Zoči-voči následkom mozgovej príhody u blízkych často nedokážeme okamžite posúdiť, aké dôležité je nevzdávať sa, bojovať za priblíženie okamihu, keď sa milovaný vráti do normálneho života. Ale aby bola rehabilitácia úspešná, musíte pochopiť, čo je potrebné urobiť a hlavne kedy. V tomto článku sa pokúsime pochopiť problémy spojené s zotavením z mozgovej príhody..
Existujú dva hlavné typy mozgovej príhody - ischemická a hemoragická, každá z nich je spôsobená konkrétnymi príčinami a má konkrétne následky..
Tento typ mŕtvice sa považuje za najnebezpečnejší, pretože je spojený s mozgovým krvácaním, čo znamená, že postihnutá oblasť môže mať značnú oblasť. Pacienti s hemoragickou mozgovou príhodou majú vážne problémy s pohybom, rečou, pamäťou a jasnosťou vedomia. Čiastočná paralýza je jedným z najbežnejších dôsledkov; postihuje pravú alebo ľavú stranu tela (tvár, ruku, nohu), v závislosti od miesta poškodenia mozgu. Dochádza k úplnej alebo čiastočnej strate motorickej aktivity, zmenám svalového tonusu a citlivosti. Ďalej sa mení správanie a psychický stav: reč po mozgovej príhode sa stáva nezrozumiteľnou, nesúvislou so zjavným porušením postupnosti slov alebo zvukov. Majte problémy s pamäťou, rozpoznávaním postáv, depresiami a apatiou.
Dôsledky tohto typu mozgovej príhody môžu byť menej závažné, v najmiernejších prípadoch sa po krátkom čase funkcie tela úplne obnovia. Napriek tomu lekári nedávajú pozitívne predpovede tak často - problémy s krvným obehom v mozgu zriedka prejdú bez stopy. Po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa vyskytujú poruchy prehĺtania, reči, motorických funkcií, spracovania informácií a správania. Tento typ mŕtvice je často sprevádzaný následnými bolestivými syndrómami, ktoré nemajú fyziologický základ, ale sú spôsobené neurologickými problémami.
Počas celého obdobia zotavenia po mozgovej príhode musíte starostlivo sledovať hornú hranicu krvného tlaku pacienta, aby ste mohli včas prijať opatrenia v prípade nebezpečného zvýšenia. Normálny indikátor je 120–160 mm Hg. sv.
Ak je výsledkom mŕtvice paralýza, potom pacient potrebuje odpočinok v posteli. V takom prípade je potrebné každé 2 - 3 hodiny zmeniť polohu tela pacienta, aby sa zabránilo vzniku dekubitov. Je potrebné sledovať pravidelnosť a kvalitu vypúšťania, včas meniť bielizeň, sledovať akékoľvek zmeny na koži a slizniciach. V neskorších fázach by sa mala najskôr precvičiť pasívna a potom aktívna gymnastika, masáž, je potrebné podľa možnosti obnoviť motorické funkcie pacienta. V tomto období je veľmi dôležitá psychologická a emocionálna podpora príbuzných a priateľov..
Metódy na urýchlenie rehabilitácie po mozgovej príhode sa pravidelne zdokonaľujú, čo pomáha pacientom čiastočne alebo úplne obnoviť stratené funkcie a vrátiť sa k predchádzajúcej životnej úrovni..
Hlavnou úlohou liekov v tomto období je obnovenie normálneho prietoku krvi v mozgu a opätovné zabránenie tvorby krvnej zrazeniny. Preto lekári predpisujú pacientom lieky, ktoré znižujú hladinu zrážania krvi, zlepšujú cerebrálny krvný obeh, znižujú krvný tlak a neuroprotektívne látky na ochranu buniek. Iba profesionálny lekár môže predpisovať konkrétne lieky a sledovať priebeh liečby..
Spasticita je lekársky výraz pre stav, keď jednotlivé svaly alebo skupiny svalov sú v konštantnom tóne. Tento jav je typický pre pacientov, ktorí nedávno prekonali mozgovú príhodu. Na boj proti kŕčom sa používajú injekcie Botoxu v problémovej oblasti, svalové relaxanciá znižujú svalové napätie alebo ho dokonca úplne znižujú na nič..
Toto je jeden z najjednoduchších, ale najefektívnejších spôsobov, ako dostať svoje ruky a nohy späť po mozgovej príhode. Hlavnou úlohou fyzioterapeutických cvičení je „prebudiť“ živé nervové vlákna, ktoré upadli do biochemického stresu, vytvárať medzi nimi nové reťazce spojení, aby sa pacient mohol vrátiť do normálneho života alebo sa zaobísť s minimálnou pomocou od cudzincov.
Po mozgovej príhode sa svaly musia zotaviť, a preto lekári odporúčajú používať špeciálnu terapeutickú masáž. Tento postup zlepšuje krvný obeh, zmierňuje spastické stavy, odvádza tekutiny z tkanív a priaznivo ovplyvňuje činnosť centrálneho nervového systému..
Metódy založené na rôznych fyzikálnych vplyvoch. Môžu byť veľmi účinné pri obnove krvného obehu, znižovaní bolestivých syndrómov a zlepšovaní fungovania rôznych orgánov. Množstvo metód vám umožňuje zvoliť si vhodnú možnosť pre každý konkrétny prípad alebo vyvinúť celý rad opatrení zameraných na rehabilitáciu systémov tela. Fyzioterapeutické procedúry zahŕňajú elektrickú stimuláciu svalov, laserovú terapiu, elektroforézu, vibračnú masáž a ďalšie..
