je ťažké dosiahnuť úplný odpočinok v posteli pre deti, ale napriek tomu podmienky nemocnice neumožňujú beh, hlučné hry, dlhé sledovanie televízie, sedenie za počítačom. Po prepustení zostáva domáci režim ďalších 1,5-2 týždňov, niekoľko týždňov je obmedzených na šport..

Liečba otrasom mozgu má niekoľko cieľov. V prvom rade sú dieťaťu predpísané diuretiká (najčastejšie DIAKARB, menej často - FUROSEMIDE) v povinnej kombinácii s draselnými prípravkami (ASPARCAM, PANANGIN). To sa deje, aby sa zabránilo edému látky v mozgu. Uskutočňuje sa sedatívna terapia (FENOSEPAM, PRÍRODNÝ KOREN) a predpisujú sa antihistaminiká (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Pri bolestiach hlavy sú predpísané analgetiká (BARALGIN, SEDALGIN), s ťažkou nevoľnosťou - TSERUKAL. Neskôr môžu byť predpísané nootropické lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu, vitamíny.

Kontrolu stavu detí vykonáva ošetrujúci lekár a službukonajúci lekár, ako aj strážne sestry. V prípade akéhokoľvek zhoršenia je dieťa opätovne vyšetrené, sú predpísané ďalšie diagnostické testy (neurosonografia, počítačová tomografia, EEG).

Pri ponuke do nemocnice lekár v prvom rade dbá na to, aby nezmeškal vážnejšie zranenie ako otras mozgu, a to je možné len s kvalifikovaným dohľadom dieťaťa..

Ak je dieťa v uspokojivom stave, o pár dní ho môžu rodičia po prijatí vziať domov. Avšak doma je tiež potrebné dodržiavať lekársky a ochranný režim, obmedziť sledovanie televízie, hranie hier na počítači, chôdzu, návštevu priateľov a pokračovanie v liečbe drogami. Ak máte podozrenie na zhoršenie stavu dieťaťa (výskyt nevoľnosti a zvracania, bolesti hlavy, nemotivovaná ospalosť, záchvaty, slabosť končatín, časté pľuvanie u dojčiat), mali by ste okamžite konzultovať s lekárom ďalšie vyšetrenie a prípadnú hospitalizáciu.

Spravidla sa po 2-3 týždňoch stav dieťaťa úplne vráti do normálu. Otras mozgu zvyčajne odznie bez následkov a komplikácií. Dieťa môže opäť navštevovať jasle a škôlky, športovať.

Na záver je ešte raz potrebné zdôrazniť dôležitosť včasného prístupu do špecializovanej detskej nemocnice, ktorá eliminuje závažnejšie formy traumatického poranenia mozgu..

Informácie na tejto stránke majú iba informačný charakter a nie sú odporúčaním pre vlastnú diagnostiku a liečbu. V prípade lekárskych otázok sa poraďte s lekárom.

Diakarb pre otras mozgu u detí

Otras mozgu u detí a dospelých je častým traumatickým poranením mozgu. V súčasnosti sa vyrába veľké množstvo liekov na liečbu patológie. Najčastejšie sa však na otras mozgu používa Diacarb..

Tento liek patrí do skupiny diuretík, zmierňuje mozgový edém, ku ktorému dochádza pri otrase mozgu. Užívanie lieku zlepšuje prognózu zotavenia pacienta. Neurológ predpisuje liek po dôkladnom vyšetrení pacienta a ďalších vyšetrovacích metódach.

Všeobecné informácie a mechanizmus účinku Diakarbu

Diakarb s otrasom mozgu vykazuje dobrý výsledok vďaka svojmu diuretickému účinku. Liečivo blokuje enzým v renálnych tubuloch, zvyšuje vylučovanie iónov sodíka a draslíka močom, čo vedie k zvýšeniu vylučovania moču a vylučovaniu prebytočnej tekutiny z ľudského tela. Je to tento mechanizmus účinku, ktorý spôsobuje zníženie intenzity mozgového edému, znižuje riziko komplikácií traumatického poranenia mozgu.

