Zneužívanie alkoholických nápojov, najmä nízkej kvality, a používanie ich náhradných látok vedie k poškodeniu mozgových buniek a k ich poškodeniu s rozvojom rôznych skupín psychotických porúch nazývaných kovový alkohol alebo jednoducho alkoholové psychózy..
Jednou z týchto skupín je toxická alkoholická encefalopatia. Je charakterizovaná kombináciou duševných porúch s poruchami systémovej neurologickej a somatickej povahy, ktoré sa často stávajú dominantnými v klinickom obraze choroby..
Alkohol je pre telo toxická látka. Rozšírené je používanie nekvalitných alkoholických nápojov, obohateného vína (oveľa menej často) a náhradných látok obsahujúcich etylové a metylalkoholy a ich polyméry, ktoré sa vyznačujú obzvlášť výraznou toxicitou..
Napriek tomu, že (podľa niektorých autorov) v posledných rokoch došlo k poklesu počtu osôb konzumujúcich silné alkoholické nápoje, celkový počet ľudí konzumujúcich alkoholické nápoje všeobecne sa výrazne zvýšil. Vývoj tejto tendencie u mladých ľudí a dokonca aj u detí vyvoláva obavy. To znamená, že môžeme hovoriť o „omladení“ alkoholizácie obyvateľstva. Zvyšuje sa tiež počet mladých ľudí, ktorí majú neurologické príznaky alkoholických lézií centrálneho nervového systému..
Z niektorých dôvodov, ktoré sú čiastočne opísané vyššie, sa rôzne aspekty alkoholickej encefalopatie vyznačujú veľkou závažnosťou a závažnosťou. Poškodenie mozgových buniek sa pri chronickom alkoholizme vždy pozoruje na konci druhej a na začiatku tretej etapy, aj keď nie je vylúčený skorší vývoj tohto patologického stavu..
Štúdia alkoholizmu, ktorú uskutočnili rôzni vedci, preukázala prítomnosť funkčných porúch v tele už v prvom štádiu ochorenia. V budúcnosti dôjde v nervovom systéme k nerovnováhe medzi procesmi excitácie a inhibície, postupnému pridávaniu organických zmien v centrálnom nervovom systéme k funkčným poruchám. Dôsledkom systematického používania alkoholických nápojov je v konečnom dôsledku vyčerpanie kompenzačných mechanizmov, vývoj nezvratných zmien v štruktúrach mozgu a často stav vyžadujúci urgentnú liečbu..
Pojem „alkoholická encefalopatia“ sa teda týka jednej zo skupín ťažkých alkoholických psychóz, ktoré sa vyznačujú kombináciou duševných, neurologických a systémových somatických porúch, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku difúzneho (difúzneho) organického poškodenia mozgových buniek a prejavujú sa najčastejšie v období jar - leto, hlavne na začiatku tretej etapy chronického alkoholizmu.
Chorí sú hlavne muži vo veku 30 - 50 rokov, menej často vo vyššom veku. Trvanie obdobia od začiatku neustáleho užívania alkoholických nápojov (každodenné opitosť) do okamihu, keď sa zistia prvé príznaky alkoholickej encefalopatie, môže byť od 6 do 20 rokov alebo viac. U žien je toto obdobie oveľa kratšie - 3 - 4 roky a niekedy 1 rok po závažných alkoholických nadmerných množstvách..
Je alkoholická encefalopatia liečiteľná??
Toto ochorenie je liečiteľné veľmi ťažko spravidla z dôvodu predčasnej žiadosti pacientov o kvalifikovanú špecializovanú lekársku starostlivosť, ako aj z dôvodu straty kritického postoja k chorobe a celkovému stavu (alkoholická anosognóza). V druhom prípade je však prognóza úplne nepriaznivá. Je to spôsobené tým, že pokračujúce zneužívanie alkoholu vedie k smrti významného počtu mozgových buniek a k postupnému formovaniu pomerne stabilného mentálneho a neurologického deficitu..
Príčinou alkoholickej encefalopatie je vo väčšine prípadov konzumácia alkoholických nápojov vo významných dávkach. Prvým prejavom patologického stavu spravidla predchádzajú záchvaty trvajúce týždne, niekedy mesiace, alebo zvyčajné mierne, ale denné užívanie alkoholických nápojov dlhé roky, to znamená každodenné opitie trvajúce roky.
V zriedkavých prípadoch môžu byť príznaky alkoholickej encefalopatie zistené z dôvodu individuálnych charakteristík tela aj pri absencii chronického alkoholizmu ako takého, ale iba pri výskyte zriedkavých alkoholových nadmerných množstiev alebo pravidelného užívania alkoholických nápojov v malých dávkach. Úroveň rizika sa významne zvyšuje pri používaní obohateného vína a náhradných alkoholov.
Hlavnými väzbami v mechanizme vývoja ochorenia sú porušenie neurovegetatívnych a metabolických procesov v tele. Neustály toxický účinok na pečeň dramaticky znižuje jej schopnosti z hľadiska neutralizácie nielen toxických látok vstupujúcich do tela, ale aj v tele samotných, ktoré sú tvorené vo forme nedostatočne oxidovaných produktov metabolizmu bielkovín a tukov..
Dôsledkom intoxikácie je poškodenie nervových buniek, najmä diencefalickej oblasti mozgu, dysfunkcia hypofýzy, nadobličiek a podľa toho aj autonómneho nervového systému. Prejavy prebiehajúcich procesov sa významne zosilňujú pri anamnéze traumy alebo zápalových procesov mozgu, ako aj pri predchádzajúcej encefalopatii somatických chorôb..
Patogenéza ochorenia je založená na metabolických poruchách, hypovitaminóze a nerovnováhe vitamínov charakteristických pre chronický alkoholizmus. Z nich najdôležitejšiu úlohu zohráva nedostatok vitamínov „B1„A“ B6„. Neustála konzumácia alkoholických nápojov vedie k zvýšeniu potreby vitamínu B.1„S poklesom jeho hladiny, ktorý je spôsobený nechuťou do jedla, monotónnosťou a nepravidelnosťou jedla v období tvrdého pitia, zhoršením vstrebávania vitamínov v dôsledku zhoršenej funkcie pečene, pankreasu a čriev..
