Angiopatia sietnice v obidvoch očiach: príznaky a liečba

Migréna

Diagnóza angiopatie sietnice na oboch očiach sa zvyčajne robí u ľudí po 30 rokoch, existujú však prípady aj v mladom veku. Túto chorobu je potrebné liečiť, pretože môže mať zlé následky. Návšteva oftalmológa na preventívne účely najmenej raz ročne vás môže ušetriť od mnohých nebezpečných očných patológií.

Angiopatia pôsobí ako príznak pri rôznych ochoreniach, preto by počiatočná liečba mala zistiť príčinu ochorenia. S touto chorobou sú upravené tepny a žily, krv začína cirkulovať nesprávne, v dôsledku čoho sa zhoršuje videnie. V priebehu liečby je dôležité včas identifikovať ochorenie a stanoviť správnu diagnózu..

V tomto článku si povieme o angiopatii sietnice oboch očí, jej znakoch, príčinách a metódach liečby..

Angiopatia sietnice na oboch očiach

Takýto jav, ako je angiopatia sietnice, sa zistí ako príznak pri rôznych ochoreniach. Toto nie je nezávislé ochorenie, čo znamená, že keď sa objaví, je potrebné identifikovať zdroj problému, to určuje, ako úspešná bude liečba choroby.

Angiopatia - abnormálne procesy v cievach, ktoré sa vyskytujú v dôsledku porušenia nervovej regulácie. Mení sa veľkosť žíl a tepien, krútia sa. V konečnom dôsledku sa zhoršuje zásobovanie krvou, narúša sa činnosť orgánov.

Angiopatia sietnice je vaskulárna lézia (krvácanie, dilatácia, spazmus) a je dosť výrazná v obidvoch očiach..

V takom prípade sa pacient sťažuje na:

  1. Rozmazané videnie;
  2. Závoj alebo mihotanie v očiach;
  3. Vzhľad krvi v moči;
  4. Bolesť nohy;
  5. Krvácanie z nosa.

Kontaktovaním lekára na začiatku patologických zmien sa pacient môže úplne zbaviť choroby. Ak sa tento stav nechá na náhodu, môže to viesť k vážnym následkom až k slepote..

V podmienkach moderného života človek zažíva neustále a pomerne značné zaťaženie vizuálneho analyzátora. Je to predovšetkým kvôli častému používaniu počítača, nútenému čítaniu v doprave, chronickému nedostatku spánku a mnohým ďalším faktorom..

V medicíne sa angiopatia chápe ako patologické procesy v cievach, ku ktorým dochádza v dôsledku porušenia nervovej regulácie. Tým sa zmení kaliber a priebeh žíl a tepien. Rozširujú sa alebo sa sťahujú, stávajú sa kľukatými.

V dôsledku toho sa zhoršuje zásobovanie krvou, dochádza k stagnácii a narušeniu fungovania orgánov. Cievna angiopatia sietnice sa vždy vyvíja ako príznak chorôb ovplyvňujúcich cievny systém celého organizmu a tiež očí. Ide o aterosklerózu, hypertenziu, diabetes mellitus a ďalšie..

Táto porucha sa zvyčajne vyvíja v oboch očiach. Pozoruje sa u ľudí rôzneho veku vrátane detí, ale častejšie postihuje ľudí starších ako 30 rokov. Angiopatia ciev očí pri absencii včasnej liečby môže mať za následok úplnú slepotu.

V počiatočných štádiách sa očné choroby cítia zriedka, často prebiehajú bez viditeľných zmien a nepríjemných pocitov. Zároveň je možné ochorenie zistené v tomto štádiu napraviť pomocou liekov a zabrániť tak jeho ďalšiemu vývoju..

Všetky uvedené skutočnosti platia rovnako pre patológiu, ako je angiopatia sietnicových ciev sietnice sietnice oboch očí, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na pozadí iných vnútorných chorôb..

V niektorých prípadoch zistená angiopatia pomáha včas rozpoznať choroby, ako je diabetes mellitus, hypertenzia, neurocirkulačná dystónia, a predpísať vhodnú liečbu..

Detekcia angiopatie prispieva k včasnému rozpoznaniu určitých ochorení: diabetes mellitus, hypertenzia, karcinoidné nádory, poranenia hlavy a chrbtice, choroby krvných ciev s tvorbou cholesterolu na ich stenách. To pomáha včas určiť potrebnú liečbu..

Klinický obraz choroby

Angiopatia nie je nezávislé ochorenie. Toto je prejav chorôb, ktoré postihujú cievy vrátane tých, ktoré dodávajú krv do sietnice oka. Takéto zlyhanie prívodu krvi je dôsledkom porušenia nervovej regulácie. Angiopatia môže viesť k mimoriadne nebezpečným následkom pre telo až k úplnej strate zraku.

Dnes oftalmológovia klasifikujú chorobu v závislosti od faktorov, ktoré viedli k jej rozvoju. Retinálna angiopatia je teda:

  • Diabetik.
  • Hypertenzívne.
  • Hypotonické.
  • Traumatické.
  • Mladistvý.

Bežnými príznakmi pre všetky typy patológie sú krvácanie z nosa, rozmazané videnie, výskyt takzvaných mušiek alebo blesk v očiach, progresia krátkozrakosti..

Je potrebné poznamenať, že okrem vyššie uvedených ochorení, zlých návykov a pracovných podmienok, vysokého veku, intoxikácie tela, krehkosti stien krvných ciev môže dôjsť k rozvoju tejto oftalmologickej patológie..

Druhy ochorenia


Existuje niekoľko typov angiopatie sietnice, v závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo zmeny v očných cievach.

  • Hypertenzívna angiopatia

Pri arteriálnej hypertenzii sa vyvíja hypertenzívna angiopatia. V takom prípade je poškodenie ciev spojené s vysokým tlakom na ich steny. Zmeny fundusu sú zvyčajne jedným z hlavných príznakov progresívnej hypertenzie..

Angiopatia sa prejavuje nerovnomerným zúžením tepien fundusu, kŕčovými žilami, rozvetvením žilového riečiska a presným krvácaním do očnej gule. Ak sa choroba nezačne, potom sietnica očí môže byť obnovená do zdravého vzhľadu normalizáciou tlaku. Existujú tri etapy vývoja tejto formy:

  1. Funkčné zmeny, ktoré je ťažké určiť pri dôkladnom vyšetrení fundusu. Toto je zúženie tepien a rozšírenie niektorých žíl, porušenie mikrocirkulácie.
  2. Organická zmena. V tomto štádiu sa steny ciev zahustia ich ďalším nahradením spojivovým tkanivom. Hustota ciev sa zvyšuje, v dôsledku čoho je narušený prívod krvi do sietnice.
  3. Objaví sa edém, sú možné krvácania. Pri vyšetrení sú zreteľne viditeľné zmeny: rozvetvenie žíl, zúženie tepien, lesk zhutnených ciev. Vízia môže byť dobrá aj napriek významným zmenám.
  • Angioretinopatia.

V tejto fáze dochádza k výraznému porušeniu mikrocirkulácie a tvorbe tvrdých alebo mäkkých výpotkov na fundusu. Videnie sa výrazne zhoršuje, existuje riziko jeho úplnej straty.

Hypertenzná angiopatia sietnice sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. rozmazané videnie s tlakovými rázmi;
  2. mierne zhoršenie videnia v druhom štádiu vývoja ochorenia;
  3. znateľné zhoršenie videnia až po slepotu v tretej fáze;
  4. tukové usadeniny vo forme žltých škvŕn na očiach.
  5. Hypotonická angiopatia sietnice
  6. Hypotonická angiopatia
  • Diabetická angiopatia oboch očí.

Je to vyvolané diabetes mellitus, alebo skôr zanedbaním tejto choroby. V tomto stave môžu byť ovplyvnené tak kapiláry (mikroangiopatia), ako aj veľké cievy (makroangiopatia). Diabetická retinálna angiopatia sa vyvíja postupne.

Výsledkom je upchatie očných ciev, zúženie ich priesvitu, narušenie krvného obehu a výživy tkanív. Môže byť vážne narušené videnie.