Priemerná doba trvania účinku užívania lieku je 12 hodín, po ktorých sa diuretická aktivita Diacarb výrazne zníži.

Všetko o úrazoch hlavy u detí: Čo robiť, aby ste sa im vyhli.

Indikácie a kontraindikácie pre vymenovanie

Diakarb pre otras mozgu u detí a dospelých je najdôležitejšou drogou v liečebnom režime. Je predpísaný pacientom, ktorí nemajú žiadne kontraindikácie pre prijatie. Okrem toho sa liek používa na liečbu edematózneho syndrómu akejkoľvek príčiny..

Kontraindikácie pri používaní lieku:

  • individuálna intolerancia k účinnej látke alebo zložkám lieku, ako aj alergické reakcie na príjem;
  • závažná renálna dysfunkcia, prejavujúca sa akútnym zlyhaním obličiek;
  • dysfunkcia pečene;
  • nízka hladina draslíka v krvi, acidóza;
  • obdobie tehotenstva, laktácie.

Ak má pacient s otrasom mozgu kontraindikácie, odmietne predpísať liek a zvoliť podobné lieky, ktorých účinok sa prejavuje znížením edému telesných tkanív.

Použitie Diakarbu na traumatické poranenia mozgu sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy. Po diagnostikovaní patológie pacientovi je liek predpísaný vo vysokých terapeutických dávkach - 250 mg denne alebo 130-250 mg dvakrát denne..

Ak predpísané dávkovanie nevedie k klinickému účinku, potom ošetrujúci lekár zvýši dávku na 750 mg denne. V tejto situácii je však nevyhnutné neustále sledovanie stavu pacienta, najmä kontrola močového systému z dôvodu rizika poškodenia obličiek..

Dôležité! Zvyšovanie dávky nad 750 mg denne sa neodporúča, pretože diuretický účinok sa nezvyšuje, iba sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov..

Použitie lieku dlhšie ako 5 dní zvyšuje riziko acidózy s metabolickou zložkou, preto by mala byť dĺžka liečby prísne obmedzená. Iba ošetrujúci lekár by mal predpisovať liek po úplnom klinickom vyšetrení pacienta a použití špeciálnych metód na hodnotenie funkcie obličiek na zistenie latentného zlyhania obličiek..

Vedľajšie účinky

Vedľajší účinok lieku sa môže prejaviť na strane rôznych vnútorných orgánov:

  • gastrointestinálny trakt: dyspeptické príznaky vo forme nevoľnosti, vracania, porúch stolice, straty chuti do jedla a, čo sa stáva veľmi zriedka, poškodenia pečene;
  • mozog: výskyt parestézií, prechodná strata sluchu alebo výskyt tinitu, zvýšená únava, závraty, poruchy spánku, konvulzívny syndróm;
  • obličky a močové cesty: zvýšený výdaj moču pri častom močení, pri dlhodobom užívaní sa zvyšuje riziko vzniku nefrolitiázy;
  • v periférnej krvi je možný pokles počtu leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov;
  • výskyt alergických reakcií u ľudí s precitlivenosťou na zložky lieku vo forme žihľavky, Quinckeho edému, anafylaktického šoku.

Ak sa zistia vedľajšie účinky, liečba Diakarbom sa preruší a je možné konzultovať s ošetrujúcim lekárom, aby sa znížilo dávkovanie alebo sa liek úplne opustil..

Pri prvých príznakoch otrasu mozgu zistite, čo máte piť: aké pilulky máte brať.

Prípady predávkovania nie sú opísané. Môže sa však prejaviť ako narušenie rovnováhy voda-elektrolyt, vznik metabolickej acidózy, ako aj rôzne neurologické príznaky. Tu je liečba symptomatická zameraná na úpravu pH krvi, plazmatických elektrolytov.

