Komory sú dutiny umiestnené v mozgu, naplnené mozgovomiechovým mokom, ktorý dodáva ľudskému mozgovému tkanivu výživu a odstraňuje z nej metabolické produkty. Ďalšie dôležité funkcie mozgovomiechového moku: ochrana mozgového tkaniva pred mechanickým poškodením, udržiavanie konštantných hodnôt intrakraniálneho tlaku a regulácia rovnováhy voda-elektrolyt..
Komorový systém produkuje a obsahuje mozgovomiechový mok, ktorý cirkuluje v priestoroch obsahujúcich mozgovomiechový mok. Mozog obsahuje bočné a stredné komory 3 a 4, sekrečná aktivita žľazových buniek, ktoré tvoria choroidný plexus, závisí od množstva vyprodukovaného cerebrospinálneho moku u človeka..
Zvyčajne je konštantný objem mozgovomiechového moku v systéme 140 - 270 ml, denne sa vyprodukuje asi 600 - 700 ml. Schéma komorového systému predpokladá určité usporiadanie jeho prvkov:
Bočné usporiadanie bočného a stredného usporiadania 3. a 4. komory v mozgu určuje štruktúru systému, ktorého prvky sa u ľudí nachádzajú v hemisférach, v diencefalone a dreni oblongata a tiež v mozgových mostoch. Vnútorné steny laterálnych, 3 a 4 komôr nachádzajúcich sa v mozgu sú lemované ependymou (vrstva neurogliálnych buniek - ependymocytov).
Bočné komory sú najväčšie v systéme, ležia pod štruktúrou corpus callosum, sú umiestnené symetricky vzhľadom na strednú rovinu, ľavá je považovaná za 1., pravá je 2.. Tvorené centrálnou časťou a konármi - rohmi, ktoré sa rozvetvujú v 3 smeroch. Predný roh je nasmerovaný na čelný lalok, zadný roh je zameraný na okcipitálnu oblasť, dolný roh je zameraný na časovú časť hlavy..
Komunikácia s priestorom 3. komory sa udržiava cez otvor Monroe. Tretia komora leží v strednej rovine v mozgu, na línii medzi časťami optických pahorkov, patrí do štruktúry diencefalónu. Dutina komory prechádza medzi talamom a hypotalamom.
Komunikácia s laterálnymi komorami v mozgu sa udržuje cez otvory Monroe, komunikácia so štvrtou je zabezpečená sylvianskym akvaduktom. V 3 mozgovej komore je 6 stien tvorených štruktúrami mozgu. Horná stena je tvorená pokračovaním mäkkej škrupiny, bočné sú tvorené okrajom optických pahorkov..
Vpredu sú steny dutiny predstavované stĺpmi klenby umiestnenej pod corpus callosum v mozgu. Zadnú stenu predstavuje šev vedúci cez vchod do sylvianskeho akvaduktu. Dolná stena leží v spodnej časti mozgu vedľa štruktúr, ako sú priesečník vlákien optického nervu a sivý tuberkul..
Štvrtá komora sa nachádza v mozgu a tiahne sa od Sylvianovho akvaduktu po priečny hrebeň ležiaci v dolnom rohu kosoštvorcovej jamky, tiež známej ako mozgová chlopňa. Cerebrospinálna tekutina z nej prúdi do subarachnoidného (pod arachnoidným) priestorom cez spárované otvory Lushky a jedinej Magendie.
Podľa anatomických údajov je dno 4. komory v medziach mozgu v tvare kosoštvorca, tvorené stenami predĺženej miechy a dreňového mostíka. Z časti chlopne v dolnej časti mozgovomiechová tekutina vstupuje do miechového kanála. V hornej časti dutiny v mozgu sa udržuje komunikácia s 3. komorou.
Priestor priehľadnej septa, tvorený jej listami a umiestnený medzi corpus callosum a fornix v mozgu, sa kvôli obsahu - mozgovomiechový mok - niekedy nazýva 5. komora. Cerebrospinálny mok vstupuje do dutiny cez póry v listoch. Za normálnych okolností sa priestor, tiež známy ako dutina Verge, uzatvára o 6 mesiacov embryonálneho vývoja..
V 15% prípadov zostáva otvorená, čo podľa niektorých údajov súvisí s konzumáciou alkoholických nápojov matkou počas obdobia gravidity. Otvorená dutina Verge vo väčšine prípadov neovplyvňuje zdravie človeka, niekedy koreluje s patológiami - schizofrénia, disociálna porucha osobnosti, encefalopatia traumatickej genézy.
Nárast objemu priestorov obsahujúcich alkohol koreluje so zmenami súvisiacimi s vekom a hydrocefalom, ktorý sprevádza mnoho chorôb - neuroinfekcie (meningitída, encefalitída), poranenia hlavy vrátane pôrodu, nádory, cysty lokalizované v dreni, patológia mozgových ciev, vrodené vývojové chyby centrálneho nervového systému..
Na veľkosť komorových dutín mozgu má vplyv geometrická štruktúra zadnej, prednej, hornej a dolnej časti lebky. Priečny pozdĺžny index až 74,9 naznačuje dolichocephalus (úzkohlavý). Indexový index v rozmedzí 75 - 79,9 označuje mezocefalus (stredný), index od 80 označuje brachycefalus (krátkohlavý). Napríklad dĺžka, šírka a výška predného rohu vystupujúceho z bočnej komory u ľudí s rôznymi štruktúrami lebky je:
Normálne priečne rozmery (šírka) 3 komory, ktorá je v mozgu u dospelých do 60 rokov, nepresahujú 7 mm, u dospelých nad 60 rokov nepresahuje 9 mm. Podobný indikátor u detí nepresahuje 5 mm. Podľa anatómie je celkový objem komôr v mozgu asi 30 - 50 ml.
Tekutina, ktorá neustále cirkuluje v komorách v mozgu, sa nazýva mozgovomiechový mok. Cerebrospinálny mok prebýva v komorovom systéme, ako aj v priestore medzi mozgovými blanami - arachnoidným a mäkkým. CSF prúdi postupne smerom k cerebelárnej cisterne, odkiaľ je presmerovaná do cisterien umiestnených v spodnej časti mozgu. Likér sa šíri pozdĺž kanálov prebiehajúcich pozdĺž mozgových vývrtiek a do priestoru pod arachnoidálnou membránou.
Lúh plní hydrostatickú funkciu, vypĺňa dutiny medzi membránami, zaisťuje stabilitu rovnováhy voda-elektrolyt v mozgových tkanivách. Cerebrospinálny mok nesie živiny, hormóny, neurotransmitery, neurosekret, odstraňuje konečné produkty metabolizmu z drene. Podľa niektorých správ ovplyvňuje činnosť komorového systému prácu vegetatívnej časti centrálneho nervového systému..
Patológie komorového systému sú spojené s infekčnými léziami centrálneho nervového systému, nádorovými a zápalovými procesmi, intoxikáciou, napadnutím parazitmi a intracerebrálnym krvácaním. Expanzia komôr je zvyčajne spojená s porušením odtoku mozgovej tekutiny, čo koreluje s oklúziou (obštrukciou) dráh mozgovomiechového moku v mozgu. Hlavné dôvody porušenia odtoku mozgovomiechového moku:
Rozšírenie priestorov s obsahom alkoholu sa často zistí u pacientov trpiacich schizofréniou, bipolárnymi a inými duševnými poruchami. Stav, keď sú mozgové komory rozšírené, je často spojený so zmenami súvisiacimi s vekom, čo znamená, že proces starnutia mozgového tkaniva ovplyvňuje komorový systém..
Dochádza k poklesu počtu neurónov, k zvýšeniu objemu neuroglie, čo vedie k štrukturálnym zmenám ovplyvňujúcim vaskulárny plexus. Neurodegeneratívne a zápalové procesy komorovej lokalizácie sú sprevádzané zhoršenou cirkuláciou CSF.