Hypertenzívna angiopatia sietnice - vyskytuje sa pri chronickom vysokom krvnom tlaku. Celý kardiovaskulárny systém zároveň zažíva veľkú záťaž..

Cievy rôznych veľkostí sa stávajú kľukatými, ovplyvňuje sa ich endotel, dochádza k zhrubnutiu svalovej membrány a rozširovaniu spojivového tkaniva. Objavujú sa cievne siete a hromadenie naliatej krvi.

Na krvný obeh a zmeny krvných ciev môžu mať vplyv ďalšie faktory:

  1. Intoxikácia (fajčenie, alkohol, veľa liekov, nebezpečná výroba);
  2. Starý vek - s ním sú cievy najzraniteľnejšie a najcitlivejšie na patologické procesy;
    Cervikálna osteochondróza;
  3. Choroby krvi;
  4. Tehotenstvo Matkove telo nie je vždy schopné zvládnuť záťaž, ktorá sa zvyšuje s rastom plodu. Angiopatia je zahrnutá v zozname následkov takej tehotenskej reakcie, ako je históza;
  5. Angipopatia sa môže vyskytnúť aj u novorodenca. Najčastejšie je to normálne, ale môže to tiež naznačovať prítomnosť choroby.

Zo všetkého vyššie uvedeného sa za najbežnejší typ stále považuje hypertenzná angiopatia. Má niekoľko stupňov, ktoré môže oftalmológ určiť počas vyšetrenia:

  • Stupeň I je charakterizovaný: zúžením veľkých a rozšírením malých ciev na sietnici, rôznou veľkosťou lúmenu a výskytom kľukatosti;
  • II stupeň sa prejavuje výpotkami a hromadením krvi, účinkom "strieborného drôtu", ktorý sa podobá krvným cievam, prítomnosťou krvných zrazenín, bledosťou vnútorného povrchu očnej gule;
  • III. Stupeň poškodenia je sprevádzaný edémom sietnice, rozsiahlymi krvácaním, rozmazaním a edémom zrakového nervu, bielymi plochami na funduse.

Príčiny výskytu angiopatie sietnice v oboch očiach

Hlavným typom angiopatie je choroba, ktorá spôsobila jej vzhľad..

Vyskytuje sa pri arteriálnej hypertenzii, slúži ako zdroj poškodenia žíl a tepien membrány očí. So zvýšením tlaku v tepnách dochádza k spazmu, objavujú sa krvné zrazeniny, zvyšuje sa hyalín (fibrilárny proteín) v stenách ciev, dochádza k zakaleniu očnej gule..

Výsledkom je, že cievy strácajú pevnosť, môžu prasknúť, a tak dôjde ku krvácaniu. Hlavným znakom hypertenzie je zmena fundusu.

Počas jeho výskumu môžete určiť:

  1. že žily nie je ľahké vidieť,
  2. tepny sú mierne stlačené;
  3. tepny sú zúžené a prepletené žilami;
  4. zmena farby a tvaru tepien;
  5. farba tepien sa zmenila na striebristú.

Ak je hypertenzia liečená včas, potom angiopatia oka sama ustúpi. Slovo „angiopatia“ doslovne znamená „vaskulárne utrpenie“ a vyskytuje sa v dôsledku porušenia nervovej regulácie cievnej steny..

Cievy strácajú tón a pružnosť, stávajú sa viac stočenými, majú tendenciu k kŕčom a niekedy k paréze. Vo väčšine prípadov sú tieto zmeny reverzibilné, ale ich dlhá existencia niekedy vedie k nezvratným zmenám a rozvoju vážnej patológie.

Mnoho chorôb chrbtice, najmä krčných a hrudných oblastí, nevyhnutne vedie k zhoršeniu prívodu krvi do mozgu, sluchového a zrakového analyzátora. Fajčenie vždy vedie k vazokonstrikcii, k zníženiu ich pružnosti a k ​​rozvoju neurologických porúch vrátane sietnice..

Okrem toho príčinou angiopatie sietnice môže byť chronická intoxikácia, hematologické ochorenia, aterosklerotické vaskulárne lézie, trauma hlavy alebo krčnej chrbtice..

Príznaky ochorenia

Pacienti sa zvyčajne sťažujú na nasledujúce príznaky:

  • rozmazané videnie,
  • objekty sa zdajú v určitej vzdialenosti rozmazané,
  • rozmazané videnie,
  • vzhľad v očiach bleskov, bleskov, iskier,
  • v zornom poli sa objavujú tmavé škvrny alebo bodky,
  • krvácanie z nosa,
  • pulzovanie v očiach, bolesť.

V závažných prípadoch existuje riziko straty zraku. Príznaky angiopatie závisia od základného ochorenia, ktoré viedlo k vaskulárnemu poškodeniu sietnice.

Cievne zmeny sietnice

Najčastejšie sa oftalmológovia stretávajú s hypertenznou angiopatiou sietnice oboch očí, ktorá sa vyvíja postupne a prechádza niekoľkými fázami jej vývoja..

Na začiatku ochorenia sú sietnicové cievy zúžené, ich rozšírenie je o niečo menej časté, malé žily sa krútia vo forme vývrtky v makule. V tomto štádiu, pri vyšetrení fundusu, je možné spozorovať spazmodické tepny, mierny opuch hlavy optického nervu a susednú sietnicu.

Niekedy sa zistia malé bodkované krvácania. Ďalším charakteristickým znakom je príznak „hovädzích rohov“ - abnormálne rozvetvenie tepien.

Za normálnych okolností sa tepny rozvetvujú pod ostrým uhlom, ale pri hypertenzii začnú meniť svoj uhol smerom k pravému alebo dokonca tupému uhlu, čo vedie k zvýšeniu odporu ciev a zvýšeniu tlaku vo vnútri oka..

Okrem toho zvýšený tlak spôsobuje zvýšenú pulzáciu ciev, v dôsledku čoho je cievna stena preťažená, cievy sa stávajú dlhé a stočené..

V ďalšom štádiu - angiosklerotickom, sa tepny stávajú nerovnakého kalibru, zhrubnú, sú nadmerne kľukaté alebo naopak rovné, ich steny strácajú pružnosť a objavuje sa žltkastý odtieň, ktorý sa postupne, ako sa nádoba vyprázdňuje, mení na bielu (príznak strieborného drôtu).

Štádium hypertenznej angiopatie završuje začaté zmeny a vedie k zmenám nielen v cievnej stene, ale aj v samotnej sietnici - edém, degenerácia a viacnásobné krvácanie..

Diagnostika

Lekár kontroluje fundus špeciálnym prístrojom a hodnotí stav sietnice a krvných ciev v oboch očiach. Ak máte podozrenie na angiopatiu, budete tiež potrebovať ultrazvuk, magnetickú rezonanciu, vaskulárne röntgenové lúče (angiografia)..

Očný lekár stanoví diagnózu s prihliadnutím na sťažnosti pacienta po jeho vyšetrení. Na objasnenie diagnózy používajú oční lekári ultrazvukové skenovanie krvných ciev. Tento postup pomáha získať informácie o rýchlosti krvného obehu a stave cievnych stien..

Niekedy, ak je to potrebné, váš lekár injekčne podá rentgenkontrastnú kontrastnú látku na posúdenie priechodnosti kapilár. Ďalšou diagnostickou metódou použitou na stanovenie presnej diagnózy je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Umožňuje očnému lekárovi posúdiť stav mäkkých tkanív oka.

Zvyčajne sa pri potvrdení diagnózy predpisujú pacientom lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh. Jedná sa o Trental, Emoxipin, Solcoseryl, Vazonit, Arbiflex. Takéto lieky normalizujú prietok krvi v kapilárach..

Ak má pacient krehkosť ciev, je mu predpísaný priebeh dobesilátu vápenatého. Liek zriedi krv, zlepšuje jej cirkuláciu a priepustnosť cievnych stien.

Ak hovoríme o hypertenznej angiopatii, potom nemôžete robiť bez normalizácie krvného tlaku, jeho neustálej kontroly a znižovania hladiny cholesterolu v krvi. A s hypotonickou formou patológie je prvoradou úlohou normalizácia krvného tlaku.