Vplyv na akupunktúru alebo biologicky aktívne body tela pomáha aktivovať jeho vitalitu, čo je v skutočnosti efektívna ďalšia metóda liečby. Akupunktúra a injekcie znižujú svalový tonus pri spastických stavoch, regulujú nervový systém a zlepšujú stav pohybového aparátu..
Jeden z najmodernejších spôsobov, ako obnoviť nezávislosť pacienta po mozgovej príhode. Spočíva v postupnom učení sa pri vykonávaní pohybov, ktoré nespôsobujú bolesť. Napríklad u pacientov na lôžku je jednou z hlavných úloh kinestetiky schopnosť nezávisle pravidelne meniť polohu tela, aby sa zabránilo vzniku dekubitov..
Toto je celý komplex opatrení založených na schopnosti zdravých oblastí mozgu prevziať zodpovednosť, ktorá bola predtým výsadou poškodených. Pacient sa deň za dňom učí znovu prijať a adekvátne vnímať správne polohy tela v priestore. Počas celého procesu terapie je vedľa pacienta lekár, ktorý zabraňuje výskytu patologických motorických reakcií tela a pomáha vykonávať užitočné pohyby.
V stave po mozgovej príhode pacient potrebuje správnu výživu s minimálnym obsahom tučných jedál - hlavného zdroja škodlivého cholesterolu. Jedálny lístok je najčastejšie založený na čerstvej zelenine a ovocí, chudom mäse a celozrnných výrobkoch. Najlepšie je, ak lekár predpíše diétu na základe charakteristík konkrétneho prípadu. Ako fytoterapeutické metódy sa používa liečba éterickými olejmi (rozmarín, čajovník, šalvia), ako aj použitie odvarov a nálevov (šípky, ľubovník bodkovaný, oregano)..
Po mozgovej príhode potrebuje akýkoľvek pacient psychologickú pomoc, najlepšie poskytnutú odborníkom. Okrem toho, že depresívne stavy môžu byť spôsobené poruchami vo fungovaní mozgu, pacient zažíva pre svoju bezmocnosť neustály stres. Prudká zmena sociálneho stavu môže negatívne ovplyvniť psychický stav pacienta a dokonca celkovo spomaliť proces obnovy..
Najčastejšie sa menia aj behaviorálne reakcie v období rekonvalescencie, preto sa pacient musí naučiť znova najjednoduchšie veci - manipuláciu s domácimi spotrebičmi, používanie dopravy, čítanie, písanie, budovanie sociálnych väzieb. Hlavným cieľom pracovnej terapie je návrat pacienta do normálneho života a obnovenie pracovnej schopnosti..
Určitý čas po prvom údere sa pravdepodobnosť druhého úderu zvyšuje o 4 - 14%. Najnebezpečnejším obdobím sú prvé 2 roky po útoku.
Je nevyhnutné prijať opatrenia na obnovenie každej stratenej funkcie tela po mozgovej príhode, akonáhle sa stabilizuje stav pacienta. Vďaka integrovanému prístupu k tejto úlohe sa motorická aktivita vráti k pacientovi po 6 mesiacoch a rečová zručnosť - do 2–3 rokov. Samozrejme, obdobie závisí od stupňa poškodenia mozgu, kvality vykonaných zákrokov a dokonca aj od želania samotného pacienta, ale ak k problému pristúpite s plnou zodpovednosťou, potom prvé výsledky na seba nenechajú dlho čakať..
Čím náhle dôjde k mozgovej príhode, tým sú následky šokujúcejšie. Včera bol váš blízky príbuzný zdravý a veselý, ale dnes sa nezaobíde bez vonkajšej pomoci. Je potrebné pochopiť, že v tejto situácii veľa závisí od ľudí, ktorí sú vedľa neho. A nejde len o stupeň profesionality (aj keď je to dôležitý faktor), ale aj o jednoduchú starostlivosť a porozumenie pre človeka..
Zotavenie po mozgovej príhode sa dá urýchliť, stačí pacienta umiestniť do takých podmienok, ktoré prispejú k rýchlemu zotaveniu. Nepretržitá kontrola, starostlivosť, postupy, prechádzky na čerstvom vzduchu a absencia dodatočného stresu - to všetko je pre pacienta nevyhnutné. Moderná metropola ako Moskva so svojou nepriaznivou atmosférou a nedostatkom vhodných podmienok na pohodlný život ľudí so zdravotným postihnutím nepomáha procesu obnovy. Ale v blízkom moskovskom regióne existujú útulné rehabilitačné centrá, podobné bežným sanatóriám, ale s jasnou špecializáciou na obnovenie normálneho života ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu. Jedným z dobrých príkladov takejto inštitúcie je slávne rehabilitačné stredisko Tri sestry. Táto súkromná inštitúcia sa nachádza 30 km od moskovského okruhu pozdĺž diaľnice Shchelkovskoye v ekologicky čistej oblasti. Toto centrum obklopené voňavým borovicovým lesom je vždy otvorené pre tých, ktorí potrebujú pomoc, ako aj pre svojich blízkych. Pracujú tu kvalifikovaní špecialisti, ktorí vypracujú individuálny rehabilitačný program mozgovej príhody a implementujú ho na najvyššej úrovni. Fyzikálna terapia podľa najnovších a klasických metód, pracovná terapia, masáže, hodiny so psychológom a logopédom, kineziterapia - to je iba neúplný zoznam rehabilitačných procedúr ponúkaných Centrom troch sestier. 35 pohodlných izieb je vybavených podľa stavu pacienta - každá izba má panikové tlačidlo, špeciálny nábytok, ďalej telefón, TV a dokonca aj pripojenie na internet. Ubytovanie v rehabilitačnom centre Tri sestry nie je len nevyhnutným opatrením na rýchle zotavenie po mozgovej príhode, ale aj príjemnou zábavou v príjemnom a priateľskom prostredí..