Ventrikulitída - zápal stien mozgovej komory, vyvolaný traumou v oblasti lebky, infekčným procesom, neurochirurgickým zákrokom. Vyvíja sa ako komplikácia ochorenia CNS a výrazne zhoršuje prognózu. Infekčné látky prenikajú do ventrikulárneho systému priamym spôsobom s mechanickým poškodením tkanív, tiež prostredníctvom hematogénneho alebo kontaktného šírenia, napríklad s prienikom abscesového zamerania.
Zápal vnútornej výstelky lemujúcej steny komôr sa nazýva ependymatitída. Hnisavá forma je sprevádzaná akumuláciou hnisavého výpotku v dutinách - kvapalina, ktorá sa uvoľňuje na pozadí zápalového procesu z krvných ciev malého kalibru. Ochorenie je charakterizované deskvamáciou ependymy (vnútornej povrchovej vrstvy) a infiltráciou leukocytov (namočením) do susednej drene..
Granulomatózna forma je charakterizovaná proliferáciou (proliferáciou) buniek progenitorov ependymy s tvorbou granulómov. Pri seróznej forme sa hromadí serózny exsudát v komorových priestoroch, ktorý je ťažké odlíšiť od mozgovomiechového moku. Fibrinózna forma je sprevádzaná ukladaním fibrínu na povrch ependymy, ktorý prešiel nekrotickými zmenami.
Klinické prejavy zahŕňajú zvýšenie telesnej teploty (častejšie nad 38 ° C), bolesť v oblasti hlavy, meningeálne príznaky (stuhnutosť svalov na krku, príznaky Kernig a Brudzinski), príznaky poškodenia lebečných nervov.
Krvácania primárnej formy sú diagnostikované zriedka, zvyčajne sú spojené s poraneniami v oblasti lebky. Častejšie sa zisťujú sekundárne formy, ktoré súvisia s prasknutím intracerebrálneho hematómu traumatickej genézy alebo vznikom následkom mozgovej príhody..
Krvácanie do komorového priestoru je sprevádzané znakmi: rozvoj kómy, porušenie životných funkcií (srdcová, dýchacia činnosť), hypertermia, často hormonálny syndróm (paroxysmálny, opakované zvýšenie svalového tonusu v končatinách, čo vedie k vzniku výrazných reflexov ochrannej povahy).
Ak sú komory v mozgu rozšírené, znamená to, že sa vyvíja hydrocefalický syndróm. Hydrocefalus je nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku vo vnútri lebky. Hlavným príznakom v dojčenskom veku je rýchle zväčšenie priemeru lebky, ktoré sprevádza opuch, niekedy pulzácia fontanely, divergencia lebečných stehov.
U dospelých pacientov sa vyskytujú príznaky: bolesť v oblasti hlavy, nevoľnosť sprevádzaná záchvatmi zvracania, zhoršenie zrakovej ostrosti, znížený tonus kostrového svalstva, porucha motorickej koordinácie. U pacientov sa zhoršuje koncentrácia pozornosti a pamäťové funkcie, vyvíja sa emočná labilita (spontánna variabilita nálady).
V prípade infekčných lézií počas štúdie vo formáte CT obrázok ukazuje mierne zvýšenie hustoty mozgovomiechového moku, čo súvisí s prítomnosťou hnisavých frakcií a detritu (produktu rozpadu tkaniva) v ňom. V tkanivách periventrikulárneho (umiestneného vedľa ventrikulárneho systému) priestoru sa zistí pokles hustoty látky v dôsledku edému zapálenej membrány tvorenej bunkami ependymy.
V 95% prípadov MRI vyšetrenie ukazuje prítomnosť hnisu a detritu vo vnútri komorových priestorov. Vyšetrenie novorodencov s podozrením na hydrocefalus sa vykonáva neurosonografiou. V niektorých prípadoch lekár predpisuje echoencefalografiu, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť volumetrického patologického zamerania v dreni..
Analýza mozgovomiechového moku pri zápalových procesoch ukazuje rast patogénnej kultúry. Pri ventrikulitíde sa v cerebrospinálnej tekutine zistí patogénna mikroflóra, pleocytóza (prítomnosť abnormálne veľkého počtu lymfocytov), zvýšenie koncentrácie proteínov a pokles glukózy. V prípade krvácania v častiach ventrikulárneho systému ukazuje analýza mozgovomiechového moku prítomnosť krvných frakcií..
Liečba sa vykonáva s prihliadnutím na príčiny ochorenia, povahu priebehu a príznaky. Na infekčné lézie sa používajú antibakteriálne lieky (Vancomycin, Gentamicin, Tobramycin). V závažných prípadoch je indikovaný neuroendoskopický zásah, keď sa vykoná intraventrikulárna revízia pomocou flexibilného endoskopu na odstránenie fragmentov hnisu a dendritu. Na vypláchnutie dutiny sa použije Ringerov roztok alebo analógy mozgovomiechového moku.
Endoskopická septostómia môže obnoviť normálny obeh mozgovomiechového moku v prípadoch, keď boli Monroeove otvory upchaté trombom. Postup je indikovaný, keď je potrebný bočník na odvádzanie prebytočného likvoru. Stentovanie (umiestnenie stentu) sylvianskeho akvaduktu sa vykonáva v prípade jeho stenózy. Stenóza vodovodu vo väčšine prípadov spôsobuje vrodenú formu hydrocefalu..
Fenestrácia (otvorenie) stien cysty je operácia, ktorá sa často vykonáva na liečbu arachnoidálnych cýst lokalizovaných v komorovom systéme. Perforácia (tvorba priechodného otvoru) dna 3. komory je hlavnou metódou na korekciu perzistentného hydrocefalu. Pomocou ventrikuloskopu sa vykonáva anastomóza (anastomóza, spojenie) medzi mozgovými komorami, ktorá zaisťuje odtok prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny.
Komory mozgu sú hlavnými prvkami systému, v ktorom cirkuluje mozgovomiechový mok, ktorý sa za nepriaznivých podmienok môže hromadiť v priestoroch vnútri lebky, čo vedie k rozvoju hydrocefalického syndrómu.
Komory mozgu (ventriculi cerebri) sú dutiny v mozgu, lemované ependymou a plnené mozgovomiechovým mokom. Funkčný význam mozgových komôr je daný skutočnosťou, že sú miestom tvorby a zásobou mozgovomiechového moku (pozri), ako aj súčasťou dráh mozgovomiechového moku..
Existujú štyri komory: bočné komory (ventriculi lat., Prvá a druhá), tretia komora (ventriculus tertius) a štvrtá komora (ventriculus quartus). Prvýkrát ho opísal Herophilus vo 4. storočí. Pred Kr e. Otvorenie mozgového akvaduktu F. Sylviusom, medzikomorový otvor A. Monroe, stredný otvor štvrtej komory F. Magendie, bočné otvory štvrtej komory G. Lushku, ako aj úvod do medu. nácvik metódy ventrikulografie W. Dandy (1918).
Translačný pohyb mozgovomiechovej tekutiny je smerovaný z mozgových komôr nepárovým stredným otvorom štvrtej komory (Magendie) a spárovanými bočnými otvormi štvrtej komory (Lushka) do cerebelárno-cerebrálnej cisterny, odtiaľ sa cerebrospinálna tekutina šíri pozdĺž cisterien základne mozgu, vedie pozdĺž jej vývrtov mozgu. povrchu a do subarachnoidálneho priestoru miechy a jej centrálneho kanála. Kapacita všetkých komôr je 30-50 ml.
Komory mozgu, ako aj dutiny miechy [centrálny kanál (canalis centralis) a terminálna komora (ventriculus terminalis)]] sa tvoria v dôsledku transformácií primárnej dutiny neurálnej trubice - nervového kanála. Nervový kanál pozdĺž miechy sa postupne zužuje a mení sa na centrálny kanál a do terminálnej komory. Predný koniec neurálnej trubice sa roztiahne a potom sa rozoberie a vytvorí sa 4. týždeň. vývoj troch mozgových vezikúl (obr. 1): predné, stredné a kosoštvorcové. 5. - 6. týždeň. vývoj diferenciáciou troch mozgových bublín, vytvorí sa päť bublín a vznikne päť hlavných oblastí mozgu: telencephalon, diencephalon, mezencephalon, metencephalon, myelencephalon.