Keďže vitamín B1»Podieľa sa na procesoch metabolizmu uhľohydrátov, jeho nedostatok vedie k prudkému narušeniu metabolizmu uhľohydrátov, najmä v mozgových štruktúrach, a poruchám energetickej rovnováhy v mozgu. Nedostatok vitamínu B.6”Prispieva k ešte väčšiemu zhoršeniu funkcie centrálneho nervového a tráviaceho systému. Okrem toho je výsledkom nedostatku vitamínov "C", "P", ako aj skupiny "B" zvýšenie kapilárnej permeability, porušenie hemodynamických procesov, edém mozgového tkaniva s možným vývojom konvulzívneho syndrómu (alkoholická epilepsia) a ďalšie príznaky patológie..
Začiatok obdobia prejavu psychózy predchádza spravidla prodromálne obdobie, to znamená obdobie predchodcov choroby. Zvyčajne sa začína na jar alebo začiatkom leta a môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov až 1 rok alebo viac. Jeho trvanie závisí od priebehu patológie: v akútnych prípadoch je v porovnaní s chronickým priebehom kratší (asi 2 - 3 týždne) a často končí smrťou, najmä v prípade bleskového priebehu patológie.
V prodromálnom období sú príznaky alkoholickej encefalopatie pomerne slabé a včasná adekvátna liečba môže zabrániť jej ďalšiemu rozvoju..
Klinický priebeh počas tohto obdobia je charakterizovaný:
V prodromálnom období pacient neprestáva užívať alkoholické nápoje, a to napriek skutočnosti, že v tejto dobe už neznižujú intenzitu príznakov syndrómu kocoviny. Na konci tohto obdobia môže niekedy dôjsť k averzii k alkoholickým nápojom. Niekedy (zriedka) prakticky chýba a vývoj psychózy môže nastať počas kocoviny, ako aj na pozadí somatického alebo akútneho infekčného ochorenia..
Ďalším štádiom ochorenia je prejav psychózy. V závislosti od prevahy určitých symptómov, charakteristík a povahy priebehu patológie, rýchlosti jej vývoja a typov výsledku, konvenčná klasifikácia rozlišuje medzi akútnymi a chronickými alkoholickými encefalopatiami, ako aj zriedkavými formami. Toto rozdelenie uľahčuje výber terapeutickej taktiky, ktorá často umožňuje klinickým lekárom zachrániť životy ich pacientov, najmä v akútnych prípadoch, ktoré sa vyskytujú najčastejšie..
Mozog zdravého nepijúceho (vľavo) a alkoholika (vpravo)
Akútna alkoholická encefalopatia
Prebieha vo forme psychózy s poruchami vedomia (delírium) vo forme mizivých halucinácií a ilúzií, strachu, úzkosti a depresívno-klamných myšlienok alebo „tichého delíria“. Okrem toho sa objavujú príznaky viacerých neurologických porúch, rýchleho dýchania a zvýšeného srdcového rytmu, horúčky, porúch funkcie gastrointestinálneho traktu, progresie porúch vedomia, rozvoja kómy s ďalším smrteľným následkom, priemerne 2 týždne (v závažných prípadoch) po prvom podaní. znamenia. Delírium môže trvať 3 až 6 týždňov.
Pokračuje sa „miernejšou“ symptomatológiou, ktorá sa vyznačuje ľahko vyvolanou excitabilitou a podráždenosťou, často nevyjadrenou depresiou. Okrem toho sú veľmi časté poruchy spánku a nedostatok chuti do jedla, ospalosť a hypochondria vo dne a v noci - klamný stav..
Nebezpečný so smrteľným výsledkom do 2 až 6 dní. Najcharakteristickejšími klinickými znakmi tejto formy sú akútne delíria, ktoré sa behom niekoľkých dní premenia na prehnané alebo „mumlanie“ („tiché“) zvýšenie telesnej teploty na 40 ° C, po ktorom dôjde ku kóme a smrti..
Chronické formy alkoholickej encefalopatie
Tie obsahujú:
Spravidla sa pozoruje u žien vo veku 40-60 rokov ako výsledok (najčastejšie) akútneho variantu encefalopatie. Táto forma je charakterizovaná trojicou hlavných príznakov - amnézia (strata pamäti), dezorientácia, konfabulácie (spomínanie na udalosti, ktoré v skutočnosti neexistovali).
V súčasnosti je to mimoriadne zriedkavé, hlavne u mužov po 40 - 50 rokoch. K vývoju podľa tejto možnosti dochádza po závažných chorobných podmienkach, akútnej Gaie-Wernickej encefalopatii a tiež na pozadí degradácie spôsobenej chronickým alkoholizmom..
Hlavnými príznakmi sú duševné poruchy v podobe prudkého poklesu úrovne úsudku a straty získaných vedomostí, nedostatku sebakritiky a kritického postoja k ľuďom a udalostiam v ich okolí, hlúpych vtipov a neprimeranej eufórie, ktorú často sprevádzajú klamné predstavy, bludy vznešenosti. Neurologické príznaky sú vyjadrené chvením prstov, tvárových svalov a jazyka, dyzartriou (poruchami výslovnosti), poruchami pupilárnych reflexov v kombinácii so zhoršenou konvergenciou, rôznymi zmenami reflexov šliach, záchvatmi..
Medzi hlavné zriedkavé formy patológie patrí encefalopatia:
Základné princípy modernej komplexnej terapie sú:
Lieky na liečbu sa podávajú hlavne intravenózne kvapkaním a prúdom, intramuskulárne, menej často - vo vnútri. V nevyhnutných prípadoch sa vykonáva predĺžená umelá ventilácia pľúc a parenterálna výživa.