* Licencia ministerstva zdravotníctva moskovského regiónu č. LO-50-01-011140, vydaná spoločnosťou LLC RC Three Sisters 2. augusta 2019.
Cievna mozgová príhoda zabije každý rok na celom svete 6 miliónov ľudí. Väčšina ľudí potom zostáva postihnutá. Prognóza priamo závisí od rýchlosti lekárskej starostlivosti. Preto je také dôležité vedieť, ako sa choroba prejavuje a ako sa v tejto situácii správať správne..
Patológia je veľmi rozšírená. Len v Ruskej federácii sú 3 prípady mozgovej príhody na 1000 obyvateľov. Pri posmrtnom prepustení je uvedený ako príčina smrti u 23,5% ľudí.
Aj keď pacienti po cievnej príhode nezomrú, viac ako 80% z nich zostáva postihnutých. Neurologické poruchy sú často také závažné, že sa pacient nedokáže o seba postarať. Mŕtvica je treťou najčastejšou príčinou smrti.
Existujú 2 typy mŕtvice: ischemická a hemoragická. Mechanizmus ich vývoja a vlastnosti liečby navzájom nesúvisia. Existuje tiež špeciálny typ hemoragických vaskulárnych lézií - to je subarachnoidálne krvácanie.
Ischemická mŕtvica je porušenie krvného obehu v mozgu sprevádzané akútnym nástupom. Patológia sa vyvíja v dôsledku porušenia alebo úplného zastavenia prívodu krvi do mozgu. To vedie k zmäkčeniu jeho tkanív a infarktu postihnutej oblasti. Práve cerebrovaskulárna ischémia je jednou z hlavných príčin smrti ľudí na celom svete. Takáto mŕtvica sa vyskytuje 6-krát častejšie ako hemoragická lézia..
Môže to byť z 2 typov:
V 80% prípadov je patologické zameranie lokalizované v strednej mozgovej tepne. Zvyšných 20% predstavuje ďalšie plavidlo.
Dôvody, ktoré môžu vyvolať ischemické poškodenie mozgových tepien a žíl:
Medzi rizikové faktory patrí: vysoký vek, dedičná predispozícia k cievnym príhodám, ako aj vlastnosti životného štýlu.
Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody sa nezvyšujú tak rýchlo ako príznaky hemoragického poškodenia mozgu.
Jeho prejavy:
Neurologické prejavy ischémie sa líšia podľa toho, ktorá časť mozgu je postihnutá. Vo väčšej alebo menšej miere sú postihnuté dolné a horné končatiny, je pozorovaná paréza jazyka a tváre, zhoršuje sa zraková a / alebo sluchová funkcia..
Hemoragická mŕtvica je krvácanie do lebečnej dutiny. Najbežnejšou príčinou prasknutia cievy je vysoký krvný tlak..
Medzi ďalšie provokujúce faktory patria:
Nástup patológie je akútny, prejav sa najčastejšie vyskytuje na pozadí vysokého krvného tlaku. Osoba má silné bolesti hlavy, závraty, sprevádzané vracaním alebo nevoľnosťou. Tento stav je rýchlo nahradený ohromením, stratou vedomia, až po vznik kómy. Kŕče sú možné.
Neurologické príznaky sa prejavujú vo forme straty pamäti, zhoršenia citlivosti a rečových funkcií. Jedna strana tela, ktorá je na opačnej strane lézie, stráca schopnosť normálneho fungovania. To platí nielen pre svaly trupu, ale aj pre tvár..
Mŕtvica s prienikom krvi do komôr mozgu je ťažká. U postihnutého sa objavia príznaky zápalu mozgových blán a záchvatov. Rýchlo stráca vedomie.
Nasledujúce 3 týždne po mozgovej príhode sa považujú za najťažšie. V tomto čase mozgový edém postupuje. Je to on, kto je hlavným dôvodom smrti pacientov. Počnúc štvrtým týždňom u prežívajúcich ľudí príznaky lézie nadobúdajú opačný priebeh. Od tejto chvíle možno hodnotiť závažnosť poškodenia mozgu. Určujú, aký stupeň postihnutia je možné priradiť obeti.
Subarachnoidálne krvácanie sa chápe ako stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku prieniku krvných ciev do subarachnoidálneho priestoru mozgu. Táto patológia je typom hemoragickej mŕtvice..
V subarachnoidálnom priestore sa nachádza mozgovomiechový mok, ktorého objem sa zvyšuje v dôsledku prietoku krvi. Zvyšuje sa intrakraniálny tlak pacienta, vyvíja sa meningitída aseptickej povahy. Situácia sa zhoršuje reakciou mozgových ciev. Spazmujú, čo vedie k ischémii postihnutých oblastí. U pacienta sa vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda alebo prechodné ischemické záchvaty.
Nasledujúce dôvody vedú k krvácaniu do subarachnoidálneho priestoru:
Patológia sa prejavuje ako silná bolesť hlavy. Strata vedomia je možná. Paralelne s tým sa vyvíjajú príznaky meningitídy so stuhnutým krkom, vracaním, fotofóbiou. Poznávacím znamením je zvýšenie telesnej teploty. V závažných prípadoch sa vyskytuje porucha dýchacích funkcií a srdcovej činnosti. Pri dlhodobom mdlobe a kóme je možné podozrenie, že sa krv dostala do mozgových komôr. Deje sa tak pri jeho masívnom vyliatí a hrozí to vážnymi následkami..
Mŕtvica sa u človeka prejaví nečakane, aj keď niekedy jej predchádzajú určité príznaky. Ak ich interpretujete správne, môžete sa vyhnúť hrozivej vaskulárnej katastrofe..
Predzvesťou blížiaceho sa úderu sú:
Uvedené znaky môžu mať rôznu intenzitu. Nemali by ste ich ignorovať, musíte sa poradiť s lekárom.
Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody rastú pomaly. Pri hemoragickom poškodení mozgu sa klinický obraz rýchlo odvíja.
Mozgovú katastrofu môžete podozrievať z nasledujúcich prejavov:
Všeobecné mozgové príznaky. Pacient má neznesiteľné bolesti hlavy. Nevoľnosť končí zvracaním. Vedomie je narušené, môže sa vyskytnúť omráčenie aj kóma.
Ohniskové príznaky. Priamo závisia od toho, kde sa lézia nachádza. Pacient mohol mať zníženú alebo úplnú stratu svalovej sily na jednej strane tela. Polovica tváre je ochrnutá, čo ju robí pokrivenou. Kútik ústa je znížený, nasolabiálny záhyb je vyhladený. Na tej istej strane klesá citlivosť rúk a nôh. Reč obete sa zhoršuje, ťažko sa orientuje vo vesmíre.
Epileptiformné príznaky. Mŕtvica niekedy vyvolá epileptický záchvat. Pacient stráca vedomie, má kŕče, z úst sa objavuje pena. Zrenica nereaguje na lúč svetla, je rozšírená zo strany lézie. Oči sa pohybujú doľava a doprava.
Ďalšie príznaky. Pacientovo dýchanie sa zrýchľuje, hĺbka inhalácie klesá. Možné významné zníženie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia. Mŕtvica je často sprevádzaná nekontrolovaným močením a defekáciou.
Keď sa objavia prvé príznaky mozgovej príhody, nemali by ste váhať zavolať sanitku.
Je dôležité rýchlo odlíšiť mozgovú príhodu od iných chorôb, ktoré môžu viesť k vzniku podobných príznakov. Je takmer nemožné to urobiť sami, ako aj určiť typ vaskulárnej katastrofy.
Hlavným rozdielom medzi ischemickou cievnou mozgovou príhodou je postupné zvyšovanie príznakov, ktoré nevedú k strate vedomia. Pri hemoragickom krvácaní sa pacient rýchlo vypne. Nie vždy však mŕtvica má klasický priebeh. Choroba môže začať a atypicky postupovať.
Diagnóza sa začína vyšetrením pacienta. Lekár zhromažďuje anamnézu, zisťuje prítomnosť chronických ochorení. Najčastejšie možno informácie získať nie od samotnej obete, ale od jej príbuzných. Lekár vykoná EKG, určí srdcovú frekvenciu, urobí krvný test, zmeria krvný tlak.
Je možné stanoviť správnu diagnózu a získať čo najviac informácií o stave pacienta vďaka inštrumentálnym diagnostickým metódam. Najlepšou možnosťou je CT vyšetrenie mozgu. MRI je ťažké vykonať, pretože postup sa časom predlžuje. Trvá to asi hodinu. Je nemožné venovať toľko času diagnostikovaniu akútnej mozgovej príhody..
Počítačová tomografia umožňuje objasniť typ patológie, miesto jej koncentrácie, pochopiť, ako veľmi bol poškodený mozog, či sú ovplyvnené komory atď. Hlavným problémom je, že nie je vždy možné vykonať CT čo najskôr. V takom prípade sa musia lekári zamerať na príznaky ochorenia..
Na určenie zamerania mozgovej príhody sa používa metóda difúznej váženej tomografie (DWT). Informácie dostanú za pár minút.
Medzi ďalšie metódy prieskumu patria:
Po stanovení diagnózy lekár okamžite začne liečbu.
Existujú ľudia, ktorí musia byť pri vývoji mŕtvice obzvlášť ostražití, pretože sú ohrození.
Najčastejšie sú pacienti s uvedenými diagnózami registrovaní v ambulancii. Samostatne si treba uvedomiť ľudí žijúcich v chronickom strese. Emocionálny stres negatívne ovplyvňuje všetky systémy tela a môže spôsobiť mŕtvicu..
Existuje jasný algoritmus poskytovania prvej pomoci osobe, ktorá utrpela mozgovú príhodu:
Lekári musia informovať o chorobách človeka, ako aj o tom, aké lieky užíva. Je zakázané dať obeti akékoľvek lieky. Lekársku opravu by mali vykonať pohotovostní lekári. Nemali by ste sa snažiť piť alebo kŕmiť človeka. To môže situáciu ešte zhoršiť..
Ak pacient spadne a má epileptický záchvat, nie je potrebné mu uvoľňovať zuby ani sa ho snažiť zadržať. Je potrebné chrániť postihnutého pred úrazom. Za týmto účelom sa pod jeho hlavu položí mäkký predmet, napríklad vankúš. Ak sa na ulici stala mŕtvica s epileptickým záchvatom, môžete použiť bundu alebo inú vhodnú vec. Pena vytekajúca z úst sa utrie handričkou. Hlava by mala byť stále na pódiu.
Nie je potrebné pokúšať sa priviesť človeka k životu pomocou amoniaku. Kým útok neskončí, nemalo by sa s ním presúvať z miesta na miesto..
Ak sa dýchanie zastaví, treba okamžite začať s resuscitáciou. Za týmto účelom vykonajte masáž srdca a dýchajte z úst do úst alebo z úst do nosa..
Pacient je liečený v nemocnici. Všetci pacienti s podozrením na mozgovú príhodu sú urgentne hospitalizovaní. Optimálny čas na poskytnutie lekárskej starostlivosti sú prvé 3 hodiny po incidente s mozgovou príhodou. Osoba je umiestnená na jednotke intenzívnej starostlivosti neurologickej nemocnice. Po prekonaní akútneho obdobia je preložený na jednotku včasnej rehabilitácie..