Ďalšie pokyny na použitie

Užívanie Diakarbu s inými liekmi môže zmeniť jeho aktivitu. Užívanie lieku v spojení s metylxantínmi vedie k významnému zvýšeniu diuretického účinku. Okrem toho vymenovanie Diakarbu s rôznymi antikoagulanciami alebo liekmi, ktoré znižujú hladinu lipidov v krvi, vedie k zvýšeniu ich účinku..

Nie sú k dispozícii dostatočné štúdie o účinku Diakarbu na vyvíjajúci sa plod počas tehotenstva alebo na dojčené dieťa. Preto by tehotné a dojčiace ženy mali prestať s užívaním drogy..

Diacarb je účinná liečba otrasov mozgu v ktorejkoľvek vekovej skupine. Slabý diuretický účinok lieku, poskytujúci protiedémový účinok, zabraňuje edému mozgu a rozvoju dlhodobých následkov traumatického poškodenia mozgu. Predpis a použitie lieku by mali byť vždy pod dohľadom ošetrujúceho lekára..

Otras mozgu u dieťaťa. Príznaky otrasu mozgu, ako diagnostikovať a liečiť otras mozgu

Otras mozgu je jednou z najbežnejších diagnóz v detskej traumatológii. Celkovo je traumatické poranenie mozgu (TBI) na prvom mieste spomedzi všetkých detských poranení vyžadujúcich hospitalizáciu. Približne 120 tisíc detí s otrasom mozgu je každý rok prijatých do nemocníc v Rusku.

Z hľadiska závažnosti sa traumatické poranenie mozgu delí na ľahké (otras mozgu), stredné (pomliaždenie mozgu miernej a strednej závažnosti, s možnými zlomeninami kostí lebečnej klenby) a ťažké (pomliaždenie mozgu závažného stupňa, intrakraniálne hematómy s kompresiou mozgu, zlomeniny bázy lebky). Našťastie až 90% detských TBI je spôsobených otrasmi mozgu, o ktorých sa bude diskutovať v tomto článku..

Vysoký stupeň úrazov u detí sa vysvetľuje zvýšenou motorickou aktivitou dieťaťa, nepokojom a zvedavosťou, ktorá sa spája s nedokonalou motorikou a koordináciou pohybov, ako aj zníženým pocitom nebezpečenstva a strachom z výšok. Okrem toho má hlava u malých detí pomerne veľkú váhu a zručnosť istenia rukami ešte nie je vyvinutá, takže malé deti spravidla padajú dolu hlavou a nenahrádzajú ruky..

Príčiny detského TBI sú pre každú vekovú skupinu veľmi špecifické. Novorodenci z celkového množstva obetí tvoria 2%, dojčatá - 25%, batoľatá - 8%, predškolské deti - 20% a školský vek 45%.

Dojčenské traumy sú primárne výsledkom zanedbávania a neopatrnosti ich rodičov. Najčastejšie deti (do 90 rokov!) Dostávajú úrazy hlavy po páde z prebaľovacieho pultu, postele, rúk svojich rodičov, kočíka atď. Nikdy by ste nemali nechať svoje dieťa samé na mieste, z ktorého môže spadnúť. Ak sa potrebujete vzdialiť od dieťaťa vo vzdialenosti väčšej ako natiahnutá ruka, nebuďte leniví, uložte ho do postieľky, do kočíka s bočnicami, do ohrádky! Jedna alebo dve sekundy stačia na to, aby sa dieťa prevalilo na okraj prebaľovacieho pultu a spadlo.

Od 1 roka deti začínajú chodiť. Hlavnou príčinou TBI je pád z výšky vlastného rastu ao niečo neskôr - pád zo schodov, stromov, striech, okien, tobogánov atď. Samotnú epizódu TBI nie je vždy možné identifikovať. Je potrebné mať na pamäti, že ak dieťa zostalo pod dohľadom príbuzných, susedov alebo opatrovateľky, potom môže skryť pred rodičmi skutočnosť, že dieťa padlo.