Ak závislosť od alkoholu pretrváva a neexistuje včasná a účinná terapia, sú možné viacnásobné a rôzne závažné následky. Pozostávajú z:
Závažnosť lézií centrálneho nervového systému sa môže pohybovať od minimálneho deficitu mozgu, ktorý nemá výrazný vplyv na obvyklú činnosť pacienta a zistí sa iba pri zložitých a citlivých metódach výskumu, až po výrazné ložiskové príznaky, najskôr mierne a stredne závažné, a potom až po závažné kognitívne poruchy..
Okrem vyššie uvedených dôsledkov si mnohí autori všimli vývoj dysfunkčných stavov mozgovej kôry u osôb závislých od alkoholu podľa typu poškodenia myslenia, reči, pamäti, vnímania, schopností v profesionálnej oblasti atď., To znamená kognitívnych porúch, ktorých významná závažnosť je dôsledkom sociálna a biologická adaptácia pacienta a nevyhnutná strata jeho schopnosti pracovať. Jedným z najpôsobivejších následkov patológie sú paroxysmálne poruchy prejavujúce sa epilepsiou s kŕčovými záchvatmi..
Pravidelná konzumácia alkoholických nápojov negatívne ovplyvňuje nielen zdravie pečene, ale aj fungovanie iných orgánov. Mozog sa považuje za prakticky najzraniteľnejší z nich. Alkoholická encefalopatia je považovaná za jednu z najnebezpečnejších chorôb spojených s jeho prácou. Vzniká na pozadí systematického príjmu alkoholických nápojov.
Alkoholickou encefalopatiou sa rozumie množstvo patológií vyskytujúcich sa v rámci klinického syndrómu vyplývajúceho zo zneužívania alkoholických nápojov. Zahŕňa poruchy nervového, autonómneho, tráviaceho a kardiovaskulárneho systému, ako aj dysfunkciu jednotlivých štruktúr mozgu. Zvyčajne sa táto choroba zistí v 2 alebo 3 štádiách závislosti od alkoholu, keď človek pije denne najmenej 6 rokov. Výnimkou z hľadiska trvania môže byť ženský alkoholizmus - potom sa tieto výrazy môžu znížiť na polovicu. Prevalencia ochorenia je oveľa vyššia u tých, ktorí pijú lacný nekvalitný alkohol alebo rôzne náhrady.
Choroba je sprevádzaná poškodením mozgových buniek pod vplyvom etanolu. Môžu sa tiež poškodiť krvné cievy, čo niekedy vedie k náhlym krvácaním. Alkoholický typ encefalopatie podľa ICD má kód G31.2. Niekedy to možno podmienene pripísať discirkulačnej alebo hemoragickej forme..
Spolu s encefalopatiou sa u ľudí s alkoholizmom často objavuje alkoholická hepatitída, ktorá je predzvesťou cirhózy pečene..
Prevažná väčšina prípadov vývoja alkoholickej encefalopatie je spojená s pravidelným požívaním alkoholu. K tomu nie je ani potrebné piť veľmi veľké objemy - choroba sa môže vyvinúť pri dennom príjme niekoľkých pohárov nízkoalkoholických nápojov. Najčastejšie predtým, ako sa objavia prvé príznaky, človek prejde záchvatom záchvatu niekoľko týždňov alebo mesiacov. Existujú prípady, kedy sa choroba vyvinula pri veľmi zriedkavom príjme alkoholu. Je to spôsobené individuálnymi vlastnosťami organizmu..
Hlavným dôvodom, prečo sa vyskytujú problémy s mozgom, sú metabolické poruchy. Pri nadmernom používaní etanolu u ľudí vzniká nedostatok vitamínu B1. Telo ho začne vyžadovať vo zvýšených objemoch na obnovenie funkcií, ale zároveň ho prijíma oveľa menej. Za všetko môže nesprávna monotónna strava spojená s nechuťou do jedla a poklesom kvality asimilácie vitamínov v tele. Výsledkom sú problémy s mozgom, ktoré sa ešte viac vyčerpávajú následným vývojom nedostatku vitamínov P a B6..
Encefalopatia, ktorá sa objavila pri alkoholizme, spôsobuje celý rad príznakov vyjadrených somatickými a neurologickými poruchami. Môžu rozvíjať jeden po druhom alebo všetky súčasne. Niektoré z nich môžu pripomínať iné choroby, ale vzhľadom na alkoholizmus by mali na túto patológiu padnúť podozrenia..
Ako sa môže prejaviť encefalopatia typu alkoholu:
V niektorých prípadoch môžu byť rôzne poškodenia pečene spojené s dlhotrvajúcim alkoholizmom pacienta považované za znak encefalopatie. Niektoré príznaky si vyžadujú ďalšiu liečbu, pretože môžu pretrvávať aj po liečbe základného ochorenia.
Prejavy choroby sú veľmi postupné. V prvej fáze, ktorá sa nazýva prodromálne obdobie, sa objavia tráviace ťažkosti, dôjde k fyzickému vyčerpaniu, zníženiu intelektuálnych schopností, narušeniu kardiovaskulárneho systému a zisteniu neurologických porúch. Trvanie tohto obdobia sa pohybuje od jedného mesiaca do niekoľkých rokov. Čím kratšie to je, tým jasnejšie sú príznaky..
Druhou etapou je zjavná psychóza. Vyznačuje sa výskytom delíria, ktoré je známejšie ako delírium tremens a je charakterizované halucináciami na pozadí závažných duševných porúch. Niekedy sa vyvinie schizofrénia. Príznaky môžu byť tiež veľmi výrazné, ak štádium postupuje pomerne rýchlo.
Encefalopatia toxického typu môže byť vyjadrená v dvoch formách: akútna a chronická. Obe možnosti majú svoje vlastné charakteristické črty, podľa ktorých je ich možné identifikovať, a sú rozdelené do poddruhov. Je veľmi dôležité určiť presnú formu ochorenia, pretože to pomôže predpísať najefektívnejšiu liečbu..
Akútna alkoholická encefalopatia začína slabosťou v celom tele. K tomuto pocitu sa čoskoro pridá zhoršenie chuti do jedla s poruchami spánku. Gaie-Wernickova encefalopatia sa považuje za jeden z najbežnejších poddruhov tohto typu ochorenia. Je charakterizovaný náhlym prejavom duševnej poruchy už v prvých štádiách vývoja patológie. Pacienti pravidelne vidia opakujúce sa halucinácie, niečo kričia alebo mrmlú.