Do stanovenia diagnózy sa vykonáva základná terapia. Upraví sa krvný tlak pacienta, normalizuje sa srdcový rytmus a udržuje sa požadované pH krvi. Na zníženie mozgového edému sú predpísané diuretiká, kortikosteroidy. Kraniotómia je možná na zníženie stupňa kompresie. V prípade potreby je pacient pripojený k umelému dýchaciemu prístroju.
Nezabudnite zamerať úsilie na odstránenie príznakov mŕtvice a na zmiernenie stavu pacienta. Predpísané sú mu lieky na zníženie telesnej teploty, antikonvulzíva, antiemetiká. Používajte lieky, ktoré majú neuroprotektívne účinky.
Patogenetická terapia je založená na type mŕtvice. Pri ischemickom poškodení mozgu je potrebné čo najskôr obnoviť výživu postihnutého miesta. Na tento účel sú pacientovi predpísané lieky, ktoré absorbujú krvné zrazeniny. Je možné ich odstrániť mechanicky. Pri zlyhaní trombolýzy je pacientovi predpísaná kyselina acetylsalicylová a vazoaktívne lieky.
Ak sa u pacienta vyskytne hemoragická mŕtvica, je dôležité zastaviť krvácanie. Na tento účel sú pacientovi predpísané lieky, ktoré zahusťujú krv, napríklad Vikasol. Je možné vykonať operáciu na odstránenie vytvoreného hematómu. Nasáva sa pomocou špeciálneho zariadenia alebo otvoreným prístupom pomocou kraniotómie.
Rehabilitácia spočíva v užívaní nootropík. Kurzy bude potrebné absolvovať pravidelne. Určite robte fyzioterapiu, absolvujte fyzioterapiu, navštívte maséra. Po mozgovej príhode musí veľa pacientov dlho obnoviť motorické schopnosti, naučiť sa samoobslužne.
Príbuzní a priatelia by mali pacientovi poskytnúť podporu, nemali by ho nechať len tak s problémom. Na práci sa podieľajú psychológovia. Často sú potrebné hodiny s logopédom.
Hlavným rizikom mŕtvice je smrť. Ak človek prežil, potom sa choroba bude stále cítiť s určitými komplikáciami..
Medzi skoré následky patrí:
Po ischemickej cievnej mozgovej príhode je smrť pozorovaná v 15-25% prípadov. Hemoragická lézia mozgových ciev vedie k smrti 50-60% pacientov. Príčinou smrti sa stávajú ťažké komplikácie, ako je zápal pľúc alebo akútne zlyhanie srdca. Najnebezpečnejšie sú prvé 3 mesiace po mozgovej príhode..
Ruky sa zotavujú u pacientov horších ako nohy. Budúce zdravie človeka je určené závažnosťou poškodenia mozgu, rýchlosťou lekárskej starostlivosti, jeho vekom a prítomnosťou chronických chorôb..
Medzi dlhodobé následky patrí:
Po mozgovej príhode sa musíte vyrovnať s následkami po mnoho mesiacov. Človek sa niekedy nikdy úplne nezotaví. Aby bola rehabilitácia čo najúspešnejšia, musíte jednoznačne dodržiavať všetky pokyny lekára.
Mŕtvica sa týka závažných patológií, pretože ovplyvňuje mozog. Preto aj najmenšie podozrenie na rozvíjajúcu sa vaskulárnu katastrofu je dôvodom na neodkladnú lekársku pomoc..
Opätovná mozgová príhoda je akútna porucha mozgovej hemodynamiky, ktorá sa vyskytne do jedného alebo viacerých rokov po prvom záchvate.
Podľa štatistík každý rok pripadá na 100 tisíc svetovej populácie 1/3 hospitalizácií s diagnózou „mŕtvica“. Úmrtnosť po sekundárnom útoku sa výrazne zvyšuje: ak po prvej epizóde prežije 60 - 70%, potom po druhej iba 30%.
Pozor. Postihnutie po druhom zásahu je na prvom mieste.
Takmer 1/3 relapsov sa pozoruje počas prvého roka po prvom útoku. Zvyšok pacientov žije 8-10 rokov. Po tretej epizóde 20% pacientov zomrie počas prvého mesiaca. U starších ľudí sa zvyšuje riziko opakovaného záchvatu.
Aké sú príčiny opakovanej mozgovej príhody?
Pre referenciu. Druhá mŕtvica nastáva hlavne kvôli nedbanlivému prístupu ľudí k ich zdraviu. Podľa štatistík polovica pacientov po prvej epizóde verí, že keďže zotavenie prebehlo rýchlo, nie je potrebná ďalšia liečba..
Pre referenciu. Po prvom úspešnom zotavení za 2-3 týždne si ľudia myslia, že všetko je za nimi, a vracajú sa do svojho obvyklého rytmu života, neuvedomujúc si následky. Bez toho, aby sme si mysleli, že sme prešli hranou.
Ak už bol prvý útok prekonaný, mali by ste presne pochopiť, čo môže vyvolať druhý úder. Nespoliehajte sa na náhodu. Neprijatím nijakých opatrení iba vedome zvyšujeme riziko recidívy, ale s výrazne horším výsledkom..
Pravdepodobnosť druhého úderu sa zvyšuje s:
Pozor. Áno. S určitou pravdepodobnosťou sa dá druhý pokus odložiť. Ale po 3 úderoch je nepravdepodobné, že bude možné sa dostať von.
Pri vývoji sekundárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody hrajú hlavnú úlohu vaskulárne lézie v oblasti:
Cievne lézie vedúce k zastaveniu prietoku krvi sú reprezentované:
V prvých minútach a hodinách dochádza k rýchlej nekrotizácii neurónov v dôsledku patologického reťazca: -> upchatie tepny -> zastavenie prietoku krvi -> hypoxia a oxidácia mozgových tkanív -> narušený metabolizmus tukov a sacharidov -> inhibícia tvorby neurotransmiterov a zníženie ich počtu v synaptickej štrbine -> tvorba infarktových ložísk.