Terminálny mozog intenzívne rastie do strán a vytvára dve bočné bubliny - základy mozgových hemisfér. Primárna dutina telencefala (telocela) vedie k dutinám laterálnych vezikúl, ktoré sú anlage laterálnych komôr. 6. - 7. týždeň. vývoj rastu bočných bublín sa vyskytuje v bočnom a prednom smere, čo vedie k vytvoreniu predného rohu bočných komôr; na 8. - 10. týždeň. pozoruje sa rast bočných vezikúl v opačnom smere, v dôsledku čoho sa objavujú zadné a dolné rohy komôr. V dôsledku zvýšeného rastu spánkových lalokov mozgu sa dolné rohy komôr pohybujú bočne, nadol a dopredu. Časť dutiny mozgu, ktorá je v spojení s dutinami laterálnych vezikúl, sa mení na medzikomorové otvory (foramina interventricularia), ktoré komunikujú laterálne komory s prednou časťou tretej komory. Primárna dutina diencefalonu (diocele) sa zužuje, udržiava spojenie so strednou časťou dutiny diencefalonu a vedie k vzniku tretej komory. Dutina stredného mozgu (mezocele), prechádzajúca spredu do tretej komory, je v 7. týždni veľmi zúžená. sa mení na úzky kanál - akvadukt mozgu (aqueductus cerebri), spájajúci tretiu komoru so štvrtou. Dutina romboidného mozgu, ktorá vedie k zadnej a medulla oblongata, rozširuje sa laterálne, súčasne vytvára so svojimi bočnými vreckami (recessus lat.) Štvrtú komoru. Cievna báza štvrtej komory (tela chorioidea ventriculi quarti) spočiatku takmer úplne uzatvára jej dutinu (s výnimkou otvorenia akvaduktu mozgu). Do 10. týždňa. vývin v ňom a v stene komôrkových otvorov sú tvorené: jeden stredný (apertura mediana) v dolnom rohu kosoštvorcovej jamky a dva spárované bočné (aperturae lat.) na vrcholoch bočných vreciek. Prostredníctvom týchto otvorov komunikuje štvrtá komora s subarachnoidálnym priestorom mozgu. Dutina štvrtej komory prechádza dole do centrálneho kanála miechy.
Bočné komory sú umiestnené v mozgových hemisférach (obr. 2-4 a farba. Obr. 11). Pozostávajú z centrálnej časti (pars centralis), okraj leží v temennom laloku a z každej strany z neho vychádzajú tri procesy - rohy. Predný roh (cornu ant.) Je vo frontálnom laloku, zadný roh (cornu post.) Je v okcipitálnom laloku, dolný roh (cornu inf.) Je v temporálnom laloku. Predný roh má trojuholníkový tvar, zvnútra ho ohraničuje priehľadná priehradka (septum pellucidum), zvonka a zozadu hlava kaudátového jadra (caput nuclei caudati), zhora a spredu corpus callosum (corpus callosum). Medzi dvoma doskami priehľadnej septa je jej dutina (cavum septi pellucidi). Stredná časť komory má tvar medzery, spodok rezu je tvorený jadrom caudate, vonkajšia časť hornej plochy talamu a medzi nimi ležiaci koncový pás (stria terminalis). Vnútorne je uzavretá epitelovou doskou [lamina chorioidea epithelialis (BNA)], zhora je pokrytá corpus callosum. Z centrálnej časti bočnej komory odchádza zadný roh zozadu a dolný roh smerom nadol. Miesto prechodu centrálnej časti do zadného a dolného rohu sa nazýva kolaterálny trojuholník (trigonum collaterale). Zadný roh, ležiaci medzi bielou hmotou okcipitálneho laloku mozgu, má trojuholníkový tvar, postupne sa zozadu zužuje; na jeho vnútornom povrchu sú dva pozdĺžne výčnelky: spodný je vtáčí ostroha (calcar avis), zodpovedajúci ostrohovej brázde, a horný je žiarovka zadného rohu (bulbus cornus post.), tvorená vláknami corpus callosum. Dolný roh ide dole a dopredu a končí vo vzdialenosti 10-14 mm od časového pólu hemisfér. Jeho horná stena je tvorená chvostom kaudátového jadra a terminálnym pruhom. Na mediálnej stene je vyvýšenie - hipokampus (hipokampus), vytvorí sa rez v dôsledku depresie parahipokampálnej drážky (gyrus parahippocampalis) ležiacej hlboko od povrchu hemisféry. Spodná stena alebo spodok rohu je obmedzená bielou hmotou spánkového laloku a nesie eminenciu goliera - eminentia collateralis, ktorá zodpovedá vonkajšej strane bočnej drážky. Z mediálnej strany pia mater napáda dolný roh a vytvára choroidálny plexus bočnej komory (plexus chorioideus ventriculi lat.). Bočné komory sú uzavreté zo všetkých strán, s výnimkou medzikomorového (Monroe) otvoru [foramen interventriculare, PNA; foramen interventriculare (Monroi), BNA], cez výrez sú bočné komory spojené s treťou komorou a cez ňu - navzájom.
Tretia komora je nepárová dutina, ktorá má tvar štrbiny. Nachádza sa v diencefalone uprostred medzi strednými povrchmi talamu a hypotalamu. Pred treťou komorou je predná komisura (commissura ant.), Stĺp oblúka (columna fornicis), koncová doska (lamina terminalis); adhézia zozadu (commissura post.), adhézia vodítok (commissura habenularum); dole - zadná perforovaná látka (substantia perforata post.), sivý tuberkul (tuber cinereum), mastoidné telieska (corpora mamillaria) a optický chiasm (chiasma opticum); hore - cievna základňa tretej komory, pripevnená k hornému povrchu talamu, a nad ním - nohy fornixu (crura fornicis) spojené adhéziou klenby a corpus callosum. Neskôr od stredovej čiary obsahuje cievna základňa tretej komory choroidný plexus tretej komory (plexus chorioideus ventriculi tertii). V strede tretej komory je pravý a ľavý talamus spojený interthalamickou fúziou (adhesio interthalamica). Tretia komora tvorí depresie: depresia lievika (recessus infundibuli), vizuálna depresia (recessus opticus), epifýzová depresia (recessus pinealis). Prostredníctvom akvaduktu mozgu [aqueductus cerebri, PNA; aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] tretia komora sa spája so štvrtou.
Štvrtá komora. Dno štvrtej komory alebo kosoštvorcová fossa (fossa rhomboidea) je tvorená mostom mozgu (pozri) a dreňou oblongata (pozri), na okraji ktorej štvrtá komora vytvára bočné drážky (recessus lat.ventriculi quarti). Strecha štvrtej komory (tegmen ventriculi quarti) má tvar stanu a je zložená z dvoch mozgových plachiet - nepárovej hornej časti (velum medullare sup.), Tiahnucej sa medzi hornými končatinami malého mozgu a spárovanej dolnej (velum medullare inf.), Pripevnenej k nohám kúska (pedunculus floculi)... Medzi plachtami je strecha komory tvorená mozočkom. Dolná mozgová plachta je pokrytá cievnym základom štvrtej komory (tela chorioidea ventriculi quarti), s výrezom je spojený choroidný plexus komory. Dutina štvrtej komory komunikuje so subarachnoidálnym priestorom tromi otvormi: nepárový medián [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (foramen Magendi), BNA], ktorý sa nenachádza v strednej čiare v dolných častiach štvrtej komory a je spárovaný bočne [aperturae lat. ventriculi quarti, PNA, BNA (foramina Luschkae)] - v oblasti bočných depresií štvrtej komory. V dolných častiach prechádza štvrtá komora, ktorá sa postupne zužuje, do centrálneho kanála miechy, ktorý sa rozširuje dole do terminálnej komory..
Patológia môže byť spôsobená vývojom zápalových procesov v mozgu, krvácaním, lokalizáciou parazitov, nádormi.