Často im opuchne tvár, stúpa telesná teplota, klesá krvný tlak a zvyšuje sa srdcový rytmus. Možné sú zmeny farby jazyka, rastu pečene, čiastočné ochrnutie a asymetria žiakov. V závažných prípadoch je pravdepodobná kóma. Niektorí pacienti zomierajú 15. deň choroby. S priaznivým výsledkom sa pozitívne zmeny liečby dostavia za 4 - 6 týždňov.
Zmiernená forma akútnej encefalopatie začína asténiou, nechutenstvom, zmenami nálady a nespavosťou. Pacient čoskoro nadobudne veľkú úzkosť a podozrenie. Vyšetrením sa zvyčajne zistí zápal periférnych nervov. Vývoj choroby nastáva do dvoch mesiacov, ktorý končí objavením sa delíria tremens.
Hyperakútna forma sa vyznačuje veľmi vysokou rýchlosťou vývoja. Na jeho úplné vytvorenie stačí 20 dní. Potom sa u pacienta vyvinie ťažká psychóza sprevádzaná rôznymi anomáliami inej povahy, ktoré vyjadrujú celú škálu možných príznakov. Teplota tela stúpa na 41 ° C. Úmrtnosť na tento typ ochorenia je viac ako 80%. Prichádza to skoro po páde do kómy. Prežívajúci pacienti majú psychické problémy, ktoré majú za následok precenenie ich vlastných síl a vykonávanie smiešnych nezmyselných činov.
Chronická alkoholická encefalopatia je najčastejšie vyjadrená vo forme Korsakovovej psychózy. Zvyčajne sa vyskytuje u žien a vyznačuje sa poruchou pamäti, zapamätaním si toho, čo sa nestalo, dezorientáciou v čase a priestore. S rozvojom ochorenia sa slovná zásoba postupne znižuje, pohyby sa stávajú monotónnymi. Všetky klinické príznaky takejto encefalopatie zmiznú skoro po ukončení konzumácie alkoholu..
Druhým chronickým podtypom choroby bola alkoholická pseudoparalýza. Vyskytuje sa prevažne u mužov a môže sa vyvíjať rôznymi rýchlosťami. Medzi jeho hlavné znaky patrí demencia, porucha pamäti, nedostatok sebakritickosti, neslušnosť s cynizmom a tras končatín..
Stanovenie presnej diagnózy je veľmi dôležité. Preto lekári venujú veľa času odlíšeniu alkoholickej encefalopatie od iných typov ochorenia. Hlavným faktorom pre konečnú diagnózu je prítomnosť alkoholu. Ak pacient pije veľa alebo často, potom sú všetky ostatné diagnostické metódy iba doplnkové..
Lekár sa zároveň s pacientom porozpráva, aby zistil, čo presne pil a kedy sa príznaky objavili. Budete tiež musieť preštudovať jeho anamnézu a vykonať vizuálne vyšetrenie. Dôležitou súčasťou vyšetrenia je elektroencefalografia, ako aj počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. Zobrazujú prítomnosť patológií v mozgu a poskytujú dôležité informácie o stave jeho buniek a krvných ciev..
Alkoholická encefalopatia je niekedy zamieňaná so schizofréniou, ktorá vedie k nesprávnej liečbe pacienta. Výsledok za takýchto okolností môže byť hrozný..
Po stanovení diagnózy lekár rozhodne, ktoré lieky má pacientovi predpísať. Hlavnou požiadavkou v tomto prípade je úplný zákaz pitia alkoholu. Na správne dodržiavanie liečby a sledovanie stavu pacienta je potrebná hospitalizácia. Ak choroba začne ustupovať, môže byť o pár týždňov prepustený z nemocnice. Bude sa s ním však musieť zaobchádzať rovnako. Celý priebeh terapie je až niekoľko mesiacov.
Hlavné smery liekovej terapie:
Liečba choroby je niekedy veľmi zložitá, pretože duševné zdravie pacienta vytvára množstvo ďalších problémov. Preto môže byť navyše potrebná pomoc psychoterapeuta, ktorý bude s pacientom dennodenne pracovať a snažiť sa vyvážiť jeho stav. Jeho služby môžu byť tiež veľmi užitočné počas fázy obnovy..
Pri alkoholickej encefalopatii je možné liečbu doplniť použitím ľudových receptov. Pomôžu obnoviť poškodené bunky a zbaviť sa hlavných prejavov choroby. Ich príjem by mal byť čo najopatrnejší, pretože v niektorých prípadoch sú možné vedľajšie účinky. Pred použitím sa odporúča konzultovať s lekárom..
Populárne ľudové metódy:
Odvar na báze paliny, bobkového listu, tymianu, rakytníka alebo oleandra vykazuje vysokú účinnosť v boji proti alkoholickej encefalopatii. Normalizujú prácu tela a tiež spôsobujú averziu k alkoholickým nápojom. Preto ich užívanie môže byť užitočné aj ako prevencia.
Myšlienky na to, ako dlho žijú s alkoholickou encefalopatiou, trápia mnohých pacientov viac ako samotné príznaky. Počet úmrtí sa pohybuje od 30 do 80%. Všetko závisí od typu ochorenia. Ak okamžite vyhľadáte pomoc a prestanete piť alkohol, máte všetky šance na návrat do normálneho života. Stojí za zmienku, že staroba sa môže stať negatívnym faktorom, ktorý môže viesť k zlej prognóze. Najhorším výsledkom tejto choroby je kóma a smrť. Ale tí, ktorí chorobu prežili a dokázali ju prekonať, môžu čeliť následkom. Napríklad demencia, schizofrénia, mŕtvica, paralýza, neuritída alebo zápal pľúc.
Aj malé množstvo alkoholu konzumovaného počas liečby alebo po liečbe môže viesť k úplnej strate výsledkov terapie a vzniku komplikácií.