Ohniská sa vytvárajú v priebehu 5-8 minút. V prvej hodine a pol pokrýva zóna hypoxie 50%, v nasledujúcich 6 hodinách - 80%. Počas 3 - 5 dní sa vyvíja sekundárny mozgový edém, zatiaľ čo neuróny postihnutej oblasti sú nekrotické a proces sa čiastočne zastaví. Po tomto období sa do popredia dostávajú neurologické príznaky..
Závažnosť rekurentnej cievnej mozgovej príhody v porovnaní s primárnou je určená:
Čo môže vyvolať druhú hemoragickú mŕtvicu? Prasknutie mozgových tepien a krvácanie do mozgu vedúce k stlačeniu trupu, zhoršenému odtoku mozgovomiechového moku a venóznej krvi.
Pre referenciu. Vznikajú ischemické ložiská, neuróny sú nekrotické. V priebehu času sa na mieste krvácania vytvorí cysta.
Pre referenciu. Opakovaná mozgová príhoda je dvoch typov: ischemická (4/5) a hemoragická (1/5), ktorá postupuje oveľa závažnejšie, v 80% prípadov končí smrteľne.
Primárna mozgová príhoda je často ischemická a druhýkrát hemoragická. Alebo naopak. Ovplyvnené sú rovnaké postihnuté oblasti a mozgové štruktúry, ale patogenéza je iná.
Opakujúca sa ischemická cievna mozgová príhoda je rozdelená na lokálnu a rozsiahlu.
Lokálne často začína náhle, lézia je jednostranná. Závažnosť je spôsobená lokalizáciou a oblasťou nekrotickej oblasti, komplikáciami po prvom záchvate. Neurologické abnormality strednej závažnosti.
Pri väčšej cievnej mozgovej príhode sa príznaky zvyšujú postupne. Vedomie je postihnuté, majú hlboké neurologické poruchy. V zásade je tento typ smrteľný.
Známky opakovanej hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa líšia podľa oblasti.
Corky je najťažší typ. Vedomie je hrubo narušené. Vyskytujú sa hrubé poruchy reči, paralýza, anestézia.
Po treťom údere sa prognóza a šance na prežitie a potom rehabilitácia pacienta prudko zhoršia. Problémy, ktoré vznikajú u pacienta, ktorý utrpel tretiu mozgovú príhodu, značne komplikujú jeho komunikáciu s ľuďmi v jeho okolí. Niektorí pacienti trpia intelektuálnymi schopnosťami a ťažkosťami pri starostlivosti o seba. Tretie poranenie mozgu pri ischemickej alebo hemoragickej cievnej mozgovej príhode môže byť smrteľné. Ak osoba prekonala mozgovú príhodu, mala by sa vykonať liečba, po ktorej nasleduje dlhá rehabilitácia.
Osoba musí prijať včasné opatrenia, ak už mala 2 mozgové príhody a všimla si tieto príznaky:
Ak v okolí nie je žiadny lekár, potom sa na identifikáciu ochorenia u tých, ktorí sú v blízkosti chorých ľudí, môžu použiť 4 príznaky mozgovej príhody (prejavujú sa pri akútnych poruchách obehu v mozgu):
Lekári identifikovali faktory, ktoré ovplyvňujú prežitie pacienta po tretej mozgovej príhode:
Kontrolou druhej skupiny ukazovateľov sa lekárom v niektorých prípadoch podarí vyliečiť pacienta, ktorý mal 3 mozgové príhody. Ale to sa stáva dosť zriedka..
Pri tretej mozgovej príhode dôsledky najčastejšie vedú k smrti pacienta do 2 - 5 dní. Ak osoba prežila, potom sú možné komplikácie:
Okrem týchto javov možno pozorovať periférnu neuropatiu, vývoj psychóz a kómy. Každá z týchto komplikácií má svoje vlastné príznaky, ktoré by mali lekári brať do úvahy. Napríklad mozgový edém je charakterizovaný bolesťou hlavy, znecitlivením krku, závratmi, rozmazaným videním a inými znakmi.
Záchvaty sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek svalovej skupine s rozsiahlym mozgovým krvácaním.
Najčastejšie po tretej apoplektickej mŕtvici sa u pacienta objaví ochrnutie končatín, ktoré prechádza bez atrofie svalových štruktúr..
Dôsledkom poškodenia ľavej polovice mozgu je afázia. Počas zotavenia bude človek potrebovať pomoc logopéda, pretože stratí rečové schopnosti, nedokáže normálne počúvať. Na obnovenie všetkých schopností reči a písania je potrebné začať s liečbou pacienta počas prvých 2 týždňov po mozgovej príhode.
Včasné zistenie porúch obehu v mozgových štruktúrach má veľký vplyv na konečný výsledok rehabilitácie. Ak sa to podarilo, lekár najskôr vyhodnotí stav pacienta podľa nasledujúcich ukazovateľov:
Pacient je vyšetrený pomocou MRI, pričom sa určuje objem tkaniva postihnutého chorobou. Potom je pacient diagnostikovaný a zvažuje sa prognóza rehabilitácie. Ide v skutočnosti o pokus o predpovedanie toho, čo sa môže stať pacientovi v prvom mesiaci po mozgovej príhode..
Súčet skóre na stupnici ochorenia umožňuje lekárom predpokladať, čo sa stane s pacientom po ďalšej mozgovej príhode. Šanca na uzdravenie pacienta sa prudko zvyšuje, ak nemá 40 rokov, manželku alebo manžela. Nízka (v porovnaní s ostatnými pacientmi) telesná teplota počas akútneho štádia ochorenia môže dať šancu na úspešnú rehabilitáciu..