Samotné staršie deti traumu často skrývajú z rôznych dôvodov. Okrem toho môžu mať deti poškodenie mozgu bez priameho poranenia hlavy. Tieto poranenia sa zvyčajne vyskytujú, keď je telo dieťaťa vystavené náhlemu zrýchleniu alebo spomaleniu (syndróm „otraseného dieťaťa“). Syndróm „otraseného dieťaťa“ sa najčastejšie pozoruje pred dosiahnutím veku 4 - 5 rokov a môže sa vyskytnúť pri hrubom zaobchádzaní, skákaní z výšky na nohy a u malých detí aj pri nadmerne intenzívnej kinetóze..

Príznaky otrasu mozgu

Pri otrase mozgu nedochádza v ňom k hrubým nezvratným zmenám a takéto zranenie, ktoré je najbežnejšie, má najlepšiu prognózu a veľmi zriedka vedie ku komplikáciám..

Malo by sa pamätať na to, že mozog dieťaťa (a najmä kojenca) sa výrazne líši od mozgu dospelého. Obrázok otras mozgu u dospelých sa významne líši od priebehu tohto poranenia u dieťaťa..

V dospelosti sa otras mozgu prejavuje nasledujúcimi hlavnými príznakmi: epizóda straty vedomia z niekoľkých sekúnd na 10-15 minút; nevoľnosť a zvracanie; bolesť hlavy; amnézia (strata pamäti) udalostí súvisiacich s traumou (pred úrazom, samotným úrazom a po úraze). Okrem toho sa odhalia niektoré špecifické neurologické príznaky, ako napríklad nystagmus (zášklby očných buliev), porucha koordinácie pohybov a niektoré ďalšie. Obrázok otrasu mozgu u dieťaťa je úplne iný..

U detí do 1 roka je otras mozgu zvyčajne bez príznakov. Strata vedomia sa nestáva častejšie, objavuje sa jednorazové alebo opakované zvracanie, nevoľnosť, vracanie počas kŕmenia, bledosť kože, bezpríčinná úzkosť a plač, zvýšená ospalosť, nedostatok chuti do jedla, zlý spánok.

U detí predškolského veku je možné častejšie dokázať stratu vedomia, nevoľnosť a zvracanie po úraze. Majú bolesti hlavy, zvýšený alebo spomalený srdcový rytmus, nestabilitu krvného tlaku, bledosť pokožky, potenie. Zároveň sa často zaznamenáva náladovosť, plačlivosť, poruchy spánku.

Niekedy majú deti príznak ako posttraumatická slepota. Vyvíja sa okamžite po poranení alebo o niečo neskôr, pretrváva niekoľko minút alebo hodín a potom zmizne sám. Dôvod tohto javu nie je úplne jasný..

Zvláštnosti tela dieťaťa vedú k tomu, že dlhodobý stav odškodnenia môže byť nahradený rýchlym zhoršením stavu. To znamená, že ihneď po páde sa dieťa cíti uspokojivo a po chvíli sa objavia príznaky a začnú sa rýchlo zvyšovať.

Prijímame neodkladné opatrenia

Čo má robiť rodič, ktorého dieťa utrpelo poranenie hlavy? Existuje iba jedna odpoveď - dieťa musí byť bezpodmienečne a urgentne preukázané lekárovi. Najlepšie je okamžite zavolať sanitku, ktorá určite odvedie dieťa do nemocnice, ktorá má detských neurochirurgov alebo neuropatológov. A toto opatrenie nie je nadbytočné. S minimálnymi príznakmi a sťažnosťami môže mať dieťa vážne poškodenie mozgu. Dlhodobá viditeľná pohoda dieťaťa, absencia príznakov, najmä pri krvácaní do mozgu, často po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch, je nahradená postupným zhoršovaním stavu, ktoré začína zmenou správania dieťaťa, jeho zvýšenou excitabilitou, môže byť u dojčiat nauzea, vracanie, nystagmus, vydutie fontanelu, potom sa objaví ospalosť, pozoruje sa depresia vedomia.