Zápalové procesy u samice g m (ventrikulitída) je možné pozorovať pri rôznych infekčných léziách a intoxikáciách c. n. od. (napríklad pri meningoencefalitíde atď.). Pri akútnej ventrikulitíde sa môže vyvinúť obraz seróznej alebo purulentnej ependymatitídy (pozri Chorioependymatitída). S hronom, produktívnou periventrikulárnou encefalitídou, je ependyma komôr zhutnená, niekedy nadobúda zrnitý vzhľad, ktorý je spôsobený bradavicami reaktívnymi rastmi subependymálnej vrstvy. Priebeh ependymatitídy sa často zhoršuje v dôsledku porúch cirkulácie mozgovomiechového moku v dôsledku upchatia jej odtokových ciest na úrovni medzikomorových otvorov, vodovodu mozgu, nespáreného mediánu otvorenia štvrtej komory..
Klinicky sa poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku pri ventrikulitíde prejavujú záchvatmi bolesti hlavy, počas ktorých pacienti v závislosti od stupňa obtiažnosti odtoku mozgovomiechového moku zaujmú charakteristické vynútené polohy s hlavou naklonenou dopredu, naklonenou dozadu atď. (Pozri. Okluzívny syndróm). Nevrol, príznaky ventrikulitídy sú polymorfné; prejavuje sa širokou škálou príznakov od periventrikulárnych (perioventrikulárnych) štruktúr diencefalických častí mozgu (arteriálna hypertenzia, hypertermia, diabetes insipidus, narkolepsia, kataplexia), stredného mozgu (poruchy okohybnosti), zadnej a medulla oblongata - fundusu štvrtej komory (vestibulárna lézia) jadrá VI, VII lebečných nervov atď.). Pri akútnej ventrikulitíde sa cytoóza zvyčajne pozoruje v mozgovomiechovom moku komory, v chronickej tekutine môže byť hydrocefalická (znížený obsah bielkovín pri normálnom počte buniek).
Primárne krvácania do žlčníka sú zriedkavé a v drvivej väčšine prípadov sú traumatického pôvodu. Častejšie sa pozorujú sekundárne krvácania, ktoré sú výsledkom prieniku intracerebrálnych hematómov (traumatických, po mozgovej príhode) do komorovej dutiny. Tieto krvácania sa prejavujú akútnym vývojom kómy s výraznými reakciami kardiovaskulárneho systému, poruchami dýchania, hypertermiou, disociovanými meningeálnymi príznakmi a často hormón-tonickým syndrómom (pozri Hormetonia). V mozgovomiechovom moku sa nachádza prímes krvi.
Z parazitárnych lézií vo výkaloch sú najčastejšie cysticerkóza, echinokokóza a koenuróza. Hlavným klinom, ich prejavom sú príznaky aseptickej ependymatitídy s poruchami cirkulácie mozgovomiechového moku. Posledne menovaný môže byť tiež spôsobený prekážkou v odtokových cestách CSF parazitom voľne plávajúcim v komorovej tekutine. Existujú aj bolesti hlavy, ktoré sa objavujú v určitej polohe hlavy, nútenej polohe hlavy, hypertenzno-hydrocefalickom syndróme. Pri analýze mozgovomiechového moku - obraz aseptickej meningitídy. S lokalizáciou parazitov vo štvrtej komore sa môže vyvinúť Brunsov syndróm (pozri okluzívny syndróm).
Ľudský mozog má úžasné množstvo neurónov - je ich asi 25 miliárd, a to nie je limit. Telá neurónov sa súhrnne nazývajú sivá hmota, pretože majú šedý odtieň..
Arachnoidálna membrána chráni mozgovomiechový mok cirkulujúci v jej vnútri. Funguje ako tlmič nárazov, ktorý chráni orgán pred nárazom.
Mozgová hmotnosť muža je vyššia ako mozgová hmotnosť ženy. Názor, že ženský mozog je vo vývoji horší ako mužský, je však mylný. Priemerná hmotnosť mužského mozgu je asi 1375 g, ženského pohlavia - asi 1245 g, čo je 2% hmotnosti celého organizmu. Mimochodom, váha mozgu a ľudská inteligencia nie sú vzájomne prepojené. Napríklad, ak vážite mozog osoby trpiacej hydrocefalom, bude väčší ako obvykle. Mentálne schopnosti sú zároveň oveľa nižšie.
Mozog tvoria neuróny - bunky schopné prijímať a prenášať bioelektrické impulzy. Sú doplnené o gliu, ktorá pomáha neurónom pracovať..
Komory mozgu sú dutiny vo vnútri mozgu. Sú to bočné komory mozgu, ktoré produkujú mozgovomiechový mok. Ak sú poškodené laterálne komory mozgu, môže sa vyvinúť hydrocefalus..
Predtým, ako začneme uvažovať o funkciách komôr, pripomeňme si umiestnenie niektorých častí mozgu a ich význam pre telo. Toto uľahčí pochopenie toho, ako celý tento zložitý systém funguje..
Nie je možné stručne hovoriť o štruktúre tak zložitého a dôležitého orgánu. Terminálny mozog beží od zadnej časti hlavy po čelo. Skladá sa z veľkých hemisfér - pravej a ľavej. Má veľa drážok a závitov. Štruktúra tohto orgánu úzko súvisí s jeho vývojom..
Vedomá ľudská činnosť je spojená s fungovaním mozgovej kôry. Vedci rozlišujú tri druhy kôry:
Hemisféry sú zložitý systém, ktorý sa skladá z niekoľkých úrovní. Majú rôzne podiely:
Okrem lalokov existuje aj kôra a podkôra. Hemisféry spolupracujú, navzájom sa dopĺňajú a plnia komplex úloh. Existuje zaujímavý vzor - každá časť hemisfér je zodpovedná za svoje vlastné funkcie..
Je ťažké si predstaviť, že kôra, ktorá poskytuje základné charakteristiky vedomia, inteligenciu, je hrubá iba 3 mm. Táto najtenšia vrstva spoľahlivo pokryje obe hemisféry. Skladá sa z rovnakých nervových buniek a ich procesov, ktoré sú umiestnené vertikálne.
Vrstvenie kôry je vodorovné. Skladá sa zo 6 vrstiev. Kôra obsahuje veľa vertikálnych nervových zväzkov s dlhými procesmi. Nachádza sa tu viac ako 10 miliárd nervových buniek.
Kôre sú priradené rôzne funkcie, ktoré sa rozlišujú medzi jej rôznymi oddeleniami:
Ovplyvňuje štruktúru mozgu. Každý z jeho neurónov (pripomeňme, že v tomto orgáne je ich asi 25 miliárd) je vytvorených asi 10 tisíc spojení s inými neurónmi..
V samotných hemisférach sú bazálne gangliá - sú to veľké zhluky, ktoré pozostávajú zo šedej hmoty. Sú to bazálne gangliá, ktoré prenášajú informácie. Neuronálne procesy sa nachádzajú medzi kôrou a bazálnymi jadrami - bielou hmotou.
Sú to nervové vlákna, ktoré tvoria bielu hmotu, viažu kôru a tie formácie, ktoré sú pod ňou. Subkortikál obsahuje subkortikálne jadrá.
Koncový mozog je zodpovedný za fyziologické procesy v tele, ako aj za inteligenciu.
Skladá sa z 2 častí:
Je to talamus, ktorý dostáva podráždenie a posiela ich do hemisfér. Je to spoľahlivý a vždy vyťažený maklér. Jeho druhé meno je vizuálny návrší. Talamus poskytuje úspešné prispôsobenie sa neustále sa meniacemu prostrediu. Limbický systém ho bezpečne spája s mozočkom.
Hypotalamus je subkortikálne centrum, ktoré reguluje všetky autonómne funkcie. Ovplyvňuje cez nervový systém a žľazy. Hypotalamus zaisťuje normálne fungovanie jednotlivých žliaz s vnútornou sekréciou, podieľa sa na metabolizme tak dôležitom pre telo. Hypotalamus je zodpovedný za procesy spánku a bdenia, stravovania, pitia.
Pod ním sa nachádza hypofýza. Je to hypofýza, ktorá poskytuje termoreguláciu, prácu kardiovaskulárneho a tráviaceho systému..