Pokiaľ ide o diabetickú formu, je okrem liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh, nevyhnutne potrebné dodržiavať diétu, ktorá vylučuje dostatok sacharidov. Pacienti s cukrovkou majú úžitok z miernej fyzickej aktivity - zlepšia fungovanie kardiovaskulárneho systému a krvotvorby.

Angiopatia je teda reverzibilná patológia, ktorú musí len včas odhaliť a liečiť kvalifikovaný oftalmológ..

Ako a ako liečiť túto chorobu?


Liečba angiopatie sietnice by sa mala kombinovať s elimináciou zdroja - základnej choroby. Preto má každý typ angiopatie svoj vlastný liečebný algoritmus..

Okrem liekov, ktoré upravujú základné ochorenie, sú predpísané:

  1. Lieky na zlepšenie krvného obehu a posilnenie stien krvných ciev očí (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
  2. Lieky, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu (Dobezilat, Parmidin);
  3. Komplexy vitamínov na obnovenie videnia a posilnenie kapilár;
  4. Lieky na riedenie krvi (Agapurin, Curantil, Persantin);
  5. Kvapky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (Taufon, Emoxipin);
  6. Fyzioterapeutické činnosti (infračervené laserové žiarenie, magnetoterapia, akupunktúra).

Ako podpornú terapiu možno použiť rastlinné extrakty a odvar z kvetov harmančeka, citrónového balzamu a listov ľubovníka bodkovaného, ​​kvetov a plodov hlohu..

Ak patológia sietnicových ciev viedla k nezvratným následkom, bude potrebný chirurgický zákrok. Jednou z najrýchlejších a najefektívnejších metód takejto liečby je laserová koagulácia..

Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá len 20 minút. Výsledkom je, že poškodené cievy sú spojené so sietnicou. Liečba choroby by mala byť predpísaná kvalifikovaným odborníkom..

Spočiatku musí byť terapia angiopatie zameraná na liečbu hlavného ochorenia, inak nebude mať veľký účinok. Na základe ochorenia, ktoré spôsobilo angiopatiu očí, je predpísaná liečba. Najčastejšie pozorovaná hypertenzná angiopatia.

Terapia by mala byť založená na užívaní liekov, ktoré zlepšujú pružnosť ciev a krvný obeh. Okrem liekov na liečbu hypertenzie sa používajú lieky na rozšírenie ciev. Použité lieky: Trental, Cavinton a Stugeron.

Pohyb krvi v cievach je narušený kvôli jeho viskozite. Nedostatok kyslíka je sprevádzaný zúžením ciev fundusu, preto sa odporúča inhalácia kyslíka, ktorá rozširuje prietok krvi mozgom. Aby sa akumulácia krvácaní rozpustila, sú predpísané antioxidanty, angioprotektory a enzýmy.

Pri diabetickej angiopatii je užívanie liekov kontraproduktívne. Liečba zahŕňa korekciu ukazovateľov: metabolizmus lipidov, krvný tlak, vysoký obsah cukru, hmotnosť pacienta. Predpíšte laserovú koaguláciu sietnice v prípade, že v nej ešte nenastali neopraviteľné zmeny.

V prípade diabetického ochorenia očí je nutná korekcia zraku. Ak dôjde k hypotenzii na pozadí periférneho zlyhania, upraví sa krvný tlak a eliminuje sa nerovnováha v nervovom systéme.

Na tento účel sa používajú tieto opatrenia:

  • zbavenie sa stresu a závislostí;
  • fyzická aktivita;
  • zdravé stravovanie, konzumácia potravín s obsahom vitamínu B;
  • masáž krku, končatín;
  • posilnenie imunity;
  • liečivé bylinné kúpele;
  • fyzioterapia,
  • aromaterapia.

Tieto opatrenia zvyšujú stupeň napätia cievnych stien, čo normalizuje krvný tlak. Liečba liekom je nevyhnutná, ak tieto opatrenia nestačia.

Potom sú predpísané lieky, ktoré odolávajú škodlivým účinkom (citrónová tráva, aralia, ženšen), nootropické látky (Piracetam, glycín, pyriditol, kyselina hopanténová), cerebroprotektívne látky (Cinnarizin, Vinpocetine, Actovegin, Ginko).

Na angiopatiu očí sa používajú lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh: Pentylin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Predpísané lieky, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu: Parmidín, Ginkgo biloba, Dobezilát vápenatý.

Lieky, ktoré znižujú fúziu krvných doštičiek: ticlodipín, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol. Pre tehotné ženy sú takéto lieky zakázané, a to aj počas kŕmenia a v detstve.

Na liečbu angiopatie oboch očí sa používajú fyzikálne postupy: magnetoterapia, akupunktúra, laserové ožarovanie. Pozitívne ovplyvňujú stav pacienta s ochorením očí.

Liečba angiopatií sietnice na oboch očiach by sa mala vždy robiť iba ako súčasť komplexných opatrení týkajúcich sa základného ochorenia. Pri absencii takého prístupu bude mať liečba nízku účinnosť a pravdepodobnosť zlepšenia stavu bude mať tendenciu k nule..

Všeobecné metódy liečby:

  1. Na zníženie viskozity krvi a zlepšenie jej tekutosti sú predpísané protidoštičkové látky (Agapurin, Clopidogrel, xantinol nikotinát, Curantil, Persantin);
  2. antioxidanty (alfa-tokoferol, kyselina askorbová, Veteron, Dikvertin), angioprotektory (Doxium) sa používajú na ochranu krvných ciev pred voľnými radikálmi a produktmi oxidácie lipidov.
  3. Na resorpciu ohniska krvácania je vhodné predpisovať enzýmy (Wobenzym, Papain, prourokináza).

Účinná sa ukázala aj liečba angiopatie nízkoenergetickým infračerveným laserovým žiarením..

Prevencia angiopatie

  • Viesť zdravý životný štýl. Je tiež potrebné napraviť a zabrániť rozvoju hypertenzie, cukrovky a iných chorôb-provokátorov angiopatie;
  • Monitorujte chronické choroby, podstúpte liečbu, nezačínajte;
  • Vykonajte preventívne vyšetrenie u očného lekára každý rok, aj keď nie sú zjavné problémy so zrakom;
  • Za prítomnosti rizikových faktorov (choroby, nebezpečná výroba, vysoký vek) je lepšie navštíviť oftalmológa najmenej raz za šesť mesiacov;
  • Keď sa u tehotných žien zistí angiopatia, predpíše sa cisársky rez, aby sa zabránilo odlúčeniu sietnice.

Oči sú dôležitým orgánom, bez ktorého by sme neboli schopní prijať toľko informácií a dojmov zo sveta. Spustená angiopatia sietnice môže človeka pripraviť o normálny život, urobiť ho invalidným.

Preto by každé, aj malé, zhoršenie zraku, malo byť včas opravené odborníkom. A také vážne choroby, ako je cukrovka a hypertenzia, by mali byť neustále pod kontrolou.

Nakoniec

Príčinami angiopatie v obidvoch očiach sú teda zvyčajne iné ochorenia: diabetes mellitus, hypertenzia atď. Rovnako ako úrazy a poranenia chrbtice, mozgu.

Ak sa angiopatia zistí v počiatočnom štádiu, potom sa dá zabrániť jej následnému vývoju. A preto je potrebné pravidelne navštevovať očného lekára na preventívne vyšetrenie, pretože angiopatia oka sa v počiatočných štádiách neprejavuje.

Liečba závisí od typu očnej angiopatie. Malo by to byť včasné a zamerané na liečbu základnej choroby. Preto, ak sa objavia prvé príznaky ochorenia, potom by ste mali určite kontaktovať špecialistu na určenie liečby.

Angiopatia sietnice

Všeobecné informácie

Angiopatia je patologický proces v makro / mikrocirkulačných cievach, ktorý je prejavom rôznych chorôb sprevádzaných poškodením a zhoršeným tonusom krvných ciev a poruchou nervovej regulácie. Angiopatia sietnice je zmena v mikrocirkulačných cievach fundusu, ktorá sa prejavuje porušením krvného obehu v tkanivách sietnice, ktoré sa vyvíja pod vplyvom primárneho patologického procesu. Dôsledkom toho je ich zúženie, kľukatosť alebo expanzia, krvácanie do sklovca / subretinálneho priestoru, tvorba mikroaneuryzmy, tvorba aterosklerotických plátov, trombóza sietnicovej artérie, ktorá vedie k zmene prietoku krvi a narušeniu nervovej regulácie..