Diagnóza otrasu mozgu

V nemocnici je dieťa vyšetrené detským neurológom, neurochirurgom alebo traumatológom. Dôsledne vyšetruje sťažnosti, zhromažďuje anamnézu (anamnézu ochorenia), robí všeobecné a neurologické vyšetrenie. Priradené sú ďalšie diagnostické metódy. Hlavné sú röntgenové snímky lebky, neurosonografia (u malých detí), echo-encefalografia (Echo-EG). V prípade potreby - počítačová tomografia mozgu (CT), magnetická rezonancia (MRI), elektroencefalografia (EEG), lumbálna punkcia.

U väčšiny pacientov sa vykonáva röntgen lebky. Účelom tejto štúdie je identifikovať zlomeniny lebky. Prítomnosť akéhokoľvek poškodenia kostí lebky automaticky prekladá poranenie do kategórie stredne ťažkého až ťažkého alebo ťažkého stupňa (v závislosti od stavu dieťaťa). Niekedy u malých detí s úspešným klinickým obrazom sa na rádiografoch odhalia lineárne zlomeniny kostí lebky. Nie je možné posúdiť stav mozgovej látky pomocou rádiografov.

Neurosonografia (NSG) je ultrazvukové vyšetrenie mozgu. Neurosonogramy jasne ukazujú podstatu mozgu, komorový systém. Môžete identifikovať príznaky mozgového edému, ohniská pomliaždeniny, krvácanie, intrakraniálne hematómy. Postup je jednoduchý, bezbolestný, rýchlo vykonaný a nemá žiadne kontraindikácie. Môže sa to opakovať viackrát. Jediným obmedzením neurosonografie je prítomnosť takzvaných „prirodzených ultrazvukových okien“ - veľkej fontanely alebo tenkých spánkových kostí. Metóda je veľmi efektívna u detí do 2 rokov. Neskôr je ťažké prejsť ultrazvukom cez hrubé kosti lebky, čo dramaticky zhoršuje kvalitu obrazu. Neurosonografické vybavenie je k dispozícii vo väčšine detských nemocníc.

Echo-encefalografia (Echo-EG) je tiež metóda ultrazvukového vyšetrenia, ktorá umožňuje zistiť posun štruktúr stredovej čiary mozgu, čo môže naznačovať prítomnosť ďalších volumetrických útvarov mozgu (hematómy, nádory), poskytovať nepriame informácie o stave mozgovej látky a komorový systém. Táto metóda je jednoduchá a rýchla, ale jej spoľahlivosť je nízka. Predtým sa široko používal v neurotraumatológii, ale s dostupnosťou moderných diagnostických nástrojov, ako je neurosonografia, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, je možné od neho úplne upustiť..

Počítačová tomografia (CT) je ideálnou metódou na diagnostiku poškodenia a chorôb mozgu. Toto je röntgenová vyšetrovacia metóda, pri ktorej je možné získať snímky kostí lebky a mozgovej hmoty vo vysokom rozlíšení. Pri CT sú diagnostikované takmer všetky poškodenia kostí klenby a bázy lebky, hematómy, modriny, krvácania, cudzie telesá lebečnej dutiny atď. Presnosť tejto štúdie je veľmi vysoká. Jeho hlavnou nevýhodou je, že CT prístroj je drahý a nemá ho každá nemocnica..

Magnetická rezonancia (MRI) je najpresnejšia, ale najkomplexnejšia a najdrahšia metóda vyšetrenia centrálneho nervového systému. Zriedka sa používa na diagnostiku akútneho traumatického poranenia mozgu, pretože neumožňuje vidieť kosti lebky, je menej presný na rozpoznanie akútneho krvácania, trvá dlhšie ako počítačová tomografia a pri vyšetrení malých detí často vyžaduje anestéziu - dieťa musí ležať úplne pokojne 10. -20 minút, ale malé deti to nedokážu; navyše len veľmi málo kliník sa môže pochváliť prítomnosťou zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Elektroencefalografia (EEG) vám umožňuje študovať bioelektrickú aktivitu mozgu. Používa sa na špeciálne indikácie na posúdenie závažnosti traumatického poranenia mozgu, na identifikáciu ložísk epileptickej aktivity. Ťažiskom epiaktivity je oblasť mozgovej kôry s patologicky zmenenou aktivitou neurónov (nervových buniek), ktorá môže viesť k výskytu epileptických záchvatov..