Je nemožné úplne vyliečiť túto chorobu, aj keď sa mnohým podarí zbaviť sa jej príznakov. Preto po podmienenom zotavení je veľmi dôležité dodržiavať preventívne odporúčania, ktoré pomôžu vyhnúť sa relapsu. Prospejú tiež zdravým ľuďom, ktorí nechcú na vlastnej koži zažiť encefalopatiu..
Prevencia zahŕňa nasledujúce odporúčania:
Príbuzní by mali mať istotu, že budú pacienta sledovať. Ak má dospelé deti, mali by byť čo najčastejšie v blízkosti rodiča, aby mohli monitorovať jeho stav a kontrolovať príjem liekov..
Prognóza alkoholickej encefalopatie mozgu závisí úplne od včasnosti odvolania pacienta k lekárovi. Preto je veľmi dôležité neustále sledovať svoje zdravie. Pre každého bude veľmi užitočné dodržiavať preventívne odporúčania - pomôžu vyhnúť sa rozvoju choroby v budúcnosti. A ak sa vyskytnú príznaky, musíte okamžite navštíviť nemocnicu a začať liečbu..
Alkoholická encefalopatia - poškodenie mozgových buniek v dôsledku konzumácie alkoholu. Zvyčajne sa vyvíja na konci II - skorého III štádia alkoholizmu, aj keď je možný skorší nástup. Môže to byť akútne alebo chronické. Sprevádzajú ju psychické, somatické a neurologické poruchy. Charakterizované zhoršením chuti do jedla, úbytkom hmotnosti, zlou koordináciou pohybov, neustálou únavou, úzkosťou, nestabilitou nálady a zhoršenou pamäťou. Možné sú bludy a halucinácie. Konzervatívna liečba.
Alkoholická encefalopatia je ochorenie sprevádzané deštrukciou mozgových buniek pod vplyvom alkoholu. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje krátko pred prechodom alebo po prechode II. Stupňa alkoholizmu do III. Trvanie nepretržitej konzumácie alkoholu pred objavením sa prvých príznakov sa pohybuje od 7 do 20 rokov, je však možný aj skorší nástup ochorenia. V niektorých prípadoch sa môžu príznaky vyskytnúť pri absencii alkoholizmu na pozadí pravidelného požívania alkoholu.
Alkoholická encefalopatia je závažné ochorenie a vyžaduje si včasnú kvalifikovanú liečbu. Počet úmrtí v tejto patológii je podľa rôznych odborníkov v oblasti narkológie 30-70%. V iných prípadoch sú výsledkom zvyčajne psychické poruchy rôznej závažnosti. Možno vznik psychoorganického syndrómu, pseudoparalytického syndrómu alebo demencie. Liečba alkoholickej encefalopatie je dlhodobá, vykonáva sa v narkologickej nemocnici.
Dôvodom pre vznik tohto ochorenia je v drvivej väčšine prípadov dlhodobé užívanie veľkých dávok alkoholu. Spravidla nástupu prvých príznakov predchádza nadmerné pitie, ktoré trvá týždne alebo mesiace, alebo obvyklé každodenné pitie alkoholu po mnoho rokov. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s použitím technických tekutín a náhradných alkoholov. Niekedy sa choroba vyvíja kvôli individuálnym vlastnostiam tela pacienta pri absencii alkoholizmu na pozadí pravidelného užívania malých dávok alkoholu alebo zriedkavých alkoholových excesov..
Toto ochorenie je založené na metabolických poruchách charakteristických pre alkoholizmus. Vedúcu úlohu zohráva nedostatok vitamínov (predovšetkým skupiny B). S neustálym užívaním alkoholu rastie v tele potreba vitamínu B1 a jeho hladina klesá. Je to spôsobené nepravidelnou monotónnou stravou, nechutenstvom počas tvrdého pitia, zhoršenou absorpciou vitamínu B1 v čreve a zhoršenou funkciou pečene. Nedostatok skupiny B1 vedie k metabolickým poruchám v mozgu. Problém sa zhoršuje nedostatkom vitamínu P a B6. Kvôli nedostatku týchto vitamínov sa ďalej zhoršujú funkcie tráviaceho systému a kapiláry v mozgu sa stávajú priepustnejšie, čo môže viesť k mozgovému edému..
V závislosti od rýchlosti vývoja, prevažujúcich symptómov, charakteristík priebehu a možností výsledku sa rozlišujú dve skupiny alkoholických encefalopatií: akútna a chronická. Akútne encefalopatie zahŕňajú hemoragickú polyencefalitídu (Gaie-Wernickeov syndróm), zmiernenú akútnu encefalopatiu a encefalopatiu s fulminantným priebehom. V anamnéze pacientov trpiacich chronickými encefalopatiami sú spravidla zistené ťažké alkoholické psychózy alebo akútne encefalopatie. Existujú dve formy chronickej alkoholickej encefalopatie: Korsakovova psychóza (alkoholická paralýza, polyneuritická psychóza) a alkoholická pseudoparalýza.
Na začiatku sú príznaky predzvesťou choroby. Asténia sa vyskytuje v kombinácii s poruchami spánku a chuti do jedla. Pacienti cítia averziu voči potravinám bohatým na tuky a bielkoviny a uprednostňujú potraviny s vysokým obsahom sacharidov, čo prispieva k zhoršeniu už existujúcich metabolických porúch. Niekedy sa vyvinie anorexia. Odhalia sa poruchy z gastrointestinálneho traktu. Často (najmä ráno) sa objavuje nevoľnosť a zvracanie. Možná bolesť brucha, grganie, pálenie záhy a poruchy stolice. Fyzický stav pacientov sa rýchlo zhoršuje, klesá hmotnosť a zvyšuje sa vyčerpanie. Môžu sa vyskytnúť príznaky alkoholickej polyneuropatie.
Gaie-Wernickova encefalopatia v klasickej verzii začína miernym delíriom. U pacientov sa vyvinú monotónne fragmentárne zrakové ilúzie a halucinácie spojené s komplexnými opakovanými pohybmi. Obdobia vzrušenia sú nahradené krátkymi epizódami nehybnosti a svalový tonus počas týchto epizód zostáva zvýšený. Pacienti niečo mrmlia alebo kričia, produktívna komunikácia sa stáva nemožnou.