Angiopatia je teda sekundárny stav, ktorý môže byť spôsobený oftalmologickými aj všeobecnými faktormi. Ak sa nelieči, vedie k nevratným zmenám v sietnici z dôvodu jej nedostatočného prekrvenia, čo môže viesť k hypoxii očných tkanív a dystrofickým zmenám v sietnici, k atrofii zrakového nervu, zníženiu kvality videnia alebo k jeho úplnej / čiastočnej strate. Vyskytuje sa hlavne u dospelých, ale môže sa vyskytnúť aj u detí v reakcii na exacerbáciu chronickej rinosinusitídy alebo infekcie dýchacích ciest, ktorá je dôsledkom úzkeho anatomického spojenia očnice (bežná inervácia, lymfatický / obehový systém) a vedľajších nosových dutín. Je tiež možná vrodená vaskulárna tortuozita u dieťaťa. Pretože angiopatia sietnice nie je nezávislou nozologickou formou, neexistuje samostatný kód pre angiopatiu sietnice podľa μb-10..

Patogenéza

Patogenéza angiopatie je určená špecifickým etiologickým faktorom.

  • Hypertenzívna angiopatia - stabilne zvýšený krvný tlak negatívne ovplyvňuje tak celkovú hemodynamiku, ako aj endotel sietnicových ciev sietnice. Vysoký tlak na cievy vedie k ich patologickému zúženiu (hypertonicite) sietnicových arteriol a rozšíreniu sietnicových žíl, nerovnomernému kalibru a tortuozite sietnicových ciev, deštrukcii vnútornej vrstvy (zhutnenie a prasknutie), čo spôsobuje lokálnu vaskulárnu dysfunkciu a postupne sa rozvíjajúce poruchy sietnicovej žily (arteriálne / ) a tvorba krvných zrazenín.
  • Hypotonická angiopatia - tonus krvných ciev klesá, čo vyvoláva ich rozvetvenie a tvorbu krvných zrazenín, robí steny mikrociev priepustnými a negatívne ovplyvňuje rýchlosť prietoku krvi.
  • Diabetická retinálna angiopatia - chronická hyperglykémia, aktivácia systému renín-angiotenzín-aldosterón, znížená syntéza glykozaminoglykánov sú hlavnými patogenetickými väzbami diabetickej angiopatie. Vývoj morfologických / hemodynamických zmien v cievach mikrovaskulatúry je spôsobený dystrofickými zmenami v endoteliocytoch a následným porušením priepustnosti steny mikrociev pre proteíny krvnej plazmy, aktiváciu pericytov, stratu elasticity, krvácanie a novotvar nekompetentných ciev..
  • Traumatická angiopatia - základom jej vývoja je výrazné zvýšenie intrakraniálneho tlaku spôsobené poraneniami očných buliev, lebky, krčnej chrbtice, predĺženým stláčaním hrudníka, ktoré vyvoláva prasknutie stien mikrociev a krvácanie do sietnice..

Klasifikácia

Hlavným faktorom pri klasifikácii angiopatie sietnice sú rôzne choroby, ktoré sú príčinami jej výskytu, v súlade s ktorými rozlišujú:

  • Diabetická angiopatia - vyskytuje sa, keď máte cukrovku.
  • Hypertenzívny (hypertenzívny typ) - spôsobený dlhotrvajúcou a pretrvávajúcou hypertenziou. Častejšia je hypertenzívna angiopatia sietnice oboch očí.
  • Hypotonický (hypotonický typ) - spôsobený hypotenziou.
  • Traumatické - vyskytuje sa pri kraniocerebrálnej traume, poškodení krčnej chrbtice, predĺženom stlačení hrudníka.
  • Mladiství (mládež).
  • Angiopatia zmiešaného typu - nastáva vtedy, keď je navrstvených niekoľko foriem angiopatie.

Príčiny angiopatie sietnice

Hlavným etiologickým faktorom vaskulárnej angiopatie sietnice sú rôzne ochorenia:

  • Hypertonická choroba.
  • Ateroskleróza.
  • Cukrovka.
  • Porucha funkcie obličiek.
  • Reuma.
  • Hematologické poruchy.
  • Porušenie štítnej žľazy.
  • Cievne syndrómy (Burger, Raynaud, periflebitída, periarteritída).

Medzi fyziologické podmienky, ktoré prispievajú k rozvoju angiopatie, patria: tehotenstvo (skorá / neskorá toxikóza) a vysoký vek.

Výlučne „očné“ príčiny angiopatie sú rôzne akútne poruchy sietnicového obehu (embólia, trombóza), predĺžené hypotonické stavy centrálnej sietnicovej artérie. Cievna angiopatia sietnice sa môže vyvinúť pri častom zneužívaní alkoholických nápojov, fajčení, vystavení rádioaktívnemu telu, práci v nebezpečnom priemysle..

Príznaky

Spravidla v počiatočnom štádiu vývoja angiopatie sietnice neexistujú prakticky žiadne príznaky a pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc až pri výskyte problémov so zrakom. Hlavné príznaky retinálnej angiopatie:

  • rozmazané (fuzzy) videnie;
  • znížená zraková ostrosť a zúženie zorných polí;
  • zhoršená farebná citlivosť / znížená adaptácia na tmu;
  • vzhľad plávajúcich "múch" v očiach;
  • bolesť, pulzovanie a tlak v oku;
  • vzhľad čiernych slepých miest;
  • časté prasknutie krvných ciev v oku.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza angiopatie je založená na údajoch z oftalmoskopie. V prípade potreby sa vykonajú ďalšie diagnostické metódy (MRI, CT, Dopplerov ultrazvuk sietnicových ciev, rádiografia s použitím kontrastnej látky).

Liečba angiopatie sietnice

Ak vezmeme do úvahy liečbu angiopatie ako celok, potom by mala byť zameraná na zlepšenie mikrocirkulácie v cievach a zlepšenie metabolizmu v štruktúrach oka.

Používajú sa nasledujúce skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú prívod krvi do sietnice:

  • Vazodilatátor.
  • Protidoštičkové látky a antikoagulanciá (Magnikor, Trombonet, Aspirín kardio, Dipyridamol, Tiklopidín).
  • Medzi látky, ktoré zlepšujú metabolizmus v tkanivách oka, patria antioxidanty, vitamíny, antihypoxanty, aminokyselinové prípravky. Z liekov možno menovať Cocarboxylase, ATP, Riboxin (prekurzor ATP), Anthocyanin Forte, Lutein Complex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamíny B, C, E, A kyselina nikotínová. Komplexné vitamíny pre oči obsahujú antioxidanty zo skupiny karotenoidov luteín a zeaxantín, resveratrol, vitamíny, stopové prvky a esenciálne mastné kyseliny. Tiotriazolín okrem svojho antioxidačného účinku zlepšuje prietok krvi.
  • Zlepšenie mikrocirkulácie (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Zníženie priepustnosti cievnej steny (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium)..
  • V prípade potreby venotonický (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Z vazodilatátorov možno rozlíšiť nikotinát xantinol a pentoxifylín (lieky Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifylín sa dá nazvať komplexným liečivom, ktoré kombinuje pôsobenie vazodilatátora, angioprotektora a protidoštičkového činidla. Tieto lieky sa široko používajú na angiopatie rôzneho pôvodu. Začnú užívať pentoxifylín so 100 - 200 mg trikrát denne počas prvých dvoch až troch týždňov a potom prechádzajú na dvojnásobnú dávku 100 mg počas jedného mesiaca.

Z lokálne pôsobiacich liekov (kvapky do oka), ktoré zlepšujú metabolizmus, sa predpisuje Taufon, Emoxy-optic (účinná látka emoxipín, ktorá má spolu s antioxidačným účinkom angioprotektívny a antikoagulačný účinok)..