Lumbálna punkcia je súhrn mozgovomiechového moku (tekutina, ktorá kúpa mozog a miechu) z miechového kanála na úrovni bedra. Zmeny v mozgovomiechovom moku môžu naznačovať traumu alebo krvácanie (prítomnosť krvi) alebo zápal, meningitídu. Lumbálna punkcia je extrémne zriedkavá a len pre špeciálne indikácie.

Správa otrasov mozgu

Po páde dieťaťa, skôr ako ho lekár vyšetrí, je pomocou dieťaťa potrebné vytvoriť pokojné prostredie. Musíte dať dieťa do postele, poskytnúť mu pokoj. Ak dôjde k krvácaniu z rany, ošetrite ju a pokiaľ je to možné, obviazajte ju.

Okrem diagnostických postupov sa nemocničná pohotovosť používa na ošetrenie poranení mäkkých tkanív hlavy (modriny, odreniny, rany). Deti, najmä malé deti, s potvrdenou kraniocerebrálnou traumou vrátane otrasu mozgu, sú povinne hospitalizované.

Hospitalizácia má viac účelov.

Po prvé, niekoľko dní je dieťa pod dohľadom lekárov v nemocnici na včasné zistenie a prevenciu komplikácií traumy - mozgový edém, výskyt intrakraniálnych hematómov, epileptické (konvulzívne) záchvaty. Pravdepodobnosť týchto komplikácií je malá, ale ich dôsledky sú mimoriadne vážne a môžu viesť k katastroficky rýchlemu zhoršeniu stavu dieťaťa. Preto je s otrasom mozgu štandardný pobyt v nemocnici týždeň. Vďaka dobrému technickému vybaveniu nemocnice (počítačová tomografia, neurosonografia), ktoré umožňuje vylúčiť závažnejšie poškodenie mozgu, je možné dĺžku pobytu v nemocnici skrátiť na 3 - 4 dni.

Po druhé, počas hospitalizácie je pacientovi poskytnutý psychoemotický odpočinok. To sa dosiahne obmedzením motorickej a sociálnej aktivity dieťaťa. Samozrejme, je ťažké dosiahnuť úplný odpočinok v posteli pre deti, ale napriek tomu podmienky nemocnice neumožňujú beh, hlučné hry, dlhé sledovanie televízie, sedenie za počítačom. Po prepustení zostáva domáci režim ďalších 1,5-2 týždňov, niekoľko týždňov je obmedzených na šport..

Liečba otrasom mozgu má niekoľko cieľov. V prvom rade sú dieťaťu predpísané diuretiká (najčastejšie DIAKARB, menej často - FUROSEMIDE) v povinnej kombinácii s draselnými prípravkami (ASPARCAM, PANANGIN). To sa deje, aby sa zabránilo edému látky v mozgu. Uskutočňuje sa sedatívna terapia (FENOSEPAM, PRÍRODNÝ KOREN) a predpisujú sa antihistaminiká (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Pri bolestiach hlavy sú predpísané analgetiká (BARALGIN, SEDALGIN), s ťažkou nevoľnosťou - TSERUKAL. Neskôr môžu byť predpísané nootropické lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu, vitamíny.

Kontrolu stavu detí vykonáva ošetrujúci lekár a službukonajúci lekár, ako aj strážne sestry. V prípade akéhokoľvek zhoršenia je dieťa opätovne vyšetrené, sú predpísané ďalšie diagnostické testy (neurosonografia, počítačová tomografia, EEG).

Pri ponuke do nemocnice lekár v prvom rade dbá na to, aby nezmeškal vážnejšie zranenie ako otras mozgu, a to je možné len s kvalifikovaným dohľadom dieťaťa..