Dochádza k opuchu tváre v kombinácii so všeobecným vyčerpaním. Vyskytuje sa ataxia, detekuje sa viac neurologických porúch (nystagmus, rozdielna veľkosť zreničiek, mierna paréza atď.). Telesná teplota je zvýšená, zrýchľuje sa pulz a dýchanie, existuje tendencia k zníženiu krvného tlaku so zhoršením celkového stavu. Na strane tráviacej sústavy sa zistí zmena farby jazyka (karmínová) a zväčšenie pečene. Poruchy stolice sú možné. Keď sa klinické príznaky zhoršujú, objavujú sa progresívne poruchy vedomia - od mierneho omráčenia až po stupor. V závažných prípadoch sa vyvíja kóma.
Smrť môže nastať 10 - 15 dní po objavení sa prvých príznakov delíria. Pravdepodobnosť smrti sa zvyšuje s pridaním pridružených chorôb - zápal pľúc, dekubity atď. Pri priaznivom vývoji udalostí delírium trvá od 3 týždňov do 1,5 mesiaca. Výsledkom choroby je psychoorganický syndróm, ktorý sa prejavuje duševnou bezmocnosťou, poruchou pamäti a stratou schopnosti prispôsobiť sa bežnému každodennému životu. U pacientov trpí vôľová sféra, klesá pracovná schopnosť a úroveň odolnosti proti stresu. Možný prechod akútnej alkoholickej encefalopatie na chronickú.
Zmiernená akútna encefalopatia začína predchodcami asténie, zníženej nálady, nechutenstva a porúch spánku. Prejavuje sa výrazná úzkosť a sklon k hypochondrii. Neurologické poruchy sú reprezentované miernou neuritídou. Prodromálne obdobie trvá 1 - 2 mesiace, potom sa rozvinie delírium. Po zotavení z psychózy sa zvyškové účinky pozorujú vo forme asténie a dlhodobých, zle liečiteľných porúch pamäti..
Pre hyperakútnu formu alkoholickej encefalopatie je charakteristický rýchly vývoj a nepriaznivý priebeh s častými smrteľnými následkami. Prekurzorové obdobie trvá asi 3 týždne. Potom dochádza k závažnej psychóze sprevádzanej závažnými neurologickými a somatickými poruchami. Teplota tela stúpa na 40-41 stupňov, pozorujú sa progresívne poruchy vedomia. Na niekoľko dní nastáva kóma a potom smrť. Po ukončení delíria sa u prežívajúcich pacientov vyvinie pseudoparalytický syndróm - neopatrnosť, pocit úplnej spokojnosti so sebou a s ostatnými v kombinácii s nedostatkom kritiky, precenením svojich schopností a smiešnym správaním..
Korsakovova psychóza je bežnejšia u žien, prejavuje sa poruchami pamäti, falošnými spomienkami a dezorientáciou. Pacienti si nové informácie nepamätajú dobre, ťažko si pamätajú, čo sa im stalo pred nástupom choroby. Pri rozhovore s pacientmi sa ukazuje, že si často „pamätajú“ udalosti, ktoré v skutočnosti neexistovali. Orientácia v priestore, mieste a čase je zložitá. Zaznamenáva sa zlá reč a motorické reakcie. Odhalené neurologické poruchy vo forme neuritídy. Pri vysadení alkoholu sa dajú príznaky ochorenia zmierniť.
Alkoholická pseudoparalýza sa zvyčajne vyskytuje u mužov. Možný je postupný vývoj aj rýchla progresia príznakov po akútnej alkoholickej psychóze. Demencia je charakteristická stratou predchádzajúcich vedomostí a zručností, poruchami pamäti a poklesom kritiky stavu. Dochádza k zhrubnutiu (hrubosť, cynizmus) v kombinácii s náhlymi zmenami nálady. Neurologické príznaky sú reprezentované polyneuritídou, poruchami reči, trasením svalov rúk a tváre.
Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy a klinických príznakov, diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými formami psychózy, schizofrénie, malígnych a benígnych novotvarov mozgu. Liečba spočíva v výbere vyváženého jedálneho lístka s vysokým obsahom bielkovín a vitamínov. Pacientom sú predpísané vysoké dávky tiamínu, nootropík, liekov na zlepšenie cerebrálneho obehu a aktiváciu metabolizmu v mozgu. Vykonajte liečbu sprievodnej somatickej patológie.
Najdôležitejšiu úlohu v úspešnej liečbe alkoholickej encefalopatie, minimalizácii reziduálnych účinkov a prevencii prechodu akútnej formy ochorenia na chronickú encefalopatiu zohráva úplné odmietnutie alkoholu. Výber taktiky a metód liečby závislosti od alkoholu určuje narkológ individuálne, v závislosti od konkrétneho prípadu. Je možné vložiť implantát, použiť medikamentóznu liečbu, hypnosugestačnú terapiu alebo kódovať podľa Dovzhenka. Je vhodné vykonať komplexnú rehabilitáciu s následným dohľadom špecialistu, navštíviť psychoterapeuta alebo podporné skupiny.
Pravidelné pitie alkoholu spôsobuje nezvratnú metamorfózu mozgu: sú poškodené bunky a narušené nervové spojenia. V dôsledku toho psychické poruchy.
Čo je to alkoholická encefalopatia? Toto je nebezpečné ochorenie, ktorého vznik a priebeh závisí od účinku etanolu na organizmus. Štádium ochorenia pred nástupom hlavných príznakov je krátke, liečba tejto patológie je extrémne dlhá a niekedy dokonca neúčinná.
Odborníci si sú istí: alkoholická encefalopatia mozgu ohrozuje predovšetkým ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. Choroba vznikajúca v dôsledku nadmerného pitia sa stáva jedným z mnohých stupňov druhého alebo tretieho stupňa alkoholizmu. Je nemožné povedať, že choroba sa u pacienta prejaví až po 10-20 rokoch chronického alkoholizmu. Prvé príznaky alkoholickej encefalopatie sa môžu prejaviť oveľa skôr, dokonca aj u človeka, ktorý netrpí závislosťou, ale občas popíja alkoholické nápoje..