Na funduse možno zistiť cievny spazmus a ischemické procesy, prekrvenie žíl alebo aterosklerotické zmeny. Podľa toho sa upravuje liečba. S prevahou ischemických procesov v cievach sietnice je predpísaný Sermion (má vazodilatačný účinok hlavne na cievy mozgu), kvapky emoxyoptiky. Liečba zahŕňa aj komplex vitamínov a minerálov v mesačnom kurze. V prípade porušenia venózneho odtoku a venóznej stázy sú predpísané venotonické lieky (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Okrem venotonického pôsobenia majú aj angioprotektívny účinok a zlepšujú lymfodrenáž. Je veľmi dôležité liečiť základné ochorenie, proti ktorému sa vyvinula angiopatia..

Liečba diabetickej angio- a retinopatie zahŕňa:

  • V prvom rade je dôležité neustále monitorovať hladinu cukru v krvi - pacienti by mali užívať hypoglykemické lieky podľa odporúčaní lekára a dodržiavať nízkosacharidovú diétu. Pacientom sa ukazuje mierna fyzická aktivita, ktorá prispieva k racionálnejšej spotrebe glukózy svalmi..
  • Kľúčovými aspektmi kontroly diabetickej retinálnej angiopatie sú kontrola krvného tlaku a lipidov (statíny a fibráty)..
  • S hypotenzným účinkom na diabetes mellitus je najlepšie užívať lieky zo skupiny inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), ktoré umožňujú nielen regulovať tlak, ale tiež spomaliť nástup a progresiu zlyhania obličiek - tiež dôležitú komplikáciu diabetes mellitus spolu s angiopatie. Tieto lieky zabraňujú výskytu proteinúrie s cukrovým dibetom, a keď sa objavia, zabraňujú rozvoju chronického zlyhania obličiek..
  • Užívanie antioxidantov - vysoké dávky tokoferolu (1 200 mg denne), vitamíny C, probukol, kyselina α-lipoová (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), emoxipín, mexidol, luteín-zeaxantínový komplex a doplnok výživy Eikonol obsahujúci polynenasýtené mastné kyseliny... Prípravky kyseliny alfa-lipoovej sú dôležité pri cukrovke, pretože majú komplexný účinok - antisklerotický, antioxidačný a regulujú hladinu cukru v krvi. Odporúča sa tiež Okyuwait-Reti-Nat forte, ktorý obsahuje rybí olej, vitamín E..
  • Pri diabetes mellitus sa zvyšuje krehkosť krvných ciev a častou komplikáciou z očného pozadia je výskyt krvácaní. Pri dlhodobom užívaní Doxium (dobesylát vápenatý) po dobu 4 - 8 mesiacov krvácanie ustúpi a nové sa neobjavia..

Všetkým pacientom sa bez ohľadu na stupeň kompenzácie cukrovky odporúča, aby takúto liečbu absolvovali dvakrát ročne..

Liečba hypertenznej angiopatie sietnicových ciev je založená na liečbe hypertenzie. Používajú sa rôzne skupiny liekov, ktoré môže odporučiť kardiológ. Je dôležité sledovať hladinu lipidov v krvi. Z liekov zo skupiny statínov je rosuvastatín kontraindikovaný pri závažnom poškodení funkcie obličiek a pri miernom znížení funkcie obličiek nesmie dávka rosuvastatínu prekročiť 40 mg. Atorvastatín nemá takéto obmedzenia, preto je jeho použitie bezpečné u pacientov s patológiou obličiek. To je obzvlášť dôležité pre pacientov s diabetes mellitus, ktorí majú často poškodenie obličiek v dôsledku základného ochorenia..

Pri reumatických léziách sietnice sa venuje pozornosť liečbe základného ochorenia. Pri výrazných zmenách v fundusu sa okrem liečby predpísanej reumatológom vykonáva aj para- alebo retrobulbárna injekcia glukokortikoidov. Na resorpciu exsudátov a krvácaní je predpísaná tkanivová terapia (extrakt z aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, sklovec), injekcie Lidase alebo Chymotrypsinu, elektroforéza lidázy.

Traumatická angiopatia sa vyvíja po ťažkých celkových úrazoch sprevádzaných šokom: kompresia, reprodukcia, zlomeniny končatín a bázy lebky, poranenie mozgu. Včasná úľava a liečba šoku znižujú riziko závažných angiopatií.

Ďalší mechanizmus traumatickej angiopatie je spojený so stláčaním tkanív hrudníka, krku a hlavy, ktoré je sprevádzané zvýšením intrakraniálneho tlaku a vážnymi zmenami vaskulárneho tonusu sietnice. Liečba sa vykonáva zameranú na zníženie intrakraniálneho tlaku a zlepšenie krvného obehu v mozgových cievach a sietnici.

Angiopatia sietnice na oboch očiach

Svetlocitlivá membrána oka alebo sietnice je hlavným prvkom, ktorý sa podieľa na vnímaní vizuálneho obrazu okolitého sveta. Táto časť zrakového orgánu sa skladá z buniek citlivých na svetlo, ktoré zachytávajú svetelné lúče, premieňajú ich na nervové impulzy a smerujú ich do zrakového nervu. Funkčnosť sietnice úplne závisí od prívodu krvi poskytovanej miliónmi drobných vlásočníc. Stáva sa, že krvné cievy, ktoré napájajú sietnicu, sa zúžia a niekedy sa úplne zablokujú. V tomto prípade hovoríme o angiopatii sietnice - závažnej patológii, ktorá pri absencii včasnej liečby vedie k nezvratnému zhoršeniu videnia..

Podľa štatistík je angiopatia sietnice oboch očí diagnostikovaná hlavne u starších pacientov so systémovými chronickými ochoreniami. Oční lekári nepripisujú tento jav nezávislej patológii, ale považujú ho za jeden z klinických prejavov iných chorôb. Preto sa eliminácia angiopatie uskutočňuje s dôrazom na elimináciu príčin zhoršenej priechodnosti ciev.

Dôvody

Hlavným faktorom bilaterálnych lézií mikrocirkulačného lôžka očí je vaskulárna anomália, ako aj rozsiahle chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému. Medzi mladými pacientmi s touto diagnózou prevažujú pacienti s endokrinnými patológiami:

  • cukrovka;
  • dysfunkcie nadobličiek;
  • nadmerná alebo nedostatočná činnosť hypofýzy.

Dobre vedieť! Z týchto chorôb sa diabetická angiopatia považuje za najbežnejšiu..

U starších pacientov sa vývoj ochorenia vyskytuje najčastejšie na pozadí kardiovaskulárnych patológií:

  • hypertenzia;
  • ateroskleróza ciev hlavy;
  • porušenia priechodnosti ciev v dôsledku trombocytopénie, trombózy, tromboembólie;
  • autoimunitný vaskulárny zápal;
  • chronické srdcové choroby vrátane chorôb koronárnych artérií a srdcového zlyhania;
  • akútne srdcové ochorenie vrátane anginy pectoris a infarktu myokardu.

Podľa pozorovania oftalmológov môže byť angiopatia sietnice vyvolaná poruchami pohybového aparátu sprevádzanými zovretím nervov a ciev v krku a hornej časti chrbtice. Zlé návyky, práca s toxickými prchavými roztokmi a znečistenie životného prostredia negatívne ovplyvňujú stav očných kapilár.

Príznaky

Rýchle zhoršenie zraku nie je typické pre ochorenie, ako je angiopatia sietnice. Progresia patológie môže trvať niekoľko rokov. To však neznamená, že včasná diagnóza nie je dôležitá, pretože dystrofické zmeny s dlhodobou vaskulárnou anomáliou sú vždy nezvratné. Preto je potrebné venovať pozornosť skorým prejavom ochorenia, ktoré sa prejavia dávno pred znížením zrakovej ostrosti. Môžu sa líšiť v závislosti od príčin vaskulárnej nedostatočnosti sietnice:

  • na pozadí diabetickej vaskulárnej patológie a iných endokrinných ochorení sa vyskytuje slzenie, pocit pálenia v očiach, presné krvácanie v sklére;
  • na pozadí vysokého krvného tlaku sa cíti pulzácia v očiach, objavujú sa bolesti hlavy a závraty;
  • na pozadí trombózy a vaskulárneho zápalu sa pacienti obávajú nárastu bolesti hlavy lokalizovanej na obežnej dráhe alebo za ňou, silného krvácania do očnej gule alebo žltých škvŕn na sklére, často stúpa telesná teplota, objavuje sa horúčka;
  • na pozadí chorôb pohybového aparátu je angiopatia sietnice v oboch očiach sprevádzaná postupným zúžením zorného poľa, výskytom hmlistého závoja pred očami.