Most vizuálne pripomína hustý biely valec. Skladá sa z dorzálneho povrchu, ktorý pokrýva mozoček, a ventrálneho, ktorý je vláknitý. Most sa nachádza cez medulla oblongata.
Často sa označuje ako druhý mozog. Toto oddelenie sa nachádza za mostom. Pokrýva takmer celý povrch zadnej fossy.
Mozgové hemisféry visia priamo nad ním, sú oddelené iba priečnou medzerou. V dolnej časti susedí mozoček s podlhovastým mozgom. Existujú 2 hemisféry, spodná a horná plocha, červ.
Malý mozog má po celej svojej ploche veľa medzier, medzi ktorými nájdete zákruty (valce drene).
Malý mozog sa skladá z dvoch typov látok:
Biela hmota preniká do všetkých závitov a doslova ich preniká. Ľahko ho spoznáte podľa charakteristických bielych pruhov. V bielej hmote sú inklúzie šedej - jadro. Ich prekladanie v priereze vizuálne pripomína obyčajný rozvetvený strom. Práve mozoček je zodpovedný za koordináciu pohybov..
Nachádza sa od prednej oblasti mosta po optické cesty a papilárne telieska. Existuje veľa jadier (pahorkov). Stredný mozog je zodpovedný za fungovanie latentného videnia, orientačného reflexu (zaisťuje, že sa telo otočí tam, kde je počuť hluk).
Komory mozgu sú dutiny spojené so subarachnoidálnym priestorom, ako aj kanál miechy. Ak vás zaujíma, kde sa mozgovomiechový mok produkuje a skladuje, nachádza sa v komorách. Vo vnútri sú pokryté ependymou.
Ependyma je membrána, ktorá lemuje vnútro komôr. Nachádza sa tiež vo vnútri miechového kanála a vo všetkých dutinách centrálneho nervového systému..
Komory sú rozdelené do nasledujúcich typov:
Bočné komory tvarom pripomínajú písmeno C. Syntetizujú alkohol, ktorý potom musí cirkulovať v mieche a mozgu.
Ak cerebrospinálna tekutina opustí komory nesprávne, osobe môže byť diagnostikovaný hydrocefalus. V závažných prípadoch je to viditeľné aj podľa anatomickej štruktúry lebky, ktorá sa zdeformuje v dôsledku silného vnútorného tlaku. Prebytočná tekutina pevne vyplní celý priestor. Môže zmeniť prácu nielen komôr, ale celého mozgu. Nadmerné množstvo mozgovomiechového moku môže spustiť mŕtvicu.
Komory sú náchylné na množstvo chorôb. Najbežnejším z nich je hydrocefalus uvedený vyššie. S touto chorobou môžu mozgové komory dorásť do patologicky veľkých rozmerov. V tomto prípade bolí hlava, objaví sa pocit tlaku, môže dôjsť k narušeniu koordinácie, objaví sa nevoľnosť, zvracanie. V závažných prípadoch je pre človeka ťažké vôbec sa hýbať. To môže ohroziť zdravotné postihnutie alebo dokonca smrť..
Výskyt týchto znakov môže znamenať vrodený alebo získaný hydrocefalus. Jeho následky majú negatívny vplyv na mozog a telo ako celok. Môže dôjsť k narušeniu krvného obehu v dôsledku neustáleho stláčania mäkkých tkanív, existuje riziko krvácania.
Lekár musí určiť príčinu hydrocefalusu. Môže byť vrodená alebo získaná. Posledný typ sa vyskytuje s nádorom, cystou, poranením atď. Trpia všetky oddelenia. Je dôležité pochopiť, že vývoj patológie bude postupne zhoršovať stav pacienta a dôjde k nezvratným zmenám v nervových vláknach.
Príznaky tejto patológie súvisia so skutočnosťou, že mozgovomiechový mok sa produkuje viac, ako je potrebné. Táto látka sa rýchlo hromadí v dutinách a keďže dochádza k poklesu odtoku, mozgovomiechový mok neodteká, ako by malo byť bežné. Nahromadený CSF môže byť v komorách a pretiahnuť ich, stláča cievne steny a narúša krvný obeh. Neuróny nedostávajú výživu a rýchlo zomierajú. Je nemožné ich neskôr obnoviť..
Hydrocefalus často postihuje novorodencov, ale môže sa objaviť takmer v akomkoľvek veku, aj keď u dospelých je oveľa menej častý. Správna cirkulácia mozgovomiechového moku sa dá zlepšiť správnou liečbou. Výnimkou sú iba závažné vrodené prípady. Počas tehotenstva môžete na ultrazvuku pozorovať možný hydrocefalus dieťaťa.
Ak si žena počas tehotenstva dovolí zlé návyky, nedodržiava správnu výživu, znamená to zvýšenie rizika fetálneho hydrocefalu. Možný je aj asymetrický rozvoj komôr.
Na diagnostiku patológií vo fungovaní komôr sa používajú MRI, CT. Tieto metódy pomáhajú identifikovať abnormálne procesy v najskoršom štádiu. Pri adekvátnej liečbe sa dá stav pacienta zlepšiť. Je možné dokonca úplné zotavenie.
Komory môžu byť vystavené ďalším patologickým stavom. Negatívny vplyv má napríklad ich asymetria. Dá sa zistiť tomografiou. Porušenie vaskulárnych funkcií alebo degeneratívne procesy vedú k asymetrii.
Patologické zmeny tiež môžu vyprovokovať nádor, zápal.
Ak dôjde k zvýšenému objemu mozgovomiechového moku, môže sa to stať nielen kvôli jeho nadmernej produkcii, ale aj kvôli skutočnosti, že nedochádza k normálnemu odtoku tekutiny. Môže to byť dôsledok výskytu novotvarov, hematómov, krvných zrazenín.
S chorobami komôr je pacient znepokojený vážnymi zdravotnými problémami. Mozog trpí nedostatkom živín, kyslíka, hormónov. V tomto prípade je narušená ochranná funkcia mozgovomiechového moku, začína otrava tela, stúpa intrakraniálny tlak.
Komory sú prepojené s mnohými orgánmi, systémami a zdravie človeka ako celku závisí od jeho stavu. Ak vyšetrenie MRI alebo CT odhalí ich rozšírenie, mali by ste sa urgentne poradiť s lekárom. Včasná liečba vám pomôže vrátiť sa do plnohodnotného života.
Mozog je uzavretý systém tela, ktorý potrebuje ochranu pred vonkajším prostredím. Kosti lebky fungujú ako hlavná bariéra, pod ktorou je ukrytých niekoľko vrstiev mušlí. Ich funkciou je vytvorenie nárazníkovej zóny medzi vnútornou stranou lebky a samotnou mozgovou hmotou..
Okrem toho medzi 2. a 3. membránou je funkčná dutina - subarachnoidálny alebo subarachnoidálny priestor, v ktorom neustále cirkuluje mozgovomiechový mok, mozgovomiechový mok. S jeho pomocou mozog prijíma potrebné množstvo živín a hormónov, ako aj odstránenie metabolických produktov a toxínov.
Syntéza a kontrola uvoľňovania mozgovomiechového moku sa uskutočňuje mozgovými komorami, ktoré sú otvoreným systémom dutín, ktoré sú zvnútra lemované vrstvou funkčných buniek..
Anatomicky je komorový systém mozgu súborom cisterien oblastí mozgu, pomocou ktorých cerebrospinálna tekutina cirkuluje subarachnoidálnym priestorom a centrálnym miechovým kanálom. Tento proces sa vykonáva tenkou vrstvou ependymocytov, ktoré pomocou mihalníc vyvolávajú pohyb tekutín a riadia plnenie komorového systému. Produkujú tiež myelín, ktorý obaluje myelínové vlákna bielej hmoty..
Komory sú tiež zodpovedné za sekrečné a čistiace funkcie: ependymálna dutina, ktorá ich obklopuje, produkuje nielen mozgovomiechový mok, ale aj ho filtruje z metabolických produktov, toxických a liečivých látok..
Množstvo mozgovomiechového moku vylučovaného komorami a ich veľkosť je ovplyvnená mnohými faktormi: tvarom lebky, objemom mozgu, fyzickým stavom človeka a prítomnosťou sprievodných ochorení centrálneho nervového systému, napríklad hydrocefalom alebo ventrikulomegáliou..