Patológia sa môže stať akútnym alebo chronickým procesom, ktorého liečenie je mimoriadne ťažké a časovo náročné. Na pozadí encefalopatie možno pozorovať aj poruchy psychiky a celkového zdravotného stavu pacienta. Pacientovi sa zhoršuje chuť do jedla, zhoršuje sa koordinácia, objavuje sa neprimeraná úzkosť, únava, zmeny nálady, zhoršuje sa pamäť. Možné príznaky delíria tremens, delíria, duševných porúch vo forme halucinácií, dokonca až kómy.
Alkoholická encefalopatia je ochorenie, ktoré by sa malo liečiť čo najskôr. Pacienti potrebujú pomoc kvalifikovaného lekára. Dôvodom tejto zvýšenej pozornosti venovanej patológii je veľký počet úmrtí. Podľa odborníkov na chorobu zomiera 30 až 70% pacientov, zvyšok má rôzne psychické poruchy. Môže sa vyvinúť psychoorganický alebo pseudoparalytický syndróm, demencia. Pacienti s alkoholickou encefalopatiou sú liečení v narkologických nemocniciach a klinikách.
Nadmerné a dlhodobé užívanie alkoholických nápojov je jednou z prvých príčin vývoja ochorenia. Prvé príznaky alkoholickej encefalopatie sú zaznamenané po dlhších záchvatoch. Vývoj choroby vyvoláva aj dlhodobý denný príjem alkoholických nápojov. Ak je človek chronickým alkoholikom a konzumuje technické tekutiny alebo náhradné alkoholické nápoje, riziko vzniku choroby sa ešte zvyšuje. Avšak tí, ktorí konzumujú alkohol v malom množstve, nie sú proti chorobe imúnni. Stačí mať určitú predispozíciu vzhľadom na špecifické vlastnosti organizmu.
Základom choroby sú metabolické poruchy. Často sa vyskytuje u alkoholikov, ako aj nedostatok vitamínov skupiny B. Po dlhú dobu prejedá človeka nepravidelne, monotónne, nemá chuť do jedla. V dôsledku konzumácie alkoholických nápojov je narušená práca takmer všetkých životne dôležitých vnútorných orgánov: vitamín B1 sa menej vstrebáva do črevných stien, pečeň sa rozpadá. Orgán nemôže vykonávať funkciu neutralizácie toxínov zvonku alebo tvorených vo vnútri tela v dôsledku metabolizmu. Pod vplyvom jedov dochádza k degradácii nervových buniek, poruchám funkcií nervového systému. Z dôvodu nedostatku vitamínu B6 je narušená práca tráviaceho a centrálneho nervového systému. Nedostatok B1, P v priebehu času vyvoláva poruchy v mozgu a môže dokonca spôsobiť jeho edém.
Podľa rýchlosti progresie, znakov, symptómov, vlastností kurzu a výsledku sa delia 2 skupiny ochorenia:
Začína sa to astenickými javmi, spánok je narušený, chuť do jedla klesá. Potraviny s vysokým obsahom tukov a bielkovín spôsobujú u pacientov odmietnutie. Existuje túžba po príjme sacharidov. Zmeny výživy a nedostatok základných stopových prvkov, vitamínov vedú k ešte väčším poruchám v tele.
Porucha stravovania niekedy vedie k anorexii. Žalúdok a črevá trpia. Pocit nevoľnosti, ako aj ranné zvracanie, sú bežné v prípade choroby. Často ich dopĺňajú bolesti brucha, pálenie záhy, grganie, poruchy stolice a zvýšená tvorba plynov. Existuje vysoká pravdepodobnosť plytvania a títo pacienti majú často viacnásobné poškodenie periférnych nervov (encefalopolyneuropatia)..
Psychická porucha môže naznačovať vývoj klasickej verzie Gaie-Wernickeho syndrómu. Je sprevádzané:
Krátkodobá nehybnosť je nahradená predĺženým motorickým vzrušením. Svaly ľudského tela sú v neustálom napätí. Pacienti sú charakterizovaní nedobrovoľnými výkrikmi alebo bludmi.
Na pozadí všeobecného vyčerpania má pacient s touto formou alkoholickej encefalopatie opuch tváre. Koordinácia pohybov pacienta je narušená. U ľudí sa prejavujú neurologické poruchy: nedobrovoľné oscilačné pohyby očí, rôzne veľkosti zreničiek, pokles svalovej sily spolu s obmedzeným pohybom. Dýchanie a pulz sú čoraz častejšie, teplota stúpa, ale krvný tlak naopak klesá. Pohoda a celkový stav pacienta sa výrazne zhoršujú. Jazyk týchto pacientov sa stáva karmínovým a pečeň sa zväčšuje. Problémy so stoličkou sú bežné. Postupom času sa u pacientov vyvinie a potom dôjde k zhoršeniu vedomia. Ich extrémny stupeň - kóma - je typický pre ťažké formy ochorenia..
Od prvých príznakov duševnej poruchy (delíria) u človeka až po smrť môže trvať 10 dní až niekoľko týždňov. Pravdepodobnosť úmrtia sa navyše zvyšuje, ak sa k hlavnému ochoreniu pripoja aj iné choroby (zápal pľúc, preležaniny).
Priaznivý vývoj udalostí je, keď delírium trvá až jeden a pol mesiaca a choroba končí psychoorganickým syndrómom. Jeho vlastnosti:
Otázka znie: ako dlho žijú pacienti po vážnej chorobe? - je nemožné jednoznačne odpovedať. Všetko je individuálne a závisí od charakteristík organizmu, ako aj od dodržiavania odporúčaní špecialistov pacientmi. Akútna alkoholická encefalopatia ľahko prechádza do chronickej formy - je potrebné to vedieť a pamätať na to.