Pri srdcových ochoreniach nie sú viditeľné zmeny v očných bulvách, ale pri vyšetrení fundusu dokáže lekár zistiť početné zmeny:

  • rozšírenie lúmenu veľkých sietnicových žíl;
  • zvýšené rozvetvenie očných tepien;
  • zúženie lúmenu očných kapilár;
  • lokalizovaná alebo rozšírená dystrofia sietnice.

Medzi ďalšie príznaky v prospech kardiovaskulárneho pôvodu angiopatie fundu patria zvýšená únava, dýchavičnosť pri námahe, bolesť za prsnou kosťou a na končatinách, celková krehkosť ciev..

Klasifikácia

Okrem jednostrannej a dvojstrannej patológie existujú tri typy angiopatie, ktoré sa líšia v mechanizme vývoja, veku a fyzickom stave pacienta:

  1. Angiopatia sietnosti nedonosených detí je zriedkavým a zároveň najbezpečnejším typom patológie. Je diagnostikovaná u detí, ktoré utrpeli pôrodné poranenia alebo prešli dlhodobým pôrodom v prvých týždňoch života. Podstatou zmien je zúženie kapilár vo funduse. Postupom času sa obnovuje mikrocirkulácia.
  2. Angiopatia tehotných žien je stav vyvolaný zmenou hormonálnych hladín a zvýšením celkového objemu cirkulujúcej krvi. Je diagnostikovaná v druhej polovici tehotenstva a je vyjadrená oslabením cievnych stien. Počas pôrodu sa môže vyskytnúť odlúčenie alebo prasknutie sietnice.
  3. Juvenilná angiopatia je patológia, ktorá je diagnostikovaná u pacientov v mladom veku. Podstatou zmien je zápal kapilár a ich zničenie. Táto forma ochorenia končí častejšie ako iné silné krvácanie pod sietnicou alebo do sklovca. Ak je závažná, môže to viesť k okamžitej strate zraku, šedému zákalu.
  4. Diabetická angiopatia je patológia spojená s pokročilým diabetom, ktorá sa prejavuje oslabením prietoku krvi v kapilárach, rozvojom ischémie sietnice a jej postupnou degeneráciou..
  5. Hypertenzívna angiopatia - stav, pri ktorom dochádza k nadmernému rozšíreniu ciev fundusu, v dôsledku čoho dochádza ku krvácaniu, a potom - nepriehľadnosť sklovca.
  6. Traumatická forma patológie je diagnostikovaná u pacientov s osteochondrózou krčného chrbta. Je sprevádzané oslabením mikrocirkulácie, trombózou očných ciev.

Pre každú formu patológie sa používa špecifická liečba, preto je v procese diagnostiky dôležité, aby lekár určil typ ochorenia.

Diagnostika

Je prakticky nemožné určiť angiopatiu na základe sťažností pacientov a anamnézy. Jediným spôsobom, ako zistiť chyby vaskulárneho systému fundusu, je vykonať vizuálne vyšetrenie sietnice pod mikroskopom. Za týmto účelom očný lekár pred zákrokom vkvapká do oka roztok, ktorý rozšíri zrenicu, a potom pristúpi k vyšetreniu. V prípade patológie na sietnici sú viditeľné rozšírené cievy alebo oblasti ischémie (nedostatočné zásobenie krvou), bodkovité alebo silné krvácanie, makulárny posun..

Na objasnenie diagnózy, identifikáciu sprievodných zmien a stanovenie stupňa poškodenia sietnice sa používajú ďalšie diagnostické metódy:

  • Ultrazvuk očnej gule v kombinácii s duplexným skenovaním a dopplerografiou, ktorá umožňuje merať rýchlosť prietoku krvi, určiť lokalizáciu ciev s najnižšou rýchlosťou a tiež vizualizovať stav stien očných tepien a žíl;
  • angiografia očných ciev - röntgenové vyšetrenie s kontrastom, ktoré odhalí miesta, kde je prietok krvi zhoršený alebo úplne zastavený;
  • MRI, CT alebo OCT očí - špičková hardvérová technika, ktorá umožňuje získať trojrozmerný obraz všetkých štruktúr orgánov zraku, na ktorých budú dobre viditeľné cievy, sietnica a ďalšie očné tkanivá..

Niekedy sa na potvrdenie účinku angiopatie na videnie vykonáva počítačová diagnostika pre citlivosť na svetlo a farbu, šírku zorného poľa a ďalšie indikátory.

Ďalej môže lekár predpísať sledovanie funkcií kardiovaskulárneho systému, krvného tlaku, laboratórne krvné testy na hladinu glukózy, cholesterolu, hormónov atď. Tieto informácie budú potrebné na identifikáciu hlavných príčin ochorenia.

Liečba

V oftalmologickej praxi sa používa prevažne konzervatívna liečba angiopatie. Hlavným opatrením na obnovenie mikrocirkulácie a prívodu krvi do orgánov zraku bolo a zostáva eliminácia základného ochorenia, proti ktorému došlo k zmene ciev fundusu:

  • v diabetickej forme sú pacientom predpísané lieky na stabilizáciu glukózy v krvi, inzulínu a tiež sa im odporúča dodržiavať diétu s nízkou hladinou uhľohydrátov;
  • s hypertenznou formou sú predpísané lieky na zníženie krvného tlaku a posilnenie krvných ciev;
  • na angiopatiu spôsobenú zápalovými procesmi v cievach je predpísaný komplex liekov s protizápalovým, regeneračným a antitrombotickým účinkom..

Včasná terapia základnej patológie vedie k vyrovnaniu faktorov provokujúcich angiopatiu a obnovenie prívodu krvi do sietnice..

Na zlepšenie stavu a funkčnosti fundusu môže oftalmológ predpísať ďalšie lieky:

  • stimulanty mikrocirkulácie - "Piracetam", "Vazonit" a ich analógy;
  • prostriedky, ktoré posilňujú steny krvných ciev a znižujú ich priepustnosť - "Parmidin", prípravky s ginkgo biloba;
  • lieky, ktoré zabraňujú upchávaniu krvných zrazenín - "Pentoxifylline", aspirín, "Ticlopidín" a ich analógy;
  • vitamínové komplexy obsahujúce látky skupiny B, antioxidanty (vitamíny A, C, E);
  • miestne lieky s vitamínmi, luteínom, antokyanmi - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" a ich analógy.

Na zlepšenie priepustnosti krvných ciev v oblasti hlavy sú predpísané lieky na zníženie hladiny cholesterolu ("atorvastatín" alebo "pravastatín"). Tieto lieky sú obzvlášť dôležité pre pacientov s hypertenznou angiopatiou..

Fyzioterapeutické postupy sa používajú na zlepšenie výživy sietnice, zlepšenie mikrocirkulácie a posilnenie krvných ciev. Ak sú problémom zmeny v očných cievach, používa sa magnetoterapia a laserové ošetrenie. Keď je ochorenie vyvolané „upnutím“ krvných ciev a nervov v krčnej alebo hrudnej chrbtici, použije sa elektroforéza, akupunktúra.

Špeciálna strava tiež pomôže podporiť sietnicu. Strava pacienta by mala byť menej kalorická. Mal by vylúčiť zdroje tuhých živočíšnych tukov, solí, ľahkých sacharidov. Je tiež potrebné znížiť množstvo korenia, najmä pikantného, ​​so silne výraznou pikantnou chuťou. Odstráňte všetky druhy alkoholu z jedálneho lístka, pretože alkoholické nápoje negatívne ovplyvňujú stav krvných ciev, vyvolávajú trombózu.

Na udržanie sietnice je potrebné obohatiť stravu o potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy, ktoré sú dobré pre oči: mrkva, tekvica, cesnak, červené ryby, paprika, bobule a ovocie sfarbené do modra alebo do fialova. Obsahujú antokyány - látky, ktoré posilňujú steny krvných ciev a zlepšujú trofizmus svetlocitlivých tkanív očí. Ďalej môžete na videnie použiť špeciálne obohatené komplexy. Deťom je predpísaná fyzioterapia prístrojom "Okuliare Sidorenko".