Ak je dieťa v uspokojivom stave, o pár dní ho môžu rodičia po prijatí vziať domov. Avšak doma je tiež potrebné dodržiavať lekársky a ochranný režim, obmedziť sledovanie televízie, hranie hier na počítači, chôdzu, návštevu priateľov a pokračovanie v liečbe drogami. Ak máte podozrenie na zhoršenie stavu dieťaťa (výskyt nevoľnosti a zvracania, bolesti hlavy, nemotivovaná ospalosť, záchvaty, slabosť končatín, časté pľuvanie u dojčiat), mali by ste okamžite konzultovať s lekárom ďalšie vyšetrenie a prípadnú hospitalizáciu.

Spravidla sa po 2-3 týždňoch stav dieťaťa úplne vráti do normálu. Otras mozgu zvyčajne odznie bez následkov a komplikácií. Dieťa môže opäť navštevovať jasle a škôlky, športovať.

Na záver je ešte raz potrebné zdôrazniť dôležitosť včasného prístupu do špecializovanej detskej nemocnice, ktorá eliminuje závažnejšie formy traumatického poranenia mozgu..

Konzervatívna liečba TBI u detí - Zásady liečby otrasu mozgu u detí

Základné princípy a vlastnosti konzervatívnej terapie otrasu mozgu u detí

Hlavný význam v terapeutických opatreniach na otras mozgu sa prikladá vytvoreniu psycho-emocionálneho pokoja. To sa dosiahne obmedzením fyzickej aktivity (ochranný režim v posteli alebo v posteli) po dobu 7-8 dní.

Vekové rozpätie detí s traumatickým poranením mozgu od novorodencov po dospievajúcich vyžaduje zohľadnenie morfologických a funkčných charakteristík ich tela a charakteristík farmakodynamiky použitých liekov. Dávky liekov sa počítajú na kilogram telesnej hmotnosti, na jednotku plochy tela dieťaťa alebo podľa veku. Spravidla sú uvedené v príručkách na predpis alebo v odporúčaniach výrobcu liekov. Ak dieťa neexistuje, dávka sa počíta na základe veku dieťaťa: detský vek - 1/25 dávky pre dospelého, vo veku 1 - 2 rokov - 1/12 - 1/8, vo veku 3-6 rokov - 1/6 - 1/4, vo veku 7 rokov -10 rokov - 1/3, vo veku 11-14 rokov - 1/2 dávky pre dospelých. Je charakteristické, že čím je dieťa mladšie, tým menej aktívne sa lieči liekom a väčší význam sa prikladá ochrannému režimu. S pribúdajúcim vekom sa zvyšujú klinické prejavy otrasu mozgu a zvyšuje sa počet sťažností, čo si vyžaduje primeranú terapiu.

Upokojujúce lieky sa široko používajú: bromid sodný vo forme 3% roztoku (zmesi), polievková lyžica 3-4 krát denne po jedle; infúzia koreňa kozlíka lekárskeho alebo byliny materinej dúšky, zmesi brómu a kofeínu v rovnakom dávkovaní. Oveľa menej často sa deti musia uchýliť k silnejším sedatívam: seduxén, fenazepam, nosepam, tazepam, elén, diazepam, rudotel, sibazón.

Závažnosť vegetatívno-vaskulárnych porúch oprávňuje použitie antihistaminických desenzibilizujúcich liekov (selektívne): difenhydramín 0,002 - 0,05 perorálne alebo 0,005 - 0,02 vo sviečkach 1 - 3 krát denne, v prípade potreby sa liek podáva intramuskulárne 1%, 1 - 2 ml; suprastin 0,025 vo vnútri alebo 1 - 2% roztok 1 ml intramuskulárne; tavegil 0,001 vo vnútri, 0,01 v čípkoch alebo 0,1% roztok 1-2 ml intramuskulárne; diazolin 0,005 - 0,1 vo vnútri; pipolfen 2,5% roztok 1-2 ml intramuskulárne.