Zmeny nálady, neochota komunikovať, asténia, nedostatok chuti do jedla a poruchy spánku môžu byť prvými zvonmi, ktoré hlásia zmiernenú akútnu encefalopatiu. Takíto pacienti sú často úzkostní a nadmerne podozriví. Často im diagnostikujú zápal periférnych medzikostálnych, tvárových, okcipitálnych nervov, ako aj nervov dolných končatín. Pacient môže v tomto stave zostať až dva mesiace, potom sa rozvinie duševná porucha (delírium)..
Aj po dlhej dobe po ukončení delíria pacient pretrváva chronická únava, letargia, pacienti neradi rozprávajú, majú poruchy pamäti, ktoré sa prakticky nedajú napraviť.
Choroba sa vyvíja mimoriadne rýchlo. Vyznačuje sa vysokou mierou úmrtnosti. Prvé príznaky sa objavujú takmer mesiac pred rozvojom ochorenia. Potom nasleduje ťažká duševná porucha. Pacient má rôzne neurologické (polyneuropatie) a somatické poruchy. Medzi príznaky choroby patria:
Za niekoľko dní môže takýto pacient upadnúť do kómy. Možnosť smrti je mimoriadne vysoká.
Tí, ktorí prežili, sú náchylní na vývoj pseudoparalytického syndrómu. Charakterizuje sa stav imaginárnej nedbanlivosti, keď je pacient spokojný sám so sebou, s ľuďmi v okolí, nemá úplnú kritiku. S takýmito pacientmi je ťažké komunikovať, preceňujú svoje schopnosti a ich správanie možno označiť za smiešne a nevhodné.
U žien trpiacich závislosťou od alkoholu je častým výskytom Korsakovova psychóza. Jeho hlavné charakteristiky:
To znamená, že takíto pacienti nové informácie prakticky nevnímajú. Na veľa udalostí pred chorobou si absolútne nepamätajú. Existujú však spomienky na niečo, čo sa v skutočnom živote nikdy nestalo. Takíto pacienti sú dezorientovaní nielen v priestore, je pre nich ťažké orientovať sa v čase, ako aj v ich umiestnení. Reč pacientov je zlá, motorické reakcie sú pomalé. Neuritída u týchto pacientov nie je nezvyčajná. Ak sa vylúči konzumácia alkoholu, frekvencia príznakov postupne klesá.
Pseudoparalýza, ktorá sa vyskytuje u alkoholikov, sa častejšie zaznamenáva u mužov po 45 rokoch. Keď už hovoríme o trvaní, choroba sa môže vyvinúť rôznymi spôsobmi: postupne alebo rýchlo. Prudký vývoj ochorenia často vyvoláva prekonanú akútnu alkoholickú psychózu.
V dôsledku toho sa prejav demencie. Príznaky sa vyznačujú poruchou pamäti, stratou starých schopností a vedomostí, neopatrnosťou vo vzťahu k ich súčasnému stavu, klamnými predstavami. Človek sa stáva neoprávnene hrubým, drsným, jeho nálada sa rýchlo mení, ale prevažujú negatívne emócie. Neurologické patológie sa vyvíjajú vo forme polyneuritídy (encefalopolyneuropatie), chvenia svalov tváre a rúk. Hovorený jazyk pacienta je narušený. Záchvaty sú časté.
Na diagnostiku alkoholickej encefalopatie sa pacientovi odoberie anamnéza, zaznamenajú sa všetky klinické príznaky choroby. Na základe výsledkov vyšetrenia je pacientovi predpísaná komplexná liečba. Diéta zahŕňa potraviny vo vysokých dávkach obsahujúce bielkoviny a vitamíny. Pre alkoholickú encefalopatiu sú predpísané nasledujúce lieky: tiamín, nootopy, ako aj lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu a aktivujú v ňom metabolické procesy. Ak je základné ochorenie sprevádzané somatickou patológiou, lieči sa tiež.
Komplexná liečba encefalopatie v alkoholizme bude neúplná bez absolútneho odmietnutia alkoholu. Absencia alkoholu v živote pacienta je garantom najúspešnejšej liečby, ako aj menšieho počtu reziduálnych patológií. Tento stav tiež zabraňuje progresii akútneho ochorenia v chronické ochorenie..
Ako bude prebiehať liečba pacienta s alkoholickou encefalopatiou, určuje narcológ. Lekár zvolí najefektívnejšie taktiky a metódy liečby závislosti od alkoholu v každom konkrétnom prípade. Takýmto pacientom sa odporúča užívať určité lieky, všiť implantát, ošetrovať liekmi, kódovať, používať metódy sugescie a hypnózy. Komplexná rehabilitácia je indikovaná u pacientov po alkoholickej encefalopatii. Výsledkom jeho prechodu je, že pacienti sú uvedení na dispenzárnom registri u narkológa. Odporúča sa im nadviazať kontakt s lekárom a konzultovať s psychoterapeutom.
Ak pacient po prekonaní alkoholickej encefalopatie naďalej konzumuje alkohol, ignoruje odporúčania lekára, vážne následky sú takmer nevyhnutné. Hlavné komplikácie:
Bez ohľadu na typ alkoholickej encefalopatie nemožno povedať, že prognóza pre pacienta bude upokojujúca. Toto ochorenie vyvoláva smrť u viac ako 70% ľudí závislých od alkoholu..
Liečba hrá dôležitú úlohu: čím skôr je predpísaná, tým menej nezvratné následky. Iba 30% pacientov má však liečbu..
Pacienti s Gaia Wernickeovým syndrómom nemôžu rátať s priaznivou prognózou liečby alkoholickej encefalopatie. Smrť nastáva u 20% pacientov s týmto ochorením. Väčšina preživších sa nedokáže zotaviť z ťažkej psychózy.
Veľké nebezpečenstvo alkoholickej encefalopatie je v jej zákernosti: choroba sa spočiatku nijako neprejavuje, ale trvá krátko, kým vznikne patológia a potom sa z nej vyvinie nezvratné ochorenie. Ani včasne predpísaná dlhodobá liečba alkoholickej encefalopatie nezaručuje absolútne uzdravenie. Najúčinnejšia metóda prevencie a hlavným pravidlom je prestať s alkoholom raz a navždy..