Špeciálne fyzické cvičenia pomáhajú udržiavať krvné cievy v dobrej kondícii, posilňujú srdce a zlepšujú prekrvenie očí. Typ a intenzita tréningu závisia od základného ochorenia, celkového zdravotného stavu a stupňa zmien sietnice. Lekár môže odporučiť denné regeneračné cvičenia, očné cvičenia, jogu, plávanie. Dlhé, merané prechádzky na čerstvom vzduchu budú určite užitočné..

Prevencia

Aby angiopatia sietnice v obidvoch očiach neviedla k smutným následkom, je dôležité dodržiavať opatrenia na zabránenie jej výskytu. Prvým pravidlom na prevenciu akýchkoľvek oftalmologických porúch je pravidelná návšteva lekára. U tých, ktorí majú diagnostikovaný diabetes mellitus, hypertenziu, endokrinné a kardiovaskulárne ochorenia, stojí za to vyšetriť aspoň raz ročne.

Dôležité! Každoročné vyšetrenie pomôže včas identifikovať latentné porušenia, zahájiť liečbu a výrazne zlepšiť prognózu.

Na zníženie rizika problémov s cievami, ktoré napájajú sietnicu, môžu pomôcť jednoduché opatrenia:

  • dodržiavanie vizuálnej hygieny - zaťaženie očí by sa malo dávkovať a prerušovať 10-15 minútovým odpočinkom každú hodinu;
  • dodržiavanie hygieny očí - keď ste v prašných miestnostiach znečistených plynom, ako aj na miestach, kde hrozí riziko vniknutia cudzích predmetov do očí, mali by ste ich chrániť okuliarmi alebo maskou;
  • liečba akýchkoľvek chorôb pod dohľadom lekára, prevencia rozvoja chronických patológií, pravidelné lekárske vyšetrenia a lekárske vyšetrenia na včasné zistenie systémových chorôb;
  • mierna fyzická aktivita - chôdza, bicykel, plávanie, ranné jogging pomôžu udržiavať tón, posilňujú cievy a srdce a zvyšujú imunitu.

Dôležitým bodom v prevencii všetkých druhov a foriem angiopatií je odmietnutie zlých návykov. Dlhodobá intoxikácia tela nikotínom, etanolom a jeho metabolitmi ničí malé cievy a vedie k mnohým chronickým ochoreniam.

Angiopatia: poškodenie sietnice oboch očí, spôsob liečby

Angiopatia sietnice vo väčšine prípadov postihuje obe oči. Moderné diagnostické metódy umožňujú identifikovať patológiu v počiatočných štádiách. Je dôležité si všimnúť prvé príznaky, ktorým sa okrem iného budeme venovať v tomto článku.

Angiopatia sietnice - čo to je?

Angiopatia sietnice je patologický stav ciev nachádzajúcich sa v funduse, ktorý sa vyznačuje porušením ich tónu. Plavidlá majú stočený priebeh, môžu sa súčasne zužovať a rozširovať. Výsledkom je zlyhanie dodávania krvi, ako aj nervová regulácia..

Takýto obraz na fundusu nie je niečo ojedinelé, napríklad ICD-10 nerozlišuje angiopatiu sietnice ako samostatnú nozologickú jednotku, berúc ju do úvahy komplex choroby pozadia, v ktorej sa pozoruje.

Sieťka je veľmi tenká a dobre vaskularizovaná, preto je vysoko citlivá na metabolické poruchy v tele a vo väčšine prípadov je jedna z prvých ovplyvnená pri niektorých chorobách vyskytujúcich sa pri metabolickom zlyhaní..

Príčiny patológie

Tento stav sa považuje za polietiologický, pretože poškodenie ciev fundusu môže komplikovať širokú škálu chorôb. Náchylnejší na to sú tí, ktorí majú viac ako 30 rokov, čo sa vysvetľuje postupným zvyšovaním výskytu všeobecných somatických chorôb.

Etiologické faktory sú:

  • esenciálna alebo symptomatická arteriálna hypertenzia;
  • cukrovka;
  • systémová vaskulitída;
  • hematologické choroby;
  • toxické účinky;
  • poruchy nervovej regulácie;
  • osteochondróza krčnej chrbtice;
  • zlé návyky;
  • poranenia očí a krku;
  • podmienky so zvýšeným intrakraniálnym tlakom,
  • vrodené vaskulárne patológie sietnice.

Typy angiopatie sietnice

Vzhľadom na dôležité charakteristické znaky priebehu angiopatie pri niektorých ochoreniach je vhodné ich rozdeliť do samostatného typu. Ďalej sa vezmú do úvahy fázy, možnosti kurzu a morfologické zmeny fundusu pri určitých druhoch angiopatie.

Hypertenzívne

Pri tomto type angiopatie je jej dôsledkom poškodenie očných ciev vysokým krvným tlakom, ktoré môže byť prejavom tak hypertenzie, ako aj symptomatickej hypertenzie v dôsledku niektorých chorôb, napríklad tyreotoxikózy, glomerulonefritídy atď..

Sekundárna hypertenzia postupuje spravidla agresívnejšie ako hypertenzia, preto vedie rýchlejšie k dystrofickým zmenám v cievach..

Tento proces sa vyznačuje postupným priebehom. Zvážte ich oftalmoskopické príznaky:

  1. Počiatočné štádium angiopatie pokračuje zúžením tepien, čo je kompenzačná fyziologická ochranná reakcia na zvýšený tlak v kapiláre, a súčasnou expanziou žíl, ktoré majú zvýšenú kľukatosť..
  2. V budúcnosti začne cievna stena strácať svoju pružnosť v dôsledku svojej ischémie, pretože kyslík sa horšie dodáva do spazmodickej artérie prostredníctvom takzvaných vlastných ciev (vasa vasorum). To aktivuje proces fibrózy stredného choroidu. Venózne lôžko sa ešte viac roztiahne a dôjde v ňom k výraznej stagnácii krvi.
  3. Progresia procesu vedie k prechodu do štádia retinopatie. Keď sa na povrchu sietnice objavia malé krvácania, v dôsledku čoho sa nasýtia krvou a postupným ničením.
  4. Posledné štádium sa nazýva neuroretinopatia, pretože dystrofické zmeny sa prenášajú do tkaniva zrakového nervu a spôsobujú jeho edém a následne atrofiu..

Iba ak dôjde k úľave od arteriálnej hypertenzie v počiatočnom štádiu angiopatie, je možný reverzný vývoj patologických zmien na funduse a prirodzené obnovenie videnia..

Diabetik

Najbežnejší variant angiopatie, ktorý sa často vyvíja v priebehu 8-10 rokov po nástupe ochorenia, ak neexistuje kompetentná terapia. S touto patológiou sa v tele vyskytuje komplexná lézia ciev mikrocirkulačného lôžka..

Pri cukrovke sa procesy v sietnici oka vyvíjajú aj postupne:

  1. Neproliferatívne štádium. Cievnice sietnice sú postihnuté natoľko, že ich steny sa stenčujú a prasknutím nedokážu vydržať krvný tlak. V tomto štádiu už dochádza k edému makulárnej oblasti, čo sa zaznamená pri vyšetrení fundusu. V tejto fáze je ťažké rozpoznať chorobu, ale je to veľmi dôležité, pretože liečba bude najúčinnejšia. Pacient sa môže obávať mierneho zhoršenia videnia a injekcie skléry.
  2. Preproliferatívne. Žily sietnice sú najviac ovplyvňované zmenami, rozširujú sa ich potrubia a vyvíja sa patologická tortuozita. Žilové cievy nie sú schopné odolávať napätiu, prasknú, tvoria sa malé krvácania, pri zmiešaní s lymfatickou tekutinou sa vytvárajú infiltráty..
  3. Fáza rozmnožovania. Názov dostal podľa tvorby nových ciev, ktoré pôsobia ako reakcia na ischémiu sietnice a sú zamerané na zlepšenie prístupu živín. Problémom je slabosť stien novovytvorených kapilár. Krvácanie sa vyskytuje častejšie a ovplyvňuje sklovitý humor. Výživa tkanív sietnice sa zhoršuje až do jej oddelenia, čo vedie k nezvratnej strate zraku.