Syndróm bolesti je zastavený (selektívne): aspirín 0,25 orálne 2-3 krát denne po jedle; tabletované formy obsahujúce aspirín, fenacetín, kofeín (askofen, novocephalgin, citramon); analgin 0,1 - 0,5 vo vnútri 2-3 krát denne; pentalgin 1 tableta 2-3 krát denne; paracytamol v množstve 10 - 15 mg / kg po 6 hodinách; baralgin 1 tableta 2-3 za deň; sedalgin 1 tableta 2-3 krát denne; tempalgin 1 tableta 2-3 krát denne. Menej často je potrebné uchýliť sa k injekciám 50% roztoku analgínu, 0,1-1 ml intramuskulárne, je účinnejšie v kombinácii s 1% roztokom difenhydramínu 1% a seduxénom (diazepam, Valium) 0,1% roztokom 1-2 ml; tramala, 0,1 ml / kg intravenózne. Pri pretrvávajúcich bolestiach hlavy, závratoch, zvracaní používajte zavedenie 25% síranu horečnatého v množstve 0,1 - 0,2 ml / kg intramuskulárne na novokaín; cerucal (metoklopramid) 0,24 - 0,5 mg / kg orálne alebo intramuskulárne; pipolfen 2,5% roztok 1 ml intramuskulárne.

Spazmolytiká sa používajú zriedka: aminofylín 0,15 na ústa alebo 20 - 40 ml 1% roztoku v klystíroch, menej často vo forme intravenóznych injekcií 0,1 ml / kg 2,4% roztoku na 10 - 40 ml 40% glukózy; dibazol 0,02 vo vnútri; no-shpa 0,04 vo vnútri.

V prípade silných závratov aplikujte: Belloid 1 - 2 tablety 3x denne; bellaspon 1 tableta 3x denne, tanakan

Efektívne užívanie takých vazotropných liekov, ako je stugerón (cinnarizín) 0,25 orálne 3 krát denne; trental 0,1 ml / kg 2% roztoku, curantil 0,5% roztoku 0,05 - 0,1 ml. Dobre sa kombinujú s nootropikami: nootropil v kapsulách 0,2 ústami 2 - 3 krát denne, piracetam v dávke 200 - 300 mg / kg denne, pyriditol (pyritinol, pyritioxín) v 0,05 alebo 1 ml sirupu 2 -3 krát denne.

Potreba dehydratácie pri otrase mozgu je u detí pomerne zriedkavá. Diacarb sa užíva v množstve 10 - 15 mg / kg alebo furasemid 1 - 2 mg / kg pri užívaní panangínu (asparkamu) 1 tableta 3-krát denne, oratát draselný 0,25 orálne 2 - 3 denne.

Rozvíjajúcu sa asténiu je možné zastaviť predpísaním pantagamu v dávke 30 - 50 mg / kg trikrát denne; acefena 0,05-0,1 3 krát denne; adaptogény (citrónová tráva, ženšen, eleuterokok); kogitum 10 ml orálne 2 krát denne; 5% roztok cerebrolyzínu, 1 - 2 ml intramuskulárne; lipocerebrín 0,1-0,25 orálne 2 krát denne; aminalon (gamalon) 0,25 orálne 2-3 krát denne; Actovegin 200 mg perorálne trikrát denne alebo 2-5 ml (80 - 200 mg) intramuskulárne; instenona 1 / 2-1 tableta 2-3 krát denne alebo 0,05-0,1 ml / kg intramuskulárne.

Po dlhú dobu sú predpísané vitamíny C a B, multivitamíny.

Podmienky pobytu pacientov v nemocnici sú zvyčajne obmedzené na jeden týždeň so zachovaním domáceho ochranného režimu ďalších 7-10 dní. S dostatočným technickým vybavením nemocníc (CT, NSG), ktoré umožňuje vylúčiť závažnejšie poškodenie mozgu, je možné dobu hospitalizácie u detí skrátiť na 3 - 4 dni. Mnoho zahraničných pokynov dokonca odporúča, aby dieťa zostalo doma pod dohľadom lekára..

Predchádzajúci Článok

Rany na pokožke hlavy