Odborníci vypočítali, že u zdravého človeka je objem uvoľneného mozgovomiechového moku za hodinu približne 150 - 160 ml a po 7 - 8 hodinách sa úplne obnoví. Celkovo sa komorovým systémom uvoľní asi 400-600 ml mozgovomiechového moku denne, ale tento indikátor sa môže líšiť v závislosti od krvného tlaku a psychoemotionálneho stavu človeka..
Moderné metódy štúdia štruktúry mozgu umožňujú študovať jeho vnútorné štruktúry bez toho, aby sa uchýlili k priamemu otvoreniu lebky. Ak špecialista potrebuje získať informácie o veľkosti bočných komôr dieťaťa, poskytne odporúčanie na neurosonografiu, metódu vyšetrenia mozgu pomocou ultrazvukového zariadenia. Ak je vyšetrenie potrebné pre dospelého, urobí sa mu MRI alebo CT zodpovedajúce oddelenie.
Tabuľka noriem pre veľkosť štruktúr komorového systému dospelého človeka pri štúdiu mozgu pomocou röntgenovej počítačovej tomografie
| Štruktúra | Norma, mm. |
|---|---|
| predné rohy bočných nádrží | 2-5 |
| bočná drážka | 3-5 |
| III komora | 2,5-4,5 |
| IV komora | 12-14 |
Tiež na posúdenie stavu komorového systému dospelého človeka sa štátny index každej z jeho častí počíta osobitne.
Indexová tabuľka IV komory, tiel a predných rohov bočných komôr
| Vek | Telo laterálnych komôr | Predné rohy bočných komôr | IV komora |
|---|---|---|---|
| Menej ako 50 rokov | 18.4-22 | - | - |
| Po 50 rokoch | 22.6-26 | - | - |
| Až 60 rokov | - | 24-26,3 | 11.3-13 |
| Po 60 rokoch | - | 28.2-29.4 | Nemení sa |
Komorový systém mozgu pozostáva zo 4 dutín, cez ktoré sa produkuje mozgovomiechový mok a cirkuluje medzi štruktúrami centrálneho nervového systému. Niekedy pri skúmaní štruktúr centrálneho nervového systému nájdu špecialisti 5. komoru, ktorá nie je - ide o hypoechoickú expanziu podobnú štrbine, ktorá sa nachádza na strednej čiare mozgu. Takáto abnormálna štruktúra komorového systému vyžaduje pozornosť lekárov: pacienti s 5 komorami majú často zvýšené riziko vzniku duševných porúch. Anatomicky je prvá a druhá komora umiestnená v dolnej časti ľavej a pravej hemisféry. Každá z nich je dutina v tvare C umiestnená pod corpus callosum a obklopujúca zadnú časť akumulácie nervových uzlov subkortikálnych štruktúr mozgu. Normálne by objem a zodpovedajúca veľkosť bočnej komory dospelého človeka nemala presiahnuť 25 ml. Tieto dutiny navzájom nekomunikujú, každá má však kanál, ktorým mozgovomiechová tekutina vstupuje do tretej komory.
Tretia komora má formu krúžku, ktorého steny sú talamus a hypotalamus. V mozgu sa nachádza medzi vizuálnymi pahorkami a v jeho strede je medziľahlá hmota vizuálnych pahorkov. Cez Sylvianov akvadukt komunikuje s dutinou 4. komory a cez medzikomorové otvory - s komorami I a II.
Topograficky je 4. komora umiestnená medzi štruktúrami zadnej časti a takzvanou kosoštvorcovou jamkou, ktorej zadný dolný uhol sa otvára do centrálneho kanála miechy..
Štruktúra vnútornej vrstvy štruktúr komorového systému je tiež heterogénna: v prvej a druhej komore je to jednovrstvová ependymálna membrána a v tretej a štvrtej je možné pozorovať niekoľko jej vrstiev.
Cytologické zloženie ependymy je v celom rozsahu jednotné: pozostáva zo špecifických buniek neuroglie - ependymocytov. Sú to valcovité články, ktorých voľný koniec je pokrytý riasinkami. Pomocou vibrácií mihalníc preteká mozgovomiechový mok štruktúrami centrálneho nervového systému.
Nie je to tak dávno, čo odborníci na dne tretej komory objavili ďalší typ ependymocytov - tanycyty, ktoré sa líšia od tých predchádzajúcich absenciou mihalníc a schopnosťou prenášať údaje o chemickom zložení mozgovomiechového moku do kapilár systému hypofýzy..
Anatomicky sa bočné alebo bočné komory mozgu skladajú z tela, predného, zadného a dolného rohu.
Centrálna časť bočnej komory vyzerá ako vodorovná štrbina. Jeho horná stena je tvorená corpus callosum a v dolnej časti je jadro caudate, zadná časť talamu a zadný pedikulár fornixu. Plexus chorioideus sa nachádza vo vnútri dutiny bočných komôr, cez ktoré sa syntetizuje mozgovomiechový mok.
Navonok pripomína 4 mm široký tmavočervený pás. Z centrálnej časti je choroidný plexus smerovaný do zadného rohu, ktorého horná stena je tvorená vláknami veľkých klieští corpus callosum a zvyšok je biela hmota okcipitálnej časti konca mozgu.
Dolný roh bočnej komory je umiestnený v temporálnom laloku a smeruje nadol, dopredu a mediálne k centrálnej línii. Z boku a zhora je ohraničený bielou hmotou spánkového laloku, stredná stena a časť dolného tvorí hipokampus.
Anatomicky je predný roh pokračovaním tela bočnej dutiny. Je smerovaný bočne dopredu vzhľadom na centrálnu dutinu komory a zo strednej strany je ohraničený stenou priehľadnej septa a zo strany hlavou kaudátového jadra. Zvyšné strany predného rohu tvoria vlákna corpus callosum.
Okrem hlavných funkcií - syntéza a cirkulácia mozgovomiechového moku sa bočné komory podieľajú na obnove mozgových štruktúr. Až donedávna sa verilo, že nervové bunky nie sú schopné obnovy, ale nie je to tak úplne pravda: medzi laterálnou komorou a čuchovým bulbom jednej hemisféry je kanál, v ktorom vedci zistili akumuláciu kmeňových buniek. Sú schopní migrovať do čuchovej žiarovky a podieľať sa na obnove počtu neurónov..
Fyziometrické ukazovatele bočných komôr (menovite ich veľkosť) je možné brať niekoľkými spôsobmi. Takže u detí prvého roka života sa vyšetrenie vykonáva pomocou neurosonografie (NSG) a u dospelých - pomocou MRI alebo CT. Potom sa získané údaje spracujú a porovnajú s indikátormi štandardov.
Bočné komory mozgu sú u dieťaťa normálne:
| Komorová štruktúra | Novorodenec, mm | 3 mesačné dieťa, mm |
|---|---|---|
| Telo | Až 4 | 2-4 |
| Predné rohy | 2-4 | Až 4 |
| Okcipitálne rohy | 10-15 | Až 15 |
Tieto ukazovatele sa berú do úvahy pri diagnostike patológií mozgu, napríklad hydrocefalus alebo vodnateľnosť drene - ochorenie charakterizované zvýšenou sekréciou mozgovomiechovej tekutiny a porušením jej odtoku, čo vedie k zvýšeniu tlaku na steny komôr a rozšíreniu ich dutín..
Aby sa znížilo riziko vzniku patológie, prvé vyšetrenie mozgu dieťaťa sa vykonáva ešte počas jeho vnútromaternicového vývoja pri skríningových vyšetreniach. To vám umožňuje identifikovať choroby centrálneho nervového systému v počiatočnom štádiu. Napríklad počas takejto štúdie možno zistiť asymetriu laterálnych komôr embrya. Tento prístup umožňuje špecialistom pripraviť a okamžite začať vykonávať liečebné opatrenia ihneď po narodení dieťaťa..