Pri vhodne zvolenej liečbe sú patologické zmeny na sietnici čiastočne reverzibilné iba vo fáze preproliferácie.

Hypotonické

Vyznačuje sa stratou cievneho tonusu a v dôsledku toho ich rozširovaním a kľukatosťou. V nich klesá rýchlosť prietoku krvi, zvyšuje sa priepustnosť stien..

To zhoršuje mikrocirkuláciu v sietnici a vedie k strate vizuálnej funkcie..

Traumatické

Prichádza po traume hlavy, očí, krčnej chrbtice, stláčania hrudníka.

Tieto podmienky prispievajú k prudkému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, a preto prudko rastie a cievy nie sú „zvyknuté“ na také hodnoty - prasknú a hemoragicky sa nasýtia fundus.

Mladistvý

Jedna z najvzácnejších foriem angiopatie sa nazýva Ealesova choroba. Ovplyvňuje mladých mužov, vo väčšine prípadov je proces bilaterálny. Etiológia ochorenia sa neskúmala. Podľa najnovších štúdií v tejto oblasti sa v roku 2011 zistil vzťah so zvýšením hladiny interleukínov 6 a 10, ako aj s faktorom nekrózy nádorov u osôb s týmto ochorením..

Ak sa pozriete na podstatu procesu, potom dôjde k primárnej zápalovej reakcii v blízkosti žilových ciev (periflebitída), ktorá nakoniec vedie k infiltrácii sietnice s bielymi krvinkami. To prispieva k zhoršeniu prívodu krvi do sietnice a k rozvoju ischemických zón. Posledným štádiom priebehu ochorenia je neovaskularizácia (objavenie sa nových ciev), ako pri diabetickej angiopatii..

Vrodené

Tento typ je spôsobený nedostatočným rozvojom cievnej steny. Najčastejšie sa vyskytuje u predčasne narodených detí alebo detí s patologickým priebehom embryogenézy.

Pod kompetentným dohľadom očného lekára nič neohrozuje videnie dieťaťa. Upozorňujeme však, že veľa závisí od stupňa poškodenia ciev v konkrétnej situácii..

Príznaky angiopatie sietnice

Napriek rôznorodosti druhového zloženia angiopatií majú všetci pacienti podobné ťažkosti. Rozdiel je iba v stupni ich závažnosti a rýchlosti nárastu.

Zvážme hlavné príznaky:

  • rozmazané videnie;
  • malé "muchy" pred očami;
  • výpadok obrazových polí;
  • záblesky, blesk v očiach;
  • znížená jasnosť vnímaného obrazu.

Ak máte riziko vzniku jednej z chorôb, ktoré prispievajú k poškodeniu sietnice, počúvajte sami seba veľmi citlivo, pretože to môže byť jeden z prvých prejavov základnej patológie..

Diagnostické metódy

Správna diagnóza je často jednoznačná. Súbor opatrení zahŕňa identifikáciu základného ochorenia, ak nejde o idiopatickú angiopatiu, ako aj zmeny v fundu.

Sietnicu môžete preskúmať pomocou:

  1. oftalmoskopia (jednoduché vizuálne vyšetrenie po instilácii kvapiek rozširujúcich zrenicu);
  2. oftalmochromometria (metóda je podobná oftalmoskopii, jej podstata však spočíva v odraze svetelných vĺn od sietnice);
  3. koherentná tomografia;
  4. ultrazvukové vyšetrenie;
  5. angiografia.

Tomografia a angiografia sú zložitejšie metódy a používajú sa buď v prípadoch, keď nebolo možné presne stanoviť zmeny na funduse jednoduchými metódami, alebo keď sa očakáva následný chirurgický zákrok..

Liečba angiopatie

Terapia tejto patológie pozostáva z dvoch smerov: úľava od základnej choroby, regresia zmien fundusu. Každý z nich je svojím spôsobom dôležitý a bez druhého je nemožný..

Na zlepšenie stavu sietnice sa používajú rôzne lieky, ktoré majú priaznivý účinok na cievnu stenu a mikrocirkulačné lôžko..

  • Trental, Piracetam, Vasonit (účinok na mikrocirkuláciu).
  • Parmidín, dobezilát vápenatý (zlepšenie vaskulárneho zdravia).
  • Aspirín, klopidogrel (na prevenciu krvných zrazenín).
  • Taufon, Visualon, Oftan-Katakhrom (očné kvapky, ktoré podporujú správny krvný obeh v očných cievach).

Izolovaná lekárska metóda pomôže iba pacientom v ranom štádiu ochorenia, v ostatných prípadoch bude účinok iba v znížení stupňa progresie angiopatie..

Liečba patológie na pozadí sa redukuje na oblasť úzkych lekárskych špecialistov. Stručne poznamenávame, že pacienti s diabetes mellitus musia dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov a kontrolovať hladinu glukózy buď hypoglykemickými liekmi (metformín, glibenklamid, glickvidon atď.), Alebo subkutánnymi injekciami inzulínu..

Tí, ktorí trpia arteriálnou hypertenziou, sú podrobení komplexnému vyšetreniu s cieľom vylúčiť sekundárnu etiológiu ochorenia. Terapia sa redukuje na neustále sledovanie krvného tlaku užívaním liekov, medzi ktorými je niekoľko skupín patogenetických účinkov. Je tiež dôležité dodržiavať špeciálnu výživu..

V žiadnom prípade sa neskúšajte uzdravovať. Choroby, ako je diabetes mellitus a esenciálna arteriálna hypertenzia, si vyžadujú kompetentne zvolenú a upravenú liečbu, ktorú môže predpísať iba lekár..

Pokročilé štádium procesu angiopatie je možné eliminovať iba pomocou chirurgického zákroku - laserovej koagulácie sietnice, čo znamená vystavenie argónovým lúčom. V súčasnosti nemá inú alternatívu a vo veľkej miere sa používa na pomoc pacientom so znovuzískaním zraku..

Prevencia vaskulárnej retinopatie

Nepopierateľná zásada je známa už dávno: „Je jednoduchšie predchádzať chorobe, než ju liečiť!“ Nie každý si myslí, že je vhodné dodržiavať pokyny lekárov pred objavením sa závažných príznakov. Musíte však akceptovať skutočnosť, že metóda nebola vyvinutá efektívnejšie ako prevencia, a len pomôže zachovať váš zrak bez zdravotných následkov..

Zvážme jeho hlavné body:

  1. Ľudia, najmä v kategórii nad 35 rokov, musia každoročne podstúpiť lekársku prehliadku s povinným meraním krvného tlaku a hladiny glukózy. U staršej vekovej kategórie (po 50 rokoch) je tiež indikované ročné vyšetrenie fundusu očným lekárom.
  2. Ak pacient už má základné ochorenie, mali by sa prísne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa užívania predpísaných liekov a frekvencie návštev s cieľom kontrolovať priebeh procesu..
  3. Komplexnú podporu zraku poskytne použitie multivitamínových komplexov pre oči (Visiomax, Okovit, Focus, Tears atď.)..
  4. Odvykanie od alkoholu, fajčenie a iné zlé návyky, obohatenie stravy o zeleninu a ovocie - to všetko bude mať pozitívny vplyv nielen na oči, ale na celé telo..
  5. Zdravý životný štýl, zvýšená fyzická aktivita, denné cvičenie pre oči.

Ak to zhrnieme, dá sa povedať, že angiopatia sietnice je hrozivé ochorenie, ktoré môže viesť k úplnej a nezvratnej strate vizuálnych funkcií. Existujú však aj liečebné metódy, ktoré sú účinné v počiatočných štádiách a sú prevádzkové. Preto je dôležité dávať pozor na oči, čo vám umožní včas kontaktovať špecialistu a zachovať príležitosť vidieť krásy nášho sveta..

Z videa sa dozviete informácie o štruktúre sietnice, jej chorobách, diagnostických vlastnostiach:

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Predchádzajúci Článok

Test: Príznaky depresie u ženy

Nasledujúci Článok

Druhy mŕtvice a ich rozdiely