Rehabilitačné podmienky sa zlepšia, ak má človek počas prvých 7 dní po mozgovej príhode pozitívny trend, čo naznačuje mierne zlepšenie stavu pacienta. Takíto pacienti rýchlo obnovia rečové schopnosti a motorické funkcie..
Pri neskorej diagnostike mozgovej príhody u človeka (vykonáva sa 30 dní po rozvoji choroby) lekári hodnotia stav a šance na jeho zotavenie na základe faktorov, ako sú:
Po zohľadnení všetkých týchto faktorov robia lekári predpoveď na zotavenie konkrétneho pacienta po mozgovej príhode. Ak je liečba možná, pacientovi je predpísaný vhodný liek. Úplné zotavenie sa vyskytuje iba u 12-15% z celkového počtu pacientov s mozgovou príhodou.
Nepriaznivý výsledok nastáva, keď má pacient zhoršené vnímanie a vedomie, pretrvávajúce ochrnutie končatín, príznaky inkontinencie moču..
Pacienti, ktorí boli prijatí do nemocnice včas, prežijú. To by sa malo stať do 2 - 5 hodín po treťom údere..
Šanca na rehabilitáciu sa dramaticky zvyšuje, ak je človek mladý alebo ak pacient nemá žiadne základné zdravotné ťažkosti. Prognóza je priaznivejšia pre ženy ako pre mužov.
Šanca na zotavenie sa drasticky zníži, ak má osoba diagnostikované psychické poruchy. Prognóza bude priaznivá pre ľudí, ktorí majú tretiu apoplektickú mŕtvicu na pozadí absencie závažných neurologických príznakov..
Keď sa pacientove pohyby paží a nôh obnovia do 90 dní po ochrnutí a paréze, v niektorých prípadoch sa lekárom podarí úplne rehabilitovať zdravie pacienta. Po 6 - 7 mesiacoch môže 50% ľudí s týmito príznakmi prejsť na úplnú starostlivosť o seba. U 30% pacientov zostáva potreba vonkajšej starostlivosti.
Ak je človek, ktorý utrpel tretiu apoplektickú mŕtvicu, osamelý, má menšiu šancu na zotavenie ako pacienti žijúci v rodinách.
V období 12 mesiacov sa môžu vyskytnúť jeden až štyri prípady mozgovej príhody, a to iba pre tisíc ľudí. Podľa výskumov môže byť výsledkom ochorenia zdravotné postihnutie alebo smrť. Obzvlášť vysoké riziko smrti pre tých, ktorí prežili tretiu mozgovú príhodu.
Samozrejme, pre ľudí mladších ako 55-70 rokov nie je choroba strašná, ale treba sa jej báť, pretože ľudia, ktorí prežili taký úder, často zomierajú po 3 - 5 rokoch. Okrem všetkých rizík navyše dostanú prudké zhoršenie zdravia. Ako sa vyhnúť chorobe a pochopiť, čo vás čaká, bude popísané v tomto článku..
Mŕtvica je absencia normálneho krvného obehu v ťažkej forme alebo, inými slovami, mŕtvica, prejavujúca sa neočakávaným výskytom fokálneho alebo cerebrálneho neurologického komplexu príznakov tejto choroby. Doba vystavenia tela chorobe trvá 24 hodín a je veľmi pravdepodobné, že choroba bude mať smrteľné následky.
Existujú tri typy mŕtvice:
Existujú dva hlavné typy apoplexie: hemoragická a ischemická.
Hemoragická mŕtvica - nedostatok normálneho krvného obehu v ťažkej forme alebo inými slovami mŕtvica s prasknutím ciev a veľkým množstvom krvi vstupujúcej do mozgu.
Otrava, nedostatok vitamínov, anémia, problémy s kosťami, aneuryzma môžu byť príčinou tohto typu mozgovej príhody. A prognózy budú sklamaním. Tento typ mŕtvice je najnebezpečnejší a ťažko tolerovateľný, a preto je počet ľudí, ktorí na túto chorobu zomreli, veľký. Potom môžete žiť, ak budete mať šťastie, iba pár dní. Poškodenie mozgu v takejto situácii nie je zlučiteľné so životom a sú odlišné.
Ischemická mŕtvica je nedostatok normálneho krvného obehu v ťažkej forme alebo inými slovami mŕtvica s traumou mozgového tkaniva, narušenie jeho práce v dôsledku skutočnosti, že sa zastaví tok krvi do celého mozgu alebo jeho častí. Inými slovami, mozgový infarkt. Tento typ mozgovej príhody sa vyskytuje najčastejšie a má vysokú úmrtnosť. Ak osoba prekonala ischemickú cievnu mozgovú príhodu 1 alebo dokonca 2-krát, potom tretiu, ktorú viac ako je možné, neznesie. Podľa štatistík väčšina pacientov upadne do stavu medzi životom a smrťou, nereagujúc na vonkajšie faktory, na niekoľko dní a spravidla ho neopúšťajú..
Medzi typy ischemickej cievnej mozgovej príhody patria:
Aby ste pochopili rozdiel medzi týmito dvoma typmi, musíte lepšie pochopiť, o čo ide..
Ischemická cievna mozgová príhoda je jednoduchý spôsob, keď krv netečie do mozgového tkaniva v dôsledku krvnej zrazeniny alebo iných prekážok, v dôsledku čoho je tkanivo oslabené a „nefunguje“..
Hemoragická mŕtvica je, keď časť mozgu zomrie a krv, ktorá tam musí prúdiť, ide na druhú stranu mozgu. Pretože sa nahromadí príliš veľa krvi, cievy sa rozšíria a prasknú, čo spôsobí mozgové krvácanie.