Topograficky je tretia komora mozgu na úrovni medziľahlej sekcie medzi optickými pahorkami a obklopuje medziľahlú časť optických pahorkov krúžkom. Má 6 stien:
Fyziologický význam tretej komory spočíva v tom, že ide o dutinu, ktorej steny obsahujú autonómne centrá. Z tohto dôvodu môže zvýšenie jeho objemu a abnormálna štruktúra spôsobiť odchýlky v procesoch inhibície excitácie autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za fyzický stav človeka. Napríklad, ak má zväčšenú III mozgovú komoru, ovplyvňuje to prácu štruktúr obehového, dýchacieho a endokrinného systému..
Normy veľkosti tretej komory u dieťaťa:
| Štruktúra | Novorodenec | 3 mesačné dieťa |
|---|---|---|
| III komora | Do 3 mm | Až 3,3 mm |
Anatomicky je štvrtá komora umiestnená medzi mozočkom, zadným povrchom pons varoli a podlhovastým mozgom, v takzvanej kosoštvorcovej jamke. V embryonálnom štádiu vývoja dieťaťa je tvorený zo zvyškov zadného mozgového mechúra, preto slúži ako spoločná dutina pre všetky časti zadného mozgu..
Vizuálne sa IV komora podobá trojuholníku, ktorého dno tvoria štruktúry medulla oblongata a most a strecha je horná a dolná plachta. Horná plachta je tenká blana natiahnutá medzi hornými končatinami malého mozgu a dolná susedí s nohami úlomku a je doplnená platničkou mäkkej membrány, ktorá vytvára plexus choroid..
Funkčným účelom IV komory je okrem produkcie a skladovania mozgovomiechového moku redistribuovať jeho tok medzi subarachnoidálnym priestorom a centrálnym kanálom miechy. Okrem toho sú v hrúbke jeho dna jadrá kraniálnych nervov V-XII, ktoré sú zodpovedné za prácu svalov zodpovedajúcich svalov hlavy, napríklad okohybných, tvárových, prehĺtajúcich atď..
Niekedy v lekárskej praxi existujú pacienti, ktorí majú komoru V. Jeho prítomnosť sa považuje za vlastnosť štruktúry komorového systému jednotlivca a je skôr patológiou ako variantom normy..
Steny piatej komory sa tvoria v dôsledku fúzie vnútorných častí membrán mozgových hemisfér, zatiaľ čo jej dutina nekomunikuje s inými štruktúrami komorového systému. Z tohto dôvodu by bolo správnejšie nazvať výsledný výklenok dutinou „priehľadnej priečky“. Aj keď komora V nemá plexus chorioideus, plní sa mozgovomiechovým mokom, ktorý preteká cez póry septa.
Veľkosť komory V je u každého pacienta striktne individuálna. V niektorých je to uzavretá a autonómna dutina a niekedy sa v jej hornej časti pozoruje medzera dlhá až 4,5 cm..
Napriek skutočnosti, že existencia priehľadnej septa je anomáliou v štruktúre mozgu dospelých, jej prítomnosť je povinná v embryonálnom štádiu vývoja plodu. V 85% klinických prípadov navyše prerastá do veku šiestich mesiacov..
Choroby komorového systému mozgu môžu byť vrodené aj získané. Odborníci označujú prvý typ ako hydrocefalus (mozgové kvapky) a ventrikulomegáliu. Tieto ochorenia sú často výsledkom abnormálneho vývoja mozgových štruktúr dieťaťa počas embrya v dôsledku predchádzajúcej nesprávnej funkcie chromozómov alebo infekcie plodu infekciami..
Dropsia mozgu je charakterizovaná nesprávnym fungovaním komorového systému hlavy - nadmerným vylučovaním mozgovomiechového moku a jeho nedostatočnou absorpciou do krvi štruktúrami okcipitálno-parietálnej zóny. Vďaka tomu sú všetky dutiny a subarachnoidálny priestor zaplnené a podľa toho tlačia na ďalšie štruktúry, čo spôsobuje encefalopatickú deštrukciu mozgu.
Navyše, v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú kosti lebky posunuté, čo sa vizuálne vyjadruje v raste obvodu hlavy. Sila prejavov symptomatických príznakov hydrocefalu závisí od toho, aká silná je odchýlka v systéme produkcie a absorpcie mozgovomiechového moku: čím výraznejšia je táto odchýlka, tým silnejšie sú prejavy choroby a zničenie mozgovej hmoty..
Niekedy pri absencii liečby hlava rastie tak rýchlo, že chorá osoba nedokáže zvládnuť jej váhu a zostáva po celý život pripútaná na lôžko..
Človek môže ochorieť na mozog v každom veku, najčastejšie sa však vyskytuje u detí, ide o vrodené ochorenie. V dospelej populácii sa patológia zvyčajne vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku mozgovomiechového moku v dôsledku traumy hlavy, infekcie mozgových blán, výskytu nádoru a toxickej otravy tela.
Klinické prejavy hydrocefalusu spočívajú vo vývoji neurologických porúch s rôznou závažnosťou u pacienta a zmenách objemu lebky, ktoré sú viditeľné voľným okom:
Pretože kosti hlavy dieťaťa v prvom roku života sú plastické, deformuje ich zvýšenie množstva mozgovomiechového moku, čo sa vizuálne prejaví nielen rastom objemu hlavy v dôsledku divergencie švov kostí lebečnej klenby, ale aj zväčšením čelnej kosti..
Dieťa s hydrocefalom má zvyčajne opuch a výbežok fontanely v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
Existujú aj ďalšie vonkajšie príznaky hydrocefalu:
Neurologické poruchy sa prejavujú vývojom strabizmu, nystagmu očných bulvy, zhoršením jasnosti videnia, sluchu, prejavom bolesti hlavy, slabosťou svalov končatín v kombinácii s hypertonicitou.
U dospelých a detí starších ako 2 roky je vývoj vodnateľnosti signalizovaný výskytom ranných bolestí hlavy, vracaním, silným opuchom optických diskov, parézou a inými poruchami koordinácie pohybov..
Hydrocefalus je diagnostikovaný pomocou moderných neuroimagingových metód. Zvyčajne sa pri skríningovom ultrazvuku zaznamená zväčšenie komôr u plodu, ktoré sa po narodení potvrdí neurosonografiou..
U dospelých sa diagnóza stanoví počas vyšetrenia mozgových štruktúr pomocou MRI alebo CT, v tomto prípade bude röntgenová metóda vyšetrovania informatívnejšia, pretože umožňuje a v prípade potreby identifikuje miesto krvácania v dutine komory v dôsledku poškodenia alebo prasknutia krvných ciev steny komory..
Taktika liečby mozgových kvapiek závisí od závažnosti. S malou a miernou akumuláciou mozgovomiechového moku vykonávajú odborníci liekovú terapiu zameranú na zníženie množstva tekutiny v mozgu užívaním diuretík..
Stimulácia práce nervových centier sa tiež vykonáva pomocou fyzioterapeutických postupov. Závažná patológia vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, ktorý je zameraný na zníženie intrakraniálneho tlaku a odstránenie prebytočnej tekutiny z mozgových štruktúr
Ventrikulomegália alebo patologické zväčšenie bočných komôr mozgu je vrodené ochorenie, ktorého skutočné príčiny stále nie sú známe. Predpokladá sa však, že riziko narodenia dieťaťa s touto odchýlkou sa zvyšuje u žien starších ako 35 rokov.
Impulzom pre vývoj patológie môže slúžiť ako intrauterinná infekcia plodu, trauma brucha tehotnej ženy a krvácanie z maternice, kvôli ktorému dieťa prestáva dostávať potrebné množstvo živín. Často patologické zväčšenie mozgových komôr u plodu je sprievodným ochorením iných porúch centrálneho nervového systému dieťaťa..
Klinicky sa expanzia (dilatácia) bočných komôr prejavuje vývojom neurologických abnormalít, pretože zvýšený objem mozgovomiechového moku sťahuje a tlačí na vnútorné štruktúry mozgu. Pacient môže mať tiež psycho-emočné poruchy, schizofréniu a bipolárnu poruchu..
Ventrikulomegália môže byť jednostranná a obojstranná, zatiaľ čo symetrické a nevýznamné zväčšenie bočných cisterien môže byť variantom normy a znakom štruktúry mozgu dieťaťa. U novorodencov sa táto diagnóza stanovuje iba vtedy, ak rozmery rezov komôr diagonálne na úrovni otvoru Monroe presahujú 0,5 cm od prijatých noriem.
Výrazná asymetria komôr si vyžaduje osobitnú pozornosť špecialistov - koniec koncov, zväčšená cisterna na jednej strane narúša rovnováhu produkcie mozgovomiechového moku. Dieťa s ventrikulomegáliou zvyčajne zaostáva vo vývoji od sernikov: neskôr začne rozprávať a chodiť, zle ovláda jemnú motoriku a tiež pociťuje neustále bolesti hlavy. Rastie tiež objem lebky a rozdiel medzi ňou a hrudníkom môže byť viac ako 3 cm.
Taktika liečby dieťaťa s ventrikulomegáliou závisí od závažnosti ochorenia. Takže s miernou odchýlkou zostáva dieťa pod dohľadom ošetrujúceho lekára, priemerný stupeň patológie vyžaduje liečbu liekom a fyzioterapeutické postupy zamerané na kompenzáciu a nápravu neurologických prejavov ochorenia.
Na normalizáciu mozgu sú dieťaťu predpísané nootropické lieky, ktoré zlepšujú mozgovú aktivitu, diuretiká - znižujúce intrakraniálny tlak, antihypoxanty, lieky šetriace draslík a komplexy vitamínov.
Pri ťažkej ventrikulomegálii vyžaduje dieťa chirurgické ošetrenie, ktoré spočíva v zavedení výtokovej drenážnej trubice do mozgových komôr..
Rozšírenie dutín komorového systému môže byť spôsobené poškodením mozgových štruktúr novotvarmi podobnými nádorom alebo zápalom jeho jednotlivých častí..
Napríklad môže byť narušený adekvátny odtok mozgovomiechového moku v dôsledku zápalu časti mäkkej membrány v dôsledku poškodenia mozgu meningokokovou infekciou. V srdci lézie centrálneho nervového systému touto chorobou je najskôr otrava mozgových ciev toxínmi, ktoré uvoľňujú pôvodcu.
Na tomto pozadí sa vyvíja edém tkaniva, zatiaľ čo baktérie prenikajú do všetkých štruktúr mozgu a spôsobujú jeho hnisavý zápal. Výsledkom je, že membrány drene napučiavajú, vývody sa vyhladzujú a vo vnútri ciev sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré blokujú prietok krvi a spôsobujú viacnásobné mozgové krvácanie..
A hoci je toto ochorenie smrteľné, včasná terapia môže zastaviť proces ničenia bielej hmoty patogénmi. Bohužiaľ, aj potom, čo sa človek úplne uzdraví, existuje riziko vzniku mozgových kvapiek a podľa toho aj zvýšenia dutín mozgových komôr..
Jednou z komplikácií meningokokovej infekcie je vývoj ependymatitídy alebo zápalu vnútornej výstelky komôr. Môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze infekčného a zápalového procesu, bez ohľadu na stupeň liečby.
V tomto prípade sa klinický priebeh ochorenia nelíši od prejavov meningoencefalitídy: pacient pociťuje ospalosť, vyčerpanosť, zátku alebo upadá do kómy. Má tiež svalovú hypertonicitu, triašku končatín, kŕče, zvracanie.
U malých detí spôsobuje hromadenie mozgovomiechového moku zvýšený intrakraniálny tlak a sekundárny mozgový hydrocefalus. Na stanovenie presnej diagnózy a identifikáciu patogénu špecialisti urobia punkciu obsahu komôr a u detí sa tento postup vykonáva cez fontanel a u dospelých sa vykonáva kraniotómia
Príprava punkcie mozgovomiechového moku s ependymatitídou je zafarbená na žlto, obsahuje veľké množstvo baktérií patogénu, bielkovín a polynukleárnych buniek. Ak v budúcnosti choroba nebude reagovať na liečbu, potom v dôsledku nahromadenia veľkého množstva tekutiny sú stlačené všetky štruktúry a autonómne centrá mozgu, čo môže viesť k paralýze dýchania a smrti pacienta.
Výskyt nádorových novotvarov v štruktúrach mozgu môže tiež spôsobiť porušenie sekrécie mozgovomiechového moku a odchýlky v práci mozgových komôr. Takže na vnútornej strane cisterien a pozdĺž ciest odtoku mozgovomiechového moku sa môže objaviť ependymóm - zhubný nádor centrálneho nervového systému, ktorý je tvorený z atypických buniek ependiálnej vrstvy. Situáciu komplikuje skutočnosť, že tento typ novotvaru je schopný metastázovať do iných častí mozgu cirkuláciou v mozgovomiechovom moku..
Klinický obraz choroby závisí od toho, kde sa nachádza nádor. Takže ak je to v bočných cisternách, potom sa to prejavuje zvýšením intrakraniálneho tlaku, apatiou, nadmernou ospalosťou atď..
So zhoršením situácie sa zaznamenáva dezorientácia pacienta, zhoršené pamäťové procesy, duševné poruchy, halucinácie. Ak sa nádor nachádza v blízkosti medzikomorového otvoru alebo ho blokuje, môže sa u pacienta vyvinúť jednostranný pokles mozgu, pretože postihnutá komora prestáva participovať na cirkulácii mozgovomiechového moku.
Keď je ependymóm IV komory poškodený, pacient má výrazné neurologické abnormality, pretože výsledný nádor tlačí na lebečné jadrá ležiace na jeho dne. Vizuálne sa to prejavuje nystagmom očí, paralýzou svalov tváre a porušením procesu prehĺtania. Pacient má tiež bolesti hlavy, zvracanie, výskyt tonických kŕčov alebo decerebrálnu rigiditu.
U starších ľudí môže byť narušenie komorového systému spôsobené aterosklerotickými zmenami, pretože v dôsledku tvorby cholesterolových plakov a stenčenia cievnych stien existuje riziko mozgového krvácania, a to aj v dutine komôr..
V tomto prípade praskajúca nádoba vyvoláva prienik krvi do mozgovomiechovej tekutiny, čo spôsobí porušenie jej chemického zloženia. Bohaté intraventrikulárne krvácanie môže u pacienta vyvolať vývoj mozgového edému so všetkými následnými následkami: zvýšenie bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, znížená zraková ostrosť a výskyt závoja pred očami.
Pri absencii lekárskej starostlivosti sa stav pacienta rýchlo zhoršuje, objavujú sa kŕče a upadá do kómy.
3 komora mozgu je spojkou medzi bočnými cisternami a spodnou časťou ľudského komorového systému. Cytologické zloženie jeho stien sa nelíši od štruktúry podobných štruktúr mozgu.
Jeho fungovanie je však predmetom osobitného záujmu lekárov, pretože steny tejto dutiny obsahujú veľké množstvo autonómnych nervových uzlín, ktorých fungovanie závisí od fungovania všetkých vnútorných systémov ľudského tela, či už ide o dýchanie alebo krvný obeh. Podporujú tiež stav vnútorného prostredia tela a podieľajú sa na formovaní reakcie tela na vonkajšie podnety..
Ak má neurológ podozrenie na vývoj patológie tretej komory, potom nasmeruje pacienta na podrobné vyšetrenie mozgu. U detí bude tento proces prebiehať v rámci neurosonologického výskumu a u dospelých pomocou presnejších neuroimagingových metód - MRI alebo CT mozgu.
Normálne by šírka tretej komory na úrovni sylvianskeho akvaduktu u dospelého človeka nemala presiahnuť 4 - 6 mm a u novorodenca - 3 - 5 mm. Ak vyšetrovaná osoba prekročí túto hodnotu, potom odborníci zaznamenajú zvýšenie alebo rozšírenie komorovej dutiny.
V závislosti od závažnosti patológie je pacientovi predpísaná liečba, ktorá môže spočívať v liečení oslabení neurologických prejavov patológie alebo v použití chirurgických metód liečby - posun dutiny s cieľom obnoviť odtok mozgovomiechového moku.