Ako už bolo spomenuté skôr, existuje niekoľko druhov úderov. Vzhľadom na to, že príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody umožňujú človeku naďalej existovať čo najdlhšie (v porovnaní s inými typmi) - tento typ mozgovej príhody je najvhodnejší na zváženie..
Po vyskúšaní prvého a druhého úderu je pravdepodobnosť, že sa človek bude môcť vrátiť do minulého života, malá. Na ceste k tomu neustále vznikajú zdravotné problémy. Poruchy pohybového aparátu, skleróza a perzistentné neurózy si vyžadujú lôžkové sledovanie a liečbu. Často je to kvôli nedostatku materiálnych zdrojov takmer nemožné.
Vo väčšine prípadov pacienti jednoducho zomrú pred rodinou a lekármi. Vek nie je rovnaký a je ťažké vydržať také muky. Život je však možný už po prvej veľkej mozgovej príhode. Nie úplná, ale mierne aktívna. Po druhej osobe je ťažké hovoriť, chodiť, premýšľať a spoznávať priateľov a príbuzných a niektorí, ktorí túto chorobu prežili dvakrát, úplne strácajú schopnosť chodiť.
Vzhľadom na to, že tretia mŕtvica má často nepriaznivý vplyv na zdravie človeka, čo býva najčastejšie smrteľné po niekoľkých dňoch v kóme, lekári, ktorí diagnostikovali toto ochorenie, často odmietajú podporovať život pacienta. Vo väčšine prípadov, keď sa to stane u starších ľudí v kóme, často navrhnú príbuzným eutanáziu a zbavia ju utrpenia. Často odmietajú podporovať život pacienta a hovoria počkať.
Pravidlá sú dosť jednoduché a veľmi účinné. Hlavnou vecou je sledovať vaše zdravie a nezhoršovať situáciu, ak osoba zažila viac ako jednu mozgovú príhodu.
Mozgová mŕtvica alebo „mozgový mŕtvica“ - „zabijak“ číslo dva v štruktúre celkovej úmrtnosti vo svetovej populácii: na ňu zomiera 25% mužov a 39% žien.
Častejšie, v štyroch prípadoch z piatich, má ischemickú povahu, to znamená, že prívod krvi do mozgu je narušený v dôsledku upchatia tepien trombom alebo embóliou.
Mozog je taká jemná a náročná štruktúra tela, že s hmotnosťou 2% telesnej hmotnosti spotrebuje 1/5 objemu prichádzajúceho kyslíka a 17% všetkej glukózy. Ani krátkodobé porušenie prívodu krvi do malej oblasti mozgu neprechádza bez stopy. Ak ischémia trvá viac ako 5 minút, dôjde k nezvratným zmenám v mozgovej kôre. Keď je ložisko lokalizované v strednom mozgu, bunky zomrú do 10 minút od ischémie a v podlhovastom mozgu - do 25 minút.
Aké sú dôsledky a prognóza ischemickej mozgovej príhody - prečítajte si v tomto článku.
Existujú tri výsledky mozgovej príhody: uzdravenie, zdravotné postihnutie a úmrtnosť, ktoré možno považovať za priaznivé. Do mesiaca po ischemickej cievnej mozgovej príhode zomiera každý tretí až štvrtý pacient. Na konci prvého roka úmrtnosť stúpa na 50% vo vidieckych oblastiach a až na 40% vo veľkých mestách.
Mŕtvica je prvou príčinou trvalého zdravotného postihnutia v štruktúre zdravotného postihnutia v Rusku. Iba jeden z piatich pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, sa môže vrátiť do práce a nie viac ako 10% sa úplne zotaví.
Medzi pozostalými má polovica ľudí druhú epizódu v priebehu piatich rokov.
Osud konkrétneho pacienta závisí od umiestnenia a veľkosti ischemického ložiska, stavu mozgových vaskulárnych anastomóz a sprievodnej patológie. Je ťažké urobiť individuálnu predpoveď aj po najpodrobnejšom preskúmaní. Ak je zóna mŕtvice lokalizovaná v oblasti pyramídového traktu, pohybové poruchy budú výraznejšie, ak v kortikálnych rečových oblastiach Brocka a Wernickeho - poruchy reči.
Existujú však všeobecné trendy, ktoré sú štatisticky významné. Je napríklad známe, že niektoré faktory zhoršujú prognózu:
Pozitívny výsledok ochorenia ovplyvňujú také faktory, ako je skoršie poskytnutie lekárskej starostlivosti, včasná aktivácia a začiatok opatrení na zotavenie, ako aj spontánne obnovenie stratených funkcií, reči aj motora..
Pre presnejšiu predpoveď boli vyvinuté individuálne stupnice hodnotenia rizika. Bohužiaľ nie sú schopní predpovedať prvú epizódu mozgovej príhody. Najbežnejšou príčinou ischémie je embólia mozgových tepien. Je takmer nemožné zabrániť oddeleniu plaku alebo krvnej zrazeniny a upchatiu cievy pomocou liekov, ako aj predvídať, v akom okamihu k tomu dôjde.
Metódy hodnotenia celkových rizikových faktorov ukazujú dobré výsledky v oblasti prevencie sekundárnych epizód. Pomerne presná predpoveď mozgovej príhody je daná stupnicou AVSD u pacientov, ktorí už prekonali prechodné ischemické záchvaty (TIA). Zahŕňa kritériá ako vek, krvný tlak, klinické príznaky a ich trvanie, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť cukrovky..
V Európe je miera mozgových príhod 360 na 100 000 obyvateľov. V Rusku sú tieto čísla oveľa vyššie.
Pri tak vysokej miere postihnutia je dôležité vedieť, aké následky čakajú po vaskulárnej katastrofe mozgu a ako môžete urýchliť zotavenie..